１、脊(ji)柱(zhu)(zhu) 脊(ji)柱(zhu)(zhu)是(shi)(shi)人(ren)(ren)體(ti)軀(qu)干(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)軸，起著支(zhi)(zhi)持頭顱(lu)和(he)構成支(zhi)(zhi)持胸(xiong)、腹、盆腔臟器(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)干(gan)，同(tong)時也是(shi)(shi)上(shang)、下肢(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)(zhi)持者，并(bing)有(you)負重、運動、緩(huan)震和(he)平(ping)衡身體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)。人(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)正常脊(ji)柱(zhu)(zhu)是(shi)(shi)由二十六(liu)個(ge)(ge)(ge)(ge)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)、二十三(san)個(ge)(ge)(ge)(ge)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)，三(san)十一(yi)對脊(ji)神經和(he)很多方向(xiang)不一(yi)、活動范(fan)圍各異的(de)(de)(de)(de)(de)(de)小關(guan)節(jie)及許多堅強的(de)(de)(de)(de)(de)(de)韌帶所(suo)組成。除第１、２頸椎(zhui)(zhui)和(he)骶(di)、尾(wei)椎(zhui)(zhui)外，其余椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)態結構基(ji)(ji)本相似，由１個(ge)(ge)(ge)(ge)椎(zhui)(zhui)體(ti)、２個(ge)(ge)(ge)(ge)椎(zhui)(zhui)弓根、２個(ge)(ge)(ge)(ge)椎(zhui)(zhui)板、２個(ge)(ge)(ge)(ge)橫突(tu)、２對關(guan)節(jie)突(tu)和(he)１個(ge)(ge)(ge)(ge)棘突(tu)組成。此外，椎(zhui)(zhui)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)、后部和(he)棘突(tu)上(shang)分別有(you)縱(zong)貫脊(ji)柱(zhu)(zhu)全長的(de)(de)(de)(de)(de)(de)韌帶把每個(ge)(ge)(ge)(ge)脊(ji)柱(zhu)(zhu)骨(gu)(gu)牢固的(de)(de)(de)(de)(de)(de)連結在一(yi)起。從前(qian)面(mian)(mian)觀(guan)，椎(zhui)(zhui)體(ti)由上(shang)而下逐漸(jian)(jian)增大(da)(da)，以適(shi)應生(sheng)理機能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需要(yao)；但在骶(di)骨(gu)(gu)底部，由于體(ti)重沿骨(gu)(gu)盆傳至下肢(zhi)(zhi)，故(gu)骶(di)部自上(shang)而下逐漸(jian)(jian)變(bian)大(da)(da)。側面(mian)(mian)觀(guan)，成人(ren)(ren)脊(ji)柱(zhu)(zhu)有(you)四個(ge)(ge)(ge)(ge)生(sheng)理性自然彎曲(qu)(qu)，即頸、胸(xiong)、腰(yao)、骶(di)曲(qu)(qu)。生(sheng)理彎曲(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)出現(xian)，增強了脊(ji)柱(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)彈性和(he)支(zhi)(zhi)持能力。脊(ji)柱(zhu)(zhu)各部椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)關(guan)節(jie)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方向(xiang)和(he)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)(da)小、厚(hou)度與(yu)該(gai)段脊(ji)柱(zhu)(zhu)運動方向(xiang)及活動范(fan)圍有(you)關(guan)。正常脊(ji)柱(zhu)(zhu)可(ke)前(qian)屈九十度、側屈三(san)十度、旋轉三(san)十度。脊(ji)柱(zhu)(zhu)運動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎是(shi)(shi)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)和(he)后關(guan)節(jie)。這些結構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)任何(he)部分受損，均可(ke)導致臨(lin)床癥狀(zhuang)與(yu)體(ti)征。
２、椎骨間的連接
（１）椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)間(jian)(jian)的連(lian)接 椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤。除第(di)２頸椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)以(yi)上（１、２頸椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)之(zhi)間(jian)(jian)）而第(di)１骶椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)以(yi)起(qi)無椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤外（指正(zheng)常(chang)成人），其(qi)(qi)(qi)余每２個(ge)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)之(zhi)間(jian)(jian)夾有一(yi)層和(he)(he)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)緊密(mi)結合狀和(he)(he)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)一(yi)致的纖維軟骨墊即椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤。成人的椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤比其(qi)(qi)(qi)所連(lian)結的椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)稍大，其(qi)(qi)(qi)厚度(du)約等(deng)于所連(lian)接椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)厚度(du)的三分之(zhi)一(yi)左右。椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤是一(yi)個(ge)無血管(guan)的組(zu)織(zhi)，由纖維環、髓核(he)和(he)(he)軟骨板組(zu)成，與椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)和(he)(he)前、后縱韌帶緊密(mi)相連(lian)，在脊柱起(qi)著彈性(xing)墊的作(zuo)用(yong)。
（２）關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)突(tu)間(jian)(jian)的(de)(de)連接 椎間(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，又稱(cheng)后關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)突(tu)間(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、脊柱骨(gu)突(tu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)。由相(xiang)鄰兩椎體的(de)(de)上(shang)、下(xia)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)突(tu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面相(xiang)對應構成的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，周圍(wei)包(bao)以薄而緊(jin)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)囊、屬于摩動(dong)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，稱(cheng)微動(dong)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)。主要功能是穩定(ding)脊柱，阻止脊柱的(de)(de)滑脫和防止脊柱過伸。椎間(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面排列(lie)的(de)(de)方(fang)(fang)式在脊柱各段均不相(xiang)同，頸椎近水(shui)平(ping)位(wei)，胸(xiong)椎近冠狀(zhuang)（前、后）位(wei)，腰椎近矢(shi)狀(zhuang)（左、右）位(wei)。關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面排列(lie)方(fang)(fang)向(xiang)決定(ding)了脊柱的(de)(de)活(huo)(huo)動(dong)方(fang)(fang)向(xiang)和活(huo)(huo)動(dong)范圍(wei)。
（３）椎弓(gong)(gong)間(jian)(jian)的連(lian)接(jie) 弓(gong)(gong)間(jian)(jian)韌帶(dai)（又稱黃韌帶(dai)），兩個(ge)椎弓(gong)(gong)之間(jian)(jian)除椎間(jian)(jian)孔和(he)正中線上的狹窄裂隙外，全部被(bei)弓(gong)(gong)間(jian)(jian)韌帶(dai)封(feng)閉。橫(heng)突(tu)間(jian)(jian)的連(lian)接(jie)－橫(heng)突(tu)間(jian)(jian)韌帶(dai)。棘突(tu)間(jian)(jian)的連(lian)接(jie)－棘間(jian)(jian)韌帶(dai)。
（４）脊(ji)柱的(de)長韌(ren)(ren)帶－棘(ji)上韌(ren)(ren)帶、前縱(zong)(zong)韌(ren)(ren)帶、后(hou)縱(zong)(zong)韌(ren)(ren)帶。①．棘(ji)上韌(ren)(ren)帶－架在各椎(zhui)骨棘(ji)突上，表面(mian)與皮膚愈著(zhu)，保持(chi)軀干直立和(he)限制脊(ji)柱過度前屈；②．前縱(zong)(zong)韌(ren)(ren)帶－附(fu)著(zhu)于(yu)各脊(ji)椎(zhui)椎(zhui)體、椎(zhui)間盤的(de)前面(mian)和(he)側面(mian)，是(shi)一堅固寬闊(kuo)的(de)膜狀韌(ren)(ren)帶；③．后(hou)縱(zong)(zong)韌(ren)(ren)帶－附(fu)著(zhu)于(yu)各椎(zhui)體及椎(zhui)間盤的(de)后(hou)部，構成椎(zhui)管的(de)前壁。
３、椎(zhui)間(jian)孔 椎(zhui)間(jian)孔是(shi)由(you)相(xiang)鄰(lin)兩(liang)個椎(zhui)弓根的上、下(xia)切跡(ji)構成(cheng)上下(xia)壁(bi)，椎(zhui)體、椎(zhui)間(jian)盤構成(cheng)前(qian)壁(bi)，后關(guan)節及其突起構成(cheng)后壁(bi)，由(you)脊(ji)神經(jing)通過，故又稱脊(ji)神經(jing)管。
４、腰、骶部(bu)脊神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)分(fen)布(bu) 腰骶部(bu)的(de)脊神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)，從(cong)椎(zhui)(zhui)間孔發出(chu)后(hou)即分(fen)成前、后(hou)兩(liang)支。前支與相鄰諸神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)的(de)前滯聯合形成腰、骶神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)叢，主要(yao)構成股神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)和(he)(he)坐骨(gu)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)，而分(fen)布(bu)于(yu)下肢(zhi)；后(hou)支轉向背側，又分(fen)成內側支和(he)(he)外(wai)側支，穿過１到２或更(geng)多椎(zhui)(zhui)骨(gu)，分(fen)布(bu)于(yu)腰臀部(bu)的(de)骨(gu)、關節、韌帶(dai)、肌肉和(he)(he)皮膚(fu)。此外(wai)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)根從(cong)椎(zhui)(zhui)間孔出(chu)來不久，在(zai)脊神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)節的(de)遠側分(fen)出(chu)腦膜(mo)返支，穿過椎(zhui)(zhui)間孔和(he)(he)返回椎(zhui)(zhui)管(guan)，分(fen)布(bu)于(yu)后(hou)縱韌帶(dai)、硬脊膜(mo)和(he)(he)椎(zhui)(zhui)管(guan)骨(gu)膜(mo)、硬膜(mo)處血管(guan)等部(bu)位。
５、腰部(bu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)及腰背筋膜 腰部(bu)的(de)(de)功(gong)能活動(dong)有５組肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)參加(jia)，每個方向的(de)(de)活動(dong)都有２組肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)參與(yu)(yu)，即協同(tong)肌(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)收縮與(yu)(yu)拮抗肌(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)松弛來完(wan)成。腰部(bu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)的(de)(de)功(gong)能：前屈(qu)—腹(fu)直肌(ji)(ji)(ji)(ji)、髂腰肌(ji)(ji)(ji)(ji)；后伸—骶棘(ji)肌(ji)(ji)(ji)(ji)；側屈(qu)—骶棘(ji)肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腰大(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)和腰方肌(ji)(ji)(ji)(ji)；旋轉—橫(heng)突棘(ji)肌(ji)(ji)(ji)(ji)（又稱多裂肌(ji)(ji)(ji)(ji)）。
腰背(bei)筋膜(mo)位于(yu)(yu)背(bei)部居于(yu)(yu)淺、深(shen)肌(ji)之間，較薄，到腰部致(zhi)密增厚，分深(shen)、淺兩層，分別(bie)包被于(yu)(yu)骶棘(ji)(ji)(ji)肌(ji)的前、后面(mian)，形(xing)成骶棘(ji)(ji)(ji)肌(ji)之間附著(zhu)于(yu)(yu)橫突(tu)；淺層通過(guo)骶棘(ji)(ji)(ji)肌(ji)的背(bei)面(mian)附著(zhu)于(yu)(yu)棘(ji)(ji)(ji)突(tu)；向外(wai)深(shen)、淺兩層在骶棘(ji)(ji)(ji)肌(ji)外(wai)緣(yuan)匯合，成為腹(fu)內斜肌(ji)和腹(fu)橫肌(ji)的起始腱膜(mo)；向上附著(zhu)于(yu)(yu)十(shi)二肋下緣(yuan)；向下附著(zhu)于(yu)(yu)髂嵴。
腰(yao)部是支持和運動系(xi)統(tong)的(de)重要(yao)組(zu)成部分。是由許多骨、關節(jie)、椎間(jian)盤、韌帶(dai)、肌(ji)肉、筋膜和神經(jing)等(deng)組(zu)織(zhi)構成。腰(yao)部運動靈活，能適應日常工(gong)作(zuo)和生活的(de)各(ge)種要(yao)求(qiu)，但也會(hui)因上述各(ge)種組(zu)織(zhi)器官的(de)器質性(xing)改變，或附近臟器的(de)疾病而引起疼痛。腰(yao)部傷筋的(de)表現特點有以下幾個方面：
１、腰(yao)痛(tong)(tong)或腰(yao)伴腿(tui)痛(tong)(tong) 疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)程度差別很大，從輕微的(de)(de)鈍痛(tong)(tong)到刀割樣劇痛(tong)(tong)不等；有(you)的(de)(de)比較局限，病人(ren)能清(qing)楚而(er)(er)準確地指出(chu)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)部位，有(you)的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)部位較深且區域模糊；有(you)的(de)(de)僅限于腰(yao)部，有(you)的(de)(de)可(ke)向下(xia)肢擴散。多數晝夜(ye)(ye)均有(you)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，但有(you)的(de)(de)病例(li)白(bai)天腰(yao)痛(tong)(tong)重，夜(ye)(ye)間(jian)休息(xi)減輕，有(you)的(de)(de)病例(li)白(bai)天輕微活(huo)動后(hou)腰(yao)痛(tong)(tong)減輕，夜(ye)(ye)間(jian)常因腰(yao)部疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)、僵(jiang)硬而(er)(er)不能入(ru)睡，或在睡眠(mian)中痛(tong)(tong)醒(xing)，起床(chuang)時更(geng)感困難。
２、腰(yao)部僵(jiang)硬或無力 急性腰(yao)痛多伴有單側或雙(shuang)側腰(yao)背肌痙攣(luan)，不(bu)能前曲。有的病例因腰(yao)背肌長期廢用而(er)萎縮，導致腰(yao)部無力或空虛(xu)感(gan)，肩不(bu)能負重，走路也感(gan)困(kun)難。一部分慢性腰(yao)痛病人，因腰(yao)部肌損傷后，血腫機化、韌帶攣(luan)縮、骨質增(zeng)生、后關節炎等均可導致腰(yao)部強硬，觸(chu)之程板樣感(gan)覺。
３、功能(neng)(neng)障礙與姿勢畸形(xing) 其程度與傷(shang)病種類(lei)、損傷(shang)輕(qing)重(zhong)(zhong)、病程長短等各有不同(tong)。輕(qing)者(zhe)彎(wan)腰(yao)不便，能(neng)(neng)做一(yi)般勞(lao)動(dong)或(huo)輕(qing)微活動(dong)；重(zhong)(zhong)者(zhe)則不能(neng)(neng)勞(lao)動(dong)而(er)被(bei)迫(po)臥床，甚至不能(neng)(neng)翻身，生(sheng)活不能(neng)(neng)自理。
４、喜(xi)暖怕冷、遇寒則痛劇 腰痛病人每(mei)遇風寒、潮濕、氣候變化(hua)時(shi)疼(teng)痛增(zeng)劇，在陰(yin)雨天(tian)之前疼(teng)痛明顯。尤其(qi)是韌帶損傷所引起的疼(teng)痛，遇到寒冷刺(ci)激(ji)時(shi)，更為敏感。
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