頸椎(zhui)病又(you)稱頸椎(zhui)綜合征。是(shi)由(you)于損(sun)傷(shang)或頸椎(zhui)及(ji)其(qi)椎(zhui)間盤、椎(zhui)周筋(jin)肉退變引起(qi)的(de)脊(ji)柱平衡失調，擠壓頸部血(xue)管、交感神經(jing)、脊(ji)神經(jing)根和(he)脊(ji)髓等，產生(sheng)頸、肩、背、上肢、頭、胸、部疼痛及(ji)其(qi)它癥(zheng)狀，甚至合并肢體功(gong)能(neng)喪失等。是(shi)一種中(zhong)年以(yi)上年齡的(de)慢性疾病。
【解剖生理】
１、正常人(ren)有(you)７個頸椎(zhui)(zhui)、６個椎(zhui)(zhui)間盤(pan)（包括頸７與胸(xiong)１椎(zhui)(zhui)體之(zhi)間的(de)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)）、８對頸神(shen)經(jing)和(he)一部分胸(xiong)神(shen)經(jing)。
２、枕、環和(he)環、樞椎(zhui)(zhui)之間(jian)無椎(zhui)(zhui)間(jian)盤和(he)椎(zhui)(zhui)間(jian)孔。第(di)１、２對(dui)頸神經根不受(shou)椎(zhui)(zhui)間(jian)孔的(de)保護，易受(shou)直(zhi)接外(wai)傷。
３、頸椎(zhui)的(de)橫(heng)(heng)突與(yu)棘(ji)突：頸椎(zhui)橫(heng)(heng)突有(you)孔，由維持生命和腦力活(huo)(huo)動(dong)的(de)重(zhong)要血管(guan)—椎(zhui)動(dong)脈、靜脈和交感神經(jing)通過，并受其保護。頸椎(zhui)橫(heng)(heng)突較小(xiao)，與(yu)頸部肌肉(rou)的(de)不發達相一(yi)致，有(you)利于頸部的(de)靈活(huo)(huo)運動(dong)。頸椎(zhui)棘(ji)突分叉、由項韌帶附著。
４、頸椎的關節
（１）頸椎(zhui)的關(guan)(guan)節(jie)突間關(guan)(guan)節(jie) 頸２以上關(guan)(guan)節(jie)面近乎水平(ping)位(wei)，頸２以下關(guan)(guan)節(jie)面與水平(ping)面呈四十度的前后(hou)斜坡。有利于頸部的靈活運動(dong)；不利的一面是穩定性較差，當頸部突然(ran)受到揮鞭式扭轉外(wai)力時，易(yi)產生(sheng)脫位(wei)，而壓(ya)迫神(shen)經根、脊髓或椎(zhui)動(dong)脈，出現臨(lin)床癥狀(zhuang)。
（２）鉤椎(zhui)關節(jie) 位于(yu)椎(zhui)體兩側偏后（椎(zhui)間(jian)(jian)孔的前壁），由下(xia)位頸椎(zhui)向上(shang)凸起的鉤突(tu)與上(shang)位頸椎(zhui)向下(xia)的斜坡形缺(que)面合成的半椎(zhui)體關節(jie)，即為鉤椎(zhui)關節(jie)。此(ci)關節(jie)從左(zuo)右增強(qiang)了頸椎(zhui)的穩定性，防止頸椎(zhui)間(jian)(jian)盤從側方突(tu)出(chu)。當頸椎(zhui)間(jian)(jian)盤因退變(bian)而變(bian)薄時，該(gai)關節(jie)間(jian)(jian)隙變(bian)狹窄，上(shang)、下(xia)椎(zhui)體緣(yuan)易發生觸(chu)撞或(huo)磨損而增生，致(zhi)椎(zhui)間(jian)(jian)孔呈啞鈴形改變(bian)，擠壓(ya)該(gai)處神經根(gen)及側方椎(zhui)動脈，產生臨(lin)床(chuang)癥狀。
５．椎間(jian)(jian)孔(kong) 頸椎的椎間(jian)(jian)孔(kong)正常為(wei)卵圓形，其(qi)縱(zong)徑(jing)大(da)于前后(hou)徑(jing)，神(shen)經(jing)根(gen)僅(jin)占椎間(jian)(jian)孔(kong)的一半。任何因素(su)使(shi)椎間(jian)(jian)孔(kong)前后(hou)徑(jing)變(bian)狹窄，均可產生(sheng)神(shen)經(jing)根(gen)受擠壓癥狀(zhuang)。如椎體移位、鉤椎關節增(zeng)生(sheng)、關節囊和神(shen)經(jing)根(gen)鞘水腫等(deng)。
６．椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan) 頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)是由(you)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)體的(de)(de)后(hou)緣(yuan)(yuan)、椎(zhui)(zhui)(zhui)弓根的(de)(de)內緣(yuan)(yuan)與椎(zhui)(zhui)(zhui)板前(qian)內緣(yuan)(yuan)組成的(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)縱(zong)形(xing)骨(gu)性孔道(dao)，內有后(hou)縱(zong)韌(ren)帶(dai)和弓間韌(ren)帶(dai)連結。椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)的(de)(de)前(qian)后(hou)徑為十到(dao)十八毫(hao)米(mi)，但在前(qian)、后(hou)、側屈(qu)及旋轉(zhuan)活動中(zhong)可發生２毫(hao)米(mi)的(de)(de)改(gai)變；其長度亦發生改(gai)變，頸(jing)(jing)(jing)(jing)段脊柱完全前(qian)屈(qu)時(shi)，椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)前(qian)緣(yuan)(yuan)被(bei)拉長一(yi)點五厘(li)米(mi)，后(hou)緣(yuan)(yuan)拉長５厘(li)米(mi)，其內的(de)(de)脊髓被(bei)拉長、變細(xi)，而(er)且緊張；后(hou)伸時(shi)，椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)縮短，脊髓松弛而(er)變粗，易受擠壓。脊髓的(de)(de)第一(yi)個(ge)(ge)膨大處位于頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)２至胸椎(zhui)(zhui)(zhui)２水平處，頸(jing)(jing)(jing)(jing)５、６最明顯。
７、頸(jing)椎(zhui)(zhui)活(huo)動特點 枕環運動，低頭十(shi)度(du)(du)，抬仰二十(shi)五(wu)(wu)度(du)(du)；環樞(shu)椎(zhui)(zhui)的旋(xuan)轉活(huo)動幅度(du)(du)最大，前屈以(yi)(yi)(yi)下頸(jing)段為主(zhu)，后伸以(yi)(yi)(yi)３、４、５頸(jing)椎(zhui)(zhui)為中心，側屈及(ji)旋(xuan)轉活(huo)動，是全部頸(jing)椎(zhui)(zhui)的協同動作，第５項頸(jing)椎(zhui)(zhui)是承受旋(xuan)轉、扭曲最大的一(yi)個椎(zhui)(zhui)體。正常頸(jing)部的活(huo)動幅度(du)(du)（以(yi)(yi)(yi)中立位０度(du)(du)法計算），前屈三(san)十(shi)五(wu)(wu)度(du)(du)，后伸三(san)十(shi)五(wu)(wu)度(du)(du)，側屈四十(shi)五(wu)(wu)度(du)(du)，旋(xuan)轉四十(shi)五(wu)(wu)度(du)(du)。
８、頸椎先天性變異
（１）移行椎 包(bao)括枕骨椎化和環(huan)椎枕化，臨床均不(bu)多見(jian)。但(dan)后者(zhe)易伴環(huan)樞關節脫位（或半脫位）和環(huan)樞韌帶發育(yu)不(bu)良。
（２）齒(chi)(chi)狀(zhuang)骨(gu) 為第２頸椎椎體與(yu)上方的齒(chi)(chi)狀(zhuang)突(tu)不發(fa)生骨(gu)性(xing)連接(jie)，臨床(chuang)亦少見。
（３）融椎 為兩個(ge)頸(jing)椎椎體的(de)先天性連(lian)接(jie)，多見于頸(jing)２、３或頸(jing)３、４椎。但前期一般無臨床癥狀。
（４）頸(jing)肋(lei) 臨床較多(duo)見，多(duo)在成年以(yi)后出現神經、血管受壓癥狀。
【病因病理】
反復扭挫(cuo)傷，風寒濕(shi)外邪侵(qin)襲、長期(qi)慢性勞損和椎間盤的(de)(de)退行(xing)性改變(bian)是形成(cheng)本(ben)病的(de)(de)主(zhu)要原因(yin)。但(dan)是我們也不能(neng)忽略頸椎的(de)(de)各種先天(tian)性畸形這個(ge)特殊的(de)(de)潛在(zai)性內因(yin)，因(yin)為頸椎解剖結構的(de)(de)異(yi)常，必(bi)然導致(zhi)內平衡的(de)(de)失調和運動點的(de)(de)轉移，而增加了(le)損傷的(de)(de)機(ji)會。本(ben)病的(de)(de)常見病理變(bian)化(hua)有以(yi)下五個(ge)方面(mian)。
１、頸椎(zhui)(zhui)(zhui)移(yi)位 由于頸椎(zhui)(zhui)(zhui)關(guan)(guan)節突間(jian)關(guan)(guan)節面近(jin)乎水(shui)平位，一旦椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤發(fa)生(sheng)退(tui)變、椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)隙即變窄，關(guan)(guan)節囊(nang)及韌帶松弛，加上頸部活動時重力(li)的影(ying)響(xiang)，即可(ke)造成積累(lei)性損傷(shang)，加速頸椎(zhui)(zhui)(zhui)退(tui)變和(he)不穩(wen)，導致頸椎(zhui)(zhui)(zhui)關(guan)(guan)節發(fa)生(sheng)移(yi)位，使(shi)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)孔變狹，椎(zhui)(zhui)(zhui)管徑發(fa)生(sheng)改變，壓迫神經(jing)根或脊髓，產生(sheng)臨床(chuang)癥狀與體(ti)征。
２、椎體(ti)緣、關(guan)節突、鉤椎關(guan)節骨(gu)贅形成 由于椎間(jian)盤的(de)退變，其后果必然導致(zhi)頸椎生理曲線的(de)改變，破壞了(le)椎體(ti)間(jian)的(de)平衡(heng)。久之，機體(ti)為了(le)抵抗疼痛(tong)，使神經(jing)(jing)免(mian)受刺激，建(jian)立新的(de)平衡(heng)，而(er)產生代償(chang)性骨(gu)贅，來穩定脊柱。當然骨(gu)贅形成的(de)主要(yao)原因是急慢性損(sun)(sun)傷，骨(gu)贅的(de)形態及(ji)部(bu)位與(yu)損(sun)(sun)傷的(de)性質等有關(guan)，骨(gu)贅的(de)大小與(yu)年齡(ling)有關(guan)，與(yu)癥狀(zhuang)的(de)輕重(zhong)不(bu)一定成正比。若骨(gu)贅發(fa)生于椎間(jian)孔或椎管附近，可產生神經(jing)(jing)根(gen)、椎動脈(mo)或脊髓受壓癥狀(zhuang)。
３、椎(zhui)(zhui)間盤(pan)與椎(zhui)(zhui)間韌(ren)(ren)帶的(de)(de)(de)(de)退變(bian)(bian) 椎(zhui)(zhui)間盤(pan)的(de)(de)(de)(de)退變(bian)(bian)是(shi)(shi)發(fa)生(sheng)(sheng)頸椎(zhui)(zhui)病的(de)(de)(de)(de)基礎(chu)既是(shi)(shi)產生(sheng)(sheng)本(ben)病的(de)(de)(de)(de)內(nei)因，又是(shi)(shi)其較為普遍(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)病理改(gai)變(bian)(bian)。如頸部(bu)的(de)(de)(de)(de)長(chang)(chang)期過度伸(shen)、屈(qu)活(huo)(huo)動(dong)可使弓間韌(ren)(ren)帶（發(fa)生(sheng)(sheng)相應的(de)(de)(de)(de)改(gai)變(bian)(bian)）變(bian)(bian)厚(hou)、彈力(li)減弱，甚至發(fa)生(sheng)(sheng)鈣化(hua)(hua)或骨化(hua)(hua)，直接(jie)壓迫脊髓。長(chang)(chang)期過伸(shen)，可損(sun)傷(shang)前(qian)(qian)縱(zong)韌(ren)(ren)帶，突然的(de)(de)(de)(de)猛力(li)后(hou)(hou)伸(shen)活(huo)(huo)動(dong)，可造成(cheng)前(qian)(qian)縱(zong)韌(ren)(ren)帶與椎(zhui)(zhui)體前(qian)(qian)緣(yuan)附(fu)著(zhu)處(chu)的(de)(de)(de)(de)撕裂。反之(zhi)，可造成(cheng)后(hou)(hou)縱(zong)韌(ren)(ren)帶損(sun)傷(shang)或與椎(zhui)(zhui)體后(hou)(hou)緣(yuan)附(fu)著(zhu)處(chu)的(de)(de)(de)(de)撕裂。由于椎(zhui)(zhui)間盤(pan)的(de)(de)(de)(de)退變(bian)(bian)，首先出(chu)現韌(ren)(ren)帶松弛，繼而發(fa)生(sheng)(sheng)肥厚(hou)、鈣化(hua)(hua)或骨化(hua)(hua)反應。韌(ren)(ren)帶鈣化(hua)(hua)部(bu)位與椎(zhui)(zhui)間盤(pan)受損(sun)平面相一(yi)致。本(ben)病患者項韌(ren)(ren)帶的(de)(de)(de)(de)鈣化(hua)(hua)是(shi)(shi)普遍(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)，可在頸后(hou)(hou)觸及條索狀物。
４、脊(ji)(ji)髓和神(shen)經(jing)根的變(bian)化 因(yin)脊(ji)(ji)髓長(chang)(chang)期受壓(ya)，可出現(xian)脊(ji)(ji)髓變(bian)性(xing)軟化，甚至出現(xian)脊(ji)(ji)髓空洞(dong)，而導致難以恢復的損傷。其原因(yin)主要(yao)有血運(yun)(yun)障礙，椎(zhui)管縱徑縮短，骨贅或椎(zhui)間盤組織等(deng)混合突(tu)出物的直(zhi)接壓(ya)迫脊(ji)(ji)髓。神(shen)經(jing)根因(yin)長(chang)(chang)期受壓(ya)而發生變(bian)性(xing)反應，出現(xian)肢體麻木(mu)及運(yun)(yun)動障礙。
５、頸(jing)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)折 由于頸(jing)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)折，可造成出血，水(shui)腫，或(huo)(huo)碎骨(gu)(gu)片移位波及到椎(zhui)(zhui)間孔或(huo)(huo)椎(zhui)(zhui)管(guan)，直(zhi)接壓迫頸(jing)神經根或(huo)(huo)頸(jing)脊髓(sui)。骨(gu)(gu)癡的(de)形成，使椎(zhui)(zhui)管(guan)、椎(zhui)(zhui)間孔發生(sheng)狹窄性改變(bian)，產生(sheng)脊髓(sui)、神經根的(de)受壓癥狀。
【臨床表現與診斷】
頸椎病的(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)復雜多(duo)變，以頸項、肩臂、肩胛上背、上胸壁(bi)及(ji)上肢疼(teng)痛或麻痛為(wei)最(zui)常(chang)見。病人往(wang)往(wang)因頸部過(guo)勞(lao)、扭傷(shang)或寒冷刺(ci)激使癥(zheng)狀(zhuang)加劇猴誘(you)發。臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)產生隨病變在頸椎的(de)平面及(ji)范圍而有差異、根據其臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)表現，可分為(wei)如下(xia)類型。
１、頸型 頸椎各椎間關節及周圍筋肉損傷，導致頸肩背酸脹、疼痛(tong)、僵硬，不能做(zuo)點頭、仰(yang)頭及頭頸部旋(xuan)轉(zhuan)活動，呈斜(xie)頸姿勢。病人回頭時，頸部與軀干(gan)共同(tong)旋(xuan)轉(zhuan)。
２、神經(jing)根(gen)型(xing) 頸(jing)叢和臂叢神經(jing)受壓，造成頸(jing)項、肩胛上(shang)背(bei)、上(shang)胸壁、肩臂和手部放射(she)性(xing)麻木、疼痛無力和肌肉萎(wei)縮，感覺異常。病人睡眠(mian)時，喜(xi)取傷肢(zhi)在上(shang)的屈(qu)肘(zhou)側臥位。
３、脊髓(sui)(sui)型 頸脊髓(sui)(sui)因受(shou)壓而(er)缺血、變性，導致脊髓(sui)(sui)傳導障礙(ai)。造成四(si)肢(zhi)無力(li)，走路不(bu)穩，癱(tan)瘓，大小便障礙(ai)等。
４、椎動(dong)(dong)(dong)脈型 鉤(gou)椎關(guan)節退(tui)變，增生而壓(ya)迫(po)椎動(dong)(dong)(dong)脈，致使椎動(dong)(dong)(dong)脈，脊(ji)髓(sui)前動(dong)(dong)(dong)脈、脊(ji)髓(sui)后(hou)動(dong)(dong)(dong)脈供血不足，造成頭暈(yun)、耳鳴、記憶(yi)力減(jian)退(tui)、猝(cu)倒(dao)（猝(cu)倒(dao)后(hou)因頸(jing)部位(wei)置(zhi)改變，而立即清醒、并可起來走(zou)路）。頸(jing)部側彎(wan)及后(hou)伸到一定位(wei)置(zhi)，則(ze)出(chu)現頭暈(yun)加(jia)重(zhong)，甚至猝(cu)倒(dao)。
５、交感神經(jing)型 頸交感神經(jing)受(shou)壓，造成(cheng)心(xin)率異(yi)常(chang)，假性心(xin)絞痛(tong)、胸悶、頑固性頭痛(tong)、眼(yan)痛(tong)、視物模糊、眼(yan)窩發(fa)脹、流淚、肢體發(fa)涼、指端紅腫(zhong)、出(chu)汗障(zhang)礙等綜合征（即霍納(na)爾氏征）。
６、混合型(xing) 臨床上(shang)同時存(cun)在上(shang)述兩(liang)型(xing)或兩(liang)型(xing)以上(shang)癥狀、體征者(zhe)，即可診斷(duan)為“混合型(xing)”頸椎病(bing)。
【臨床檢查】
病(bing)人以坐勢為宜，應注意以下幾個方面。
１、檢查頸項活(huo)動(dong)幅(fu)度(du)是(shi)否(fou)正常(chang)。術者立于病(bing)人背后(hou)，一手(shou)安撫病(bing)人肩部，另手(shou)扶(fu)其(qi)頭部，將頭頸部前(qian)屈(qu)、后(hou)伸、側(ce)彎(wan)及旋(xuan)轉活(huo)動(dong)。注(zhu)意其(qi)活(huo)動(dong)在何(he)角度(du)出(chu)現肢體(ti)放射痛，或沿何(he)神經分(fen)布區放射。并注(zhu)意其(qi)它(ta)癥(zheng)狀的出(chu)現，有助(zhu)于確定頸椎病(bing)的類型。
２、觸診(zhen)時術者立于病人(ren)后方，一手扶其頭部。另手拇指由(you)上而下逐個觸摸頸椎棘(ji)突，可發現：一、患(huan)椎棘(ji)突偏(pian)離脊柱中心軸線；二、患(huan)椎后方項韌帶剝離、鈍(dun)厚、壓痛或有索條狀硬物(wu)；三、多數病人(ren)向(xiang)棘(ji)突偏(pian)歪側轉頭受限或有僵硬感(gan)；四、患(huan)椎平面棘(ji)突旁開一橫指處可有壓痛，并沿一定的神(shen)經分布區放射至傷(shang)側上肢。
３、注(zhu)意傷側(ce)肢(zhi)體(ti)有無發涼(liang)、肌(ji)(ji)萎縮與肌(ji)(ji)力、肌(ji)(ji)張力等情況。
４、椎(zhui)間(jian)孔壓縮(suo)試(shi)驗陽(yang)(yang)(yang)性(xing)、閉氣縮(suo)肛試(shi)驗陽(yang)(yang)(yang)性(xing)、臂叢神經牽拉試(shi)驗陽(yang)(yang)(yang)性(xing)，對神經根(gen)型(xing)和推動(dong)脈(mo)型(xing)頸椎(zhui)病的診斷具有臨床意(yi)義。
５、神經(jing)協同(tong)檢查應注意(yi)頸神經(jing)分(fen)布區(qu)的痛(tong)覺、觸覺、溫度覺有無改變，肱(gong)二頭(tou)肌、三頭(tou)肌腱反射(she)有否減弱或消失，并注意(yi)下肢腱反射(she)情況及有無病理反射(she)。
６、X線檢查，在(zai)治療(liao)前，為了協助或明確診斷，一般須(xu)拍照(zhao)正、側、斜(xie)位(wei)片。重(zhong)點觀察頸椎生理(li)曲(qu)線、鉤椎關節(jie)、關節(jie)突間(jian)關節(jie)、椎間(jian)開、椎間(jian)隙、棘(ji)突順列、椎體緣等(deng)(deng)變化情(qing)況。必要時可進(jin)行斷層照(zhao)相，或脊(ji)髓、椎間(jian)盤、椎動脈造(zao)影(ying)等(deng)(deng)。
其它附助(zhu)檢查均有助(zhu)于本病的診(zhen)斷。如肌電圖、心電圖、腦(nao)電圖等。
根據病史，臨床表現、X線片的提示和其它項目(mu)檢查(cha)結果，進行分析研究，一般不難(nan)做出(chu)診斷。但應與下列疾(ji)病相鑒別(bie)。
１、脊髓型(xing)頸椎(zhui)病應與下列(lie)疾病相鑒別
（１）頸段脊(ji)髓(sui)腫瘤 病人(ren)可有(you)頸、肩、枕、臂、手指疼痛(tong)或麻木。同(tong)側(ce)上(shang)肢為(wei)下(xia)運(yun)(yun)動(dong)神(shen)經(jing)元性(xing)損(sun)(sun)害(hai)（出(chu)現(xian)軟癱(tan)），下(xia)肢為(wei)上(shang)運(yun)(yun)動(dong)神(shen)經(jing)元性(xing)損(sun)(sun)害(hai)（出(chu)現(xian)硬癱(tan)）。癥狀逐(zhu)漸發展到對(dui)側(ce)下(xia)肢，最后到達(da)對(dui)側(ce)上(shang)肢。受(shou)壓平(ping)面以(yi)下(xia)感(gan)覺減退及運(yun)(yun)動(dong)障礙的(de)(de)情況，開始為(wei)布郎篩跨氏綜合征(zheng)的(de)(de)表現(xian)（在(zai)脊(ji)髓(sui)半側(ce)損(sun)(sun)害(hai)時，傷部以(yi)下(xia)對(dui)側(ce)痛(tong)覺、溫覺消(xiao)失），逐(zhu)漸加重(zhong)，最后呈(cheng)(cheng)現(xian)脊(ji)髓(sui)橫貫(guan)性(xing)損(sun)(sun)害(hai)的(de)(de)現(xian)象。鑒別點：１．X線(xian)平(ping)片顯示(shi)椎間孔(kong)擴大，椎體或椎弓(gong)破壞；２．脊(ji)髓(sui)碘油造(zao)影，可顯示(shi)梗阻(zu)部造(zao)影劑呈(cheng)(cheng)倒杯狀，脊(ji)椎穿刺奎氏試驗陰性(xing)；３．在(zai)完全梗阻(zu)的(de)(de)病例(li)，腦脊(ji)液呈(cheng)(cheng)黃色，易凝固(gu)，蛋白含量增高(gao)。
（２）原(yuan)發(fa)性(xing)側索(suo)硬(ying)化癥(zheng) 是一種原(yuan)因不明的(de)神經系統疾病。當其侵犯皮層(ceng)脊髓(sui)運動束時，表現為(wei)雙側椎體束受損(sun)，肌張(zhang)力增高，淺反(fan)射顯(xian)示，多為(wei)其它硬(ying)化癥(zheng)的(de)前驅(qu)癥(zheng)狀。鑒別點(dian)：１．無感覺(jue)障礙；２．腰穿奎(kui)氏試驗通暢；３．脊髓(sui)造影無梗(geng)阻現象。
（３）肌(ji)萎縮側索硬化(hua)癥 也是一種(zhong)致(zhi)病(bing)(bing)因(yin)素尚未明確(que)的一種(zhong)神(shen)經(jing)系統疾(ji)病(bing)(bing)（為(wei)腦(nao)運動核、皮層(ceng)脊髓(sui)束和脊髓(sui)前角細胞(bao)受(shou)損害的疾(ji)病(bing)(bing)）。多發生(sheng)(sheng)于中年人的頸(jing)膨(peng)大部，起病(bing)(bing)緩慢。主要(yao)癥狀是：１．上肢肌(ji)肉萎縮性癱(tan)瘓，小肌(ji)肉受(shou)累尤著(zhu)，手呈鷹(ying)爪(zhua)形(xing)。這是因(yin)為(wei)脊髓(sui)前角細胞(bao)受(shou)累所(suo)致(zhi)；２．下肢呈痙攣性癱(tan)瘓，腱反射活躍或亢進；３．病(bing)(bing)變發展到腦(nao)干時，可發生(sheng)(sheng)延(yan)髓(sui)麻痹而死亡。鑒別點：１．無感覺(jue)障(zhang)礙；２．脊髓(sui)造影無阻塞現(xian)象。
２、神經(jing)根型頸椎病應與下列疾病相鑒(jian)別(bie)
（１）風濕(shi)病 （包括關節(jie)炎與肌(ji)肉筋膜炎）有(you)頸肩(jian)痛(tong)、頸部(bu)活動受限及手部(bu)麻木等現象。鑒別(bie)點：１．有(you)多發部(bu)位(wei)疼(teng)痛(tong)史；２．無(wu)放射性疼(teng)痛(tong)；３．腱反射無(wu)改變；４．麻木區不按脊神經節(jie)段分(fen)布(bu)。５．服用(yong)抗風濕(shi)類藥物后癥狀可以明顯(xian)減輕。
（２）頸肋綜合征 為肩部下垂時(shi)，前斜(xie)角肌壓(ya)迫臂(bei)叢神(shen)經(jing)及鎖骨下動脈(mo)而產生(sheng)的癥狀(zhuang)(zhuang)。疼(teng)痛可向肩、肘、手部放射，尺側手指發麻。鑒(jian)別點：１．有(you)血(xue)管癥狀(zhuang)(zhuang)，如(ru)手部發涼、發白或(huo)發紫、橈動脈(mo)搏動減弱或(huo)消失；２．X線片；正位片可提示，有(you)頸肋或(huo)第(di)７頸椎(zhui)橫突過(guo)長。
（３）心絞痛(tong)(tong)(tong)(tong) 頸椎病有(you)(you)左上肢(zhi)(zhi)或雙側上肢(zhi)(zhi)尺(chi)側疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，同時合(he)并有(you)(you)右(you)側胸大肌筋(jin)膜炎時，應與心絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)鑒別(bie)，前者在壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)區局部封閉后可以(yi)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，后者則無肌肉的(de)壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)點，發(fa)作時多有(you)(you)胸悶(men)、氣短(duan)的(de)感覺。心電圖如有(you)(you)變化，服用硝酸甘油酯可以(yi)立即止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。
３、椎動(dong)脈型頸椎病應(ying)與下(xia)列疾病鑒別
（１）美尼(ni)爾氏癥 又稱發(fa)作性眩(xuan)暈，是(shi)由內耳(er)(er)的淋(lin)巴(ba)(ba)代謝(xie)失調(diao)，淋(lin)巴(ba)(ba)分(fen)泌(mi)過(guo)多(duo)或吸收障礙，引(yin)起內耳(er)(er)迷(mi)路積水，內耳(er)(er)淋(lin)巴(ba)(ba)系統膨脹、壓力升(sheng)高，致使內耳(er)(er)末梢感受器缺氧和變性所致。癥狀有(you)(you)頭痛(tong)、眩(xuan)暈、惡心、嘔吐、耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)聾、眼震、脈(mo)搏變慢(man)及血壓下降(jiang)等。鑒別點：發(fa)病與大(da)腦機能失調(diao)（包括過(guo)度疲勞、睡眠不(bu)足、情緒被(bei)動(dong)）有(you)(you)關(guan)，而不(bu)是(shi)由于(yu)頸部的活動(dong)所誘發(fa)。
（２）內聽動脈栓塞 突(tu)然發生(sheng)耳(er)鳴、耳(er)聾及(ji)眩(xuan)暈(yun)，癥(zheng)狀嚴重而且持(chi)續不減。
４、交感神經型頸(jing)椎病應與冠狀動脈供血不足相(xiang)鑒別(bie)
冠狀(zhuang)動(dong)脈供血不足 這類(lei)病人發作(zuo)時心前區疼痛(tong)劇烈，伴有胸悶、氣短，且(qie)只(zhi)有一側(ce)或兩(liang)側(ce)上(shang)肢尺側(ce)的反射(she)痛(tong)，而沒有頸脊(ji)神經(jing)根(gen)刺激體(ti)征(zheng)。心電(dian)圖有異常(chang)改變(bian)，服用酸甘油類(lei)藥物時、癥狀(zhuang)可(ke)以緩解(jie)或者減輕。
【治療】
（一）按摩治療
１、原則(ze) 活血(xue)祛瘀，剝離粘連，整(zheng)復(fu)錯位(wei)、解除(chu)神經、血(xue)管的受壓(ya)，恢復(fu)頸椎的平(ping)衡。
２、施術部(bu)位 頸肩部(bu)及是累肢體。
３、取穴 風府(fu)、風池、大杼、肩中俞、肩外(wai)俞、天宗、天鼎(ding)、缺盆、尺(chi)三(san)里（小海穴下二寸處）、手(shou)三(san)里、頸部壓痛點。
４、施術手法 點揉、彈(dan)撥、理筋、牽引旋轉、推滾。
５、時間與刺激量 每次十五(wu)到二十分(fen)鐘，１到２日１次。刺激量應根據(ju)具體情況而定。
６、手(shou)法操作 常規手(shou)法（分(fen)四個步驟）
（１）推摩(mo)滾揉項部(bu)法 病人(ren)取座位(wei)。術(shu)者立于側(ce)后方(fang)，一手扶其頭部(bu)，另手推、摩(mo)項部(bu)數遍；而后，用小魚際部(bu)滾、多指揉頸(jing)項部(bu)數分鐘，同(tong)時活動頭頸(jing)部(bu)。
（２）按(an)摩經絡(luo)俞穴(xue)(xue)法(fa) 病人取(qu)(qu)坐位，頭頸(jing)前屈，將頸(jing)部充分顯(xian)露（體虛者可取(qu)(qu)臥位）。術者立其后方，先用(yong)雙受手(shou)大魚(yu)際部推撫頸(jing)肩部數(shu)遍(bian)。繼之，拇指(zhi)沿督脈的的風府、啞門到大椎(zhui)穴(xue)(xue)一段的酸(suan)脹點反復點揉；拇、食、中三指(zhi)或(huo)雙手(shou)拇指(zhi)，沿膀胱(guang)的大杼穴(xue)(xue)至天柱一段的酸(suan)痛區或(huo)結索狀硬物上(shang)點揉、彈撥(bo)（輕快柔和）數(shu)遍(bian)；拇指(zhi)揉壓(ya)小(xiao)腸經的肩中俞、肩外俞、天宗等(deng)穴(xue)(xue)。
（３）撥伸搖(yao)頸(jing)理筋法(fa) 緊接上(shang)法(fa)。術者雙(shuang)手托(tuo)包(bao)病人頭(tou)部向(xiang)(xiang)前上(shang)方撥伸，在(zai)輕度牽(qian)引(yin)下(xia)先向(xiang)(xiang)健側、后向(xiang)(xiang)傷側旋(xuan)轉至最(zui)大限度，再轉回(hui)中(zhong)立位(wei)，將(jiang)頭(tou)頸(jing)前屈后伸數次；繼之，用(yong)一(yi)手扶病人顳頂部，另(ling)一(yi)手托(tuo)扶下(xia)頜，前臂壓肩峰部，做相(xiang)反方向(xiang)(xiang)的分(fen)離動作（以牽(qian)拉頸(jing)側部肌肉）左(zuo)右(you)各１次；雙(shuang)拇指相(xiang)對用(yong)力，由(you)上(shang)而下(xia)的推(tui)擠頸(jing)夾肌３到５遍和施理筋手法(fa)數遍。
（４）疏(shu)通傷(shang)滯拿肩(jian)法 拇指(zhi)壓傷(shang)側天鼎、缺盆，中指(zhi)彈腋部(bu)大(da)筋；小魚際或掌指(zhi)關節滾上(shang)肢癥狀(zhuang)區(qu)數(shu)遍(bian)，拇指(zhi)撥(bo)手(shou)三里，中指(zhi)撥(bo)尺三里，雙(shuang)手(shou)握(wo)傷(shang)肢手(shou)腕部(bu)牽引、抖動(dong)數(shu)次；拇、受指(zhi)捏肩(jian)井，多(duo)指(zhi)拿肩(jian)部(bu)結束。
除常規(gui)手(shou)法外，尚有復位手(shou)法：
（１）旋轉(zhuan)(zhuan)扳提頂推法(fa)(fa) 用(yong)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)小(xiao)關(guan)節錯位(wei)(wei)棘(ji)突偏(pian)歪、神經根癥狀(zhuang)典型者(zhe)用(yong)之。椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈或脊(ji)髓(sui)癥狀(zhuang)明顯者(zhe)應慎用(yong)。以棘(ji)突向后(hou)偏(pian)歪為(wei)例，病人坐于(yu)約距(ju)地(di)面(mian)４０厘米高的(de)低(di)登輸送術(shu)者(zhe)立(li)其(qi)背后(hou)，左(zuo)手(shou)(shou)拇指(zhi)頂住偏(pian)歪棘(ji)突的(de)右(you)側，右(you)肘窩部(bu)夾住病人下頜部(bu)、手(shou)(shou)掌托扶健側頭部(bu)，使(shi)頸(jing)(jing)部(bu)向左(zuo)前下方屈曲，然后(hou)將頭頸(jing)(jing)部(bu)向右(you)側后(hou)上方旋轉(zhuan)(zhuan)扳提，同時左(zuo)手(shou)(shou)拇指(zhi)用(yong)力頂推偏(pian)歪棘(ji)突向左(zuo)。此時，可有(you)指(zhi)下位(wei)(wei)移感或伴有(you)響聲（多為(wei)復位(wei)(wei)成功）。頭頸(jing)(jing)部(bu)恢復中立(li)位(wei)(wei)，施理(li)筋手(shou)(shou)法(fa)(fa)結束。做此手(shou)(shou)法(fa)(fa)，動(dong)(dong)作(zuo)應輕柔，嚴緊(jin)暴力。對于(yu)椎(zhui)(zhui)體緣增生已(yi)形(xing)成骨橋，或椎(zhui)(zhui)間孔因增生明顯狹窄(zhai)者(zhe)，或有(you)高位(wei)(wei)脊(ji)髓(sui)壓迫(po)癥狀(zhuang)者(zhe)，均慎用(yong)此手(shou)(shou)法(fa)(fa)復位(wei)(wei)。有(you)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)骨質破壞(huai)性疾病者(zhe)，禁用(yong)此手(shou)(shou)法(fa)(fa)施術(shu)。
（２）仰(yang)臥撥伸旋轉(zhuan)(zhuan)法 病(bing)人仰(yang)臥于(yu)治療床施。術者坐(zuo)于(yu)床頭(tou)低凳上(shang)，用雙膝抵(di)緊病(bing)人兩(liang)(liang)肩部(bu)(bu)固定；兩(liang)(liang)手分(fen)別托其(qi)枕頜部(bu)(bu)，用力向(xiang)上(shang)撥伸并緩(huan)穩的左(zuo)、右旋轉(zhuan)(zhuan)數次，恢復中立位放松牽引。繼之，一手把病(bing)人頭(tou)部(bu)(bu)托起，另手多(duo)指揉(rou)提，推理頸部(bu)(bu)筋肉(rou)數遍。
（３）枕頜布帶牽(qian)引(yin)法 為臨床常用的治療方(fang)法。病(bing)人可采用坐位(wei)或臥(wo)位(wei)兩姿勢(shi)（具體(ti)(ti)操作方(fang)法略(lve)），每(mei)日(ri)或隔日(ri)牽(qian)引(yin)１次，每(mei)次牽(qian)引(yin)２０到３０分鐘為宜，牽(qian)引(yin)重(zhong)量應根(gen)(gen)據病(bing)人的傷(shang)情、體(ti)(ti)質、耐受(shou)力(li)酌(zhuo)情而定(ding)。牽(qian)引(yin)目的是(shi)(shi)調整和(he)恢復(fu)已被破壞的頸(jing)椎(zhui)平(ping)衡。牽(qian)引(yin)的主要(yao)作用是(shi)(shi)：解除頸(jing)部肌肉痙攣；緩沖椎(zhui)間盤(pan)向周緣的外突力(li)，有(you)(you)利(li)于(yu)(yu)已外突的纖維環(huan)(huan)組織復(fu)位(wei)；增大椎(zhui)間隙和(he)椎(zhui)間孔，使神(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)受(shou)壓(ya)得以緩和(he)，神(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)和(he)關(guan)節(jie)囊之粘連得以松懈；使水(shui)腫的神(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)制動休息，促(cu)使水(shui)腫吸收，改(gai)善(shan)(shan)鉤椎(zhui)關(guan)節(jie)與神(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)間的位(wei)置(zhi)關(guan)系(xi)，對神(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)起減壓(ya)作用；牽(qian)開被嵌(qian)頓的小(xiao)(xiao)關(guan)節(jie)滑膜，整復(fu)小(xiao)(xiao)關(guan)節(jie)移位(wei)；伸張(zhang)(zhang)被扭曲的椎(zhui)動脈，改(gai)善(shan)(shan)腦的血(xue)液(ye)循(xun)環(huan)(huan)；將椎(zhui)管縱軸拉長(chang)，頸(jing)脊髓伸展，改(gai)善(shan)(shan)腦脊液(ye)循(xun)環(huan)(huan)和(he)頸(jing)脊髓的血(xue)液(ye)循(xun)環(huan)(huan)；緊(jin)張(zhang)(zhang)縱韌帶，有(you)(you)利(li)于(yu)(yu)椎(zhui)間盤(pan)組織復(fu)位(wei)。
（二）藥物治療
１、疼痛(tong)(tong)嚴重者(zhe)可口服解熱鎮痛(tong)(tong)劑，如(ru)水(shui)楊酸(suan)鈉、抗炎靈，消炎痛(tong)(tong)、硫酸(suan)軟骨(gu)素，強筋送(song)等。或以０.５％鹽酸(suan)普魯卡因作痛(tong)(tong)點封閉。維生素B族(zu)藥物(wu)有助于神經變(bian)性的恢復(fu)。
２、中(zhong)藥治(zhi)療可用(yong)宜散風祛濕、活(huo)血化瘀(yu)、舒(shu)筋(jin)止痛，常(chang)用(yong)成藥有(you)(you)：木瓜丸(wan)、稀桐丸(wan)、舒(shu)筋(jin)活(huo)血片等。常(chang)用(yong)方劑有(you)(you)：四物止痛湯，獨(du)活(huo)寄生湯、伸筋(jin)活(huo)血湯等。
（預后與預防）
１、預后(hou) 頸(jing)椎(zhui)(zhui)病預后(hou)的(de)(de)(de)好(hao)壞與(yu)臨床類型有(you)密(mi)切關系，臨床分型是(shi)否正確(que)是(shi)判斷預后(hou)的(de)(de)(de)關鍵。一(yi)般地(di)說，頸(jing)型頸(jing)椎(zhui)(zhui)病預后(hou)良好(hao)，神經根型次之，椎(zhui)(zhui)動脈型和脊髓型預后(hou)不良。若不積(ji)極治療(liao)，多導致終身殘廢。早(zao)期診治與(yu)預后(hou)有(you)直接(jie)的(de)(de)(de)關系。
２、預防
（１）平時(shi)應避免頸(jing)部(bu)過勞，防止受涼(liang)。
（２）適宜的枕(zhen)(zhen)頭(tou)對(dui)預(yu)防頸椎(zhui)病的發生十(shi)分有益，應(ying)提(ti)倡低枕(zhen)(zhen)，不宜“高枕(zhen)(zhen)無憂”（高枕(zhen)(zhen)易使關節囊及韌帶緊張，血管(guan)紆曲，血流不暢，氣管(guan)前屈、呼吸不暢）。一般地說，仰臥時(shi)宜低枕(zhen)(zhen)，側臥時(shi)宜稍高。要注意不正確的睡眠姿(zi)勢(shi)，以防止病情復發和加(jia)重。
（３）加強頸(jing)部(bu)功(gong)能(neng)鍛煉(lian)，如前屈、后伸、后伸，左(zuo)右側屈，左(zuo)右旋轉活動；可提倡頸(jing)臂功(gong)練(lian)習。頸(jing)部(bu)功(gong)能(neng)鍛煉(lian)，可預(yu)防椎(zhui)病(bing)的(de)發生(sheng)，有利于頸(jing)椎(zhui)病(bing)的(de)恢(hui)復(fu)及療效(xiao)的(de)鞏(gong)固(gu)。
【解剖生理】
寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)(shu)椎(zhui)(zhui)之(zhi)間(jian)(jian)無椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)，亦無椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)孔(kong)(kong)。第２對頸(jing)脊(ji)神經從寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)(shu)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)內后(hou)(hou)方(fang)(fang)出(chu)椎(zhui)(zhui)管，參與(yu)頸(jing)神經叢(cong)的(de)(de)組成。寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)(shu)的(de)(de)結構呈環狀(zhuang)，左、右(you)側(ce)塊上(shang)面(mian)(mian)的(de)(de)后(hou)(hou)緣有椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)溝，椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)經過此溝，寰(huan)(huan)(huan)(huan)枕后(hou)(hou)膜與(yu)枕骨大(da)孔(kong)(kong)，入(ru)顱腔。樞(shu)(shu)椎(zhui)(zhui)的(de)(de)特點是椎(zhui)(zhui)體上(shang)方(fang)(fang)有一齒狀(zhuang)凸(tu)起（又稱樞(shu)(shu)突），該凸(tu)套入(ru)寰(huan)(huan)(huan)(huan)椎(zhui)(zhui)前(qian)弓(gong)的(de)(de)中央后(hou)(hou)面(mian)(mian)，寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)(shu)以該凸(tu)為軸作左、右(you)轉動(dong)(dong)。寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)(shu)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，包括三個關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)；１．寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)(shu)外側(ce)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)：由(you)寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)(shu)椎(zhui)(zhui)兩(liang)側(ce)相(xiang)鄰(lin)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面(mian)(mian)構成水平位的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)囊的(de)(de)后(hou)(hou)部(bu)與(yu)內側(ce)有韌帶(dai)加強；２．寰(huan)(huan)(huan)(huan)齒前(qian)、后(hou)(hou)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)：由(you)齒凸(tu)前(qian)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面(mian)(mian)與(yu)寰(huan)(huan)(huan)(huan)椎(zhui)(zhui)前(qian)弓(gong)齒凹(ao)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，齒凸(tu)后(hou)(hou)面(mian)(mian)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面(mian)(mian)與(yu)寰(huan)(huan)(huan)(huan)椎(zhui)(zhui)橫韌帶(dai)的(de)(de)薄層軟(ruan)骨相(xiang)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)。齒凸(tu)前(qian)、后(hou)(hou)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)可視為一組關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，具(ju)有兩(liang)個滑膜腔。
寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)關節的(de)(de)韌帶(dai)(dai)：１．寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)前(qian)(qian)(qian)膜：起(qi)始于(yu)(yu)(yu)寰(huan)(huan)(huan)(huan)椎(zhui)(zhui)前(qian)(qian)(qian)弓后面(mian)及下(xia)緣(yuan)，抵止(zhi)于(yu)(yu)(yu)樞(shu)椎(zhui)(zhui)體前(qian)(qian)(qian)面(mian)，中(zhong)部有(you)前(qian)(qian)(qian)縱韌帶(dai)(dai)增厚(hou)；２．寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)后膜：起(qi)于(yu)(yu)(yu)寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)后弓下(xia)緣(yuan)，止(zhi)于(yu)(yu)(yu)樞(shu)椎(zhui)(zhui)弓上(shang)緣(yuan)；３．寰(huan)(huan)(huan)(huan)椎(zhui)(zhui)橫韌帶(dai)(dai)，附著(zhu)于(yu)(yu)(yu)寰(huan)(huan)(huan)(huan)椎(zhui)(zhui)左、右側(ce)(ce)塊的(de)(de)內側(ce)(ce)面(mian)，韌帶(dai)(dai)中(zhong)部前(qian)(qian)(qian)面(mian)有(you)薄層關節軟骨(gu)。韌帶(dai)(dai)中(zhong)部有(you)向(xiang)上(shang)的(de)(de)纖(xian)維(wei)束(shu)附著(zhu)于(yu)(yu)(yu)枕(zhen)骨(gu)大孔前(qian)(qian)(qian)緣(yuan)，向(xiang)下(xia)的(de)(de)纖(xian)維(wei)束(shu)復著(zhu)于(yu)(yu)(yu)樞(shu)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體的(de)(de)后面(mian)；因(yin)此，寰(huan)(huan)(huan)(huan)樞(shu)橫韌帶(dai)(dai)與(yu)上(shang)、下(xia)纖(xian)維(wei)束(shu)共同構成(cheng)寰(huan)(huan)(huan)(huan)椎(zhui)(zhui)十字(zi)韌帶(dai)(dai)；４．覆膜：起(qi)于(yu)(yu)(yu)枕(zhen)骨(gu)斜坡(po)，通過齒(chi)(chi)凸(tu)及其韌帶(dai)(dai)后面(mian)下(xia)行(xing)，移行(xing)于(yu)(yu)(yu)樞(shu)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體后面(mian)的(de)(de)縱韌帶(dai)(dai)；５．翼(yi)狀韌帶(dai)(dai)：起(qi)于(yu)(yu)(yu)齒(chi)(chi)凸(tu)尖(jian)的(de)(de)兩(liang)側(ce)(ce)，斜向(xiang)外上(shang)方(fang)，止(zhi)于(yu)(yu)(yu)枕(zhen)骨(gu)髁的(de)(de)內側(ce)(ce)面(mian)，為強(qiang)韌圓索(suo)，以限(xian)制頭部過度前(qian)(qian)(qian)俯和旋轉運動(dong)；６．齒(chi)(chi)突尖(jian)韌帶(dai)(dai)，為細(xi)小(xiao)索(suo)狀韌帶(dai)(dai)，附著(zhu)于(yu)(yu)(yu)齒(chi)(chi)凸(tu)尖(jian)與(yu)枕(zhen)大孔前(qian)(qian)(qian)緣(yuan)。
寰樞關節可沿齒凸尖的垂直(zhi)軸進行旋(xuan)轉運動。
【病因病理】
１．頭部經常處于(yu)一側過(guo)度(du)旋轉位，或(huo)突然過(guo)度(du)旋轉，造成一側翼(yi)(yi)狀(zhuang)韌(ren)帶(dai)(dai)損傷(shang)，引起兩(liang)側翼(yi)(yi)狀(zhuang)韌(ren)帶(dai)(dai)張力不平衡，一側翼(yi)(yi)狀(zhuang)韌(ren)帶(dai)(dai)過(guo)度(du)牽拉齒凸，使寰樞(shu)關節(jie)半脫(tuo)位。
２．寰(huan)樞(shu)椎(zhui)先天發育異常，造成其連(lian)接上的不穩定，到一定年齡，稍用力旋轉頭部，即可發生寰(huan)樞(shu)關節半脫位。此(ci)種情況(kuang)應慎用手(shou)法(fa)復位。
３．感染與(yu)炎(yan)(yan)癥(zheng)刺激，常(chang)引起(qi)寰(huan)樞關(guan)節的(de)滑膜炎(yan)(yan)癥(zheng)反應，使滑液分泌量增(zeng)加，使關(guan)節囊與(yu)滑囊內壓力增(zeng)大，導致(zhi)其連結不(bu)穩。同時，由于傷側(ce)發生炎(yan)(yan)癥(zheng)反應，出(chu)現頸肌緊張(zhang)或痙攣，因兩側(ce)牽拉力不(bu)平衡，即可形成(cheng)病理性半(ban)脫(tuo)位。此種情況(kuang)常(chang)有局部炎(yan)(yan)癥(zheng)與(yu)全身癥(zheng)狀，故治療上應先(xian)消炎(yan)(yan)，后整復半(ban)脫(tuo)位。
【臨床表現與診斷】
１．發(fa)病(bing)(bing)年齡與病(bing)(bing)史(shi) 外(wai)傷(shang)性(xing)半脫(tuo)位(wei)，多發(fa)生于(yu)輕壯(zhuang)年，常(chang)由于(yu)頭頸部(bu)長期處于(yu)一側過(guo)度旋轉位(wei)，或猛然向一側過(guo)度旋轉受傷(shang)史(shi)。病(bing)(bing)理性(xing)半脫(tuo)位(wei)多見(jian)于(yu)兒(er)童，本病(bing)(bing)發(fa)生以前，先(xian)有(you)呼吸道感染和(he)全身發(fa)熱等病(bing)(bing)史(shi)。
２．癥狀(zhuang) 頸(jing)項部(bu)僵硬、疼痛，疼痛可擴散至頭(tou)枕部(bu)，頭(tou)部(bu)不敢(gan)活動，并向一側傾斜。病(bing)理性半脫位，常伴(ban)有咽喉部(bu)腫痛及全身發燒等癥狀(zhuang)。
３．檢查 頭(tou)(tou)呈固定姿(zi)勢，頭(tou)(tou)部轉動(dong)困(kun)難且劇痛。第２頸(jing)椎棘(ji)突(tu)偏歪(wai)或(huo)后凸，枕骨下緣與(yu)偏斜(xie)棘(ji)突(tu)旁有明(ming)顯(xian)壓痛點。X線檢查，除常(chang)規(gui)正位、側(ce)(ce)位片外，還應拍照張口位的寰樞正位片，以(yi)觀(guan)察樞椎齒凸是(shi)否與(yu)椎體連結，兩側(ce)(ce)寰樞關(guan)節是(shi)否對稱，以(yi)明(ming)確診斷。
本病依據病史，癥狀及指觸和X線檢(jian)查結果(guo)，一般可明(ming)確診斷，與(yu)頸部筋肉急(ji)性扭傷不難區別。
【治療】
１．原則 舒筋活(huo)血(xue)，整復脫位(wei)。
２．施術部位(wei) 頸項(xiang)部。
３．取穴 風府、風池、風門(men)、天宗、天鼎及頸部阿(a)是穴。
４．施術手法 推(tui)、按(an)、滾、揉、（牽）動。
５．刺(ci)激量與(yu)時間(jian) 手(shou)法(fa)刺(ci)激應輕緩柔(rou)和，以不增加(jia)病人疼(teng)痛(tong)為(wei)度，施復位手(shou)法(fa)時，一(yi)定要謹慎；每(mei)次治療(liao)時間(jian)十(shi)五分(fen)鐘左右，隔(ge)日或３日１次為(wei)宜。
６．手法操作（分以下(xia)四(si)個步驟）
（１）推摩揉滾(gun)項(xiang)部(bu)(bu)法 病(bing)(bing)人(ren)取(qu)端坐位。術(shu)者(zhe)立其后方，用一手(shou)(shou)扶病(bing)(bing)人(ren)頭(tou)部(bu)(bu)，另手(shou)(shou)自(zi)下而上推撫(fu)、摩揉項(xiang)部(bu)(bu)棘突(tu)與兩側數(shu)分鐘(zhong)；繼(ji)之，用一手(shou)(shou)小魚際部(bu)(bu)來回滾(gun)動上述部(bu)(bu)位數(shu)分鐘(zhong)。以(yi)使緊張的筋(jin)肉(rou)松軟。
（２）牽體旋(xuan)轉推棘法(fa) 接上(shang)法(fa)，病人(ren)(ren)坐低凳上(shang)，頭頸前屈十五度(du)左(zuo)右(you)。術者(zhe)立(li)其后方(fang)，用一(yi)肘窩(wo)部(bu)(bu)托病人(ren)(ren)下(xia)頜(he)，手扶健(jian)側頭部(bu)(bu)，同時(shi)一(yi)側在胸部(bu)(bu)低緊傷側頭部(bu)(bu)，作向(xiang)上(shang)的提牽動(dong)作１分(fen)鐘左(zuo)右(you)，再作左(zuo)、右(you)三十五度(du)的旋(xuan)轉動(dong)作數(shu)次，在最后一(yi)次旋(xuan)轉時(shi)（已(yi)覺頸肌(ji)放松），另手拇指用巧(qiao)力輕推偏(pian)歪棘突向(xiang)健(jian)側（指下(xia)輕微(wei)錯動(dong)感），即可(ke)復位；繼之(zhi)，將(jiang)頭部(bu)(bu)緩慢地(di)前、后、左(zuo)、右(you)活動(dong)各１次，使寰樞關(guan)節更(geng)加合適。
（３）彈撥推(tui)(tui)搓項部(bu)(bu)法(fa) 接(jie)上(shang)法(fa)，病人(ren)取高坐位。術者仍立于(yu)后(hou)(hou)方(fang)，一手(shou)扶其頭(tou)部(bu)(bu)，另手(shou)拇(mu)指輕快的彈撥項筋數分鐘；而后(hou)(hou)，雙手(shou)拇(mu)指由下往上(shang)推(tui)(tui)理(li)(li)項部(bu)(bu)筋肉十數次；繼之，用一手(shou)大魚際部(bu)(bu)搓傷側２分鐘（或(huo)以透熱為度），達(da)到理(li)(li)筋活血之目(mu)的。
（４）按(an)摩俞穴痛點法 病人(ren)(ren)取坐位(wei)。術者一手扶病人(ren)(ren)頭部或肩部，另(ling)手拇指(zhi)揉壓風(feng)府、風(feng)池、風(feng)門、天(tian)宗、天(tian)鼎與頸項部痛點各半分鐘，以達(da)通絡止(zhi)痛之目的(de)。
【注意事項】
１．施“牽提(ti)旋轉推棘法”時，應(ying)遵循(xun)穩、準、輕、巧的原則進(jin)行，切忌(ji)暴力，以防引起不(bu)良(liang)后果。
２．對于(yu)脊髓(sui)或(huo)脊椎腫(zhong)瘤引(yin)起的(de)高(gao)位截癱，禁用手(shou)法治(zhi)療(liao)。
３．半脫位(wei)整復后(hou)，應在頸部墊(dian)一(yi)沙袋，仰臥休息１周，３周內勿作(zuo)頭頸旋(xuan)轉(zhuan)活動。
頸、背部(bu)筋(jin)肉即是頭頸運動(dong)的(de)動(dong)力(li)(li)，又有保護和穩定頸部(bu)的(de)作(zuo)用。如遭受強大外(wai)力(li)(li)，或持久外(wai)力(li)(li)超過肌肉本身(shen)的(de)應力(li)(li)時，便(bian)可傷及(ji)筋(jin)肉。
【解剖生理】
胸鎖乳突肌是(shi)頸部兩(liang)側強大的(de)扁柱狀(zhuang)肌肉，由前下方斜向外(wai)后上方。起于胸骨(gu)柄和鎖骨(gu)的(de)胸骨(gu)端(duan)，止于顳骨(gu)乳突及枕(zhen)部上項線的(de)外(wai)側部。受副神(shen)經和頸２、３神(shen)經支配。一(yi)側肌肉收(shou)縮(suo)時頭傾向同側，面(mian)部轉向對側；兩(liang)側肌肉同時收(shou)縮(suo)，使頭部后仰。
【診斷要點】
１．病史 常在(zai)頭(tou)(tou)頸姿勢不良時(shi)熟睡(shui)，頸肩裸露(lu)著涼或頭(tou)(tou)部猛力扭傷所致。
２．癥狀(zhuang) 睡(shui)熟或扭(niu)傷后(hou)數(shu)小時，感(gan)覺頸部酸痛不適，活動受(shou)限。重者，可有(you)肩(jian)背部酸沉疼(teng)痛。
３．檢(jian)查 可(ke)發(fa)現胸(xiong)鎖(suo)乳突(tu)肌痙攣、變硬，常在(zai)該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，并有明顯壓(ya)痛(tong)，頭(tou)頸向一側扭轉受限(xian)，且癥狀加重(zhong)。
【手法治療】
（１）推揉(rou)彈(dan)理(li)舒筋法(fa) 病人正坐。術者立其后(hou)方，用一手大魚(yu)際部推揉(rou)該(gai)肌(ji)數遍；用中指和無名指扣住胸鎖乳突肌(ji)前(qian)緣向(xiang)后(hou)彈(dan)撥（輕(qing)揉(rou)）數十次；而(er)后(hou)，用拇(mu)指指腹(fu)順該(gai)肌(ji)纖(xian)維方向(xiang)施理(li)筋手法(fa)數遍。
（２）托扶枕(zhen)頜(he)搖擺(bai)法 病人(ren)正坐。術者(zhe)立于(yu)傷(shang)側，一(yi)手(shou)(shou)掌(zhang)心托住(zhu)下頜(he)部(bu)，另一(yi)手(shou)(shou)按扶傷(shang)側枕(zhen)頂(ding)部(bu)，緩緩搖動(dong)頭部(bu)（囑(zhu)病人(ren)頸部(bu)放松），待頸部(bu)筋肉確(que)已(yi)放松（擺(bai)動(dong)時(shi)無阻力），可迅速(su)向(xiang)傷(shang)側加大搖轉幅度(du)，趁病人(ren)不(bu)(bu)備(bei)時(shi)，將(jiang)頭部(bu)向(xiang)傷(shang)側猛擺(bai)一(yi)下，此時(shi)多(duo)聞“咯嗒”聲(sheng)（若無響聲(sheng)，亦(yi)不(bu)(bu)必勉(mian)強）。手(shou)(shou)法操(cao)作時(shi)，囑(zhu)病人(ren)頭頸微前(qian)傾，以(yi)防(fang)止壓傷(shang)椎動(dong)脈，尤(you)其是老年動(dong)脈硬化者(zhe)，更(geng)應注(zhu)意。環樞關節有(you)病變者(zhe)，禁用本(ben)手(shou)(shou)法施術。
（３）按摩俞穴鎮痛法 病人(ren)正坐(zuo)。術者立于后方，按揉風池、風門穴，壓(ya)扶突，點落枕穴，拿肩(jian)井、肩(jian)部結束。
【解剖生理】
斜方肌位(wei)于(yu)頸、背(bei)部(bu)(bu)(bu)皮下，為兩個大三角形(xing)的肌肉(rou)。該肌起于(yu)枕處(chu)粗隆、上(shang)(shang)項線、項韌(ren)帶(dai)(dai)、第７頸椎和全部(bu)(bu)(bu)胸椎棘突及(ji)棘上(shang)(shang)韌(ren)帶(dai)(dai)，止于(yu)肩胛岡(gang)、肩峰(feng)及(ji)鎖骨(gu)(gu)上(shang)(shang)面的外(wai)三分之一處(chu)。受副(fu)神經支配。該肌收(shou)(shou)(shou)縮(suo)可使肩胛骨(gu)(gu)接近脊柱，上(shang)(shang)部(bu)(bu)(bu)肌纖(xian)維收(shou)(shou)(shou)縮(suo)提肩胛，下部(bu)(bu)(bu)肌纖(xian)維收(shou)(shou)(shou)縮(suo)降肩胛。當肩胛骨(gu)(gu)被(bei)其它肌肉(rou)固定時(shi)，一側(ce)(ce)收(shou)(shou)(shou)縮(suo)使頭后仰(yang)并稍旋向(xiang)對側(ce)(ce)，兩側(ce)(ce)收(shou)(shou)(shou)縮(suo)，使頭后仰(yang)。
【診斷要點】
１．病史 常因肩扛重物(wu)，頸部(bu)過度側屈或(huo)頸肩部(bu)受風(feng)著(zhu)涼引起。
２．癥狀 頸、肩(jian)部(bu)酸痛(tong)，疼痛(tong)可(ke)向傷(shang)側(ce)(ce)上肢橈側(ce)(ce)放散，聳肩(jian)、低頭(tou)及頸部(bu)側(ce)(ce)屈、旋轉等活(huo)動受限；甚者可(ke)有(you)頭(tou)暈、失眠、耳(er)鳴、眼花、心(xin)煩等。
３．檢查(cha) 觸診時(shi)多發現該肌上部(bu)纖維(wei)變硬，頸(jing)根部(bu)及肩胛(jia)岡上緣可(ke)觸及塊狀或條索狀硬物(wu)且有明顯壓(ya)痛(tong)。
【手法治療】
（１）按(an)摩俞穴(xue)鎮痛法 病人正坐(zuo)。術者(zhe)拇指點揉傷側天(tian)宗１到(dao)２分(fen)鐘，肩井、風池穴(xue)各零(ling)點五到(dao)１分(fen)鐘，壓缺(que)盆半分(fen)鐘。
（２）捏提(ti)斜方肌法 病人正坐。術(shu)者雙手拇指與(yu)食(shi)、中、無名(ming)三指相對(dui)呈(cheng)鉗形，將頸肩部斜方肌肌腹(fu)捏拿(na)提(ti)起(qi)，并向外上方旋轉提(ti)捏數(shu)十次。
（３）側扳(ban)滾拿(na)(na)頸部法(fa) 病人正坐，頭(tou)頸微前(qian)(qian)屈。術(shu)者立其側前(qian)(qian)方(fang)，一手握拿(na)(na)傷側上臂近端，另(ling)手按(an)于頭(tou)頂(ding)部，左、右搖擺(bai)數次（充分側屈），并猛然將(jiang)頭(tou)推向健側。多(duo)聞“咯嗒”響聲(sheng)，頭(tou)位(wei)已(yi)正。繼(ji)之，以小魚(yu)際滾，多(duo)指捏那頸肩部筋(jin)肉十數遍結(jie)束。亦可施“托(tuo)扶枕頜搖擺(bai)法(fa)”。
【解剖生理】
提肩(jian)胛(jia)肌位于斜方肌與(yu)胸鎖乳突肌深面，起始于上(shang)四(si)個頸(jing)(jing)椎橫突后結節，抵止于肩(jian)胛(jia)骨上(shang)角(jiao)及內(nei)側(ce)緣的(de)上(shang)部(bu)。該肌受肩(jian)胛(jia)背(bei)神經支配，收(shou)縮(suo)時上(shang)提肩(jian)胛(jia)骨；當肩(jian)胛(jia)骨被固(gu)定時，一側(ce)收(shou)縮(suo)則使頸(jing)(jing)部(bu)側(ce)屈，雙側(ce)收(shou)縮(suo)則頭后仰，頸(jing)(jing)部(bu)后伸。
【診斷要點】
１．病史 經常低頭(tou)工作，該肌長期(qi)處于被(bei)牽伸(shen)，或頸(jing)部(bu)過(guo)度前屈而致傷(shang)。
２．癥狀 肩背(bei)部(bu)酸痛，頸部(bu)活動受限，肩胛骨活動及低(di)頭時疼(teng)痛加重。病久者(zhe)可有頭痛、頭暈、心煩等(deng)。
３．檢查 可在(zai)肩胛骨上角、斜方肌深部(bu)(bu)及２到４頸椎橫(heng)突部(bu)(bu)觸及硬性(xing)結節或(huo)條(tiao)索(suo)狀物，壓(ya)痛明顯并(bing)向枕(zhen)部(bu)(bu)及上肢枕(zhen)側放(fang)散。
【手法治療】
（１）按摩俞穴(xue)(xue)鎮痛法 病人(ren)正坐。術者立于后方，用拇(mu)指(zhi)(zhi)點(dian)揉傷(shang)側風池、風門(men)、肩(jian)外(wai)俞、天宗穴(xue)(xue)，各零(ling)點(dian)五到一分(fen)鐘；拇(mu)、食指(zhi)(zhi)捏拿肩(jian)井穴(xue)(xue)，多(duo)指(zhi)(zhi)拿肩(jian)部。
（２）彈撥理筋(jin)舒順法 病人正(zheng)坐(zuo)低頭。術(shu)者一手拇(mu)指在肩胛骨上角１或(huo)２厘米處(chu)，或(huo)與２到４頸椎橫(heng)突(tu)部與該肌纖維(wei)垂直方(fang)向(xiang)左右彈撥數(shu)十次，然后用一手拇(mu)指按壓肩胛骨上角處(chu)，另手拇(mu)指順該肌纖維(wei)方(fang)向(xiang)向(xiang)內上，或(huo)從２到４頸椎橫(heng)突(tu)處(chu)向(xiang)下推(tui)理該筋(jin)肉數(shu)遍。
（３）施術“側扳頸(jing)部法(fa)或(huo)托扶枕頜搖擺法(fa)”（操作(zuo)同(tong)前）。
【解剖生理】
斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌為頸(jing)部(bu)深層(ceng)肌肉(rou)位于脊柱(zhu)的頸(jing)部(bu)兩側，由前(qian)、中(zhong)(zhong)、后(hou)(hou)斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌組(zu)成(cheng)。前(qian)斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌起(qi)于３到(dao)６頸(jing)椎(zhui)橫突前(qian)結(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)，止(zhi)于第(di)一肋骨斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌結(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)；中(zhong)(zhong)斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌起(qi)于３到(dao)７頸(jing)椎(zhui)橫突后(hou)(hou)結(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)，止(zhi)于第(di)１肋骨中(zhong)(zhong)部(bu)上(shang)面（肌纖(xian)維由內(nei)上(shang)斜(xie)(xie)向(xiang)外下）。前(qian)、中(zhong)(zhong)斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌之(zhi)間有(you)一三角(jiao)(jiao)形(xing)間隙(xi)（稱斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌間隙(xi)），由臂(bei)叢神(shen)(shen)經及血管(guan)束通過，后(hou)(hou)斜(xie)(xie)角(jiao)(jiao)肌起(qi)于５、６頸(jing)椎(zhui)橫突后(hou)(hou)結(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)，止(zhi)于第(di)２肋骨粗(cu)隆(long)，該肌受(shou)３、４神(shen)(shen)經前(qian)支支配(pei)。作用：如(ru)肋骨固定(ding)，該肌單側收(shou)縮(suo)，使頸(jing)側屈并回(hui)旋(xuan)；雙側收(shou)縮(suo)，則使頸(jing)部(bu)前(qian)屈。若頸(jing)部(bu)固定(ding)，該肌收(shou)縮(suo)可上(shang)提(ti)１、２肋，助呼吸。
【診斷要點】
１．病史 多因(yin)搬抬重物，或頭(tou)頸(jing)后伸、側屈位猛(meng)力(li)扭轉而(er)致傷。
２．癥(zheng)狀 頸肩(jian)臂部(bu)疼痛無力，傷側(ce)上(shang)肢(zhi)上(shang)舉時，疼痛減輕(qing)。嚴重(zhong)病(bing)例或病(bing)程久(jiu)者，疼痛可(ke)向耳后及上(shang)肢(zhi)擴散(san)，手部(bu)小魚際部(bu)肌(ji)肉萎縮，感覺異常(chang)、傷側(ce)上(shang)肢(zhi)發涼、腫(zhong)脹等神經、血管癥(zheng)狀。手的握力降低，或持物功(gong)能(neng)喪失(shi)。
３．檢查(cha) 可在(zai)鎖骨上(shang)(shang)窩(wo)處觸及該肌鈍厚(hou)、變硬、壓痛(tong)并向上(shang)(shang)肢(zhi)放散。亦有(you)在(zai)５、６頸椎橫突處壓痛(tong)并向耳后放散的病例(li)。臂叢神(shen)經牽(qian)拉(la)試驗陽性，抬高傷肢(zhi)則癥狀減輕。
【手法治療】
（１）彈(dan)撥理(li)筋舒順法 病人正坐。術(shu)者立其背后，用(yong)一手扶其頭部，另(ling)手食(shi)、中指(zhi)插入胸鎖乳突(tu)肌(ji)后緣彈(dan)撥斜角肌(ji)起始部數十(shi)次，然(ran)后，仍用(yong)食(shi)、中指(zhi)指(zhi)腹在鎖骨上窩，沿該肌(ji)纖維方向施(shi)理(li)筋手法數遍。
（２）施“托扶枕頜搖擺法”，操作方法同前。
（３）揉撥傷(shang)肢疏通(tong)法 病人正坐，術者(zhe)立于(yu)傷(shang)側(ce)前(qian)方，先用拇指壓天鼎、中指彈腋(ye)下大筋、小海、手三里穴；繼(ji)之，以雙手揉搓、拍(pai)打(da)、牽抖、疏通(tong)傷(shang)肢、拿肩井(jing)、肩部結束。
如系(xi)(xi)斜角肌與臂叢神經的關系(xi)(xi)變(bian)異者(zhe)，經多(duo)次手(shou)法治療(liao)無效，可考慮手(shou)術松解。
【解剖生理】
夾(jia)(jia)肌(ji)呈三角形(xing)。位于上(shang)背部(bu)及頸部(bu)斜方肌(ji)和上(shang)后鋸肌(ji)深面(mian)。起于３到(dao)６頸椎項(xiang)韌帶、第７頸椎和上(shang)６個胸椎的棘(ji)突，下部(bu)為頸夾(jia)(jia)肌(ji)止于２到(dao)３頸椎橫突后結節，上(shang)部(bu)為頭(tou)夾(jia)(jia)肌(ji)止于乳突的外(wai)側(ce)(ce)及上(shang)項(xiang)線(xian)。該肌(ji)受１到(dao)８頸神經后支(zhi)支(zhi)配。作用：單側(ce)(ce)肌(ji)肉收縮使頭(tou)頸向(xiang)同(tong)側(ce)(ce)側(ce)(ce)屈和回旋、雙側(ce)(ce)同(tong)時收縮使脫頸伸直并略后仰。
【診斷要點】
１．病史(shi) 夾(jia)肌(ji)(ji)(ji)損(sun)(sun)傷除有和頸(jing)(jing)部(bu)其它肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)損(sun)(sun)傷的同樣原因(yin)外，還(huan)常由于該(gai)肌(ji)(ji)(ji)在第６頸(jing)(jing)椎棘突旁與菱(ling)形肌(ji)(ji)(ji)、上后鋸肌(ji)(ji)(ji)纖(xian)維交叉，故５、６頸(jing)(jing)椎棘突旁的夾(jia)肌(ji)(ji)(ji)筋膜(mo)常受兩肌(ji)(ji)(ji)剪性(xing)應力(li)作用引起急、慢(man)性(xing)損(sun)(sun)傷，以慢(man)性(xing)損(sun)(sun)傷多見。
２．癥狀(zhuang) 開始僅感頸(jing)后部酸脹、疼痛，活動輕度受(shou)限，以后可(ke)因(yin)受(shou)累(lei)或風寒(han)濕侵(qin)襲而加重(zhong)，重(zhong)者疼痛可(ke)向上(shang)肢、枕部、肩背部擴散，并可(ke)伴有植物神經障礙。
３．交叉 可觸及該肌痙(jing)攣、變(bian)硬，在(zai)乳突后斜方肌外側和４、５、６頸椎(zhui)棘(ji)突旁斜方肌深(shen)部有(you)明顯壓(ya)痛，并可向上肢、肩背(bei)及頸前部擴散。
【手法治療】
（１）揉捏推(tui)擠(ji)理筋法(fa) 病人正(zheng)坐(zuo)低頭，充分暴(bao)露頸部。術(shu)者立其后方，用一手扶其頭部（隨時配合(he)屈伸(shen)及旋(xuan)轉活(huo)動），另手多指自(zi)上而下揉捏該肌數遍；然后，用雙(shuang)手拇指自(zi)下而上向(xiang)棘(ji)突中(zhong)線推(tui)擠(ji)夾肌數遍，雙(shuang)拇指隨頭頸伸(shen)屈向(xiang)上推(tui)理該肌纖維(wei)５到７遍。
（２）施“托(tuo)扶枕頜搖擺法(fa)”操(cao)作方法(fa)同上，但(dan)擺動方向相反。
（３）按摩俞穴痛點(dian)法 病人(ren)正坐(zuo)。術者(zhe)立(li)其后方(fang)，用拇(mu)指點(dian)揉風池、壓(ya)痛點(dian)、肩(jian)中(zhong)俞、天宗、肩(jian)井等穴，多指捏拿(na)肩(jian)部(bu)。
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