１．發病年齡 多發生與十(shi)五到三十(shi)五歲。
２．主訴(su) 慢性下腰痛伴(ban)有四(si)肢關節腫痛，以下肢為主。
３．病史 受寒與潮濕。
４．體檢
（１）姿勢 生理前凸改(gai)變，脊(ji)柱呈強直狀。
（２）運動(dong) 脊柱僵(jiang)硬，各項(xiang)活動(dong)明顯受限。
（３）軟組織 腰背肌緊張、僵硬、缺乏彈性，多呈板狀(zhuang)腰。
（４）壓痛(tong)點 廣泛深(shen)疼痛(tong)。
（５）棘突順列 多正常。
（６）特殊試(shi)(shi)驗 仰臥(wo)屈髖(kuan)，骨盆(pen)旋轉、分離、擠壓試(shi)(shi)驗陽性(xing)；
（７）神經學檢查 多正常(chang)。
５．X線檢查 兩側(ce)骶髂關節侵潤，邊緣糜爛，脊椎椎體(ti)骨質(zhi)疏松(song)，或有廣泛的椎旁韌帶(dai)鈣化，而(er)使脊柱呈(cheng)竹(zhu)節狀，椎間(jian)隙多不變窄，但(dan)較模糊(hu)。
６．化(hua)驗(yan) 發病早(zao)期，血沉加快，但類風濕因子試驗(yan)陰性。
１．發病年齡 多見于三十歲(sui)以(yi)后。
２．主訴 慢性腰、臀部疼痛。
３．病史 無明顯外(wai)傷，多因(yin)過度勞累(lei)，髓該失水(shui)。
４．體檢
（１）姿勢 多(duo)正常；
（２）運動(dong) 腰部活(huo)動(dong)輕(qing)度受限制；
（３）軟組織(zhi) 可有輕度背肌(ji)緊張或正常；
（４）壓(ya)痛點 深壓(ya)痛、不放射；
（５）棘突順列 前(qian)期正(zheng)常，后(hou)期可導致脊柱(zhu)不穩(wen)，后(hou)關節紊(wen)亂，表現(xian)棘突偏歪(wai)。
（６）特(te)殊試驗 仰臥屈髖回旋試驗陽(yang)性(xing)；
（７）神經學檢(jian)查 正常。
５．X線檢查 側位(wei)片(pian)，顯(xian)示椎間隙狹窄，患椎間隙相鄰椎體(ti)緣硬化(hua)，上、下椎體(ti)可輕度前后移位(wei)；正位(wei)片(pian)，顯(xian)示棘突順列(lie)及椎間關節的情況。
１．發病年(nian)齡 可見于青壯(zhuang)年(nian)體(ti)力勞動者。
２．主(zhu)訴(su) 頑固的(de)持續(xu)性腰痛，常伴下肢(zhi)疼痛。
３．病(bing)史(shi) 多有明顯(xian)腰(yao)部(bu)扭傷史(shi)，常與(yu)腰(yao)椎間盤突出癥(zheng)同時伴發(fa)。
４．體檢
（１）姿勢 腰椎固定于(yu)過度(du)前凸位(wei)。
（２）運(yun)動 腰前屈明顯受(shou)限制(zhi)，若勉強前屈，則由髖關節和(he)胸背(bei)部代償，站立時疼痛(tong)多不加(jia)重(zhong)，活動后(hou)癥狀可稍減輕。
（３）軟組織(zhi) 背肌(ji)緊張，病程(cheng)久者(zhe)，可出現下肢肌(ji)肉萎縮(suo)。
（４）壓(ya)痛點 深(shen)壓(ya)痛。
（５）棘突順列 不伴(ban)有腰椎間盤突出者，棘突順列正常。
（６）特(te)殊(shu)試(shi)驗 直(zhi)腿抬高(gao)試(shi)驗陽性(xing)。
（７）神經學(xue)檢(jian)查(cha) 可(ke)類似椎間盤突出癥。
５．X線檢查 側位片，可提示(shi)腰椎前凸(tu)曲線加深，若與腰椎間(jian)盤(pan)突出(chu)癥同時發生，則可出(chu)現類似椎間(jian)盤(pan)突出(chu)的征(zheng)象；正(zheng)位片，多無異(yi)常顯示(shi)。
１．發病年齡(ling) 四十(shi)到六(liu)十(shi)歲多見。
２．主訴 慢性腰痛(tong)或(huo)伴有(you)(you)臀部及(ji)下(xia)肢疼痛(tong)，或(huo)有(you)(you)其它不(bu)適。
３．病(bing)史 多(duo)因年老、營養缺乏、內分泌紊(wen)亂引起，與腎虛有關。
４．體檢
（１）姿勢 腰部生理前凸(tu)減(jian)輕(qing)或(huo)后(hou)凸(tu)，六(liu)十歲以后(hou)，多出現圓背(bei)畸形，身短臂長。
（２）運動 脊柱后伸活(huo)動障礙明顯。
（３）軟(ruan)組織 一(yi)般無背肌緊(jin)張。
（４）壓痛(tong)點(dian) 廣泛深(shen)壓痛(tong)。
（５）棘突順列(lie) 少數病例可(ke)有棘突偏(pian)歪。
（６）特殊試驗 多無明顯陽性發(fa)現；
（７）神經學檢查 多正常。
５．X線檢(jian)查 可提示椎(zhui)體(ti)(ti)骨(gu)質密(mi)度普遍(bian)降低，骨(gu)小(xiao)粱減少、變粗，多個椎(zhui)體(ti)(ti)呈雙凹形改變，椎(zhui)間(jian)隙增寬，可發生病理性骨(gu)折。
１．發病年齡 可見于已婚成(cheng)年女性。
２．主訴 腰骶部隱(yin)痛，多局(ju)限(xian)于骶髂(qia)關節附近。
３．病史 致病原因尚不明確(que)，可能與生育(yu)過多(duo)有關，數日或數年多(duo)自(zi)愈。
４．體檢
（１）姿勢 偶有脊柱(zhu)側(ce)彎。
（２）運動 腰前屈受限(xian)制者占多數(shu)。
（３）軟組織 多無背(bei)肌緊張。
（４）壓痛點 癥(zheng)狀加重時(shi)局部可有(you)壓痛。
（５）棘突順列(lie) 正常。
（６）特殊試(shi)驗(yan) 骨盆分離、擠壓試(shi)驗(yan)陽(yang)性。
（７）神經(jing)學檢查 正(zheng)常。
５．X線檢查 雙側(ce)髂(qia)(qia)骨(gu)靠近骶髂(qia)(qia)關節(jie)處(chu)有骨(gu)質硬(ying)化(hua)區(qu)(qu)，骨(gu)紋理(li)消失(shi)。硬(ying)化(hua)區(qu)(qu)多在骶髂(qia)(qia)關節(jie)的下中三(san)分之(zhi)二，不(bu)侵犯關節(jie)面(mian)及對面(mian)骶骨(gu)。
１．發病年齡(ling) 可見于任何(he)年齡(ling)。
２．主訴 慢性腰痛，或伴有擴(kuo)散性腿痛，全身(shen)低(di)熱(re)。
３．病史(shi) 多有結(jie)核(he)史(shi)，或有與結(jie)核(he)病人(ren)接觸史(shi)。
４．體檢
（１）姿勢 多正(zheng)常，少數病例可有(you)脊柱側彎。
（２）運(yun)動 腰前屈明(ming)顯受限制。
（３）軟組織 髂(qia)后上棘附近，臀部或髂(qia)窩(wo)部有寒(han)性膿腫。
（４）壓痛(tong)點 病(bing)變局部(bu)壓痛(tong)、叩擊痛(tong)。
（５）棘(ji)突順(shun)列 正常。
（６）特殊試驗(yan)(yan) 骨盆分離、擠(ji)壓試驗(yan)(yan)陽性。
（７）神(shen)經學檢查 多正常。偶有直腿抬高試驗陽性。
５．X線檢查 單側骶(di)髂關節面(mian)破壞，多見其(qi)關節間隙變(bian)寬，常有(you)死骨或(huo)空洞形成(cheng)，可出現病理性脫(tuo)位(wei)。
６．化驗(yan) 血(xue)沉增(zeng)快，白細(xi)胞增(zeng)高等。
１．發病年齡 多發生(sheng)于十三到(dao)十七歲(sui)男性。
２．主訴 較頑(wan)固的慢(man)性腰痛。
３．病史 與腰(yao)前屈(qu)活(huo)動損傷骺(hou)板有關。
４．體檢
（１）姿勢(shi) 早期(qi)畸形較輕(qing)，后期(qi)出(chu)現固定(ding)性(xing)圓背畸形，故有青(qing)年性(xing)駝(tuo)背之稱。
（２）運動 站立(li)活動或行走(zou)時(shi)疼痛(tong)明顯，臥床(chuang)休(xiu)息(xi)減輕。
（３）軟組織 背(bei)肌緊張。
（４）壓(ya)(ya)痛(tong)點 壓(ya)(ya)痛(tong)明顯，且廣泛。
（５）棘突順列 多(duo)正常。
（６）特殊試驗 多無異常發現。
（７）神經學(xue)檢查 多(duo)正常。
５．X線檢查 多個椎體(ti)的(de)上、下緣出現(xian)施莫爾氏節，可在椎體(ti)上、下角(jiao)出現(xian)與椎體(ti)分離的(de)三角(jiao)形(xing)(xing)小骨塊，椎體(ti)發生前薄(bo)、后厚的(de)楔形(xing)(xing)改變，脊柱后弓等。
１．發病(bing)年(nian)齡 青少(shao)年(nian)多(duo)見(jian)。
２．主訴 慢(man)性腰(yao)痛，且有持續性逐漸加重的趨勢，可伴(ban)有低熱。
３．病史 多有(you)結核史，或(huo)與結核病人長期接觸史。
４．體檢
（１）姿勢 多有后凸畸(ji)形，一般為單個(ge)脊椎棘突后凸明顯(xian)。
（２）運動 腰部運動明顯(xian)受限制，直腰更為(wei)困難。
（３）軟組(zu)織(zhi) 背肌(ji)緊張，腰(yao)大肌(ji)、髂窩或大腿內側常有膿腫及痿管形成。
（４）壓(ya)痛(tong)點 多有明顯固定壓(ya)痛(tong)點、病變脊椎(zhui)棘(ji)突(tu)叩擊痛(tong)。
（５）棘突順列 棘突明顯后凸。
（６）特(te)殊(shu)試(shi)(shi)驗(yan) 仰(yang)臥屈髖試(shi)(shi)驗(yan)、直立拾物試(shi)(shi)驗(yan)、俯臥提(ti)腿試(shi)(shi)驗(yan)均陽性。
（７）神經學檢查 早期可無異常，后(hou)期嚴重病例可出(chu)現馬尾(wei)神經癥狀(zhuang)或截(jie)癱；胸(xiong)椎結核可出(chu)現截(jie)癱或死亡。
５．X線(xian)檢查 椎體有破壞，常可(ke)出現(xian)空(kong)洞或死骨，椎間隙變窄或消(xiao)失，腰(yao)大(da)肌陰影(ying)增寬。
６．化驗 血(xue)沉增快，結核(he)菌素試驗陽性，常(chang)有貧血(xue)和白血(xue)球增高。
脊(ji)椎腫瘤主要包括(kuo)脊(ji)椎血管瘤和脊(ji)索瘤，偶有巨(ju)細胞瘤發(fa)生于脊(ji)椎者。
（一）脊椎血管瘤
常見(jian)于(yu)中年(nian)以(yi)后(hou)女性(xing)。早期，局部疼痛并伴有脊(ji)柱僵(jiang)硬、肌(ji)肉緊張。若腫瘤(liu)穿破骨皮質而(er)壓迫脊(ji)髓或神(shen)經根時，可出現感覺異常、束(shu)帶狀疼痛，甚(shen)至出現截癱等。
X線表現 早期椎(zhui)體外形可無改變，但(dan)有垂直的條(tiao)狀或(huo)布紋狀骨硬(ying)化(hua)，有時顯示多(duo)(duo)孔囊腫樣密度(du)減低區，呈蜂窩(wo)狀。骨皮質粗糙、模糊，多(duo)(duo)形完(wan)整(zheng)。當椎(zhui)體膨大(da)變形時，因椎(zhui)間盤被壓(ya)縮或(huo)突(tu)出(chu)，可導致椎(zhui)間隙輕度(du)變窄。
（二）脊索瘤
可(ke)發生(sheng)于(yu)任何年(nian)齡，多見于(yu)骶(di)椎。腫(zhong)瘤(liu)發展較慢，不轉移(yi)，但局部(bu)的擴(kuo)張和(he)侵(qin)犯性大(da)。多數病(bing)(bing)例有數年(nian)下腰痛(tong)歷史。較大(da)的骶(di)尾腫(zhong)瘤(liu)，可(ke)伸至盆(pen)腔或壓迫直(zhi)腸(chang)，病(bing)(bing)人可(ke)有尿失禁、便秘(mi)和(he)坐骨神經痛(tong)等癥狀，病(bing)(bing)人多死亡(wang)于(yu)腫(zhong)瘤(liu)的局部(bu)擴(kuo)散。
X線(xian)檢(jian)查 可提(ti)示(shi)患椎(zhui)椎(zhui)體膨大，有骨(gu)小粱通(tong)過(guo)的松變區，無(wu)骨(gu)化和鈣(gai)化。
（三）巨細胞瘤
發(fa)生(sheng)于脊(ji)椎者，可使受累椎骨擴大，引(yin)起脊(ji)髓或脊(ji)神經根(gen)嚴重受壓，可出現部分性(xing)截(jie)癱。
１．發(fa)病年齡 可發(fa)生于任何年齡。
２．主訴 持續性（逐(zhu)漸(jian)加重）腰伴腿痛，夜間休息(xi)時(shi)更(geng)著，常影響睡眠。
３．病(bing)史(shi) 目前病(bing)因(yin)尚(shang)不(bu)明了，一般起病(bing)較(jiao)緩慢。
４．體檢
（１）姿勢 多正常(chang)。
（２）運(yun)動 早期可(ke)不出(chu)現(xian)障礙，晚期則出(chu)現(xian)運(yun)動受限制。
（３）軟組織 無(wu)背(bei)肌緊(jin)張，后期出(chu)現相應肌肉(rou)松軟、無(wu)力、萎縮等。
（４）壓(ya)痛點 腫瘤平面棘突(tu)常有壓(ya)痛，或(huo)叩擊痛，但(dan)棘突(tu)旁及(ji)周圍神經根的壓(ya)痛往(wang)往(wang)不明(ming)顯。
（５）棘突順列 正常。
（６）特殊試(shi)驗 直腿抬高試(shi)驗弱(ruo)陽(yang)性或(huo)陰性。
（７）神(shen)經(jing)學(xue)檢查 早期即可有(you)多數神(shen)經(jing)根受累，出(chu)現下肢放射痛，大(da)、小便失(shi)禁(jin)，臀部及(ji)肛門周圍(wei)感(gan)覺異常或麻(ma)(ma)痹（麻(ma)(ma)木區(qu)(qu)域呈馬鞍(an)形），稱鞍(an)狀麻(ma)(ma)木區(qu)(qu)，下肢出(chu)現弛緩性癱瘓。
５．X線檢查 椎(zhui)管(guan)造影有充盈缺損。早期多(duo)為陰性(xing)，若(ruo)腫(zhong)瘤較(jiao)大者，可出現椎(zhui)管(guan)擴大影像。
６．腰椎穿刺檢查 腦積液蛋(dan)白增高(gao)，多在百(bai)分之二(er)百(bai)毫克以上。
１．發(fa)病(bing)年齡(ling) 除小兒外(wai)，可發(fa)生于任(ren)何年齡(ling)。
２．主訴 慢性(xing)腰(yao)痛(tong)。
３．病(bing)史(shi) 無(wu)外傷(shang)史(shi)，多(duo)因駝背（胸段）或(huo)水(shui)平骶(di)椎(zhui)造成脊柱過伸所致。
４．體檢
（１）姿勢 胸、腰(yao)段脊柱生(sheng)理彎曲明顯增加，呈短縮畸(ji)形(xing)。
（２）運(yun)動 脊柱前屈受限，腰部后伸、側(ce)屈較好。
（３）軟組織 背(bei)腰(yao)肌緊張。
（４）壓痛(tong)點 棘突(tu)間隙可有淺壓痛(tong)。
（５）棘(ji)突順(shun)列及(ji)神經學檢查 均正常。
（６）特(te)殊試驗 仰臥屈髖試驗陽(yang)性。
５．X線檢查 腰椎(zhui)(zhui)生理(li)前(qian)凸增加，下胸段脊柱后凸明(ming)顯，或骶椎(zhui)(zhui)呈水平位，胸十二腰椎(zhui)(zhui)體多有明(ming)顯楔形改(gai)變(bian)。
１．發病年齡 除(chu)小兒外，可發生于任(ren)何(he)年齡。
２．主訴 以腹痛(tong)為主（先(xian)有腹痛(tong)），伴有慢性腰背部酸痛(tong)。
３．病(bing)史(shi) 有(you)內、婦科疾病(bing)歷史(shi)。
內、婦科(ke)疾(ji)病(bing)引起的(de)腰痛(tong)(tong)，一般診(zhen)斷不難。如腹(fu)腔的(de)消化道、膽道、胰(yi)臟(zang)病(bing)變引起的(de)腰背痛(tong)(tong)，均以腹(fu)痛(tong)(tong)為主(zhu)（見內臟(zang)的(de)牽扯痛(tong)(tong)）。盆腔臟(zang)器(qi)的(de)炎癥、疼痛(tong)(tong)多(duo)在腰骶部，多(duo)呈鈍痛(tong)(tong)、隱痛(tong)(tong)或酸困(kun)痛(tong)(tong)，痛(tong)(tong)點不集中(zhong)。腰痛(tong)(tong)的(de)發(fa)作與(yu)炎癥有關(guan)，但仍以小腹(fu)部疼痛(tong)(tong)為主(zhu)，不能確診(zhen)。必(bi)要(yao)時應坐內、婦科(ke)檢查，以助診(zhen)斷。
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