損傷性疾病(bing)有(you)各種不同的(de)類型，它的(de)發展(zhan)變化在各個階段中(zhong)亦(yi)有(you)不同的(de)特點，在治療(liao)中(zhong)必(bi)須(xu)貫徹局部與整體兼(jian)顧，筋骨并(bing)重，動靜結合，醫患協作的(de)原則進行辨(bian)證(zheng)、辨(bian)病(bing)，選擇不同的(de)手法與方法施治。
《素問。血氣(qi)(qi)形(xing)志(zhi)篇》曰(yue)(yue)：“形(xing)數·涼恐，經(jing)絡不(bu)通(tong)，病生于不(bu)仁，治之(zhi)以(yi)(yi)按摩醪(lao)藥(yao)。”《素問.舉痛論》曰(yue)(yue)：“寒氣(qi)(qi)客于背俞之(zhi)脈則(ze)脈泣，脈泣則(ze)血虛，血虛則(ze)痛，其(qi)(qi)俞注(zhu)于心(xin)，故(gu)相(xiang)引而(er)痛。按之(zhi)則(ze)熱氣(qi)(qi)至，熱氣(qi)(qi)至則(ze)痛止矣。”《諸病源候(hou)論》也指出：“為(wei)斷(duan)皮(pi)肉骨(gu)(gu)髓，傷筋脈，皆是卒然致損，故(gu)氣(qi)(qi)血隔絕，不(bu)能(neng)周榮(rong)，所以(yi)(yi)需善(shan)系縛、按摩、導引，令其(qi)(qi)氣(qi)(qi)血復也，”“《醫宗(zong)金鑒(jian)，正(zheng)骨(gu)(gu)心(xin)法要旨(zhi)》曰(yue)(yue)：“夫手(shou)(shou)法者(zhe)，謂以(yi)(yi)兩手(shou)(shou)安置所傷之(zhi)筋骨(gu)(gu)，使仍(reng)復于舊也。””因跌仆閃失，以(yi)(yi)致骨(gu)(gu)縫開錯，氣(qi)(qi)血郁滯，為(wei)腫為(wei)痛，宜(yi)用按摩法。按其(qi)(qi)經(jing)絡，以(yi)(yi)通(tong)（閉之(zhi)氣(qi)(qi)，摩其(qi)(qi)壅(yong)聚，以(yi)(yi)散瘀(yu)結之(zhi)腫，其(qi)(qi)患可愈(yu)。”故(gu)《醫宗(zong)金鑒(jian)》有“手(shou)(shou)法者(zhe)，誠正(zheng)骨(gu)(gu)之(zhi)首務。…之(zhi)說。
治(zhi)療(liao)傷科(ke)疾病(bing)的按摩手(shou)法(fa)種類(lei)繁多，臨證(zheng)時應根據傷情需要，有針對性地選用適當的手(shou)法(fa)，才能取得良好的效果(guo)。此將傷科(ke)按摩手(shou)法(fa)及其效能、施法(fa)原則、適應證(zheng)、慎用癥等加(jia)以簡述。
１、按法 為(wei)鎮靜止痛(tong)之法。按是壓抑的(de)意思，用(yong)手(shou)指(zhi)、手(shou)掌或肘部在體(ti)表的(de)特定部位(wei)或穴位(wei)上(shang)停留一定時間，逐(zhu)漸(jian)用(yong)力深壓，稱(cheng)為(wei)按法。《醫宗金鑒．正骨心法要旨》曰：“按者，謂以手(shou)往下抑之也(ye)。”使用(yong)按法時，應(ying)根據病(bing)變部位(wei)的(de)深淺及病(bing)人的(de)耐受程度(du)，以不使局部劇(ju)痛(tong)，有得氣感為(wei)宜。臨(lin)床常用(yong)于損傷引起的(de)疼(teng)痛(tong)等(deng)癥。
２、摩法 為散瘀消腫之法。摩是撫摩的意思，用手掌或多指掌面附著于一定的部位上，以脘關節連同前臂作環行有節律的輕快撫摩動作，稱為摩法。《醫宗金鑒．正骨心法要旨》曰：“摩者，謂徐徐揉摩之也。”使(shi)用摩(mo)法時，以不增加疼痛或皮(pi)下(xia)筋肉(rou)組織(zhi)無明(ming)顯活動為度。臨床常用于損傷早(zao)期瘀腫顯著，疼痛劇烈的病例。
３、推法 為(wei)(wei)疏(shu)通復(fu)位手(shou)法(fa)(fa)。推(tui)者，是以手(shou)向前(qian)或向外用(yong)力(li)，使物(wu)體(ti)移動(dong)之意。作為(wei)(wei)一種手(shou)法(fa)(fa)，則是以手(shou)指或手(shou)掌的某一部位著力(li)，在人體(ti)一定(ding)部位或穴位上作單方向的直線(xian)或弧線(xian)移動(dong)，稱為(wei)(wei)推(tui)法(fa)(fa)。《醫(yi)宗金鑒．正骨(gu)(gu)心(xin)法(fa)(fa)要旨》曰：“推(tui)者，謂(wei)以手(shou)推(tui)之，使還舊處也。”使用(yong)推(tui)法(fa)(fa)時，以不增加疼痛為(wei)(wei)度。臨床常(chang)用(yong)于損傷(shang)引起(qi)的氣(qi)滯(zhi)血瘀，經絡阻塞，筋(jin)骨(gu)(gu)移位等病癥。
４、拿法 解痙通絡之法。拿(na)是(shi)把物體握在手里的意(yi)思，用一手或雙手多指（或拇(mu)、食二指）相(xiang)對用力捏緊提起施術部位的皮膚、筋(jin)肉(rou)，稱為拿(na)法。《醫(yi)宗金鑒．正骨心法要旨》曰：“拿(na)者，或兩(liang)手一手捏定患處，酌其宜(yi)輕宜(yi)重，緩(huan)緩(huan)焉以(yi)復其位也。”使用拿(na)法時，應拿(na)放有節律，以(yi)不使筋(jin)肉(rou)從手中滑脫(tuo)為宜(yi)。臨床(chuang)常用于損傷引起的筋(jin)肉(rou)痙攣、脈絡阻塞等(deng)。
５、揉法 為活散止痛之(zhi)法。揉是以手回(hui)(hui)旋地按、撫摩(mo)的(de)意思用拇指、多指或(huo)手掌（大、小魚際(ji)與掌根）部(bu)著力，在(zai)一定的(de)部(bu)位(wei)(wei)或(huo)穴位(wei)(wei)上做輕快或(huo)沉穩而柔和(he)的(de)回(hui)(hui)旋動作，以帶動該處皮(pi)下(xia)組織，稱為摩(mo)法。《厘正按摩(mo)因素要術(shu)》曰：“揉以和(he)之(zhi)。揉法以手腕轉回(hui)(hui)環，宜輕宜緩(huan)，繞于其上也，是從摩(mo)法生出者。”使(shi)用揉法時，以不摩(mo)擦(ca)皮(pi)膚為度。臨床常用于損傷引起(qi)的(de)瘀結之(zhi)腫和(he)疼痛等癥。
６、滾法 為(wei)(wei)活(huo)血(xue)散瘀，消除(chu)疲勞之法。“滾(gun)”是不斷地(di)旋轉著往返移動的(de)意思(si)，用手掌(zhang)手背的(de)近小魚際部或除(chu)拇、食指以外(wai)的(de)掌(zhang)指關(guan)節(jie)部著力(li)，在一(yi)定的(de)部位上，通過腕關(guan)節(jie)屈、伸(shen)和旋轉的(de)連續而節(jie)律的(de)協(xie)調(diao)動作，使產生(sheng)的(de)力(li)持續作用于(yu)施(shi)術(shu)部位，稱為(wei)(wei)滾(gun)法。使用滾(gun)法時，以不產生(sheng)跳動與不摩擦皮膚為(wei)(wei)度。用力(li)的(de)大小，要根(gen)據病(bing)情和施(shi)術(shu)部位及(ji)病(bing)人耐受程度而定，一(yi)般說筋(jin)肉薄弱(ruo)處(chu)、新傷、體(ti)虛和年老者宜輕(qing)；筋(jin)肉豐厚處(chu)、陳(chen)傷、體(ti)質強壯者宜重(zhong)。臨床常用于(yu)陳(chen)傷所致的(de)麻木不仁、肢體(ti)酸痛(tong)和活(huo)動障礙等。
７、搓法 為(wei)松(song)散之法。搓(cuo)(cuo)是手(shou)(shou)掌與(yu)(yu)接觸(chu)面(mian)往(wang)返摩擦的意思(si)，用(yong)單手(shou)(shou)或(huo)雙手(shou)(shou)掌面(mian)著力(li)，在軀干與(yu)(yu)四(si)(si)肢的某一部(bu)(bu)位(wei)上作(zuo)用(yong)力(li)均勻(yun)地(di)快速往(wang)返摩擦動作(zuo)，稱為(wei)搓(cuo)(cuo)法。《厘正按摩要術》中曰：“搓(cuo)(cuo)以(yi)轉之，謂兩(liang)手(shou)(shou)相(xiang)合而(er)交轉以(yi)相(xiang)搓(cuo)(cuo)也(ye)。或(huo)兩(liang)指合搓(cuo)(cuo)，或(huo)兩(liang)手(shou)(shou)合搓(cuo)(cuo)，各極(ji)運動之妙，是從摩法生出者(zhe)。”使用(yong)搓(cuo)(cuo)法時，以(yi)不擦傷(shang)皮膚(fu)與(yu)(yu)筋(jin)肉溫熱為(wei)度(du)。臨床常用(yong)于腰背與(yu)(yu)四(si)(si)肢關節(jie)的陳傷(shang)或(huo)寒濕痹癥，對于筋(jin)肉緊張或(huo)痙攣有(you)良好的緩解作(zuo)用(yong)，亦用(yong)于四(si)(si)肢部(bu)(bu)其它(ta)手(shou)(shou)法后的調理等。
８、動法 為舒(shu)筋正骨之(zhi)法(fa)。動(dong)是從(cong)原來(lai)(lai)位(wei)置(zhi)上(shang)離開或改變原來(lai)(lai)的(de)位(wei)置(zhi)與(yu)姿態之(zhi)意；用一手(shou)(shou)握(wo)住或扶住關(guan)節(jie)(jie)近端的(de)肢體（固(gu)定），另手(shou)(shou)拿住關(guan)節(jie)(jie)遠(yuan)端的(de)肢體，做相(xiang)反方(fang)向的(de)牽拉、推(tui)扳及屈伸(shen)與(yu)旋轉等一類手(shou)(shou)法(fa)，稱為動(dong)法(fa)。使用動(dong)法(fa)時(shi)，須根據關(guan)節(jie)(jie)具(ju)體結構和(he)活動(dong)范圍，因人因病而(er)定。臨床常用于筋肉損(sun)傷(shang)引起的(de)肢體活動(dong)障礙(ai)，關(guan)節(jie)(jie)脫位(wei)，筋移位(wei)等。
９、撥法 為分筋解痙之法。撥(bo)是推動或挑動的意思；用(yong)手指(zhi)或肘(zhou)尖在(zai)一(yi)定(ding)部(bu)位(wei)或穴位(wei)上，適當用(yong)力下(xia)壓至有峻(jun)腫(zhong)感時，再作與筋肉纖維(wei)垂直方向(xiang)的來回(hui)推動，使其從指(zhi)下(xia)或肘(zhou)下(xia)滑脫，稱為撥(bo)法。使用(yong)撥(bo)法時，以不加重損傷(shang)而有腫(zhong)麻峻(jun)痛感為宜(yi)。一(yi)般新傷(shang)、病變部(bu)位(wei)淺者(zhe)，宜(yi)用(yong)輕撥(bo)法；陳(chen)傷(shang)、病變部(bu)位(wei)深者(zhe)，則宜(yi)用(yong)沉穩的重撥(bo)法。臨床常(chang)用(yong)于損傷(shang)引起的筋肉緊張、痙攣、粘連(lian)、結索等。
１０、打法 為震動、疏(shu)(shu)通(tong)(tong)、調(diao)和(he)之法(fa)(fa)(fa)。打(da)是(shi)擊的(de)意(yi)思。用空拳(quan)(quan)、拳(quan)(quan)背、虛掌、掌根、掌側（小魚際）、指(zhi)背、指(zhi)側、指(zhi)端(duan)或用桑枝棒，在體表有(you)節(jie)奏地、輕重(zhong)適(shi)宜叩、拍(pai)、捶(chui)、敲擊的(de)動作，稱為打(da)法(fa)(fa)(fa)。打(da)法(fa)(fa)(fa)能(neng)震動筋(jin)脈、疏(shu)(shu)通(tong)(tong)經絡、調(diao)和(he)氣血(xue)；使用打(da)法(fa)(fa)(fa)時，應(ying)根據具體病(bing)情和(he)部位，選擇不同的(de)打(da)法(fa)(fa)(fa)。臨(lin)床常用于(yu)陳(chen)傷引起的(de)氣血(xue)瘀滯(zhi)，經絡阻塞，筋(jin)肉痙攣與肢體疲勞(lao)等。
由于(yu)損(sun)傷，脈絡破裂，積蓄成瘀(yu)，或積于(yu)筋(jin)(jin)肉(rou)之間，或聚于(yu)關(guan)節骨(gu)縫之中，肌肉(rou)筋(jin)(jin)脈拘(ju)急，為腫為痛。施行(xing)按摩(mo)手法可(ke)緩(huan)解(jie)血(xue)管(guan)、筋(jin)(jin)肉(rou)痙攣，增進局部血(xue)液循(xun)環，消除瘀(yu)滯，加速瘀(yu)血(xue)早(zao)日吸收，以達到舒(shu)筋(jin)(jin)通(tong)絡、行(xing)氣活血(xue)、消腫止痛的(de)目(mu)的(de)。
施(shi)行按(an)摩手(shou)法可使移位(wei)的(de)筋骨(gu)組(zu)織回復(fu)到(dao)正常位(wei)置，如關節脫位(wei)、肌腱滑脫、滑膜(mo)嵌頓的(de)整復(fu)，椎間盤突出的(de)還納(na)等。
皮(pi)肉(rou)、筋骨損(sun)傷和疾病，局部氣血凝滯，產生(sheng)組織(zhi)的粘連、硬結（索條），關節活動(dong)失靈(ling)。運(yun)用(yong)恰(qia)當的按(an)摩手法，可(ke)以軟堅散結、疏通(tong)狹窄、剝離粘連、使關節功(gong)能恢復。
循經(jing)取穴施以(yi)按摩(mo)手法，迎(ying)隨補(bu)瀉，可直接(jie)加(jia)速血液和淋(lin)巴循環，調(diao)理臟腑之(zhi)間(jian)的(de)功能，增進新陳代謝，促(cu)使損傷組織的(de)修復(fu)。
經過詳細的(de)(de)(de)(de)臨床檢查及必要(yao)的(de)(de)(de)(de)輔助檢查，明(ming)確診斷(duan)，全(quan)面(mian)而準確的(de)(de)(de)(de)掌握(wo)病(bing)情，是施術按(an)摩手法的(de)(de)(de)(de)前提。特別是對骨折、脫位，醫者在頭腦中要(yao)有(you)一個傷病(bing)局部(bu)(bu)內(nei)、外的(de)(de)(de)(de)立體形象，確實了解(jie)骨端在肢體的(de)(de)(de)(de)方位，也就是“知(zhi)其(qi)體相，識其(qi)部(bu)(bu)位，一旦臨證(zheng)，機觸(chu)于外，巧生于內(nei)，手隨心(xin)轉，法從手出”，“法之所施，患者不(bu)知(zhi)其(qi)苦”。概括來說，若(ruo)病(bing)情需要(yao)施術按(an)摩手法時(shi)，則(ze)應遵循早、穩、準、巧這些原則(ze)。
早：早期恰(qia)當而及(ji)時地施術(shu)按摩(mo)手法，病人(ren)痛苦小，痊愈(yu)快(kuai)，功(gong)能恢復好。
穩(wen)：施術手法要有(you)力而穩(wen)妥(tuo)，同時(shi)要注意醫患(huan)體位適當。
準(zhun)：對病(bing)變局(ju)部(bu)解剖(pou)，損(sun)傷的性質，或移(yi)位(wei)的方向要認識(shi)準(zhun)確。施術手法時，操作(zuo)要準(zhun)確、實效，用(yong)力大小要恰到好處，避免不必要的動作(zuo)，以防加重損(sun)傷及影響(xiang)治療效果。
巧(qiao)：施術按摩手法時，要動作輕巧(qiao)，做到即(ji)省力又(you)有效。切忌(ji)魯莽粗暴，增加不必(bi)要的損傷。
總之，施(shi)(shi)(shi)術(shu)按摩手(shou)(shou)法(fa)(fa)，有的(de)可由(you)術(shu)者(zhe)一(yi)(yi)人(ren)完成，有的(de)則(ze)要兩(liang)人(ren)，甚至多(duo)人(ren)集體完成。因(yin)此，在施(shi)(shi)(shi)術(shu)手(shou)(shou)法(fa)(fa)前，參(can)加施(shi)(shi)(shi)術(shu)手(shou)(shou)法(fa)(fa)的(de)人(ren)員應經(jing)過共同討(tao)論，統一(yi)(yi)認識，擬出一(yi)(yi)致方案，便于在施(shi)(shi)(shi)術(shu)手(shou)(shou)法(fa)(fa)時共同遵循及(ji)協調動作；若需(xu)中途改變方案，術(shu)者(zhe)須(xu)得說明(ming)，以讓大家明(ming)白，主動配(pei)合。總之，要早其、穩妥、準確、輕巧而(er)不增加損傷(shang)地施(shi)(shi)(shi)術(shu)按摩手(shou)(shou)法(fa)(fa)。對關節脫(tuo)位(wei)、骨錯縫，力爭(zheng)一(yi)(yi)次施(shi)(shi)(shi)手(shou)(shou)法(fa)(fa)整復成功。
１、各個部位關節脫位不伴有骨折者(zhe)。
２、各部筋肉急性扭(niu)挫傷，不伴有筋肉完全(quan)斷裂者(zhe)。
３、各種損傷后遺(yi)癥（包括手術與(yu)創傷后遺(yi)癥）。
４、各種筋肉(rou)勞損形成的結索、痛點(dian)或功能活動受限者(zhe)。
５、風(feng)寒濕(shi)邪侵(qin)襲引(yin)起(qi)的肢體疼(teng)痛、麻(ma)木、沉重乏力或功能障礙者。
１、骨(gu)折固定期(qi)(qi)，脫(tuo)位早(zao)期(qi)(qi)局部出(chu)血(xue)或固定期(qi)(qi)，不宜施術按摩手法。
２、局部有明顯(xian)的紅、腫、熱(re)、痛(tong)炎癥(zheng)反應，有化(hua)膿趨勢者，不宜施術(shu)按摩手法。
３、局部(bu)包塊(kuai)性(xing)質不(bu)明，皮膚病，感染(ran)性(xing)疾(ji)病，惡性(xing)腫(zhong)瘤或(huo)易出血性(xing)疾(ji)病，不(bu)宜施術按摩(mo)手法。
４、施術按摩手法后疼痛增劇，有(you)異(yi)常反(fan)應或(huo)出現全(quan)身癥狀者，不(bu)宜繼續施術手法，需進一步檢查，重新診斷。
１、婦(fu)女經期(qi)、孕期(qi)，不能做重手(shou)法(fa)(fa)，必須施(shi)行手(shou)法(fa)(fa)治(zhi)療者，宜采(cai)用輕(qing)手(shou)法(fa)(fa)并(bing)分(fen)多次進行；但(dan)腰骶部和腹(fu)部不宜施(shi)術按摩手(shou)法(fa)(fa)。
２、體弱、年老病人，禁施強刺激手(shou)法，須用即輕又緩的手(shou)法施術。
３、X線(xian)照(zhao)片(pian)顯(xian)示骨質疏松者(zhe)，不能做重手法。
４、嚴重(zhong)脊椎滑脫的病例，局部慎用重(zhong)手法(fa)治療。
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