山區,泛指山地(di)(di)(di)、丘(qiu)(qiu)陵(ling)和較崎嶇的(de)(de)(de)高(gao)(gao)原(yuan)地(di)(di)(di)區。我國是(shi)一個多山的(de)(de)(de)國家,山區面積(ji)占(zhan)全(quan)國土地(di)(di)(di)總面積(ji)的(de)(de)(de)2/3,其(qi)中山地(di)(di)(di)和丘(qiu)(qiu)陵(ling)約(yue)占(zhan)43%。《素問·五常政大論》指出:“高(gao)(gao)者(zhe)其(qi)氣(qi)(qi)壽(shou),下者(zhe)其(qi)氣(qi)(qi)夭”。認為(wei)居處地(di)(di)(di)勢高(gao)(gao),氣(qi)(qi)候涼爽者(zhe)多長壽(shou)。這與(yu)山區長壽(shou)老人多的(de)(de)(de)事實相吻合。近年來(lai),隨著(zhu)字宙空間計劃的(de)(de)(de)實施(shi)和某(mou)些地(di)(di)(di)方病在(zai)山區的(de)(de)(de)流(liu)行,推動(dong)了高(gao)(gao)海拔地(di)(di)(di)理環境對人體健(jian)康影響作用的(de)(de)(de)多學科研究(jiu),使(shi)人們(men)對山區環境有了較為(wei)全(quan)面的(de)(de)(de)了解(jie)和認識。
(一)環境特點
隨著(zhu)海(hai)拔高(gao)度的(de)增(zeng)加,山區形成了一些不同于平原的(de)地理特點(dian)。
1、氣(qi)(qi)壓和氧(yang)分(fen)壓下(xia)降(jiang)(jiang) 隨著海(hai)(hai)拔(ba)的(de)升高,氣(qi)(qi)壓逐漸下(xia)降(jiang)(jiang),氧(yang)分(fen)壓也變(bian)低。一般海(hai)(hai)平(ping)面(mian)每升高100m,大(da)(da)氣(qi)(qi)壓下(xia)降(jiang)(jiang)5.9mmHg(1.3kPa),氧(yang)分(fen)壓下(xia)降(jiang)(jiang)1.2mmHg(0.27kPa)。如(ru)海(hai)(hai)平(ping)面(mian)的(de)大(da)(da)氣(qi)(qi)壓為(wei)760mmHg(170.KPa),空(kong)氣(qi)(qi)中(zhong)氧(yang)分(fen)壓為(wei)159mmHg(35.7kPa),當海(hai)(hai)拔(ba)高度在3500m時,大(da)(da)氣(qi)(qi)壓為(wei)493mmHg(110.5kPa),氧(yang)分(fen)壓為(wei)103mmHg(23.1kPa),是海(hai)(hai)平(ping)面(mian)值的(de)65%。這使(shi)空(kong)氣(qi)(qi)越來越稀薄,含氧(yang)量變(bian)低。
2、氣(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)較低(di)(di)(di),晝(zhou)夜溫(wen)(wen)(wen)(wen)差大(da)(da)(da)(da) 氣(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)(de)高(gao)(gao)低(di)(di)(di)與海拔(ba)高(gao)(gao)度成反比(bi)(bi)。海拔(ba)高(gao)(gao)度每上升100m,氣(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)約下降(jiang)0.5℃--0.6℃,所以山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)上的(de)(de)氣(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)一般都(dou)比(bi)(bi)山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)麓低(di)(di)(di),夏季(ji)更是如此。而且(qie)山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)上、山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)下兩地相對高(gao)(gao)度差越多(duo),氣(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)差異越大(da)(da)(da)(da)。以江西廬山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)為例,山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)上的(de)(de)牯嶺比(bi)(bi)九江約高(gao)(gao)出1100m左右,春季(ji)氣(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)在山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)上可比(bi)(bi)山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)下約低(di)(di)(di)4℃~5℃,山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)上桃(tao)花盛開期(qi),比(bi)(bi)山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)下平均晚(wan)1個月(yue)。唐代(dai)詩人白居易有詩云(yun):“人間四月(yue)芳(fang)菲盡,山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)寺桃(tao)花始盛開。常恨春歸無(wu)覓(mi)處(chu),不知轉入(ru)此中來。”另外,海拔(ba)越高(gao)(gao),山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)上的(de)(de)植(zhi)被和(he)云(yun)量(liang)過少,無(wu)論(lun)白天得到的(de)(de)熱(re)(re)量(liang)或是夜晚(wan)輻射冷(leng)卻(que)喪失的(de)(de)熱(re)(re)量(liang),都(dou)大(da)(da)(da)(da)大(da)(da)(da)(da)有別于平地,因此,山(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)區的(de)(de)晝(zhou)夜溫(wen)(wen)(wen)(wen)差也(ye)比(bi)(bi)平原(yuan)地區大(da)(da)(da)(da)。
3、太(tai)(tai)陽輻射(she)強(qiang)烈(lie) 隨著海拔(ba)的(de)升(sheng)高,空氣(qi)的(de)漸(jian)趨稀薄,大氣(qi)層對太(tai)(tai)陽光的(de)吸(xi)收減(jian)弱;同時因云量減(jian)少,空氣(qi)中(zhong)的(de)塵埃也少。所(suo)以,太(tai)(tai)陽輻射(she)比平原地區強(qiang)烈(lie),尤其紫(zi)外線輻射(she),通常可占到達地面短波(bo)輻射(she)量的(de)30%左右(you)。
4、某些(xie)地(di)球(qiu)化(hua)學元素的(de)(de)匱乏 在山地(di)和高原環(huan)境區(qu)的(de)(de)地(di)球(qiu)化(hua)學元素,受重(zhong)力作(zuo)用影響,遷移較快(kuai),加上(shang)高海拔地(di)區(qu)較強烈的(de)(de)風化(hua)作(zuo)用,往往成為(wei)某些(xie)地(di)球(qiu)化(hua)學元竟缺(que)乏的(de)(de)區(qu)域。
(二)居民的生活習慣舉(ju)例
1、住(zhu)宅特(te)(te)點 我國山區(qu)分布廣泛,自然環境條件不(bu)同,居民建(jian)筑也頗多風(feng)(feng)俗(su)。如(ru)黃土高原地處內(nei)(nei)陸(lu),為(wei)較(jiao)強烈的(de)(de)大(da)陸(lu)性(xing)氣候(hou)區(qu),冷(leng)熱(re)變(bian)化很大(da),為(wei)適應當地地質(zhi)及(ji)氣候(hou)條件,建(jian)造了具有(you)冬暖(nuan)夏涼(liang)特(te)(te)點的(de)(de)窯洞(dong)式住(zhu)宅。洞(dong)內(nei)(nei)溫度適宜,噪(zao)音小,環境靜謐且防輻射(she),為(wei)了便(bian)于(yu)采光,房(fang)(fang)屋(wu)(wu)南向,門窗面(mian)積均較(jiao)大(da),但由于(yu)沒有(you)后窗,通風(feng)(feng)較(jiao)差,室內(nei)(nei)容易潮(chao)濕。另如(ru)青藏(zang)和內(nei)(nei)蒙(meng)(meng)古高原等(deng)地,是我國的(de)(de)主要牧(mu)區(qu)。為(wei)適應游牧(mu)的(de)(de)需要,逐(zhu)步形(xing)成(cheng)(cheng)了蒙(meng)(meng)族(zu)(zu)的(de)(de)蒙(meng)(meng)古包(bao)(bao)(bao)、哈薩(sa)克族(zu)(zu)的(de)(de)氈房(fang)(fang)和藏(zang)族(zu)(zu)的(de)(de)牦牛帳蓬。這些圓形(xing)或錐形(xing)的(de)(de)活動房(fang)(fang)屋(wu)(wu),“墻壁(bi)”和屋(wu)(wu)頂都用(yong)厚實的(de)(de)羊毛氈制(zhi)成(cheng)(cheng),可(ke)(ke)御(yu)風(feng)(feng)寒;包(bao)(bao)(bao)頂做(zuo)成(cheng)(cheng)正圓天孔,如(ru)窗一(yi)樣可(ke)(ke)以開(kai)閉(bi),白天拉起(qi),讓(rang)陽光射(she)入包(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei),增加室內(nei)(nei)溫度,同時排出(chu)包(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)的(de)(de)煙(yan)塵炭(tan)氣,夜間將(jiang)天布蓋(gai)上,燒奶茶(cha)、做(zuo)飯(fan)(fan)的(de)(de)熱(re)量留在屋(wu)(wu)內(nei)(nei),使包(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)十分暖(nuan)和。用(yong)這種住(zhu)宅天晴時采光通風(feng)(feng)尚可(ke)(ke),當寒季及(ji)雨霧季節,由于(yu)四(si)周用(yong)毛氈蓋(gai)嚴,一(yi)包(bao)(bao)(bao)居住(zhu)多人,加之用(yong)牛糞取暖(nuan)做(zuo)飯(fan)(fan),故(gu)包(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)較(jiao)陰暗,空氣污濁。
2、著(zhu)裝服飾特點 這除(chu)了(le)受氣候、生(sheng)產和生(sheng)活(huo)環境(jing)影響(xiang)外,還與衣著(zhu)原料來(lai)源有關。山區居(ju)民的服裝一般由棉、毛、氈、皮(pi)革(ge)制(zhi)成,不少山區居(ju)民終年戴皮(pi)帽或圍頭(tou)巾;服裝樣式較寬大但多系腰帶(dai),既便于活(huo)動又防(fang)冷風(feng)鉆入(ru)。
3、體質及性格特點 生(sheng)活在高原、山(shan)地的(de)人(ren)一(yi)(yi)般身材高大(da),筋骨強悍,皮(pi)膚(fu)較(jiao)粗(cu)糙,長期居住在青藏高原者(zhe),適應(ying)了當地的(de)缺氧(yang)環境(jing),兩(liang)顴多呈紫紅色。其性格亦較(jiao)粗(cu)獷豪爽,熱情大(da)方(fang)。這與他們(men)生(sheng)活環境(jing)的(de)開(kai)闊(kuo)、生(sheng)產(chan)方(fang)式(shi)以農牧為(wei)主,天寒地凍的(de)氣候(hou)條件,又(you)使他們(men)常關(guan)在室(shi)內,多數時間(jian)在一(yi)(yi)個不太大(da)的(de)空間(jian)內與有(you)限的(de)人(ren)相處等因素有(you)關(guan)。所以,山(shan)地人(ren)一(yi)(yi)般較(jiao)淳樸而有(you)韌性。
4、飲(yin)食(shi)(shi)特(te)(te)點 為適應高原山地的(de)寒(han)冷氣(qi)候,牛、羊(yang)(yang)(yang)肉(rou)和各種乳(ru)(ru)制品成為當地居民(min)的(de)主(zhu)要食(shi)(shi)譜(pu)(pu),尤以甘溫(wen)大補的(de)羊(yang)(yang)(yang)肉(rou)食(shi)(shi)用最為普遍(bian),如羊(yang)(yang)(yang)肉(rou)泡饃、手扒羊(yang)(yang)(yang)肉(rou)、烤羊(yang)(yang)(yang)肉(rou)串、燉(dun)全(quan)乳(ru)(ru)羊(yang)(yang)(yang)等,都具(ju)濃郁的(de)地方特(te)(te)色。《調疾飲(yin)食(shi)(shi)辨》謂:“北(bei)地苦寒(han),非食(shi)(shi)此(ci)(指(zhi)羊(yang)(yang)(yang)肉(rou))不能御凍”,《隨息居飲(yin)食(shi)(shi)譜(pu)(pu)》謂:“暖中補氣(qi)……御風寒(han)…秋冬尤美”,凡(fan)冬日(ri)吃羊(yang)(yang)(yang)肉(rou)者(zhe)當有此(ci)體會(hui)。但山區尤其(qi)高原地區,新(xin)鮮蔬菜和海產品較(jiao)少。
山(shan)地(di),由山(shan)嶺和(he)山(shan)谷組成,一(yi)般指陸(lu)地(di)麥面海拔在500m以上,相對高(gao)度較(jiao)大,頂(ding)部(bu)高(gao)聳、坡陡、溝谷幽深的地(di)區。
山(shan)地環(huan)境對人(ren)體健康(kang)(kang)較(jiao)為有利的高度(du)范(fan)圍是(shi)中、低山(shan)區,即海拔高度(du)在500~2000m左右(you)的區域。它對人(ren)體健康(kang)(kang)的促(cu)進作(zuo)用,主(zhu)要表(biao)現在山(shan)地氣候的療養效應和山(shan)地環(huan)境中的某些長壽因素兩方面(mian)。
(一)山地氣候(hou)的療養效應
我國著名的(de)(de)(de)山(shan)(shan)(shan)(shan)地(di)(di)氣(qi)候(hou)療(liao)養地(di)(di)有廬山(shan)(shan)(shan)(shan)、黃(huang)山(shan)(shan)(shan)(shan)、莫干山(shan)(shan)(shan)(shan)、雞公山(shan)(shan)(shan)(shan)、峨(e)嵋山(shan)(shan)(shan)(shan)等,除峨(e)嵋山(shan)(shan)(shan)(shan)海拔高度在3000m以(yi)上外,其余都(dou)在500--2000m之間(jian)。這(zhe)些地(di)(di)區峰(feng)巒和山(shan)(shan)(shan)(shan)澗(jian)起伏(fu),綠樹成蔭,山(shan)(shan)(shan)(shan)花爛(lan)漫,草(cao)木散發(fa)出的(de)(de)(de)芳香性揮(hui)發(fa)性物質有一定殺菌作用(yong)。清(qing)泉匯成壯觀(guan)的(de)(de)(de)瀑布(bu),飛濺的(de)(de)(de)水(shui)滴周圍陰離子富集(ji),空氣(qi)格外清(qing)新,呼吸這(zhe)樣的(de)(de)(de)空氣(qi),可(ke)鎮定情(qing)緒,預防(fang)哮喘發(fa)作,還能(neng)改善肺的(de)(de)(de)換氣(qi)功能(neng)。山(shan)(shan)(shan)(shan)上氣(qi)溫、氣(qi)壓較低,風速(su)較大(da),太陽輻射尤(you)其紫外線含量充沛,有助于鈣、磷代謝和機(ji)(ji)體免疫力的(de)(de)(de)提高。壯闊(kuo)的(de)(de)(de)自然景觀(guan),寧(ning)靜透明的(de)(de)(de)天際(ji)或變幻無窮(qiong)的(de)(de)(de)云海,都(dou)令人心曠神(shen)怡。人們(men)可(ke)充分利用(yong)山(shan)(shan)(shan)(shan)地(di)(di)的(de)(de)(de)自然條件作短期(qi)療(liao)養、避暑、爬山(shan)(shan)(shan)(shan)、游覽(lan)和散步(bu),通過(guo)這(zhe)些活(huo)動,使心血(xue)管(guan)系(xi)統功能(neng)得到鍛煉。為了(le)利用(yong)山(shan)(shan)(shan)(shan)地(di)(di)氣(qi)候(hou)給(gei)機(ji)(ji)體帶來(lai)的(de)(de)(de)好處(chu),以(yi)在山(shan)(shan)(shan)(shan)上住一個(ge)星期(qi)左右為宜(yi),過(guo)了(le)這(zhe)段時間(jian),機(ji)(ji)體就會(hui)出現(xian)適應現(xian)象,如(ru)紅細(xi)胞和血(xue)紅蛋白的(de)(de)(de)增加一時也會(hui)停(ting)止。因此從療(liao)養的(de)(de)(de)角度講(jiang),在山(shan)(shan)(shan)(shan)上住得太久似亦無必要。
(二)山地環境中的某些長壽(shou)因素
世代居住在淺山(shan)區的(de)居民中(zhong),除接(jie)受(shou)(shou)上(shang)述山(shan)地氣(qi)候的(de)有益作用外,大致還有以下一些因素。首先(xian)是傳染(ran)病少(shao)(shao)。山(shan)上(shang)氣(qi)溫低、積水少(shao)(shao),蚊蟲、病菌(jun)的(de)繁殖(zhi)受(shou)(shou)到抑制,不利于以蚊蟲為媒
介的(de)傳染(ran)病加(jia)瘧疾(ji)、麻(ma)疹傷寒發生(sheng),加(jia)上(shang)山(shan)上(shang)人(ren)口密度低,居(ju)住分散(san)(san),流(liu)動不(bu)大,也(ye)不(bu)利于傳染(ran)病的(de)流(liu)行;其(qi)次,山(shan)地(di)環境(jing)與外界(jie)交流(liu)較(jiao)(jiao)(jiao)少,長期過著(zhu)自(zi)給(gei)自(zi)足的(de)田園生(sheng)活,居(ju)民日出而作(zuo),日入而息,志(zhi)閑少欲,恬淡虛無,沒有復雜(za)的(de)人(ren)際關系騷擾,心境(jing)平和(he);另(ling)外,山(shan)地(di)人(ren)經常(chang)爬山(shan)、散(san)(san)步、勞(lao)動,以低脂(zhi)的(de)自(zi)然食物(wu)為主,攝入的(de)維生(sheng)素和(he)纖(xian)維素較(jiao)(jiao)(jiao)多;受現代(dai)環境(jing)污(wu)染(ran)的(de)危害較(jiao)(jiao)(jiao)少等都有利于延年益壽。
山區環(huan)境中(zhong)除存(cun)在(zai)一些對人體健(jian)康有利(li)的(de)自然條(tiao)件(jian)外(wai),也包含部分危害(hai)健(jian)康的(de)不(bu)利(li)因素,主要表現為某些地方病和高山反應。此外(wai),如強烈的(de)紫(zi)外(wai)線照射易(yi)引起(qi)皮膚癌和電光(guang)性眼炎,高寒環(huan)境易(yi)引起(qi)凍傷、延緩(huan)人體生長發育、幼兒(er)死(si)亡率(lv)高等。
(一)地球(qiu)化學元素(su)的(de)缺乏導致某(mou)些地方病
如前所述,山(shan)區往往成(cheng)為某些地球化學元素如鉀、碘(dian)、硒、鈉等缺乏的地區,易導致損(sun)失(shi)型的地球化學病。其中,以(yi)人們熟知(zhi)的地方性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫、克山(shan)病、大骨(gu)節病表現(xian)得最為典型。限于篇幅,本(ben)節僅介紹地方性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫的發(fa)病及預防。
1、地(di)方性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)腫的發病(bing)(bing)機制和區(qu)域分布 地(di)方性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)腫是山(shan)區(qu)常見的地(di)方病(bing)(bing)之一。其病(bing)(bing)期機制主要在于(yu)環(huan)境缺碘導致人體(ti)缺碘,引(yin)起甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)素長期分泌(mi)增(zeng)多(duo),促使甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)持(chi)續(xu)增(zeng)生,形(xing)成甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)腫大。
導致(zhi)地(di)方性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)腫流行(xing)的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)是(shi)多方面的(de)(de),除因(yin)(yin)土壤(rang)、空氣、食(shi)物(wu)、水(shui)源等缺碘(dian)外(wai),還存在某些致(zhi)甲(jia)狀腺(xian)腫物(wu)質,促進了該病(bing)(bing)的(de)(de)流行(xing)。如土壤(rang)、食(shi)物(wu)中錳的(de)(de)含量過高,有(you)利(li)于地(di)方性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)腫流行(xing),鋰也是(shi)強有(you)力(li)的(de)(de)致(zhi)甲(jia)狀腺(xian)腫物(wu)質。當然多數致(zhi)甲(jia)狀腺(xian)腫物(wu)質在本病(bing)(bing)病(bing)(bing)因(yin)(yin)中只起輔助作(zuo)用(yong),不會單獨(du)致(zhi)病(bing)(bing)。值得注(zhu)意的(de)(de)是(shi)碘(dian)對(dui)甲(jia)狀腺(xian)腫的(de)(de)雙重作(zuo)用(yong),即缺碘(dian)是(shi)地(di)方性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)腫的(de)(de)基本病(bing)(bing)因(yin)(yin),然而長期攝(she)入(ru)過多的(de)(de)碘(dian)也可(ke)造成該病(bing)(bing)。如我國渤海灣的(de)(de)漁民(min),由于飲用(yong)高碘(dian)的(de)(de)深井水(shui),同(tong)樣造成地(di)方性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)腫的(de)(de)流行(xing),可(ke)見該病(bing)(bing)的(de)(de)影響因(yin)(yin)素(su)是(shi)復(fu)雜的(de)(de)。因(yin)(yin)此,現在認為碘(dian)的(de)(de)攝(she)入(ru)量以50~1000mg/日較適當。
地(di)方性甲狀(zhuang)腺腫的(de)區(qu)(qu)域(yu)分布(bu),從地(di)形趨勢看,3000m以上的(de)山地(di)、高原居民中發病(bing)率較(jiao)低(di)(di),中山區(qu)(qu)為(wei)(wei)重病(bing)區(qu)(qu),低(di)(di)山、丘陵(ling)(ling)為(wei)(wei)輕病(bing)區(qu)(qu),河谷川道為(wei)(wei)非病(bing)區(qu)(qu)。從地(di)貌看,內(nei)陸(lu)多(duo)于沿海(hai)。從經濟(ji)發展狀(zhuang)況看,鄉村多(duo)于城(cheng)市,農(nong)區(qu)(qu)多(duo)于牧區(qu)(qu)。該病(bing)嚴重的(de)地(di)區(qu)(qu),幾(ji)乎都分布(bu)在偏僻邊遠、經濟(ji)欠(qian)發達、生活水平低(di)(di)下的(de)地(di)方。我國地(di)方性甲狀(zhuang)腺腫分布(bu)相當廣泛(fan),除東(dong)南沿海(hai)個(ge)別省市外(wai),幾(ji)乎都有此病(bing),尤以西北、華北、西南等地(di)的(de)山岳、丘陵(ling)(ling)地(di)帶為(wei)(wei)重。
2、地方(fang)性甲狀腺腫的(de)預防(fang)措(cuo)施 缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)是(shi)導致本(ben)(ben)病(bing)的(de)基本(ben)(ben)原因,以(yi)各(ge)種方(fang)式補充(chong)適量的(de)碘(dian)(dian)(dian)(dian)和(he)防(fang)止(zhi)環境中碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)流(liu)失(shi),即為本(ben)(ben)病(bing)主要的(de)預防(fang)措(cuo)施。如在流(liu)行地區以(yi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)化(hua)食鹽(yan)(即每Kg食鹽(yan)中加入5~10mg碘(dian)(dian)(dian)(dian)化(hua)鉀(jia)),作集體預防(fang),服(fu)用至青春(chun)發育期過(guo)后,肌注(zhu)碘(dian)(dian)(dian)(dian)化(hua)油,食用各(ge)種海產品(pin)如海帶、紫菜、海藻(zao)、魚(yu)、蝦等(deng)。對沙土(tu)(tu)、灰化(hua)土(tu)(tu)等(deng)瘠薄少碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)土(tu)(tu)地,應多(duo)施農家肥和(he)腐植酸肥料;在泥炭(tan)沼(zhao)澤地帶,則興修(xiu)水利(li)疏通渠道,降低地下水位,提高土(tu)(tu)鑲氧化(hua)性能,使被有機(ji)物(wu)禁錮(gu)、植物(wu)不(bu)能利(li)用的(de)碘(dian)(dian)(dian)(dian)釋放出來,是(shi)既可防(fang)治(zhi)疾病(bing)又能增產的(de)措(cuo)施。
祖國醫學認為,本(ben)病(bing)的(de)病(bing)因除水(shui)(shui)土(tu)因素(su)還與情緒有(you)關。如(ru)《諸病(bing)源候論(lun)》講(jiang):“諸山水(shui)(shui)黑土(tu)中出泉流(liu)者,不(bu)可久居(ju),常食令人作癭病(bing),動氣增患”。因此,平素(su)要保(bao)持(chi)精神舒暢,樂觀開朗,勿郁怒生氣,也是本(ben)病(bing)的(de)防治措(cuo)施之一。
(二)缺(que)氧與高山反應
由于空氣中的含氧(yang)且(qie)隨海(hai)拔高(gao)(gao)(gao)度減少(shao),從低(di)處登上(shang)高(gao)(gao)(gao)山的人(ren)就會感到氧(yang)氣不(bu)足而大口喘(chuan)氣。此(ci)時體內產生的能量不(bu)能滿足生理(li)需(xu)要,人(ren)體就出(chu)現一(yi)系列不(bu)適(shi)應的表現:頭暈、頭痛(tong)、心慌、氣短、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹脹(zhang)、腹痛(tong)、食(shi)欲不(bu)振、失眠或(huo)嗜睡(shui)、鼻衄、手足麻(ma)木或(huo)抽搐,嚴(yan)重者還可出(chu)現高(gao)(gao)(gao)原(yuan)(yuan)肺(fei)水腫和高(gao)(gao)(gao)山昏(hun)迷(mi)。上(shang)述這些由于高(gao)(gao)(gao)原(yuan)(yuan)氧(yang)分壓下降導致低(di)氧(yang)血癥的表現,統稱(cheng)為高(gao)(gao)(gao)山反(fan)應或(huo)高(gao)(gao)(gao)山適(shi)應不(bu)全癥(高(gao)(gao)(gao)山病)。
1、高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)反應(ying)(ying)的原因(yin)(yin)和(he)發(fa)病率 根(gen)本原因(yin)(yin)是(shi)人(ren)體對高(gao)(gao)(gao)(gao)原低氧環境(jing)適應(ying)(ying)不(bu)全(quan)。其(qi)(qi)發(fa)病率因(yin)(yin)人(ren)因(yin)(yin)地因(yin)(yin)時(shi)(shi)(shi)而異。一(yi)(yi)般久居高(gao)(gao)(gao)(gao)原的居民是(shi)可以適應(ying)(ying)高(gao)(gao)(gao)(gao)海(hai)拔環境(jing)的,但(dan)經(jing)驗(yan)表(biao)明,通常回低地短期居留后重(zhong)(zhong)返(fan)高(gao)(gao)(gao)(gao)地者(zhe),其(qi)(qi)高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)反應(ying)(ying)比初次(ci)到高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)的人(ren)要嚴重(zhong)(zhong)。多次(ci)重(zhong)(zhong)返(fan)高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)者(zhe),其(qi)(qi)反應(ying)(ying)一(yi)(yi)次(ci)比一(yi)(yi)次(ci)更(geng)嚴重(zhong)(zhong)。初次(ci)登(deng)高(gao)(gao)(gao)(gao)者(zhe)情況又不(bu)同。通常當乘車登(deng)高(gao)(gao)(gao)(gao)至3000m高(gao)(gao)(gao)(gao)處時(shi)(shi)(shi),少數人(ren)就可能(neng)出(chu)現(xian)高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)反應(ying)(ying);當上(shang)(shang)升(sheng)至4000m處,則(ze)有(you)6O%以上(shang)(shang)的人(ren)會(hui)出(chu)現(xian)高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)反應(ying)(ying),且反應(ying)(ying)較(jiao)重(zhong)(zhong),其(qi)(qi)中(zhong)約有(you)百分之一(yi)(yi)的人(ren)可能(neng)出(chu)現(xian)高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)肺水腫或(huo)(huo)高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)昏迷(mi)。高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)反應(ying)(ying)在(zai)冬(dong)季(ji)(ji)比夏季(ji)(ji)多發(fa)且嚴重(zhong)(zhong),這與冬(dong)季(ji)(ji)的低溫嚴寒,人(ren)體在(zai)寒冷環境(jing)中(zhong)耗氧量增加(jia),以及上(shang)(shang)呼(hu)吸道易受(shou)感染(感染時(shi)(shi)(shi)體溫每升(sheng)高(gao)(gao)(gao)(gao)1℃,耗氧量增加(jia)13%左右)等有(you)關。天氣(qi)驟變時(shi)(shi)(shi),如夏天的雷雨(yu)和(he)暴風天氣(qi),會(hui)使高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)反應(ying)(ying)的病例急增。此(ci)外,高(gao)(gao)(gao)(gao)山(shan)上(shang)(shang)房屋門窗緊閉,室內外換氣(qi)不(bu)足,若住房小而住人(ren)多,室內空氣(qi)的含氧量因(yin)(yin)呼(hu)吸消耗可以少10%~20%或(huo)(huo)更(geng)多(一(yi)(yi)晝(zhou)夜間),實際上(shang)(shang)相(xiang)當于(yu)在(zai)該(gai)地的海(hai)拔高(gao)(gao)(gao)(gao)度上(shang)(shang)又上(shang)(shang)升(sheng)了1000~2000m,必然加(jia)重(zhong)(zhong)缺氧癥狀,可誘發(fa)肺水腫或(huo)(huo)昏迷(mi)。
2、高(gao)(gao)山反(fan)應(ying)的(de)(de)預防措施 主要注意以下(xia)幾個方面。首先,加強衛生(sheng)宣傳,解除思想(xiang)顧慮,克服(fu)麻痹(bi)思想(xiang),進(jin)入高(gao)(gao)原前嚴格體(ti)(ti)檢,患(huan)有(you)急(ji)性感染(ran)性疾病者(zhe)應(ying)痊(quan)愈后(hou)再進(jin)入高(gao)(gao)原。其(qi)次,平(ping)素(su)要加強身體(ti)(ti)鍛煉,提高(gao)(gao)對(dui)環(huan)境的(de)(de)適應(ying)力,兒童進(jin)入高(gao)(gao)原地區(qu),最(zui)好在(zai)三歲(sui)以上為(wei)妥。再有(you),避免和(he)消除發(fa)病誘(you)因(yin)。寒(han)冷、過(guo)勞、呼吸道感染(ran)是(shi)發(fa)病誘(you)因(yin),初(chu)進(jin)高(gao)(gao)原要注意防寒(han)保暖,避免勞累和(he)感冒。另(ling)外,初(chu)進(jin)高(gao)(gao)原不宜過(guo)快,采(cai)取循序(xu)漸進(jin),逐步升(sheng)高(gao)(gao)的(de)(de)辦(ban)法,使(shi)機(ji)(ji)體(ti)(ti)各系統功能(neng)有(you)個調整的(de)(de)過(guo)程(cheng),從而獲得較好的(de)(de)適應(ying)性。最(zui)后(hou),可服(fu)藥預防,原則(ze)是(shi)提高(gao)(gao)機(ji)(ji)體(ti)(ti)對(dui)缺氧的(de)(de)耐力和(he)減輕癥狀(zhuang)。
中(zhong)醫(yi)認為,人入高原則清氣(qi)(qi)不足,宗氣(qi)(qi)虛弱,難以(yi)(yi)司呼(hu)吸貫心脈;寒(han)盛易傷(shang)人陽(yang)氣(qi)(qi),氣(qi)(qi)血凝滯(zhi)筋脈收引(yin),干燥多風則易傷(shang)陰津。當上述因(yin)素超(chao)過人體(ti)調節范圍時(shi),就會產生(sheng)高原病。因(yin)此(ci),防治高原病應以(yi)(yi)益氣(qi)(qi)、溫通(tong)活(huo)血、養(yang)陰生(sheng)津為基本大(da)法(fa),適(shi)當佐以(yi)(yi)化痰、開竅(qiao)、瀉肺(fei)利水等治標之法(fa)。青海省高原醫(yi)學研(yan)究所(suo)制(zhi)定的“復(fu)方人參(can)高原片(或水煎(jian)劑)”(紅參(can)須、麥冬、五味子、丹參(can)、川芎、生(sheng)甘草)系由生(sheng)脈散加味而成(cheng),具有(you)益氣(qi)(qi)養(yang)陰、活(huo)血安(an)神之功。藥理實驗和臨床觀察均表明,該復(fu)方有(you)良好的抗(kang)缺(que)養(yang)耐疲(pi)勞(lao)耐寒(han)冷作用,對防治急、慢性高原病效果顯著。
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