案例一:
親屬(shu)鄭xx,男,30 歲,有(you)十年(nian)以上(shang)長期吸毒史,2001年(nian)診(zhen)斷為(wei)(wei)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)曾(ceng)(ceng)住院(yuan)(yuan)治(zhi)(zhi)療(liao)不效病(bing)(bing)(bing)危送太平間,第二天早上(shang)沒死醒來(lai)送回(hui)老家,東治(zhi)(zhi)西治(zhi)(zhi)半死不活熬到今(jin)年(nian)。2009年(nian)7月中旬(xun)病(bing)(bing)(bing)重又(you)送xx人民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)住院(yuan)(yuan)治(zhi)(zhi)療(liao),經檢驗(yan),前稱是艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing),后(hou)稱擴散為(wei)(wei)白血證不治(zhi)(zhi),2009年(nian)7月25日發病(bing)(bing)(bing)危通知家屬(shu)于26日出(chu)(chu)院(yuan)(yuan),預后(hou)患者最多能活四周28天,應準備后(hou)事。出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)沒有(you)病(bing)(bing)(bing)歷和化驗(yan)單,同時說患者兼(jian)有(you)膽囊炎問(wen)題。(患者得知自己患了絕(jue)癥曾(ceng)(ceng)聲言想跳(tiao)樓自殺)
出院(yuan)后(hou),27日早上親(qin)屬來電,說患者昨(zuo)天夜里嘔吐劇(ju)烈難(nan)熬,可能沒(mei)救。電話(hua)詢問病人情況如下:
夜里零(ling)點強烈(lie)嘔吐,肚子發(fa)脹有脹氣,發(fa)冷惡寒,后(hou)來不冷了又發(fa)熱,口渴,唇干(gan)裂,舌苔白,雙眼(yan)白內下(xia)角發(fa)黃,小便不利(li),一天(tian)只(zhi)兩次,量少,大便拉(la)清水泡沫,不思飲(yin)食,精神尚可。
建議找(zhao)當地(di)老中醫試試看。
中午去(qu)電(dian)詢問,上午看了老中醫,處(chu)方:梔子 甘草(cao) 桔梗 當歸(gui) 芍藥 木香 檳榔 連(lian)翹 大棗 薄(bo)荷(后沖)。
藥后反饋:當天下午(wu)五點半來電話訴,喝完黃連湯后,下午(wu)兩點又發(fa)(fa)冷發(fa)(fa)熱,沒(mei)見轉機。寒熱往(wang)來、口干、大(da)小便等情況如上,精(jing)神稍好,中午(wu)又覺腰疼,發(fa)(fa)冷臥床睡覺。
矚停(ting)服(fu)黃連湯,經家(jia)屬同意另開中藥試試。
沒法面診,根據患者(zhe)癥狀辨證(zheng)為小柴胡湯(tang)證(zheng)。
首先拋掉西醫的病名,按中醫六經辨證審察:《傷寒論》少陽病提綱(263條),少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。少陽病膽火上炎,灼傷津液,可見口苦、咽干、目眩等癥。如樞機不利,正邪紛爭,則可見96條所述往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔(ou)、默(mo)默(mo)不欲食等。口苦、咽(yan)干、目(mu)眩為(wei)提綱(gang),喜嘔(ou)為(wei)病情。再者,夜里零點為(wei)子(zi)時,零點嘔(ou)吐寒熱往來為(wei)膽(dan)(dan)經,子(zi)午(wu)流注子(zi)時是足少陽膽(dan)(dan)經。《傷寒論》379條(tiao),嘔(ou)而發熱者,小柴胡(hu)(hu)湯(tang)主之。《金匱要略.黃疸病21條(tiao)》,諸(zhu)黃,腹痛而嘔(ou)者,小柴胡(hu)(hu)湯(tang)主之。《傷寒論101條(tiao)》,有柴胡(hu)(hu)證,但見一證便是,不必悉具。
施方(小柴胡(hu)湯原(yuan)方):
原方(fang):柴胡半斤 黃芩三兩 生(sheng)姜三兩 半夏半升 人(ren)參三兩 甘(gan)草三兩 大(da)棗十二(er)枚(mei) 日三服。
按1/3為一(yi)次量,改方如下:柴胡40克(ke) 黃芩15克(ke) 生(sheng)姜15克(ke) 半夏(xia)15克(ke) 人參15克(ke)(用黨參) 炙草15克(ke) 大棗4枚(劈開),兩(liang)(liang)劑。兩(liang)(liang)碗(wan)半水煮(zhu)回大半碗(wan)喝(he),當天(tian)晚(wan)上煮(zhu),第二天(tian)早上復煮(zhu)一(yi)次,中午煮(zhu),晚(wan)上復煮(zhu),日三服(fu)(fu),連服(fu)(fu)數天(tian)以觀效(xiao)果。并(bing)矚(zhu)千萬戒寒涼食(shi)品戒同房。
小柴胡湯藥后反饋:
第一天27日下午,服藥后見效,止嘔吐,口不渴,唇不干裂,小便正(zheng)常,大便拉稀(xi)少,零點肚子(zi)不發脹,睡眠好(hao)。
第二天28日,服藥后(hou)明顯好轉,有胃口能吃(chi)多點稀飯,早上大便(bian)不溏,像嬰孩便(bian)狀,色黃,其他如常。但是(shi),還(huan)是(shi)有寒熱(re)來往。
第(di)三天(tian)(tian)29日,服藥后,一(yi)天(tian)(tian)比(bi)一(yi)天(tian)(tian)好,眼角不黃(huang),有饑餓感(gan),想(xiang)吃,也吃多了,發(fa)燒也不感(gan)覺難受。
患者的出生八字是:己未 乙亥 庚寅 庚辰 ,生肖未屬羊,日柱天干是庚金,2009年己丑屬牛,本人生年沖年太歲,本月農歷六月是未月也月沖太歲,30和31日(ri)是丙子、丁丑日(ri),丙丁屬火克日(ri)干庚(geng)金(jin),特別是丁丑日(ri),又(you)丑日(ri)沖(chong)未月(yue),下(xia)周四8月(yue)6日(ri)是癸未日(ri)也是丑未相沖(chong),估計這幾(ji)天(tian)(tian)病情會有(you)險(xian)情變化(hua),矚家(jia)屬注意,并(bing)施急救(jiu)藥(yao)方(fang)一劑(ji)備(bei)用。又(you)矚買一玉(yu)飾生(sheng)肖馬佩(pei)戴,因肖馬為(wei)其天(tian)(tian)乙(yi)貴人(ren),又(you)馬羊六合,而(er)玉(yu)屬土可生(sheng)金(jin),可以緩沖(chong)天(tian)(tian)人(ren)磁場(chang)碰撞。又(you)矚,今(jin)天(tian)(tian)開始每天(tian)(tian)早午晚三(san)次打坐(zuo)合十誦“阿彌陀佛”300遍,誠心懺悔。
第四天30日(丙子日)中午來電,一切正常,身體很舒服,有(you)力氣,大(da)便(bian)不溏量多。
第五天31日(ri)(丁(ding)丑(chou)(chou)日(ri))丑(chou)(chou)時1:40時來電,身體極度(du)發冷(leng)難受,蓋兩張棉被,還燒熱水燙身,其他正(zheng)常。丑(chou)(chou)未相沖(丑(chou)(chou)年丑(chou)(chou)日(ri)丑(chou)(chou)時),矚即(ji)煎藥喝(he),估計過丑(chou)(chou)時會減輕。中午(wu)12點電詢患者,丑(chou)(chou)時藥后(hou)(hou)一個小時有大便(bian)(bian),且量大像排(pai)毒樣,便(bian)(bian)后(hou)(hou)頓感(gan)舒服輕松,不發冷(leng)而轉發熱,凌晨5點后(hou)(hou)熱退,一切(qie)正(zheng)常。上(shang)午(wu)進餐(can)兩次(ci)。
第六(liu)天8月1日(ri),電詢:除(chu)子時寒(han)熱往來,口苦其他一切正(zheng)常,大便成形。
辨證:《傷寒論》第147條,原文為“傷寒五(wu)六日,已(yi)發汗(han)而(er)復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而(er)不嘔,但頭汗(han)出,往來寒熱,心煩者,此為未解也(ye)。柴胡桂枝干姜湯(tang)主之。
《醫(yi)宗金鑒(jian)》認為:“少陽表里未解,故以柴胡、桂枝合(he)劑而治(zhi)之(zhi),即小柴胡之(zhi)變法(fa)也。
干姜(jiang)佐(zuo)桂(gui)枝(zhi),以散往(wang)來之(zhi)寒(han),黃芩佐(zuo)柴胡,以除(chu)往(wang)來之(zhi)熱(re),醫家認為(wei),小柴胡湯重(zhong)在和解半(ban)表半(ban)里熱(re),而柴胡桂(gui)枝(zhi)干姜(jiang)湯偏于祛(qu)半(ban)表半(ban)里寒(han)。
施方柴胡(hu)桂枝干姜湯(tang):
柴胡24克(ke) 桂(gui)枝 黃芩各(ge)9克(ke) 干姜 牡蠣 炙甘草(cao)各(ge)6克(ke) 天花粉12克(ke) 日三(san)服。
第七天2日(ri)凌(ling)晨1:40時電詢:藥(yao)后子時寒熱(re)往來時間縮(suo)短,沒有(you)原(yuan)來的(de)(de)冷,半(ban)小(xiao)時內轉發(fa)熱(re),熱(re)的(de)(de)溫度高到40度,時間短,自服(fu)了(le)退(tui)燒藥(yao),人(ren)感覺舒(shu)服(fu)。矚今天繼續原(yuan)方,注意(yi)大(da)小(xiao)便情況,藥(yao)后反饋。
下午7:30時患者(zhe)來電,今天(tian)(tian)精神很好,往日走一(yi)(yi)公里(li)路(lu)要休息好幾趟,今天(tian)(tian)出去購物可以一(yi)(yi)口氣走完一(yi)(yi)里(li)多路(lu)。食欲也很好,上午三碗稀飯,中午兩碗,下午一(yi)(yi)碗稀飯還一(yi)(yi)碗紅豆蓮米糖水。大便三次,最后一(yi)(yi)次成形且顏色(se)就像常人一(yi)(yi)樣。
矚繼續原方不變(bian)。注意子時往來寒(han)熱(re)情況(kuang)。
案例二:
此(ci)案(an)是劉師(shi)指導治療的病案(an),早就應該(gai)拿出來與(yu)劉師(shi)及各位師(shi)兄分享,但為了穩妥(tuo)起見,觀察至今(jin),晚了一些,還請見諒。希望(wang)此(ci)案(an)能進一步拓寬漢(han)傳經方的診療范圍,對大家有所(suo)幫助。
樸(pu)某,男(nan),28歲(sui),某高校研(yan)究生。
初診日期:2012-02-28
主訴:2012-02-28在省疾控中心明確診斷為:AIDS 艾滋病
刻(ke)診:氣短(duan)神(shen)疲、乏力(li)納差,饑不(bu)欲(yu)食,食谷則嘔,噯(ai)氣頻(pin)(pin)繁,無(wu)(wu)腹痛腹脹(zhang),怕冷亦(yi)怕熱(re)(re),熱(re)(re)時居多,老(lao)感覺上身、手心烘熱(re)(re)不(bu)舒(shu),無(wu)(wu)汗出(chu),冷則寒顫欲(yu)添衣(yi),腳涼,口(kou)干渴,咽(yan)刺痛,欲(yu)飲(yin)涼水,夜不(bu)能寐(因精(jing)神(shen)壓力(li)極大、恐(kong)慌、焦(jiao)慮、絕望(wang)),大便長干硬(ying),近(jin)幾日吃水果(guo)后(hou)稍(shao)有(you)緩解,尿頻(pin)(pin),小(xiao)便深黃如茶(cha)色,有(you)熱(re)(re)感,無(wu)(wu)尿痛,起(qi)夜一次,雙下肢、腰部酸痛不(bu)舒(shu),肛周(zhou)有(you)兩(liang)個綠豆大小(xiao)結節,質硬(ying),癢痛不(bu)適,陰莖疲軟(ruan)。最近(jin)一周(zhou)體重下降3公斤。
舌質淡(dan)暗胖,齒痕明顯,苔白(bai)滑(hua)腐膩微干,下唇內(nei)有散在潰瘍(yang)。
左脈寸(cun)沉弦(xian)微滑(hua)(hua),關微滑(hua)(hua)無(wu)力,尺(chi)脈浮(fu)虛滑(hua)(hua),右脈略硬,寸(cun)沉弦(xian)滑(hua)(hua),關尺(chi)細弦(xian)滑(hua)(hua)。
六綱:太(tai)陰陽明少陰厥(jue)陰屬厥(jue)陰
五證:痞、煩、燥、滯、飲
劉(liu)師(shi)指(zhi)導處方:半夏瀉心湯(tang)合新加真武湯(tang)加桂枝120、白頭翁40
半夏40 黃芩30黃連10干姜30生曬(shai)參30大棗20茯苓30白(bai)芍30
生(sheng)白術(shu)20炮附子20桂枝120白頭翁40五(wu)味子25 炙甘草(cao)30X10劑(ji)
一日三次
此案患者是(shi)我(wo)家(jia)表(biao)(biao)弟,當時剛接觸漢(han)傳經方沒多久就有(you)幸去北京參加(jia)(jia)了(le)(le)第一屆漢(han)傳經方培訓班(ban),回來后就得知了(le)(le)這個消息,整(zheng)個家(jia)庭極度恐慌,悲觀(guan),談(tan)艾色(se)變,加(jia)(jia)上(shang)患者本人有(you)些自暴自棄,都已經覺得沒有(you)希望(wang)了(le)(le),萬般無(wu)奈之下我(wo)突然就想(xiang)到(dao)了(le)(le)劉師,想(xiang)到(dao)了(le)(le)劉師在(zai)講課的(de)時候說(shuo)過(guo),在(zai)看(kan)病的(de)時候,不(bu)能被西醫的(de)病名所嚇倒,任你千變萬化,我(wo)有(you)一定之規(gui),無(wu)論(lun)什么病,只要(yao)按照經方六綱五證(zheng)的(de)辨證(zheng)思路來應對處理(li),如(ru)(ru)理(li)如(ru)(ru)法,都會有(you)效的(de),于(yu)是(shi)在(zai)培訓群內向劉師請教(jiao),得到(dao)了(le)(le)指點。當時此案也得到(dao)了(le)(le)堂主、許老師、高老師、五隨師兄的(de)指教(jiao),在(zai)此一并表(biao)(biao)示感謝。
此案經劉師指(zhi)導后患者共(gong)間(jian)(jian)斷(duan)(duan)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)20余(yu)劑,雖未一直堅持用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao),但(dan)漢(han)傳經方(fang)(fang)在關鍵(jian)的時候用(yong)關鍵(jian)的藥(yao)(yao)(yao)(yao)效起到(dao)了(le)關鍵(jian)性的作用(yong),把表弟從死亡線上拉了(le)回來(lai)。除首(shou)診外其(qi)余(yu)均是(shi)電話(hua)來(lai)診訴說病情,因(yin)其(qi)當時剛在外地參加工作各方(fang)(fang)面待遇都(dou)不(bu)錯,擔(dan)心暴(bao)露,不(bu)忍(ren)辭去,第一次服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)5劑,藥(yao)(yao)(yao)(yao)后精神狀態明顯好轉,自訴有饑餓感,口(kou)干咽(yan)痛減輕,夜間(jian)(jian)已能安然(ran)入睡,仍有尿(niao)頻、小(xiao)便黃,大便轉稀,囑其(qi)效不(bu)更(geng)方(fang)(fang),繼續(xu)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao),但(dan)期(qi)間(jian)(jian)因(yin)家(jia)人(ren)陪其(qi)到(dao)省疾控(kong)中(zhong)心檢查(cha)而中(zhong)斷(duan)(duan)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)幾天,后間(jian)(jian)斷(duan)(duan)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)共(gong)20余(yu)劑,并配合抗病毒藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治療。服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)期(qi)間(jian)(jian)癥(zheng)狀逐漸(jian)好轉,并取(qu)得了(le)家(jia)人(ren)的諒解,重新燃(ran)起了(le)對生活(huo)的希望(wang)。因(yin)效果(guo)頗佳,后來(lai)又告知我在確診之前(qian)曾患過尖(jian)銳(rui)濕(shi)疣(you)(you),用(yong)激光(guang)微(wei)波照射(she)治療后有好轉但(dan)不(bu)明顯,問我能否再為其(qi)出一良策,遂請教了(le)高海(hai)榮老師,他(ta)根據病情無私的給了(le)一個外洗(xi)方(fang)(fang)囑配合五妙(miao)水(shui)仙膏(用(yong)了(le)疣(you)(you)必凈代替(ti)),斷(duan)(duan)續(xu)沿用(yong)至今,濕(shi)疣(you)(you)也已基本(ben)痊愈。
處方(fang)如下:黃柏50板藍(lan)根50紫草50木賊50香附50薏(yi)米50
桃仁(ren)50紅花50 當歸50川芎50生牡(mu)蠣(li)50
用法:上藥煎(jian)成藥水熏蒸,待溫后用藥水擦洗患(huan)處,每日兩次(ci),每次(ci)30分鐘。
用藥后輔助檢查(cha)結果:
2012年3月份第一次CD4細胞:273, 3月中(zhong)旬第二次CD4細(xi)胞(bao):350:;6月份CD細(xi)胞(bao)4:377;9月份CD4:515;12月份CD4:485,生(sheng)化(hua)檢查均(jun)基本(ben)正(zheng)常(chang)。艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒載量自(zi)9月份以后未檢出,省里的專家說還沒見過像(xiang)他(ta)這樣(yang)恢復這么快的,據他(ta)現(xian)在的狀態(tai)是可以結婚生(sheng)子(zi)的,遂電話與我,言(yan)語中(zhong)充滿了對新(xin)生(sheng)活的渴望與信心(xin),感恩劉師、叩(kou)謝劉師。漢傳經方(fang),驗之臨床,誰與爭鋒(feng)!!!
注(zhu):CD4細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)是(shi)人體(ti)(ti)免(mian)(mian)疫系統中(zhong)的(de)一種重要免(mian)(mian)疫細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao),CD4 主要表達(da)于(yu)輔助T(Th)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao),是(shi)Th細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)TCR識別抗原的(de)供受(shou)(shou)體(ti)(ti),與(yu)MHCⅡ類分子(zi)的(de)非(fei)多(duo)(duo)肽區結(jie)合,參與(yu)Th細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)TCR識別抗原的(de)信號轉導,CD4也是(shi)HIV的(de)受(shou)(shou)體(ti)(ti),由于(yu)艾滋病(bing)病(bing)毒攻擊對象是(shi)CD4細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao),所以其檢測(ce)結(jie)果對艾滋病(bing)治療(liao)效果的(de)判斷(duan)和對患者(zhe)(zhe)免(mian)(mian)疫功能的(de)判斷(duan)有重要作(zuo)用。正常(chang)成人的(de)CD4細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)為每(mei)立方毫(hao)(hao)米(mi)(mi)500~1600個(ge)(ge),艾滋病(bing)病(bing)毒感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)的(de)CD4細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)可(ke)能會(hui)出(chu)現(xian)進行性或不規則性下降,提(ti)示感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)的(de)免(mian)(mian)疫系統受(shou)(shou)到(dao)了嚴重損害,當CD4細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)小于(yu)每(mei)立方毫(hao)(hao)米(mi)(mi)200個(ge)(ge)時(shi)就可(ke)能會(hui)發生多(duo)(duo)種嚴重性機會(hui)性感(gan)染(ran)或腫瘤。目前最新規定(ding)hiv感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)的(de)CD4記數水平低于(yu)350個(ge)(ge)就可(ke)以開始(shi)治療(liao)
案例三:
吳(wu)某,38歲(sui),臺灣彰(zhang)化縣人(ren)。吳(wu)某患艾滋(zi)病(bing)已(yi)二年,已(yi)進三期,癥狀,關節疼痛,腹(fu)中(zhong)自(zi)覺積糞甚多(duo),堅如石(shi)粒,排(pai)出夾有菜葉 未消化物,口中(zhong)潰(kui)爛(lan),背上紅斑甚多(duo)。脈沉弦,重按無(wu)力,舌質淡嫩(nen),苔白濕。分析為風寒之邪外(wai)束,脾胃虛寒,消化機(ji)能衰竭至極 ,HIV病(bing)毒呈(cheng)現外(wai)使然,擬升陽益胃湯減(jian)黃連,另服自(zi)制蟾(chan)酥丸。
處(chu)方:人參(can)、黃芪、白(bai)(bai)術、陳皮、甘草、柴胡、羌活(huo)、獨活(huo)、防風、半夏、茯苓(ling)、白(bai)(bai)芍、澤瀉、上方服七(qi)劑。
關節痛好(hao)轉,但消化未能改(gai)善。
二(er)診改(gai)用附子(zi)理中湯(tang)為主(zhu)合(千金)內托散(san)為輔(fu),再(zai)增益氣活(huo)血解(jie)毒之(zhi)藥,以溫脾經之(zhi)寒,和(he)內托散(san)解(jie)HIV外現之(zhi)紅斑和(he)瘡瘍。
處方:附(fu)子、人(ren)參、白術、炮(pao)姜、肉(rou)桂、白芷(zhi)、防風、黃(huang)芪、當歸、白芍、桔梗、木香、山楂、厚樸加用灸法,每次(ci)炙“身柱穴 ”三柱,功效更顯。
至七(qi)月初背(bei)發帶(dai)狀皰疹,醫院認為難(nan)過此關。馬老用龍膽瀉肝湯加減(jian)。
處方(fang):膽草、柴(chai)胡、黃芩、梔子(zi)、木通、澤(ze)瀉(xie)、甘草、半(ban)夏、蒼術、砂仁(ren),三劑,再進(jin)三劑而愈。認為免疫功能已恢(hui)復。
后往榮民醫院求(qiu)驗(yan),結果反復(fu)檢驗(yan)HIV呈陰性反應(ying),患(huan)者(zhe)(zhe)心(xin)上如解開了(le)枷鎖。如此(ci)突出的療效殊難令人(ren)置信。但(dan)臺灣最大的醫院 重復(fu)化驗(yan)應(ying)該不錯。況(kuang)患(huan)者(zhe)(zhe)消(xiao)化正(zheng)常(chang),紅斑消(xiao)退,潰瘍收斂。身(shen)體(ti)(ti)漸復(fu)正(zheng)常(chang),體(ti)(ti)重增加(jia),斯為鐵的事實。
按:馬老用附子理中湯為主補其(qi)虛,溫其(qi)寒(han),起衰(shuai)沉,振機(ji)能,為治其(qi)本。如用苦寒(han)芩、連,銀之輩,必加(jia)重脾虛而腹(fu)瀉不止, 促其(qi)死亡。而參芪、肉桂(gui)、當(dang)歸、溫補之力甚強(qiang),令患(huan)者元(yuan)氣得以振起充實,病(bing)毒(du)不在故也。此法(fa)為中醫數千年傳下之捷法(fa)。
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