導讀：四味健步湯化裁于經方，主要用來治療下肢疼痛為特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管為主。許多糖尿病的并發癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、靜脈血栓形成等經常有應用的機會。四味健步湯治療糖尿病(bing)足、糖尿病(bing)腎病(bing)
毛某，男，51歲。2004年11月底因左腿腫痛確診為左下肢靜脈血栓，血栓長度20cm，曾在當地住院治療。醫生欲手術去栓，患者畏懼手術，但用靜脈抗栓治療無效。希望服用中藥試試。2005年5月21日開始服用如下湯方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓15g，桃仁12g，丹皮10g，赤芍15g，白芍15g，懷牛膝30g，丹參12g，石斛20g，紅花10g。服用兩月，復查B超下肢靜脈血栓已消失。靜脈血栓絕大多部分發生在下肢，而且多為左下肢，患肢腫脹、增粗、疼痛，發病迅速。其并發癥肺梗死的發病率和死亡率高，據說，美國每年約有5~20萬人死于肺梗死。靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是下肢靜脈血栓形成的三大要素。長期臥床、外科手術后、腎病、靜脈插管、心肌梗死、惡性腫瘤、吸煙、口服避孕藥、粗暴按摩、肥胖、高齡等均可成為誘發因素。本病的治療，現代醫學主要采取抬高患肢，自患肢靜脈滴注低分子右旋糖酐、復方丹參及小劑量溶栓劑，上述治療持續3天后癥狀仍不緩解并加重者，可考慮行介入治療。中藥治療一般也使用活血化瘀藥。從中醫的角度看，患者的瘀血不僅是指下肢血管的血栓，而有其特有的診斷著眼點。首先，患者是一位體格壯實的中年男子，面色暗紅，腹部肌肉比較緊張；第三，既往有痔瘡，近日頻發。痔瘡也是瘀血在下的指征。以上三條，符合瘀血在下的判斷。本案使用的配方由經方桂枝茯苓丸和經驗方四味健步湯組成。桂枝茯苓丸是經典的活血化瘀方。該方由芍藥、懷牛膝、丹參、石斛組成。主要用來治療下肢疼痛為特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管為主。許多糖尿病的并發癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、靜脈血栓形成等經常有應用的機會。本方中的這些藥物，大多是古代用于治療腰腿痛或步履乏力的藥物。芍藥是經方芍藥甘草湯的主要藥物，《傷寒論》用芍藥甘草湯來治療“腳攣急”，說藥后“其腳即伸”。有趣的是，《朱氏集驗方》將此方治療不能走路，改方名為“去杖湯”。《神農本草經》也說芍藥“除血痹”，血痹都有疼痛。懷牛膝，《神農本草經》說得更清楚，說“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸”，唐宋方中多用來治療腰膝酸軟。還有石斛，古代多用來治療腳弱腰痛的病證。比如《外臺秘要》記載的生石斛酒，用生石斛三斤，牛膝一斤，杜仲八兩，丹參八兩，生地黃三升，泡酒，用于治療風痹腳弱，腰胯疼冷；《辨證錄》有一方，名石斛玄參湯，用石斛一兩，玄參二錢，水煎服，治療胃火上沖，心中煩悶，怔忡驚悸，久則成痿，兩足無力，不能步履。現在看來，這些腳弱腰痛的病證，大多是糖尿病引起的，也有的是靜脈血栓之類的疾病。經過一段時間臨床驗證，發現此方效果很好，主要表現為下肢疼痛、麻木、抽筋、浮腫等癥狀的緩解，有些患者居高不下的血壓也能有所下降，有些患者多年困擾的便秘也能解決。方中的芍藥，有赤白兩種芍藥。習慣認為，白芍以養血柔肝為主，用于肌肉痙攣性疾病為主；赤芍以活血化瘀為主，用于舌質暗紫，或血液黏稠者較多。我臨床往往赤芍、白芍一起用，用量根據病情調整。如果疼痛劇烈者或大便干結者，芍藥的總量可以達到120g。牛膝，有川牛膝、懷牛膝兩種飲片，根據習慣，懷牛膝具有補益肝腎的功效，所以，對于腰痛腳弱者，用懷牛膝比較好，量可以用至100g。這個患者的效果還是比較好的。后來隨訪，在服用中藥三月后，血栓已消，局部遺留血栓囊殼，有腫脹感，痔瘡未發，余無不適。目前已經停藥。本文摘自黃煌經方論壇
本文地(di)址(zhi)://n85e38t.cn/jingfang/124331.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致(zhi)力(li)于(yu)保護(hu)作(zuo)者(zhe)版權，注重分享，被刊用文章因無法核實(shi)(shi)真(zhen)實(shi)(shi)出處(chu)，未(wei)能及時(shi)與作(zuo)者(zhe)取(qu)得聯(lian)系，或有版權異(yi)議的(de)，請聯(lian)系管理員(yuan)，我(wo)們(men)(men)會立(li)即處(chu)理，本站部分文字(zi)與圖片資源(yuan)來(lai)自于(yu)網絡，轉載是出于(yu)傳遞更多(duo)信息之目的(de),若有來(lai)源(yuan)標注錯誤或侵犯(fan)了您(nin)的(de)合法權益，請立(li)即通知我(wo)們(men)(men)(管理員(yuan)郵箱：)，情況(kuang)屬實(shi)(shi)，我(wo)們(men)(men)會第一(yi)時(shi)間(jian)予(yu)以刪除，并同時(shi)向您(nin)表示歉意,謝(xie)(xie)謝(xie)(xie)!
上一篇:
“胖與瘦"和"氣···
下一篇:
看此篇溫病(bing)文章(zhang)，試著悟經方
