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道醫中醫傷科按摩學【第九章】第一節 人體關節概論

中(zhong)藥大全 2023-09-22 14:47:48

《中醫傷科按摩學》【第九章】第一節 人體關節概論


(一)關節定義

相對(dui)應的骨關(guan)節(jie)(jie)(jie)面周圍被結(jie)(jie)締組(zu)織連結(jie)(jie)起小、骨關(guan)節(jie)(jie)(jie)面之間仍留有一定(ding)空隙,這種連結(jie)(jie)方式即(ji)謂之關(guan)節(jie)(jie)(jie)。

(二)關節的種類

人體關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)大致可分為屈戌(xu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)手(shou)部的指間關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))、蝸狀(zhuang)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)踝關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))、車軸(zhou)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)橈(rao)(rao)尺近端(duan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))、橢圓關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)橈(rao)(rao)腕關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)和枕(zhen)寰關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))、鞍(an)狀(zhuang)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)拇指側(ce)的腕掌關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))、球窩關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))、杵臼(jiu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))、平面關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如(ru)(ru)跗(fu)骨之(zhi)間的關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))八(ba)種類型。

(三)關節基本構造

盡管(guan)人(ren)體關節(jie)各種各樣,但其基(ji)本結(jie)構(gou)包括關節(jie)面(mian)、關節(jie)囊、關節(jie)腔三部分。

1.關(guan)節(jie)面(mian)(mian)(mian) 即各骨(gu)(gu)相(xiang)互接(jie)觸處的(de)(de)(de)光(guang)滑(hua)(hua)面(mian)(mian)(mian)。關(guan)節(jie)面(mian)(mian)(mian)為一層軟骨(gu)(gu)覆蓋,稱為關(guan)節(jie)軟骨(gu)(gu)。它能使不光(guang)滑(hua)(hua)的(de)(de)(de)關(guan)節(jie)面(mian)(mian)(mian)變得平滑(hua)(hua),以減輕運(yun)動時的(de)(de)(de)摩擦。關(guan)節(jie)軟骨(gu)(gu)具有一定(ding)的(de)(de)(de)彈性,可減緩運(yun)動時的(de)(de)(de)震蕩和沖擊。

2.關節(jie)囊 是附著于關節(jie)面周緣骨(gu)面上的一種結締組織,能(neng)分泌滑液,有潤滑關節(jie)和營(ying)養(yang)關節(jie)軟骨(gu)的作用。

3.關節(jie)腔 為關節(jie)軟骨和關節(jie)囊(nang)之間所(suo)密閉(bi)的狹窄(zhai)腔隙,內有適量(liang)滑潤澤(ze)。

(四)關節的運動

關(guan)節的運(yun)動(dong)(dong)形式與關(guan)節面(mian)的形狀的密(mi)切關(guan)系。關(guan)節兩端之(zhi)骨(gu)所成角度減(jian)小的運(yun)動(dong)(dong)謂(wei)(wei)屈,反(fan)之(zhi)謂(wei)(wei)伸(shen);向軀(qu)體(ti)或(huo)(huo)肢體(ti)正中面(mian)靠攏的運(yun)動(dong)(dong)謂(wei)(wei)內(nei)收(shou),反(fan)之(zhi)謂(wei)(wei)外(wai)展(zhan);圍繞軀(qu)體(ti)或(huo)(huo)肢體(ti)縱軸(zhou)的運(yun)動(dong)(dong)謂(wei)(wei)旋轉;一骨(gu)的近端正原位轉動(dong)(dong),而遠端作圓周(zhou)運(yun)動(dong)(dong)謂(wei)(wei)之(zhi)環轉或(huo)(huo)輪轉運(yun)動(dong)(dong)。

各關(guan)(guan)(guan)節運(yun)動(dong)(dong)方向及活動(dong)(dong)范圍(wei),與(yu)關(guan)(guan)(guan)節的結構形態有密切關(guan)(guan)(guan)系。人體關(guan)(guan)(guan)節正常(chang)運(yun)動(dong)(dong)范圍(wei)和四肢主要關(guan)(guan)(guan)節運(yun)動(dong)(dong)的肌(ji)肉、神經(jing)支配見(jian)附表。

(五)關節(jie)的穩定與靈活(huo)

關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)及其內的(de)(de)滑液有利于關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)運(yun)動的(de)(de)靈(ling)活(huo)性(xing)(xing)(xing),而關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)囊的(de)(de)纖維(wei)層及其周圍的(de)(de)筋肉組織增(zeng)加了(le)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)穩(wen)(wen)定(ding)(ding)(ding)性(xing)(xing)(xing),關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)靈(ling)活(huo)與穩(wen)(wen)定(ding)(ding)(ding)是對立統一的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)系。關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)運(yun)動的(de)(de)靈(ling)活(huo)必(bi)須(xu)以(yi)結構的(de)(de)穩(wen)(wen)定(ding)(ding)(ding)為前提(ti),而結構的(de)(de)穩(wen)(wen)定(ding)(ding)(ding)又必(bi)須(xu)以(yi)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)運(yun)動為條(tiao)件。如(ru)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)囊破裂時(shi)(shi)造成的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)脫位(wei),就(jiu)是失(shi)去(qu)(qu)了(le)運(yun)動的(de)(de)前提(ti);反之,關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)僵直時(shi)(shi),即失(shi)去(qu)(qu)了(le)運(yun)動性(xing)(xing)(xing)則(ze)(ze)穩(wen)(wen)定(ding)(ding)(ding)性(xing)(xing)(xing)就(jiu)無存(cun)在(zai)的(de)(de)意(yi)(yi)義了(le)。故在(zai)處理關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)脫位(wei)時(shi)(shi),局部應采(cai)取(qu)制動和適(shi)宜的(de)(de)功能鍛煉,以(yi)解決其穩(wen)(wen)定(ding)(ding)(ding)和靈(ling)活(huo)性(xing)(xing)(xing)。如(ru)膝關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)脫位(wei),若(ruo)(ruo)對其穩(wen)(wen)定(ding)(ding)(ding)性(xing)(xing)(xing)注意(yi)(yi)不(bu)夠(gou),則(ze)(ze)可(ke)形成活(huo)動關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(指(zhi)超(chao)越生理范圍的(de)(de)活(huo)動);再如(ru)腕關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)損(sun)傷時(shi)(shi),若(ruo)(ruo)不(bu)注意(yi)(yi)指(zhi)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)活(huo)動,則(ze)(ze)預(yu)后(hou)可(ke)形成關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)僵直。所以(yi),在(zai)臨床中對于損(sun)傷性(xing)(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)脫位(wei)、嚴重的(de)(de)傷筋必(bi)須(xu)注意(yi)(yi)貫徹動、靜(jing)結合的(de)(de)治療原則(ze)(ze),否(fou)則(ze)(ze)將(jiang)會(hui)帶來不(bu)良后(hou)果(guo),給病(bing)人造成更大(da)的(de)(de)痛苦。

(六)四肢骨骺愈(yu)合(年齡)時間

肩(jian)部二十(shi)歲(sui)(sui),肘部十(shi)八(ba)歲(sui)(sui),腕部二十(shi)歲(sui)(sui),髖部十(shi)八(ba)歲(sui)(sui),膝(xi)部二十(shi)歲(sui)(sui),踝部十(shi)八(ba)歲(sui)(sui),二十(shi)五歲(sui)(sui)左右全身骺(hou)軟骨(gu)均已骨(gu)化,骨(gu)不再生長;在臨床觀察X線片(pian)時,應(ying)注意把骺(hou)軟骨(gu)陰影(即(ji)骨(gu)骺(hou)線)與骨(gu)折陰影(骨(gu)折線)相區別,以避免(mian)誤診。


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