(1)麻黃、大黃
麻(ma)黃辛溫解表,大黃苦寒攻下(xia)(xia),二者相(xiang)(xiang)伍,共治目病風熱重(zhong)證。常用于(yu)白睛(jing)風熱壅遏(e),充(chong)血水(shui)腫(zhong),眵淚交流者。麻(ma)黃宣(xuan)肺以(yi)散風邪(xie),肺與大腸(chang)相(xiang)(xiang)表里,大黃攻下(xia)(xia),大腸(chang)得通,肺熱得以(yi)下(xia)(xia)泄,上下(xia)(xia)分解,則肺經壅遏(e)之(zhi)邪(xie)無以(yi)存留。
(2)麻黃、石膏
為麻杏石甘湯中(zhong)二味主藥,辛(xin)溫與辛(xin)寒(han)相伍。麻黃(huang)散肺(fei)經(jing)之風,石膏(gao)清肺(fei)經(jing)之熱(re),二者相合,善(shan)治(zhi)白(bai)睛風熱(re)證(zheng),如急性結膜(mo)炎(yan)(yan)、皰(pao)性結膜(mo)炎(yan)(yan)、鞏膜(mo)炎(yan)(yan)等病初起皆可(ke)用之。角膜(mo)有屬肺(fei)之說(參見卷一目(mu)論語(yu)摘·解剖生理·五輪(lun)),故其風熱(re)證(zheng)亦可(ke)用之。若石膏(gao)配以少(shao)量麻黃(huang),則可(ke)作清泄肺(fei)熱(re)之用,用于白(bai)睛熱(re)證(zheng),麻黃(huang)宣散,并有利于氣血的流暢。
(3)麻黃、細辛
二者(zhe)皆(jie)辛(xin)溫(wen)之(zhi)品,相須(xu)為(wei)用(yong),增強(qiang)祛風(feng)散寒功效。細辛(xin)香竄(cuan)通(tong)竅,更能上(shang)行(xing)止痛(tong)。本藥(yao)對(dui)(dui)常用(yong)于風(feng)寒目病(bing),結膜、角膜病(bing)變皆(jie)可,以胞腫而浮、涕(ti)淚清稀、充血色淡(dan)、口不渴、舌(she)淡(dan)苔薄(bo)白為(wei)用(yong)藥(yao)指征(zheng)。目病(bing)因火者(zhe)居多,用(yong)此(ci)藥(yao)對(dui)(dui)要辨證確的,中病(bing)即止。
(1)桂枝、茯苓
桂枝溫陽化(hua)氣(qi),茯(fu)苓利水(shui)(shui)(shui)滲濕(shi),陽氣(qi)流通,水(shui)(shui)(shui)濕(shi)得行。內(nei)眼(yan)病水(shui)(shui)(shui)液潴留之(zhi)證(zheng),如黃斑(ban)部水(shui)(shui)(shui)腫、視網膜水(shui)(shui)(shui)腫、視網膜下積液等常用之(zhi)。
(2)桂枝、炙甘草
桂枝(zhi)辛溫,甘(gan)(gan)草甘(gan)(gan)平。《內經(jing)》云:“辛甘(gan)(gan)發散為陽”,二者相伍(wu),能溫化(hua)陽氣(qi)。在眼(yan)科應用(yong)有三。其(qi)(qi)(qi)一,溫心(xin)(xin)中(zhong)陽氣(qi),以(yi)發越神(shen)光,用(yong)于(yu)中(zhong)心(xin)(xin)性漿液性脈(mo)絡膜(mo)(mo)視(shi)(shi)網膜(mo)(mo)病變、視(shi)(shi)神(shen)經(jing)炎(yan)等(deng)眼(yan)底病的(de)后(hou)期(qi),以(yi)提高視(shi)(shi)力。其(qi)(qi)(qi)二,鼓動(dong)心(xin)(xin)陽,推(tui)動(dong)血運。可用(yong)于(yu)心(xin)(xin)氣(qi)不(bu)足,脈(mo)絡瘀阻(zu)型視(shi)(shi)網膜(mo)(mo)中(zhong)央靜脈(mo)阻(zu)塞(sai)。其(qi)(qi)(qi)三,辛甘(gan)(gan)化(hua)陽,助氣(qi)化(hua)以(yi)恢復(fu)眼(yan)內真氣(qi)的(de)正常活動(dong),而利于(yu)神(shen)水(shui)的(de)輸布。常用(yong)于(yu)開角型青光眼(yan)初(chu)期(qi)的(de)治療。
(3)桂枝、阿膠
桂(gui)枝甘溫,溫陽通脈(mo)(mo);阿膠甘平,補血(xue)(xue)(xue)滋陰。一(yi)者從(cong)陽,一(yi)者從(cong)陰。一(yi)者從(cong)氣(qi),一(yi)者從(cong)血(xue)(xue)(xue)。一(yi)者從(cong)動,一(yi)者從(cong)靜。二藥合用(yong),能使陰陽調和,氣(qi)血(xue)(xue)(xue)旺(wang)盛,脈(mo)(mo)絡流暢。常用(yong)于(yu)(yu)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)不足(zu),目失(shi)供養的眼(yan)底病(bing);亦用(yong)于(yu)(yu)心氣(qi)不足(zu),鼓(gu)動無力,脈(mo)(mo)絡瘀阻(zu),血(xue)(xue)(xue)不循經,溢(yi)于(yu)(yu)絡外的視網膜中央(yang)靜脈(mo)(mo)阻(zu)塞、視網膜動脈(mo)(mo)硬化出(chu)血(xue)(xue)(xue)等病(bing)。
(1)荊芥、防風
辛溫(wen)發散(san)藥相(xiang)(xiang)須為用(yong),善能驅目部風邪,凡外眼(yan)病癢痛、赤腫、流淚者皆可用(yong)之(zhi)。瞼緣(yuan)及眼(yan)瞼皮(pi)膚(fu)糜爛者亦常用(yong)之(zhi),風能勝濕耳。若風熱目病,則與清熱藥對相(xiang)(xiang)配。
(2)荊芥、生地黃
荊(jing)芥(jie)能入血(xue),搜血(xue)中(zhong)之風(feng),生地(di)(di)黃則涼血(xue)養陰,荊(jing)芥(jie)配生地(di)(di)黃而不(bu)燥,生地(di)(di)黃配荊(jing)芥(jie)而不(bu)膩。二者(zhe)配伍,能疏清血(xue)中(zhong)風(feng)熱,常用于(yu)慢性(xing)(xing)(xing)結膜炎(yan)目癢(yang)者(zhe);亦用于(yu)熱性(xing)(xing)(xing)皰疹(zhen)、帶狀(zhuang)皰疹(zhen)、接(jie)觸性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)等病,眼瞼(jian)皮(pi)膚潮紅搔癢(yang),屬風(feng)熱搏于(yu)血(xue)分者(zhe)。若荊(jing)芥(jie)炭(tan)合生地(di)(di)黃,則涼血(xue)止血(xue),常用于(yu)內眼出血(xue)初期,屬血(xue)熱妄行者(zhe)。
(3)荊芥、黃連
荊芥辛溫,黃連苦寒,二者(zhe)相伍(wu),共奏疏風清熱之功,適(shi)應于(yu)(yu)目病風熱證,常用(yong)于(yu)(yu)急性結膜炎、角(jiao)膜炎等(deng)病。因(yin)黃連入心經,故(gu)對(dui)于(yu)(yu)兩眥(zi)部(bu)風熱病變,如眥(zi)角(jiao)性結膜炎、翼(yi)狀胬(nu)肉炎證等(deng)更為適(shi)宜。
(1)羌活、防風
辛溫祛(qu)風(feng)藥相(xiang)伍,用于目病(bing)風(feng)盛,或(huo)風(feng)邪挾寒之(zhi)證(zheng),作用強于荊芥、防風(feng),并有(you)較好(hao)的止(zhi)痛功效。若與(yu)清熱藥對相(xiang)配,則治(zhi)目病(bing)風(feng)熱證(zheng)或(huo)風(feng)熱挾濕證(zheng)。
(2)羌活、獨活
二者(zhe)皆為辛(xin)苦(ku)溫之(zhi)品,相伍則增強祛風勝(sheng)濕止痛(tong)功效(xiao),用于風盛目(mu)病,以挾濕伴肢節(jie)疼痛(tong)者(zhe)尤宜。若(ruo)與清熱(re)藥對合用,則治目(mu)病風熱(re)證。
(3)羌活、大黃
辛溫祛風與苦寒攻(gong)下(xia)藥(yao)相伍,一則(ze)散(san)邪(xie)于(yu)外,一則(ze)泄(xie)熱(re)于(yu)內,善治風熱(re)目病,常用于(yu)急性結膜炎、角膜炎等病風熱(re)并(bing)重者。
(1)防風、白芷
辛溫發散藥(yao)(yao)相伍。目病(bing)風(feng)盛,胞(bao)腫而浮,發癢、流淚、疼痛(tong)者(zhe)宜之;亦(yi)善治風(feng)邪(xie)目病(bing)伴陽明頭痛(tong)(前額(e)痛(tong))。防風(feng)入脾經,白芷(zhi)入胃(wei)經,二者(zhe)合用,能升(sheng)發脾胃(wei)清陽之氣。與養血藥(yao)(yao)相配(pei),治目失榮養之睛珠(zhu)疼痛(tong)。與補脾益氣藥(yao)(yao)相配(pei),則治中氣下陷(xian)目病(bing),如眼睫無力,久視痠痛(tong),上瞼下垂,黑睛陷(xian)翳(yi)等證。
(2)防風、膽南星
膽南星苦(ku)涼(liang),清熱(re)化痰,配以小劑量(liang)防(fang)風,辛以散結,鼓動(dong)頑(wan)痰行散,以治目病痰熱(re)證。化膿性角(jiao)(jiao)膜(mo)炎潰瘍面(mian)壞死組織視(shi)(shi)為(wei)痰熱(re)膠結,可(ke)在主病方中加此藥對。角(jiao)(jiao)膜(mo)后壁沉著物、視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)滲出(chu)等,屬痰熱(re)者(zhe)亦(yi)可(ke)用(yong)之(zhi)。若加大防(fang)風劑量(liang),則為(wei)治風痰之(zhi)用(yong),常用(yong)于(yu)麻痹(bi)性斜視(shi)(shi)、眶上神經痛(tong)等病。
(3)防風、木賊
木賊甘苦平,疏(shu)散風(feng)(feng)熱以(yi)(yi)退(tui)翳,與辛甘微溫之(zhi)防(fang)風(feng)(feng)相伍,主以(yi)(yi)祛風(feng)(feng)退(tui)翳,宜于(yu)“翳因(yin)風(feng)(feng)生”者(zhe),常(chang)用于(yu)角(jiao)膜炎早期,畏光、流淚、疼痛等風(feng)(feng)證(zheng)明顯者(zhe)。
(4)防風、防已
防風甘辛溫,祛風以勝濕(shi)(shi);防已苦辛寒,祛風而(er)利濕(shi)(shi)。二者(zhe)相伍(wu),寒溫不偏,用(yong)(yong)于目病風邪挾濕(shi)(shi),癢而(er)赤爛(lan)者(zhe)尤宜(yi);亦用(yong)(yong)于眼瞼水腫(zhong)、球結膜(mo)(mo)水腫(zhong)、視網膜(mo)(mo)水腫(zhong)等(deng)癥(zheng)。二者(zhe)皆具止(zhi)痛之(zhi)效,葡萄膜(mo)(mo)炎、鞏膜(mo)(mo)炎等(deng)病,屬風濕(shi)(shi)熱為患,伴肢體關節疼痛者(zhe)亦常用(yong)(yong)之(zhi)。
(1)藁本、防風
此(ci)為除(chu)風(feng)(feng)益損湯中二味風(feng)(feng)藥,具祛風(feng)(feng)止(zhi)痛(tong)之(zhi)效。主要(yao)用于眼(yan)外傷,風(feng)(feng)邪(xie)乘隙而(er)入,頭眼(yan)疼痛(tong),畏光流(liu)淚者。藁本、防風(feng)(feng)均入足太(tai)陽膀胱經,蓋太(tai)陽為一(yi)身之(zhi)表,二藥相配,使(shi)入侵之(zhi)風(feng)(feng)邪(xie)仍從(cong)皮毛肌膚而(er)出。本藥對亦用于風(feng)(feng)盛目(mu)病,頭巔疼痛(tong),涕淚交流(liu)者。
(2)藁本、細辛
二者(zhe)皆為辛(xin)溫(wen)祛風散寒之(zhi)品,相須為用(yong),其力猛烈。藁本能上(shang)行(xing)于頭(tou)巔(dian),細辛(xin)香(xiang)竄通竅,風寒目病伴腦巔(dian)疼痛者(zhe)尤宜。在辛(xin)溫(wen)散邪藥對(dui)中,有重、中、輕之(zhi)分。本藥對(dui)為重劑(ji),羌(qiang)活、防(fang)(fang)風為中劑(ji),荊芥、防(fang)(fang)風為輕劑(ji),根據(ju)病勢而選用(yong)之(zhi)。
(1)薄荷、黃芩
薄荷辛(xin)涼,黃芩苦寒,二者相伍,善清利頭目,廣(guang)泛用于目病(bing)風熱證,尤其適用于病(bing)毒(du)性(xing)感染。疏(shu)風清熱藥對亦有層次之分(fen),重劑如(ru)麻黃、大黃,麻黃、石膏;中劑如(ru)荊芥、黃連;輕劑則薄荷、黃芩。臨(lin)床(chuang)應(ying)審證確的而(er)后選(xuan)用。
(2)薄荷、連翹
亦辛涼與苦寒相伍,為疏風(feng)清熱之輕劑,功效和應用基(ji)本(ben)同(tong)薄荷、黃(huang)芩,但薄荷、黃(huang)芩偏于散肺經(jing)風(feng)熱,而本(ben)藥對偏于散心經(jing)風(feng)熱。
(3)薄荷、菊花
薄(bo)荷辛(xin)涼(liang),菊花辛(xin)寒,二者(zhe)皆為疏散風(feng)(feng)熱(re)之(zhi)品,相(xiang)須(xu)為用,亦為輕劑。與薄(bo)荷、黃芩,薄(bo)荷、連翹相(xiang)比,本藥(yao)對(dui)偏于祛風(feng)(feng),而(er)清熱(re)之(zhi)力則遜之(zhi)。常(chang)用于風(feng)(feng)熱(re)目(mu)癢流淚而(er)癥輕者(zhe)。菊花能(neng)明目(mu)退翳,故角(jiao)膜淺層病變亦多用之(zhi)。
(1)牛蒡子、天花(hua)粉
牛(niu)蒡子辛苦(ku)寒,散結(jie)消(xiao)腫;花粉苦(ku)微甘寒,清熱解毒。二(er)者(zhe)相伍,宜于(yu)目病熱毒結(jie)聚(ju),氣血(xue)壅(yong)滯之證。眼瞼(jian)化(hua)膿性感(gan)染,紅腫而有結(jie)節者(zhe)常用之;亦用于(yu)皰性結(jie)膜炎、鞏膜炎等病。
(2)牛蒡子、白芷
二者皆具(ju)散(san)結消腫之功(gong)效。牛蒡(bang)子為疏(shu)清風熱(re)之品,與辛溫(wen)之白(bai)芷相(xiang)配(pei),則發散(san)之力強于清熱(re)之功(gong),常用于眼瞼化膿性感(gan)染(ran)、急性淚囊炎、眼眶(kuang)蜂窩(wo)組織(zhi)炎等病初起,紅腫焮痛,伴惡寒(han)發熱(re)者。春季(ji)卡他(ta)性結膜(mo)炎、沙眼等病奇癢,瞼結膜(mo)乳頭或濾泡累(lei)累(lei)者亦常用之。
(3)牛蒡子、蟬蛻
二者皆(jie)具(ju)宣散透發之功,風熱(re)客于眼瞼皮膚,顯現丘疹(zhen)、皰(pao)疹(zhen)瘙癢(yang)者常用之,能祛(qu)風止癢(yang),透泄熱(re)毒。
(1)蟬蛻、菊花
即(ji)《麻(ma)科活人全書》蟬菊(ju)飲,原方用于麻(ma)疹(zhen)目病紅赤。二者皆(jie)為輕揚之品,具(ju)疏(shu)風(feng)清熱,退(tui)翳(yi)明目之功,常用于風(feng)熱目癢、流淚(lei)及(ji)淺層角膜炎。
(2)蟬蛻、木賊
二者均具疏風清熱退翳功效,相須為用(yong),偏于宣散,宜于風熱型角膜炎風邪較重者。現(xian)代(dai)龐贊(zan)襄氏利用(yong)本藥對的輕揚宣散作(zuo)用(yong),以疏解眼部(bu)玄府郁結,用(yong)于治療視網膜動(dong)、靜脈阻塞的暴盲證,常配于疏肝活血化瘀方中。
(3)蟬蛻、蛇蛻
蟬蛻(tui)甘(gan)寒,蛇蛻(tui)甘(gan)咸平(ping),二(er)(er)者相伍,具祛風(feng)清熱,止癢止淚之用(yong)。二(er)(er)者皆(jie)為動(dong)物之蛻(tui)殼,有良好的退(tui)翳(yi)功效(xiao),可用(yong)于風(feng)熱型角膜(mo)炎(yan)。二(er)(er)藥制成針劑(雙蛻(tui)注射液(ye))作球結膜(mo)下注射,可治療(liao)角膜(mo)薄翳(yi)[1]。
(4)蟬蛻、鉤藤
二者皆(jie)甘(gan)寒之品(pin),相須為用,增強涼肝(gan)、息(xi)風、解(jie)痙(jing)功效。常用于(yu)風熱(re)型角膜炎,能解(jie)除瞼痙(jing)攣(luan)及流淚、畏光等刺激證狀;亦用于(yu)小(xiao)兒瞬目次數(shu)過多、眼輪匝肌肌纖(xian)維顫搐、麻(ma)痹性斜視及面神經(jing)痙(jing)攣(luan)合并瞼痙(jing)攣(luan)等病(bing),屬(shu)肝(gan)經(jing)風熱(re)者。
(5)蟬蛻、蒼術
蟬(chan)蛻疏清退翳,蒼(cang)術健(jian)脾明目,二者相伍,標本兼治,常(chang)用于角膜炎恢(hui)復期(qi),邪氣漸退之時,無陰(yin)傷證狀(zhuang)者,或治程(cheng)中服(fu)寒涼(liang)藥過(guo)多者。脾為后天(tian)之本,營(ying)血精氣賴以(yi)化生,脾運健(jian)旺,則氣血充足,目得所養(yang),利(li)于翳障的消(xiao)散。蒼(cang)術辛(xin)苦溫,能散風燥(zao)濕,合蟬(chan)蛻之甘寒,以(yi)清余(yu)邪,且寒溫相制,無助火之虞。
(1)桑葉、菊花
桑葉苦(ku)甘寒(han)、菊花(hua)辛(xin)甘苦(ku)微寒(han),皆為疏風清熱(re)輕(qing)劑(ji),相須(xu)為用,目病(bing)發(fa)癢流淚,風熱(re)邪輕(qing)者宜(yi)之。菊花(hua)有退翳功效,本(ben)藥對(dui)亦(yi)常用于表層點狀角膜炎(yan)。本(ben)藥對(dui)可煎湯外洗,有止(zhi)癢退赤作用。
(2)桑葉、黑脂麻
即桑(sang)麻(ma)丸。桑(sang)葉祛風(feng)(feng)邪,黑脂麻(ma)補(bu)精血,二(er)(er)者(zhe)相伍,補(bu)中(zhong)有(you)散(san),散(san)不傷(shang)正,補(bu)不滯膩(ni),共治肝(gan)腎(shen)不足,風(feng)(feng)邪外侵之流淚證。本(ben)藥對除具有(you)止淚作用外,尚能明目(mu),可用于慢性眼病(特別是眼底病)的輔(fu)助治療(liao)。若將二(er)(er)者(zhe)共研(yan)細(xi)末,食時加糖(tang),為眼科食療(liao)方(fang)。
(1)菊花、枸杞子
菊花辛(xin)甘(gan)苦微寒,清肝明目;枸杞子甘(gan)平,滋(zi)養肝腎。二者相伍,補(bu)(bu)中有清,補(bu)(bu)中有散,清散而不過(guo),滋(zi)補(bu)(bu)而不膩,廣泛用于(yu)肝腎陰(yin)虛目病。
(2)菊花、白蒺藜
二(er)者皆為(wei)可(ke)(ke)外(wai)可(ke)(ke)內(nei),可(ke)(ke)散可(ke)(ke)清之(zhi)品,相(xiang)須為(wei)用,其(qi)功有三。其(qi)一,疏風清熱(re)退翳,常(chang)用于(yu)風熱(re)型角膜(mo)炎(yan)(yan)。其(qi)二(er),祛風止癢(yang),常(chang)用于(yu)沙眼(yan)(yan)、結膜(mo)炎(yan)(yan)、瞼緣炎(yan)(yan)、眼(yan)(yan)瞼濕疹、熱(re)性皰疹、帶(dai)狀皰疹等病(bing)(bing)風重癢(yang)甚者。其(qi)三,平肝息風潛(qian)陽(yang),常(chang)用于(yu)肝陰不足,風陽(yang)上亢(kang)目病(bing)(bing),如視(shi)神經炎(yan)(yan)、開角型青光眼(yan)(yan)、高血壓病(bing)(bing)眼(yan)(yan) 底(di)改變(bian)等病(bing)(bing)證,伴頭痛、頭昏者宜之(zhi)。
(3)菊花、密蒙花
二者(zhe)皆具清肝(gan)退翳明目之功(gong),相須(xu)為用(yong),治療肝(gan)熱目病。密蒙花有“消目中(zhong)赤脈”(《開(kai)寶本草》)之功(gong),故臨床上習慣將本藥對(dui)用(yong)于角膜(mo)血(xue)管(guan)翳的(de)治療。
(1)柴胡、黃芩
為(wei)小(xiao)柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)(柴(chai)胡(hu)(hu)、黃(huang)芩(qin)、人參、半夏、甘草、生姜(jiang)、大棗(zao))中的二(er)(er)味主(zhu)藥(yao)。柴(chai)胡(hu)(hu)辛苦微(wei)寒(han),散(san)在表之邪(xie);黃(huang)芩(qin)苦寒(han),清在里之熱(re)。目病伴寒(han)熱(re)往來、口苦、咽(yan)干等少陽證狀者常用(yong)之。柴(chai)胡(hu)(hu)入肝膽(dan)(dan),黃(huang)芩(qin)亦能入膽(dan)(dan),二(er)(er)者相配(pei),善治肝膽(dan)(dan)經風熱(re),對于角膜(mo)風熱(re)證尤為(wei)適宜。現代藥(yao)理研究表明,此(ci)二(er)(er)味藥(yao)物(wu)對單純(chun)皰(pao)疹(zhen)病毒有(you)抑毒作用(yong),在治療單純(chun)皰(pao)疹(zhen)性角膜(mo)炎時,常與銀花(hua)、連翹(qiao)配(pei)伍使(shi)用(yong)。
(2)柴胡、升麻
柴(chai)胡苦辛微寒,升(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)辛甘微寒,二(er)(er)者(zhe)皆為辛涼(liang)解表之(zhi)品,相(xiang)須為用(yong)(yong),具(ju)(ju)疏風清熱解毒之(zhi)功,用(yong)(yong)于(yu)目病(bing)風熱證,常與清熱瀉火藥同用(yong)(yong)。本藥對且具(ju)(ju)升(sheng)(sheng)(sheng)舉清陽之(zhi)效,與補中益(yi)氣(qi)藥相(xiang)配,治(zhi)療中氣(qi)下陷目病(bing)。柴(chai)胡能升(sheng)(sheng)(sheng)少陽之(zhi)清氣(qi),升(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)能升(sheng)(sheng)(sheng)脾(pi)胃之(zhi)清氣(qi),二(er)(er)者(zhe)相(xiang)伍,能升(sheng)(sheng)(sheng)提臟腑精氣(qi)上承于(yu)目,可(ke)作(zuo)“提光”之(zhi)用(yong)(yong),視(shi)神經炎(yan)、中心性(xing)漿(jiang)液性(xing)脈(mo)絡膜(mo)視(shi)網膜(mo)病(bing)變等眼(yan)底病(bing),視(shi)力恢復(fu)緩慢者(zhe)可(ke)用(yong)(yong)之(zhi)。
(3)柴胡、薄荷
二者皆(jie)辛(xin)涼之品,相(xiang)須(xu)為用(yong),共治風熱目赤、目癢、流(liu)淚等癥(zheng)。現代(dai)實驗證明,二藥在體外皆(jie)有(you)抑制單純(chun)皰(pao)疹(zhen)(zhen)病毒的(de)作用(yong),常用(yong)于單純(chun)皰(pao)疹(zhen)(zhen)性角膜炎(yan)的(de)治療。柴胡、薄(bo)荷(he)二者亦具疏肝解郁(yu)之功,可用(yong)于肝郁(yu)氣滯目病,用(yong)時劑量宜小。
(4)柴胡、石菖蒲
柴(chai)胡疏(shu)肝(gan),石菖蒲(pu)開(kai)竅,二者(zhe)相(xiang)伍,能通利目部玄府,常用于(yu)肝(gan)氣郁結,玄府閉塞之眼底病(bing)(bing)變,如球后視(shi)神經炎(yan)、缺血性視(shi)乳頭病(bing)(bing)變、視(shi)神經萎縮(suo)等病(bing)(bing)。在(zai)一些眼底病(bing)(bing)的后期,本藥對與補氣、益(yi)精、助陽(yang)等藥物相(xiang)配,能疏(shu)通神光之道,有(you)增進視(shi)力之功(gong)。
(5)柴胡、香附
柴胡疏肝(gan)條(tiao)達,香附(fu)理氣解郁(yu),目(mu)病因于肝(gan)郁(yu)氣滯者宜之。常用(yong)于急性球后視(shi)神經炎、缺血(xue)性視(shi)乳頭病變、開角型青光(guang)眼等病,全身(shen)可(ke)兼見胸(xiong)悶、脅痛(tong)、善嘆息等證。本藥對若加入(ru)活血(xue)化瘀方中(zhong),能增強行(xing)血(xue)功能,用(yong)于目(mu)病血(xue)瘀證。
(6)柴胡、川芎
二(er)(er)者相配,其(qi)(qi)(qi)功有三(san)(san)。其(qi)(qi)(qi)一,二(er)(er)藥味辛,皆入膽經(jing)(jing),能祛足(zu)少(shao)陽之(zhi)風(feng),常(chang)用(yong)于(yu)目(mu)病(bing)伴顳側頭痛者。按經(jing)(jing)絡(luo)辨證,凡球結(jie)膜(mo)(mo)、鞏膜(mo)(mo)、角膜(mo)(mo)等部病(bing)變發生(sheng)在顳側,或由外向內(nei)發展者,病(bing)在少(shao)陽,因(yin)于(yu)風(feng)者,可(ke)用(yong)此藥對。其(qi)(qi)(qi)二(er)(er),二(er)(er)者皆具疏肝解郁之(zhi)功,且川(chuan)芎辛香走竄,善(shan)開目(mu)竅(qiao),故本藥對能通利玄府,應用(yong)基本同柴(chai)胡、石菖蒲。其(qi)(qi)(qi)三(san)(san),柴(chai)胡理氣,川(chuan)芎活(huo)血(xue)(xue),能流暢氣血(xue)(xue),常(chang)用(yong)于(yu)眼底出血(xue)(xue)瘀血(xue)(xue)證。
(1)葛根、升麻
二者(zhe)皆(jie)為辛涼(liang)之品,入脾胃二經,善治陽明風(feng)熱(re)證(zheng),常用于風(feng)熱(re)目病而(er)伴前額(e)痛及眉棱(leng)骨(gu)痛者(zhe)。二者(zhe)又能(neng)升(sheng)(sheng)發清陽之氣(qi),應用基(ji)本同柴胡(hu)、升(sheng)(sheng)麻(ma),但葛(ge)根、升(sheng)(sheng)麻(ma)皆(jie)入脾胃,更(geng)專(zhuan)于升(sheng)(sheng)舉中氣(qi)。
(2)葛根、黃柏
二者(zhe)常與補中(zhong)(zhong)益(yi)氣(qi)藥(yao)物相配使用(yong)(yong)。葛根辛甘輕揚(yang),以助臟腑精氣(qi)之上承(cheng); 黃(huang)(huang)柏苦寒(han),以防甘溫補氣(qi)藥(yao)之助火。多(duo)用(yong)(yong)于(yu)中(zhong)(zhong)氣(qi)虛弱目(mu)病。然葛根升(sheng)清陽,黃(huang)(huang)柏瀉虛火,故(gu)亦用(yong)(yong)于(yu)元氣(qi)虛弱,陰火上炎目(mu)病。根據(ju)現代藥(yao)理(li)研究,葛根能促進視網膜微循(xun)環的改善,故(gu)本藥(yao)對亦可用(yong)(yong)于(yu)視盤血管(guan)炎、視網膜靜脈(mo)周圍炎等病的治療。
(3)葛根、川芎
二者均具松馳血(xue)(xue)管平滑(hua)肌,擴(kuo)張(zhang)血(xue)(xue)管,改(gai)善視(shi)網(wang)膜(mo)微(wei)循環之(zhi)作用,相須(xu)為用,增強(qiang)活(huo)血(xue)(xue)功(gong)效。可(ke)用于視(shi)網(wang)膜(mo)中央動、靜脈阻塞、缺血(xue)(xue)性視(shi)乳頭病變等病的治療(liao)。
(4)葛根、天花粉
葛根升清,花粉生津。二者相伍,善(shan)治口(kou)渴(ke),常用于目病火(huo)熱證(zheng)、風熱證(zheng)兼口(kou)渴(ke)者;亦(yi)常用于糖尿病眼底(di)改變的治療。
【注釋】
[1]《中醫雜志》1980;21(6):36。
導讀: 人(ren)們經常在患一(yi)(yi)些的(de)時候,醫生會開具一(yi)(yi)些藥(yao)方,比如:中草藥(yao)方,需要自己去醫院藥(yao)房配(pei)的(de)。那分好多(duo)種,怎么吃,如何吃?是有很大學問的(de)。
沖服
人們在沖(chong)劑(ji)(ji)、糖漿劑(ji)(ji)、膏劑(ji)(ji)時,常需沖(chong)服(fu),沖(chong)服(fu)就是將藥物用熱開水融(rong)化或呈混懸(xuan)狀后。此外,人們在某(mou)些芳香或貴重(zhong);如牛黃、麝香時也常需沖(chong)服(fu)。
調服
指將藥物用溫開水調成糊狀后(hou)服用,不能吞咽的人或小兒(er)在服用散劑(ji)、丸劑(ji)、片劑(ji)時常采用此種方法。
含化
即將藥(yao)物含(han)于口中,緩緩溶(rong)解(jie),再(zai)慢(man)慢(man)咽下(xia)。六神(shen)丸、草珊瑚含(han)片、金嗓子喉寶等治療急、的(de)中成藥(yao)常需(xu)含(han)化。
送服
大部(bu)分內服中成藥(yao)需(xu)要用溫(wen)開水送服,俗稱吞服。
吞服(fu)為最查明常(chang)用的(de)內服(fu)方(fang)法。大(da)(da)部分(fen)(fen)內服(fu)中(zhong)成藥如片(pian)劑、丸(wan)劑、膠囊等均采用此法服(fu)用。其中(zhong),丸(wan)劑又分(fen)(fen)為蜜丸(wan)(大(da)(da)、小蜜丸(wan),水(shui)蜜丸(wan))、滴丸(wan)、水(shui)丸(wan)、濃縮(suo)丸(wan)等。小顆粒(li)的(de)丸(wan)劑服(fu)用時,只需溫開(kai)水(shui)送(song)服(fu),大(da)(da)蜜丸(wan)因丸(wan)大(da)(da)不能整(zheng)丸(wan)吞下,應嚼碎后或用洗凈(jing)的(de)手掰小后再用溫開(kai)水(shui)送(song)服(fu)。
此外,部分中成藥(yao)(yao)為增強療效,可采用藥(yao)(yao)飲送服(fu)。如在服(fu)用或治療胃(wei)痛(tong)、嘔吐等癥時,可采用生姜(jiang)煎湯送服(fu),以增強藥(yao)(yao)物的作用。
烊化
即(ji)將藥(yao)物用(yong)(yong)開水或黃酒(jiu)加溫(wen)溶化(hua)后服(fu)用(yong)(yong),膠(jiao)質、黏(nian)性大(da)而且易溶的藥(yao)物,如(ru)阿膠(jiao)、鹿角膠(jiao)在服(fu)用(yong)(yong)時常需要烊(yang)化(hua)。
除了上(shang)述中成(cheng)藥(yao)的(de)這些內服(fu)方法外,人(ren)們看(kan)(kan)時,有(you)時也常(chang)(chang)常(chang)(chang)看(kan)(kan)到處(chu)方上(shang)寫(xie)著(zhu)“先煎”、“后下(xia)”等字眼,先煎是(shi)對介殼類、礦石(shi)類藥(yao)物而言,這類藥(yao)物常(chang)(chang)見的(de)有(you)龜(gui)板、鱉甲、石(shi)決明、生牡(mu)蠣、生龍骨等。因其質地(di)堅硬,有(you)效成(cheng)分難以煎出來,因此應該打碎先煎。煮沸(fei)約(yue)10~20分鐘后.再放人(ren)其他藥(yao)。
解表藥(發汗藥)
凡通過發(fa)汗解(jie)表(biao)(biao)使(shi)人(ren)體出汗,以發(fa)散表(biao)(biao)邪、解(jie)除表(biao)(biao)證的藥(yao)物為解(jie)表(biao)(biao)藥(yao),如(ru)麻黃(huang)、桂(gui)枝、生(sheng)姜(jiang)、薄(bo)荷(he)、桑葉等。
服此類藥(yao)物后,須立即臥(wo)床休息,同(tong)時(shi)應(ying)適當提高室(shi)(shi)溫或(huo)添加衣服,用(yong)熱(re)水袋保溫助出汗。夏季應(ying)注意空氣流通,以防室(shi)(shi)內悶熱(re),應(ying)避(bi)開穿堂(tang)風 冬季服熱(re)粥(zhou)或(huo)蔥白(bai)、姜湯或(huo)紅(hong)糖水等以助藥(yao)力。
凡出汗(han),只宜(yi)遍體微汗(han)(若(ruo)以發汗(han)消腫,可適量多(duo)汗(han)),因(yin)為“汗(han)為心之液”,發汗(han)太過最易耗傷(shang)正氣和陰液,更應。
解表藥對年老體弱患者應慎用(yong),嚴(yan)防汗(han)多(duo)發生虛脫、厥逆等(deng)。若出汗(han)不止,可用(yong)濕粉(鍛龍牡(mu)、生黃(huang)芪(qi)各9克(ke),粳(jing)米30克(ke),共(gong)研細末,布(bu)包)撲之。汗(han)后用(yong)干毛巾擦(ca)乾,更換襯衣(yi),但應謹防受涼。
服藥(yao)后應(ying)詳細觀察有無汗出(chu),出(chu)汗多少,汗液顏(yan)色以及(ji)面色、肢溫、脈象的變化。
催吐藥
凡能引起或促使嘔(ou)吐(tu)為主要作用的(de)藥(yao)物稱催吐(tu)藥(yao)或吐(tu)藥(yao),如瓜蒂、藜蘆、常山、夾竹桃、石鹽等。
服(fu)藥前用寬條或(huo)長毛巾緊縮脘(wan)腹,用藥后10~20秒不吐(tu)時(shi),可(ke)用清(qing)潔羽(yu)毛或(huo)手指輕(qing)輕(qing)觸及咽喉部或(huo)多飲溫水以助藥力。吐(tu)后松(song)解(jie)束帶(dai)。若昏眩或(huo)嘔(ou)吐(tu)不止,應及時(shi)解(jie)救(jiu)。
本類藥之藥性峻(jun)烈且毒性,副作用較大,應嚴格掌握劑(ji)量。
嘔吐以祛除邪(xie)和積滯為度(du),切勿(wu)過量,以免過度(du)耗津(jin)傷(shang)氣,心臟(zang)病、失血患者或有(you)吐、咯血病史及老年、幼兒(er)、等者皆不宜服(fu)用(yong),若非用(yong)不可(ke),必須在醫(yi)院(yuan)進行。
催吐(tu)藥物傷(shang)胃氣(qi),吐(tu)后不(bu)宜(yi)食油(you)膩(ni)、煎炸及(ji)質硬不(bu)消化之物,只宜(yi)飲(yin)米(mi)粥或紅棗湯(tang)等(deng)半流質,以養(yang)胃氣(qi)。
瀉下藥
凡能引起腹(fu)瀉(xie)和滑利大腸、促大便排出的藥統(tong)稱瀉(xie)下(xia)藥。根據(ju)瀉(xie)下(xia)藥的作用分為(wei) 攻下(xia)藥如(ru)(ru)大黃、芒硝、蕃瀉(xie)葉等(deng) 峻下(xia)逐水藥如(ru)(ru)甘(gan)遂、大戟、芫花(hua)、巴豆(dou)等(deng) 潤下(xia)藥如(ru)(ru)火麻仁、郁李仁等(deng)。
服瀉(xie)下藥后,可能出現(xian)劇烈(lie)腹(fu)痛、腹(fu)瀉(xie)或等反應(ying)(ying)。如患者(zhe)精(jing)神緊張,甚(shen)至恐懼不愿(yuan)接(jie)受時,要(yao)做(zuo)好解釋(shi)工作。服藥后患者(zhe)應(ying)(ying)臥床休息。
若(ruo)服藥后腹(fu)痛(tong)劇烈、瀉泄不止(zhi)或(huo)腹(fu)瀉不多但繁(fan)嘔吐、大汗淋漓(li)、心(xin)慌氣(qi)短、面色(se)蒼白,應及時(shi)找醫生(sheng)處理。
總結: ,才正確?關于這類問題(ti),相信大家(jia)應該都已(yi)經清(qing)楚了。只要平(ping)時(shi)多(duo)(duo)多(duo)(duo)注意這方(fang)面的問題(ti),那生病之后,會起到比以前更(geng)大的作用(yong)的。
【】、【館】、【】、【】
【導讀】藥(yao)也(ye),醫者(zhe)之(zhi)基本。熟知藥(yao)性,深知藥(yao)性對于醫師(shi)(shi)(shi)和藥(yao)師(shi)(shi)(shi)都(dou)是非(fei)常(chang)重(zhong)要的(de),在執(zhi)(zhi)業藥(yao)師(shi)(shi)(shi)考(kao)試(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)二(er)》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)辛(xin)涼(liang)解表藥(yao)就(jiu)經常(chang)作為考(kao)試(shi)重(zhong)點出現(xian),也(ye)是執(zhi)(zhi)業藥(yao)師(shi)(shi)(shi)的(de)高頻考(kao)點,為了幫助大(da)家都(dou)能(neng)順利(li)通過執(zhi)(zhi)業藥(yao)師(shi)(shi)(shi)考(kao)試(shi),為此小(xiao)編將執(zhi)(zhi)業藥(yao)師(shi)(shi)(shi)考(kao)試(shi)《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)二(er)》辛(xin)涼(liang)解表藥(yao)得分點進行歸納,一起來學習吧!
【考頻(pin)指數】★★★★★
【考點精講】
1.辛(xin)涼解(jie)表藥歌訣
代表藥:蔓(man)荊牛(niu)蒡(bang)二子涼,薄荷蛻豆飲菊桑,葛(ge)根(gen)生柴兼升陽。
2.辛涼解表藥(yao)的功效
(1)透疹(2)升(sheng)陽(3)明(ming)目
3.辛涼解表藥的主治
(1)薄荷:【主(zhu)治病證】風(feng)熱感冒,溫病初起;風(feng)熱頭痛(tong)、目赤、咽喉腫痛(tong);麻(ma)疹不透,風(feng)疹瘙癢(yang);肝氣郁滯,胸悶(men)脅脹。
(2)牛(niu)蒡(bang)子:【主治病(bing)(bing)證】風(feng)熱感冒,溫(wen)病(bing)(bing)初起;風(feng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢,咽喉腫(zhong)痛;麻疹(zhen)不透,風(feng)熱疹(zhen)癢;熱毒瘡腫(zhong),痄(zha)腮。
(3)蟬(chan)蛻:【主治病證】風(feng)(feng)(feng)熱感冒,溫(wen)病初起,音啞咽痛;麻疹不透,風(feng)(feng)(feng)疹瘙癢;風(feng)(feng)(feng)熱或肝熱目赤翳障;小兒驚哭夜啼,破(po)傷風(feng)(feng)(feng)。
(4)桑葉:【主(zhu)治病證】風熱感冒(mao)或溫病初起(qi)之咳嗽頭(tou)痛;肺熱燥咳;肝陽眩暈,目赤腫痛,視物昏花;血(xue)熱吐衄。
(5)菊花:【主治病(bing)證】風熱(re)(re)感冒,溫病(bing)初(chu)起;風熱(re)(re)或肝(gan)火上攻所致的(de)目赤腫(zhong)痛(tong);肝(gan)陰虛的(de)眼(yan)目昏(hun)花;風熱(re)(re)頭痛(tong),肝(gan)陽頭痛(tong)、眩暈(yun);熱(re)(re)毒瘡腫(zhong)。
(6)葛根:【主治(zhi)病證】外感表(biao)證,項背強痛(tong);麻疹(zhen)初起(qi)透發不暢;熱(re)病煩(fan)渴(ke),消渴(ke)證;濕熱(re)瀉痢初起(qi),脾虛泄瀉。
(7)柴胡:【主治病證】邪在少陽寒熱(re)往來,感冒高熱(re);肝郁氣結,脅肋疼(teng)痛(tong),月(yue)經不調,痛(tong)經;氣虛下陷之久瀉脫(tuo)肛、子宮脫(tuo)垂、胃(wei)下垂等。
4.性能特(te)點(dian)常考點(dian)
(1)牛蒡(bang)子:長于清解(jie)熱(re)毒與滑利(li)二便。主治風熱(re)或熱(re)毒所致諸疾,兼二便不利(li)者尤宜。
(2)葛根:為治項背強痛之(zhi)要(yao)藥(yao);為治麻疹(zhen)、煩渴、瀉痢所常用。
(3)柴胡:為和(he)解(jie)(jie)少陽、疏肝解(jie)(jie)郁調經及(ji)升陽舉陷之要藥(yao)。
5.藥理作用常考點
(1)葛根:解熱、擴(kuo)張(zhang)皮膚(fu)血(xue)管、鎮(zhen)靜(jing)、抗過(guo)敏、擴(kuo)張(zhang)冠狀動脈(mo)、改善心臟功能、改善腦(nao)循環、抗缺氧及降血(xue)壓。
(2)柴(chai)胡:有解熱、鎮靜、鎮痛、鎮咳、抗(kang)炎(yan)、抗(kang)菌、抗(kang)病毒(du)、保肝利膽、降血脂及抗(kang)消(xiao)化道潰瘍。
6.常(chang)見藥對配伍意義
(1)柴胡配(pei)黃(huang)芩:清解(jie)半表半里之邪(xie)熱效強,治少陽寒熱往來效著(zhu)。
(2)生葛(ge)根(gen)配黃芩、黃連:既清(qing)熱燥(zao)濕解毒,又透熱升(sheng)陽止瀉,主(zhu)治濕熱瀉痢初起。
(3)菊花配枸杞子:補肝腎(shen)明目力(li)強,肝腎(shen)虧虛之(zhi)視(shi)物昏花用(yong)之(zhi)效(xiao)佳。
(4)蟬蛻(tui)配(pei)胖大海:清宣肺氣、利咽(yan)開音力(li)強,善治風熱(re)或肺熱(re)之(zhi)咽(yan)痛(tong)音啞。
7.用法常考點
(1)薄荷:不(bu)宜久(jiu)煎,入湯劑當后下。
(2)桑葉:潤肺止咳宜蜜炙用。
(3)菊(ju)花:散風熱多(duo)用(yong)黃菊(ju)花,平肝(gan)明目多(duo)用(yong)白菊(ju)花。
(4)柴(chai)胡:解表退熱(re)宜生用,疏肝解郁(yu)宜醋炙用。
8.使用(yong)注意常考點
(1)薄荷:本(ben)品能(neng)滑腸,故脾虛(xu)便溏(tang)者(zhe)忌服。
(2)牛蒡子:本品能(neng)滑腸,故脾(pi)虛便溏者忌(ji)服。
(3)柴胡:本品性能升(sheng)發,故(gu)真陰(yin)虧(kui)損(sun)、肝陽上(shang)升(sheng)之(zhi)證忌服。
以上就是小(xiao)編今天(tian)給大家整(zheng)理發送的(de)(de)關(guan)于(yu)“執(zhi)(zhi)業藥(yao)師考(kao)(kao)試《中藥(yao)二》辛涼解(jie)表藥(yao)得(de)分點歸納(na)”的(de)(de)相關(guan)內容(rong),希(xi)望對大家有所幫(bang)助(zhu)。同時(shi)值得(de)注意(yi)(yi)的(de)(de)是執(zhi)(zhi)業藥(yao)師國家相關(guan)政策解(jie)讀也需要注意(yi)(yi),免得(de)做了(le)(le)無(wu)用(yong)功(gong),好(hao)了(le)(le)今天(tian)的(de)(de)內容(rong)就分享到(dao)這(zhe)里,想了(le)(le)解(jie)更多醫學(xue)類從業資(zi)格考(kao)(kao)試,備考(kao)(kao)、提(ti)升、報名、領證等相關(guan)信(xin)息,歡迎關(guan)注小(xiao)編,獲(huo)取更多資(zi)訊。更有機會免費領取學(xue)習資(zi)料與免費課(ke)程哦~
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