熱毒聚于胞瞼，氣血壅滯，眼瞼紅腫結節，或漫腫，甚則球結膜水腫，耳前或頜下淋巴結腫大，疼痛較甚，屬瞼腺炎、眼瞼膿腫、淚腺炎之類，未化膿者，銀翹花粉湯主之。外敷如意金黃散，紫金錠亦可。膿成者，當切開排膿。
按：眼瞼(jian)(jian)屬機體肌(ji)膚(fu)的一部分，熱(re)毒結(jie)于(yu)胞瞼(jian)(jian)，其病(bing)機與外科(ke)瘡(chuang)瘍相同，初(chu)為氣(qi)血凝(ning)滯，營衛不(bu)(bu)從(cong)，經絡阻塞，繼則熱(re)勝肉腐為膿。銀翹花粉(fen)湯從(cong)仙人活命(ming)飲化裁而來，重(zhong)在(zai)清(qing)熱(re)解毒散(san)結(jie)。若證輕者，可不(bu)(bu)內服。
銀翹花粉湯
金(jin)銀花10g，連翹(qiao)10g，天花粉10g，蒲(pu)公英10g，白(bai)芷10g，黃連10g，生甘草5g，制大(da)黃10g，木香5g，炮穿山甲10g。
水煎服。
如意金黃散（《醫宗金鑒》）
大黃(huang)(huang)，黃(huang)(huang)柏(bo)，姜(jiang)黃(huang)(huang)，白(bai)芷，南星，陳皮，蒼(cang)術，厚樸，甘(gan)草，天花粉(fen)。成(cheng)藥為黃(huang)(huang)色(se)粉(fen)末，涼開(kai)水調敷(fu)患(huan)處(chu)，或(huo)以金銀花露調敷(fu)，或(huo)以絲(si)瓜葉搗汁(zhi)調敷(fu)。本品可制(zhi)成(cheng)油(you)膏，比例：凡士林8/10，金黃(huang)(huang)散2/10。使用時(shi)按意勿誤入眼(yan)內。
紫金錠（《片玉心書》）
山慈姑，紅(hong)大戟，千金子霜，五倍(bei)子，麝(she)香，雄黃，朱砂(sha)。成藥為紅(hong)色片劑，使用時涼開水磨(mo)成糊狀(zhuang)，調敷患處，勿(wu)入眼內。
熱毒結于淚囊，淚囊部腫脹，焮紅熱痛，連及胞瞼，未化膿者，銀翹花粉湯加全蝎、制乳沒方主之。外敷金黃散、紫金錠。
按：本條言急性(xing)淚(lei)囊炎(yan)，病位(wei)較深，但氣血(xue)凝滯，經絡阻塞之(zhi)病理與上(shang)條相同，故(gu)仍用銀翹花粉湯。邪結在深處，加(jia)全蝎解毒消(xiao)腫(zhong)、通絡止(zhi)痛，乳(ru)香、沒藥增強化(hua)瘀功效。
銀翹花粉湯加全蝎、制乳沒方
銀翹花粉湯（方(fang)見(jian)前條(tiao)） 加(jia)全(quan)蝎10g 制乳香10g 制沒藥10g。
如意金黃(huang)散、紫金錠（方見前(qian)條）。
熱毒客于眶內，胞瞼紅腫發硬，眼球突出，轉動受阻，球結膜高度水腫。頭眼痛劇，發熱，甚則惡心嘔吐。火邪迫急，銀翹花粉湯大黃生用，加木通、滑石、全蝎方主之，三五解毒湯亦主之。
按：本條言眶蜂窩組織(zhi)炎(yan)，病位更深，且礙于眼球，其證(zheng)重。治療(liao)宗旨仍為清熱解(jie)毒(du)(du)，行氣活血。仍選(xuan)用(yong)銀(yin)翹花粉湯(tang)，大黃(huang)改(gai)為生用(yong)，增攻下之力(li)，使(shi)上迫之火(huo)下降(jiang)。加木通(tong)、滑石利水導熱，全蝎通(tong)絡解(jie)毒(du)(du)。三五解(jie)毒(du)(du)湯(tang)為專(zhuan)一(yi)消炎(yan)之方(fang)，集三黃(huang)湯(tang)、黃(huang)連解(jie)毒(du)(du)湯(tang)、五味消毒(du)(du)飲為一(yi)方(fang)，其瀉火(huo)解(jie)毒(du)(du)功效(xiao)更勝(sheng)一(yi)籌。
銀翹花粉湯大黃生用，加木通、滑石、全蝎方
金(jin)銀(yin)花10g，連翹10g，天花粉(fen)10g，蒲公(gong)英10g，白芷(zhi)10g，黃連10g，生(sheng)甘草5g，生(sheng)大黃10g，炮穿山(shan)甲10g，木(mu)香10g，木(mu)通10g，滑(hua)石10g，全蝎10g。
水煎服。
三五解毒湯
生大黃10g，黃連10g，黃柏10g，黃芩10g，梔子10g，金銀花10g，蒲(pu)公(gong)英10g，野菊(ju)花10g，紫(zi)花地丁10g，天葵子10g。
水煎(jian)，每劑(ji)3煎(jian)，日3服。
熱毒結于胞瞼、淚囊、眶內，膿成破潰，當益氣解毒，黃芪銀花湯主之。
按：熱毒結而不散，氣血凝(ning)滯，肉(rou)腐成膿。益氣者(zhe)，生肌托毒外出。解毒者(zhe)，清邪斷膿之(zhi)源。
黃芪銀花湯
生黃芪30g，金(jin)銀花10g，炮(pao)穿山甲10g，皂角(jiao)針10g，天花粉(fen)10g，生甘草5g，當(dang)歸10g，黃連10g。
水煎服。
熱毒羈留胞瞼經絡深處，瞼腺炎頻發，當扶正解毒，調和氣血，參芪花粉湯主之，清解散亦主之。
按：本條言多發性瞼腺炎治法(fa)。熱毒(du)羈留，乃(nai)正(zheng)氣有虛不能驅(qu)之。熱毒(du)深潛絡(luo)中(zhong)，諸因誘發則出。故(gu)設參(can)芪花粉湯正(zheng)邪(xie)兼顧(gu)。清解散則意在搜絡(luo)中(zhong)熱毒(du)，驅(qu)邪(xie)即所(suo)以扶正(zheng)。
參芪花粉湯
黨參15g，水炙黃芪30g，天花(hua)(hua)粉10g，炙甘(gan)草5g，金(jin)銀花(hua)(hua)10g，當歸10g，紅花(hua)(hua)5g，蒲公英10g，木(mu)香5g，檳榔10g，炮穿山甲10g。
水煎服。
清解散（《千家妙方》）
全蝎3g，大黃(huang)1.5g，金銀花9g，甘草(cao)1g。共為細末，每服(fu)1g，早(zao)晚(wan)各1次，白開水送下。
外感熱毒，或疫熱傷目，或風證、風熱證風從熱化，邪熱熾盛，刺痛、沙澀、羞明，分泌物稠粘，甚則膿樣，口渴，溲赤便結，舌紅苔黃。球結膜充血，色紅似火，伴水腫出血，或眼瞼腫甚，瞼結膜偽膜覆蓋，或病及角膜，浸潤、潰瘍者，銀翹大黃湯主之。
按：本條為白睛熱毒(du)證(zheng)(zheng)及(ji)其變證(zheng)(zheng)。常見于急性(xing)(xing)卡(ka)他(ta)性(xing)(xing)結(jie)膜炎、偽膜性(xing)(xing)結(jie)膜炎、卡(ka)他(ta)性(xing)(xing)角膜炎及(ji)病(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)結(jie)膜炎等病(bing)(bing)。熱毒(du)從外而(er)感(gan)，治療針對病(bing)(bing)邪而(er)不重(zhong)病(bing)(bing)位(wei)。
銀翹大黃湯
金銀花(hua)10g，連翹10g，生(sheng)大黃10g（后下），車前子10g（包），生(sheng)梔(zhi)子10g， 木通(tong)5g，黃連10g，黃芩(qin)10g，茺(chong)蔚子10g，牡(mu)丹皮10g。
水煎服。
熱邪結于白睛淺層，球結膜皰疹較大，或頂部潰瘍，血色鮮紅，疼痛沙澀，口渴舌紅，當清熱散結，桑皮芩部湯主之。
按：本條與風熱結于白睛病(bing)機相(xiang)同，即為氣血郁滯，但見證(zheng)稍有差(cha)異(yi)。臨床上，二者有時區別(bie)較難。一般而言，病(bing)之(zhi)初，多從風熱，稍久則從熱邪。本條循傳統治法，側(ce)重(zhong)清(qing)肺(fei)經之(zhi)熱。
桑皮芩部湯
桑白皮10g，黃芩10g，百部10g，地骨(gu)皮10g，知母10g，桔梗10g，郁金10g，牡丹皮10g，赤(chi)芍(shao)藥(yao)10g。
水煎服。
熱邪結于白睛里層，鞏膜充血，血色火紅，結節隆起，亦主以桑皮芩部湯。服湯不應，疼痛較甚者，銀翹大黃湯大黃熟用，加當歸、紅花、夏枯草。若血色紫暗，甚則局部壞死，疼痛口渴，舌紅苔黃者，血熱瘀結重證，石膏琥珀湯主之。久服寒涼不應，當于方中加少量麻黃、細辛、桔梗辛散開泄之品宣發之。
按：本條言淺、深層鞏(gong)膜(mo)炎治法。火熱(re)甚者，舍輪從邪，用方(fang)不(bu)拘(ju)一(yi)輪一(yi)臟。石膏琥珀湯證，病(bing)位(wei)深，熱(re)結亦深，故以重劑。久服(fu)寒(han)涼不(bu)應，熱(re)因(yin)寒(han)郁，血因(yin)涼凝，于寒(han)涼方(fang)中加(jia)少量辛溫之品(pin)以行血散滯，與(yu)風熱(re)門中麻膏芩部(bu)湯發散清熱(re)相等者不(bu)同。
銀翹大黃湯大黃熟用，加當歸、紅花、夏枯草方
金銀花(hua)10g，連翹10g，制大黃(huang)10g，車前子(zi)10g（包），生梔子(zi)10g，木通5g，黃(huang)連10g，黃(huang)芩10g，茺蔚子(zi)10g，牡丹皮10g，桃仁10g，紅花(hua)10g，夏(xia)枯草5g。
水煎服。
石膏琥珀湯
石膏(gao)30g，琥珀粉3g（藥(yao)液(ye)沖(chong)服(fu)），制大(da)黃10g，知(zhi)母10g，參三七(qi)3g（研末(mo)，藥(yao)液(ye)沖(chong)服(fu)），貝母10g，郁金10g，夏(xia)枯草5g，紅花(hua)10g，當(dang)歸10g。
水煎服。
熱邪結于白睛，病久反復發作，鞏膜充血暗紅，結節隆起不顯，痛不甚，口干咽燥，舌紅，或見紫斑、瘀點，苔少。陰傷而夾血瘀，滋陰化瘀湯主之。
按：陰(yin)虛血(xue)(xue)(xue)瘀亦屬(shu)血(xue)(xue)(xue)熱瘀結，非(fei)實(shi)火(huo)與血(xue)(xue)(xue)相結，乃虛火(huo)耳。實(shi)火(huo)勢急，虛火(huo)勢緩，故(gu)諸證較上條(tiao)為(wei)輕。
滋陰化瘀湯
生地(di)黃15g，地(di)骨皮10g，麥(mai)門冬10g，白(bai)薇(wei)10g，茺蔚子10g，桃(tao)仁10g，紅花10g，夏枯草5g，牡(mu)丹皮10g，丹參10g，桔梗10g。
水煎服。
氣輪風輪，兩相比鄰。白睛里層熱證不解，殃及角膜，角膜深層舌狀混濁，仍宗白睛火熱證諸法，酌加石決明、決明子、密蒙花等退翳磨障之品。
按：本(ben)條言硬化性角膜炎治法。石(shi)決明、決明子、密蒙花(hua)等藥皆具清肝之效，乃屬從病位(wei)施治。
熱毒結于角膜，或角膜風熱證已熱化，睫狀重度充血，角膜浸潤或潰瘍，面大，達及深層，色灰白或淡黃，痛劇流淚，甚則夜不能寐，伴頭痛口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃者，銀翹大黃湯加花粉方主之，三五解毒湯亦主之。
按：本條特征(zheng)為睫狀(zhuang)重度(du)充血(xue)，角(jiao)膜病灶大(da)且深，伴全身熱毒熾盛(sheng)證狀(zhuang)，與角(jiao)膜風熱重證有別。銀(yin)翹大(da)黃湯、三五解毒湯均(jun)為清熱解毒、通腑瀉火(huo)之劑，非專清某經之方，從(cong)病邪不從(cong)病位。二方相較(jiao)，后者功效(xiao)更強。
銀翹大黃湯加花粉方
銀翹大(da)黃湯（方見前） 加天花粉10g。
三五解毒湯（方見前）。
角膜熱毒深重，潰瘍面大且深，壞死組織復蓋，色灰白或灰黃，甚則潰瘍面大量粘性分泌物，擦之速生。若邪傳球內，蒸灼膏液，虹膜腫脹、后粘連，房水混濁，前房積膿。頭眼痛劇，便秘溲赤，舌紅苔黃膩。當以通腑瀉火重劑，大黃石膏湯主之。
按：本條為(wei)角(jiao)膜熱(re)毒(du)極重之(zhi)(zhi)證，常見(jian)于匐行(xing)性角(jiao)膜潰(kui)瘍、綠膿桿菌性角(jiao)膜潰(kui)瘍等病，病勢險峻(jun)，非用(yong)釜底抽薪之(zhi)(zhi)法(fa)不(bu)能制其肆瘧之(zhi)(zhi)火勢，救其耗(hao)竭之(zhi)(zhi)津液。大黃石膏湯(tang)(tang)重在清(qing)泄陽(yang)(yang)明(ming)，合(he)(he)調(diao)胃承氣湯(tang)(tang)、白虎湯(tang)(tang)為(wei)一(yi)方(fang)，一(yi)以瀉陽(yang)(yang)明(ming)之(zhi)(zhi)腑熱(re)，一(yi)以清(qing)陽(yang)(yang)明(ming)之(zhi)(zhi)經(jing)熱(re)。胃為(wei)十二經(jing)之(zhi)(zhi)海，陽(yang)(yang)明(ming)為(wei)三陽(yang)(yang)之(zhi)(zhi)極，故陽(yang)(yang)明(ming)之(zhi)(zhi)熱(re)一(yi)撤，諸(zhu)經(jing)之(zhi)(zhi)火皆能隨之(zhi)(zhi)而減(jian)。大黃石膏湯(tang)(tang)為(wei)攻下峻(jun)劑，使用(yong)時應(ying)與(yu)病人(ren)解釋，以得到患(huan)者(zhe)及家屬的合(he)(he)作。若年老體弱(ruo)者(zhe)，不(bu)耐峻(jun)下，當(dang)減(jian)芒硝。
大黃石膏湯
生大黃10g（后下），生石膏30g，知母10g，金銀花10g，連翹10g，黃芩10g，梔(zhi)子(zi)(zi)10g，天花粉10g，茺蔚子(zi)(zi)10g，牡丹皮10g，芒硝10g（用第1煎藥(yao)液(ye)沖服），甘草5g。
水煎服。
服大黃石膏湯一二劑 ，大便得瀉，即減芒硝，大黃熟用。可加枳殼、煨防風以助生發之氣。長服寒藥，病仍不解，胞虛浮，形寒便泄，當于虛證門中求之。
按：服大(da)(da)黃(huang)石膏(gao)湯，大(da)(da)便得瀉，熱毒下行即可，多(duo)用(yong)峻下之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)劑(ji) ，一則(ze)患者(zhe)不(bu)能接受，二則(ze)敗傷胃氣(qi)(qi)。加(jia)枳殼合甘草，調和胃氣(qi)(qi)，辛而不(bu)燥 。加(jia)防風，升發脾胃之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)，可行氣(qi)(qi)血之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)滯，煨(wei)者(zhe)，減其辛溫(wen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)性。大(da)(da)隊(dui)苦寒藥中加(jia)此二味(wei)，無助邪(xie)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)弊。如(ru)頻服攻下之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)劑(ji) ，脾胃之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)已(yi)損，無力以驅邪(xie)，當(dang)循補益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法。
角膜深層潰瘍不能控制，致角膜穿孔，虹膜脫出，或角膜后彈力層膨出，仍宗原法，酌加地骨皮、麥門冬、生地黃、玄參。
按：仍宗原法，即清熱(re)瀉火法，或(huo)銀翹大黃(huang)湯，或(huo)三(san)五解毒(du)湯，或(huo)大黃(huang)石(shi)膏(gao)湯減芒硝。熱(re)毒(du)蒸灼，角膜腐(fu)爛(lan)而破(po)，陰液大傷，原方(fang)(fang)中加(jia)入(ru)滋陰之(zhi)品，不另(ling)立方(fang)(fang)劑。
角膜熱毒證，浸潤逐步吸收，潰瘍面清潔，刺激證狀減輕或消失，舌光無苔者，熱邪漸解，陰液已傷，銀翹增液湯主之。
按：本(ben)條(tiao)熱邪漸減而未凈，應滋相對不足之陰(yin)，故清(qing)熱養陰(yin)各半，以(yi)促進病(bing)灶(zao)修復。
銀翹增液湯
金銀(yin)花10g，連翹10g，生地黃(huang)10g，麥門冬10g，玄(xuan)參10g，黃(huang)芩(qin)10g，當(dang)歸10g，白芍(shao)藥10g，天花粉(fen)10g。
水煎服。
熱毒結于角膜深層，睫狀充血，血色鮮紅，角膜實質層浸潤、水腫，或彌漫，或呈盤狀，或呈舌狀，或血管侵入，甚則角膜內皮水腫皺褶，點狀沉著物附著。沙澀流淚，舌紅苔黃者，銀花解毒湯主之。先前服羌活勝風湯，風邪業已解散者亦服之。
按：本(ben)條為(wei)角(jiao)膜實(shi)質炎的正治(zhi)(zhi)法。熱(re)毒(du)結于角(jiao)膜深(shen)(shen)層，多為(wei)肝經熱(re)毒(du)郁(yu)結，或外感熱(re)毒(du)直中深(shen)(shen)層，或熱(re)毒(du)由淺層漸(jian)次傳入。銀(yin)花(hua)解毒(du)湯(tang)為(wei)治(zhi)(zhi)療先天性梅(mei)毒(du)性角(jiao)膜實(shi)質炎的有(you)效方劑，可廣泛用于各(ge)類(lei)角(jiao)膜實(shi)質炎，因于單皰病毒(du)者(zhe)(zhe)，加紫(zi)草、板蘭根，合方中金銀(yin)花(hua)、蒲公英、黃(huang)芩以(yi)抑制單皰病毒(du)。若角(jiao)膜新生血管(guan)顯著者(zhe)(zhe)，加當歸、赤芍藥、紅花(hua)、茺蔚(yu)子以(yi)化瘀滯(zhi)。先按風(feng)證辨證施(shi)治(zhi)(zhi)，風(feng)證解而病灶(zao)未愈者(zhe)(zhe)，亦按本(ben)條治(zhi)(zhi)之(zhi)，即辨病施(shi)治(zhi)(zhi)之(zhi)法。
銀花解毒湯（《中醫眼科臨床(chuang)實踐》）
金銀花15g，蒲公英15g，桑白皮10g，天花粉10g，枳(zhi)殼(ke)5g，龍膽(dan)草5g，蔓荊(jing)子(zi)10g，黃芩10g，制大黃10g，生甘草5g。
水煎服。
服銀花解毒湯，角膜實質層浸潤、水腫逐步吸收，混濁猶存，舌光無苔者，熱毒漸清，陰液受劫，銀翹增液湯酌加石決明、決明子、青箱子、密蒙花等清肝退翳之品。
按：本條與銀翹增液湯證的(de)治法相(xiang)同，清(qing)邪(xie)與滋(zi)陰并進(jin)。退翳藥物多用(yong)于(yu)邪(xie)氣漸退之時，但退翳藥物的(de)選用(yong)亦要根據病邪(xie)的(de)性質(zhi)，菊花、蟬蛻、木賊、谷精草(cao)等多用(yong)于(yu)風熱翳障，本條因于(yu)肝經熱毒，故選用(yong)具清(qing)肝作用(yong)之藥物。
銀翹增液湯（方見前）。
角膜軟化證，角膜潰瘍，甚則(ze)穿孔。患兒面黃消瘦，食(shi)少腹(fu)脹，大便溏(tang)瀉。脾胃虛弱，肝火上乘。急(ji)當治標，清火為先，羚角雞肝散主之(zhi)。
按：角(jiao)膜(mo)軟化證(zheng)，即(ji)疳積上(shang)目。本條為肝(gan)(gan)火(huo)急迫，當須急治。若只見體虛，一味補脾益(yi)氣，精血津液不能驟生，反而助內炎之火(huo)。羚(ling)角(jiao)雞(ji)肝(gan)(gan)散為長期驗之臨床有效(xiao)之方劑(ji)。
羚角雞肝散
羚羊角(jiao)1.2g，白芍藥(yao)6g，龍膽草(cao)(cao)(cao)6 g，黃連(lian)3g，谷(gu)精草(cao)(cao)(cao)6g，甘草(cao)(cao)(cao)1.8g，石決明12g，夜明砂(sha)9g，厚(hou)樸4.8g，制大黃6g，神(shen)曲6g，青皮6g，枳殼6g。
先將石決明(ming)鹽水(shui)煅3次，研極(ji)細末，羚(ling)羊角磨汁曬干，再與上藥共研極(ji)細末,用(yong)細篩過(guo)，收貯瓷瓶內(nei)，每服4.5g，雄雞(ji)肝(gan)1具，劃(hua)跡，將藥末摻(chan)肝(gan)內(nei)，放入(ru)瓷碗中，加米飲湯4—5匙，在飯鍋(guo)內(nei)蒸熟，分2—3次服下。
閉角型青光眼急性發作，眼壓不能控制，頭眼俱痛，惡心嘔吐，便秘溲赤，舌紅苔黃。勢急者，水火同治，大黃茯苓湯主之。勢緩者，血水同治，化瘀疏水湯主之。
按：根據(ju)閉角型(xing)青光(guang)眼(yan)急性發作時睫狀充血、角膜霧樣混(hun)濁、瞳孔散(san)大、眼(yan)壓增高等體征，結合本條出現的(de)癥(zheng)狀，其(qi)病機為火(huo)壅、血瘀、水阻(zu)。勢急者，謂(wei)火(huo)盛(sheng)氣逆，當瀉(xie)火(huo)通腑，利水疏導。勢緩者，當重點解(jie)決血瘀水阻(zu)這一基本病理(li)，以(yi)化瘀、利水、瀉(xie)火(huo)為法。
大黃茯苓湯
生大黃10g（后下），茯苓30g，黃連(lian)10g，制半(ban)夏10g，瓜蔞皮(pi)10g，枳(zhi)實10g，澤(ze)瀉(xie)10g，車前子10g（包(bao)）。 水煎(jian)服。
化瘀疏水湯
益母草30g，澤蘭10g，當歸10g，豬苓(ling)10g，茯苓(ling)30g，桃仁10g，澤瀉10g，茺蔚(yu)子10g，車前子10g（包），紅花10g，制(zhi)大黃(huang)10g。 水煎服。
前葡萄膜熱毒證，睫狀重度充血，色暗紅，睫狀壓痛明顯，角膜內皮水腫，大量點狀或羊脂狀沉著物附著，前房纖維素性滲出，虹膜腫脹、后粘連。眼球剌痛，流淚，口渴引飲，舌紅苔黃者，熱毒蒸灼，血熱瘀結，當瀉火與化瘀并行，解毒活血湯主之。前房積膿者加石膏、知母，或投大黃石膏湯。
按：本條熱(re)毒或(huo)(huo)從(cong)內(nei)發，或(huo)(huo)由外傳里(li)，或(huo)(huo)風(feng)熱(re)證風(feng)從(cong)熱(re)化。虹膜(mo)、睫狀體血管豐富，熱(re)毒極易(yi)入血，血與熱(re)結(jie)(jie)，則(ze)充血色紫而(er)剌痛，虹膜(mo)腫脹。血中水液被(bei)火(huo)熱(re)蒸灼而(er)混(hun)濁，滲(shen)于外則(ze)為可見(jian)之滲(shen)出。論其(qi)(qi)治法，非瀉火(huo)涼血化瘀不能解其(qi)(qi)結(jie)(jie)。前房積膿(nong)由下而(er)上，從(cong)經絡言，責之陽明熱(re)盛(sheng)，加石(shi)膏(gao)、知母，乃白(bai)虎湯之義。大黃石(shi)膏(gao)湯則(ze)通(tong)腑泄熱(re)之力更(geng)強矣。
解毒活血湯
制大黃10g，黃連10g，黃芩(qin)10g，生地(di)黃10g，赤芍藥10g，歸(gui)尾10g，桃仁10g，紅花(hua)10g，紫草10g，牡丹皮10g，茺蔚子(zi)10g。 水(shui)煎服。
大黃石膏湯（方見前）。
服解毒活血湯，瘀熱漸解，睫狀充血減輕，房水漸清，滴擴瞳藥瞳孔已散大，當減其劑，抑陽湯主之。
按：瘀熱(re)化解，當滋陰(yin)以善其后，但仍需(xu)清未(wei)凈之(zhi)熱(re)。抑陽湯為(wei)清熱(re)滋陰(yin)之(zhi)方，正(zheng)為(wei)適宜。
抑陽湯（《秘傳(chuan)眼科(ke)纂(zuan)要》）
知(zhi)母10g，黃(huang)柏10g，寒水(shui)石(shi)15g（或石(shi)膏30g），茯(fu)苓(ling)10g，當歸10g，黃(huang)連5g，獨活5g，生地黃(huang)15g。 水(shui)煎服(fu)。
后葡萄膜熱毒證，眼底見黃白色滲出斑，輕者僅見于黃斑部，視網膜反光增強，或呈灰白色水腫，甚者乳頭水腫，玻璃體塵埃狀或星、絲、雪球狀混濁。熱毒由前節部傳來者，治同前條。熱毒直中眼底，迫及血分，血熱滲出者，當氣血兩清，石膏生地黃湯主之。中間葡萄膜熱毒證，治亦同法。
按(an)：本條言后葡(pu)萄(tao)膜炎(yan)及中間(jian)葡(pu)萄(tao)膜炎(yan)。前葡(pu)萄(tao)膜熱(re)毒(du)證偏(pian)于血(xue)熱(re)瘀結，后葡(pu)萄(tao)膜熱(re)毒(du)證偏(pian)于血(xue)熱(re)滲出。故一(yi)以瀉火化瘀，一(yi)以清(qing)氣(qi)涼(liang)血(xue)。本條視網膜水腫(zhong)，系“熱(re)勝則腫(zhong)”之列，與水濕門中水濕潴(zhu)留者(zhe)不同。
石膏生地黃湯
石膏(gao)30g，鮮(xian)生地黃30g，知母10g，牡丹皮10g，赤芍藥10g，金銀花10g，連翹10g，黃連10g，玄參(can)10g，紫草10g。 水(shui)煎(jian)服。
中心性滲出性脈絡膜視網膜病變，黃斑部視網膜深層滲出，色灰白，略呈圓形，稍隆起，邊緣模糊，亦宗石膏生地黃法。若病灶周邊伴出血，血熱滲出與血熱妄行并見，石膏生地黃湯加生蒲黃、炒梔子、側柏炭、仙鶴草方主之。
按：本(ben)條證(zheng)型(xing)見于中心性滲出性脈絡膜(mo)(mo)視網膜(mo)(mo)病變的活動期，其(qi)病機(ji)與上(shang)條同，僅是病變局(ju)限于黃(huang)斑部，故治法(fa)相(xiang)同。但該證(zheng)常伴出血，涼血止血之品又當(dang)加(jia)入(ru)。
石膏生地黃湯（方見前條）。
石膏生地黃湯加生蒲黃、炒梔子、側柏炭、仙(xian)鶴草方(fang)
石膏生(sheng)地黃(huang)湯(tang) 加生(sheng)蒲(pu)黃(huang)10g ，炒梔子10g，側柏炭10g，仙鶴(he)草(cao)10g。
眼球穿孔傷，毒邪外侵，傳入球內，蒸灼膏液，成燎原之勢。胞甚腫，結膜睫狀高度充血，角膜混濁水腫，虹膜腫脹、后粘連，前房積膿，甚則玻璃體混濁化膿，病勢險重，三五解毒湯加石膏方主之。
按：本(ben)條言(yan)眼(yan)球外(wai)(wai)傷引(yin)起的(de)化膿性眼(yan)內膜(mo)炎。毒(du)邪緣(yuan)于外(wai)(wai)傷，治(zhi)療重在(zai)解毒(du)瀉火。本(ben)條病證險惡(e)，需同(tong)時結合西藥積極治(zhi)療。
三五解毒湯加石膏方
三五解毒湯（方見(jian)前(qian)） 加生石膏50g。
眼球穿孔傷，毒邪內迫，傳于健眼，據前、后部現證，按葡萄膜熱毒證各條治之，重加蒲公英、金銀花、紫花地丁等清熱解毒之品。
按：本條言(yan)交感性眼(yan)炎。病源于毒(du)邪(xie)，故按葡(pu)萄膜熱(re)毒(du)證(zheng)施(shi)治，不另立方(fang)。
急性視神經乳頭炎，乳頭充血水腫，伴滲出、出血，視網膜靜脈擴張迂曲。眼球發脹，轉動而痛，頭痛口干，舌紅苔薄或黃。肝火循經炎于目系，龍膽瀉肝湯加丹皮方主之。若伴上呼吸道感染者，熱毒直中目系，銀翹散加山梔、丹皮方主之。
按(an)：急性視神經乳(ru)(ru)頭炎從(cong)肝火論治(zhi)，其因有二。足厥陰肝經系目系，其一也(ye)。乳(ru)(ru)頭充血(xue)(xue)、水(shui)腫、出血(xue)(xue)，血(xue)(xue)管擴張(zhang)，火迫之征，其二也(ye)。伴上呼(hu)吸道感(gan)染，邪從(cong)外來，病雖在肝經，治(zhi)則重在清熱疏散。
龍膽瀉肝湯（《醫宗金(jin)鑒》）加(jia)丹皮方
龍(long)膽草(cao)6g，生地黃15g，梔子(zi)(zi)10g，澤瀉10g，柴(chai)胡10g，黃芩10g，車前子(zi)(zi)10g（包），木通5g，甘草(cao)5g，當歸10g，牡丹皮(pi)10g。 水煎服。
銀翹散（《溫病條辨》）加丹皮、山梔方
金銀(yin)花10g，連翹10g，桔(jie)梗5g，薄(bo)荷5g，生甘(gan)草5g，荊芥5g，豆(dou)豉10g，牛蒡子10g，梔子10g，牡丹皮10g，竹葉10g，鮮蘆根30g。 水浸泡數小時(shi)，煎沸后(hou)即去渣服。
服龍膽瀉肝湯，乳頭水腫漸退，視力增進。肝火得瀉，肝熱未凈，明目消炎飲主之。
按：火為熱(re)之極(ji)，火勢(shi)減而熱(re)猶存(cun)，改(gai)瀉為清，乃程度之別。
明目消炎飲（《眼科臨證錄》）
鮮(xian)生(sheng)(sheng)地(di)黃30g，生(sheng)(sheng)梔子10g，連翹10g，黃芩10g，牡丹皮10g，生(sheng)(sheng)石決明15g（先煎），赤芍藥10g，生(sheng)(sheng)甘草(cao)5g，夏枯草(cao)5g，金(jin)銀花10g。 水煎服。
視盤血管炎，乳頭充血水腫，乳頭周圍少量出血，亦以龍膽瀉肝湯加丹皮方治之。若視網膜出血重者，當于血證門中求之。
按：視(shi)盤血(xue)管炎(yan)包(bao)括睫狀(zhuang)動脈炎(yan)與視(shi)乳(ru)頭(tou)靜脈炎(yan)兩種，本條為前者(zhe)，病變主要(yao)在目(mu)系，亦表現(xian)為火(huo)熱之(zhi)征，故治法與視(shi)神(shen)經乳(ru)頭(tou)炎(yan)相同。若屬視(shi)乳(ru)頭(tou)靜脈炎(yan)，視(shi)網膜廣泛出(chu)血(xue)者(zhe)，當按血(xue)證門中(zhong)諸法治之(zhi)。
龍膽瀉肝湯加丹皮方（方見前）。
邪熱客于目系，玄府不利，神光發越受阻，視力突然下降，眼球轉動疼痛，眼底無改變。勢急者，眼脹頭痛，口干舌邊尖紅，清肝為先，明目消炎飲主之。勢緩者證輕，通利為法，丹梔逍遙散主之。
按：本條言急、慢性(xing)球后(hou)視神(shen)經炎(yan)證治。因眼底無改變，責之(zhi)玄府(fu)不利(li)。明目消(xiao)炎(yan)飲、丹梔逍遙(yao)散均為治療(liao)球后(hou)視神(shen)經炎(yan)的(de)有效方劑(ji)，前者重在清肝以(yi)解玄府(fu)之(zhi)熱，后(hou)者重在疏肝以(yi)解玄府(fu)之(zhi)郁，所主有緩(huan)急之(zhi)別。
明目消炎飲（方見前）。
丹梔逍遙散（《內科摘要》）
柴胡5g，薄荷3g，甘草3g，煨姜1塊(kuai)，當歸10g，白(bai)芍藥10g，白(bai)術10g，茯苓10g，牡丹皮(pi)10g，梔子10g。 水煎服。
小兒熱病后，余邪未盡，羈留經絡，玄府郁閉，目失濡養，視力急劇下降，甚則黑朦，屬視神經炎、視神經萎縮、皮質盲之類，當疏肝解郁，通利玄府，逍遙散驗方主之。
按：小兒本無肝郁氣滯之證，然用逍遙散疏肝，取(qu)其通(tong)利(li)玄府(fu)之義。蓋肝氣通(tong)于目，而玄府(fu)為(wei)(wei)氣機出入(ru)升(sheng)降之門戶(hu)。門戶(hu)閉，則肝氣郁。肝氣暢(chang)，則玄府(fu)利(li)。此為(wei)(wei)逍遙散在眼(yan)科運用之變通(tong)法。
逍遙散驗方（《韋(wei)文(wen)貴眼科(ke)臨(lin)床經驗(yan)選(xuan)》）
當歸身9g，焦白術6g，甘草(cao)3g，柴胡(hu)6g，牡丹(dan)皮(pi)6g，茯(fu)苓(ling)12g，焦梔子6g，菊花(hua)6g，白芍藥9g，枸杞(qi)子9g，石(shi)菖蒲10g。 水煎服(fu)。
凡眼病目脹視糊，伴頭昏頭痛，心煩易怒，口苦舌紅，或耳鳴，或失寐，或惡心，或面潮紅，或腰膝痠軟者，此肝陽上亢，當滋陰平肝，決明鉤藤湯主之。
按：肝(gan)(gan)(gan)者(zhe)(zhe)，體(ti)陰用陽，若肝(gan)(gan)(gan)陰不足(zu)，肝(gan)(gan)(gan)之(zhi)陽氣升發無(wu)制，遂成(cheng)肝(gan)(gan)(gan)陽上亢(kang)之(zhi)證。肝(gan)(gan)(gan)陽者(zhe)(zhe)，亦(yi)肝(gan)(gan)(gan)熱也，乃虛熱耳，與(yu)肝(gan)(gan)(gan)火(huo)屬實(shi)者(zhe)(zhe)不同。本條(tiao)(tiao)重在全(quan)身辨證，而(er)不注重眼部辨病(bing)，如(ru)開角(jiao)型青光眼、缺(que)血性視乳頭病(bing)變、高血壓病(bing)眼底(di)出血、視疲勞等病(bing)，有本條(tiao)(tiao)見證者(zhe)(zhe)，可按法治之(zhi)。目者(zhe)(zhe)肝(gan)(gan)(gan)之(zhi)竅，肝(gan)(gan)(gan)陽上亢(kang)為眼病(bing)之(zhi)所常見，故列此條(tiao)(tiao)，以補火(huo)熱門之(zhi)不足(zu)。
決明鉤藤湯
生石決明15g（先煎），鉤藤10g（后下），夏枯草5g，生地黃15g，白(bai)芍藥(yao)10g，甘草5g，菊花5g，黃芩(qin)10g，當歸10g，茯苓10g，懷牛膝10g。 水(shui)煎服。
加減法：耳(er)鳴加磁石15g（先(xian)煎(jian)）；失寐者(zhe)茯(fu)苓改朱砂染(ran)茯(fu)神，加酸棗仁(ren)10 g；惡心加赭石15g（先(xian)煎(jian)）；面(mian)潮(chao)紅加龜板15g（先(xian)煎(jian)），牡蠣30g（先(xian)煎(jian)）；腰膝痠軟加杜仲(zhong)10g。
凡眼病干澀、刺痛、視糊，伴失寐夢多，心煩心悸，舌紅者，陰血不足，心火上亢，生地黃連湯主之。
按：本條亦補火(huo)(huo)熱門之(zhi)不足，重在全身辨(bian)證。生地黃(huang)連湯(tang)從李東垣朱(zhu)砂安(an)神丸(wan)（朱(zhu)砂、黃(huang)連、炙甘草、生地黃(huang)、當歸）化(hua)裁(cai)，具瀉火(huo)(huo)養陰(yin)，鎮心安(an)神之(zhi)效。
生地黃連湯
生地黃(huang)15g 黃(huang)連10g 當歸10g 朱茯神10g 炙甘草5g 白(bai)芍藥10g 酸棗仁10g 龍(long)骨15g（先煎） 水煎服。
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