余年(nian)(nian)弱冠，素好游泳。1966年(nian)(nian)年(nian)(nian)方二十(shi)又四，入(ru)秋(qiu)參加橫渡(du)浦江訓練活(huo)動，第二次已(yi)是(shi)8月(yue)秋(qiu)高時節，雖(sui)未見北風怒號，然陣陣涼意襲人肌膚，僅穿游泳褲由(you)此(ci)岸乘(cheng)舢板(ban)至(zhi)對岸，已(yi)是(shi)幾個寒顫，入(ru)水更冷，惟有自知。及至(zhi)次日即覺頭重、胸悶、乏(fa)力(li)、低熱(re)、惡心(xin)泛漾、納(na)谷不馨。先請(qing)西醫(yi)(yi)診(zhen)治，測得(de)體溫37．4℃，經檢查(cha)僅得(de)“肝(gan)肋下觸及”體征，并(bing)無其他。因彼(bi)時肝(gan)炎(yan)肆虐，醫(yi)(yi)家(jia)診(zhen)病時每慮(lv)及此(ci)，似已(yi)成為(wei)定例，于是(shi)以“低熱(re)、肝(gan)大”兩(liang)端(duan)，疑為(wei)肝(gan)病。但以后(hou)數年(nian)(nian)問化驗肝(gan)功能將近二十(shi)次之多(duo)，全屬正常，可(ke)見查(cha)無實(shi)據。當時因服西藥無效，改(gai)就(jiu)中(zhong)醫(yi)(yi)診(zhen)治。適(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)痔科(ke)青年(nian)(nian)大夫林醫(yi)(yi)師頂(ding)替(ti)內科(ke)門診(zhen)。
林醫(yi)(yi)(yi)師謙虛(xu)好學，待(dai)人和氣，診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)后(hou)(hou)謂(wei)余(yu)(yu)曰：這(zhe)是感冒。予辛溫解表藥(yao)兩劑，服后(hou)(hou)大效，但(dan)未痊愈。自覺為(wei)寒濕襲表而未敢肯定(ding)，故(gu)欲在上方(fang)(fang)中加入芳香(xiang)化(hua)濕之品(pin)，因初識醫(yi)(yi)(yi)理，而未敢造次(ci)(ci)。復(fu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)時，林醫(yi)(yi)(yi)師已因故(gu)停診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。由內(nei)科唯一之女(nv)中醫(yi)(yi)(yi)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治，彼云(yun)西醫(yi)(yi)(yi)既斷為(wei)肝病，當用疏(shu)(shu)肝理氣法(fa)。投柴胡疏(shu)(shu)肝湯加諸行(xing)氣之品(pin)，服一劑即(ji)覺胸(xiong)背脅腹(fu)疼痛，詢之女(nv)醫(yi)(yi)(yi)，謂(wei)除此之外并無(wu)他(ta)法(fa)可施(shi)。斷續(xu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治數次(ci)(ci)后(hou)(hou)，病情迅速加重，已至(zhi)胸(xiong)腹(fu)痛不可忍，腹(fu)中及右(you)脅下(xia)有(you)氣塊(kuai)如拳大，常沿臍上向左(zuo)脅下(xia)滾動，夜間氣撐更甚，幾不能入睡。白晝則精神困頓，昏昏欲寐，僅能勉強自主(zhu)，神識則似(si)明似(si)昧(mei)。食欲全無(wu)，為(wei)維持生(sheng)(sheng)命計，每(mei)餐(can)強食半兩許。舌苔薄黃微膩，兩手脈(mo)均呈(cheng)雙(shuang)弦，即(ji)每(mei)手有(you)兩道弦細挺勁之脈(mo)呈(cheng)形于(yu)指(zhi)下(xia)。于(yu)是外出(chu)求(qiu)醫(yi)(yi)(yi)，凡(fan)滬上及江(jiang)浙鄰近之地，有(you)緣名(ming)流率皆造訪，而終歸(gui)“千方(fang)(fang)易得，一效難求(qiu)。”在心(xin)灰(hui)意冷，束手待(dai)斃之時，幸得藥(yao)店(dian)職工張孝順(shun)同志(zhi)發(fa)慈悲憐憫之心(xin)，介紹余(yu)(yu)就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)于(yu)孟(meng)河世(shi)醫(yi)(yi)(yi)巢念祖先生(sheng)(sheng)。巢先生(sheng)(sheng)德高望重，名(ming)貫鄉里(li)，醫(yi)(yi)(yi)術高超，技追華扁(bian)。慮余(yu)(yu)病重體衰，不勝路(lu)途跋涉之勞，特(te)為(wei)余(yu)(yu)通函論病，懸擬處方(fang)(fang)。先生(sheng)(sheng)脈(mo)案(an)至(zhi)簡(jian)，僅于(yu)第(di)一方(fang)(fang)上書“頑痰擾包(bao)絡”一句(ju)，其方(fang)(fang)為(wei)：
女貞子(zi)12g 百合12g 青礞石(shi)30g 珍珠母(mu)30g 龍齒12g 膽(dan)星9g 郁金(jin)9g 九(jiu)節菖9g 炙遠志9g 天竺黃9g 鮮竹瀝1支(沖(chong))夜(ye)交藤15g 合歡花9g
乍(zha)看此方似與余當時之病(bing)情風馬牛(niu)不(bu)(bu)相及，然深入分析之，便知此方有(you)出神入化之妙，不(bu)(bu)僅方意周匝，而且辨證奇特(te)而精確。
蓋(gai)余之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)原屬(shu)感受寒濕(shi)，失于表解，腠(cou)理閉塞，邪留(liu)不(bu)去(qu)。誤用(yong)疏(shu)肝(gan)(gan)行(xing)(xing)氣(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)藥，而(er)余體質原本肝(gan)(gan)腎(shen)不(bu)足，且素多(duo)抑(yi)郁，香燥行(xing)(xing)氣(qi)(qi)(qi)(qi)則愈傷肝(gan)(gan)腎(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)陰，引動(dong)久抑(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)火(huo)(huo)，則心(xin)(xin)肝(gan)(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)驟熾，而(er)郁抑(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)勃然橫逆矣。心(xin)(xin)肝(gan)(gan)熱(re)則灼津為(wei)痰(tan)(tan)而(er)神(shen)識昏憒(kui)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)機逆則克犯脾(pi)土而(er)成瘕(jia)聚。雖自覺癥狀(zhuang)之(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)以腹中(zhong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)塊撐動(dong)最為(wei)主要(yao)(yao)，而(er)其(qi)治法，必以清心(xin)(xin)化痰(tan)(tan)、柔肝(gan)(gan)開(kai)滌為(wei)要(yao)(yao)務。蓋(gai)肝(gan)(gan)木得養則氣(qi)(qi)(qi)(qi)逆自斂，心(xin)(xin)君寧謐而(er)神(shen)識清泰。故(gu)不(bu)治其(qi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)而(er)氣(qi)(qi)(qi)(qi)自寧，不(bu)清其(qi)火(huo)(huo)而(er)火(huo)(huo)自靜(jing)。神(shen)哉乎(hu)，宜(yi)其(qi)藥到而(er)病(bing)去(qu)如歸也。痰(tan)(tan)熱(re)消、肝(gan)(gan)木平、心(xin)(xin)火(huo)(huo)降、腎(shen)水(shui)升，一身之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)機協調暢達，何慮氣(qi)(qi)(qi)(qi)塊瘕(jia)聚之(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)愈哉!故(gu)全方側重于清除(chu)心(xin)(xin)肝(gan)(gan)兩經(jing)之(zhi)(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)熱(re)，兼以開(kai)竅(qiao)安神(shen)。
世(shi)謂(wei)中醫(yi)理論之(zhi)(zhi)“活的靈魂(hun)”乃“辨(bian)證(zheng)論治(zhi)，”觀此(ci)案治(zhi)法益(yi)信(xin)而有征。然此(ci)等(deng)方法似不(bu)見(jian)于軒岐古(gu)籍，惟于晚(wan)清(qing)醫(yi)書中偶(ou)可窺其(qi)端倪。此(ci)病(bing)之(zhi)(zhi)診治(zhi)亦(yi)見(jian)巢(chao)老先(xian)生功力深(shen)厚非同一(yi)般。巢(chao)先(xian)生于女貞(zhen)子、百合兩昧之(zhi)(zhi)選用(yong)(yong)，亦(yi)極精到(dao)。蓋余(yu)(yu)肝(gan)腎(shen)陰傷而心經內熱，始由外感而涉及神(shen)明，故(gu)宜育(yu)陰清(qing)熱養心安神(shen)，仿《金匱(kui)》百合地黃湯意為(wei)最(zui)合拍，而余(yu)(yu)肝(gan)腎(shen)雖(sui)虧而脾胃受戕，加之(zhi)(zhi)痰濁內戀(lian)不(bu)可更用(yong)(yong)地黃之(zhi)(zhi)滋膩(ni)，而先(xian)生用(yong)(yong)善于育(yu)腎(shen)陰、清(qing)虛熱之(zhi)(zhi)女貞(zhen)子以代地黃，雖(sui)平常一(yi)藥之(zhi)(zhi)易，“而非老手不(bu)辦也。”余(yu)(yu)病(bing)至此(ci)，服任(ren)何中西藥均有明顯(xian)藥物反應，而服巢(chao)先(xian)生之(zhi)(zhi)方卻全無不(bu)適，但初(chu)亦(yi)不(bu)見(jian)其(qi)效，堅(jian)持服用(yong)(yong)，于無形中諸(zhu)癥漸消(xiao)。及服至七十余(yu)(yu)劑(ji)，神(shen)識頓然慧(hui)爽(shuang)，猶(you)如風卷殘云，諸(zhu)證(zheng)盡消(xiao)。服及百劑(ji)以資鞏固，又得枯木逢春之(zhi)(zhi)喜矣，自(zi)此(ci)安然病(bing)愈。惜“世(shi)有良才天(tian)不(bu)永”先(xian)生已早歸(gui)道山。先(xian)生之(zhi)(zhi)重恩大(da)德余(yu)(yu)深(shen)銘肺(fei)腑而未敢一(yi)日忘懷也。
其時也(ye)，精神分(fen)裂癥之(zhi)患(huan)者甚(shen)多，求治(zhi)(zhi)者接踵而(er)治(zhi)(zhi)之(zhi)不易得效。一日余偶觸靈機，悟及(ji)巢(chao)老先生(sheng)所用之(zhi)方，正可移治(zhi)(zhi)此病(bing)，恰(qia)合中醫“異病(bing)同(tong)治(zhi)(zhi)”之(zhi)旨。余將此方推敲再三，略事化裁，定為一方，以治(zhi)(zhi)心肝(gan)熱郁痰(tan)凝之(zhi)癲(dian)狂病(bing)證(zheng)，名(ming)為“鎮肝(gan)滌痰(tan)湯”，方附于下(xia)：
礞石30g 珍珠母30g 龍齒12g 膽星9g 郁金9g 石菖(chang)蒲6g 炙遠志(zhi)9g 天(tian)竺黃9g 鮮竹瀝1支(沖)
鎮肝滌痰(tan)礞珠龍(long)，星金菖(chang)遠瀝竹黃。
上述九味乃是基本(ben)方，尚須隨(sui)癥(zheng)加(jia)減，方顯良(liang)效(xiao)。
近時(shi)(shi)癲狂(kuang)(kuang)癥患者雖(sui)病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機各有不(bu)(bu)同，然心肝(gan)(gan)痰(tan)(tan)熱熾盛(sheng)乃最為主要之(zhi)類(lei)型。是以頻(pin)年(nian)(nian)以來(lai)，余(yu)用此方治愈(yu)甚多(duo)，例如：莊老太，五十(shi)(shi)(shi)(shi)四(si)歲。某(mou)內衣廠(chang)工人。因受嚴(yan)重精神(shen)(shen)刺激，于(yu)1970年(nian)(nian)初(chu)患精神(shen)(shen)分裂癥。在某(mou)精防院住(zhu)院兩月，尚未好(hao)轉。平日神(shen)(shen)情(qing)癡呆，多(duo)疑善(shan)怒，喃(nan)喃(nan)自(zi)語，喋喋不(bu)(bu)休，稍(shao)不(bu)(bu)遂(sui)(sui)心，則(ze)哭鬧叫嚷。發劇之(zhi)時(shi)(shi)，屢欲投(tou)河自(zi)盡，幸(xing)被鄰居攔截。夜間須服(fu)(fu)四(si)種(zhong)(zhong)安眠藥(yao)(yao)(yao)(yao)，始睡三、四(si)小時(shi)(shi)，少服(fu)(fu)一(yi)種(zhong)(zhong)，即(ji)難入(ru)睡。自(zi)訴頭腦眩脹而(er)(er)致(zhi)昏憒不(bu)(bu)清，耳鳴(ming)心慌，胸中(zhong)煩擾，胃脘脹滿，噯氣時(shi)(shi)作。出院后在勞(lao)保醫院服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)數十(shi)(shi)(shi)(shi)帖(tie)(tie)，未見效驗。歷觀前方，非祛(qu)風通絡之(zhi)劑，即(ji)甘麥大棗湯(tang)加(jia)味。診(zhen)其(qi)(qi)脈(mo)則(ze)沉(chen)郁而(er)(er)弱，察(cha)(cha)其(qi)(qi)苔則(ze)薄且膩。余(yu)意為肝(gan)(gan)火挾痰(tan)(tan)上擾心包，以致(zhi)神(shen)(shen)明失(shi)守不(bu)(bu)能自(zi)持而(er)(er)成斯癥。遂(sui)(sui)投(tou)鎮肝(gan)(gan)滌痰(tan)(tan)湯(tang)以潛鎮化(hua)痰(tan)(tan)、開(kai)竅安神(shen)(shen)。以青(qing)礞(meng)石(shi)(shi)、天竺(zhu)黃、郁金、竹瀝(li)、菖蒲(pu)、遠(yuan)志、磁石(shi)(shi)、珍珠(zhu)母(mu)、龍齒、膽星(xing)等出入(ru)加(jia)減(jian)。先后十(shi)(shi)(shi)(shi)九診(zhen)服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)九十(shi)(shi)(shi)(shi)帖(tie)(tie)，諸癥均除。從服(fu)(fu)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)二十(shi)(shi)(shi)(shi)帖(tie)(tie)起停服(fu)(fu)西藥(yao)(yao)(yao)(yao)，夜寐(mei)亦(yi)安。愈(yu)后停藥(yao)(yao)(yao)(yao)觀察(cha)(cha)數月，一(yi)切(qie)正常(chang)，脘脹亦(yi)愈(yu)。復(fu)工上班(ban)二年(nian)(nian)余(yu)，直至(zhi)退休后又年(nian)(nian)余(yu)，病(bing)(bing)亦(yi)未發。后遭鄰居頻(pin)頻(pin)辱罵，而(er)(er)致(zhi)舊疾(ji)復(fu)作。狂(kuang)(kuang)暴躁越，數人莫制。立即(ji)一(yi)次誘服(fu)(fu)礞(meng)石(shi)(shi)滾痰(tan)(tan)丸30g，藥(yao)(yao)(yao)(yao)后半小時(shi)(shi)即(ji)沉(chen)沉(chen)而(er)(er)睡。六(liu)小時(shi)(shi)后，連續(xu)登(deng)廁，泄瀉稀便多(duo)次，于(yu)是狂(kuang)(kuang)躁之(zhi)態全消。再予上述類(lei)似方藥(yao)(yao)(yao)(yao)，服(fu)(fu)二十(shi)(shi)(shi)(shi)劑病(bing)(bing)若失(shi)，繼則(ze)以養陰(yin)消痰(tan)(tan)之(zhi)方善(shan)后。至(zhi)今二十(shi)(shi)(shi)(shi)五載(zai)，年(nian)(nian)過八旬，康(kang)健(jian)如常(chang)人。
此癥乃(nai)長期(qi)忿郁而成，加之年(nian)高之體，脾(pi)腎已(yi)衰，木邪沖旺，正(zheng)氣莫(mo)制。近賢云：“肝(gan)(gan)木橫(heng)逆(ni)則痰熱蘊(yun)結，心(xin)陽獨熾乃(nai)燥(zao)火(huo)易升。”痰濁隨(sui)風火(huo)上(shang)沖心(xin)包(bao)，神明為之震憾，故諸癥作矣。此非臟躁之比，故養心(xin)安(an)神之甘麥大棗湯用之不效。此例(li)病情，全(quan)是(shi)一派(pai)心(xin)肝(gan)(gan)二(er)經痰熱壅(yong)塞、氣火(huo)逆(ni)上(shang)之象，故投鎮肝(gan)(gan)滌(di)痰清心(xin)安(an)神之方，竟收(shou)全(quan)功。
既是心(xin)肝(gan)痰(tan)熱，何以(yi)脈(mo)不(bu)弦(xian)勁弦(xian)滑而反沉弱(ruo)?此乃痰(tan)濁阻塞氣道，脈(mo)氣不(bu)暢而然。清代許(xu)松如《診(zhen)余脞談》曾謂弱(ruo)脈(mo)多(duo)火(huo)，不(bu)可(ke)全以(yi)為(wei)虛。從治療效果亦可(ke)反證：此種認識(shi)切合病機。癲狂一癥，多(duo)由情志(zhi)郁結、氣郁不(bu)舒，心(xin)肝(gan)痰(tan)火(huo)擾亂神明而成。雖(sui)屬難(nan)治之病，若(ruo)能(neng)審察精詳，投(tou)劑得當，亦多(duo)能(neng)愈。
又如(ru)余(yu)(yu)于(yu)(yu)一(yi)九七四年間(jian)治一(yi)壯(zhuang)歲之(zhi)(zhi)病人(ren)，患病五年，數萌自殺之(zhi)(zhi)念(nian)，均獲(huo)救而幸免于(yu)(yu)死。于(yu)(yu)上(shang)海、蘇州等(deng)地治療(liao)，中(zhong)西(xi)醫藥、針灸(jiu)、電療(liao)，終鮮克(ke)效(xiao)。究其癥(zheng)候，除癲狂見癥(zheng)之(zhi)(zhi)外，整日(ri)注目于(yu)(yu)眼(yan)(yan)前之(zhi)(zhi)黑(hei)點(dian)，目光到處，無論(lun)墻壁、器(qi)物(wu)、地面、天空，凡(fan)有(you)黑(hei)點(dian)者，必立即定(ding)睛細(xi)視(shi)(shi)。若無人(ren)干涉，可終日(ri)視(shi)(shi)而不(bu)倦。入夜(ye)懼怕燈火(huo)(huo)，見光則眼(yan)(yan)皮(pi)刺痛，目珠中(zhong)似有(you)火(huo)(huo)出(chu)，甚至燈下不(bu)能(neng)合(he)目，合(he)則目胞瞬動異常。余(yu)(yu)投鎮肝(gan)滌痰(tan)湯，用(yong)豁痰(tan)平肝(gan)、解郁清(qing)火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)藥治之(zhi)(zhi)，神(shen)識漸清(qing)，然(ran)目視(shi)(shi)黑(hei)點(dian)及羞明畏光兩癥(zheng)終不(bu)見好。前人(ren)謂(wei)“五臟之(zhi)(zhi)火(huo)(huo)，惟(wei)肝(gan)最橫(heng)。”苦泄甘寒均不(bu)能(neng)應(ying)，當用(yong)靈(ling)動咸寒之(zhi)(zhi)品，庶可得(de)效(xiao)。遂以羚羊角粉每日(ri)一(yi)支(0.3g)，于(yu)(yu)服湯藥時吞服之(zhi)(zhi)，經(jing)二十(shi)余(yu)(yu)日(ri)，兩癥(zheng)漸除。
癲狂癥(zheng)中，除心肝(gan)痰熱外，尚有其(qi)他證(zheng)(zheng)型(xing)，略舉兩例(li)，以供參證(zheng)(zheng)：
曾治一青年，在(zai)馬(ma)鞍山工作，因失戀而致狂(kuang)暴異(yi)常。其戚領護(hu)來滬(hu)，途中狂(kuang)不可遏。此乃氣機暴郁而然，用柴胡疏(shu)肝散合四(si)磨(mo)飲子法，不數劑獲(huo)安。至今二十余年，未見復發。
1995年(nian)又診一青(qing)年(nian)汽車(che)司機，因與領導不合(he)，遂郁(yu)而成(cheng)病(bing)。就診時反復(fu)申述頭痛(tong)、頭脹，此外并無他疾，言(yan)語(yu)重疊嚕蘇，見人輒點頭微笑，脈弦(xian)而不暢。是屬肝經氣機不舒所致，治法當(dang)先“木郁(yu)達(da)之(zhi)”，而隨之(zhi)以(yi)消痰清(qing)火。投柴胡加龍骨(gu)牡(mu)蠣湯(tang)增(zeng)損化裁，兩閱月而證(zheng)平(ping)。隨后恢復(fu)駕(jia)車(che)，至今安然。
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