問(wen)曰(yue):夫飲有(you)四(si),何謂(wei)也?師曰(yue):有(you)痰飲,有(you)懸飲,有(you)溢飲,有(you)支飲。
問曰:四飲(yin)(yin)(yin)何以為異?師曰:其人素(su)盛今(jin)瘦(shou),水走腸(chang)間,瀝瀝有聲(sheng),謂(wei)之(zhi)痰飲(yin)(yin)(yin);飲(yin)(yin)(yin)后水流(liu)(liu)在(zai)脅下,咳(ke)(ke)唾引痛,謂(wei)之(zhi)懸飲(yin)(yin)(yin);飲(yin)(yin)(yin)水流(liu)(liu)行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體(ti)疼痛重,謂(wei)之(zhi)溢(yi)飲(yin)(yin)(yin);咳(ke)(ke)逆倚息(xi),短(duan)氣不得臥,其形如腫,謂(wei)之(zhi)支飲(yin)(yin)(yin)。
水(shui)在(zai)心,心下堅筑,短氣,惡水(shui)不欲(yu)飲。
水在肺,吐涎沫,欲飲水。
水在脾,少氣身重。
水(shui)在肝,脅(xie)下支滿(man),嚏而痛。
水在腎,心下悸。
夫心下有留飲,其人(ren)背寒冷如手大。
留(liu)飲者,脅下(xia)痛引缺盆,咳嗽(sou)則輒已(一作轉甚)。
胸中有留飲(yin),其人短(duan)氣而渴,四肢歷(li)節痛。
脈沉者,有留飲。
膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背(bei)痛腰疼,目泣(qi)自出,其人振振身目閏(run)劇,必有(you)伏飲。
夫(fu)病(bing)人飲水多,必暴喘滿。凡(fan)食少飲多,水停心下,甚(shen)者則悸,微者短氣(qi)。
脈(mo)雙弦者寒也(ye),皆大下后(hou)善虛,脈(mo)偏弦者飲(yin)也(ye)。
肺飲不弦,但(dan)苦喘(chuan)短氣。
支飲亦喘而(er)不(bu)能(neng)臥,加短氣,其(qi)脈平也(ye)。
病痰飲者,當以溫藥和之。
心下有痰飲(yin),胸脅(xie)支(zhi)滿(man),目眩,苓桂術甘湯主之。
苓桂術甘湯方
茯苓四兩(liang) 桂(gui)枝三(san)兩(liang) 白術(shu)三(san)兩(liang) 甘草二兩(liang)
右四味,以水六升,煮取(qu)三升,分溫三服(fu),小(xiao)便(bian)則利。
夫短(duan)氣有微飲,當從(cong)小便(bian)去(qu)之,苓桂術甘湯主之(方見上);腎氣丸亦主之(方見腳氣中)。
病(bing)者脈伏(fu),其人欲自利,利反快,雖(sui)利,心(xin)下續堅滿,此為(wei)留飲欲去故也,甘(gan)遂半夏湯主(zhu)之。
甘遂半夏湯方
甘遂(大者(zhe))三枚 半(ban)夏十二枚(以水一升(sheng),煮(zhu)取半(ban)升(sheng),去滓) 芍藥五枚 甘草如(ru)指大一枚(炙)(一本作無)
右(you)四味,以(yi)水二升(sheng),煮取(qu)半(ban)升(sheng),去滓,以(yi)蜜半(ban)升(sheng)和藥汁(zhi),煎取(qu)八合(he),頓服之。
脈浮而細滑,傷飲。
脈弦數者(zhe),有寒飲,冬夏難治(zhi)。
脈沉而弦者,懸飲(yin)內痛。
病懸飲者,十(shi)棗湯主之。
十棗湯方
芫花(hua)(熬) 甘遂(sui) 大戟各等分(fen)
右三味,搗(dao)篩,以水一升(sheng)五合(he),先煮肥大棗(zao)十枚(mei),取九合(he),去(qu)滓,內藥末(mo),強(qiang)人服(fu)一錢(qian)(qian)匕,贏人服(fu)半錢(qian)(qian),平(ping)旦溫服(fu)之;不下(xia)者,明日更加半錢(qian)(qian)。得快下(xia)后,糜(mi)粥(zhou)自養(yang)。
病溢飲者(zhe),當(dang)發其汗,大青(qing)(qing)龍(long)湯(tang)主(zhu)之,小青(qing)(qing)龍(long)湯(tang)亦主(zhu)之。
大青龍湯方
麻黃六兩(liang)(去節) 桂枝(zhi)二兩(liang)(去皮(pi)) 甘(gan)草二兩(liang)(炙) 杏仁四十個(去皮(pi)尖) 生姜三(san)兩(liang)(切) 大(da)棗十二枚 石膏如雞子大(da)(碎)
右七(qi)味,以(yi)水九(jiu)升,先煮(zhu)(zhu)麻黃,減二升,去(qu)上(shang)沫,內諸藥,煮(zhu)(zhu)取三升,去(qu)滓(zi),溫服一升,取微似汗(han),汗(han)多者,溫粉(fen)粉(fen)之。
小青龍湯方
麻黃(huang)三(san)兩(liang)(liang)(去節(jie)) 芍藥三(san)兩(liang)(liang) 五味(wei)子半(ban)升 干姜三(san)兩(liang)(liang) 甘草(cao)三(san)兩(liang)(liang)(炙(zhi))細辛三(san)兩(liang)(liang) 桂(gui)枝三(san)兩(liang)(liang)(去皮) 半(ban)夏半(ban)升(洗)
右八昧(mei),以水(shui)一(yi)斗,先煮(zhu)麻(ma)黃,減二(er)升(sheng),去上沫,內諸(zhu)藥,煮(zhu)取三升(sheng),去滓,溫(wen)服一(yi)升(sheng)。
膈間(jian)支飲,其人喘(chuan)滿(man),心(xin)下痞堅,面色(se)黧黑,其脈(mo)沉緊,得(de)之(zhi)數(shu)十日,醫吐下之(zhi)不(bu)愈,木防己湯(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。虛者(zhe)即(ji)愈,實者(zhe)三日復發(fa),復與不(bu)愈者(zhe),宜(yi)木防己湯(tang)(tang)去石(shi)膏加茯苓芒硝湯(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。
木防已湯方
木(mu)防已三兩(liang) 石膏十二枚(雞子大) 桂枝(zhi)二兩(liang) 人參四兩(liang)
右(you)四味,以(yi)水六(liu)升,煮取二升,分溫再服。
木防(fang)己去石膏(gao)加茯(fu)苓芒硝(xiao)湯方
木防已二(er)兩 桂(gui)枝二(er)兩 人參四(si)兩 芒硝三合 茯(fu)苓四(si)兩
右五(wu)味(wei),以水六升,煮取二升,去(qu)滓,內芒(mang)硝(xiao),再微煎,分溫再服,微利則(ze)愈(yu)。
心下有支飲(yin),其人(ren)苦冒眩,澤瀉湯主之。
澤瀉湯方
澤瀉五兩 白術二兩
右二味(wei),以水(shui)二升,煮(zhu)取一升,分溫再(zai)服。
支(zhi)飲胸滿者(zhe),厚(hou)樸大黃湯(tang)主之。
厚樸大黃湯方
厚樸(pu)一尺 大(da)黃六兩 枳實四枚
右三味,以(yi)水(shui)五升,煮取(qu)二升,分溫再(zai)服。
支飲不(bu)得息,葶藶(li)大(da)棗(zao)瀉肺湯主之(方見肺癰(yong)篇中)。
嘔(ou)家本渴,渴者(zhe)為欲(yu)解,今反不(bu)渴,心下(xia)有支飲(yin)故也,小(xiao)半夏湯主之(《千金》云:小(xiao)半夏加茯苓湯)。
小半夏湯方
半(ban)(ban)夏(xia)一升(sheng) 生姜半(ban)(ban)斤
右二(er)味,以水七升,煮取一(yi)升半(ban),分溫(wen)再服。
腹滿,口(kou)舌干燥,此腸間有水氣,已椒藶黃丸主之。
己椒藶黃丸方
防己(ji) 椒目 葶藶(熬(ao))大黃各一兩
右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服,稍增(zeng),口中有(you)津液(ye)。渴者加芒硝半兩。
卒嘔(ou)吐,心下痞,膈間(jian)有水,眩悸者(zhe),小半夏加茯苓湯主之(zhi)。
小半夏加茯苓湯方
半(ban)夏一升 生姜半(ban)斤 茯苓三(san)兩(一法四(si)兩)
右三味(wei),以水七升,煮(zhu)取一升五合,分溫(wen)再服。
假令瘦人臍下有悸,吐涎(xian)沫而(er)癲眩,此(ci)水(shui)也(ye),五(wu)苓散主之。
五苓散方
澤瀉一兩一分(fen)(fen) 豬苓三(san)分(fen)(fen)(去(qu)皮(pi)) 茯苓三(san)分(fen)(fen) 白術三(san)分(fen)(fen) 桂枝二分(fen)(fen)(去(qu)皮(pi))
右五味,為末,白(bai)飲服方寸匕,日三(san)服,多(duo)飲暖(nuan)水,汗出愈。
附方
《外臺》茯苓飲 治心胸中有(you)停痰宿水,自吐(tu)出水后,心胸間虛,氣滿不能(neng)食。消痰氣,令能(neng)食。
茯(fu)苓 人參 白術各三兩(liang)(liang) 枳實二兩(liang)(liang) 橘皮(pi)二兩(liang)(liang)半 生姜(jiang)四(si)兩(liang)(liang)
右(you)六(liu)味(wei),水六(liu)升,煮取一升八合,分溫三服,如人行(xing)八九里進之。
咳(ke)家其脈(mo)弦,為有水,十棗湯主之(方見上)
夫有(you)支飲家(jia),咳煩胸中痛者,不卒死,至(zhi)一百(bai)日,一歲,宜十棗湯(方見上)。
久咳數(shu)歲(sui),其(qi)脈弱者(zhe)(zhe)可治,實大數(shu)者(zhe)(zhe)死(si);其(qi)脈虛者(zhe)(zhe)必苦冒(mao),其(qi)人本有支飲(yin)在胸中故也,治屬(shu)飲(yin)家。
咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之(方見(jian)上(shang)文肺癰中)。
青龍湯下(xia)已(yi),多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足(zu)厥逆(ni),氣(qi)從小腹上沖胸咽,手足(zu)痹,其面翕(xi)熱(re)如醉(zui)狀,因復下(xia)流陰股,小便難,時復冒者(zhe);與(yu)茯苓(ling)桂枝五味甘草湯,治其氣(qi)沖。
桂苓五味甘草湯方
茯苓四兩 桂枝四兩(去(qu)皮) 甘(gan)草三(san)兩(炙) 五味子(zi)半升
右四味,以水(shui)八(ba)升(sheng),煮取三升(sheng),去滓,分(fen)三溫(wen)服(fu)。
沖氣即低(di),而(er)反更咳(ke),胸(xiong)滿者,用(yong)桂(gui)(gui)苓五味甘(gan)草湯(tang)去桂(gui)(gui),加干姜、細辛,以治其咳(ke)滿。
苓甘五味姜辛湯方
茯苓(ling)四兩(liang) 甘草三兩(liang) 干姜三兩(liang) 細辛三兩(liang) 五味半升
右五(wu)味,以水(shui)八升,煮取三(san)升,去滓,溫(wen)服半升,日三(san)。
咳滿即(ji)止(zhi),而更(geng)復(fu)渴(ke),沖氣復(fu)發者(zhe),以(yi)細辛、干(gan)姜為(wei)熱藥也。服(fu)之(zhi)當遂渴(ke),而渴(ke)反止(zhi)老,為(wei)支飲(yin)(yin)也。支飲(yin)(yin)者(zhe),法當冒(mao),冒(mao)者(zhe)必(bi)嘔,嘔者(zhe)復(fu)內半夏,以(yi)去其水(shui)。
桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方
茯苓四兩 甘(gan)草三(san)兩 細辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升
右六味,以水八升,煮取三(san)升,去(qu)滓,溫服(fu)半升,日三(san)。
水去嘔止,其(qi)人形腫者,加杏仁主(zhu)之(zhi)(zhi)。其(qi)證應內麻(ma)黃(huang),以其(qi)人逐痹,故(gu)不內之(zhi)(zhi)。若逆而內之(zhi)(zhi)者,必(bi)厥(jue)。所(suo)以然者,以其(qi)人血(xue)虛,麻(ma)黃(huang)發其(qi)陽故(gu)也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
茯(fu)苓四兩(liang) 甘草三兩(liang) 五味(wei)半(ban)(ban)升 干姜三兩(liang) 細辛(xin)三兩(liang) 半(ban)(ban)夏半(ban)(ban)升 杏仁半(ban)(ban)升(去(qu)皮尖(jian))
右七味,以水(shui)一斗,煮(zhu)取三(san)升,去(qu)滓,溫(wen)服半開,日三(san)。
若面熱如醉,此(ci)為胃熱上沖(chong)熏其面,加大黃以利(li)之。
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方
茯苓四兩 甘草三兩 五味(wei)半(ban)升 干姜三兩 細辛三兩 半(ban)夏(xia)半(ban)升 杏仁半(ban)升 大(da)黃(huang)三兩
右八(ba)昧,以水一斗,煮取三升(sheng),去滓(zi),溫服半升(sheng),日三。
先(xian)渴后嘔(ou),為水停(ting)心(xin)下(xia),此屬(shu)飲家,小半夏加茯苓湯主之(方見上(shang))。
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