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金匱要略第02章,痙濕喝病脈證在線閱讀_作者:張仲景

中藥大全 2023-09-21 18:58:04

《金匱要略》第02章 痙濕喝病脈證

論一首  脈證十二條  方十一首

太陽病,發(fa)(fa)熱(re)(re)無汗,反惡寒(han)者,名(ming)曰剛痙。太陽病,發(fa)(fa)熱(re)(re)汗出,而不惡寒(han),名(ming)曰柔痙。太陽病,發(fa)(fa)熱(re)(re),脈沉而細者,名(ming)曰痙,為難(nan)治。太陽病,發(fa)(fa)汗太多,因致痙。夫風病,下之(zhi)則痙,復(fu)發(fa)(fa)汗,必(bi)拘急。瘡家,雖身(shen)疼痛,不可(ke)發(fa)(fa)汗,汗出則痙。

太陽(yang)病(bing),發熱無汗(han),反(fan)惡寒者(zhe),名曰剛痙。太陽(yang)病(bing),發熱汗(han)出,而(er)不惡寒,名曰柔痙。太陽(yang)病(bing),發熱,脈沉而(er)細者(zhe),名曰痙,為難治。太陽(yang)病(bing),發汗(han)太多(duo),因致痙。夫風病(bing),下之則(ze)痙,復(fu)發汗(han),必(bi)拘急。瘡家,雖身疼痛(tong),不可發汗(han),汗(han)出則(ze)痙。

病(bing)(bing)者,身熱(re)足寒,頸項強急,惡寒,時(shi)頭熱(re),面赤,目赤,獨頭動(dong)搖,卒口噤,背反(fan)(fan)張者,痙(jing)(jing)病(bing)(bing)也。若發(fa)其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發(fa)其汗已,其脈(mo)如蛇。(一云(yun)其脈(mo)浛(han))暴腹(fu)脹大者,為欲解,脈(mo)如故,反(fan)(fan)伏(fu)弦者,痙(jing)(jing)。夫痙(jing)(jing)脈(mo),按(an)之緊如弦,直上下(xia)行(xing)。(一作(zuo)筑(zhu)筑(zhu)而弦,《脈(mo)經》云(yun):痙(jing)(jing)家其脈(mo)伏(fu)堅,直上下(xia))痙(jing)(jing)病(bing)(bing)有(you)灸瘡,難治。

太(tai)陽(yang)病(bing),其證備,身體強,幾幾然,脈反(fan)沉遲,此為痙,栝(gua)蔞(lou)桂枝湯主(zhu)之。

栝蔞桂枝湯方

栝蔞根(gen)二(er)兩(liang)  桂(gui)枝(zhi)三(san)兩(liang)  芍藥三(san)兩(liang)  甘(gan)草二(er)兩(liang)  生姜三(san)兩(liang)  大棗十(shi)二(er)枚

右六味,以水(shui)九升(sheng),煮取三升(sheng),分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。太陽病,無汗而(er)小使反少,氣上(shang)沖胸,口噤(jin)不得(de)語,欲作剛(gang)痙,葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩(liang)  麻黃三兩(liang)(去(qu)節) 桂枝二兩(liang)(去(qu)皮(pi)) 芍藥二兩(liang)  甘(gan)草二兩(liang)(炙)  生姜三兩(liang)

大棗十二枚

右七(qi)味,口父  咀,以水七(qi)升,先煮麻黃、葛(ge)根,減二升,去沫(mo),內(nei)諸藥,煮取(qu)三升,去滓,溫服一升,覆取(qu)微似(si)汗,不須啜粥,余如桂枝湯(tang)法將息及(ji)禁(jin)忌。

痙為病(一本(ben)痙字上(shang)有(you)剛(gang)字),胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齒(chi)介齒(chi),可與大承(cheng)氣湯。

大承氣湯方

大黃四(si)兩(酒(jiu)洗(xi)) 厚樸半斤(jin)(炙(zhi)去皮) 枳實(shi)五枚(炙(zhi))芒硝(xiao)三合(he)

右四昧,以水一(yi)斗,先煮二物,取五升(sheng),去滓(zi),內(nei)大(da)黃。煮取二升(sheng),去滓(zi),內(nei)芒(mang)硝,更上火微一(yi)二沸,分溫再服,得下止服。

太陽病,關節(jie)疼(teng)痛(tong)而煩,脈沉而細(一作(zuo)緩)者(zhe),此名濕(shi)(shi)痹(《玉(yu)函(han)》云(yun)中濕(shi)(shi))。濕(shi)(shi)痹之候(hou),小便(bian)不利(li),大(da)便(bian)反快,但當利(li)其(qi)小便(bian)。濕(shi)(shi)家之為病,一身盡疼(teng)(一云(yun)疼(teng)頓(dun)),發熱,身色如熏黃也(ye)。濕(shi)(shi)家,其(qi)人但頭汗出,背強(qiang),欲(yu)得被覆向(xiang)火。若下之早則噦,或胸(xiong)滿,小便(bian)不利(li)(一云(yun)利(li)),舌(she)上如胎者(zhe),以(yi)丹田(tian)有熱,胸(xiong)上有寒,渴欲(yu)得飲而不能飲,則口燥(zao)煩也(ye)。

濕(shi)家(jia)下(xia)之(zhi),額上汗出,微喘,小(xiao)便(bian)利(一云(yun)不利)者(zhe)死;若下(xia)利不止者(zhe),亦死。

風(feng)濕相搏,一身盡疼痛,法(fa)當汗(han)出而解,值天陰雨不(bu)止,醫云此可發汗(han),汗(han)之病不(bu)愈(yu)者,何也(ye)?蓋(gai)發其汗(han),汗(han)大出者,但(dan)風(feng)氣(qi)去,濕氣(qi)在,是(shi)故(gu)不(bu)愈(yu)也(ye)。若治風(feng)濕者發其汗(han),但(dan)微(wei)微(wei)似(si)欲出汗(han)者,風(feng)濕俱去也(ye)。

濕(shi)家(jia)病(bing)(bing)身疼發熱(re),面黃而(er)喘(chuan),頭痛鼻塞而(er)煩,其脈大(da),自能飲食,腹中和無病(bing)(bing),病(bing)(bing)在頭中寒濕(shi),故鼻塞,內藥鼻中則愈。(《脈經(jing)》云:病(bing)(bing)人喘(chuan)。而(er)無“濕(shi)家(jia)病(bing)(bing)”以(yi)下(xia)至“而(er)喘(chuan)”十一(yi)字(zi))

濕家(jia)身(shen)煩疼(teng),可與麻黃加術(shu)湯,發(fa)其汗(han)為宜(yi),慎(shen)不可以(yi)火攻(gong)之。

麻黃加術湯方

麻黃(huang)二兩(liang)(去(qu)節) 桂枝二兩(liang)(去(qu)皮(pi)) 甘草~兩(liang)(炙(zhi)) 杏仁七十個(ge)(去(qu)皮(pi)尖) 白術四兩(liang)

右五(wu)味(wei),以水九升(sheng),先煮麻黃,減二升(sheng),去上沫,內諸藥,煮取(qu)二升(sheng)半(ban),去滓(zi),溫取(qu)八(ba)合(he),覆取(qu)微似汗。

病者一身盡疼,發熱,日晡所劇(ju)者,名風(feng)濕。此病傷于汗出當風(feng),或久傷取冷所致也(ye)。可與麻黃杏仁(ren)薏(yi)苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃(去節)半兩(liang)(liang)(湯泡)  甘草一兩(liang)(liang)(炙) 薏(yi)苡仁(ren)(ren)半兩(liang)(liang)  杏(xing)仁(ren)(ren)十個(ge)(去皮尖,炒(chao))

右銼(cuo)麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮(zhu)八分,去癢,溫服,有微汗(han),避風。

風(feng)濕,脈(mo)浮身(shen)重、汗出(chu)惡(e)風(feng)者,防(fang)己(ji)黃(huang)芪(qi)湯主之。

防已黃芪湯方

防己一(yi)(yi)兩(liang) 甘草半兩(liang)(炒(chao)) 白術七錢半 黃芪(qi)一(yi)(yi)兩(liang)一(yi)(yi)分(去(qu)蘆)

右(you)銼(cuo)麻豆大,每抄五錢(qian)匕,生姜四片(pian),大棗一枚,水(shui)盞半,煎八分(fen),去滓(zi)溫服,良久再服。喘者(zhe)加麻黃半兩(liang);胃中不和者(zhe)加芍藥三分(fen);氣上(shang)沖者(zhe)加桂枝三分(fen);下(xia)有陳寒者(zhe)加細辛三分(fen)。服后(hou)(hou)當如蟲行皮中,從腰下(xia)如冰,后(hou)(hou)坐被上(shang),又以(yi)一被繞腰以(yi)下(xia),溫令微(wei)汗,差。

傷寒八(ba)九日,風濕相搏,身體疼(teng)煩,不能自(zi)轉側,不嘔不渴(ke),脈浮虛而澀(se)者(zhe),桂枝附(fu)子湯主(zhu)之;若大便(bian)堅(jian),小便(bian)自(zi)利(li)者(zhe),去(qu)桂加白術(shu)湯主(zhu)之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩(去(qu)(qu)皮) 生姜(jiang)三兩(切) 附子三枚(mei)(mei)(炮去(qu)(qu)皮,破八片) 甘草二兩(炙(zhi)) 大棗(zao)十(shi)二枚(mei)(mei)(擎(qing))

右五味,以水六升(sheng),煮(zhu)取二升(sheng),去(qu)滓,分溫(wen)三服。

白術附子湯方

白(bai)術二兩(liang) 附子一(yi)(yi)枚半(炮去皮) 甘草一(yi)(yi)兩(liang)(炙(zhi)) 生姜一(yi)(yi)兩(liang)半(切)大棗六(liu)枚

右五味,以水三(san)升,煮取一(yi)升,去滓,分溫(wen)三(san)服(fu)(fu)。一(yi)服(fu)(fu)覺身(shen)痹(bi),半(ban)日許再服(fu)(fu),三(san)服(fu)(fu)都盡,其(qi)人如冒狀,勿怪(guai),即是術、附(fu)并走皮(pi)中(zhong),逐水氣(qi),未(wei)得除故耳。

風濕相搏,骨節疼煩,掣(che)痛不(bu)得伸(shen)屈,近之(zhi)則痛劇,汗出短氣,小便不(bu)利(li),惡風不(bu)欲去衣,或身微(wei)腫者,甘(gan)草附子湯主(zhu)之(zhi)。

甘草附子湯方

甘草二兩(liang)(炙(zhi)) 白術二兩(liang) 附子二枚(炮擊(ji)皮(pi)) 桂枝四兩(liang)(去皮(pi))

右四味,以水六(liu)升(sheng)(sheng),煮(zhu)取三升(sheng)(sheng),去滓。溫服一升(sheng)(sheng),日三服,初服得微汗(han)則解。能食,汗(han)出(chu)復煩者,服五合。恐(kong)一升(sheng)(sheng)多者,取六(liu)七合為妙。

太陽中(zhong)暍,發(fa)(fa)(fa)熱(re)惡寒(han),身(shen)重(zhong)而(er)疼痛(tong),其脈弦細芤遲。小(xiao)便已(yi),灑灑然(ran)毛聳,手足逆冷,小(xiao)有(you)勞(lao),身(shen)即熱(re),口(kou)開,前板(ban)齒(chi)燥。若發(fa)(fa)(fa)其汗,則其惡寒(han)甚(shen);加溫針,則發(fa)(fa)(fa)熱(re)甚(shen);數下之,則淋甚(shen)。

太陽中熱者(zhe),暍是也。汗出惡寒,身熱而渴(ke),白虎(hu)加人(ren)參湯主(zhu)之。

白虎加人參湯方

知(zhi)母六兩 石膏一斤(jin)(碎) 甘草二兩 粳米(mi)六合 人參(can)三兩

右五味,以水一斗,煮米熟湯成(cheng),去滓,溫服(fu)一升,日三(san)服(fu)。

太陽中暍(he),身熱疼(teng)重(zhong),而脈微弱,此(ci)以復月(yue)傷冷水(shui),水(shui)行(xing)皮中所致也。一物瓜蒂(di)湯主之。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂二十個

右銼,以水~升,煮(zhu)取五(wu)合,去(qu)滓,頓服(fu)。


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