一、偏(pian)執狂由什么原(yuan)因引起的
現(xian)在(zai)很(hen)多(duo)人只對自(zi)己的身(shen)體(ti)健(jian)康非常在(zai)意(yi),卻忽視了(le)自(zi)己的心理健(jian)康,往(wang)往(wang)患了(le)心理疾病自(zi)己還(huan)不(bu)知情,偏執(zhi)狂就是這樣一種疾病,那么患有(you)偏執(zhi)狂的原因有(you)哪些呢(ni)?下(xia)面(mian)一起了(le)解一下(xia);
(一)發病原因
偏執狂的(de)發(fa)病原(yuan)因尚不明了,屬于(yu)內因性精(jing)神(shen)障礙,可能與下列因素(su)相關:
1.個性(xing)(xing)特點(dian)(dian) 當對某些(xie)患(huan)者的個性(xing)(xing)特點(dian)(dian)發(fa)展(zhan)過(guo)程進行(xing)研究時,顯示其個性(xing)(xing)有(you)(you)不(bu)健康(kang)的表現,患(huan)者病前個性(xing)(xing)往(wang)往(wang)有(you)(you)主觀,固執,敏感(gan)多(duo)疑,對他(ta)人(ren)懷(huai)有(you)(you)戒心(xin),不(bu)安全感(gan),好爭論(lun),不(bu)能接(jie)受(shou)別人(ren)的批(pi)評,自(zi)我中心(xin),自(zi)命不(bu)凡(fan),對人(ren)吹(chui)毛求疵(ci),對自(zi)己百般原諒(liang),強詞奪(duo)理,自(zi)我評價過(guo)高,野心(xin)勃(bo)勃(bo),愛(ai)空想,遇事(shi)專斷,情(qing)緒易激動(dong),不(bu)能冷靜面對現實等素質特點(dian)(dian),這些(xie)個性(xing)(xing)缺陷(xian),并不(bu)一定(ding)是(shi)發(fa)病的必(bi)備條件,可能當遭遇某種心(xin)理社會(hui)因素或內在(zai)沖突,自(zi)己不(bu)會(hui)妥善應(ying)付,而將事(shi)實加以曲解或長(chang)期耿耿于懷(huai),則有(you)(you)可能逐漸形成偏(pian)執觀念(nian),導致(zhi)發(fa)病。
2.遺(yi)傳因素(su)(su) Krafft-Ebing和Kolle均認為偏(pian)(pian)執(zhi)狂有(you)遺(yi)傳傾(qing)向,Miller調查400例具有(you)明顯(xian)偏(pian)(pian)執(zhi)觀念(nian)患(huan)者(zhe)(zhe)的親屬(shu),約(yue)有(you)2%曾患(huan)有(you)偏(pian)(pian)執(zhi)性精神病,但也有(you)持相反意(yi)見(jian)者(zhe)(zhe),可見(jian)遺(yi)傳因素(su)(su)有(you)待進(jin)一(yi)步探(tan)索(suo)。
3.文(wen)化背景(jing) 有(you)人認為,在(zai)某些少數民(min)族(zu)中,偏(pian)執(zhi)性(xing)精神障(zhang)礙(ai)并非罕見(jian),Margaret Mead在(zai)新幾內亞(ya)多波(Dobu)少數民(min)族(zu)中,觀察到(dao)偏(pian)執(zhi)人格似乎(hu)是(shi)當地文(wen)化的(de)一個組(zu)成部分,因之(zhi),文(wen)化背景(jing)與偏(pian)執(zhi)性(xing)精神障(zhang)礙(ai)之(zhi)間有(you)不可忽視(shi)的(de)關系。
(二)發病機制
偏(pian)執(zhi)狂的(de)(de)發病(bing)機制(zhi)(zhi),按照(zhao)巴(ba)甫(fu)洛夫學派的(de)(de)觀點,認為(wei)本(ben)病(bing)以強(qiang)而不(bu)可(ke)遏止型的(de)(de)人為(wei)多(duo)見,這類人的(de)(de)神經系(xi)統(tong)具有抑制(zhi)(zhi)過(guo)程(cheng)不(bu)足,興奮(fen)(fen)過(guo)程(cheng)占優(you)勢的(de)(de)特點,當遇(yu)到挫折時,神經系(xi)統(tong)的(de)(de)興奮(fen)(fen)過(guo)程(cheng)就(jiu)過(guo)度(du)緊張,在(zai)大腦皮質形成(cheng)了(le)病(bing)理(li)惰性(xing)興奮(fen)(fen)灶(zao),這個“孤(gu)立性(xing)病(bing)灶(zao)”與異常牢固的(de)(de)情感體(ti)驗和意圖有關,并(bing)且(qie)由(you)于它的(de)(de)興奮(fen)(fen)性(xing)非常強(qiang)烈,通(tong)過(guo)負誘導的(de)(de)機制(zhi)(zhi)在(zai)其周圍出現(xian)廣泛的(de)(de)抑制(zhi)(zhi),阻滯(zhi)了(le)大腦皮質其他部分(fen)對(dui)它的(de)(de)影響,因而患(huan)者對(dui)自己的(de)(de)精(jing)神狀態缺乏批判(pan),這就(jiu)是系(xi)統(tong)妄想形成(cheng)的(de)(de)由(you)來。
通過以上的(de)介(jie)紹大家知道了引起偏執狂的(de)原因(yin)了,在生活中我(wo)們(men)要(yao)盡量(liang)避(bi)免接觸能引起偏執狂的(de)因(yin)素,保護(hu)好我(wo)們(men)的(de)身(shen)體(ti),有想不開的(de)事情就要(yao)去找心理醫生治療(liao),不能諱疾忌醫造成嚴重的(de)后果。
二、偏執癥(zheng)狂的常見癥(zheng)狀
起病多徐緩,主要是妄(wang)想(xiang)的(de)發展(zhan)。常見的(de)妄(wang)想(xiang)是被(bei)害(hai)、嫉(ji)妒、訴訟(song)、鐘(zhong)情、夸大、疑病等形式。妄(wang)想(xiang)系(xi)統,但結構不嚴謹,牢固性不及偏執狂(kuang)。妄(wang)想(xiang)接近現實,往往涉及家人、鄰里(li)和同事(shi),一般不泛(fan)化。本(ben)癥患者多無幻覺,很少(shao)衰退。被(bei)害(hai)妄(wang)想(xiang)大多與訴訟(song)妄(wang)想(xiang)相關。他們總認(ren)為自己(ji)是完全正確的(de),而無休止地上告,意志很堅強,不達目的(de)絕(jue)不罷休。如:
1、過分敏感(gan)。在沒(mei)有充分依據時,便預期自己(ji)會遭人傷害和摧殘(can)。
2、未(wei)經(jing)證實便懷疑(yi)朋友或同事的忠誠(cheng)與誠(cheng)實。
3、從(cong)溫和(he)(he)的評價和(he)(he)普通的事件中就看出羞辱與威脅(xie)的意(yi)向。
4、對嘲笑與羞(xiu)辱決不寬恕。
5、不愿信任(ren)別(bie)人(ren)。無(wu)端害(hai)怕(pa)別(bie)人(ren)會利用他信任(ren)來反(fan)擊(ji)他。6.無(wu)端自(zi)卑。很(hen)容易感(gan)到自(zi)己(ji)受輕視,并且立即報以惡眼與反(fan)擊(ji)。
7、未經證實,便懷疑配偶或(huo)對象(xiang)的忠實。
三、治療偏執狂的方法有哪些
1、心理療法
心理上的治(zhi)療(liao)除(chu)了要(yao)進(jin)(jin)行一(yi)些針對性的教育等措施,還應(ying)該對患者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行一(yi)些藝術及職業訓練,音樂、藝術、職業及其他活動的治(zhi)療(liao),緘默、孤獨、木僵(jiang)的患者(zhe)(zhe),往往會(hui)對音樂和舞蹈做出(chu)反(fan)應(ying),用(yong)這(zhe)(zhe)種(zhong)方(fang)法(fa)可以促使這(zhe)(zhe)類(lei)患者(zhe)(zhe)慢慢與現實聯(lian)系(xi)。這(zhe)(zhe)些輔助(zhu)治(zhi)療(liao)一(yi)般(ban)在同(tong)其他方(fang)法(fa)相協調時最能發揮作用(yong)。
2、現代化中醫治療
如今單一的(de)(de)藥(yao)物治(zhi)療,根本不會徹底治(zhi)愈精神疾病,只能是控制病情,而(er)大量(liang)的(de)(de)藥(yao)物在(zai)控制病情的(de)(de)同時也增加肝腎臟(zang)(zang)的(de)(de)負擔,造成患者功能器(qi)官衰竭(jie)。現代化中醫治(zhi)療是新一代的(de)(de)生(sheng)物活性(xing)(xing)蛋白(bai)酶植(zhi)入技術,通過酶的(de)(de)活性(xing)(xing)直接作(zuo)用(yong)于腦神經,無(wu)毒(du)副作(zuo)用(yong),不需(xu)要肝腎臟(zang)(zang)的(de)(de)分(fen)解,所以在(zai)治(zhi)療上更(geng)放心。
3.自我療法
具有偏(pian)執型(xing)人格的人喜歡走極端,這(zhe)與其頭腦里的非(fei)理性(xing)觀念相(xiang)關聯。因此,要改變偏(pian)執行為,偏(pian)執型(xing)人格患者首先必須分(fen)析自己的非(fei)理性(xing)觀念。每當(dang)故態復萌(meng)時,就(jiu)應該把改造過的合理化(hua)觀念默念一遍(bian),以此來(lai)阻(zu)止自己的偏(pian)激行為。
四、偏執狂如何鑒(jian)別診斷(duan)
1.精神分裂癥偏執(zhi)型
精神分(fen)裂癥以原發性妄(wang)想為主,內容既不系(xi)統而又荒(huang)誕,且(qie)往往牽連較廣,有泛化現象。常出現各種幻覺、被害觀念(nian)以及其他精神分(fen)裂癥特點。社會功能嚴重受(shou)損。隨著病程的遷延晚期往往導致(zhi)精神衰退(tui)。
2.心因性妄想癥
本病(bing)是由于應激(ji)源長期存在或長時間處于困(kun)境中而誘發的癥狀。且妄想(xiang)的內容(rong)常(chang)與應激(ji)源有(you)(you)一(yi)定聯(lian)系,具有(you)(you)現實性和容(rong)易暴露的特(te)點。從預后來講,心(xin)因性妄想(xiang)癥明顯(xian)良好。
3.偏執狀態
其妄(wang)想沒(mei)有偏執(zhi)狂那(nei)樣系統化(hua),程度也(ye)較輕(qing),預后也(ye)較好。
4.偏執型病態人格
雖有敏感多疑(yi)等個性特征(zheng),但不形成妄(wang)想,可(ke)與偏(pian)執狂鑒別。
偏(pian)執狂(kuang)具(ju)有獨特的(de)臨床特征,偏(pian)執狂(kuang)的(de)診斷以(yi)系統妄(wang)(wang)想(xiang)為突出癥(zheng)狀,其妄(wang)(wang)想(xiang)具(ju)有高度的(de)系統性,內容比(bi)較固定(ding),不(bu)荒誕,無明顯的(de)不(bu)合(he)邏輯,主題明確,且與患者處境有一定(ding)聯系,即(ji)具(ju)有現實性。若不(bu)經(jing)深入了(le)解(jie),難以(yi)辨別其真偽。妄(wang)(wang)想(xiang)不(bu)可動搖,持續至(zhi)少(shao)6個(ge)月。內容始終(zhong)沒有幻覺。病情雖遷延(yan),社(she)會功能良好,無精(jing)神衰退(tui)。病程(cheng)標(biao)準:至(zhi)少(shao)持續6個(ge)月(CCMD-2-R)。
偏執癥主要表現為固執,敏感多疑,過分警覺,心胸狹隘,好嫉妒;自我評價過高,體驗到自己過分重要,傾向推諉客觀,拒絕接受批評,對挫折和失敗過分敏感,如受到質疑則出現爭論,詭辯,甚至沖動攻擊和好斗;常有某些超價觀念和不安全、不愉快、缺乏幽默感;這類人經常處于戒備和緊張狀態之中,尋找懷疑偏見的根據,對他人的中性或善意的動作歪曲而采取敵意和藐視,對事態的前后關系缺乏正確評價;容易發生病理性嫉妒。
偏執心理形成原因:
1、早期失愛
幼年生活在不被信任、常被拒絕的家庭環境之中。缺乏母愛,經常被指責和否定。單親家庭更易出現有偏執型人格的兒童!
2、后天受挫
成長中連續地遭受生活打擊,經常遇到挫折和失敗。如經常受侮辱或冤屈。
3、自我苛求
自我要求標準極高,并與自身存在某些缺陷之間構成尖銳的矛盾。但是從不公開承認自身的某些缺陷。如個子不高、長相不出眾、才能不突出等,其實,意識深層正為此自卑。
4、處境異常
某些異常(chang)的(de)(de)處境也使(shi)人(ren)偏執。如(ru)沒(mei)有(you)學(xue)歷的(de)(de)人(ren),厭惡別人(ren)談(tan)論學(xue)歷,經(jing)濟狀(zhuang)況不好的(de)(de)人(ren),回避談(tan)論經(jing)濟收入問題,單親家庭的(de)(de)孩(hai)子,怕別人(ren)知道自己的(de)(de)家庭情況。
起病多徐緩,主要是妄想的發展。常見的妄想是被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等形式。妄想系統,但結構不嚴謹,牢固性不及偏執狂。妄想接近現實,往往涉及家人、鄰里和同事,一般不泛化。本癥患者多無幻覺,很少衰退。被害妄想大多與訴訟妄想相關。他們總認為自己是完全正確的,而無休止地上告,意志很堅強,不達目的絕不罷休。偏執狀態的癥狀有相當大的變異,在理解上學者們之間也不盡一致,這主要由于對本病缺乏確切的臨床研究和長期的隨訪觀察。從“偏執”一詞來講,它包括了所有的妄想在內。在眾多的妄想中,不論其內容和性質如何,集中一點,都是患者對其生活處境和人際關系的歪曲信念,且難以被說服。
精神偏執癥(paraphrenia)這一名詞已基本不用,但在臨床中還會看到類似患者,這是從精神分裂癥中分離出來的部分患者(Kraepelin,1920)。本病多發于中年患者,除占優勢的固定妄想外,無精神分裂癥的思維凌亂、情感平淡和意向缺乏等癥狀,可伴有幻聽。根據臨床的突出表現,可分為4個亞型:①系統性精神偏執癥(paraphreniasystematiea),這一型與偏執狂難以鑒別;②夸大性精神偏執癥(paraphreniaexpansive);③虛構性精神偏執癥(paraphreniaconfabulation);④幻想性精神偏執癥(paraphreniaphantastica),這一型最為少見。本病的病程為緩慢進行性的,隨著時間的進展,妄想結構趨向片段,但患者的社會功能保持相對較好,無明顯的精神衰退表現。有學者認為可看作是精神分裂癥的特殊類型(MckennaP.J,1994)。
對那些以疑病妄想為主要癥狀的患者,無論在診斷和治療上都有些難度。在疾病初期,患者對自己健康狀況過分關注,感到某些難以肯定的不適,如頭痛、耳鳴或睡眠障礙,若不深入了解,往往會誤診。當病情進一步發展,癥狀可固定在某一臟器或某一部位,則認為是惡性病變,得了不治之癥。雖然經過仔細檢查,包括磁共振等精密儀器,證明一切正常,患者仍不能釋然,堅信是癌癥。甚至不顧醫生勸告,要手術探查。
精神病癥狀的種類有很多,只有了解自己所屬于什么精神病,找對病因,才能根治精神病,偏執型精神病患者行為和情感反應則與妄想觀念相一致,偏執型精神病癥狀有:
1、評論性幻聽:幻聲在評論他的言行。
2、行為孤僻退縮,脫離現實,生活懶散被動。
3、強制性思維:這是一種不由自己意志所支配的思維,病人感到陌生和厭煩,且欲擺脫而不能。
4、機能性幻聽:在聽到一真實聲響的同時,出現機能性語言幻聽。
5、釋義妄想(象征性思維):如見到白鴿在飛,就認為他父母有大災大難。
6、讀心癥(被揭露感):他腦子想什么,耳邊就聽到一個不是他自己的聲音在說他所想之事。
7、思維被奪:認為死人把他的思想“抽走了”。
8、影(ying)響(xiang)妄(wang)想(被控(kong)制感(gan)、被動體驗):認為(wei)自(zi)己的思想行(xing)為(wei),表(biao)情動作都是(shi)外力強加的,受外力控(kong)制支(zhi)配,失(shi)去了自(zi)主性。
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