一、老年抑郁癥(zheng)用(yong)藥物如何治療
在(zai)使用(yong)藥物治療抑郁癥(zheng)(zheng)的時候需注意安全(quan)用(yong)藥，制定適合患者的個體化用(yong)藥方案。如抗(kang)精神病(bing)藥物，雖對抑郁癥(zheng)(zheng)的治療具(ju)有(you)一(yi)(yi)(yi)定調節(jie)作(zuo)用(yong)，但(dan)在(zai)應(ying)用(yong)過程中應(ying)考(kao)慮患者是否表(biao)現偏(pian)執妄想(xiang)等嚴重病(bing)癥(zheng)(zheng)，且在(zai)藥物劑量以及時間上要保證用(yong)藥安全(quan)和耐受性(xing)(xing)，一(yi)(yi)(yi)般只在(zai)短時間內(nei)小(xiao)劑量應(ying)用(yong)。再如抗(kang)抑郁藥物常導致胃(wei)腸反(fan)應(ying)或焦慮等副作(zuo)用(yong)，從(cong)安全(quan)性(xing)(xing)和有(you)效性(xing)(xing)上考(kao)慮，一(yi)(yi)(yi)般在(zai)維持治療過程以一(yi)(yi)(yi)天一(yi)(yi)(yi)次(ci)、一(yi)(yi)(yi)次(ci)一(yi)(yi)(yi)片為(wei)原(yuan)則。
抑(yi)郁癥的(de)(de)藥物治療方案也應(ying)考(kao)慮到患者家庭(ting)經(jing)(jing)濟的(de)(de)承(cheng)受能(neng)力，要知道，一(yi)些病(bing)人家庭(ting)可能(neng)存在(zai)經(jing)(jing)濟壓力，所以在(zai)用藥過程中還應(ying)考(kao)慮藥物的(de)(de)經(jing)(jing)濟性，盡量(liang)選擇有效廉價的(de)(de)藥物，以免加(jia)重(zhong)患者的(de)(de)精神(shen)負擔而影響治療效果(guo)。
再者(zhe)(zhe)，如(ru)果(guo)單一藥(yao)(yao)物難以(yi)(yi)控制抑(yi)郁(yu)(yu)癥病(bing)情(qing)，那就及時實施聯合(he)(he)用藥(yao)(yao)。難治(zhi)性抑(yi)郁(yu)(yu)癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在全部(bu)患(huan)(huan)病(bing)人群中占有(you)20％的(de)(de)比例，此(ci)類患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)一般(ban)需要(yao)3種抗抑(yi)郁(yu)(yu)藥(yao)(yao)物同時應用方可有(you)效，且要(yao)避免同類藥(yao)(yao)物疊(die)加使用。另外，在服用抗抑(yi)郁(yu)(yu)藥(yao)(yao)物的(de)(de)時候，常聯合(he)(he)應用安定(ding)類藥(yao)(yao)物，以(yi)(yi)緩解患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)焦慮、失眠(mian)等癥狀。
二、抑郁(yu)癥(zheng)失眠吃(chi)什么藥好呢
1、藿香(xiang)正氣丸(水)
不要(yao)懷疑這是一種中(zhong)醫(yi)治失眠抑郁癥的中(zhong)成藥。它芳(fang)香(xiang)化濕，解表和中(zhong)，內傷(shang)濕滯之失眠癥者(zhe)均可運用。
2、補中(zhong)益氣丸(片)
這種中醫(yi)治(zhi)失(shi)眠抑郁(yu)癥(zheng)的中成藥(yao)，主(zhu)要用(yong)于緩解失(shi)眠伴有(you)不同程度的氣(qi)虛癥(zheng)狀，如神疲乏力，舌體胖，舌邊有(you)齒印，脈象弱等。通過益(yi)氣(qi)升陽，調整脾胃，使臥(wo)得安。
3、五子衍宗丸
腎水不(bu)(bu)足，不(bu)(bu)能上濟于心陰則導致失(shi)眠(mian)。五子(zi)衍宗(zong)丸(wan)有(you)滋腎填精作用，治(zhi)療腎陰不(bu)(bu)足導致心腎不(bu)(bu)交(jiao)之失(shi)眠(mian)癥。是治(zhi)療失(shi)眠(mian)兼有(you)補腎功效的一方中(zhong)醫治(zhi)失(shi)眠(mian)抑郁癥的中(zhong)成藥。
4、控涎丹(子龍丸)
這種中醫(yi)治失眠抑(yi)郁癥的(de)中成藥，對(dui)痰滯、水(shui)飲內停(ting)等所(suo)導致的(de)失眠，進行(xing)祛痰逐(zhu)飲，有顯著的(de)療效。
5、礞石滾痰丸
飲食不節(jie)，濕(shi)熱生痰，痰擾心神而(er)致失(shi)眠，可用礞(meng)石滾痰丸治療。經多年臨(lin)床實踐(jian)證明(ming)，這種中醫治失(shi)眠抑(yi)郁(yu)癥的中成藥(yao)效果較好。
中醫治(zhi)失眠抑郁(yu)癥因為(wei)用藥綠(lv)色(se)、安全，并傳承我國(guo)傳統中醫理論治(zhi)病兼(jian)調養的施治(zhi)原則，是抑郁(yu)癥治(zhi)療的特色(se)療法(fa)，目前已走(zou)出國(guo)門，致力于為(wei)不同膚色(se)的失眠抑郁(yu)癥患者治(zhi)療。
三(san)、重癥抑郁為(wei)何好發于老年(nian)人(ren)
1、疾病因素
身體(ti)疾(ji)(ji)病(bing)，尤其(qi)是(shi)慢(man)(man)性(xing)中(zhong)樞神經系統(tong)疾(ji)(ji)病(bing)或慢(man)(man)性(xing)軀體(ti)疾(ji)(ji)病(bing)，是(shi)導致老(lao)年人抑(yi)(yi)(yi)郁障礙發(fa)(fa)生的(de)(de)(de)(de)一個重要危險(xian)因素。據統(tong)計，約70%的(de)(de)(de)(de)中(zhong)風患(huan)者(zhe)，在發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)(de)(de)2年內(nei)，會(hui)患(huan)上抑(yi)(yi)(yi)郁癥；約40%的(de)(de)(de)(de)冠心病(bing)患(huan)者(zhe)、45%的(de)(de)(de)(de)心肌梗死(si)患(huan)者(zhe)、越25%的(de)(de)(de)(de)糖尿病(bing)患(huan)者(zhe)、約40%的(de)(de)(de)(de)腫瘤患(huan)者(zhe)，均可患(huan)上抑(yi)(yi)(yi)郁癥，而(er)這些疾(ji)(ji)病(bing)在老(lao)年人群(qun)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)率相對較高。
并且抑郁癥(zheng)本身(shen)會(hui)各種慢(man)性疾病(bing)(bing)也會(hui)產生不良影響，如(ru)延緩(huan)中風后的康復，導致中風死亡率(lv)增加(jia)30%；造(zao)成糖尿病(bing)(bing)惡(e)化；使腫(zhong)瘤患者(zhe)的存活率(lv)下降20%等。如(ru)老年(nian)患者(zhe)陷(xian)入(ru)了慢(man)性疾病(bing)(bing)引發抑郁癥(zheng)，抑郁癥(zheng)又加(jia)重病(bing)(bing)情的惡(e)性循環，就會(hui)造(zao)成嚴重的身(shen)體損(sun)害。
2、老年孤獨感
近年(nian)來，空巢老(lao)人的(de)(de)話題越來越被社會所重(zhong)視(shi)，關愛老(lao)年(nian)人的(de)(de)精神世界(jie)，給予(yu)其足夠的(de)(de)關心和照顧，是消除老(lao)年(nian)孤獨感，防止(zhi)抑郁癥發生的(de)(de)一個重(zhong)要(yao)方(fang)法。
四、了(le)解老年抑(yi)郁癥(zheng)表現(xian)助(zhu)于早期發(fa)現(xian)疾(ji)病
老年(nian)抑郁癥是(shi)一種嚴重(zhong)困(kun)擾老年(nian)人晚年(nian)生(sheng)活的精神(shen)性疾病，其主要(yao)癥狀有以下幾個方面。
1、情緒不穩
老(lao)年抑郁癥(zheng)的(de)一個典型癥(zheng)狀即(ji)情緒不(bu)穩，患(huan)者常(chang)會表現出焦慮煩躁、激動不(bu)安，或者長(chang)吁短嘆(tan)、捶(chui)足頓胸等狀態(tai)，很容易受到外(wai)界刺激而暴跳如雷，不(bu)僅對自(zi)身健康造成不(bu)良影(ying)響，還(huan)會嚴重破(po)壞家(jia)庭關系的(de)和(he)諧。
2、自卑感
老年(nian)抑(yi)(yi)郁癥患者的自(zi)卑感也是(shi)一種常(chang)見癥狀，常(chang)會認為別人看不(bu)起自(zi)己(ji)，討厭自(zi)己(ji)，鄙視自(zi)己(ji)，甚至還疑心重重，但與精神分(fen)裂(lie)癥狀有明顯(xian)區別，抑(yi)(yi)郁癥是(shi)原發于(yu)情(qing)緒障礙(ai)的病癥，是(shi)由(you)于(yu)情(qing)緒低(di)落產生的行為。
3、思維遲鈍
思維遲鈍(dun)也是老年抑郁癥的(de)一種(zhong)常(chang)見癥狀，患(huan)者常(chang)會感到頭腦(nao)健忘，甚至連簡單(dan)的(de)問題都無法自(zi)行解決，如不能(neng)及時糾(jiu)正，患(huan)者就會逐(zhu)漸出現自(zi)卑、自(zi)責(ze)、自(zi)罪的(de)不良情緒而(er)加重病(bing)情。
4、失眠
失眠也(ye)是老年抑郁癥的(de)一種(zhong)常見癥狀(zhuang)，尤其(qi)以早醒為典型特征，患者(zhe)的(de)睡眠時間極(ji)短，嚴重的(de)甚至接近半夜(ye)剛入眠，過(guo)了凌晨(chen)即醒。這種(zhong)非健康狀(zhuang)態勢必影響患者(zhe)情(qing)緒，且病(bing)情(qing)上午(wu)較重、下(xia)午(wu)較輕。
三環類抗抑郁藥：為目前較常用抗抑郁藥。
1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關，可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質濃度，而發揮抗抑郁作用。
2、二環類、四環類抗抑郁藥：以麥普替林為代表，其藥理作用與三環類抗抑郁藥類似。
3、單胺氧化(hua)酶抑(yi)(yi)制(zhi)劑：又(you)分(fen)為可逆(ni)(ni)性(xing)(xing)和(he)非可逆(ni)(ni)性(xing)(xing)兩(liang)種，可逆(ni)(ni)性(xing)(xing)以(yi)嗎氯(lv)貝胺為代(dai)表，非可逆(ni)(ni)性(xing)(xing)以(yi)苯乙肼為代(dai)表，由于(yu)該類藥毒性(xing)(xing)較大，現(xian)已(yi)少用。其藥理作(zuo)用為抑(yi)(yi)制(zhi)單胺氧化(hua)酶，減少去甲腎上腺素(su)、5-羥色胺及多(duo)巴胺的降解(jie)，使(shi)腦內兒茶酚胺含量升高而發揮抗抑(yi)(yi)郁作(zuo)用。
三環類抗抑郁藥：為目前較常用抗抑郁藥。
1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關，可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質濃度，而發揮抗抑郁作用。
2、二環類、四環類抗抑郁藥：以麥普替林為代表，其藥理作用與三環類抗抑郁藥類似。
3、單胺氧(yang)化酶抑(yi)(yi)制劑：又分為(wei)(wei)可(ke)逆(ni)性(xing)和非(fei)可(ke)逆(ni)性(xing)兩種，可(ke)逆(ni)性(xing)以(yi)嗎氯貝胺為(wei)(wei)代表(biao)，非(fei)可(ke)逆(ni)性(xing)以(yi)苯乙(yi)肼為(wei)(wei)代表(biao)，由于該(gai)類藥毒性(xing)較(jiao)大(da)，現已少用。其藥理作用為(wei)(wei)抑(yi)(yi)制單胺氧(yang)化酶，減少去(qu)甲腎(shen)上腺素、5-羥色胺及多巴(ba)胺的降(jiang)解(jie)，使腦內兒(er)茶酚(fen)胺含(han)量升高而發揮抗抑(yi)(yi)郁作用。
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