一、強(qiang)迫癥(zheng)的(de)嚴重癥(zheng)狀(zhuang)有哪些
1、不斷進行(xing)(xing)強(qiang)迫(po)性(xing)計(ji)數(shu):強(qiang)迫(po)癥的(de)(de)癥狀表(biao)現有的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)強(qiang)迫(po)癥患(huan)者會對(dui)電話號(hao)碼、汽車(che)車(che)牌號(hao)碼、門牌號(hao)碼、鈔票(piao)號(hao)碼以及票(piao)據(ju)文件(jian)上的(de)(de)數(shu)字(zi)等進行(xing)(xing)強(qiang)迫(po)性(xing)記(ji)憶(yi)(yi)。其(qi)中有一位患(huan)者則出現這種情況,他對(dui)于5位數(shu)以及末尾數(shu)字(zi)為(wei)7的(de)(de)數(shu)目尤(you)為(wei)敏感(gan),并(bing)產生強(qiang)迫(po)性(xing)記(ji)憶(yi)(yi)的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)。而且為(wei)了記(ji)憶(yi)(yi),他還重復把數(shu)字(zi)抄寫了幾十本的(de)(de)筆記(ji)本。
2、不斷強(qiang)(qiang)迫(po)自己進行(xing)(xing)清洗:這(zhe)種情(qing)況一般被稱為“潔(jie)癖(pi)”。也就是不斷強(qiang)(qiang)迫(po)自己對(dui)手部(bu)、衣服、生活用(yong)品以(yi)及被褥等進行(xing)(xing)清洗。強(qiang)(qiang)迫(po)癥(zheng)(zheng)的典型(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)在臨(lin)床上,這(zhe)種強(qiang)(qiang)迫(po)性(xing)(xing)清洗行(xing)(xing)為是經常發生的、最(zui)具典型(xing)(xing)性(xing)(xing)以(yi)及癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)表(biao)現最(zui)鮮明的強(qiang)(qiang)迫(po)癥(zheng)(zheng)的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)表(biao)現。
3、對(dui)(dui)物品進(jin)行(xing)強迫(po)性檢(jian)查(cha):強迫(po)癥(zheng)的癥(zheng)狀表現有(you)的行(xing)為強迫(po)癥(zheng)患者(zhe)會不(bu)斷重(zhong)復對(dui)(dui)門窗、煤氣、電燈、電視劇、空調等(deng)是否以(yi)及(ji)關好進(jin)行(xing)檢(jian)查(cha),另(ling)外,他們也會對(dui)(dui)日(ri)常信件、學(xue)習(xi)功課以(yi)及(ji)文件等(deng)資料(liao)進(jin)行(xing)多次的確(que)認,看是否有(you)誤。這些都是典(dian)型的強迫(po)性檢(jian)查(cha)行(xing)為。
4、對自(zi)身具(ju)(ju)強(qiang)迫性(xing)儀(yi)(yi)(yi)式(shi)(shi)動作(zuo):患行(xing)為(wei)強(qiang)迫癥(zheng)時間較長的(de)(de)患者,會常(chang)常(chang)出現一些(xie)對自(zi)身具(ju)(ju)強(qiang)迫性(xing)儀(yi)(yi)(yi)式(shi)(shi)動作(zuo)。強(qiang)迫癥(zheng)的(de)(de)典型癥(zheng)狀他們(men)會把自(zi)己的(de)(de)行(xing)為(wei)動作(zuo)程(cheng)式(shi)(shi)化(hua)以及(ji)模式(shi)(shi)化(hua),進(jin)而形成具(ju)(ju)有順序(xu)性(xing)的(de)(de)一種特(te)殊儀(yi)(yi)(yi)式(shi)(shi)。比如遇(yu)到(dao)桌椅(yi)時,一定(ding)要(yao)從左(zuo)側繞行(xing)過(guo)(guo)去,走路過(guo)(guo)程(cheng)中一定(ding)是進(jin)5退3等(deng)等(deng)。
二、強迫(po)癥(zheng)最簡單的(de)治療方法有哪些(xie)呢
1.嘗試(shi)著接受(shou)不(bu)完(wan)(wan)美(mei),強迫癥患者往往喜歡(huan)追求完(wan)(wan)美(mei)而讓自己(ji)陷入痛苦。所以在自我治療的(de)時候不(bu)妨嘗試(shi)去接受(shou)不(bu)完(wan)(wan)美(mei),有意識地(di)讓自己(ji)在這方面進行鍛煉,比如在根本不(bu)可能收拾(shi)的(de)房間里面呆幾天(tian),需要認識到(dao)不(bu)干凈、不(bu)完(wan)(wan)美(mei)并不(bu)會毀(hui)掉自己(ji)的(de)人生。
2.讓自己(ji)變得有幽默(mo)感(gan),強迫癥(zheng)患(huan)者經(jing)常(chang)感(gan)到精神(shen)緊張,不能放松自己(ji)。因此,在日常(chang)生活(huo)中患(huan)有強迫癥(zheng)的(de)人應該多(duo)(duo)些尋找幽默(mo)的(de)事情來讓自己(ji)放松,培養自己(ji)的(de)幽默(mo)感(gan),多(duo)(duo)些感(gan)受這個世界的(de)意外(wai)和有趣的(de)地方。想象平淡幸福的(de)人生也(ye)很好(hao),不要(yao)對自己(ji)的(de)要(yao)求(qiu)過高(gao),一直對無法實現的(de)要(yao)求(qiu)執著,應多(duo)(duo)些享(xiang)受當下,感(gan)受生活(huo)中的(de)點滴(di)快樂。
3.多(duo)與人交(jiao)流(liu)病(bing)(bing)情,強(qiang)迫癥患(huan)者很多(duo)容易將自己的病(bing)(bing)情隱(yin)瞞(man),默默地自己負擔,不斷(duan)地讓自己受(shou)折磨,似乎承認(ren)了(le)(le)疾病(bing)(bing)就(jiu)會(hui)比別(bie)人低下(xia)。為了(le)(le)自己的自尊心而將這些秘密留住(zhu)在心里,當(dang)秘密越來(lai)越多(duo)就(jiu)會(hui)漸漸地膨(peng)脹起來(lai),發霉,精(jing)神世界得不到(dao)釋(shi)放就(jiu)會(hui)想高壓鍋一(yi)(yi)樣,終有(you)一(yi)(yi)天會(hui)爆炸,使自己毀滅。病(bing)(bing)患(huan)不妨多(duo)些與周圍的人交(jiao)流(liu),別(bie)怕別(bie)人誤會(hui)。
4.學著放(fang)松(song)(song),研(yan)究發現(xian),經常處(chu)于緊張的狀態容易讓大腦進入到思維的死循環(huan)當中。所(suo)以患者應盡量地(di)讓自己(ji)放(fang)松(song)(song)下來(lai),輕松(song)(song)地(di)去(qu)看待哪些會導致自己(ji)強迫的東西(xi)。不妨在平時參加體(ti)育(yu)鍛煉,讓身體(ti)活躍起來(lai)的同(tong)時也可得(de)到很好的放(fang)松(song)(song),痛痛快快出(chu)一場汗之后你會舉得(de)舒服很多(duo)。
5.不(bu)(bu)害怕(pa)(pa)失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai),強迫癥(zheng)患者通常很害怕(pa)(pa)失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai),從(cong)而一味(wei)的(de)強迫自(zi)己(ji)去做不(bu)(bu)喜(xi)歡(huan)的(de)事情。強迫癥(zheng)患者要讓(rang)自(zi)己(ji)變得不(bu)(bu)害怕(pa)(pa)失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai),應(ying)告訴(su)自(zi)己(ji),失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai)了又怎樣,一次(ci)的(de)失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai)不(bu)(bu)會是永(yong)遠的(de)失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai),失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai)的(de)經(jing)驗(yan)(yan)(yan)并不(bu)(bu)代表著你的(de)人生都是失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai)的(de),因為挫折經(jing)驗(yan)(yan)(yan)是一種(zhong)很好的(de)教育(yu)。要知道很多成(cheng)功的(de)人都是從(cong)眾多失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai)經(jing)驗(yan)(yan)(yan)中走出(chu)來的(de),真實由于這些失(shi)(shi)敗(bai)(bai)(bai)才讓(rang)他們找到真正正確的(de)路。
三、強迫(po)癥常規(gui)檢查有哪些呢
強迫癥檢查診斷1、我為(wei)要完全記住一些不重要的事情而困擾。
強迫癥(zheng)檢查診斷2、一些(xie)不(bu)愉快的想(xiang)法常違(wei)背我(wo)(wo)的意愿進入我(wo)(wo)的頭腦,使我(wo)(wo)不(bu)能(neng)擺脫。
強迫癥檢查診斷(duan)3、我經常遲到,因為我沒有必要地花了(le)很多時間重復做某些(xie)事(shi)
強迫癥檢(jian)查診斷(duan)4、有時我有毫無原因地想要破壞某些物(wu)品或傷害他(ta)人的沖動;
強迫(po)癥(zheng)檢查(cha)診(zhen)斷5、我常(chang)常(chang)設(she)想自己粗心大意(yi)或是細小的(de)差錯會引起災難性的(de)后果(guo)
強迫癥檢(jian)查診斷6、在某些(xie)場合,即使當(dang)時我(wo)生(sheng)病了(le),我(wo)也想(xiang)暴食一頓。
強迫癥檢(jian)查(cha)診斷7、當(dang)我(wo)聽(ting)到自(zi)殺、犯罪或(huo)生病時,我(wo)會心煩意亂很長時間(jian),很難不去想(xiang)它。
強迫癥檢(jian)查(cha)診斷8、我對自己做的大多數事情都要產生懷疑(yi)。
強迫癥檢查診斷9、我常(chang)產生(sheng)對病菌和(he)疾病毫無必(bi)要的擔心。
強迫癥檢(jian)查診斷10、我常常沒有(you)必要地對(dui)東西進(jin)行(xing)過多地檢(jian)查,如檢(jian)查門窗(chuang)、開關(guan)、煤氣、錢物(wu)、文件、表格、信件等。
強迫癥檢(jian)查診斷11、我(wo)不得(de)不反復好幾次做某些事情直到我(wo)認為自己已經作好了為止。
四、強迫癥日常(chang)飲(yin)食有哪些
1、海(hai)螯蝦(xia)是(shi)可(ke)為大腦提供(gong)營養的美味食品。海(hai)螯蝦(xia)含有(you)3種重(zhong)要脂肪(fang)酸供(gong)應人體(ti)所需的養分(fen),能使人長時間保持精力(li)集中(zhong)。對(dui)如何(he)治療輕度強迫癥(zheng)有(you)比較好的效果(guo)。
2、洋蔥(cong)(cong)頭(tou)可以(yi)消除過(guo)度(du)緊張和心理疲勞(lao)。蔥(cong)(cong)頭(tou)可以(yi)稀(xi)釋血(xue)液,從而(er)改善大(da)腦氧的供應(ying)狀(zhuang)況。每天(tian)最少吃半個洋蔥(cong)(cong)頭(tou),便會(hui)起(qi)到這種作用(yong)。
3、核桃是對付需要長時間集中精力(li)(例如作報告、開會、舉辦(ban)音樂會以(yi)及長途開車(che))的理(li)想食(shi)品,不知道(dao)如何(he)治療(liao)輕度(du)強迫(po)癥(zheng)的患(huan)者可以(yi)試(shi)一(yi)試(shi)多吃核桃。
4、并且(qie),醫生(sheng)發(fa)現牛奶中含有(you)一種使(shi)人產生(sheng)疲(pi)勞(lao)感(gan)覺的生(sheng)化(hua)物質色氨酸,它能使(shi)人安(an)睡(shui)。試驗證(zheng)明,在有(you)效時間(jian)內(nei),一般安(an)眠(mian)藥的作用(yong)是逐漸減弱,而牛奶的催眠(mian)作用(yong)則(ze)是逐漸加強,特別是下半夜會睡(shui)得更香。
隨著我(wo)們(men)的(de)生(sheng)(sheng)活水平(ping)的(de)逐步提(ti)高,生(sheng)(sheng)活壓力也(ye)越來越大,繁重的(de)壓力也(ye)我(wo)們(men)產生(sheng)(sheng)了越來越多(duo)的(de)心理(li)問題。讓我(wo)們(men)從飲食開始,好(hao)好(hao)地調(diao)理(li)自己,將強(qiang)迫癥趕(gan)出我(wo)們(men)的(de)生(sheng)(sheng)活。
強迫癥要如何治療
1 第一:觀息法觀息法是“心靈重塑療法”其中之一方法,該方法是驅除心理障礙、凈化心靈非常好的方法。對強迫癥而言,可有效止熄強迫的癥狀表現,即達到無為而為的效果。
練習要點:
⑴選擇一處安靜且不被打擾的環境。
⑵以盤腿姿態端坐,挺胸抬頭,閉上雙眼。
⑶將注意力專注在鼻孔的呼吸進出上,就只是觀察鼻孔處的一呼一吸,保持“平等心”即“不判斷、不分析、不思考、不尋找”。
注意事項:
⑴李宏夫老師強調:不論頭腦出現什么念頭,就只是保持覺知(知道),不駐留念頭上,不去評判、思考、解決、糾纏,繼續將注意力回到呼吸上,如此不斷的操練。
⑵身體不要依靠任何東西,當頭垂下來時,將頭抬起,當腰彎下來時,將腰挺直。
⑶初試者每次以20分鐘基礎,早、晚各一次為佳。
2 第二:我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此強迫癥其根本,是源于恐懼的一種表現。導致的病因雖然是多方面的因素,但究其主要方面還是與患者的個性特質密不可分。嚴格來說對于強迫癥患者表現出的`癥狀都是想象、妄想造成的,若強迫癥患者能立足于當下,自然胡思亂想或者說妄想就停止了,那么恐懼、不安的心也就回歸于平靜。當強迫思維或念頭產生時,若你去和它理論、說教,那你就已陷入頭腦的妄想里了,此刻,你的心已不在當下。可以說恐懼都是來自下一刻的想象,而不是此時此刻。此練習只為處在當下的狀態里,“我()就是如此”即我所經驗到的東西就是這個樣子,而不是頭腦多余的或減少的東西,保持當下我們身心所呈現出的那個最初原本的樣子,只是與它同在,不做主觀念頭、想法、感受的改變,當強迫患者不斷進行此練習的操練時,強迫的觀念就會慢慢減少、消失。
3 第三:道德經閱讀道德經是萬物自然規律的展現,是人類生存的智慧法則,更是心靈升華的寶典。它不是一本用頭腦讀的經書,而是需要我們用心去感受、去觸摸的箴言。堅持閱讀道德經可以打開心胸門,滋養人的精和神。對于強迫癥患者來說,每天堅持一遍的閱讀,可以安定心神,啟發心智。
閱讀方式:
⑴早或晚最好閱讀一遍全文。
⑵盡量讀出聲音,因為這會使你更專注,不僅如此,李宏夫老師還指出:文字發音所產生的震動會改善人的腦波頻率及負性磁場。⑶盡量以背誦的態度去閱讀。
⑷應以不思考、不判斷、認真、虔誠的心去閱讀。
注意事項:
⑴不要刻意去思考文字、語句的意思和意義。
⑵不要心猿意馬、口是心非。
⑶不要應付了事、完成任務式。
⑷盡量減(jian)少間斷式閱讀,最好一股勁讀完全(quan)文(wen)。;
強迫性神經癥(強迫癥)
強迫性神經癥是一種神經官能癥,簡稱強迫癥,以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙。強迫癥在精神科患者中占0.1%~0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發病,男多于女,以腦力勞動者常見。某些強烈的精神因素作為起病誘因,強而不均衡型的人易患本病,其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差,少數患者具有精神薄弱性格,自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心,遇事十分謹慎,反復思想,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹,容易發窘,對自己過分克制,要求嚴格,生活習慣較為呆板,墨守成規,興趣和愛好不多,對現實生活中的具體事物注意不夠,但對可能發生的事情特別關注,甚至早就為之擔憂,工作認真負責,但主動性往往不足。
臨床表現
強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可僅有強迫觀念或強迫動作,或既有強迫觀念又有強迫動作。患者能充分地認識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制。由于強迫癥狀的出現,患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據其表現,大體可將強迫癥劃分為①強迫觀念為主無明顯強迫行為及②伴有顯強迫行為兩類。強迫觀念為主者包括強迫想法,想象和沖動;強迫行為指重復出現的儀式動作。但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療。
(1)強迫觀念 表現為反復而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現一些軀體癥狀。強迫觀念可有下面幾種表現形式。
①強迫思想:強迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復多次檢查確實無誤后才能放下心來。如懷疑是否關好門窗,準備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶,患者對過去的經歷、往事等反復回憶,雖知毫無實際意義,但總是反復回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當等;強迫聯想,當患者聽到、見到或想到某一事物時,就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災;強迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現實意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等。
②強迫意向:患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的內心意愿,雖然這種相反的意愿十分強烈,但從不會付諸行動。如過馬路時,想到沖向正在駛過的汽車等等。
③強迫情緒:患者對某些事物感到厭惡或擔心,明知根本無必要卻不能克制。例如,擔心自己會傷害別人,擔心自己會說錯話,擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等。
(2)強迫動作 又稱強迫行為。即重復出現一些動作,自知不必要而又不能擺脫。
①強迫洗滌:常見有強迫洗手、洗衣等。如有位醫院掛號員,她認為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認為會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進入,然后反復洗手,內、外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點夜餐就寢。
②強迫檢查:是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復檢查門窗是否關好,寄信時反復檢查信中的內容,看是否寫錯了字等等。
③強迫性儀式動作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等。
④強迫計數:患者見到某些具體對象(如電桿、臺階、汽車、牌照等)時,不可克制地計數,如不計數,患者就會感到焦慮不安。
強迫癥狀有時嚴重,有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重。女性患者在月經期間,強迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張時,強迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮,主觀上力圖和強迫思維、動作對抗,結果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點,從而容易對日常生活事件發生強迫性質的心理反應。
形成和發展原因剖析
強迫癥的心理模型
1.強迫想法和焦慮有關。
2.強迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導致強迫被強化。
3.為了防止發生強迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據上述心理模型。治療策略應當是促進癥人對恐懼刺激的暴露,同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認知回避而不易發現,這就需要醫生進行全面細致的檢驗和評估。
過去大多數人認為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發現遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳:家系調查發現,患者的父母中有約5%~7%的人患有強迫癥,遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強迫癥的發病中起一定作用,故也提示強迫癥與遺傳有關。在臨床上也觀察到,約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是,膽小怕事,謹小慎微,優柔寡斷,嚴肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細節,酷愛清潔。
(2)心理社會因素:精神分析學派認為,強迫癥是強迫性人格的進一步發展。行為學家則認為,強迫癥的產生是由于刺激——反應出現過多重復導致焦慮,使中樞神經系統興奮和抑制失調,從而導致異常習慣的形成,病理性認識和反射的建立,使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學習模式。
在處于發育期的青少年,生理發育迅速,在與競爭激烈的社會交往中出現的不適應現象,可引起強迫癥狀的產生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安,最后誘發強迫癥的出現,癥狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發強迫癥的產生,癥狀的表現形式與精神創傷有直接的聯系。
(3)生化:有人認為強迫癥患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫癥產生,用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫癥。
人的個性特與強迫癥的產生有一定關系。有許多學者報告,約有1/3~1/2的強迫癥患者的病前個性屬強迫型。有人將強迫型人格分成兩種類型:①多疑慮,缺乏決斷力,遇事猶豫不決,類似輕微的強迫癥。②固執、倔強、易激動、脾氣壞,缺乏決斷力。
這兩種類型都具善良、注重細節、求準確、愛整潔的共同點。第一種人做事緩慢,遲疑不決。后一種人固執求全。強迫人格的形成除與遺傳有一定關系外,家庭教育與社會環境的影響也起重要作用。特別是具有強迫個性的父母對患者有著潛移默化的影響。對兒童的教育不當,如過分苛求,對生活制度的過于刻板化要求,使他們形成遇事謹小慎微、遇事憂柔寡斷,過分瑣碎細致。務求一絲不茍,十全十美,事前反復推敲,事后后悔自責。在與人交往中過分嚴肅、古板、固執。在生活上過分強求有規律的作息制度和衛生習慣,一切均要求井井有條,甚至書櫥內的書,抽屜內物品,衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈,干干凈凈。看上去做事認真、心細。為此經常需花費時間整理,而影響其他工作的完成和個人的休息。
患者病前個性特征與治療效果也顯著相關。凡病前人格良好,無強迫人格特點者,治療效果較佳。而病前具有強迫人格特點者則治療難度相對大。因此,從小注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求,對于預防強迫癥的發生有很大幫助,特別是父母本人有個性不良者更應注意。
在我們的日常生活中,有的會遇到一些人重復一些無意義的動作,如反復檢查門是否關好,鎖是否鎖好,反復洗手,洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈,有些人反復考慮一些無實際意義的問題,如人為什么會有兩條腿,為什么是按1、2、3、4、5……排列,而不是反過來排等等,這種行為和觀念,在醫學上稱為強迫癥,屬于神經癥的范疇。正常的人是否也會出現強迫現象呢?正常的大多數人也曾出現過強迫觀念,例如不自主地反復思考某一問題,或念某兩句話,或唱一兩句歌,反復如此,但不影響正常心理活動和行為,所以不能看作強迫癥,可以采用心理學的方法加以糾正,使不致于進一步發展。只要強迫觀念和強迫行為干擾了患者本人的正常心理活動,并且影響他的能力和行為,影響到人際關系或家庭的幸福,那么便可確認強迫癥的存在。
治療
采用心理治療和藥物治療相結合的治療方法,可收到良好的治療效果。
長期以來一致認為強迫癥治療困難,60年代前,強迫癥預后不良,直到1966年Meyer報告2例強迫癥用行為治療取得成功,情況才開始改變,1971年Rachamn創造一種治療方法,稱為”暴露結合應答預防法”(Exposurewithresponseprevention),成為強迫癥的有效治療方法,據Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強迫癥,65--75%得到好轉,隨訪時保持良好。
自療、家庭治療和預防
(1)心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。
對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因,包括童年有無產生強迫癥的心理創傷。如能找出原因,應樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。認真配合醫生,找出心理因素,進行系統心理治療或藥物治療。
要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進,并持之以恒,不斷總結成功的經驗,同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。
采取順應自然的態度。有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應該做的事。有強迫動作時,要理解這是違背自然的過度反應形式,要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習,必然有益。
注意心理衛生,努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧,增強自信,不回避困難,培養敢于承受艱苦和挫折的心理品質,是預防的關健。
非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果。
可以試用這樣的治療方法:把病人置于嚴密監護下,當病人欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力,以阻止強迫動作和思維發生。同時請精神科醫生講解治療原理,給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發強迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現,一面使刺激逐漸升級。實踐證明,經多種治療無效的難治病人,大多數用此法能獲得好的效果。
對于強迫觀念者,當強迫觀念一出現,即用聲音干擾,效果也較滿意。
家屬對病人應有一個正確的態度,不要過分擔心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對病人提出的問題,最好按常識給予答復,說一遍即可,無需重復。
(2)藥物治療:可用三環類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
①氯丙咪嗪:對強迫癥狀有較好的療效,同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時劑量宜小,逐漸加量。
②氟西汀(百憂解):對強迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20~80mg/日。
③氯羥安定:對強迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日。
(3)精神外科治療:對少數癥狀嚴重、久治不愈的強迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等,對減輕強迫癥狀和社會適應功能均有一定幫助,但須嚴格掌握對象。
心理醫生治療指導
一、決定適合心理治療的對象
1.強迫癥是原發還是繼發?繼發于抑郁癥者,應著重治療抑郁癥,繼發于精神癥者,就彩精神病藥。如繼發于器質性疾病者,治療其原發疾病。
2.病人是不愿意參與治療?不愿意主動參與心理治療者,難以收效,不應實施。
二、行為分析要進行詳細分析,詢問問題的認知,儀式行為,回避行為,情緒和生理等各個方面。對每個問題的發生發展過程,包括素質,促發因素和維持癥狀的因素等得深入的了解,確定于預的具體目標。
三、治療原理的說明
在醫師對問題有了實質性了解之后,您患了強迫癥,在同病人討論時可引入治療原理的說明,例如:”根據您所說的癥狀,您患了強迫癥,您有怕把細菌帶到家中的想法,您知道這不大會發生,但您不能排除危險,于是您開始洗很多東西,洗手長達1小時,也不接觸孩子并且回避一切您認為和瘤有關的事情,不過,這一切做法只使您覺得暫時好一點,時間較長些問題反而會更加嚴重,強迫想法和行為反而更多,這就是這種問題的特點,您越是想通過回避方式對付問題,問題也似乎越真實,強迫想法也越多,您的民政部是不是這樣。”在病人就答后,可進一步說明:”對付這些想法的最好方法是習慣于它們的而不做洗手,回避之類的事情,這有幾個方面的好處,您能習慣于使您原先恐懼的事情,回避到日常的生活方式,您會發現危險的事情并未發生,治療在于幫助您越來越多這樣做的,起初您覺得煩惱的事情接觸,直到您對它們習慣為止,會議上洗手,會議上回避是委很生要的。這樣,您就會發現您擔心的事情并未,開始這樣做的,起初您覺得焦慮,但您會發現焦慮會逐漸減輕,比您預料的更快,這樣的治療您得如何?”
暴露結合應答預防的步驟
1.仔細考慮對一切以往回避的情境進行暴露。
2.對恐懼刺激和想法的暴露進行指導。
3.儀式動作和回避行為,即反應預防。暴露的實施和反應預防的細節都要考慮并和病人事先討論,示范,自我練習都可采用以促進治療實施
無外顯強迫行為和強迫癥的治療方法
治療更困難一些,基本原理相似,只是精神儀式和認知回避不易認識,也更維干預,治療方法的兩種,其一稱為”習慣化訓練”共實質是對強迫想法的反復暴露,通過各種方法喚起強迫想法,而病人采取接受的態度并且不作回避性精神儀式。另一種稱為”思維停止法”,其原則是強迫想法和某種輕微厭惡刺激建聯系以促進其消退,這兩種方法實施時還有很多具體細節要注意考慮。
強迫癥藥物治療
近10年來(lai)研(yan)究證明,有(you)(you)(you)一(yi)小組抗抑(yi)(yi)郁藥(yao)(yao)(yao)(yao)對(dui)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)有(you)(you)(you)效(xiao),如(ru)氯丙咪嗪和(he)(he)多(duo)(duo)慮平,但這(zhe)類藥(yao)(yao)(yao)(yao)因(yin)(yin)副作(zuo)用(yong)較大(da),已(yi)日(ri)趨淘汰。近年發現百憂解a等選(xuan)擇性(xing)(xing)5羥色胺回收抑(yi)(yi)制(zhi)劑有(you)(you)(you)抗強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)作(zuo)用(yong),且(qie)副作(zuo)用(yong)很(hen)小。雖然強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)伴抑(yi)(yi)郁癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀者被(bei)認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)最(zui)(zui)為(wei)(wei)(wei)適合(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao),但療(liao)效(xiao)并(bing)不(bu)(bu)限于(yu)有(you)(you)(you)抑(yi)(yi)郁的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)病(bing)(bing)人(ren),大(da)約50%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)對(dui)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)有(you)(you)(you)效(xiao),藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)應視為(wei)(wei)(wei)整體干預(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)成分(fen),和(he)(he)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)治(zhi)(zhi)療(liao)(包(bao)括認(ren)(ren)知(zhi),行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao))結合(he)(he)起(qi)來(lai),根據(ju)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)具體情況(kuang)(kuang)決定治(zhi)(zhi)療(liao)步驟(zou)。 強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現 一(yi)、 病(bing)(bing)史:女(nv)性(xing)(xing),29歲,營業員 2000年9月份在回家(jia)路上(shang)見(jian)到(dao)(dao)(dao)一(yi)只死(si)老鼠(shu),覺(jue)得(de)(de)渾身很(hen)臟,回家(jia)將外衣裳換洗(xi)(xi),又感(gan)到(dao)(dao)(dao)澡(zao)盆變臟了,又反復沖(chong)洗(xi)(xi)澡(zao)盆,忙到(dao)(dao)(dao)半夜(ye)兩點。從此(ci)怕(pa)見(jian)死(si)老鼠(shu),不(bu)(bu)愿出(chu)門(men),自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)也(ye)(ye)(ye)覺(jue)得(de)(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)心(xin)(xin)(xin)態不(bu)(bu)正(zheng)(zheng)常(chang),不(bu)(bu)能控制(zhi)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)種(zhong)想(xiang)(xiang)法,因(yin)(yin)此(ci)腦子(zi)里經常(chang)與(yu)這(zhe)種(zhong)想(xiang)(xiang)法做(zuo)斗爭,覺(jue)得(de)(de)痛苦(ku)。幾天(tian)前,婆(po)(po)婆(po)(po)切菜時(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)熟(shu)不(bu)(bu)分(fen),并(bing)把蒼蠅打死(si)在案板上(shang)。從此(ci)覺(jue)得(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)惡心(xin)(xin)(xin),反復清洗(xi)(xi)案板。平時(shi)(shi)總是最(zui)(zui)后(hou)出(chu)家(jia)門(men),反復鎖門(men),怕(pa)家(jia)門(men)上(shang)沒關(guan)好(hao)(hao)(hao)。 二、 分(fen)析:這(zhe)位(wei)患(huan)(huan)(huan)者從小就(jiu)特別(bie)(bie)愛較真兒,要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)求自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)做(zuo)事做(zuo)得(de)(de)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)完(wan)美,梳洗(xi)(xi)打扮也(ye)(ye)(ye)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)特別(bie)(bie)干凈,逐漸養成了強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)個(ge)性(xing)(xing),在這(zhe)個(ge)性(xing)(xing)格(ge)基(ji)礎上(shang)遇到(dao)(dao)(dao)一(yi)件特別(bie)(bie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事情,如(ru)見(jian)到(dao)(dao)(dao)死(si)老鼠(shu),出(chu)現強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是一(yi)種(zhong)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)障礙,有(you)(you)(you)很(hen)多(duo)(duo)人(ren)都患(huan)(huan)(huan)有(you)(you)(you)這(zhe)種(zhong)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)障礙,主要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)表現為(wei)(wei)(wei)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)不(bu)(bu)能控制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)思(si)維(wei)、動(dong)作(zuo)等,如(ru)反復想(xiang)(xiang)先(xian)有(you)(you)(you)雞還是先(xian)有(you)(you)(you)蛋類似毫無(wu)(wu)意(yi)(yi)(yi)義的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)想(xiang)(xiang)法,自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)也(ye)(ye)(ye)知(zhi)沒有(you)(you)(you)必要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)這(zhe)么想(xiang)(xiang),但就(jiu)是控制(zhi)不(bu)(bu)了,這(zhe)種(zhong)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)和(he)(he)反強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀念引起(qi)內(nei)(nei)心(xin)(xin)(xin)極度(du)痛苦(ku),患(huan)(huan)(huan)者往往強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)烈(lie)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)診治(zhi)(zhi)。 強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)測 強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是一(yi)種(zhong)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)疾病(bing)(bing)。以前醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)并(bing)不(bu)(bu)多(duo)(duo)見(jian),主要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)是因(yin)(yin)為(wei)(wei)(wei)很(hen)多(duo)(duo)人(ren)并(bing)不(bu)(bu)知(zhi)道這(zhe)是一(yi)種(zhong)可(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)。八十年代早期(qi),美國(guo)(guo)國(guo)(guo)立衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)研(yan)究所通過(guo)大(da)規模的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)調(diao)查驚訝地發現強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)甚至比常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情感(gan)障礙、驚恐障礙的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)率(lv)還要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)高(gao),每年因(yin)(yin)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)花費8.4億美元。強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)抑(yi)(yi)郁癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)一(yi)起(qi),被(bei)列入嚴(yan)重(zhong)影響(xiang)人(ren)們(men)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活質量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)四大(da)精神(shen)(shen)障礙之一(yi),成為(wei)(wei)(wei)21世紀精神(shen)(shen)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)疾病(bing)(bing)研(yan)究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)點。專家(jia)估計(ji)我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者也(ye)(ye)(ye)不(bu)(bu)會(hui)(hui)少。 強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)主要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)表現為(wei)(wei)(wei)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)思(si)維(wei)或強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)。有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)出(chu)現違背自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)意(yi)(yi)(yi)愿的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)沖(chong)動(dong),如(ru)走到(dao)(dao)(dao)高(gao)處(chu),有(you)(you)(you)一(yi)種(zhong)往下(xia)跳的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)心(xin)(xin)(xin)沖(chong)動(dong)。患(huan)(huan)(huan)者為(wei)(wei)(wei)減輕強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)思(si)維(wei)引起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)慮,會(hui)(hui)作(zuo)出(chu)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei):做(zuo)事要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)求按一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順(shun)序(xu)。 很(hen)多(duo)(duo)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者起(qi)病(bing)(bing)于(yu)青少年,嚴(yan)重(zhong)影響(xiang)個(ge)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學習、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活和(he)(he)工作(zuo)。強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)包(bao)括藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)(he)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)治(zhi)(zhi)療(liao)。藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)主要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)使用(yong)和(he)(he)5-HT有(you)(you)(you)關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu),心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)治(zhi)(zhi)療(liao)包(bao)括行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)療(liao)法等。以上(shang)應在專業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精神(shen)(shen)科醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)和(he)(he)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)治(zhi)(zhi)療(liao)師指導(dao)下(xia)進行(xing)(xing)。 以下(xia)是一(yi)個(ge)關(guan)于(yu)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)迫(po)(po)(po)(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)測表,你可(ke)以根據(ju)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)(kuang)進行(xing)(xing)評(ping)定。 1)我(wo)(wo)(wo)常(chang)反復洗(xi)(xi)手而且(qie)洗(xi)(xi)手的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間很(hen)長,超過(guo)正(zheng)(zheng)常(chang)所必需; 2)我(wo)(wo)(wo)有(you)(you)(you)時(shi)(shi)不(bu)(bu)得(de)(de)不(bu)(bu)毫無(wu)(wu)理(li)(li)由地重(zhong)復相(xiang)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)、句(ju)子(zi)或數(shu)字好(hao)(hao)(hao)幾次(ci); 3)我(wo)(wo)(wo)覺(jue)得(de)(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)穿衣、脫衣、清洗(xi)(xi)、走路時(shi)(shi)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)遵循特殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順(shun)序(xu); 4)我(wo)(wo)(wo)常(chang)常(chang)沒有(you)(you)(you)必要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)地檢查門(men)窗、開關(guan)、煤氣(qi)、錢(qian)物(wu)、文件、信件等; 5)我(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)得(de)(de)不(bu)(bu)反復好(hao)(hao)(hao)幾次(ci)做(zuo)某(mou)(mou)(mou)些(xie)事情直(zhi)到(dao)(dao)(dao)我(wo)(wo)(wo)認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)已(yi)經作(zuo)好(hao)(hao)(hao)了為(wei)(wei)(wei)止; 6)我(wo)(wo)(wo)對(dui)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)做(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)多(duo)(duo)數(shu)事情都要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)懷(huai)疑; 7)一(yi)些(xie)不(bu)(bu)愉快的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)想(xiang)(xiang)法常(chang)違背我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)(yi)愿進入我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)頭腦,使我(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)能擺脫; 8)我(wo)(wo)(wo)常(chang)常(chang)設(she)想(xiang)(xiang)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)粗心(xin)(xin)(xin)大(da)意(yi)(yi)(yi)或是細(xi)小的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)差錯會(hui)(hui)引起(qi)災(zai)難性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)果; 9)我(wo)(wo)(wo)時(shi)(shi)常(chang)無(wu)(wu)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)地擔心(xin)(xin)(xin)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)患(huan)(huan)(huan)了某(mou)(mou)(mou)種(zhong)疾病(bing)(bing); 10)我(wo)(wo)(wo)時(shi)(shi)常(chang)無(wu)(wu)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)地計(ji)數(shu); 11)在某(mou)(mou)(mou)些(xie)場合(he)(he),我(wo)(wo)(wo)很(hen)害(hai)怕(pa)失(shi)去控制(zhi)而作(zuo)出(chu)尷尬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事; 12)我(wo)(wo)(wo)經常(chang)遲到(dao)(dao)(dao),因(yin)(yin)為(wei)(wei)(wei)我(wo)(wo)(wo)沒有(you)(you)(you)必要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)地花了很(hen)多(duo)(duo)時(shi)(shi)間重(zhong)復做(zuo)某(mou)(mou)(mou)些(xie)事情; 13)當(dang)(dang)我(wo)(wo)(wo)看到(dao)(dao)(dao)刀、匕(bi)首(shou)和(he)(he)其它尖銳物(wu)品時(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)會(hui)(hui)感(gan)到(dao)(dao)(dao)心(xin)(xin)(xin)煩意(yi)(yi)(yi)亂; 14)我(wo)(wo)(wo)為(wei)(wei)(wei)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)完(wan)全記(ji)住一(yi)些(xie)不(bu)(bu)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事情而困擾; 15)有(you)(you)(you)時(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)有(you)(you)(you)毫無(wu)(wu)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)地想(xiang)(xiang)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)破壞某(mou)(mou)(mou)些(xie)物(wu)品,或傷害(hai)他(ta)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)沖(chong)動(dong); 16)在某(mou)(mou)(mou)些(xie)場合(he)(he),即使當(dang)(dang)時(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)病(bing)(bing)了,我(wo)(wo)(wo)也(ye)(ye)(ye)想(xiang)(xiang)暴食一(yi)頓(dun); 17)當(dang)(dang)我(wo)(wo)(wo)聽到(dao)(dao)(dao)自(zi)(zi)(zi)(zi)殺、犯罪或生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)病(bing)(bing)時(shi)(shi),我(wo)(wo)(wo)會(hui)(hui)心(xin)(xin)(xin)煩意(yi)(yi)(yi)亂很(hen)長時(shi)(shi)間,很(hen)難不(bu)(bu)去想(xiang)(xiang)它。 當(dang)(dang)上(shang)面(mian)一(yi)條(tiao)或一(yi)條(tiao)以上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀持續存在影響(xiang)正(zheng)(zheng)常(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活時(shi)(shi),您有(you)(you)(you)必要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)找專科醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)咨(zi)詢。
強迫癥(英文:Obsessive-compulsive
disorder,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一
種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損。
1、經常對病菌和各種疾病敏感,并毫無必要的擔心;
2、經常反復洗手而且洗手的時間很長,超過正常所需要;
3、有時會毫無原因的重復相同的話語好幾次;
4、覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時要遵循特殊的順序;
5、沒事就數數,只要是能數東西就都數
1心理治療
解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因,包括童年有無產生強迫癥的心理創傷。如能找出原因,應樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維
2藥物治療
可用三環類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
①氯丙咪嗪:對強迫癥狀有較好的療效,同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時劑量宜小,逐漸加量。這是傳統用藥,目前使用率較低。
②舍曲林(左洛復),氟西汀(百憂解):對強迫癥狀有較好療效,尤其是舍曲林,安全性、耐受性好。左洛復起始劑量50mg/日,目標治療劑量200mg/日;氟西汀的治療量為20~80mg/日。
③氯羥安定:對強迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日
3精神外科治療
對少數癥狀嚴重、久治不愈的強迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等,對減輕強迫癥狀和社會適應功能均有一定幫助,但須嚴格掌握對象
中西醫結合療法
4中(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結(jie)合療(liao)法(fa)是一種獨特的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)手段(duan)和方法(fa),在世界醫(yi)(yi)(yi)學史上具有重要(yao)的(de)(de)(de)(de)作用和巨(ju)大的(de)(de)(de)(de)影(ying)響,是將兩(liang)種醫(yi)(yi)(yi)學體系有機(ji)地結(jie)合以(yi)達(da)到最(zui)佳的(de)(de)(de)(de)配伍用藥(yao)方案和臨床最(zui)優的(de)(de)(de)(de)療(liao)效。這(zhe)種療(liao)法(fa),其臨床療(liao)效既高(gao)于(yu)(yu)西醫(yi)(yi)(yi)又優于(yu)(yu)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi),特別是對于(yu)(yu)強(qiang)迫癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)防治,具有重要(yao)的(de)(de)(de)(de)臨床意義(yi)和較高(gao)的(de)(de)(de)(de)實(shi)用價值
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