一、失(shi)語癥就是啞巴(ba)嗎
失語癥不是(shi)啞巴。一(yi)個是(shi)心理問題(ti)一(yi)個是(shi)器官(guan)性的(de)病變是(shi)不一(yi)樣(yang)的(de)。
是指與語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)功能(neng)(neng)(neng)有關的(de)(de)(de)腦組織的(de)(de)(de)病變，如腦卒中(zhong)，腦外傷、腦腫瘤(liu)、腦部炎癥(zheng)等(deng)，造成患者(zhe)對人類進行(xing)交際(ji)符(fu)號系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)理解(jie)和(he)表(biao)達能(neng)(neng)(neng)力(li)的(de)(de)(de)損害(hai)，尤(you)其是語(yu)(yu)(yu)音(yin)、詞匯、語(yu)(yu)(yu)法(fa)等(deng)成分、語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)結構和(he)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)內容與意(yi)義的(de)(de)(de)理解(jie)和(he)表(biao)達障(zhang)礙(ai)(ai)，以及作為語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)基礎的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)認知過(guo)程的(de)(de)(de)減退(tui)和(he)功能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)(de)損害(hai)。這種(zhong)損害(hai)表(biao)現為不同程度(du)的(de)(de)(de)聽說讀(du)寫的(de)(de)(de)功能(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)。由于失語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)是對符(fu)號言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)理解(jie)和(he)表(biao)達障(zhang)礙(ai)(ai)，因此(ci)也包(bao)括與符(fu)號系(xi)統(tong)有關的(de)(de)(de)其他(ta)系(xi)統(tong)障(zhang)礙(ai)(ai)，如應用手勢進行(xing)的(de)(de)(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)。而(er)且失語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)患者(zhe)也會出現智能(neng)(neng)(neng)改(gai)(gai)變，如記憶、邏輯(ji)思維、計算、注意(yi)力(li)的(de)(de)(de)改(gai)(gai)變。
失語(yu)(yu)癥不(bu)包括由于(yu)意識(shi)障礙和(he)(he)普通的(de)智力減退造(zao)成的(de)語(yu)(yu)言癥狀，也不(bu)包括聽覺、視覺、書(shu)寫、發音等感覺和(he)(he)運(yun)動器官損害引起的(de)語(yu)(yu)言、閱讀和(he)(he)書(shu)寫障礙。因先天或幼(you)年(nian)疾病(bing)引致(zhi)學習困(kun)難，造(zao)成的(de)語(yu)(yu)言機(ji)能缺陷也不(bu)屬失語(yu)(yu)癥范疇。
病因病理
言語(yu)功(gong)能(neng)受(shou)一側大(da)腦(nao)半(ban)球(qiu)支配，稱為(wei)優勢半(ban)球(qiu)。除少數人(ren)外，絕大(da)多數人(ren)的(de)優勢半(ban)球(qiu)位于左側大(da)腦(nao)皮質及(ji)其連接(jie)纖維。優勢半(ban)球(qiu)受(shou)損常可發生失(shi)(shi)(shi)語(yu)癥。優勢半(ban)球(qiu)不(bu)(bu)同(tong)特定(ding)部(bu)(bu)位受(shou)損，可出(chu)現(xian)不(bu)(bu)同(tong)類型的(de)失(shi)(shi)(shi)語(yu)癥:第(di)三額(e)回(hui)后(hou)部(bu)(bu)是(shi)(shi)口(kou)(kou)語(yu)的(de)中樞，受(shou)損時喪失(shi)(shi)(shi)口(kou)(kou)語(yu)表達(da)能(neng)力，即運動性失(shi)(shi)(shi)語(yu)癥；第(di)一顳橫(heng)回(hui)后(hou)部(bu)(bu)是(shi)(shi)聽語(yu)中樞，損害時出(chu)現(xian)對別(bie)人(ren)的(de)語(yu)言不(bu)(bu)能(neng)理解，即感覺性失(shi)(shi)(shi)語(yu)癥；第(di)三額(e)回(hui)后(hou)部(bu)(bu)是(shi)(shi)書寫中樞，病變時無(wu)法用文(wen)(wen)字書寫來表達(da)，是(shi)(shi)失(shi)(shi)(shi)寫癥；角回(hui)為(wei)閱讀中樞，受(shou)損時讀不(bu)(bu)出(chu)文(wen)(wen)字的(de)字音及(ji)不(bu)(bu)知(zhi)其意義，是(shi)(shi)失(shi)(shi)(shi)讀癥；第(di)一顳回(hui)與角回(hui)之間(jian)區域是(shi)(shi)物體(ti)的(de)命(ming)名(ming)中樞，病損時講不(bu)(bu)出(chu)所見的(de)人(ren)物名(ming)稱，是(shi)(shi)命(ming)名(ming)性失(shi)(shi)(shi)語(yu)癥。引起失(shi)(shi)(shi)語(yu)癥的(de)疾(ji)病以(yi)腦(nao)血管疾(ji)病最(zui)為(wei)多見，其次為(wei)腦(nao)部(bu)(bu)炎癥、外傷、變性等。
二、失語癥的臨床(chuang)表現(xian)
聽理解障礙
一般認為(wei)言語聽理(li)解(jie)的(de)過程是聲(sheng)學言語信號的(de)接收，有語言學意(yi)義(yi)(yi)的(de)聲(sheng)音單(dan)位(wei)，即音素(su)的(de)感知，有特(te)定意(yi)義(yi)(yi)的(de)音素(su)序(xu)列(lie)的(de)標記即詞匯和語義(yi)(yi)的(de)理(li)解(jie)，及產生(sheng)多層次(ci)意(yi)義(yi)(yi)的(de)語義(yi)(yi)性(xing)單(dan)位(wei)的(de)復雜相互作用，即句法的(de)理(li)解(jie)。
失語癥的(de)聽理(li)解障礙(ai)(ai)可以表現在上述某一障礙(ai)(ai)或多個階段(duan)出(chu)現障礙(ai)(ai)，從而(er)表現出(chu)不同的(de)聽理(li)解障礙(ai)(ai)。
1．純(chun)詞聾：Wernicke認為(wei)，顳(nie)上(shang)回后部（Wernicke區）是聽覺(jue)詞匯形(xing)象的(de)(de)儲存倉庫，它(ta)的(de)(de)損害往往引起聽性語(yu)(yu)言的(de)(de)知覺(jue)困難(nan)，即完(wan)全或部分(fen)詞聾。純(chun)詞聾的(de)(de)患者理解(jie)或復述聽覺(jue)方(fang)式呈現的(de)(de)言語(yu)(yu)刺(ci)激(ji)，而朗讀、閱讀、書寫(xie)及自發(fa)語(yu)(yu)相對(dui)正常。他(ta)們能(neng)夠(gou)聽到并理解(jie)非言語(yu)(yu)性刺(ci)激(ji)，如汽(qi)車喇(la)叭聲(sheng)、下(xia)雨(yu)聲(sheng)、狗叫聲(sheng)等環境聲(sheng)音(yin)。真正的(de)(de)純(chun)詞聾極少見，大(da)部分(fen)患者表(biao)現出輕度(du)失語(yu)(yu)癥的(de)(de)其(qi)他(ta)特點，如偶爾的(de)(de)音(yin)素性錯語(yu)(yu)，輕度(du)命名困難(nan)。
2．語(yu)義范(fan)疇的(de)(de)選擇性損(sun)害(hai)：有(you)些患者表現出對(dui)某(mou)些語(yu)義范(fan)疇詞匯的(de)(de)聽理(li)解(jie)較(jiao)好，而對(dui)另一些范(fan)疇詞匯聽理(li)解(jie)較(jiao)差(cha)，如字母(mu)、數字、顏色、軀體部位名稱(cheng)可有(you)選擇性的(de)(de)損(sun)害(hai)。通常是基半球外側裂周圍語(yu)言區的(de)(de)局(ju)限性損(sun)害(hai)。
3．語義(yi)聯系與語義(yi)知(zhi)識的部分保留，在臨床上，患者(zhe)雖不能精確地理解(jie)詞義(yi)，但能夠把該詞歸于某一范疇，存在語義(yi)性聯系。
4．短(duan)時(shi)記(ji)憶損害(hai)：對詞匯、語(yu)句的(de)(de)理解(jie)需要在記(ji)憶中(zhong)(zhong)對接收到(dao)的(de)(de)語(yu)音序列進(jin)行短(duan)暫的(de)(de)儲存。患者對于只(zhi)有(you)一(yi)個(ge)意(yi)(yi)(yi)義環(huan)(huan)節(jie)的(de)(de)簡單句子的(de)(de)理解(jie)沒有(you)太大的(de)(de)困(kun)難，但在理解(jie)由幾個(ge)意(yi)(yi)(yi)義環(huan)(huan)節(jie)組(zu)成(cheng)的(de)(de)信息或復(fu)雜(za)的(de)(de)語(yu)法(fa)結構時(shi)就遇到(dao)了困(kun)難。因短(duan)時(shi)記(ji)憶的(de)(de)破壞，在信息的(de)(de)幾個(ge)意(yi)(yi)(yi)義中(zhong)(zhong)間產(chan)生相互干擾(rao)，抑制患者能很好(hao)地(di)記(ji)住一(yi)個(ge)意(yi)(yi)(yi)義中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)（信息塊），但不能再(zai)現(xian)其他(ta)意(yi)(yi)(yi)義中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)。
5．句(ju)法理(li)解損害：一(yi)些(xie)失語癥患(huan)者可以理(li)解詞(ci)的意義，尤其是名詞(ci)，理(li)解單個詞(ci)、相近(jin)意義也沒有(you)困難，他們也能理(li)解簡單的句(ju)子(zi)，但不能理(li)解復雜(za)的語法結構。
言語表達障礙
1．言語廢用(yong)癥：是指(zhi)(zhi)因腦(nao)損害造成(cheng)的不能將形成(cheng)的和(he)填充好的語音框(kuang)架轉(zhuan)換成(cheng)用(yong)來執(zhi)行有目(mu)的的言語運(yun)動(dong)計劃(hua)(hua)。言語運(yun)動(dong)計劃(hua)(hua)即指(zhi)(zhi)定發音器官的運(yun)動(dong)目(mu)標（如圓唇、舌尖抬高）。運(yun)動(dong)計劃(hua)(hua)的基(ji)本單位是音位，每個音位系列有它的空間(jian)和(he)時(shi)間(jian)賦(fu)值。
2．語法缺(que)(que)失：在非流利型(xing)失語癥患者自發言語中，常(chang)可以看到他們的言語表達(da)多為(wei)實義詞，而缺(que)(que)乏語法功能詞，動詞相對較少，言語不能擴(kuo)展，即“電報式”言語。
3．復(fu)述困難：表(biao)達性(xing)言語的最(zui)簡單(dan)(dan)的形(xing)(xing)式是復(fu)述性(xing)言語，音(yin)素、音(yin)節(jie)、詞的簡單(dan)(dan)復(fu)述要(yao)(yao)求精(jing)確的聽覺，并對音(yin)素加(jia)以分析，最(zui)后(hou)形(xing)(xing)成復(fu)述材(cai)料的記憶合(he)成表(biao)象，變成復(fu)述的另(ling)一(yi)條件是要(yao)(yao)具有(you)相當精(jing)確的發(fa)音(yin)系統，以及從一(yi)個發(fa)音(yin)單(dan)(dan)位到另(ling)一(yi)個發(fa)音(yin)單(dan)(dan)位或一(yi)個詞到另(ling)一(yi)個詞的轉換。
4．命名(ming)錯(cuo)(cuo)誤(wu)(wu)：各種類型失語(yu)癥患者在命名(ming)時均可見命名(ming)錯(cuo)(cuo)誤(wu)(wu)。常見的名(ming)錯(cuo)(cuo)誤(wu)(wu)有迂回語(yu)、語(yu)義性(xing)(xing)錯(cuo)(cuo)語(yu)、音素(su)性(xing)(xing)錯(cuo)(cuo)語(yu)、無關語(yu)詞錯(cuo)(cuo)語(yu)、新詞錯(cuo)(cuo)語(yu)、否定(ding)反應等。
三、失(shi)語癥嚴重程度(du)分級(ji)
失(shi)語癥嚴重程度分級--波士頓(dun)失(shi)語診斷測驗(yan)（BDAE）：
0級(ji)：缺乏(fa)有(you)意義的言語或聽理解能力。
1級：言(yan)語(yu)(yu)交(jiao)流中有(you)(you)不連續的(de)言(yan)語(yu)(yu)表達，但大部分需要聽者(zhe)去(qu)推測、詢(xun)問(wen)和猜(cai)測；可交(jiao)流的(de)信(xin)息范圍有(you)(you)限，聽者(zhe)在言(yan)語(yu)(yu)交(jiao)流中感到困難。
2級：在聽者的(de)幫助下，可能進行熟悉話(hua)(hua)題(ti)的(de)交(jiao)流，但對陌生(sheng)話(hua)(hua)題(ti)常常不能表達出自(zi)己的(de)思想，使(shi)患者與評(ping)定者都感到進行言(yan)語交(jiao)流有困難。
3級：在僅需(xu)少量(liang)幫助下(xia)或(huo)無幫助下(xia)，患者(zhe)可以討論幾乎所有的(de)日常問(wen)題，但由(you)于言(yan)語(yu)或(huo)理解力(li)的(de)減弱(ruo)，使(shi)某些(xie)談話出現困難或(huo)不大可能進行(xing)。
4級(ji)：言語流利(li)，但可(ke)觀察(cha)到有理(li)解障(zhang)礙(ai)，思想(xiang)和言語表達尚無明顯限制。
5級：有極少的可(ke)分辨得出的言語障礙，患者主觀上可(ke)能(neng)感到有些困難(nan)，但聽者不一定能(neng)明(ming)顯察覺到。
四、失語(yu)癥的康復(fu)治療(liao)
失語癥治療的適應癥
原則上所有失語癥都是適應癥，但有明(ming)顯意識障礙(ai)、情(qing)感(gan)行(xing)為(wei)異常和(he)精神病患者不(bu)適合訓練
失語癥藥物治療
有4類(lei)藥物可用于失語癥治療1）增(zeng)加腦內(nei)去甲腎(shen)上腺(xian)素，如安(an)非安(an)明，可增(zeng)高患者警覺性；2）增(zeng)加腦內(nei)乙酰膽堿含(han)(han)量，改(gai)善命名和(he)語言理解；3）增(zeng)加腦內(nei)多巴胺含(han)(han)量如溴(xiu)隱停，改(gai)善言語輸出；4）促進膽堿和(he)興(xing)奮性氨(an)基酸釋放，改(gai)善學(xue)習和(he)記憶功能，如腦復康。
治療原則
1、要有針對(dui)性：根(gen)據患(huan)者是否(fou)存在(zai)失語癥(zheng)、類型、程度，以便(bian)明(ming)確治療方向。
2、綜合訓(xun)(xun)練，注重(zhong)口(kou)語(yu)(yu)，如(ru)果聽(ting)說讀寫(xie)口(kou)語(yu)(yu)和書寫(xie)語(yu)(yu)言有多方面的(de)受損(sun)，要進行綜合訓(xun)(xun)練，但(dan)治(zhi)療重(zhong)點和目標應放在口(kou)語(yu)(yu)康復(fu)訓(xun)(xun)練上。
3、因人施(shi)法，循(xun)序漸進(jin)，要(yao)適合(he)患者文化水平及興(xing)趣，先易(yi)后難，由(you)淺入深(shen)，由(you)少到多，逐步增加(jia)刺(ci)激量(liang)。
4、配合心理治療方式(shi)靈活多樣。當(dang)治療取得(de)進展時(shi)(shi)，要(yao)及時(shi)(shi)鼓勵(li)患(huan)者(zhe)，使之堅定信心。患(huan)者(zhe)精神飽滿時(shi)(shi)，可適(shi)當(dang)增加難度。
5、家庭指導和(he)語(yu)言(yan)環(huan)境(jing)調整，要經(jing)常(chang)給(gei)患者家屬進行必要的指導，使之配(pei)合(he)治療，效果更佳。
6、對有某種(zhong)語言障礙的(de)患者，要(yao)區(qu)別輕重緩(huan)急，分(fen)別治療。
主要表現為表達障礙明顯于精神障礙，預后較好。
1．損傷定位：優勢側半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區域的皮質，包括島葉和周圍sylvian皮質上緣）。
2．癥狀
（1）Broca失語（主要為運動性失語）：對言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報語式）。
1．受損的功能：流利性，命名、復述和書寫。
2．完好的功能：口語、書面理解。
一般是腦卒中的晚期表現
（2）構音失用：參與構音的運動器官協調障礙，如呼吸（構音不清），清晰度（構音障礙）、情感性語調（失韻癥），隨后失音緘默。
（3）緘默癥：無任何語言，理解完好，書寫相對保留，偏癱多見。常見于腦卒中急性期。
感覺性失語
不能理解詞語的意義，特點是言語流利，但聽不懂他人的話語，聽覺是正常的。預后不佳。
1．損傷定位：顳上回后部（顳葉、頂葉后部了，枕葉側面）
2．癥狀
（1）Wernick失語（主要感覺性失語）：流利而荒謬的語言、對白（亂講，“語言色拉”）。說話和書寫（語法）形式相對保留，內容和意義（語意）錯誤。
1）受損的功能：命名、復述、口語和書寫理解
2）完好的功能：流利性
3）錯語癥：大量錯語、新造詞，混雜在一起，稱為雜亂語、奇特語。命名和找詞也有明顯障礙。語言流暢，但缺乏表達的核心內容，評議空洞。如語音錯誤（詞語概念錯誤，如“時間”混淆“分表”）
（2）純字聾：聽覺理解受損，而說話、閱讀理解相對保留。多見于腦血管意外，腦腫瘤及感染，病變涉有單側或雙側顳葉。
（3）失讀伴失寫：閱讀理解、書寫受損，而口語較少受影響，預后較好。
傳導性失語
在表達方面，自發言語流暢，但多伴音素性錯語障礙為其特征。，復述與自發言語命名，讀詞均表現為錯語。對文字和音聲理解都較好。一般預后較好
1．損傷部位：左側顳葉或頂葉上部（可能是前后語言區域的聯系纖維受損）。
2．癥狀： 復述障礙明顯，語言和理解不同程度地相對保留[3] 。
完全性失語（也稱球性失語癥）
1．損傷部位：在較大的損害傷及左側半球多個腦回
2．癥狀：語言功能各個方面受到嚴重損害，無任何語言，理解力喪失。
命名性失語
突出的特征是在自發言語中和視物命名時，有明顯的找詞困難，但言語是相對流利的。
1．損傷部位：常見病變位于顳中回和角回，局限性損害，如阿爾茨海默病。
2．癥狀：物體命名困難，字面錯誤或語意錯誤。
丘腦性失語
目錄1拼音(yin)2英文參考(kao)3概述4病因病理病機5臨床表現 5.1運動性失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)5.2感覺性失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)5.3失(shi)讀(du)癥(zheng)5.4失(shi)寫癥(zheng)5.5命(ming)名性失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng) 6診斷7失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)評(ping)定 7.1失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)的(de)(de)適(shi)應(ying)證(zheng)7.2失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)的(de)(de)禁(jin)忌(ji)證(zheng)7.3準(zhun)備7.4方(fang)法7.5注(zhu)意事項 8失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)治療 8.1失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)的(de)(de)適(shi)應(ying)證(zheng)8.2失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)的(de)(de)禁(jin)忌(ji)證(zheng)8.3準(zhun)備8.4方(fang)法 8.4.11.評(ping)價與分析8.4.22.選擇訓練(lian)課題(ti)8.4.33.語(yu)(yu)(yu)言功能(neng)訓練(lian)8.4.44.言語(yu)(yu)(yu)相(xiang)關功能(neng)及綜合能(neng)力(li)訓練(lian)8.4.55.交流(liu)能(neng)力(li)訓練(lian)8.4.66.交流(liu)策(ce)略訓練(lian) 8.5注(zhu)意事項 附：1治療失(shi)語(yu)(yu)(yu)癥(zheng)的(de)(de)穴位 1拼音(yin) shī yǔ zhèng
2英文參考 aphasia
3概(gai)述 失(shi)語(yu)癥(zheng)是指由于(yu)神經(jing)中(zhong)樞(shu)病(bing)損導致抽象信號(hao)思維障礙，而(er)喪(sang)失(shi)口語(yu)、文字的表達和領悟(wu)能(neng)力的臨床癥(zheng)候群，失(shi)語(yu)癥(zheng)不(bu)(bu)(bu)包括由于(yu)意識障礙和普通的智力減退造成的語(yu)言癥(zheng)狀，也不(bu)(bu)(bu)包括聽覺、視(shi)覺、書寫(xie)、發(fa)音等感(gan)覺和運(yun)動器(qi)官(guan)損害(hai)引(yin)起(qi)的語(yu)言、閱讀和書寫(xie)障礙。因先天或(huo)幼年疾病(bing)引(yin)致學習困難，造成的語(yu)言機(ji)能(neng)缺陷(xian)也不(bu)(bu)(bu)屬失(shi)語(yu)癥(zheng)范(fan)疇。
4病(bing)(bing)因病(bing)(bing)理病(bing)(bing)機 言語(yu)功能(neng)受(shou)一(yi)側大(da)腦(nao)(nao)半(ban)球(qiu)(qiu)支配，稱為(wei)(wei)優(you)勢(shi)半(ban)球(qiu)(qiu)。除少(shao)數(shu)人外，絕大(da)多數(shu)人的(de)優(you)勢(shi)半(ban)球(qiu)(qiu)位于右側大(da)腦(nao)(nao)皮質(zhi)及其連接纖(xian)維。優(you)勢(shi)半(ban)球(qiu)(qiu)受(shou)損(sun)常可發(fa)生失(shi)語(yu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。優(you)勢(shi)半(ban)球(qiu)(qiu)不(bu)(bu)同特(te)定部位受(shou)損(sun)，可出(chu)現不(bu)(bu)同類型的(de)失(shi)語(yu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng):第(di)三額回(hui)后部是(shi)口語(yu)的(de)中(zhong)樞，受(shou)損(sun)時喪失(shi)口語(yu)表達能(neng)力，即運動性(xing)(xing)失(shi)語(yu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；第(di)一(yi)顳橫回(hui)后部是(shi)聽語(yu)中(zhong)樞，損(sun)害(hai)時出(chu)現對別人的(de)語(yu)言不(bu)(bu)能(neng)理解，即感覺性(xing)(xing)失(shi)語(yu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；第(di)三額回(hui)后部是(shi)書寫(xie)中(zhong)樞，病(bing)(bing)變(bian)時無法用文字(zi)(zi)書寫(xie)來表達，是(shi)失(shi)寫(xie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；角(jiao)回(hui)為(wei)(wei)閱讀(du)中(zhong)樞，受(shou)損(sun)時讀(du)不(bu)(bu)出(chu)文字(zi)(zi)的(de)字(zi)(zi)音及不(bu)(bu)知(zhi)其意義，是(shi)失(shi)讀(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；第(di)一(yi)顳回(hui)與角(jiao)回(hui)之間(jian)區(qu)域是(shi)物(wu)體的(de)命(ming)名(ming)(ming)中(zhong)樞，病(bing)(bing)損(sun)時講不(bu)(bu)出(chu)所見(jian)的(de)人物(wu)名(ming)(ming)稱，是(shi)命(ming)名(ming)(ming)性(xing)(xing)失(shi)語(yu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。引(yin)起失(shi)語(yu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)疾病(bing)(bing)以腦(nao)(nao)血管(guan)疾病(bing)(bing)最為(wei)(wei)多見(jian)，其次(ci)為(wei)(wei)腦(nao)(nao)部炎癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、外傷、變(bian)性(xing)(xing)等。
5臨床表現
完(wan)全性(xing)失(shi)語(yu)(yu)(yu)時，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)完(wan)全不(bu)(bu)能(neng)(neng)用評議表達思維活動(dong)(dong)，甚至個別的(de)(de)(de)(de)字(zi)、詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)、音節(jie)都不(bu)(bu)能(neng)(neng)發出(chu)(chu)(chu)。多數(shu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)為不(bu)(bu)完(wan)全性(xing)運(yun)動(dong)(dong)性(xing)失(shi)語(yu)(yu)(yu)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)能(neng)(neng)發出(chu)(chu)(chu)個別的(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)音，但不(bu)(bu)能(neng)(neng)由(you)語(yu)(yu)(yu)音構成詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)句，也(ye)不(bu)(bu)能(neng)(neng)將語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)排(pai)列成必要的(de)(de)(de)(de)次(ci)序，以致這(zhe)些評議雜亂無(wu)章，不(bu)(bu)能(neng)(neng)令人理解(jie)。有(you)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可能(neng)(neng)保存下來最熟悉(xi)的(de)(de)(de)(de)一個單(dan)字(zi)、詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)或句子的(de)(de)(de)(de)片斷(duan)，通常的(de)(de)(de)(de)感嘆詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)，如“不(bu)(bu)”、“好”、“吃”、“坐”、“就是(shi)”、“再見(jian)(jian)”、等。但患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)無(wu)論如何努(nu)力也(ye)只能(neng)(neng)說(shuo)出(chu)(chu)(chu)保留(liu)下來的(de)(de)(de)(de)簡單(dan)詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)句，由(you)于語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)共(gong)濟運(yun)動(dong)(dong)無(wu)障礙，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)說(shuo)出(chu)(chu)(chu)詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)句仍(reng)有(you)相當(dang)抑(yi)揚，密(mi)切接觸者(zhe)(zhe)(zhe)根據其語(yu)(yu)(yu)調可能(neng)(neng)理解(jie)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)表達的(de)(de)(de)(de)意思。更輕(qing)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)往往仍(reng)有(you)相當(dang)豐富的(de)(de)(de)(de)詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)匯(hui)保持不(bu)(bu)變(bian),但由(you)于喪失(shi)對虛(xu)詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)和冠詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)的(de)(de)(de)(de)應(ying)用,說(shuo)話只能(neng)(neng)用幾個主要詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)匯(hui)來表達,構成電報式語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)。語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)重復癥也(ye)很多見(jian)(jian),一個詞(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)或音節(jie)說(shuo)出(chu)(chu)(chu)后，強制地(di)、自(zi)動(dong)(dong)地(di)重復，不(bu)(bu)自(zi)主地(di)進入(ru)下次(ci)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)產生的(de)(de)(de)(de)過程。
較輕的運(yun)動性(xing)失語癥患(huan)者，可保(bao)留寫字和默誦的能力。
“口(kou)語領悟困難”，是最突(tu)出的(de)(de)癥狀，嚴重(zhong)時甚至不(bu)能(neng)理(li)解要求其伸舌、張嘴(zui)、閉眼等簡單語句，患者(zhe)模(mo)仿(fang)能(neng)力亦減退。患者(zhe)自己的(de)(de)言語功能(neng)也有重(zhong)大障礙，用(yong)(yong)詞錯誤(wu)百出，紊亂無(wu)序，且(qie)語不(bu)成句，語法關系混(hun)亂，并對自己的(de)(de)言語錯誤(wu)無(wu)所覺(jue)察，自發性語言常增多。輕癥患者(zhe)能(neng)理(li)解日(ri)常生活(huo)常用(yong)(yong)詞語短(duan)句，但不(bu)能(neng)理(li)解較(jiao)復(fu)雜的(de)(de)句子。
患者可保存模仿言語、誦讀、寫字和口(kou)述(shu)默(mo)寫能力。
6診斷 （一）腦血管疾病（cerebrovascular disease） 急性起病的失(shi)語癥(zheng)以腦血管疾病最為多見，大(da)(da)多是大(da)(da)腦中(zhong)動(dong)脈(mo)或(huo)大(da)(da)腦后動(dong)脈(mo)分支病變的結果(guo)，右(you)利(li)手患者一般伴右(you)側偏(pian)癱。
1.短暫性腦(nao)缺(que)血(xue)發作（transient ischemic attacks,TIA）:起病年齡(ling)多在50歲以上，多有動(dong)脈硬化病史，常(chang)歷時(shi)數分(fen)鐘至幾小(xiao)時(shi)，一般在24小(xiao)時(shi)內完(wan)全恢復，可反復發作，發作間歇無(wu)神經癥狀。可伴有病灶側單眼失(shi)明，病灶對側輕偏(pian)癱，偏(pian)側感覺障礙等神經系統癥狀與體(ti)征。常(chang)由于動(dong)脈硬化斑脫落的微栓(shuan)塞引起，也可因腦(nao)小(xiao)動(dong)脈痙(jing)攣(luan)，心功能(neng)不全、急性血(xue)壓(ya)過(guo)低所致(zhi)。
2.腦血(xue)栓形成（cerebral thrombasis）:發(fa)(fa)病年齡較(jiao)高，60歲以上發(fa)(fa)病率顯著增高，較(jiao)多伴有高血(xue)壓、糖尿(niao)病動脈(mo)硬化(hua)及其它(ta)器官(guan)硬化(hua)病史，病前可有短暫性腦缺血(xue)發(fa)(fa)作史。安靜(jing)時(shi)發(fa)(fa)病較(jiao)多，常(chang)在(zai)晨間睡(shui)醒后(hou)發(fa)(fa)現癥(zheng)狀(zhuang)。癥(zheng)狀(zhuang)常(chang)在(zai)幾(ji)小時(shi)或較(jiao)長時(shi)間內逐漸加重(zhong)，呈(cheng)梯形進展(zhan)。意識保持清晰而有偏癱等神(shen)經局(ju)灶功能障(zhang)礙，發(fa)(fa)病6小時(shi)后(hou)腦脊(ji)液(ye)一(yi)般不含血(xue)。腦血(xue)管造(zao)影和CT有助于最后(hou)確診。
3.腦栓塞(sai)（cerebral emboli *** ）:患者年齡多(duo)較(jiao)輕，可有心臟(zang)病(bing)(bing)伴房(fang)顫等產生栓子(zi)的病(bing)(bing)因存在(zai)，常伴有其(qi)它部位動脈栓塞(sai)證(zheng)據，起病(bing)(bing)急驟，多(duo)于起病(bing)(bing)幾秒鐘或很短時間(jian)(jian)內癥狀(zhuang)發展(zhan)至高峰，可有短時間(jian)(jian)意識障礙或局(ju)限(xian)性、全身性抽搐，腦脊液(ye)壓力不高，多(duo)無紅細胞，常規化(hua)驗(yan)正常，腦CT檢(jian)查(cha)早期即可見梗(geng)塞(sai)區。
4.腦(nao)出(chu)血（cerebral haemorrhage）:50歲以上的高血壓病(bing)(bing)人多見(jian)，活動狀態下(xia)起病(bing)(bing)，誘因多為情緒激動和過(guo)度勞累。起病(bing)(bing)急(ji)驟，絕(jue)大多數患者(zhe)出(chu)現不同程(cheng)度的意識障礙，伴頭(tou)(tou)痛、惡心、嘔(ou)吐等急(ji)性(xing)顱內壓增(zeng)高癥狀。急(ji)性(xing)期(qi)有低熱，周圍(wei)血象白細(xi)胞增(zeng)高亦常見(jian)。腦(nao)脊液壓力(li)增(zeng)高，可(ke)呈血性(xing)，頭(tou)(tou)顱CT掃(sao)描(miao)可(ke)在出(chu)血部(bu)位見(jian)到高密度陰影，病(bing)(bing)灶周圍(wei)常有低密度水腫區。
5.腔隙性腦(nao)梗塞（lacumer infarction）好(hao)發于50歲以(yi)后，有(you)(you)長期高血壓、動(dong)脈硬化(hua)史，起病通常為漸(jian)進性，癥狀數(shu)小(xiao)時(shi)到數(shu)天(tian)達到高峰，臨床癥狀較輕，多無意識(shi)障礙、頭(tou)痛、嘔吐(tu)等。神經系統體征有(you)(you)明顯孤(gu)立(li)性質:如純運動(dong)性偏癱、失語等，多數(shu)患者可(ke)恢(hui)復，預(yu)后良好(hao)，CT檢(jian)查可(ke)確診，但腔隙小(xiao)于2mm則不易(yi)發現(xian)。
6.顱(lu)內(nei)靜(jing)(jing)脈和靜(jing)(jing)脈竇(dou)(dou)血(xue)栓(shuan)(shuan)形成(cheng)（intracranial venous and sinus thrombosis）:以(yi)矢(shi)狀(zhuang)竇(dou)(dou)、海綿(mian)竇(dou)(dou)、橫竇(dou)(dou)血(xue)栓(shuan)(shuan)多見。炎性者有(you)顏面、口腔、眼、咽(yan)、中耳或(huo)顱(lu)內(nei)感染史，非炎癥者病(bing)前有(you)全身衰竭(jie)、脫水、產(chan)褥熱(re)、顱(lu)腦外傷、血(xue)液病(bing)等(deng)(deng)病(bing)史。臨(lin)床(chuang)表現為發(fa)熱(re)、頭痛，進(jin)行性顱(lu)內(nei)壓增(zeng)高，常有(you)意識障礙、癲癇發(fa)作等(deng)(deng)全腦癥狀(zhuang)。局(ju)(ju)灶(zao)(zao)癥狀(zhuang)與受累部位(wei)有(you)關，可出現眼肌麻(ma)痹、局(ju)(ju)灶(zao)(zao)性癲癇發(fa)作、肢體(ti)癱(tan)瘓等(deng)(deng)。常呈進(jin)展(zhan)性中風病(bing)程。腦脊(ji)液壓力增(zeng)高，出血(xue)性梗塞時(shi)可為血(xue)性或(huo)黃變。頭部CT、MRI和靜(jing)(jing)脈竇(dou)(dou)造影可助(zhu)診斷。
腦分水嶺梗塞、腦動(dong)(dong)脈炎、顱內動(dong)(dong)脈瘤、煙霧病等也可引起失語癥狀。
（二(er)）腦(nao)(nao)膿(nong)(nong)腫（brain adscess） 初起時可有急(ji)性發熱、頭痛、嗜睡和(he)(he)局灶腦(nao)(nao)癥狀，周圍血中性粒細胞增高(gao)，腦(nao)(nao)脊液中性粒細胞增多和(he)(he)蛋白(bai)質增高(gao)，膿(nong)(nong)腫形成和(he)(he)逐漸增大后出現腦(nao)(nao)占位(wei)性損害癥狀，因耳源(yuan)性腦(nao)(nao)膿(nong)(nong)腫占腦(nao)(nao)膿(nong)(nong)腫發病總數(shu)50%以上，且易發生在顳葉(xie)，故臨床感覺性失語癥及命名性失語癥較為常見。CT和(he)(he)MRI可確定(ding)診斷。
（三）顱(lu)內(nei)腫(zhong)瘤（intracrainal tumor） 隨腫(zhong)瘤的進行性生(sheng)長，臨床(chuang)出(chu)現逐漸增(zeng)劇(ju)的頭(tou)痛、嘔吐(tu)等(deng)，查體可見視神經乳并(bing)沒有(you)水腫(zhong)。并(bing)有(you)進行性加(jia)重的局灶(zao)癥狀，額、頂(ding)、顳葉受(shou)累時可出(chu)現相(xiang)應類型失(shi)(shi)語癥。多(duo)(duo)數患(huan)者起病初(chu)期的失(shi)(shi)語癥狀為(wei)暫時性發作，亦有(you)與局部運動性癲癇伴同出(chu)現，或構成癲癇大發作先兆癥狀。臨床(chuang)以(yi)命名性失(shi)(shi)語癥最為(wei)多(duo)(duo)見。CT和MRI可確(que)診。
（四）顱腦外傷（craniocerebra trauma） 視損及部(bu)位(wei)不同(tong)，失語(yu)(yu)癥狀表現各異，如顳葉(xie)外傷多出現感覺(jue)性失語(yu)(yu)，并見視野下象限同(tong)側偏(pian)盲；角(jiao)回外傷多表現輕型感覺(jue)失語(yu)(yu)，閱讀困(kun)難(nan)比(bi)較(jiao)突出等。
（五）腦(nao)(nao)(nao)寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)痛(tong)（cerebral parasitosis） 腦(nao)(nao)(nao)型肺吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病以(yi)兒童多見，主要(yao)表(biao)現為頭(tou)痛(tong)、視(shi)力障(zhang)礙(ai)、癱瘓和(he)(he)癲(dian)癇發作(zuo)，診斷主要(yao)依據流(liu)行病學史、肺吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病史、痰中肺吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵、腦(nao)(nao)(nao)脊液肺吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)補體結合(he)試(shi)(shi)驗和(he)(he)顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)CT、MRI等。腦(nao)(nao)(nao)囊蟲(chong)(chong)(chong)(chong)以(yi)頭(tou)痛(tong)、嘔吐、精神障(zhang)礙(ai)、癲(dian)癇發作(zuo)為主要(yao)臨床表(biao)現，皮下囊蟲(chong)(chong)(chong)(chong)結節(jie)活檢(jian)、腦(nao)(nao)(nao)脊液嗜酸粒細胞增多、補伴結合(he)試(shi)(shi)驗陽性和(he)(he)頭(tou)顱(lu)CT、MRI檢(jian)查可(ke)診斷。其(qi)它腦(nao)(nao)(nao)型瘧疾(ji)、腦(nao)(nao)(nao)型血吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病也(ye)可(ke)引起失語。
（六(liu)）顱內細菌、病毒感染(ran)（intracranial bacterial and virus infeetion） 各種(zhong)不同原(yuan)因所致的(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)、腦(nao)(nao)(nao)炎(yan)(yan)(yan)、腦(nao)(nao)(nao)蛛(zhu)網膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)也可引(yin)致失(shi)語(yu)，其中腦(nao)(nao)(nao)炎(yan)(yan)(yan)引(yin)起的(de)(de)失(shi)語(yu)常較(jiao)明顯，且恢復困難(nan)，根據各種(zhong)疾病的(de)(de)臨床表現，腦(nao)(nao)(nao)脊液改變及(ji)各自的(de)(de)特異性檢查可分別用出(chu)診斷(duan)。
（七）pick病(bing)和Alzheimer病(bing) pick病(bing)初期失(shi)語(yu)可為命(ming)名(ming)性失(shi)語(yu)，口語(yu)語(yu)匯日(ri)見貧乏，錯誤逐漸嚴重，最后完全失(shi)語(yu)。由于智(zhi)力同(tong)時衰退，所以(yi)雖見失(shi)語(yu)日(ri)趨嚴重而患(huan)者不(bu)(bu)能自覺。Alzheimer病(bing)多出(chu)現感覺性失(shi)語(yu)癥，錯語(yu)多語(yu)比較突出(chu)。臨床遇(yu)有逐步發展的(de)失(shi)語(yu)癥，無卒中開端，也(ye)不(bu)(bu)見偏癱(tan)，且智(zhi)力同(tong)時衰退，應注(zhu)意排(pai)除這兩種(zhong)疾病(bing)。
7失語癥評定
2.與言(yan)語(yu)功(gong)能(neng)相關的高級神經功(gong)能(neng)的障(zhang)(zhang)礙 如中輕度癡呆、遺忘(wang)癥(zheng)、失(shi)算癥(zheng)、失(shi)用癥(zheng)、失(shi)認癥(zheng)等(deng)認知功(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)礙等(deng)。
2.錄音(yin)機及錄音(yin)帶(dai)。
3.秒表、紙張、筆。
4.資(zi)(zi)料(liao)收集 臨床(chuang)專科資(zi)(zi)料(liao)及患者個(ge)人史、生(sheng)活環境資(zi)(zi)料(liao)等。
2.評定方法
（1）具(ju)體檢查步驟：以西方失語成套(tao)測驗(yan)（WAB）為例，進行(xing)以下分測驗(yan)（其他量表(biao)的測查原(yuan)則上(shang)相似(si)）：
①自(zi)發言語（錄音，滿分(fen)(fen)20分(fen)(fen)）：以對話(hua)及(ji)圖片敘述的形式(shi)檢測患者自(zi)發言語的信息量（10分(fen)(fen)）和流暢度（10分(fen)(fen)，包括語法功能及(ji)錯語）。
②聽理解(jie)（滿分(fen)10分(fen)）：指出所聽單(dan)詞的(de)對應圖片或軀(qu)體部位，以(yi)“是”或“不是”回答提問，執行口頭指令(ling)等。
③復述字句及數字等（錄音(yin)，滿分10分）。
④命名(ming)（錄音，滿(man)分10分）：說(shuo)出實(shi)物或圖片的名(ming)稱(cheng)，動物列名(ming)，語句完成(cheng)（名(ming)稱(cheng)填空），以名(ming)稱(cheng)簡短應答等。
⑤閱(yue)讀（滿分10分）：語句理解，執行文(wen)字(zi)(zi)(zi)指令，字(zi)(zi)(zi)圖(tu)匹配，聽(ting)字(zi)(zi)(zi)指字(zi)(zi)(zi)朗讀數(shu)字(zi)(zi)(zi)、字(zi)(zi)(zi)句（錄(lu)音），筆畫辨別，字(zi)(zi)(zi)結構(gou)(gou)聽(ting)辨，敘述字(zi)(zi)(zi)結構(gou)(gou)等(deng)。
⑥書(shu)(shu)(shu)寫(xie)(xie)（滿分10分）：自動書(shu)(shu)(shu)寫(xie)(xie)（書(shu)(shu)(shu)寫(xie)(xie)姓名等），序列書(shu)(shu)(shu)寫(xie)(xie)，抄寫(xie)(xie)，看(kan)圖(tu)書(shu)(shu)(shu)寫(xie)(xie)，描述（情景(jing)畫）書(shu)(shu)(shu)寫(xie)(xie)及語句聽寫(xie)(xie)，視(shi)物聽寫(xie)(xie)單詞等。
⑦相(xiang)關認知功(gong)能（滿分(fen)10分(fen)）：運用，運算、繪圖、積木組合，以及RAVEN 檢查等。
（2）失(shi)語(yu)商（或失(shi)語(yu)指數，Aphasia Quotient，AQ）的計(ji)算：
AQ（滿分(fen)(fen)100分(fen)(fen)）＝[（1）＋（2）＋（3）＋（4）]×2
正(zheng)常AQ＝98.4～99.6。
AQ＜93.8即可判(pan)定(ding)有失語。
AQ大于93.8小于98.4時，可能(neng)為彌(mi)漫性(xing)腦損傷(shang)(shang)、皮(pi)質下損傷(shang)(shang)。
（3）失語分類：見表1。
（4）失(shi)語(yu)癥嚴重程度分級（BDAE）：
0級：缺乏有意義的言語或(huo)聽理解能力。
1級：言(yan)語(yu)交(jiao)流(liu)中有不連(lian)續的言(yan)語(yu)表達，但大(da)部分需要聽(ting)者(zhe)去(qu)推測(ce)、詢問和猜測(ce)；可(ke)交(jiao)流(liu)的信息范圍有限，聽(ting)者(zhe)在(zai)言(yan)語(yu)交(jiao)流(liu)中感到(dao)困難。
2級(ji)：在聽(ting)者的(de)幫助下(xia)，可能(neng)進(jin)行熟(shu)悉話(hua)題的(de)交流，但對陌生話(hua)題常常不(bu)能(neng)表達出自己的(de)思想(xiang)，使患者與評定者都(dou)感到進(jin)行言語(yu)交流有(you)困難。
3級：在僅需少量幫助(zhu)下或無幫助(zhu)下，患者(zhe)可(ke)以討論幾乎所(suo)有的日常問題(ti)，但由于言語或理(li)解力的減弱，使(shi)某些談話出現(xian)困難或不大可(ke)能進行。
4級：言語流(liu)利，但可觀察到有理解(jie)障礙，思想和(he)言語表達尚無(wu)明顯限制。
5級：有(you)極少的(de)可分(fen)辨得出的(de)言語(yu)障礙，患(huan)者(zhe)主(zhu)觀上可能(neng)感到(dao)有(you)些困難(nan)，但聽者(zhe)不一定(ding)能(neng)明(ming)顯察覺到(dao)。
（5）測(ce)算(suan)語速：將自發(fa)言語中(zhong)對話部(bu)分的錄音回放，計(ji)算(suan)患者1min內(nei)所發(fa)出的音節（字）數（正(zheng)常為100～120字/min）。
（1）全身狀(zhuang)態不佳(jia)、病情(qing)進展期或體(ti)力(li)差(cha)難于耐(nai)受(shou)檢查者(zhe)。
（2）意識障礙者。
（3）嚴重癡呆難(nan)以合作者。
（4）拒絕檢查或完全無(wu)訓練動機及要求者(zhe)。
2.工作人員須知 當(dang)患(huan)者(zhe)處于(yu)急(ji)性期，病(bing)情不穩定或患(huan)者(zhe)體力不支時，不要勉強進行詳細(xi)的系統(tong)檢查(cha)，可根據患(huan)者(zhe)恢復情況(kuang)，在(zai)適當(dang)的時候完成標準(zhun)化的系統(tong)測(ce)查(cha)。
（1）檢查(cha)環境：選擇安靜的房間，避免(mian)干(gan)擾。
（2）準備工作：
①應在了(le)解患(huan)者的背景(jing)資(zi)料后，根據患(huan)者的情(qing)況，事先(xian)進(jin)行檢查內容(rong)（包括(kuo)用(yong)具）和順序(xu)的準(zhun)備。
②測驗(yan)前應(ying)對(dui)患者(zhe)或家屬說(shuo)明測驗(yan)目的(de)、要(yao)求和主要(yao)內容，以取得(de)同意及充分合作。
③需配戴(dai)眼鏡、助聽器、義齒的患(huan)者，檢(jian)查前應先(xian)配戴(dai)好。
（3）檢(jian)查(cha)要(yao)在融洽的(de)氣氛中進(jin)行(xing)，檢(jian)查(cha)中注意觀察患者(zhe)的(de)狀(zhuang)態，是否合作(zuo)，是否疲勞。
（4）檢查中不要隨意糾正(zheng)患者的錯誤反應。
（5）檢查(cha)中不僅要記錄(lu)患(huan)者反應(ying)的(de)正誤，還(huan)應(ying)記錄(lu)患(huan)者的(de)原始(shi)反應(ying)（包括替(ti)代語、手勢、體態(tai)語、書寫表達(da)等）。
（6）最好一對一（即(ji)治(zhi)療師與患者之(zhi)間）進行(xing)，陪伴人員在旁時，囑其不得(de)暗(an)示或提示患者。
（7）患者的身體情況不(bu)佳或情緒明顯不(bu)穩定時，不(bu)得勉強繼(ji)續檢查。
8失語癥治療
2.訓練(lian)教材 對應的名詞、動(dong)詞圖卡與(yu)字(zi)卡各(ge)約300枚，情(qing)景畫與(yu)文句卡片約50枚，漢字(zi)偏旁、筆劃卡片，常(chang)用實物或模型，各(ge)類(lei)報刊、書籍(ji)，彩(cai)色紙張、顏料、各(ge)類(lei)筆紙等。
3.向患者說明治療目的(de)、方法和注意(yi)事項，以充分取得(de)患者的(de)合(he)作。
8.4.22.選(xuan)(xuan)擇(ze)訓(xun)練課題 優(you)先選(xuan)(xuan)用(yong)(yong)日常用(yong)(yong)語，盡量選(xuan)(xuan)擇(ze)患者感興趣、與(yu)職業(ye)或愛好有關的(de)(de)內容；訓(xun)練中所選(xuan)(xuan)課題應設計在成功率為70%～90%的(de)(de)水平以上。以下作為按語言(yan)模式和(he)嚴重程度選(xuan)(xuan)擇(ze)訓(xun)練課題的(de)(de)參考。
8.4.33.語言功能訓練 （1）聽力(li)理解訓練：以聽語 *** 促通法為核心。
①語音辨識。
②單(dan)(dan)詞(ci)(ci)(ci)認知（聽(ting)詞(ci)(ci)(ci)指(zhi)圖(tu)(tu)）：治療師將若(ruo)干(gan)張圖(tu)(tu)片擺(bai)放在桌(zhuo)面上，說出(chu)一(yi)單(dan)(dan)詞(ci)(ci)(ci)的名稱，令患者指(zhi)出(chu)所聽(ting)到單(dan)(dan)詞(ci)(ci)(ci)的圖(tu)(tu)片（一(yi)般從(cong)3選1逐漸(jian)進展到6選1）。
③聽(ting)語記憶廣度擴展：用與②相似的方法（從(cong)6選(xuan)1到6選(xuan)2，6選(xuan)3，最后到6選(xuan)5）或用情(qing)景畫(hua)（治療師逐漸增加說出(chu)的物品(pin)、人物和(he)事件的數量，令患者在圖上指出(chu)）、地圖等(deng)進行。
④句篇(pian)理解：治療師以語句或短文(wen)敘述(shu)情(qing)景畫的內容，令患(huan)者(zhe)指出對應畫面(mian)；或患(huan)者(zhe)聽一段小(xiao)故事(shi)后，以“是”或“不(bu)是”回答(da)相(xiang)關問(wen)題。
⑤執行口頭指令：先(xian)給(gei)一些比較簡單的(de)口頭命(ming)令，讓患者執行，例(li)如(ru)“閉眼”、“摸(mo)左耳(er)”等(deng)，如(ru)能順利執行可逐漸(jian)增加難度，例(li)如(ru)“先(xian)把勺子拿出(chu)來，再把杯子給(gei)我”、“如(ru)果桌子上沒有橡皮，就把鉛筆放到練習(xi)本的(de)上面”等(deng)。
（2）口語表達訓練：
①語音練習：在語音辨識練習基礎(chu)上，運用功能重組法(fa)練習。
②自動語(yu)練習：利(li)用序列語(yu)（如1、2、3……）、自己姓名等(deng)誘出言語(yu)。
③復(fu)(fu)述(shu)練習：輕癥患(huan)(huan)者可(ke)直接跟著(zhu)治(zhi)(zhi)療師(shi)復(fu)(fu)述(shu)單(dan)音節(jie)、單(dan)詞、短(duan)句、長(chang)句、無意義音節(jie)串(chuan)（例：安必(bi)冊大而飛(fei)格）。重(zhong)癥患(huan)(huan)者一邊(bian)看著(zhu)實物或(huo)圖片一邊(bian)跟著(zhu)治(zhi)(zhi)療師(shi)說單(dan)詞。如能(neng)自然正確的復(fu)(fu)述(shu)，可(ke)調整操作，如治(zhi)(zhi)療師(shi)說一次，患(huan)(huan)者復(fu)(fu)述(shu)兩遍；或(huo)聽到(dao)治(zhi)(zhi)療師(shi)說時(shi)不馬上復(fu)(fu)述(shu)，等數秒后再(zai)試(shi)著(zhu)復(fu)(fu)述(shu)。
④命名(ming)練習（看圖(tu)說(shuo)名(ming)）：可逐張向患(huan)(huan)者出示圖(tu)片，令其說(shuo)出圖(tu)中事物；直接呼(hu)出較困難(nan)者，可先(xian)行復述練習，再進(jin)一步用容易成功(gong)復述的單詞(ci)，指(zhi)著對應的圖(tu)或(huo)物提(ti)問“這是什(shen)么？”，如有困難(nan)可給予音、意(yi)、口形的提(ti)示。還可利用關聯詞(ci)（反義詞(ci)、關聯詞(ci)、成語、諺(yan)語、警句(ju)等(deng)）設計誘導。例(li)如以“山(shan)”為目(mu)標詞(ci)進(jin)行練習，如果普通(tong)狀況下(xia)不能完(wan)成，可先(xian)用“萬水千(qian)山(shan)”“愚公移山(shan)”等(deng)成語設計誘發患(huan)(huan)者說(shuo)出以完(wan)成練習，再逐漸讓(rang)患(huan)(huan)者向自主命名(ming)過渡(du)。另外，還可運用阻斷去(qu)除(chu)法等(deng)。
⑤敘(xu)述(shu)練習：利(li)用有動作或情節的(de)圖畫進(jin)行(xing)口語敘(xu)述(shu)練習，也可提出一個主題，例如(ru)“關于喝(he)酒(jiu)”、“昨(zuo)天你(ni)做了(le)什么？”等。注意(yi)，患者(zhe)敘(xu)述(shu)時不(bu)要強制性打(da)斷或刻意(yi)糾正(zheng)，治(zhi)療師(shi)僅在(zai)患者(zhe)停頓時利(li)用插話引(yin)導其(qi)繼續，并掌握(wo)其(qi)不(bu)偏離主題。
（3）閱讀與朗(lang)讀訓練：
①單詞認(ren)(ren)知（字(zi)圖(tu)匹配）：視覺認(ren)(ren)知——開始可(ke)(ke)擺出(chu)(chu)3張(zhang)圖(tu)片(pian)于桌上(shang)，再出(chu)(chu)示一張(zhang)字(zi)卡(ka)片(pian)，讓(rang)患(huan)者(zhe)選出(chu)(chu)對(dui)應的圖(tu)片(pian)進(jin)行配對(dui)組合(he)。如患(huan)者(zhe)3選1能順利完成(cheng)，可(ke)(ke)將同時擺出(chu)(chu)的圖(tu)片(pian)數(shu)逐漸增加。聽(ting)覺認(ren)(ren)知——開始可(ke)(ke)擺出(chu)(chu)3張(zhang)字(zi)卡(ka)片(pian)于桌上(shang)，治療師讀出(chu)(chu)一字(zi)，讓(rang)患(huan)者(zhe)選出(chu)(chu)對(dui)應的字(zi)卡(ka)。調整同視覺認(ren)(ren)知。
②單詞朗讀：出(chu)示字詞卡片，開始由治療(liao)師反復(fu)讀給患者(zhe)(zhe)聽，然(ran)后鼓勵(li)患者(zhe)(zhe)一起朗讀，最后治療(liao)師適時撤出(chu)，讓患者(zhe)(zhe)獨自朗讀。
③語句及篇章(zhang)的閱讀與朗讀。
（4）書寫訓練：
①數(shu)詞書(shu)寫：試行(xing)阿拉伯數(shu)字的(de)序(xu)列(lie)書(shu)寫，例(li)如1～10；再試行(xing)中(zhong)文小寫數(shu)字的(de)序(xu)列(lie)書(shu)寫，例(li)如一～十(shi)。如能(neng)成功或部分成功，可(ke)以此為啟動進行(xing)書(shu)寫練習(xi)。
②命名(ming)書寫：試行患者自己(ji)、家(jia)人和親友(you)的姓名(ming)書寫，如能(neng)成(cheng)功或部(bu)分成(cheng)功，也可以此為啟動進(jin)入書寫練習(xi)。
③單字補(bu)遺：選擇熟悉的(de)單字，故意缺(que)少一筆(bi)畫(hua)，讓患者試行補(bu)遺，如一筆(bi)畫(hua)對患者來說(shuo)較容易，可增加缺(que)漏筆(bi)畫(hua)。
④詞(ci)詞(ci)匹(pi)配：包(bao)括：A.看圖書寫(xie)；B.聽寫(xie)練(lian)習；C.語(yu)句與篇章的書寫(xie)練(lian)習。
8.4.44.言語(yu)相關功能(neng)及(ji)綜合(he)能(neng)力(li)訓練 包括：顏(yan)面及(ji)口腔(qiang)動作練習(xi)、手勢模仿、數概念認知、計(ji)算練習(xi)、積木組(zu)合(he)、繪畫練習(xi)、查字典等。
8.4.55.交流(liu)能力訓練(lian) （1）促進交流(liu)效果法技術(shu)：
①方(fang)(fang)法(fa)：將一疊圖(tu)片(pian)正面向下扣置于桌(zhuo)上，治療師(shi)與患(huan)者交替摸取(qu)，但不讓對(dui)方(fang)(fang)看見(jian)圖(tu)片(pian)的內容(rong)，然后運用(yong)各種表達(da)方(fang)(fang)式（如呼名、敘述功能、手勢、指點、書(shu)寫、畫圖(tu)等）將信息(xi)傳遞(di)給對(dui)方(fang)(fang)，接受者通過重(zhong)復(fu)確(que)認、猜測、反(fan)復(fu)質問等方(fang)(fang)式進(jin)行(xing)適當反(fan)饋。治療師(shi)可(ke)根據患(huan)者的實(shi)際(ji)能力提供(gong)適當的示范。
②評分：0～5分，0分為(wei)不能(neng)傳(chuan)遞信息(xi)，5分為(wei)首次嘗(chang)試即將信息(xi)傳(chuan)遞成功；如評定不能(neng)記錄(lu)為(wei)U。
（2）代(dai)償手段(duan)的應用：
①手(shou)(shou)勢(shi)(shi)訓(xun)(xun)練(lian)：開始時，治(zhi)療師(shi)說手(shou)(shou)勢(shi)(shi)名稱(cheng)（如再(zai)見），然后(hou)以如下順序進行訓(xun)(xun)練(lian)：與患(huan)者(zhe)同時做(zuo)手(shou)(shou)勢(shi)(shi)——患(huan)者(zhe)模仿手(shou)(shou)勢(shi)(shi)——聽(ting)手(shou)(shou)勢(shi)(shi)名稱(cheng)后(hou)做(zuo)手(shou)(shou)勢(shi)(shi)——閱(yue)讀指令后(hou)做(zuo)手(shou)(shou)勢(shi)(shi)——做(zuo)手(shou)(shou)勢(shi)(shi)回答相應問題。
②交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)板(ban)(ban)(ban)或交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)冊的(de)(de)應(ying)用(yong)：適(shi)用(yong)于口(kou)語(yu)表達嚴(yan)重障礙，但尚能(neng)運(yun)用(yong)手(shou)勢(shi)（指點）的(de)(de)患(huan)者。方法為：交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)板(ban)(ban)(ban)可設(she)計為45cm×45cm左右，根據患(huan)者的(de)(de)日常活(huo)動、需求、喜好等(deng)設(she)計約含(han)若干個內容的(de)(de)字圖(tu)及親友的(de)(de)照(zhao)片等(deng)。交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)冊可收集患(huan)者的(de)(de)日常用(yong)語(yu)、常用(yong)信(xin)息（如地址、電話號(hao)碼(ma)等(deng)）以(yi)及親友的(de)(de)照(zhao)片等(deng)。交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)板(ban)(ban)(ban)或交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)冊制(zhi)作完成后，訓練患(huan)者建立運(yun)用(yong)交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)板(ban)(ban)(ban)或交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)冊的(de)(de)意(yi)識，以(yi)及會話中應(ying)用(yong)交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)板(ban)(ban)(ban)或交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)(liu)冊的(de)(de)技(ji)巧等(deng)。
③其他：如畫圖表達，以及電腦說話(hua)器(qi)的應用等。
8.4.66.交流策略(lve)訓練 （1）針對(dui)患者的指導：
①盡量要求(qiu)患者保持日常的(de)交流習慣。
②告訴患者若(ruo)有問題(ti)時(shi)應(ying)及時(shi)求教于言語治療(liao)師，尋求評(ping)價、治療(liao)和合(he)作(zuo)。
③如(ru)果患者述說欠佳，可使用變換的交流方式(shi)，例如(ru)圖畫、讀物、書寫(xie)、手勢或(huo)面部表情等。
④指導(dao)患者除了(le)用口語表達外，還(huan)可以嘗試(shi)使(shi)用其它交流方(fang)式。
⑤盡量指導患者談論熟悉的話題，而不要在無輔助狀況(kuang)下讓(rang)其進入新(xin)的話題。
⑥言語(yu)治(zhi)療師(shi)應指導(dao)患者獲得初期言語(yu)的特殊技能，例如語(yu)速(su)、呼吸控制或口語(yu)練習。
⑦言(yan)語治療師和(he)患者(zhe)(zhe)應取得對交流的(de)(de)(de)一致理(li)解，確認患者(zhe)(zhe)理(li)解將進(jin)行(xing)事物的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)和(he)過程、將使用的(de)(de)(de)交流方法，兩者(zhe)(zhe)使用同樣的(de)(de)(de)交流技術。例如，當(dang)患者(zhe)(zhe)需要(yao)(yao)完全采用指圖(tu)進(jin)行(xing)交流時，則言(yan)語治療師等(deng)其他人不再提出用書(shu)寫或口語表達要(yao)(yao)求。
⑧在患者與(yu)(yu)其家庭成員及與(yu)(yu)年齡相(xiang)應(ying)者的(de)交流時，盡量使談話簡單(dan)而(er)直(zhi)接。
⑨康復(fu)和(he)代償(chang)(chang)策(ce)(ce)略(lve)中應包括(kuo)提問(wen)和(he)表(biao)明(ming)期望的技能。學會受教育的代償(chang)(chang)策(ce)(ce)略(lve)。
⑩不論成功或大或小，言語治(zhi)療師和患者均應(ying)享受交流過程及(ji)成功。
（2）對(dui)家屬(shu)的(de)指導：在(zai)針對(dui)失語(yu)癥患(huan)者進(jin)行交(jiao)(jiao)流策略(lve)的(de)訓練同時，應讓其家屬(shu)及周(zhou)圍人(ren)(ren)亦參與(yu)調整交(jiao)(jiao)流策略(lve)的(de)活動。下列內容為(wei)家屬(shu)及周(zhou)圍人(ren)(ren)與(yu)失語(yu)癥等患(huan)者進(jin)行交(jiao)(jiao)流時的(de)注(zhu)意事項。
①應容(rong)忍患者的情(qing)緒波動，尤其(qi)應注意患者在疲倦或患病時，其(qi)聽力(li)(li)和理解(jie)力(li)(li)比平常差的情(qing)況。
②盡量減少(shao)交談(tan)時的外來噪音。
③盡可能面對患者(zhe)交談。表達時(shi)加上豐(feng)富的表情，并輔以手(shou)勢或借(jie)助實(shi)物文字等。
④盡量用簡短的語句。
⑤盡量談論(lun)患者眼(yan)前關心的(de)具體(ti)的(de)事情，避免話題突變。
⑥當患者不(bu)能理解時，不(bu)要重(zhong)復(fu)(fu)相同的話，最好換一(yi)種(zhong)說法，更不(bu)要大聲反復(fu)(fu)叫(jiao)喊(han)。
⑦多(duo)提(ti)供讓患者用“是”或“不是”回(hui)答的問題(ti)。
⑧給予患者充足的(de)時間表(biao)達，允許句間的(de)停頓。
⑨不要強(qiang)制患者說話(hua)或直接糾(jiu)正(zheng)錯誤。
⑩當患者(zhe)有正確的反(fan)應時(shi)，應以由衷的喜悅(yue)給予鼓(gu)勵和(he)贊許(xu)。
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2.訓(xun)練(lian)(lian)前準(zhun)備 每次訓(xun)練(lian)(lian)前應(ying)根據患(huan)者的(de)評價及上次訓(xun)練(lian)(lian)的(de)反應(ying)，制定具體訓(xun)練(lian)(lian)計劃。預先準(zhun)備好訓(xun)練(lian)(lian)用品(pin)，應(ying)盡量減少患(huan)者視野范圍的(de)雜(za)亂(luan)及不(bu)必要的(de)物品(pin)。
3.訓練時間 每(mei)周3～5日（慢性期(qi)每(mei)周1～3日），1～2次(ci)/d，每(mei)次(ci)30～60min，耐受(shou)力差者也可從15～20min開(kai)始。
4.治療師的態度
（1）充分理解患者(zhe)。
（2）尊重患者(zhe)人(ren)格(ge)。
（3）讓患(huan)者對自身(shen)障礙有正確的認識(shi)。
（4）注意正面引導，避免(mian)直接否定患者。增(zeng)強患者的自(zi)信(xin)心，提(ti)高訓練欲(yu)望(wang)。
5.不(bu)宜(yi)進行失語癥(zheng)治療的情況(kuang)
（1）全(quan)身狀(zhuang)態不(bu)佳、病情進(jin)展期或體力差難(nan)于耐受檢查者(zhe)。
（2）意識障礙者。
（3）嚴(yan)重癡呆(dai)難以合作者。
（4）拒絕檢查或完全無訓練動機及要求者。
治療失語癥的穴(xue)位 通(tong)間(jian) 分鐘。通(tong)間(jian)穴(xue)的配伍：三(san)(san)陽(yang)(yang)絡(luo)(luo)配支溝、通(tong)谷(gu)、廉(lian)泉(quan)治失語癥。三(san)(san)陽(yang)(yang)絡(luo)(luo)配大包、陽(yang)(yang)陵泉(quan)治嗜臥。三(san)(san)陽(yang)(yang)絡(luo)(luo)透郄門用于...
三(san)陽絡(luo)(luo) 鐘(zhong)。三(san)陽絡(luo)(luo)穴的配伍(wu)：三(san)陽絡(luo)(luo)配支溝、通谷(gu)、廉泉治失語(yu)癥。三(san)陽絡(luo)(luo)配大包、陽陵(ling)泉治嗜臥。三(san)陽絡(luo)(luo)透郄門(men)用于(yu)...
通(tong)門 分鐘。通(tong)門穴的配伍：三(san)陽(yang)絡配支溝、通(tong)谷、廉泉(quan)治失語癥。三(san)陽(yang)絡配大(da)包、陽(yang)陵(ling)泉(quan)治嗜臥(wo)。三(san)陽(yang)絡透郄門用于...
完骨 乳突(tu)炎(yan)(yan)，齒齦炎(yan)(yan)，扁桃體炎(yan)(yan)，面神經麻(ma)痹，腮腺炎(yan)(yan)，失語癥，枕(zhen)小神經痛，缺血(xue)性中(zhong)風，椎(zhui)動脈(mo)型頸椎(zhui)病，緊張(zhang)...
通關
1.構音困難
為言語表達階段所包括的各組織結構的損害，或生理過程的失調所造成的言語表達障礙，叫做構音困難。如果言語完全不可能就稱為構音不能。
這組癥候的特點是構音運動（即把腦內言語變成聲音、組成言語的運動功能）障礙。因此它并不包括詞意或言語的正確理解及運用的障礙。而只是表現為口語的聲音形成困難，嚴重者則完全不能發音。
（1）上運動神經元損害的構音困難一側構音器官接受雙側上運動神經元的控制和支配，包括初級運動皮質中央前回頭面部區域及其發出的錐體束。所以單側的上運動神經元損害，并不造成永久性的構音困難。
雙側上運動神經元損害，諸如假性延髓性麻痹、肌萎縮側索硬化癥以及中腦的腫瘤或血管病侵犯了兩側大腦腳底時，可出現構音困難。
此類構音困難的癥候特點是：構音肌癱瘓、舌較正常小而硬。言語含混不清，特別是唇音及齒音受到嚴重牽累。上運動神經元性構音困。
（2）下運動神經元損害的構音困難 核性損害造成的構音障礙常以舌肌麻痹為先，舌運動受限，發音緩慢而含混，繼之發生軟腭麻痹而有鼻音，當咽喉肌功能由于疑核的完全損害而喪失時，則有完全性構音不能。
核下性麻痹引起的構音障礙，常早期就出現軟腭局限性損害，出現構音困難，呈鼻音。如喉返神經麻痹時，則出現聲帶肌麻痹，早期出現聲門閉合麻痹。雙側聲帶麻痹時，聲帶處于固定位，此時有呼吸困難出現窒息（聲門關閉）。而聲門閉鎖肌麻痹時則聲門開大，雖沒有呼吸困難但有發音不能。
感染性多發性神經根炎（Gullain-Barre綜合征）可出現面神經麻痹、延髓性麻痹，往往伴有軟腭及咽部麻痹、聲帶麻痹。舌肌出現麻痹者少見。所以多表現為發音無力、喉音障礙顯著。
（3）大腦基底核損害的構音困難 主要由于錐體外系病變導致構音器官肌張力增高、震顫等因素引起。癥狀特點是言語徐緩，說話時節律慢、音韻紊亂、音節急促不清，很像喃喃自語，并常有斷綴。多見于肝豆狀核變性、手足徐動癥、舞蹈病等。Parkison綜合征則表現為語音低、音節快而不連貫、語音單調及言語反復。
（4）小腦系統損害的構音困難又稱作共濟失調性構音困難，主要由于構音器官肌肉運動不協調或強迫運動造成。主要表現為：①暴發性言語 言語顯著拖長，有不均勻的音強，因而時常呈暴發性，患者的語音強度時而極低，時而突然極高，并急速發出一連串的音節或詞句。②吟詩狀（或叫分節性）言語 是小腦系統損害時言語障礙的又一特點，系由于說話時重音的配置異常并被均勻地分隔成許多不連貫的言語階段，很像吟誦舊體詩詞那種抑揚頓挫的音調。吟詩狀言語最多見于小腦蚓部受損、小腦變性性疾患。多發性硬化癥有10%～15%的患者出現此類構音困難。吟詩狀言語、意向性震顫和眼震共同構成經典的Charcot三聯征。
（5）肌肉病變所致的構音困難 ①重癥肌無力 唇、舌、軟腭肌肉無力最著，此種無力于休息后好轉。表現為連續說話后語音不清，再休息后又好轉。此外，眼外肌尤其是提上瞼肌力弱明顯，可以伴有咀嚼及咽下困難。上述癥狀經注射依酚氯銨（騰喜龍）或新斯的明后消失而確診。②進行性肌營養不良癥 面肩肱型時可有口輪匝肌萎縮，舌肌偶可有萎縮，故有唇音、舌音構音障礙。③萎縮性肌強直癥 有顏面肌及舌肌萎縮，軟腭麻痹，口輪匝肌肌萎縮，出現構音障礙。有時有舌音障礙可能是舌肌肌張力增高癥狀之一。
2.失語
參與腦內言語階段的各結構損害或功能失調即造成失語。它既同聽覺障礙（言語感受階段）無關，又同言語肌（言語表達階段）的癱瘓或其他運動障礙無關，這些正是失語癥與構音困難的區別所在。
有95%以上的人左側大腦為言語和語言表達的優勢半球。右利手人的右側大腦為優勢半球者極為少見，僅在文獻中有個案報道。絕大多數左利手的人因左側或右側半球的病變而表現出一些言語或語言表達方面的障礙，這一點表明，基于病人的個體情況，要對慣用左手者的大腦半球的支配情況作出預測比較困難。最能預測言語或語言表達障礙的部位，是控制經常喜歡做技巧性運動那側手的半球區域或大腦外側裂邊緣區。發生的病變越遠離這一區域，引起言語或語言表達障礙的可能性越小。由于病變引起的言語或語言表達障礙包括了一組疾病，統稱為失語癥。
（1）言語中樞 言語功能異常復雜，它在大腦皮質上的位置不可能狹隘地給以定位。臨床上單靠言語障礙這個癥狀來斷定病灶的位置是相當困難的，但是皮質上有些區域對于言語功能及其某些方面具有主要的意義，仍然可以相對地區分為各個言語中樞。
主要的言語中樞有4個，言語感覺中樞位于顳上回后部，言語運動中樞位于額下回后部，閱讀中樞位于頂葉角回，書寫中樞位于額中回后部。各言語中樞之間又互有聯系。
（2）失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)類(lei)(lei)型(xing)(xing)(xing)關于失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)癥的(de)(de)(de)(de)分(fen)類(lei)(lei)說法不一(yi)(yi)。目前(qian)，多(duo)采用(yong)(yong)Benson（1979）分(fen)類(lei)(lei)法，此(ci)法兼顧(gu)了臨床(chuang)(chuang)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)和(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)定位，具有較(jiao)(jiao)強的(de)(de)(de)(de)科學性(xing)(xing)(xing)和(he)實用(yong)(yong)性(xing)(xing)(xing)。①外(wai)(wai)(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)裂周圍失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)綜(zong)合(he)(he)(he)征(zheng)其(qi)(qi)包(bao)括運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)傳(chuan)(chuan)導(dao)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)。共同(tong)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)為(wei)(wei)口(kou)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)困難(nan)和(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)部(bu)(bu)位在(zai)(zai)(zai)優(you)(you)勢半(ban)(ban)球(qiu)(qiu)(qiu)外(wai)(wai)(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)裂附近。運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)又稱Broca失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)或(huo)(huo)非流利(li)(li)型(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不能(neng)(neng)(neng)講(jiang)(jiang)(jiang)話(hua)(hua)，但(dan)對(dui)(dui)別(bie)(bie)人的(de)(de)(de)(de)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)閱(yue)(yue)讀(du)書(shu)(shu)報(bao)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)解(jie)力均(jun)無(wu)(wu)(wu)影響。他(ta)知道他(ta)要(yao)(yao)講(jiang)(jiang)(jiang)什(shen)么(me)，但(dan)他(ta)不能(neng)(neng)(neng)這(zhe)樣(yang)講(jiang)(jiang)(jiang)。用(yong)(yong)詞重(zhong)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，常(chang)(chang)講(jiang)(jiang)(jiang)錯(cuo)，但(dan)講(jiang)(jiang)(jiang)錯(cuo)后(hou)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)立刻(ke)發(fa)(fa)覺(jue)(jue)(jue)(jue)，因此(ci)苦(ku)惱(nao)自(zi)己(ji)講(jiang)(jiang)(jiang)不好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)，故而這(zhe)種(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)人常(chang)(chang)較(jiao)(jiao)沉默(mo)寡(gua)言(yan)(yan)。有時患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)盡(jin)管不能(neng)(neng)(neng)提(ti)出(chu)議論，但(dan)他(ta)能(neng)(neng)(neng)流暢(chang)地誦(song)詩、唱歌(ge)、計算、咒(zhou)罵。病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)在(zai)(zai)(zai)優(you)(you)勢側(ce)(ce)(ce)額下(xia)回后(hou)部(bu)(bu)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)或(huo)(huo)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)。感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)又稱Wernicke失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)或(huo)(huo)流利(li)(li)型(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，以(yi)(yi)流利(li)(li)型(xing)(xing)(xing)錯(cuo)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)理(li)(li)解(jie)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)（必(bi)有復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，命(ming)(ming)名(ming)(ming)困難(nan)常(chang)(chang)見(jian)），病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)位于左(zuo)側(ce)(ce)(ce)顳(nie)頂或(huo)(huo)顳(nie)頂枕區。由于聽懂(dong)講(jiang)(jiang)(jiang)話(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)較(jiao)(jiao)其(qi)(qi)他(ta)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)出(chu)現得早，感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)是(shi)(shi)(shi)(shi)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)，它損害時引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)(zhuang)最(zui)嚴(yan)(yan)重(zhong)，可同(tong)時發(fa)(fa)生(sheng)與該中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)聯系(xi)的(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)他(ta)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。盡(jin)管運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)仍保存，但(dan)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)正(zheng)確性(xing)(xing)(xing)已(yi)被(bei)破壞，必(bi)然合(he)(he)(he)并(bing)運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不僅不能(neng)(neng)(neng)理(li)(li)解(jie)別(bie)(bie)人對(dui)(dui)他(ta)講(jiang)(jiang)(jiang)話(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)內容，也不能(neng)(neng)(neng)發(fa)(fa)覺(jue)(jue)(jue)(jue)自(zi)己(ji)講(jiang)(jiang)(jiang)話(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)錯(cuo)誤，因此(ci)常(chang)(chang)苦(ku)惱(nao)別(bie)(bie)人不能(neng)(neng)(neng)聽懂(dong)他(ta)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)還喜(xi)歡(huan)講(jiang)(jiang)(jiang)話(hua)(hua)，但(dan)講(jiang)(jiang)(jiang)不準確，用(yong)(yong)錯(cuo)詞，甚(shen)至(zhi)(zhi)創(chuang)用(yong)(yong)新字，即所(suo)謂(wei)的(de)(de)(de)(de)流利(li)(li)型(xing)(xing)(xing)錯(cuo)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)。此(ci)類(lei)(lei)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)一(yi)(yi)般(ban)預(yu)后(hou)較(jiao)(jiao)差(cha)。傳(chuan)(chuan)導(dao)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)以(yi)(yi)流暢(chang)能(neng)(neng)(neng)達意(yi)的(de)(de)(de)(de)自(zi)發(fa)(fa)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，理(li)(li)解(jie)近于正(zheng)常(chang)(chang)而復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)極困難(nan)為(wei)(wei)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)。傳(chuan)(chuan)導(dao)型(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)局限(xian)，是(shi)(shi)(shi)(shi)各型(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)最(zui)小(xiao)的(de)(de)(de)(de)。病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)部(bu)(bu)位可能(neng)(neng)(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)優(you)(you)勢半(ban)(ban)球(qiu)(qiu)(qiu)弓狀(zhuang)(zhuang)束（聯結(jie)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)和(he)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)運(yun)動(dong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)）。常(chang)(chang)規神經(jing)(jing)系(xi)統檢(jian)查多(duo)無(wu)(wu)(wu)變(bian)化，大(da)多(duo)數(shu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人有命(ming)(ming)名(ming)(ming)困難(nan)，閱(yue)(yue)讀(du)檢(jian)查有嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)錯(cuo)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，預(yu)后(hou)一(yi)(yi)般(ban)較(jiao)(jiao)好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)，可恢(hui)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)至(zhi)(zhi)僅有命(ming)(ming)名(ming)(ming)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。②分(fen)水嶺（邊(bian)緣帶）失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)綜(zong)合(he)(he)(he)征(zheng) 此(ci)類(lei)(lei)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)是(shi)(shi)(shi)(shi)：失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)而無(wu)(wu)(wu)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)或(huo)(huo)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)相(xiang)(xiang)對(dui)(dui)好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)，病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)在(zai)(zai)(zai)分(fen)水嶺區。包(bao)括經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)混(hun)合(he)(he)(he)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)3種(zhong)。經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)：除復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)無(wu)(wu)(wu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)外(wai)(wai)(wai)(wai)，其(qi)(qi)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)與運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)相(xiang)(xiang)似。口(kou)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)理(li)(li)解(jie)較(jiao)(jiao)好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)，但(dan)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)常(chang)(chang)有嚴(yan)(yan)重(zhong)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)，因此(ci)判斷需小(xiao)心。命(ming)(ming)名(ming)(ming)有障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，書(shu)(shu)寫亦有缺陷，大(da)多(duo)數(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)有右側(ce)(ce)(ce)的(de)(de)(de)(de)偏癱(tan)(tan)。病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)多(duo)在(zai)(zai)(zai)優(you)(you)勢區Broca前(qian)部(bu)(bu)或(huo)(huo)上(shang)部(bu)(bu)，最(zui)具特(te)(te)(te)點(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)額下(xia)回中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)部(bu)(bu)或(huo)(huo)前(qian)部(bu)(bu)。經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)：亦除復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)外(wai)(wai)(wai)(wai)，其(qi)(qi)他(ta)與感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)相(xiang)(xiang)似。命(ming)(ming)名(ming)(ming)、閱(yue)(yue)讀(du)和(he)書(shu)(shu)寫常(chang)(chang)有障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)部(bu)(bu)位在(zai)(zai)(zai)左(zuo)側(ce)(ce)(ce)顳(nie)頂分(fen)水嶺區。經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)混(hun)合(he)(he)(he)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)：為(wei)(wei)經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)并(bing)存。其(qi)(qi)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)為(wei)(wei)除口(kou)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)外(wai)(wai)(wai)(wai)，所(suo)有語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)均(jun)不正(zheng)常(chang)(chang)，病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)在(zai)(zai)(zai)優(you)(you)勢半(ban)(ban)球(qiu)(qiu)(qiu)分(fen)水嶺大(da)片病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)。③皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)綜(zong)合(he)(he)(he)征(zheng) 傳(chuan)(chuan)統上(shang)認為(wei)(wei)典型(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)綜(zong)合(he)(he)(he)征(zheng)一(yi)(yi)般(ban)只提(ti)示(shi)純皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)，或(huo)(huo)是(shi)(shi)(shi)(shi)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)與皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)同(tong)時受累，而丘(qiu)(qiu)腦及(ji)基底(di)核在(zai)(zai)(zai)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)產(chan)生(sheng)上(shang)不起作用(yong)(yong)。近些(xie)年來(lai)，通過(guo)對(dui)(dui)這(zhe)些(xie)結(jie)構(gou)在(zai)(zai)(zai)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)上(shang)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)及(ji)對(dui)(dui)存活病(bing)(bing)(bing)(bing)例的(de)(de)(de)(de)深入研(yan)究，指(zhi)出(chu)單(dan)純皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)也可以(yi)(yi)引(yin)(yin)起失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)綜(zong)合(he)(he)(he)征(zheng)。許多(duo)資料表(biao)明，皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)(de)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)綜(zong)合(he)(he)(he)征(zheng)與所(suo)謂(wei)典型(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)不相(xiang)(xiang)符。現簡述(shu)如下(xia)：丘(qiu)(qiu)腦性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)：此(ci)類(lei)(lei)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)特(te)(te)(te)征(zheng)為(wei)(wei)說話(hua)(hua)少、找詞困難(nan)、命(ming)(ming)名(ming)(ming)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)、低(di)音(yin)調(diao)、自(zi)主(zhu)(zhu)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)少，對(dui)(dui)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)雜(za)命(ming)(ming)令不理(li)(li)解(jie)，閱(yue)(yue)讀(du)及(ji)書(shu)(shu)寫障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)，大(da)多(duo)有記憶障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。丘(qiu)(qiu)腦失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)預(yu)后(hou)一(yi)(yi)般(ban)良好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)，多(duo)可在(zai)(zai)(zai)幾周內恢(hui)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，可留(liu)有命(ming)(ming)名(ming)(ming)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。底(di)節性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)：病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)限(xian)于殼核、尾狀(zhuang)(zhuang)核、蒼白球(qiu)(qiu)(qiu)區，常(chang)(chang)包(bao)括內囊，其(qi)(qi)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)為(wei)(wei)有構(gou)音(yin)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)、低(di)音(yin)調(diao)，可有錯(cuo)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，口(kou)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)理(li)(li)解(jie)相(xiang)(xiang)對(dui)(dui)較(jiao)(jiao)好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)，復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)亦可。命(ming)(ming)名(ming)(ming)、閱(yue)(yue)讀(du)及(ji)書(shu)(shu)寫均(jun)有障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。底(di)節性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)有些(xie)類(lei)(lei)似經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)運(yun)動(dong)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，有些(xie)類(lei)(lei)似經(jing)(jing)皮(pi)(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)感(gan)(gan)覺(jue)(jue)(jue)(jue)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，此(ci)類(lei)(lei)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)同(tong)時常(chang)(chang)并(bing)有偏癱(tan)(tan)癥狀(zhuang)(zhuang)，預(yu)后(hou)較(jiao)(jiao)好(hao)(hao)(hao)(hao)(hao)。④命(ming)(ming)名(ming)(ming)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu) 是(shi)(shi)(shi)(shi)指(zhi)以(yi)(yi)命(ming)(ming)名(ming)(ming)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)為(wei)(wei)惟(wei)一(yi)(yi)或(huo)(huo)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，其(qi)(qi)特(te)(te)(te)點(dian)(dian)為(wei)(wei)流利(li)(li)性(xing)(xing)(xing)口(kou)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，神經(jing)(jing)系(xi)統檢(jian)查一(yi)(yi)般(ban)無(wu)(wu)(wu)陽性(xing)(xing)(xing)體(ti)征(zheng)，亦可有輕(qing)度偏癱(tan)(tan)，病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)在(zai)(zai)(zai)左(zuo)顳(nie)枕頂結(jie)合(he)(he)(he)區。⑤完全(quan)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu) 所(suo)有語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)均(jun)嚴(yan)(yan)重(zhong)受損，口(kou)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)表(biao)達明顯受限(xian)，但(dan)真正(zheng)的(de)(de)(de)(de)緘默(mo)亦罕見(jian)，通常(chang)(chang)能(neng)(neng)(neng)發(fa)(fa)音(yin)，為(wei)(wei)單(dan)音(yin)節。口(kou)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)理(li)(li)解(jie)嚴(yan)(yan)重(zhong)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，不能(neng)(neng)(neng)復(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)述(shu)、命(ming)(ming)名(ming)(ming)、閱(yue)(yue)讀(du)，書(shu)(shu)寫障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，有嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)神經(jing)(jing)系(xi)統體(ti)征(zheng)。病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)在(zai)(zai)(zai)左(zuo)大(da)腦中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)動(dong)脈分(fen)布區，預(yu)后(hou)差(cha)。⑥失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)讀(du)是(shi)(shi)(shi)(shi)指(zhi)對(dui)(dui)書(shu)(shu)寫語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)解(jie)能(neng)(neng)(neng)力的(de)(de)(de)(de)喪失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，可以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)完全(quan)的(de)(de)(de)(de)，也可以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)部(bu)(bu)分(fen)的(de)(de)(de)(de)，常(chang)(chang)伴有命(ming)(ming)名(ming)(ming)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)因優(you)(you)勢半(ban)(ban)球(qiu)(qiu)(qiu)角回損傷所(suo)致(zhi)。⑦失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)寫 幾乎(hu)所(suo)有失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人均(jun)有不同(tong)程度的(de)(de)(de)(de)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)寫，因而可作為(wei)(wei)失(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)篩選測驗。書(shu)(shu)寫是(shi)(shi)(shi)(shi)最(zui)難(nan)掌握的(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)，至(zhi)(zhi)今仍無(wu)(wu)(wu)滿(man)意(yi)的(de)(de)(de)(de)分(fen)類(lei)(lei)。
1.聽理解障礙
聽理(li)解(jie)(jie)障(zhang)礙是(shi)失語(yu)(yu)癥患(huan)者常見的(de)癥狀，是(shi)指患(huan)者對口語(yu)(yu)的(de)理(li)解(jie)(jie)能力降低(di)或(huo)喪(sang)失根據失語(yu)(yu)癥的(de)類型和程度(du)不同而表現(xian)出在字詞(ci)短句和文章不同水(shui)平(ping)的(de)理(li)解(jie)(jie)障(zhang)礙
(1)語音辨識障礙
患者能像常(chang)人一樣聽(ting)到(dao)聲音，但聽(ting)對(dui)方(fang)講話時，對(dui)所聽(ting)到(dao)的(de)聲音不能辨(bian)認，給人一種似乎聽(ting)不見的(de)感覺，患者可能會(hui)說聽(ting)不懂對(dui)方(fang)的(de)話或不斷地讓(rang)對(dui)方(fang)重復或反問，經純音聽(ting)力(li)檢查聽(ting)力(li)正常(chang)或僅有語音頻率外的(de)高頻聽(ting)力(li)的(de)減弱典型(xing)的(de)情況(kuang)稱(cheng)為純詞聾(long)，是臨(lin)床(chuang)上偶見的(de)接受障礙
(2)語義理(li)解障(zhang)礙
此(ci)種情況在(zai)失語癥(zheng)最多見，患者(zhe)(zhe)能(neng)正確辨認語音，但(dan)存在(zai)著反復的(de)(de)音義連續的(de)(de)中斷以(yi)(yi)致部分或完(wan)全(quan)不(bu)能(neng)理解(jie)詞(ci)意(yi)常(chang)見于以(yi)(yi)下幾種情況:在(zai)重癥(zheng)情況下，對日常(chang)生活的(de)(de)常(chang)用(yong)物品名(ming)稱或簡單的(de)(de)問候語不(bu)能(neng)理解(jie);在(zai)中等程度時，患者(zhe)(zhe)理解(jie)常(chang)用(yong)的(de)(de)名(ming)詞(ci)無(wu)困難(nan)(nan)，對不(bu)常(chang)用(yong)的(de)(de)詞(ci)有困難(nan)(nan)，或者(zhe)(zhe)對名(ming)詞(ci)無(wu)困難(nan)(nan)，但(dan)對動(dong)詞(ci)不(bu)能(neng)理解(jie);輕癥(zheng)患者(zhe)(zhe)往往在(zai)句子(zi)較長，內容(rong)和結構(gou)復雜(za)時不(bu)能(neng)完(wan)全(quan)理解(jie)
2.口語表達障礙
(1)發音障礙
失(shi)語(yu)癥(zheng)的(de)發音(yin)障礙和(he)(he)與言(yan)語(yu)產(chan)生(sheng)有(you)關的(de)周(zhou)圍神經肌(ji)肉結構(gou)損害(hai)時的(de)構(gou)音(yin)障礙不同(tong)，發音(yin)錯(cuo)誤(wu)(wu)往往多變(bian)，這種錯(cuo)誤(wu)(wu)大多由于言(yan)語(yu)失(shi)用所致重癥(zheng)時僅可以發聲(sheng)，在(zai)中度時可見到(dao)隨意說話和(he)(he)有(you)意表達(da)的(de)分離現象，即刻意表達(da)的(de)語(yu)言(yan)明顯不如(ru)隨便說出的(de)，模(mo)仿(fang)語(yu)言(yan)發音(yin)不如(ru)自(zi)發語(yu)言(yan)，且發音(yin)錯(cuo)誤(wu)(wu)常不一(yi)致，可有(you)韻律(lv)失(shi)調和(he)(he)四聲(sheng)錯(cuo)誤(wu)(wu)
(2)說話費力
一般常(chang)與發(fa)音障礙有(you)關，表(biao)現為說話時語(yu)言不流暢，患者常(chang)伴有(you)嘆氣面部表(biao)情和身體姿勢費力(li)的表(biao)現
(3)錯語
常見有三種(zhong)錯語(yu)(yu)(yu)，即語(yu)(yu)(yu)音(yin)(yin)錯語(yu)(yu)(yu)詞(ci)意錯語(yu)(yu)(yu)和新語(yu)(yu)(yu)語(yu)(yu)(yu)音(yin)(yin)錯語(yu)(yu)(yu)是(shi)音(yin)(yin)素之(zhi)間(jian)的(de)(de)置換，如將“香蕉(jiao)”說(shuo)成“香貓”詞(ci)意錯語(yu)(yu)(yu)是(shi)詞(ci)與詞(ci)之(zhi)間(jian)的(de)(de)置換，如將“桌(zhuo)子”說(shuo)成“椅(yi)子”新詞(ci)則是(shi)用無(wu)意義的(de)(de)詞(ci)或新創(chuang)造的(de)(de)詞(ci)代替說(shuo)不出的(de)(de)詞(ci)，如將“鉛筆”說(shuo)成“磨小”
(4)雜亂語
也稱奇特(te)語(yu)，在表達時，大量錯語(yu)混有新詞，缺乏實質(zhi)詞，以至(zhi)說出的話使(shi)對方(fang)難以理解(jie)
(5)找詞和命名困難
指(zhi)患者(zhe)在(zai)談(tan)話過程(cheng)中，欲說(shuo)出(chu)恰(qia)當(dang)詞(ci)(ci)(ci)時有(you)困(kun)(kun)難或(huo)(huo)(huo)不(bu)能(neng)(neng)，多(duo)見于名詞(ci)(ci)(ci)動詞(ci)(ci)(ci)和形容詞(ci)(ci)(ci)在(zai)談(tan)話中因找(zhao)詞(ci)(ci)(ci)困(kun)(kun)難常出(chu)現(xian)停(ting)頓，甚至(zhi)沉默，或(huo)(huo)(huo)表現(xian)出(chu)重復(fu)結尾詞(ci)(ci)(ci)介詞(ci)(ci)(ci)或(huo)(huo)(huo)其他功能(neng)(neng)詞(ci)(ci)(ci)所有(you)患者(zhe)都有(you)不(bu)同程(cheng)度的(de)找(zhao)詞(ci)(ci)(ci)困(kun)(kun)難如(ru)果(guo)患者(zhe)找(zhao)不(bu)到恰(qia)當(dang)的(de)詞(ci)(ci)(ci)來表明意思，而以(yi)描(miao)述說(shuo)明等方(fang)式進(jin)行(xing)表達時，稱為(wei)迂回現(xian)象當(dang)面對物品或(huo)(huo)(huo)圖片(pian)(pian)時，不(bu)能(neng)(neng)說(shuo)出(chu)物品或(huo)(huo)(huo)圖片(pian)(pian)名稱為(wei)呼名障礙
(6)刻板語言
常見于重癥患者，可以(yi)是刻板(ban)(ban)單音，如“嗒”“嗒”，“八”“八”，也可以(yi)是單詞如“媽(ma)媽(ma)”“媽(ma)媽(ma)”，“人啊”“人啊”這類患者僅限(xian)于刻板(ban)(ban)語言患者，即任(ren)何(he)回答都以(yi)刻板(ban)(ban)語言回答，有(you)時會出現無意義(yi)的聲音
(7)言語的持(chi)續現象
在(zai)表達中持續(xu)重復同樣的(de)詞或短語，特別是在(zai)找不到恰當(dang)的(de)表達方式時出(chu)現(xian)，如有(you)的(de)患者被(bei)檢查(cha)時，已更換了(le)圖片，但仍不停地說前面的(de)內容
(8)模仿語言
一種強制性的(de)復述檢(jian)(jian)查者的(de)話(hua)，稱模(mo)仿語(yu)言，如(ru)檢(jian)(jian)查者詢問(wen)患(huan)者“你(ni)多(duo)大歲數了(le)(le)”，患(huan)者重復“你(ni)多(duo)大歲數了(le)(le)”多(duo)數有模(mo)仿語(yu)言的(de)患(huan)者還有語(yu)言的(de)補(bu)(bu)完(wan)現(xian)象，例如(ru):檢(jian)(jian)查者說“1，2”，患(huan)者可接下去數數;檢(jian)(jian)查者說“白日(ri)依山(shan)盡”患(huan)者接下去說“黃河入(ru)海(hai)流”有時補(bu)(bu)完(wan)現(xian)象只是自動反(fan)應(ying)，患(huan)者實際并不一定了(le)(le)解(jie)內容(rong)
(9)語法障礙
失語(yu)(yu)(yu)法(fa)表達(da)(da)時(shi)(shi)多(duo)是名(ming)詞(ci)(ci)和動詞(ci)(ci)的羅列，缺乏語(yu)(yu)(yu)法(fa)結(jie)構(gou)，不能很完(wan)整地(di)表達(da)(da)意(yi)思，類(lei)似電報文體(ti)，稱(cheng)電報式言(yan)語(yu)(yu)(yu)語(yu)(yu)(yu)法(fa)錯(cuo)亂(luan)時(shi)(shi)句子中(zhong)的實義詞(ci)(ci)虛詞(ci)(ci)等(deng)存在，但(dan)用詞(ci)(ci)錯(cuo)誤(wu)，結(jie)構(gou)及關系紊亂(luan)
(10)言語(yu)的流暢性與非流暢性
一般根據(ju)患者談話(hua)的特點將失(shi)語的口(kou)語分為流暢性和非流暢性Benson的言語流暢性與非流暢性改(gai)變參見下表
非流暢(chang)性(xing)與流暢(chang)性(xing)言語的鑒別
(11)復述在要(yao)求患者(zhe)(zhe)重(zhong)復檢(jian)(jian)查(cha)者(zhe)(zhe)說的詞(ci)句(ju)時，有復述障(zhang)礙者(zhe)(zhe)不(bu)能準確(que)復述檢(jian)(jian)查(cha)者(zhe)(zhe)說出的內容完(wan)(wan)全(quan)性(xing)(xing)失(shi)語(yu)患者(zhe)(zhe)，幾乎(hu)完(wan)(wan)全(quan)不(bu)能復述Broca失(shi)語(yu)患者(zhe)(zhe)表現為(wei)較長(chang)語(yu)句(ju)不(bu)能準確(que)復述有些(xie)類型(xing)的失(shi)語(yu)癥可以較好地復述，如經(jing)皮質運(yun)動(dong)性(xing)(xing)失(shi)語(yu)經(jing)皮質感(gan)覺性(xing)(xing)失(shi)語(yu)等3.閱(yue)(yue)讀(du)障(zhang)礙 因(yin)大腦病變致閱(yue)(yue)讀(du)能力受損(sun)稱(cheng)失(shi)讀(du)癥(alexia)閱(yue)(yue)讀(du)包括(kuo)朗讀(du)和文字(zi)的理解，兩者(zhe)(zhe)可以出現分離現象(xiang)
(1)形音義失讀
患者既不能(neng)正確朗讀(du)文(wen)字(zi)，也不理解文(wen)字(zi)的(de)意(yi)義，表現為詞(ci)與圖的(de)匹配錯(cuo)誤或完全不能(neng)用詞(ci)與圖或實(shi)物配對
(2)形音失讀
表現為(wei)不能(neng)正確朗讀文字(zi)，但卻(que)理解其意(yi)義，可以(yi)按字(zi)詞與圖或(huo)實(shi)物配對
(3)形義失讀
能正確(que)朗讀(du)，卻不理解(jie)文(wen)字的(de)意義(yi)失讀(du)患者對文(wen)字的(de)閱讀(du)理解(jie)障礙也(ye)表現在語句的(de)層級上，能正確(que)朗讀(du)文(wen)字，文(wen)字與圖匹配也(ye)正確(que)，但組成句后不理解(jie)
4.書寫障礙
書(shu)(shu)寫(xie)(xie)不僅(jin)涉及到語(yu)言(yan)本(ben)身，還有視(shi)覺聽(ting)覺運動(dong)覺視(shi)空(kong)間功能和運動(dong)參與(yu)其中(zhong)，所以在分析書(shu)(shu)寫(xie)(xie)障(zhang)礙(ai)(agraphia)時，要判斷書(shu)(shu)寫(xie)(xie)障(zhang)礙(ai)是(shi)否是(shi)失語(yu)性(xing)的，檢(jian)查項目(mu)包括自發(fa)性(xing)書(shu)(shu)寫(xie)(xie)分列(lie)書(shu)(shu)寫(xie)(xie)看圖書(shu)(shu)寫(xie)(xie)寫(xie)(xie)句(ju)描述書(shu)(shu)寫(xie)(xie)聽(ting)寫(xie)(xie)和抄寫(xie)(xie)失語(yu)癥的書(shu)(shu)寫(xie)(xie)障(zhang)礙(ai)常有以下幾種表(biao)現:
(1)書寫不能
完全性書寫(xie)障礙，可簡單劃(hua)(hua)一兩劃(hua)(hua)，構不成字形
(2)構字障礙
寫出(chu)的(de)字看起來像改字，但有筆(bi)(bi)畫(hua)增添或減(jian)少，或者寫出(chu)字的(de)筆(bi)(bi)畫(hua)全錯(cuo)
(3)鏡像書寫
見于右側偏癱用左(zuo)手寫字(zi)者，即筆畫正確，但方向相(xiang)反，可見寫出的(de)字(zi)與鏡(jing)中所見相(xiang)同
(4)書寫過多
類似口(kou)語(yu)表達中(zhong)的言語(yu)過多，書寫中(zhong)混雜一些無(wu)關(guan)字詞(ci)或造句
(5)惰性書寫
寫出(chu)一字詞后，寫其他詞時，仍不停地寫前面的字詞，與口(kou)語的言語保持現象相似
(6)象形書寫
不能寫字，只(zhi)能以圖(tu)表示
(7)錯誤語法
書寫句子出現(xian)語(yu)法錯誤，常與口語(yu)中(zhong)的語(yu)法障(zhang)礙相同(tong)
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