一、認知行為療法(fa)的(de)的(de)定義
認知(zhi)是指一(yi)個人對(dui)(dui)一(yi)件事(shi)或某對(dui)(dui)象的認知(zhi)和看(kan)法(fa),對(dui)(dui)自己的看(kan)法(fa),對(dui)(dui)人的想(xiang)法(fa),對(dui)(dui)環(huan)境(jing)的認積和對(dui)(dui)事(shi)的見解等。
認知行為(wei)治療(liao)認為(wei):人的情(qing)緒來自(zi)人對(dui)所(suo)遭遇的事(shi)情(qing)的信念、評(ping)價、解釋或哲學觀點,而非來自(zi)事(shi)情(qing)本身。正如認知療(liao)法的主要代表(biao)人物(wu)貝克(ke)(A·T·Beck)所(suo)說:"適應不(bu)良的行為(wei)與情(qing)緒,都源于適應不(bu)良的認知"。
例如,一(yi)個人一(yi)直"認(ren)(ren)為"自(zi)(zi)己(ji)表現得不夠好(hao),連自(zi)(zi)己(ji)的(de)父母也不喜(xi)歡(huan)他,因此,做什么事(shi)都沒(mei)有信心(xin),很自(zi)(zi)卑(bei),心(xin)情也很不好(hao)。治療的(de)策略,便在于幫助他重(zhong)新構(gou)建(jian)認(ren)(ren)知結構(gou),重(zhong)新評價自(zi)(zi)己(ji),重(zhong)建(jian)對自(zi)(zi)己(ji)的(de)信心(xin),更改認(ren)(ren)為自(zi)(zi)己(ji)"不好(hao)"的(de)認(ren)(ren)知。
認知行為(wei)(wei)治療認為(wei)(wei)治療的目(mu)標不僅(jin)僅(jin)是針對行為(wei)(wei)、情緒(xu)這些(xie)外在(zai)表(biao)現(xian),而且(qie)分(fen)析病人(ren)的思(si)維活(huo)動和應付現(xian)實(shi)的策略,找出(chu)錯誤(wu)的認知加以糾(jiu)正。
二、認知療(liao)法的基本原理
認知影響行為
由(you)于文化、知(zhi)(zhi)(zhi)識水平及周圍環境背景的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)差異,人(ren)(ren)們對(dui)(dui)(dui)問題往(wang)往(wang)有不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)解(jie)和(he)(he)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)。所謂認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)般是(shi)(shi)指認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)識活動(dong)(dong)或(huo)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)識過(guo)程(cheng),包括信(xin)念和(he)(he)信(xin)念體系、思(si)維(wei)和(he)(he)想象。具體來說,“認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)”是(shi)(shi)指一(yi)個(ge)(ge)人(ren)(ren)對(dui)(dui)(dui)一(yi)件事或(huo)某(mou)對(dui)(dui)(dui)象的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)和(he)(he)看(kan)法(fa)(fa)(fa),對(dui)(dui)(dui)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)看(kan)法(fa)(fa)(fa),對(dui)(dui)(dui)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)想法(fa)(fa)(fa),對(dui)(dui)(dui)環境的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)積和(he)(he)對(dui)(dui)(dui)事的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)見解(jie)等等。例如(ru):同樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)所醫院,小(xiao)孩(hai)可(ke)能(neng)依自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)識和(he)(he)經驗,把它看(kan)成(cheng)是(shi)(shi)一(yi)個(ge)(ge)“可(ke)怕的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)場所”,不(bu)(bu)(bu)(bu)小(xiao)心就會被(bei)打針(zhen);一(yi)般人(ren)(ren)會看(kan)成(cheng)是(shi)(shi)“救死扶傷”之地、可(ke)幫其“減輕痛苦”;而有些(xie)老年人(ren)(ren)則可(ke)能(neng)把醫院看(kan)成(cheng)是(shi)(shi)“進入墳墓(mu)之門”。所以(yi),關鍵不(bu)(bu)(bu)(bu)在“醫院”客觀上是(shi)(shi)什(shen)么,而是(shi)(shi)被(bei)不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)或(huo)看(kan)成(cheng)是(shi)(shi)什(shen)么不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)就會滋(zi)生不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)(xu)(xu),從而影響人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)為(wei)反(fan)應(ying)(ying)(ying)。因此(ci),“認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)法(fa)(fa)(fa)”強調,一(yi)個(ge)(ge)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)非(fei)(fei)(fei)適(shi)應(ying)(ying)(ying)性或(huo)非(fei)(fei)(fei)功能(neng)性心理(li)與行(xing)為(wei),常(chang)常(chang)是(shi)(shi)受不(bu)(bu)(bu)(bu)正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)而不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)適(shi)應(ying)(ying)(ying)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)為(wei)。正如(ru)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要代表人(ren)(ren)物貝(bei)克(A·T·Beck)所說:“適(shi)應(ying)(ying)(ying)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)為(wei)與情(qing)緒(xu)(xu)(xu),都源于適(shi)應(ying)(ying)(ying)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi),因此(ci),行(xing)為(wei)矯正療(liao)法(fa)(fa)(fa)不(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)法(fa)(fa)(fa)。”例如(ru),一(yi)個(ge)(ge)人(ren)(ren)一(yi)直(zhi)“認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)”自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)表現(xian)得不(bu)(bu)(bu)(bu)夠好(hao),連自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)父母也(ye)不(bu)(bu)(bu)(bu)喜歡他,因此(ci),做什(shen)么事都沒有信(xin)心,很自(zi)(zi)(zi)(zi)卑,心情(qing)也(ye)很不(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)策(ce)略,便在于幫助他重新(xin)構(gou)建認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou),重新(xin)評價(jia)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji),重建對(dui)(dui)(dui)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)心,更改認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)“不(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)理(li)論認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)(xu)(xu)來自(zi)(zi)(zi)(zi)人(ren)(ren)對(dui)(dui)(dui)所遭遇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事情(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)念、評價(jia)、解(jie)釋或(huo)哲學觀點,而非(fei)(fei)(fei)來自(zi)(zi)(zi)(zi)事情(qing)本身。情(qing)緒(xu)(xu)(xu)和(he)(he)行(xing)為(wei)受制于認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi),認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)(shi)人(ren)(ren)心理(li)活動(dong)(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)決定(ding)因素,認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)法(fa)(fa)(fa)就是(shi)(shi)通過(guo)改變人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)過(guo)程(cheng)和(he)(he)由(you)這一(yi)過(guo)程(cheng)中所產生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀念來糾(jiu)正本人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)應(ying)(ying)(ying)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)(xu)(xu)或(huo)行(xing)為(wei)。治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目標不(bu)(bu)(bu)(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)針(zhen)對(dui)(dui)(dui)行(xing)為(wei)、情(qing)緒(xu)(xu)(xu)這些(xie)外在表現(xian),而且分析病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)思(si)維(wei)活動(dong)(dong)和(he)(he)應(ying)(ying)(ying)付現(xian)實的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)策(ce)略,找出(chu)錯誤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)加(jia)以(yi)糾(jiu)正。
治療(liao)的關鍵在于重構認知(zhi)
認(ren)知(zhi)療(liao)法(fa)主(zhu)要著眼點,放在患者(zhe)非(fei)功能性的(de)(de)(de)認(ren)知(zhi)問題(ti)(ti)上,試圖通過(guo)改變(bian)患者(zhe)對(dui)(dui)已、對(dui)(dui)人(ren)(ren)或(huo)對(dui)(dui)事(shi)的(de)(de)(de)看法(fa)與(yu)態度來改變(bian)所呈(cheng)現(xian)的(de)(de)(de)心理問題(ti)(ti)。由于文化、知(zhi)識(shi)(shi)水平及周圍環境背(bei)景的(de)(de)(de)差異,人(ren)(ren)們對(dui)(dui)問題(ti)(ti)往往有不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)理解和(he)(he)(he)認(ren)知(zhi)。“認(ren)知(zhi)”是指(zhi)一(yi)(yi)個人(ren)(ren)對(dui)(dui)一(yi)(yi)件事(shi)或(huo) 某(mou)對(dui)(dui)象的(de)(de)(de)認(ren)知(zhi)和(he)(he)(he)看法(fa),對(dui)(dui)自己的(de)(de)(de)看法(fa),對(dui)(dui)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)想法(fa),對(dui)(dui)環境 的(de)(de)(de)認(ren)識(shi)(shi)和(he)(he)(he)對(dui)(dui)事(shi)的(de)(de)(de)見解等(deng)等(deng)。正如認(ren)知(zhi)療(liao)法(fa)的(de)(de)(de)主(zhu)要代表人(ren)(ren)物(wu)貝(bei)克(ke)(A·T·Beck)所說:“適(shi)應(ying)不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)行為與(yu)情緒,都(dou)源(yuan)于適(shi)應(ying)不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)認(ren)知(zhi)。因此,認(ren)知(zhi)療(liao)法(fa)的(de)(de)(de)策略(lve),在于重新構建(jian)認(ren)知(zhi)結構,
認知(zhi)療(liao)(liao)法常采用認知(zhi)重(zhong)建、心理(li)應(ying)付、問題解(jie)決等技術 進行(xing)心理(li)輔導和(he)治(zhi)療(liao)(liao),其中認知(zhi)重(zhong)建最(zui)為(wei)關(guan)鍵(jian)。艾(ai)利斯(Ellis)認為(wei),經歷(li)某一事件的(de)(de)個體對(dui)此事件的(de)(de)解(jie)釋與(yu)(yu)評價、認知(zhi)與(yu)(yu)信念(nian)(nian),是其產(chan)生情(qing)緒和(he)行(xing)為(wei)的(de)(de)根源(yuan),不(bu)合理(li)的(de)(de)認知(zhi)和(he)信念(nian)(nian)引起不(bu)良的(de)(de)情(qing)緒和(he)行(xing)為(wei)反應(ying),只(zhi)有(you)通過疏導談(tan)論來改變和(he)重(zhong)建不(bu)合理(li)的(de)(de)認 知(zhi)與(yu)(yu)信念(nian)(nian),才能達到治(zhi)療(liao)(liao)目的(de)(de)。貝克也指 出,心理(li)困難(nan)和(he)障礙的(de)(de)根源(yuan)來自于異常或(huo)歪曲的(de)(de)思(si)維(wei)(wei)方式(shi),通 過發現、挖(wa)掘這(zhe)些(xie)思(si)維(wei)(wei)方式(shi),加以分析、批判,再代之以合理(li)的(de)(de)、現實的(de)(de)思(si)維(wei)(wei)方式(shi),就可以解(jie)除患者的(de)(de)痛(tong)苦,使之更好地適應(ying)環境(jing)。
梅欽伯姆(Meychenbaum)認為(wei),人(ren)(ren)的(de)行(xing)(xing)為(wei)和情(qing)緒(xu)由(you)自我(wo)指令(ling)性語(yu)言控(kong)(kong)制,而自我(wo)指令(ling)性語(yu)言在(zai)兒童時(shi)代就(jiu)(jiu)已經內化,雖在(zai)成人(ren)(ren)期意識不(bu)到,但仍在(zai)控(kong)(kong)制人(ren)(ren)類的(de)行(xing)(xing)為(wei)和情(qing)緒(xu)。如果自我(wo)指令(ling)性語(yu)言在(zai)形成過(guo)(guo)程中有誤,則會產生情(qing)緒(xu)障(zhang)礙(ai)(ai)和適(shi)應不(bu)良行(xing)(xing)為(wei)。因此,治療包(bao)括學習新的(de)自我(wo)指令(ling)、使(shi)用(yong)想象技(ji)術來解(jie)決問題等。克也(ye)指出,心理困難和障(zhang)礙(ai)(ai)的(de)根源來自于異常或歪曲(qu)的(de)思(si)維(wei)(wei)方(fang)(fang)式(shi)(shi),通過(guo)(guo)發(fa)現(xian)、挖掘這些思(si)維(wei)(wei)方(fang)(fang)式(shi)(shi),加以(yi)分析、批(pi)判,再代之以(yi)合(he)理的(de)、現(xian)實(shi)的(de)思(si)維(wei)(wei)方(fang)(fang)式(shi)(shi),就(jiu)(jiu)可以(yi)解(jie)除(chu)患者的(de)痛苦,使(shi)之更好的(de)適(shi)應環(huan)境。
三、認知療法(fa)的實施步驟
貝(bei)克認(ren)為,認(ren)知療(liao)法對心理障(zhang)礙的(de)治療(liao)重點在于減輕或消除(chu)那些功能失調的(de)認(ren)知活動(dong),并(bing)幫助患者建立(li)適應性(xing)的(de)功能,鼓勵患者對導致障(zhang)礙的(de)思(si)維(wei)和認(ren)知過程,以及情感、動(dong)機等(deng)內部(bu)因素進行自我監察。他在1985年提出了五種具體的(de)認(ren)知治療(liao)技術。
1.識別自動思維
由(you)于(yu)引發心理障礙的思維方(fang)式(shi)是(shi)自動出現(xian)的,已(yi)構成了學生(sheng)思維習慣的一部(bu)分,多數(shu)學生(sheng)不(bu)(bu)能意識到在(zai)不(bu)(bu)良情緒(xu)反應(ying)以前會(hui)存在(zai)著這些(xie)思想。因此(ci)在(zai)治療過程(cheng)中,教(jiao)(jiao)師(shi)首先要幫助學生(sheng)學會(hui)發現(xian)和識別這些(xie)自動化的思維過程(cheng)。教(jiao)(jiao)師(shi)可以采用提(ti)問、自我演示或(huo)模仿等方(fang)法,找出導(dao)致不(bu)(bu)良情緒(xu)反應(ying)的思想。
2.識別認知性錯誤
所(suo)謂認知性(xing)(xing)錯(cuo)誤(wu)即(ji)學生在概念和抽(chou)象(xiang)上常犯(fan)的(de)錯(cuo)誤(wu),如第一(yi)節(jie)中提到(dao)的(de)一(yi)些(xie)(xie)非理(li)性(xing)(xing)思(si)(si)維。這些(xie)(xie)錯(cuo)誤(wu)相對于自(zi)(zi)動(dong)化(hua)思(si)(si)想更難識別,因此教(jiao)師應聽取并記錄學生的(de)自(zi)(zi)動(dong)性(xing)(xing)思(si)(si)維,然后幫助學生歸納出它們的(de)一(yi)般規律。
3.真實性檢驗
真實性(xing)檢(jian)驗就是(shi)將學生的(de)自動思維(wei)和(he)錯誤觀念作為一種假設,鼓勵他在嚴格設計的(de)行(xing)為模(mo)式或情(qing)境中對假設進行(xing)檢(jian)驗,使之認(ren)識到原有觀念中不(bu)符合實際(ji)的(de)地方,并自覺糾正,這是(shi)認(ren)知療法的(de)核心。
4.去中心化
去中(zhong)心(xin)(xin)化就是讓(rang)(rang)學生意(yi)識(shi)到自(zi)己(ji)(ji)(ji)并非被人(ren)(ren)(ren)(ren)注(zhu)意(yi)的(de)中(zhong)心(xin)(xin)。很(hen)(hen)多學生總感(gan)到自(zi)己(ji)(ji)(ji)是別人(ren)(ren)(ren)(ren)注(zhu)意(yi)的(de)中(zhong)心(xin)(xin),自(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)一言一行都會(hui)受(shou)到他人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)評價。為此,他常(chang)常(chang)感(gan)到自(zi)己(ji)(ji)(ji)是無力的(de),脆弱的(de)。如果學生認(ren)為自(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)行為舉止(zhi)稍有改(gai)變就會(hui)引起周圍人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)注(zhu)意(yi)和非難,那么老師(shi)可以(yi)讓(rang)(rang)他不(bu)像(xiang)以(yi)前(qian)那樣(yang)去和人(ren)(ren)(ren)(ren)交往,即在行為舉止(zhi)上稍有改(gai)變,然后(hou)要求他記錄別人(ren)(ren)(ren)(ren)不(bu)良(liang)反(fan)應的(de)次數,結果他發現很(hen)(hen)少有人(ren)(ren)(ren)(ren)注(zhu)意(yi)他言行的(de)變化,他自(zi)然會(hui)認(ren)識(shi)到自(zi)己(ji)(ji)(ji)以(yi)往觀(guan)念中(zhong)不(bu)合理的(de)成分。
5.抑郁或(huo)焦慮水平的監控
多數學生都認為他們的(de)抑郁或焦(jiao)慮情緒(xu)會一直不變的(de)持續下去,而實際上,這些情緒(xu)常(chang)(chang)常(chang)(chang)有一個開(kai)始、高峰(feng)和消退的(de)過(guo)程,而不會永遠持續。讓接(jie)受咨詢的(de)學生體驗(yan)這種情緒(xu)漲(zhang)落(luo)變化,并相信可以通過(guo)自(zi)我監控,掌握不良情緒(xu)的(de)波動,從而增強改變的(de)決心。
四、認(ren)知療法與傳統療法的區別
認(ren)(ren)(ren)知療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)不同(tong)于(yu)傳統的(de)(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa),因(yin)為(wei)(wei)它不僅重(zhong)(zhong)(zhong)視適應不良(liang)性(xing)行(xing)為(wei)(wei)的(de)(de)(de)矯正(zheng),而(er)且更重(zhong)(zhong)(zhong)視改變病人(ren)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)知方(fang)式和(he)(he)認(ren)(ren)(ren)知—情(qing)感—行(xing)為(wei)(wei)三者的(de)(de)(de)和(he)(he)諧。同(tong)時(shi),認(ren)(ren)(ren)知療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)也不同(tong)于(yu)傳統的(de)(de)(de)內省療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)或精神分析,因(yin)為(wei)(wei)它重(zhong)(zhong)(zhong)視目前(qian)病人(ren)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)知對(dui)其(qi)心身的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang),即(ji)重(zhong)(zhong)(zhong)視意(yi)識中的(de)(de)(de)事(shi)件而(er)不是無意(yi)識。內省療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)則重(zhong)(zhong)(zhong)視既往經(jing)歷(li)特別是童(tong)年經(jing)歷(li)對(dui)目前(qian)問題的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang),重(zhong)(zhong)(zhong)視無意(yi)識而(er)忽略意(yi)識中的(de)(de)(de)事(shi)件。 從另一(yi)角(jiao)度言,認(ren)(ren)(ren)知療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)乃是針對(dui)心理(li)分析療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)缺(que)陷而(er)發展起來的(de)(de)(de)。因(yin)為(wei)(wei)在(zai)心理(li)分析治(zhi)療(liao)(liao)時(shi),常著(zhu)重(zhong)(zhong)(zhong)于(yu)心理(li)與行(xing)為(wei)(wei)的(de)(de)(de)潛(qian)(qian)意(yi)識和(he)(he)情(qing)感癥結(jie),而(er)這種潛(qian)(qian)意(yi)識的(de)(de)(de)欲(yu)望或情(qing)感,往往只(zhi)是施治(zhi)者的(de)(de)(de)分析推測,不容易向患者解釋,也不容易被患者接受(shou),更不易作為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)著(zhu)眼(yan)點來操作。治(zhi)療(liao)(liao)把著(zhu)眼(yan)點放在(zai)認(ren)(ren)(ren)知上(shang),它不必管看(kan)不到、也抓不到的(de)(de)(de)潛(qian)(qian)意(yi)識,只(zhi)要(yao)更正(zheng)這些可(ke)用(yong)語(yu)言描述的(de)(de)(de)觀(guan)念(nian)、想法(fa)(fa)(fa)、信(xin)念(nian),處(chu)理(li)好(hao)非功能的(de)(de)(de)“認(ren)(ren)(ren)知”即(ji)可(ke)。既明顯,又具體,易取得患者的(de)(de)(de)理(li)解與協作。
治(zhi)療技術(shu)在(zai)于改(gai)變求(qiu)治(zhi)者的現實評(ping)價
大(da)家知道,人在(zai)藥物作用、疲勞、意(yi)識(shi)清(qing)晰度下(xia)降或過份警覺的(de)(de)狀態下(xia)可(ke)以(yi)出現(xian)感知歪曲(qu),從(cong)而影響現(xian)實(shi)評價,如(ru)“草木(mu)皆兵”。在(zai)異常認知方式(shi)的(de)(de)影響下(xia),同樣可(ke)以(yi)出現(xian)現(xian)實(shi)檢驗的(de)(de)錯誤。如(ru)固(gu)執病(bing)(bing)人,把別人的(de)(de)一(yi)言一(yi)行、一(yi)笑一(yi)顰都(dou)認為與自己有關;抑郁病(bing)(bing)人總覺得事事不如(ru)人,猶(you)如(ru)行尸走肉;疑病(bing)(bing)癥病(bing)(bing)人把軀體的(de)(de)任何不適(shi)都(dou)認為是嚴重疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)象征等(deng)。
正(zheng)常人能夠區分(fen)(fen)主觀與(yu)客觀、假(jia)設與(yu)現實(shi);在接(jie)(jie)受假(jia)設以(yi)(yi)前(qian),知(zhi)(zhi)(zhi)道先對假(jia)設進行檢驗。如(ru)果二者混為一談,如(ru)焦慮(lv)病(bing)人把任(ren)何風吹草動都(dou)視為危(wei)險信號。還有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)病(bing)人雖然進行了檢驗,但(dan)只接(jie)(jie)受與(yu)自己觀點一致(zhi)的(de)(de)(de)(de)證據,拒絕與(yu)之(zhi)相反的(de)(de)(de)(de)證據,以(yi)(yi)致(zhi)患者的(de)(de)(de)(de)認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)評(ping)價不(bu)能正(zheng)確反映(ying)(ying)現實(shi)。要幫助患者解決(jue)這一問(wen)(wen)題,首(shou)先要讓病(bing)人充分(fen)(fen)認(ren)識到(dao)自己認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)局限(xian)性,施治者可直接(jie)(jie)或間接(jie)(jie)地向患者運(yun)用認(ren)識論(lun)的(de)(de)(de)(de)原理,來解釋(shi)以(yi)(yi)下(xia)問(wen)(wen)題:①對現實(shi)的(de)(de)(de)(de)感(gan)(gan)知(zhi)(zhi)(zhi),不(bu)同于現實(shi)本身,最多也只能接(jie)(jie)近(jin)現實(shi),因為感(gan)(gan)覺(jue)器(qi)官(guan)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能有(you)(you)限(xian),不(bu)可能完(wan)全反映(ying)(ying)現實(shi),在病(bing)態(tai)的(de)(de)(de)(de)情況下(xia)尤其如(ru)此(ci);②對感(gan)(gan)知(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)解釋(shi)依賴于認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)過程,如(ru)分(fen)(fen)析、綜合、比較、抽象、概(gai)括以(yi)(yi)及(ji)概(gai)念、判斷、推(tui)理等思維過程容易出錯,任(ren)何生理、心理問(wen)(wen)題都(dou)可影響認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)過程。
相關試驗驗證
認知(zhi)治療的(de)(de)基本觀點是(shi):認知(zhi)過程是(shi)行(xing)為和(he)(he)情感的(de)(de)中介(jie);適應不(bu)(bu)良行(xing)為和(he)(he)情感與(yu)適應不(bu)(bu)良性(xing)認知(zhi)有關。醫(yi)生的(de)(de)任(ren)務就是(shi)與(yu)病人共同找出這些適應不(bu)(bu)良性(xing)認知(zhi),并(bing)提供“學習”或訓練方法矯正這些認知(zhi),使病人的(de)(de)認知(zhi)更接近現實和(he)(he)實際,隨著(zhu)不(bu)(bu)良認知(zhi)的(de)(de)矯正,病人的(de)(de)心理障礙(ai)亦逐步好轉。
一些(xie)研究資料(liao)表明(ming),認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)在不(bu)良行(xing)為的(de)(de)產生過程中可(ke)能(neng)占據著極重要的(de)(de)地位,對此有人提(ti)出(chu)只要經過認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)矯正就可(ke)達到(dao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)目的(de)(de)。拉(la)什等曾(ceng)用(yong)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)和(he)丙咪嗪治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)41例(li)單(dan)相抑(yi)郁癥門(men)診病人,分(fen)兩組比較其(qi)療(liao)(liao)效,發現治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)12周以后兩組病人均有顯著緩解,而認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)組病人在自我報(bao)告和(he)臨床量表評分(fen)上的(de)(de)改(gai)善更為明(ming)顯;另外,認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)組病人對治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)取合(he)作態度者較藥物(wu)組為多(分(fen)別為78.9%,22.7%)。隨防6-12月,療(liao)(liao)效穩定。
近10多年來(lai),認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)興(xing)起,并得(de)(de)到迅(xun)速(su)發展(zhan)。阿登納、艾里斯、戈得(de)(de)夫(fu)(fu)雷特(te)、貝(bei)克(ke)和(he)麥生(sheng)保等對認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)發展(zhan)有(you)(you)重要貢獻。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)有(you)(you)不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)類(lei)別,強調(diao)不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)重點,采用(yong)不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)技(ji)術,但有(you)(you)許多共同(tong)的(de)(de)原(yuan)則。其基(ji)本理論(lun)是(shi)(shi)(shi):行為(wei)(wei)(wei)和(he)情(qing)感是(shi)(shi)(shi)由(you)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)作為(wei)(wei)(wei)中介的(de)(de),適(shi)應(ying)(ying)不(bu)(bu)良(liang)性(xing)行為(wei)(wei)(wei)和(he)情(qing)感與適(shi)應(ying)(ying)不(bu)(bu)良(liang)性(xing)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)有(you)(you)關。醫(yi)生(sheng)的(de)(de)任務是(shi)(shi)(shi)認(ren)(ren)(ren)出這(zhe)些(xie)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi),并提(ti)供(gong)適(shi)當(dang)的(de)(de)方法或學習技(ji)術矯正(zheng)這(zhe)些(xie)適(shi)應(ying)(ying)不(bu)(bu)良(liang)性(xing)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)。由(you)于(yu)適(shi)應(ying)(ying)不(bu)(bu)良(liang)性(xing)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)被矯正(zheng),將(jiang)導致心理障礙(ai)的(de)(de)好轉。雖然認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)也采用(yong)行為(wei)(wei)(wei)技(ji)術,但是(shi)(shi)(shi)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)目標是(shi)(shi)(shi)改變認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)過(guo)程,而不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)某些(xie)行為(wei)(wei)(wei)。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)目前仍(reng)在發展(zhan)中,已有(you)(you)約10篇報告證明,貝(bei)克(ke)的(de)(de)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)對抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥有(you)(you)明顯療(liao)(liao)(liao)效,相當(dang)于(yu)或略高于(yu)三環(huan)抗(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)劑。拉什等報告中度與重度抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥經12周認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)完(wan)全緩解出院者達83%。肖亦取得(de)(de)類(lei)似結果。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)尚無令人滿意的(de)(de)分(fen)類(lei),主(zhu)要包(bao)括艾氏理性(xing)情(qing)緒療(liao)(liao)(liao)法,戈得(de)(de)夫(fu)(fu)雷特(te)的(de)(de)系統理性(xing)重建法、貝(bei)克(ke)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(CT)和(he)麥生(sheng)保的(de)(de)自我指導訓練與應(ying)(ying)激接種(zhong)訓練等。
認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)為(wei)(wei)療(liao)法(fa)是(shi)傳統(tong)的(de)精(jing)神分析和(he)行(xing)(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)的(de)綜合產物。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)為(wei)(wei)理(li)(li)論認(ren)(ren)為(wei)(wei),個人的(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)和(he)情(qing)緒由(you)自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)教(jiao)導(dao)性(xing)語言所(suo)控(kong)制,如進行(xing)(xing)自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)教(jiao)導(dao)訓(xun)練(lian),對(dui)(dui)于(yu)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷者(zhe)(zhe)可(ke)以(yi)采用(yong)重復的(de)適應性(xing)的(de)自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)對(dui)(dui)話(hua)(hua),目的(de)在(zai)于(yu)建立起積極的(de)信念或適應性(xing)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi),使其融入患(huan)者(zhe)(zhe)自(zi)(zi)己(ji)(ji)的(de)信念系統(tong),從而(er)成為(wei)(wei)支配(pei)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)準(zhun)則。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)為(wei)(wei)療(liao)法(fa)的(de)重點就(jiu)是(shi)改變人們對(dui)(dui)自(zi)(zi)己(ji)(ji)所(suo)說的(de)(清(qing)楚的(de)或不清(qing)楚的(de)),能(neng)引起人們的(de)無(wu)效行(xing)(xing)為(wei)(wei)和(he)情(qing)緒障礙的(de)內部(bu)語言。具體的(de)指導(dao)可(ke)以(yi)分以(yi)下幾個階段:1、自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)觀(guan)察:讓病人集中注意他(ta)們的(de)思想情(qing)感、生理(li)(li)反(fan)應以(yi)及人際行(xing)(xing)為(wei)(wei),以(yi)了解病人內部(bu)對(dui)(dui)話(hua)(hua)中存在(zai)的(de)那些消(xiao)極的(de)自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)言語和(he)自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)表象。2、認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou)改變:通過積極的(de)自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)言語、內部(bu)對(dui)(dui)話(hua)(hua),以(yi)吸(xi)收、移置和(he)綜合等(deng)(deng)過程影響和(he)改變認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou)3、應對(dui)(dui)行(xing)(xing)為(wei)(wei):病人每天在(zai)應對(dui)(dui)行(xing)(xing)為(wei)(wei)的(de)過程中進行(xing)(xing)自(zi)(zi)我(wo)(wo)(wo)(wo)對(dui)(dui)話(hua)(hua),以(yi)促使自(zi)(zi)身以(yi)一種更有(you)效的(de)應付方式去(qu)組織他(ta)的(de)經(jing)驗,以(yi)改變不良(liang)行(xing)(xing)為(wei)(wei)。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)的(de)策(ce)略有(you)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)為(wei)(wei)評(ping)定、認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)化的(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)技術(shu)、應激-接種訓(xun)練(lian)、認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)重構(gou)技術(shu)等(deng)(deng)。該法(fa)適用(yong)于(yu)兒(er)童多動癥、焦慮、恐(kong)懼(ju)和(he)退縮(suo)等(deng)(deng)心理(li)(li)行(xing)(xing)為(wei)(wei)問(wen)題。
認知療法主要著眼點,放在患者非功能性的認知問題上,試圖通過改變患者對已、對人或對事的看法與態度來改變所呈現的心理問題。“認知”是指一個人對一件事或 某對象的認知和看法,對自己的看法,對人的想法,對環境 的認識和對事的見解等等。正如認知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說:“適應不良的行為與情緒,都源于適應不良的認知。因此,認知療法的策略,在于重新構建認知結構,
認知療法常采用認知重建、心理應付、問題解決等技術 進行心理輔導和治療,其中認知重建最為關鍵。艾利斯(Ellis)認為,經歷某一事件的個體對此事件的解釋與評價、認知與信念,是其產生情緒和行為的根源,不合理的認知和信念引起不良的情緒和行為反應,只有通過疏導談論來改變和重建不合理的認 知與信念,才能達到治療目的。貝克也指 出,心理困難和障礙的根源來自于異常或歪曲的思維方式,通 過發現、挖掘這些思維方式,加以分析、批判,再代之以合理的、現實的思維方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好地適應環境。
梅欽伯姆(Meychenbaum)認為,人的行為和情緒由自我指令性語言控制,而自我指令性語言在兒童時代就已經內化,雖在成人期意識不到,但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤,則會產生情緒障礙和適應不良行為。因此,治療包括學習新的自我指令、使用想象技術來解決問題等。 大家知道,人在藥物作用、疲勞、意識清晰度下降或過份警覺的狀態下可以出現感知歪曲,從而影響現實評價,如“草木皆兵”。在異常認知方式的影響下,同樣可以出現現實檢驗的錯誤。如固執病人,把別人的一言一行、一笑一顰都認為與自己有關;抑郁病人總覺得事事不如人,猶如行尸走肉;疑病癥病人把軀體的任何不適都認為是嚴重疾病的象征等。
正常人能夠區分主觀與客觀、假設與現實;在接受假設以前,知道先對假設進行檢驗。如果二者混為一談,如焦慮病人把任何風吹草動都視為危險信號。還有的病人雖然進行了檢驗,但只接受與自己觀點一致的證據,拒絕與之相反的證據,以致患者的認知評價不能正確反映現實。要幫助患者解決這一問題,首先要讓病人充分認識到自己認知的局限性,施治者可直接或間接地向患者運用認識論的原理,來解釋以下問題:①對現實的感知,不同于現實本身,最多也只能接近現實,因為感覺器官的功能有限,不可能完全反映現實,在病態的情況下尤其如此;②對感知的解釋依賴于認知過程,如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等思維過程容易出錯,任何生理、心理問題都可影響認知過程。 認知治療的基本觀點是:認知過程是行為和情感的中介;適應不良行為和情感與適應不良性認知有關。醫生的任務就是與病人共同找出這些適應不良性認知,并提供“學習”或訓練方法矯正這些認知,使病人的認知更接近現實和實際,隨著不良認知的矯正,病人的心理障礙亦逐步好轉。
一些研究資料表明,認知在不良行為的產生過程中可能占據著極重要的地位,對此有人提出只要經過認知矯正就可達到治療目的。拉什等曾用認知療法和丙咪嗪治療41例單相抑郁癥門診病人,分兩組比較其療效,發現治療12周以后兩組病人均有顯著緩解,而認知療法組病人在自我報告和臨床量表評分上的改善更為明顯;另外,認知療法組病人對治療取合作態度者較藥物組為多(分別為78.9%,22.7%)。隨防6-12月,療效穩定。
近10多年來,認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)興起,并得(de)(de)(de)到迅(xun)速(su)發(fa)展(zhan)(zhan)。阿(a)登(deng)納、艾里斯、戈得(de)(de)(de)夫(fu)雷(lei)特、貝(bei)克(ke)和麥生保(bao)等對認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)有(you)重(zhong)要貢獻。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you)不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)類(lei)(lei)別,強調不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)重(zhong)點,采用不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)技(ji)術(shu)(shu),但(dan)有(you)許多共同(tong)的(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)。其基本理(li)論是(shi):行為(wei)(wei)和情感是(shi)由(you)(you)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)作為(wei)(wei)中(zhong)介的(de)(de)(de),適(shi)(shi)應(ying)不(bu)(bu)良(liang)性行為(wei)(wei)和情感與(yu)(yu)適(shi)(shi)應(ying)不(bu)(bu)良(liang)性認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)有(you)關。醫生的(de)(de)(de)任務是(shi)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)出(chu)這些認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi),并提供適(shi)(shi)當的(de)(de)(de)方法(fa)或學習技(ji)術(shu)(shu)矯(jiao)正這些適(shi)(shi)應(ying)不(bu)(bu)良(liang)性認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)。由(you)(you)于(yu)適(shi)(shi)應(ying)不(bu)(bu)良(liang)性認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)被矯(jiao)正,將(jiang)導致心理(li)障礙的(de)(de)(de)好轉。雖然認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)也采用行為(wei)(wei)技(ji)術(shu)(shu),但(dan)是(shi)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)目標是(shi)改變認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)過程,而不(bu)(bu)是(shi)某些行為(wei)(wei)。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)仍(reng)在(zai)發(fa)展(zhan)(zhan)中(zhong),已有(you)約10篇報告(gao)證明(ming),貝(bei)克(ke)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)對抑(yi)郁癥有(you)明(ming)顯療(liao)(liao)效,相當于(yu)或略高于(yu)三環抗抑(yi)郁劑。拉(la)什等報告(gao)中(zhong)度(du)與(yu)(yu)重(zhong)度(du)抑(yi)郁癥經(jing)12周認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)完全緩解出(chu)院者(zhe)達83%。肖亦取得(de)(de)(de)類(lei)(lei)似結果。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)尚無令人(ren)滿意(yi)的(de)(de)(de)分類(lei)(lei),主要包括艾氏理(li)性情緒(xu)療(liao)(liao)法(fa),戈得(de)(de)(de)夫(fu)雷(lei)特的(de)(de)(de)系(xi)統理(li)性重(zhong)建法(fa)、貝(bei)克(ke)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(CT)和麥生保(bao)的(de)(de)(de)自我指導訓練(lian)與(yu)(yu)應(ying)激接種訓練(lian)等。
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