傷寒論三九條：「太陽病」,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗
而喘者,「麻黃湯」主之
麻黃湯方
麻黃三兩桂枝二兩去皮甘草一兩炙杏仁七十個去皮尖
右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八
合,覆取微似汗,不需啜粥,余如桂枝法將息。
講到「傷于寒」,就是「麻黃湯」證,又名「還魂湯」,（這個有的書上說還魂湯里面沒有桂枝暫存疑問）為什么？就是人死了,脈都沒了,下「回陽九針」后,再灌「麻黃湯」下去,所以「麻黃湯」可以從陰間回到陽間,過去有很多傷寒重癥，麻黃湯一下去就救回來了，不需要用到大劑四逆湯。有些中醫師用炮附子幾百克去回陽救逆,實際上不需要,用麻黃湯就好。（額這個...不知道盧老師看了有什么反應）
張仲景這條辨沒寫脈證,一般來說,傷寒病在表,抵抗出來和病毒相抗,脈浮且緊,浮代表「表」,緊代表「寒」,所以麻黃湯證需解表發汗,如果只有脈浮緊才用麻黃湯,張仲景早就寫在里面了,葛根湯、桂枝湯都有寫,為什么麻黃湯沒寫,就是當遇到危急的時候,病人氣息都快沒了照樣可以用到麻黃湯。
病毒(du)趁人(ren)身(shen)(shen)體(ti)改變的(de)時(shi)候(hou)進來(lai),人(ren)身(shen)(shen)上(shang)的(de)熱度,一(yi)直(zhi)都在(zai)調節,汗發(fa)不出(chu)(chu)來(lai)的(de)時(shi)候(hou),就(jiu)會(hui)發(fa)熱,為什么(me)頭痛(tong)(tong),免疫系統就(jiu)是(shi)陽,陽會(hui)往(wang)上(shang)沖,而(er)頭是(shi)諸陽之(zhi)會(hui),所以(yi)會(hui)頭痛(tong)(tong)。水(shui)到(dao)(dao)皮(pi)膚(fu)表(biao)面(mian)排不出(chu)(chu)去(qu),這水(shui)就(jiu)滲到(dao)(dao)肌(ji)肉(rou),就(jiu)感(gan)覺身(shen)(shen)疼(teng),腰痛(tong)(tong),骨節疼(teng)痛(tong)(tong),全(quan)身(shen)(shen)關(guan)節都會(hui)痛(tong)(tong),有(you)時(shi)嚴重到(dao)(dao)像是(shi)被鞭(bian)打一(yi)樣。為什么(me)惡風(feng)？就(jiu)是(shi)表(biao)寒(han),這種怕(pa)冷的(de)程度,可以(yi)在(zai)夏天的(de)車子里(li)面(mian),不開(kai)冷氣,關(guan)上(shang)窗(chuang)戶穿著大衣躲在(zai)里(li)面(mian)。為什么(me)無汗而(er)喘(chuan),肺(fei)主皮(pi)毛(mao),皮(pi)膚(fu)毛(mao)孔肺(fei)在(zai)管,現在(zai)皮(pi)膚(fu)毛(mao)孔被寒(han)束(shu)到(dao)(dao)了,就(jiu)是(shi)肺(fei)也受寒(han)了,肺(fei)在(zai)身(shen)(shen)上(shang)的(de)功(gong)能是(shi)布施津(jin)液到(dao)(dao)五臟六腑(fu)及全(quan)身(shen)(shen)上(shang)下,現在(zai)肺(fei)一(yi)受到(dao)(dao)寒(han),肺(fei)的(de)津(jin)液散不出(chu)(chu)去(qu),肺(fei)也被束(shu)到(dao)(dao)了,肺(fei)的(de)呼吸自(zi)然受到(dao)(dao)影響(xiang),而(er)有(you)喘(chuan)氣的(de)外證(zheng),所以(yi)得到(dao)(dao)麻黃湯證(zheng)的(de)人(ren),可以(yi)說(shuo)皮(pi)毛(mao)和肺(fei)俱閉,不能宣泄了。
我們(men)在問(wen)診的(de)十問(wen)里問(wen)到汗出情形,就(jiu)是(shi)要(yao)(yao)知道他的(de)腸胃系統、心臟(zang)功(gong)能(neng)(neng)(neng)、腎臟(zang)功(gong)能(neng)(neng)(neng)；例如說,心臟(zang)功(gong)能(neng)(neng)(neng)好(hao),才能(neng)(neng)(neng)正常出汗,如果心臟(zang)功(gong)能(neng)(neng)(neng)不(bu)(bu)好(hao),有(you)兩(liang)種(zhong)情形,一種(zhong)是(shi)出不(bu)(bu)了汗,一種(zhong)是(shi)沒事盜汗很(hen)多。腎臟(zang)有(you)問(wen)題的(de)人,也不(bu)(bu)會出汗。水腫(zhong)的(de)病人,治(zhi)療以(yi)后只要(yao)(yao)有(you)汗,就(jiu)不(bu)(bu)會有(you)水腫(zhong)。麻黃湯(tang)證不(bu)(bu)是(shi)疫病,不(bu)(bu)會傳染的(de)。
一般來說,麻黃湯證是被冬天的寒氣所傷,冬天的正氣是寒氣；但是現在的人可能吹冷氣、或者是突然跳到游泳池中,只要傷于寒就可能出現麻黃湯證。
傷寒論里面還有在少陰證的時候用到麻黃,就是「麻黃附子細辛湯」。一般人認為吃了麻黃就會發汗,所以不能亂吃,所有的藥典都講麻黃會解表,而實際上在用的時候,麻黃是發陽的藥,把陽氣發出來,壯里陽用的,所以不只是太陽證可能用到麻黃,在少陰證與厥陰證都可能用到麻黃。經方的觀念是,把「陽」強起來以后,「陰」就會自己回頭,因此張仲景的觀念是,當病人很虛弱的時候,我們用陽藥恢復病人的胃氣,病人自己會從食物中攝取營養,然后自己痊愈,這才是真正恢復健康。
張(zhang)仲景在(zai)(zai)用麻(ma)黃(huang)(huang)湯的(de)(de)時候,要(yao)(yao)讓病(bing)人(ren)流汗并把病(bing)毒排出去,桂枝(zhi)湯能解(jie)肌,所(suo)以桂枝(zhi)湯是(shi)(shi)入脾臟的(de)(de),而麻(ma)黃(huang)(huang)湯入肺(fei)的(de)(de),把肺(fei)解(jie)表(biao),所(suo)以如果麻(ma)黃(huang)(huang)湯的(de)(de)病(bing)人(ren),開成桂枝(zhi)湯,結果發(fa)(fa)汗發(fa)(fa)在(zai)(zai)肌肉上(shang)(shang),還是(shi)(shi)發(fa)(fa)不(bu)到(dao)皮膚表(biao)面上(shang)(shang)的(de)(de),結果病(bing)人(ren)會(hui)更(geng)增(zeng)膩、更(geng)煩躁,所(suo)以麻(ma)黃(huang)(huang)湯里面為(wei)什么(me)要(yao)(yao)有桂枝(zhi)、甘草,就是(shi)(shi)利用桂枝(zhi)、甘草,把麻(ma)黃(huang)(huang)先推到(dao)皮膚表(biao)面上(shang)(shang),后面桂枝(zhi)沒力了,就靠麻(ma)黃(huang)(huang)了,用麻(ma)黃(huang)(huang)來解(jie)表(biao)發(fa)(fa)汗。
如(ru)果(guo)沒桂枝、甘(gan)草,麻(ma)(ma)(ma)黃就待在里面,所以少陰篇的第(di)一(yi)方(fang)「麻(ma)(ma)(ma)黃附(fu)子細辛(xin)湯」,就看不(bu)到桂枝、甘(gan)草,其因就是怕麻(ma)(ma)(ma)黃在皮膚表面發(fa)(fa)散太過,這時候用了麻(ma)(ma)(ma)黃不(bu)會發(fa)(fa)汗,這里麻(ma)(ma)(ma)黃是發(fa)(fa)陽的效果(guo)。
加杏仁在里面,杏仁和麻黃是表里,如果只有麻黃、桂枝、甘草也會發汗,但是發完汗后,病人會大渴,所以加杏仁,杏仁潤肺,把肺的津液補足,杏仁就像是麻黃的后備部隊,所以麻黃湯用來解表解肺的,因為桂枝湯是利用腸胃的津液輸送到表面去,而生姜、紅棗是生腸的津液,所以桂枝湯用生姜、紅棗。如果麻黃用生姜、紅棗不用杏仁,結果腸的津液很足,肺干掉了。如果肺的病、氣喘、咳嗽不用麻黃,就治不好的。所以張仲景治療肺的時候,一定用麻黃,至于是肺發炎、肺積水另外再開了。
----摘自倪海廈先生人紀傷寒論講課
本文地址://n85e38t.cn/jingfang/4527.html.
聲明： 我(wo)們(men)致(zhi)力于(yu)保護作者版權(quan)，注(zhu)重分享，被(bei)刊用(yong)文(wen)(wen)章因無法核實(shi)真實(shi)出處，未能及時與作者取得聯(lian)(lian)系，或有版權(quan)異議的(de)，請聯(lian)(lian)系管(guan)理(li)(li)(li)員(yuan)，我(wo)們(men)會立即(ji)處理(li)(li)(li)，本(ben)站(zhan)部分文(wen)(wen)字與圖片資源來自于(yu)網絡，轉(zhuan)載是出于(yu)傳遞(di)更(geng)多信息之目的(de),若(ruo)有來源標注(zhu)錯誤或侵犯了(le)您(nin)的(de)合法權(quan)益，請立即(ji)通知我(wo)們(men)(管(guan)理(li)(li)(li)員(yuan)郵(you)箱：)，情(qing)況屬實(shi)，我(wo)們(men)會第一(yi)時間予以刪除，并同時向您(nin)表(biao)示歉意,謝謝!
下一篇: 倪海廈醫案：感冒后咽喉干、腳扭傷
