倪海廈診療案例，僅供參考學習
58男，
原因：
1.遇(yu)冷(leng)即咳，吐白(bai)泡(pao)沫(mo)。（遇(yu)冷(leng)空氣及喝冷(leng)冰水即咳）à肺寒(han)之故(gu)。
2.喝茶會惡(e)心à胃寒之(zhi)故。
病史：
二個(ge)月(yue)前，喉中有水氣(qi)，遇冷(leng)空氣(qi)及喝冷(leng)冰(bing)水即咳。曾吃苓甘五(wu)味姜辛半夏湯一周，些許改善。改吃射(she)干麻黃湯，效(xiao)果又好一些，不曾痊愈(yu)。四(si)月(yue)底搭飛(fei)機(ji)，飛(fei)機(ji)內冷(leng)空氣(qi)使咳嗽加劇。
問診：
1、 大便:正常
2、 小便:淡黃
3、 胃口:尚可
4、 睡眠:可入睡
5、 口渴:有(you)，室溫水
6、 手腳:溫
脈診：緩有力
望診：
舌診：淡白(bai)(bai)稍厚。à舌苔里(li)面半段(duan)蒼白(bai)(bai)很厚。【肺家寒】
診斷：肺寒胃寒
中藥方：
吳茱萸 二錢>金匱:【干嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主(zhu)之。】病人口吐白沫為心臟力量不(bu)夠(gou)，上焦有寒(han)。吾人不(bu)在上焦治療(liao)，是因(yin)為此(ci)寒(han)為胃(wei)寒(han)引起。治胃(wei)寒(han)為吳(wu)茱萸。胃(wei)家虛(xu)(xu)寒(han)會(hui)有惡(e)心，此(ci)病人喝茶即會(hui)惡(e)心乃胃(wei)家寒(han)。吳(wu)茱萸性燥(zao)，治療(liao)肝(gan)虛(xu)(xu)，助用焦苦，補肝(gan)陰虛(xu)(xu)，為熱(re)藥去胃(wei)家寒(han)證。
炙甘草三錢 干姜二 錢 >甘草干姜湯專治肺痿肺寒，上焦虛寒，肺中冷。
而(er)病人舌苔里面(mian)半段蒼白很(hen)厚，此為肺(fei)家寒。
桔梗五錢 >加甘草就成為桔梗甘草湯為治療(liao)肺癰(yong)排膿湯。此(ci)處(chu)為治療(liao)白泡沫痰。
解說：
1.咳嗽時，喉中有水雞聲（咻咻聲）（寒飲）>射(she)干麻黃(huang)湯(tang)
2.咳嗽有水氣，喉頭會癢，遇冷即咳>苓甘五味姜辛半夏湯。
3.冬天咳嗽氣喘，流清白鼻涕-（寒喘）>小青龍湯
4，如(ru)咳得厲害，白痰減少（白痰）。而舌苔黃濕，其實(shi)也(ye)是寒證。烏梅丸可清心包痰濕,苦溫化濕。
一吹冷風就咳嗽(，脾虛健脾止咳)
張(zhang)之(zhi)亮醫案，字維熙，隴城鄉部閣(ge)堂(今張(zhang)堡(bao)村)人(ren)。行醫50載，教學30載。
男63歲，身體比較瘦弱，食量(liang)小。
癥狀：咳(ke)(ke)嗽(sou)。氣候溫(wen)和的會(hui)好點。但吹冷(leng)風(feng)和遇冷(leng)，立刻咳(ke)(ke)嗽(sou)，伴隨(sui)心(xin)跳、氣短、胸悶(men)，而且(qie)痰很多。
刻診：脈弱，舌質色淡。
法治：脾陽虛(xu)弱、痰濕蘊(yun)肺(fei)。
中藥方：
茯(fu)苓15克(ke)，桂枝12克(ke)，紫菀12克(ke)，白術12克(ke)，全(quan)瓜蔞12克(ke)，制(zhi)半夏10克(ke)，桔(jie)梗10克(ke)，陳皮6克(ke)，炙甘草4克(ke)。
患者服藥三劑之后，咳(ke)嗽、氣(qi)短、痰多(duo)的現象大(da)大(da)減輕(qing)。張師遵原方稍作(zuo)加減，繼續投用，患者最終諸(zhu)證悉平，完全恢復正常。
分析：
患者(zhe)的咳嗽(sou)，根源在于脾(pi)。
患者，在(zai)低溫環境(jing)下，冷(leng)風一吹就咳嗽，而且(qie)胸悶、氣短、多痰、心(xin)跳。
這么(me)一(yi)看，問題似乎在肺(fei)。畢竟，風寒一(yi)來，肌表先(xian)受。肺(fei)主肌表，于(yu)是肺(fei)氣宣肅失常，就會(hui)出(chu)現這些(xie)癥狀。
但問題是，同樣是感受風(feng)寒，為什么非得你咳嗽呢？
原(yuan)因，還(huan)是(shi)在(zai)于患者本身(shen)肺內(nei)有(you)異常。
患(huan)者的(de)異常就(jiu)是(shi)(shi)，他的(de)肺(fei)(fei)內有(you)水(shui)濕。水(shui)濕之(zhi)邪，平(ping)時(shi)就(jiu)停(ting)于肺(fei)(fei)內，影(ying)響了肺(fei)(fei)氣(qi)的(de)宣肅，更(geng)影(ying)響體(ti)表衛氣(qi)的(de)輸(shu)布。于是(shi)(shi)，他稍微遇到(dao)點低溫(wen)冷(leng)風，立(li)刻犯病。患(huan)者咳嗽的(de)時(shi)候多痰。這個多痰，可(ke)以看作(zuo)是(shi)(shi)肺(fei)(fei)內蘊有(you)痰濕之(zhi)邪的(de)寫照。
患者肺(fei)內(nei)的(de)水濕，從何而來(lai)呢？
患者平(ping)時食(shi)欲不振，身體瘦弱，脈弱色淡，這說明什是脾(pi)虛(xu)。脾(pi)陽不足，無法運化(hua)水濕(shi)之邪(xie)。水濕(shi)上犯于肺(fei)，就導致(zhi)一連串的問題。
脾屬土，肺(fei)屬金。土生金。脾土為母(mu)，肺(fei)金為子。母(mu)病及(ji)子，導(dao)致患者脾濕上犯于(yu)肺(fei)。
既然如此，就(jiu)溫補脾(pi)(pi)陽，化解脾(pi)(pi)濕，從而在根本上，改(gai)善(shan)肺內(nei)水濕蘊結的局面。才能有效地治療(liao)。
桔梗、全瓜蔞、紫菀化痰止(zhi)咳(ke)。這是(shi)(shi)(shi)治標。白術，健脾(pi)(pi)(pi)燥濕(shi)(shi)(shi)。茯苓，健脾(pi)(pi)(pi)利水(shui)。桂枝，溫(wen)(wen)陽(yang)化氣(qi)。這就有(you)溫(wen)(wen)脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)，化水(shui)濕(shi)(shi)(shi)之意了(le)(le)。然(ran)后，陳皮利氣(qi)化濕(shi)(shi)(shi)，半夏燥濕(shi)(shi)(shi)降逆。兩味(wei)藥配(pei)合(he)，行氣(qi)除濕(shi)(shi)(shi)止(zhi)咳(ke)，進一步化散脾(pi)(pi)(pi)肺濕(shi)(shi)(shi)痰。此來(lai)，患(huan)者(zhe)(zhe)脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)得以溫(wen)(wen)通，濕(shi)(shi)(shi)濁(zhuo)得以化散，肺內的水(shui)濕(shi)(shi)(shi)無法生(sheng)(sheng)存了(le)(le)。所以，患(huan)者(zhe)(zhe)再遇(yu)到低溫(wen)(wen)和(he)冷(leng)風(feng)(feng)刺(ci)激，就不(bu)會(hui)咳(ke)嗽了(le)(le)。在(zai)(zai)現實生(sheng)(sheng)活中(zhong)，遇(yu)到低溫(wen)(wen)刺(ci)激，吹冷(leng)風(feng)(feng)就咳(ke)嗽的人(ren)，不(bu)在(zai)(zai)少(shao)數。其(qi)中(zhong)，病根在(zai)(zai)于脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)不(bu)足的，也有(you)不(bu)少(shao)。文中(zhong)的配(pei)伍，還是(shi)(shi)(shi)較為可行的。當然(ran)，在(zai)(zai)應用之前，是(shi)(shi)(shi)準確辯(bian)證的。證屬(shu)是(shi)(shi)(shi)：脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)虛(xu)弱、痰濕(shi)(shi)(shi)蘊肺者(zhe)(zhe)才可以用。
武維屏（第三屆首都國醫名師）驗案：受涼就咳嗽
患者，男，46歲。
初診時間：2014年9月25日
主訴(su)：咳嗽(sou)(sou)20天(tian)。平素外(wai)感后即(ji)(ji)發咳嗽(sou)(sou)，遇冷空氣亦咳。20天(tian)前受涼(liang)后，咳嗽(sou)(sou)即(ji)(ji)作。自服(fu)抗生素及止咳糖漿(jiang)，癥狀無(wu)明(ming)顯緩(huan)解。
來診(zhen)后(hou)癥見(jian)：咽(yan)癢作咳(ke),咳(ke)劇則氣道(dao)發癢，咳(ke)痰色黃質黏,咽(yan)中如有炙(zhi)胬（意(yi)思(si)是指(zhi)病人自(zi)覺咽(yan)中有物阻塞，咳(ke)之(zhi)不出,咽(yan)之(zhi)不下，但飲食(shi)無(wu)(wu)礙），耳(er)鳴,無(wu)(wu)惡寒發熱(re)，口干,無(wu)(wu)反酸，無(wu)(wu)胃(wei)脹，二便調。舌胖紅，中裂,苔薄黃膩，脈弦滑。
既往史(shi)：幼時患百日咳(ke)，胸(xiong)片提示結核影(ying)。
診斷
診為急性支氣管炎(yan)，乃風熱外襲，虛風內伏所致。
辨證論治
治(zhi)法：疏風(feng)清熱,平熄內風(feng)。
處方(fang)：以(yi)麻(ma)杏石(shi)甘湯合過敏煎加減
方藥如下：
炙麻黃(huang)5g、杏仁(ren)(ren)10g、生石膏20g、生甘草4g、炒薏(yi)仁(ren)(ren)15g、桑(sang)葉12g、石菖蒲10g、前胡(hu)10g、瓜(gua)蔞10g、黃(huang)芩10g、清半夏10g、柴胡(hu)6g、防風(feng)10g、烏梅6g、鉤藤(teng)12g、川貝10g。7劑(ji)，水煎服，日1劑(ji)。
2個月(yue)后(hou)(hou)因飲(yin)酒后(hou)(hou)胃(wei)脘不適(shi)來診(zhen)，訴上方服后(hou)(hou)2個月(yue)，雖逢(feng)秋冬換季之(zhi)際，咳嗽亦未發(fa)。
按語
受涼發病(bing)，咽癢作咳，外(wai)風(feng)尚在也(ye)，咳劇氣道發癢，肺失(shi)宣(xuan)降也(ye)，口干、痰色黃質(zhi)黏，化熱(re)入里也(ye)，舌(she)裂者(zhe)，陰(yin)傷也(ye)，故以(yi)麻杏石(shi)甘湯疏(shu)外(wai)風(feng)，清內熱(re)，過敏煎(jian)養肝陰(yin)，熄內風(feng)。
本醫案摘自(zi)：《武維(wei)屏運用麻杏石甘湯加味(wei)治療咳嗽驗案舉隅》，作者(zhe)：鄭佳昆、馮淬靈(ling)、武維(wei)屏，刊(kan)于《世界(jie)中醫藥》2016年4月第11卷第4期。
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