摘要:肺(fei)癌(ai)屬(shu)于(yu)中醫(yi)的肺(fei)積(ji)、痞癖、咳嗽(sou)等范疇，病(bing)機為(wei)本虛標實。各家對(dui)于(yu)肺(fei)癌(ai)病(bing)因(yin)病(bing)機的認(ren)識側重(zhong)點不同。
中醫認為，肺(fei)癌屬于“肺(fei)積(ji)”、“咳(ke)嗽”、“胸痛(tong)”等(deng)范疇。肺(fei)癌屬于中醫的(de)肺(fei)積(ji)、痞(pi)癖、咳(ke)嗽等(deng)范疇，病機(ji)為本虛標實。各家對(dui)于肺(fei)癌病因(yin)病機(ji)的(de)認識側重點不同。
肺(fei)(fei)(fei)癌的(de)病(bing)機的(de)認(ren)識為(wei)正虛(xu)為(wei)本，由于(yu)正氣虛(xu)衰，陰陽失(shi)調(diao)，邪毒趁虛(xu)人肺(fei)(fei)(fei)，邪滯(zhi)于(yu)肺(fei)(fei)(fei)，導致肺(fei)(fei)(fei)臟功能失(shi)調(diao)，宣降失(shi)司，氣機不利，血行(xing)受阻，津(jin)液失(shi)于(yu)輸(shu)布，津(jin)聚為(wei)痰，痰凝(ning)氣滯(zhi)，瘀阻經(jing)脈，于(yu)是(shi)(shi)邪氣瘀毒交結，日久形成肺(fei)(fei)(fei)部積塊。因(yin)此，肺(fei)(fei)(fei)癌是(shi)(shi)因(yin)虛(xu)得病(bing)，因(yin)虛(xu)而致實(shi)，是(shi)(shi)一種全身屬虛(xu)、局部屬實(shi)的(de)疾病(bing)。
一、肺癌病因的認識
（一）六淫致病
“六淫(yin)”即風、寒、暑(shu)、濕(shi)、燥、火六種外感病(bing)(bing)邪(xie)的總(zong)稱。祖國(guo)醫(yi)學認為癌(ai)(ai)瘤的發生(sheng)與(yu)邪(xie)氣侵襲有關(guan)。正(zheng)如(ru)《靈樞(shu)·九(jiu)針論》日：“四時八風之客于(yu)經(jing)絡之中，為痼病(bing)(bing)者(zhe)。”肺(fei)癌(ai)(ai)也不例(li)外。古代醫(yi)家在當(dang)時的條件能認識到腫瘤發生(sheng)與(yu)外界致病(bing)(bing)因(yin)素(su)相(xiang)關(guan)，這相(xiang)當(dang)于(yu)西醫(yi)所研究的物理的、化學的、病(bing)(bing)毒等致病(bing)(bing)因(yin)素(su)，這一(yi)點(dian)已經(jing)是(shi)屬不易了(le)。
（二）七情內傷
七(qi)情(qing)太(tai)過(guo)或不(bu)及(ji)(ji)均可(ke)引(yin)起體內(nei)氣(qi)血(xue)運行失(shi)常(chang)及(ji)(ji)臟腑功能(neng)失(shi)調(diao)，過(guo)怒(nu)則傷(shang)(shang)(shang)肝、過(guo)喜則傷(shang)(shang)(shang)心、過(guo)思(si)則傷(shang)(shang)(shang)脾、過(guo)悲(bei)則傷(shang)(shang)(shang)肺、過(guo)恐則傷(shang)(shang)(shang)腎，為(wei)引(yin)發腫(zhong)瘤奠定了內(nei)在的(de)基(ji)礎。正(zheng)如《靈樞(shu)》曰：“內(nei)傷(shang)(shang)(shang)于憂怒(nu)…而積聚成(cheng)矣。”在這一(yi)思(si)想指導下，后世醫(yi)家多有發揮，將(jiang)一(yi)些(xie)腫(zhong)瘤的(de)發生(sheng)(sheng)與發展認為(wei)與精神因素(su)、情(qing)志(zhi)不(bu)遂(sui)有關，突然強烈或長(chang)期持久(jiu)(jiu)的(de)情(qing)志(zhi)刺激(ji)，可(ke)以(yi)直(zhi)接影響(xiang)機體的(de)正(zheng)常(chang)生(sheng)(sheng)理功能(neng)，七(qi)情(qing)內(nei)傷(shang)(shang)(shang)擾(rao)及(ji)(ji)氣(qi)血(xue)，可(ke)致氣(qi)郁、氣(qi)滯、血(xue)瘀等，使(shi)臟腑氣(qi)血(xue)功能(neng)紊亂，經絡不(bu)能(neng)暢達，郁結胸中(zhong)，久(jiu)(jiu)則癌腫(zhong)成(cheng)矣。
（三）飲食勞傷
《內(nei)經》所言：“飲(yin)食自(zi)倍，腸胃乃傷(shang)。”“膏(gao)梁之變(bian)，足(zu)生大丁(ding)。”祖國醫(yi)學(xue)很早便認識到飲(yin)食與腫瘤發(fa)生有一(yi)定的關系(xi)。飲(yin)食、勞動(dong)和(he)休息(xi)，是人類生存和(he)保持健康的必要條件。但飲(yin)食沒(mei)有一(yi)定的節制，勞逸沒(mei)有合理的安(an)排，就會影響機(ji)(ji)體(ti)的生理功能(neng)，導致(zhi)氣機(ji)(ji)紊亂而產生疾病。
二、肺癌病機的認識
中(zhong)醫對于(yu)(yu)肺(fei)(fei)癌病(bing)機(ji)的(de)認(ren)識主要(yao)(yao)是正氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱，機(ji)體正常生(sheng)理(li)(li)功能下降，痰濁(zhuo)、瘀血、邪毒(du)積于(yu)(yu)肺(fei)(fei)，導致了肺(fei)(fei)癌的(de)發(fa)生(sheng)和惡化(hua)。主要(yao)(yao)病(bing)理(li)(li)表現為(wei)痰凝(ning)(ning)濕(shi)聚、熱(re)毒(du)內(nei)蘊、氣(qi)(qi)血瘀滯、氣(qi)(qi)陰(yin)兩虛(xu)(xu)等。痰凝(ning)(ning)濕(shi)聚：痰濁(zhuo)屬于(yu)(yu)內(nei)生(sheng)之濕(shi)的(de)范(fan)疇，多因素(su)體陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)而致痰濕(shi)過盛，或(huo)因好食生(sheng)冷、肥甘等，耗(hao)傷脾(pi)胃(wei)，從而脾(pi)陽(yang)(yang)不振或(huo)脾(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)衰，脾(pi)的(de)運化(hua)功能失(shi)調，從而痰濕(shi)內(nei)生(sheng)。我認(ren)為(wei)痰凝(ning)(ning)濕(shi)聚是肺(fei)(fei)癌發(fa)生(sheng)的(de)主要(yao)(yao)病(bing)理(li)(li)機(ji)制。
熱(re)(re)毒內(nei)(nei)蘊：在(zai)肺癌(ai)發生過程中，熱(re)(re)毒內(nei)(nei)蘊是常見病理機制(zhi)，這(zhe)里(li)的(de)熱(re)(re)是“內(nei)(nei)火”或(huo)“內(nei)(nei)熱(re)(re)”是由于(yu)陽盛有(you)(you)余，或(huo)陰虛(xu)陽亢，或(huo)病邪內(nei)(nei)郁(yu)所化生的(de)火熱(re)(re)。此外，過食辛熱(re)(re)厚味(wei)或(huo)煙酒(jiu)等不良嗜好也可產(chan)生火熱(re)(re)內(nei)(nei)生。熱(re)(re)毒內(nei)(nei)蘊結于(yu)肺，就(jiu)(jiu)產(chan)生了(le)肺癌(ai)。氣血(xue)瘀(yu)(yu)滯：由于(yu)氣的(de)運化郁(yu)滯不暢，從而(er)造成血(xue)液循環障礙，繼而(er)出現(xian)血(xue)瘀(yu)(yu)的(de)病理狀態。氣血(xue)瘀(yu)(yu)滯，若(ruo)久積不去就(jiu)(jiu)有(you)(you)可能產(chan)生腫瘤(liu)。
氣陰(yin)虛衰：肺(fei)主(zhu)氣，其性喜陰(yin)潤惡(e)燥火，而氣陰(yin)虛衰就會造成陽盛燥生，進而進一步耗傷氣陰(yin)，肺(fei)在這種燥火盛的環境下就可(ke)能產生癌(ai)癥。
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