中醫之腰痛概論
腰痛病因及治療
1:腎虧腰痛:先天稟賦不足或后天斫傷太過,如房勞過
度,久遺滑精,勞傷過度,以致腎精虛耗,脈絡不得濡養。
2:寒濕外侵:坐臥濕地,涉水冒雨,而致寒濕入侵足少陰之絡,阻礙了氣血的運行,因而發生腰痛。
3:濕熱所侵:由于長夏之令,氣候炎熱以地之濕熱交蒸,襲入人體,留于經絡,或感受寒濕之邪,失于宜達,郁久而轉化為熱,以致脈絡痹阻,氣血運行不暢;有肥人素嗜高粱厚味,痰滯壅塞,肝氣郁結,氣機失宜;婦人經事適來,血熱相結,排經不暢,血瘀下焦血脈循行失暢(屬實),或適斷血室空虛無積(屬虛)等等,都能引起幾天腰痛。
4:損傷腰痛:扭撇,閃挫,迸氣,舉重及撞跌等造成氣血阻滯,周流失常引起腰痛。
1:腎虛腰痛:腎精虧損骨髓不足.證見腰峻無力,真元虛憊,精神不足,故遇勞則痛劇,臥則減輕。
偏于陽虛者,有腰部峻痛,不耐久坐,兼腰膝無力遇勞則痛,臥則漸見減輕,或有頭暈耳鳴,遺精滑泄,甚則精神萎靡,四肢畏冷,或動易自汗,少腹拘急,小溲自利,脈虛弱或沉細,苔薄質淡,治宜補腎溫陽通絡,輕癥宜用青娥丸;若較重者合金匱腎氣丸同用;若腰痛牽引足滕者,可用青娥丸加蝎尾,以熄風鎮痛;重癥者,宜用右歸丸。
偏于陰虛者,輕微勞動則手足心熱,頭面升火,或腰痛不能轉側,心煩失眠,或耳鳴,耳聾,溲赤,口燥質紅。癥屬水不濟于心,陰虛內熱,脈細數者,宜滋陰清熱,方用大補陰丸。
2:寒濕腰痛:腰部峻痛重者,不因靜臥而輕減,甚則漸增,遇寒加劇,轉側不利,腰際時有冷感,每逢陰雨季節尤甚,小便自利口不渴,苔白薄膩,脈沉,治以溫化,宜甘姜芩術湯(金匱一名腎著湯)寒濕身重腰痛者,腰部冷,口不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦。若寒甚者,上方加附子;若濕邪偏重,脈沉遲,舌苔白膩,痛得熱則減者,仍用點方加獨活、肉桂、白芷、細辛、川芎等品,以加強散寒化濕止痛之功。
外治:推拿;針刺:腎俞、大腸俞、陽關、環跳、委中等隨癥取穴;拔火罐;或者貼些傷濕寶珍膏等。
4:損傷腰痛:
(一)傷氣:峻痛,咳嗽,轉側牽掣,或氣滯腹脹,便秘,外無顯著腫脹,痛無定處,即氣傷痛也。舌苔、脈象如常,一般治療以健腰定痛丸(制草烏、 元胡、杜仲、金鈴子、八角茴、當歸、桃仁、川斷、獨活、寄生、青皮、陳皮、甘草);后期可用固腰湯(當歸、川芎、制草烏、 靈磁石、牛滕、獨活、杜仲、狗脊、川斷、補骨脂)
(二)傷血:損傷后瘀血凝聚,局部腫脹,壓痛明顯,不能俯仰,咳嗽牽掣不利,甚則絲毫不能動彈,有時峻楚引及腿膝,或腹脹便秘;舌脈無顯著變化,痛劇時可見伏脈
桃仁、澤蘭、元胡、炙乳香、制草烏、獨活、桑寄生、青皮、陳皮。如腹痛加金鈴子、路路通。,治宜化瘀和絡息痛,用腰背止痛湯(當歸、
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