(1)石膏、知母
為(wei)白虎(hu)湯(石膏(gao)、知(zhi)母、甘(gan)草、粳米)中二(er)味(wei)主藥。石膏(gao)辛甘(gan)大寒,知(zhi)母苦甘(gan)寒,二(er)者(zhe)皆具清(qing)熱瀉火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)功,且(qie)皆入肺(fei)胃,相須為(wei)用(yong),善治(zhi)肺(fei)胃二(er)經火(huo)(huo)熱目(mu)病。常(chang)用(yong)于前(qian)房積膿(nong)、深(shen)層鞏膜(mo)炎二(er)病證。前(qian)者(zhe)膿(nong)液由下而上,從經絡辨證,屬(shu)陽明熱盛(sheng);后者(zhe)白睛深(shen)層紅赤(chi)結(jie)節,屬(shu)肺(fei)熱蘊結(jie)。臨床上,交(jiao)感性眼(yan)炎、眼(yan)瞼(jian)丹毒等火(huo)(huo)熱亢盛(sheng)之(zhi)(zhi)(zhi)病亦常(chang)用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)。此外,在治(zhi)療(liao)熱毒極(ji)盛(sheng)目(mu)病時(shi),常(chang)加(jia)此藥對,蓋胃為(wei)十二(er)經之(zhi)(zhi)(zhi)海(hai),陽明為(wei)三陽之(zhi)(zhi)(zhi)極(ji),陽明之(zhi)(zhi)(zhi)熱一(yi)撤,他經之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)(huo)亦隨(sui)之(zhi)(zhi)(zhi)而減。
(2)石膏、大黃
石膏(gao)辛甘寒,善清(qing)無形之(zhi)經(jing)(jing)熱(re);大黃苦寒,善攻有形之(zhi)腑熱(re)。二者(zhe)相(xiang)伍,經(jing)(jing)腑同治,宜(yi)于(yu)(yu)熱(re)毒熾(chi)盛目病(bing)。常用于(yu)(yu)化膿性角膜(mo)潰瘍、急性葡(pu)萄膜(mo)炎、深(shen)層鞏膜(mo)炎、眼內膜(mo)炎、眼瞼丹毒等(deng)病(bing),伴煩渴(ke)、便秘(mi)、舌紅苔(tai)黃者(zhe)。
(3)石膏、細辛
石膏辛(xin)寒,細辛(xin)辛(xin)溫,二者相伍,清熱祛(qu)風,通竅止淚(lei)。用(yong)于(yu)熱淚(lei)癥,淚(lei)點周圍紅潤,結膜充血者宜之(zhi)。本(ben)藥對瀉火、散風之(zhi)功(gong)相等,寒而不戀風,辛(xin)而不助(zhu)火,為流淚(lei)因(yin)于(yu)風熱者所常(chang)用(yong)。
(4)石膏、青黛
石膏甘寒(han),清(qing)氣分(fen)之熱;青(qing)黛咸寒(han),涼血分(fen)之熱。二者相伍,善治目病(bing)氣血兩燔之證。常用于急性(xing)前葡(pu)萄膜(mo)炎,睫(jie)狀充血色紫(zi)紅,虹膜(mo)腫脹(zhang),滲出多,甚則(ze)前房積(ji)膿者。
(5)石膏、生地黃
生地黃甘(gan)苦(ku)寒,清熱(re)(re)涼血,與辛甘(gan)寒之(zhi)石(shi)膏相(xiang)伍,亦(yi)治目病氣血兩燔之(zhi)證(zheng)。常用于急性后葡萄膜炎(參見卷二目病條辨(bian)·火熱(re)(re)證(zheng)),屬熱(re)(re)毒迫(po)及血分,血熱(re)(re)滲(shen)出者。
(6)石膏、滑石
滑石(shi)具(ju)甘(gan)寒之性,與石(shi)膏為(wei)伍,則增(zeng)強清熱(re)功效。滑石(shi)味淡性滑而利水,導熱(re)以下(xia)行,故本藥(yao)對常(chang)用(yong)于(yu)火熱(re)目(mu)病(bing)而兼小便赤澀(se)者;亦用(yong)于(yu)濕(shi)熱(re)目(mu)病(bing),如眼(yan)瞼熱(re)性皰疹、帶狀(zhuang)皰疹等病(bing),皮膚紅(hong)腫伴(ban)糜爛滲出,熱(re)重于(yu)濕(shi)者。
(7)石膏、荊芥
石膏清肺胃之(zhi)熱(re),荊芥疏肌膚之(zhi)風(feng),二者(zhe)相伍,善(shan)治眼瞼風(feng)熱(re)證。常用于(yu)熱(re)性皰疹、帶狀(zhuang)皰疹、接觸性皮炎等(deng)病(bing)瘙癢紅(hong)腫疼痛者(zhe);亦用于(yu)急性結膜炎、鞏膜炎等(deng)病(bing)屬(shu)風(feng)熱(re)者(zhe)。
(8)石膏、白芷
石膏性(xing)(xing)(xing)寒,白(bai)芷性(xing)(xing)(xing)溫,二(er)(er)者皆入胃經,故(gu)(gu)善(shan)清陽明經風(feng)熱。常用于(yu)風(feng)熱目病而伴額(e)部(bu)及眉棱骨脹痛。二(er)(er)者又皆入肺經,故(gu)(gu)白(bai)睛風(feng)熱證,如(ru)急性(xing)(xing)(xing)結膜(mo)炎(yan)、鞏(gong)膜(mo)炎(yan)等亦常用之。
(9)石膏、蒼術
石膏瀉胃火,蒼術燥(zao)脾濕,辛寒與苦溫相伍(wu),共治(zhi)濕熱(re)。常用于(yu)眼瞼熱(re)性(xing)皰疹、帶狀皰疹、濕疹、瞼緣炎等病,皮膚或瞼緣糜(mi)爛、滲出、紅(hong)腫,屬濕熱(re)并重者(zhe);亦用于(yu)角(jiao)膜(mo)(mo)潰瘍、葡萄膜(mo)(mo)炎等病屬同型者(zhe)。
(1)知母、麥門冬
二者(zhe)皆苦甘寒之(zhi)(zhi)品,麥門(men)冬苦寒之(zhi)(zhi)性遜于(yu)知母,相須(xu)為用,共奏清熱(re)養陰之(zhi)(zhi)功。二者(zhe)皆入肺(fei)(fei),尤長于(yu)清熱(re)潤肺(fei)(fei),常(chang)用于(yu)肺(fei)(fei)經燥(zao)熱(re)目病,如皰性結膜(mo)炎(yan)、淺層鞏(gong)膜(mo)炎(yan)、表層點狀角膜(mo)炎(yan)等病。在治療陰虛火旺的內、外眼病時,亦常(chang)用此藥(yao)對(dui),以伴眼內干(gan)澀者(zhe)尤宜(yi)。
(2)知母、貝母
即二(er)母(mu)(mu)散。知母(mu)(mu)瀉火滋陰,貝(bei)(bei)(bei)(bei)母(mu)(mu)化痰散結(jie)(jie),二(er)者相伍(wu),能(neng)清(qing)能(neng)消(xiao)。常用(yong)于(yu)皰性(xing)結(jie)(jie)膜炎(yan)、鞏膜炎(yan)等(deng)病結(jie)(jie)節不易消(xiao)退(tui)者;亦(yi)用(yong)于(yu)急、慢(man)性(xing)葡萄(tao)膜炎(yan),角膜后(hou)壁(bi)沉著(zhu)(zhu)物或視網膜滲出久不吸收者。貝(bei)(bei)(bei)(bei)母(mu)(mu)有川貝(bei)(bei)(bei)(bei)、浙(zhe)貝(bei)(bei)(bei)(bei)之(zhi)分(fen),知母(mu)(mu)與川貝(bei)(bei)(bei)(bei)合(he),則滋陰之(zhi)力強;與浙(zhe)貝(bei)(bei)(bei)(bei)合(he),則清(qing)火散結(jie)(jie)功著(zhu)(zhu)。
(3)知母、天花粉
二(er)者皆苦(ku)甘寒,相須為用(yong),清熱生(sheng)津(jin)止渴之效尤著。常用(yong)于糖尿病眼底改變(bian),以及角(jiao)膜潰瘍、葡萄膜炎(yan)等病熱毒熾(chi)盛而陰傷(shang)者。二(er)者皆入(ru)肺(fei)經(jing),且(qie)具清肺(fei)潤(run)燥功效,亦常用(yong)于肺(fei)經(jing)燥熱型皰性結膜炎(yan)、鞏膜炎(yan)等病。
(1)夏枯草、香附
本(ben)藥(yao)對具補肝(gan)、清肝(gan)、止痛(tong)功效(xiao),可治眉棱骨痠痛(tong)及目珠夜痛(tong),常(chang)用(yong)于視疲勞、眶(kuang)上神經痛(tong)、角膜潰瘍久不愈合等病(bing)。夏枯(ku)草一則能(neng)清肝(gan),一則能(neng)補養厥陰(yin)血(xue)(xue)脈(mo);肝(gan)以(yi)血(xue)(xue)為(wei)體,以(yi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)為(wei)用(yong),肝(gan)血(xue)(xue)不足,肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)疏(shu)泄(xie)因之(zhi)失常(chang),香(xiang)附以(yi)疏(shu)肝(gan)理氣(qi)(qi)(qi)(qi)。再者(zhe),夏枯(ku)草能(neng)止目珠夜痛(tong),香(xiang)附能(neng)行氣(qi)(qi)(qi)(qi)止痛(tong),故本(ben)藥(yao)對有較好(hao)的止痛(tong)效(xiao)果(guo)。本(ben)藥(yao)對常(chang)與炙甘草合用(yong),蓋脾為(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)生化(hua)之(zhi)源,脾虛(xu)則土不崇木,炙甘草培土榮(rong)木,且能(neng)緩(huan)急止痛(tong),以(yi)增強本(ben)藥(yao)對功效(xiao)。(參見卷三眼科(ke)方(fang)歌·婦人劑)。
(2)夏枯草、貝母
夏枯草苦泄辛開(kai),氣(qi)稟純陽,能散結聚;貝母(mu)苦甘(gan)寒,化痰熱,開(kai)郁結。二(er)者(zhe)相伍,清熱而散結,可(ke)用(yong)于(yu)皰性結膜(mo)(mo)炎、深層鞏膜(mo)(mo)炎等病(bing)皰疹、結節(jie)較頑(wan)固者(zhe);亦用(yong)于(yu)角膜(mo)(mo)后壁(bi)沉著物、高(gao)血(xue)壓(ya)病(bing)視(shi)網(wang)膜(mo)(mo)滲出等癥的治療(liao)。
寒水石、獨活
為(wei)抑陽酒(jiu)連散中二味代表藥(yao)(yao)物,以治強陽搏實陰之病而瞳神縮小者。寒水石咸(xian)寒瀉火,抑陽氣之亢盛;獨活辛溫(wen)疏(shu)散,舒緩陰氣之緊急。二藥(yao)(yao)皆入腎(shen),獨活且為(wei)足少陰之引經(jing)藥(yao)(yao),故瞳神水輪病變宜(yi)之。常用于前(qian)葡萄膜炎,急性(xing)者配(pei)以清(qing)(qing)熱(re)散風藥(yao)(yao),慢性(xing)者配(pei)以滋陰清(qing)(qing)火藥(yao)(yao)。
(1)谷精草、蒼術
谷(gu)精(jing)草甘平,疏清風熱而退(tui)翳;蒼(cang)術(shu)辛苦溫(wen),健脾燥濕而明(ming)目。二者相(xiang)伍,功效基(ji)本同(tong)蟬蛻、蒼(cang)術(shu)(見卷四眼(yan)科(ke)藥(yao)對·解表藥(yao))。常用(yong)于角膜(mo)炎恢(hui)復期;亦用(yong)于角膜(mo)軟化證夜盲期、結膜(mo)干燥期,可作散劑,與豬(zhu)肝同(tong)服(即蒼(cang)術(shu)豬(zhu)肝散,參見卷三眼(yan)科(ke)方(fang)歌·小兒(er)劑)。
(2)谷精草、木賊
二者皆具疏(shu)風清(qing)(qing)熱(re)退(tui)翳功效,相須為用,偏(pian)于(yu)清(qing)(qing)熱(re),宜用于(yu)風熱(re)型(xing)角膜(mo)炎熱(re)邪偏(pian)重者。
(3)谷精草、防風
谷精草(cao)甘(gan)平(ping),防風(feng)辛甘(gan)溫,二者相伍,疏風(feng)清(qing)熱(re)退(tui)翳(yi),宜(yi)于風(feng)熱(re)型角(jiao)膜炎風(feng)邪(xie)偏(pian)重者。防風(feng)能散滯升發(fa),故谷精草(cao)配少量防風(feng)善于退(tui)翳(yi),可用(yong)于角(jiao)膜炎恢復期,促(cu)進角(jiao)膜混濁的吸收。
(4)谷精草、紅棗
谷精草甘平(ping),清風熱以祛邪;紅棗甘溫,補氣血以扶(fu)正(zheng)。二(er)者相伍,平(ping)補而退(tui)翳,可用于角膜炎(yan)恢(hui)復(fu)期,邪氣漸(jian)退(tui)之時,以流行(xing)性(xing)角結膜炎(yan)、沙(sha)眼性(xing)角膜炎(yan)等病尤為適宜(yi)。
(1)黃芩、百部
為芩部(bu)丹(黃(huang)(huang)芩、百部(bu)、丹參)中的二味藥物。黃(huang)(huang)芩苦寒,主(zhu)清肺;百部(bu)甘苦平,主(zhu)潤肺。二者相伍,善治肺經燥熱。常(chang)用于皰(pao)性(xing)結膜炎、鞏(gong)膜炎等白睛病變。因百部(bu)有抑(yi)制結核桿(gan)菌(jun)作用,故結核桿(gan)菌(jun)所致之眼病,使(shi)用本藥對尤宜(yi)。
(2)黃芩、白芷
黃芩苦寒而瀉火(huo),白芷辛溫而散風(feng),二者相伍,治風(feng)火(huo)目(mu)病(bing)。白芷入足陽(yang)(yang)明(ming)胃(wei)經(jing),得黃芩則疏清陽(yang)(yang)明(ming)經(jing)風(feng)熱。況(kuang)白芷長于上達止痛,故二者善治眉(mei)棱骨(gu)痛因(yin)于風(feng)熱者,眉(mei)骨(gu)位于前額,為(wei)陽(yang)(yang)明(ming)經(jing)之所屬也。
(3)黃芩、滑石
黃芩苦寒(han),瀉(xie)火并以(yi)燥濕;滑石甘(gan)淡(dan)寒(han),利(li)水并以(yi)清熱。二者相伍,善治目病濕熱膠結(jie)不解之證。常用于(yu)眼(yan)瞼皮膚或瞼緣(yuan)紅腫、糜爛(lan)、滲出,痛(tong)癢(yang)并作者。結(jie)膜(mo)(mo)炎、角膜(mo)(mo)炎、鞏(gong)膜(mo)(mo)炎等(deng)病,屬濕熱者亦常用之。
(1)黃連、天花粉
為(wei)黃連天花(hua)粉丸(方(fang)見卷三眼科方(fang)歌·瀉火(huo)劑)中二(er)味(wei)主藥。黃連苦寒,天花(hua)粉苦微甘寒,皆具(ju)清熱解(jie)毒之功,相須為(wei)用(yong),其效增(zeng)強。常用(yong)于(yu)眼瞼化膿性感染、急(ji)、慢(man)性結膜炎、鞏膜炎、角膜炎等病(bing)因于(yu)熱毒為(wei)患(huan)者。
(2)黃連、秦皮
二者皆為苦寒之(zhi)品,能(neng)清肝而明目。眼科臨(lin)床常作(zuo)外(wai)用,煎湯薰洗,用于(yu)急、慢(man)性結膜炎(yan)、瞼緣炎(yan)、春季卡他性結膜炎(yan)、角膜炎(yan)等(deng)病熱重者,具有(you)消(xiao)腫、止痛、止癢功(gong)效。
(3)黃連、半夏
黃連苦寒,清熱燥(zao)濕(shi);半夏苦溫(wen),燥(zao)濕(shi)化痰(tan)。二(er)者相伍(wu),善治痰(tan)熱之(zhi)互(hu)結,濕(shi)熱之(zhi)膠(jiao)凝(ning),為(wei)(wei)目(mu)(mu)病(bing)(bing)痰(tan)熱證(zheng)(zheng)(zheng)、濕(shi)熱證(zheng)(zheng)(zheng)所常(chang)(chang)用。使(shi)用時(shi),一要(yao)根據眼部見證(zheng)(zheng)(zheng)特點(參見卷二(er)目(mu)(mu)病(bing)(bing)條辨·水濕(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)、痰(tan)證(zheng)(zheng)(zheng));二(er)要(yao)結合(he)全身辨證(zheng)(zheng)(zheng),舌診尤為(wei)(wei)重要(yao)。本藥(yao)對辛開苦降(jiang),有較(jiao)好(hao)的止嘔功效,故(gu)青光眼、視疲勞等病(bing)(bing)伴惡心嘔吐(tu)者,亦常(chang)(chang)用之(zhi)。
(4)黃連、厚樸
為(wei)連樸(pu)飲(黃連、厚(hou)樸(pu)、石(shi)菖蒲、半夏、香豉、梔子、蘆(lu)根)中(zhong)二(er)(er)味主藥(yao)。黃連苦寒(han)瀉火,厚(hou)樸(pu)苦辛溫燥(zao)濕(shi),二(er)(er)者相伍,共奏清熱(re)(re)祛(qu)濕(shi)之效。常(chang)用于(yu)(yu)潰瘍性(xing)瞼緣炎、角膜炎、慢性(xing)結膜炎等病(bing)濕(shi)熱(re)(re)并重(zhong)者;亦用于(yu)(yu)球后視神經炎、缺(que)血性(xing)視乳(ru)頭病(bing)變等病(bing),屬濕(shi)熱(re)(re)郁閉玄府者,使用時,往往以舌紅苔黃膩為(wei)重(zhong)要(yao)指(zhi)征。
(5)黃連、羊肝
即黃(huang)連羊肝丸中的(de)(de)二味藥(yao)物 。黃(huang)連瀉火明目(mu),羊肝益肝補血。二者(zhe)相(xiang)伍,清(qing)補并進(jin),常用于慢性結膜炎、角膜潰瘍恢復期;并可作為視網膜靜(jing)脈周圍炎、視神(shen)經炎等(deng)病的(de)(de)輔助治療(liao)。
(6)黃連、干姜
二(er)者(zhe)為(wei)(wei)末,沸(fei)湯(tang)泡,去渣(zha)洗(xi)眼(yan),即姜連散(san)。黃(huang)連苦寒清(qing)火,干(gan)姜辛熱(re)(re)溫散(san),二(er)者(zhe)相(xiang)伍,有較好的退赤消腫止(zhi)癢(yang)效果。常用于客感風(feng)熱(re)(re)目暴赤腫者(zhe)(參見卷三眼(yan)科(ke)方(fang)歌·外洗(xi)劑)。本藥對亦為(wei)(wei)“熱(re)(re)因熱(re)(re)用”之法,干(gan)姜為(wei)(wei)佐(zuo),引黃(huang)連入(ru)熱(re)(re)邪之中,而發揮瀉火功(gong)效。
(1)黃柏、知母
黃柏瀉相(xiang)火,知母滋腎陰,二者相(xiang)伍,共奏堅(jian)陰降火之功(gong)。宜于陰虛火旺目病(bing),慢性葡萄(tao)膜炎(yan)、視(shi)網(wang)膜靜脈周(zhou)圍炎(yan)等病(bing)反復(fu)發作者常用(yong)之。
(2)黃柏、蒼術
即二妙(miao)散。苦(ku)(ku)寒與苦(ku)(ku)溫相伍(wu),具良(liang)好的清熱燥(zao)濕功效。常(chang)用于瞼緣及(ji)眼(yan)瞼皮(pi)膚(fu)糜(mi)爛,滲出(chu)膠粘,痛癢并作者(zhe);亦(yi)用于慢性(xing)結膜(mo)炎、角(jiao)膜(mo)潰(kui)瘍、中心性(xing)漿液性(xing)脈絡(luo)膜(mo)視網膜(mo)病(bing)(bing)變等病(bing)(bing),屬(shu)濕熱并重者(zhe),舌苔黃(huang)膩為用藥指征(zheng)之一。
(1)龍膽草、柴胡
膽草(cao)苦寒,瀉(xie)肝(gan)(gan)經(jing)(jing)之火;柴胡苦辛,疏肝(gan)(gan)經(jing)(jing)之風(feng)(feng)。二者相(xiang)伍,共治肝(gan)(gan)經(jing)(jing)風(feng)(feng)熱重證。本藥(yao)對(dui)與柴胡、黃芩相(xiang)比,則清(qing)肝(gan)(gan)之力強矣。若小劑(ji)量柴胡,則為(wei)引(yin)經(jing)(jing)之用,與膽草(cao)相(xiang)配,專為(wei)清(qing)肝(gan)(gan)瀉(xie)火,廣泛用于(yu)肝(gan)(gan)火目病。根據五輪分屬及經(jing)(jing)絡循(xun)行路徑(jing),風(feng)(feng)輪為(wei)肝(gan)(gan)膽所主,足厥陰肝(gan)(gan)經(jing)(jing)連目系。因此,相(xiang)當于(yu)風(feng)(feng)輪及目系的(de)角膜(mo)、虹膜(mo)、前房、視神經(jing)(jing)等(deng)部位的(de)急性炎證和病變,常用本藥(yao)對(dui)。
(2)龍膽草、桑白皮(pi)
龍膽(dan)草苦寒,瀉肝火;桑白(bai)皮甘(gan)寒,瀉肺(fei)(fei)(fei)火。二者相伍(wu),肝肺(fei)(fei)(fei)同清,常(chang)用于角膜實質炎、角膜潰瘍、硬化(hua)性角膜炎、束狀(zhuang)角膜炎等病,睫狀(zhuang)充血(xue)(xue)嚴重者。風(feng)輪(lun)氣(qi)輪(lun),兩(liang)相比鄰,風(feng)輪(lun)病變,氣(qi)輪(lun)可(ke)同時有證可(ke)現(結(jie)膜睫狀(zhuang)混合充血(xue)(xue)),故常(chang)肝肺(fei)(fei)(fei)同治。從五行(xing)而言(yan),金(jin)為(wei)木之(zhi)所不勝,瀉肺(fei)(fei)(fei)火可(ke)減輕肝火之(zhi)勢(shi)。
(3)龍(long)膽草、羚羊角
龍膽草苦寒,瀉肝(gan)火;羚羊角咸(xian)寒,息肝(gan)風(feng)。二者(zhe)相伍,共治肝(gan)火動風(feng),風(feng)火升撓(nao)目(mu)病(bing)。常用于(yu)閉角型青光眼(yan)(yan)急性發作,眼(yan)(yan)壓(ya)不能(neng)控(kong)制,睫狀充血(xue)顯著(zhu),頭眼(yan)(yan)痛(tong)劇,舌(she)紅口渴(ke)者(zhe);亦用于(yu)高血(xue)壓(ya)病(bing)眼(yan)(yan)底改變,伴(ban)眼(yan)(yan)脹頭痛(tong),面赤肢麻(ma),舌(she)紅絳者(zhe)。
(4)龍膽草、青黛
龍膽(dan)草苦寒(han),青黛(dai)(dai)咸寒(han),二(er)者相伍,共奏(zou)瀉肝涼(liang)血(xue)之功,善治(zhi)(zhi)肝火迫(po)及血(xue)分目病。常用于急性葡萄膜(mo)炎(yan)、出血(xue)性虹膜(mo)炎(yan)、急性視神經乳(ru)頭炎(yan)等病。膽(dan)草、青黛(dai)(dai)和石膏、青黛(dai)(dai)(見石膏條(tiao))皆(jie)治(zhi)(zhi)氣血(xue)兩燔,前者清(qing)厥陰涼(liang)血(xue),后(hou)者清(qing)陽明涼(liang)血(xue),為(wei)二(er)者之別(bie)。
(1)地黃、熟地黃
生地黃甘寒而(er)涼血(xue)(xue),熟地黃甘溫(wen)而(er)補血(xue)(xue)。生地黃滋陰(yin)而(er)清(qing)熱(re),熟地黃滋陰(yin)而(er)填精。故二地相(xiang)伍,補清(qing)相(xiang)合,標本同治。常用于(yu)眼底病肝腎陰(yin)虛而(er)有熱(re)者;亦用于(yu)血(xue)(xue)證吸收期及血(xue)(xue)虛兼熱(re)的(de)眼內干澀等(deng)證。
(2)生地黃、木通
為導(dao)赤散(生地(di)黃(huang)、木通(tong)、甘草(cao)梢)中的二(er)味主藥(yao)。生地(di)黃(huang)涼心(xin)血(xue),滋(zi)陰液;木通(tong)降心(xin)火,利小便。二(er)者(zhe)相伍,善治心(xin)火上炎目(mu)病(bing)。根據五輪(lun)學說,血(xue)輪(lun)屬(shu)心(xin),故本藥(yao)對常用(yong)于內、外眥(zi)部熱性病(bing)變,如(ru)眥(zi)角性結(jie)膜炎、翼狀(zhuang)胬肉炎證等(deng)(deng)。亦用(yong)于皰性結(jie)膜炎、鞏膜炎、瞼裂斑炎等(deng)(deng)病(bing)兼見口舌(she)生瘡,小便赤澀(se)者(zhe)。痛如(ru)針刺癥(zheng)常辨為心(xin)火作祟(sui)而用(yong)之。
(1)牡丹皮、梔子
牡丹皮(pi)苦辛微寒(han),梔子苦寒(han),二者(zhe)(zhe)相伍,共奏瀉火涼血(xue)之效。廣泛用(yong)于熱證目病,外眼紅赤(chi)及內眼出血(xue)者(zhe)(zhe)尤宜。本藥對與疏肝(gan)(gan)劑合(he)用(yong),則能(neng)清解肝(gan)(gan)經郁火,為(wei)治療視(shi)神經病變(bian)所常(chang)用(yong)。
(2)牡丹皮、地骨皮
牡丹皮涼(liang)血(xue)(xue)活血(xue)(xue),地骨皮滋陰清熱(re),二者相(xiang)伍,善治陰虛挾瘀目病(bing)。常(chang)用于糖尿病(bing)視網膜出(chu)血(xue)(xue)、視網膜靜(jing)脈周圍(wei)炎反復發作者。鞏膜炎病(bing)程較長,充血(xue)(xue)紫暗者亦常(chang)用之。若全身伴五心煩(fan)熱(re),兩顴午后(hou)潮紅(hong),盜汗,舌紅(hong)少(shao)津等證,更為相(xiang)宜(yi)。
(3)牡丹皮、丹參
牡(mu)丹皮苦辛微寒,丹參(can)苦微寒,二者皆(jie)具清熱涼(liang)血(xue)(xue),活血(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)之(zhi)效(xiao)。牡(mu)丹皮清熱涼(liang)血(xue)(xue)之(zhi)功(gong)偏(pian)勝,丹參(can)活血(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)之(zhi)力較強。二者相伍(wu),效(xiao)用更增(zeng),廣泛(fan)用于(yu)內(nei)、外眼出(chu)血(xue)(xue)及血(xue)(xue)熱瘀(yu)結(jie)之(zhi)證。
(1)金銀花、連翹
金銀花甘(gan)寒,連翹苦寒,二者相須為(wei)用(yong),增強清熱解毒(du)功(gong)效。廣(guang)泛用(yong)于(yu)熱性(xing)目病,細(xi)菌或病毒(du)性(xing)感(gan)染均可使用(yong)。
(2)金銀(yin)花、生甘(gan)草
生甘草性(xing)涼(liang),清火(huo)解毒,以增強(qiang)金(jin)銀花之(zhi)效(xiao)。廣泛(fan)用于火(huo)熱目(mu)病,臨床習慣用于眼瞼化膿性(xing)感染。
(3)金(jin)銀花、蒲(pu)公英
蒲公(gong)英(ying)苦甘(gan)寒,功專清(qing)熱解(jie)毒,與金銀(yin)花(hua)相須為用,應(ying)用同金銀(yin)花(hua)、連翹,但解(jie)毒作用較強。
蒲公英、牛膝
蒲公英苦(ku)(ku)甘寒,清(qing)熱(re)解毒;牛膝(xi)苦(ku)(ku)酸平,活(huo)血化瘀(yu)。二者皆入(ru)肝經,故善治(zhi)目(mu)病(bing)熱(re)毒熾盛而氣(qi)血壅滯者。且(qie)牛膝(xi)專于引熱(re)下行,與(yu)蒲公英相配,則苦(ku)(ku)泄清(qing)火之力更(geng)強,常(chang)用(yong)于炎性眼病(bing),伴頭痛者尤宜。
白蘚皮、地膚子
二者皆苦寒(han),具(ju)清熱除(chu)濕(shi)(shi)止癢(yang)之功(gong),相須為用,濕(shi)(shi)熱目病(bing)癢(yang)甚者宜(yi)之。常用于瞼緣炎(yan)、接觸性皮炎(yan)、春季卡他性結膜炎(yan)等病(bing),并可(ke)煎湯外洗。
胡黃連、白芍藥
胡黃連(lian)(lian)苦(ku)寒(han),清肝涼(liang)血;白芍藥苦(ku)酸微寒(han),養陰柔肝。二者相伍,善治肝經虛熱(re)(re)目病,以兼骨(gu)蒸潮熱(re)(re)者尤宜。胡黃連(lian)(lian)能(neng)除濕熱(re)(re)而(er)(er)消疳,故本藥對亦用于疳積上目(小兒角(jiao)膜軟化證),清肝熱(re)(re)而(er)(er)滋陰液(ye)。小兒瞬目次數增多,責(ze)之脾弱肝強,亦常用之以清肝。
清熱藥包括 1、清熱泄火藥,以清氣分實熱為主;2、清熱燥濕藥,主治濕熱為患的 3、清熱解毒藥,主治熱毒熾盛等 4、清熱涼血藥 主治血分熱盛 5、清虛熱 主治陰虛發熱
涼血藥算(suan)其一部分 另還有涼血止(zhi)血藥 主治血熱(re)導致的出血~~
中(zhong)醫助理醫師考(kao)點:清熱藥(yao)
一、概述
1.分(fen)(fen)類(lei)、功效與主(zhu)(zhu)治(zhi)病癥(zheng)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)藥(yao)根據其(qi)性能,主(zhu)(zhu)要分(fen)(fen)為(wei)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)瀉火(huo)、清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)燥濕、清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)涼(liang)血、清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)解(jie)毒(du)(du)、清(qing)虛熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)五類(lei)。分(fen)(fen)別具有(you)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)瀉火(huo)、涼(liang)血、解(jie)毒(du)(du)及清(qing)虛熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)的作用(yong)。其(qi)中(zhong)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)瀉火(huo)藥(yao)主(zhu)(zhu)治(zhi)氣分(fen)(fen)實(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)證及臟(zang)腑火(huo)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)證,清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)燥濕藥(yao)主(zhu)(zhu)治(zhi)濕熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)證,清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)涼(liang)血藥(yao)主(zhu)(zhu)治(zhi)血熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)證,清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)解(jie)毒(du)(du)藥(yao)主(zhu)(zhu)治(zhi)熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)毒(du)(du)證,清(qing)虛熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)藥(yao)主(zhu)(zhu)治(zhi)虛熱(re)(re)(re)(re)(re)(re)(re)證。
2.配(pei)伍方法使用清(qing)(qing)熱(re)藥,首先要(yao)辨別熱(re)證(zheng)的虛(xu)實。若(ruo)里熱(re)有表證(zheng)者(zhe),當先解表或(huo)表里同(tong)治;氣血兩(liang)燔者(zhe),宜氣血兩(liang)清(qing)(qing);里熱(re)兼(jian)陰虛(xu)者(zhe),應兼(jian)以(yi)滋陰;里熱(re)積滯者(zhe),當配(pei)以(yi)瀉下;兼(jian)脾胃(wei)虛(xu)弱者(zhe),應輔以(yi)補脾。
3.使用注(zhu)意本類藥物多寒涼,易傷脾(pi)(pi)胃,故脾(pi)(pi)胃氣(qi)虛,食少便 溏 慎用;苦(ku)寒藥物宜(yi)化燥傷陰(yin),熱證(zheng)傷陰(yin)或陰(yin)虛患者(zhe)慎用;陰(yin)盛格陽、真寒假熱之證(zheng),禁(jin)用清熱藥;使用本類藥物,中(zhong)病即止,以(yi)免(mian)克伐太過損(sun)傷正氣(qi)。
二、清熱瀉火藥
1.石膏
【性味歸經】甘(gan)、辛,大寒(han)。歸肺、胃(wei)經。
【功效】生用清熱(re)瀉火(huo),除(chu)煩止渴(ke);煅用斂瘡(chuang)生肌,收(shou)濕(shi),止血。
【應用】
(1)溫熱(re)病(bing)(bing)氣(qi)分實熱(re)證(zheng)。本品甘寒,清熱(re)瀉火力強(qiang),并能(neng)除煩止(zhi)渴,為(wei)清瀉肺(fei)、胃二經氣(qi)分實熱(re)的.要藥。治溫病(bing)(bing)氣(qi)分實熱(re)證(zheng),常與知母(mu)相須為(wei)用,如白(bai)虎湯。
(2)肺(fei)熱(re)(re)喘咳(ke)證。本品善清肺(fei)熱(re)(re),常(chang)與麻黃(huang)等同用,如麻杏(xing)甘石湯。
(3)胃火(huo)牙痛(tong)(tong)、頭痛(tong)(tong)、實(shi)熱(re)消渴(ke)。本(ben)品善清(qing)胃火(huo),與升麻、黃連(lian)等同用,如清(qing)胃散(san)。治胃火(huo)頭痛(tong)(tong),可與川芎同用。
(4)潰(kui)瘍不斂、濕(shi)疹瘙(sao)癢,水火燙傷(shang),外(wai)傷(shang)出(chu)血等。煅(duan)石膏(gao)外(wai)用,可收(shou)濕(shi)斂瘡。
【用法(fa)】生石膏煎服,15~60g。宜先煎。煅石膏適宜外用,研末撒敷(fu)患處。
【使用注意(yi)】脾胃虛寒及(ji)陰虛內熱者(zhe)忌用。
2.知母
【性味歸經】苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經。
【功效】清熱(re)瀉火(huo),生(sheng)津潤燥(zao)。
【應用】
(1)熱病煩渴。善(shan)治(zhi)外感熱病,高(gao)熱煩渴,常與石膏(gao)同用,如白虎湯二經氣分(fen)實(shi)熱的(de)要(yao)藥。
(2)肺熱燥(zao)咳。本品能清肺火,潤肺燥(zao),能治(zhi)肺熱或肺燥(zao)咳嗽。
(3)骨(gu)蒸潮(chao)熱。本品滋陰降火,常與黃(huang)柏(bo)相(xiang)須為用,如知柏(bo)地黃(huang)丸。
(4)內熱(re)消(xiao)渴。治陰虛內熱(re)消(xiao)渴,常(chang)配天花粉、葛根,如玉液(ye)湯(tang)。
(5)腸燥便秘。常(chang)配伍生(sheng)地、玄參,如(ru)增液湯。
【使用注意】本品性寒質潤,有滑腸作用,故脾虛便 溏 者(zhe)不(bu)宜使用。
【比(bi)較】石(shi)膏(gao)與知母二藥,均能(neng)清(qing)熱瀉(xie)火(huo),除煩止渴,常(chang)(chang)用于溫病氣分實(shi)熱證及肺(fei)熱咳(ke)嗽等(deng)。但(dan)石(shi)膏(gao)清(qing)解(jie)力(li)強,重(zhong)在(zai)清(qing)瀉(xie)火(huo)熱,并偏重(zhong)于清(qing)瀉(xie)肺(fei)胃實(shi)火(huo),常(chang)(chang)用于肺(fei)熱喘咳(ke)、胃火(huo)牙痛等(deng),煅石(shi)膏(gao)外(wai)用還能(neng)收斂(lian)生肌;知母則滋陰(yin)潤(run)燥(zao)力(li)強,重(zhong)在(zai)滋潤(run)肺(fei)、胃、腎陰(yin),常(chang)(chang)用于陰(yin)虛火(huo)旺(wang)證。
3.蘆根
【功(gong)效】清熱瀉火,生津(jin)止(zhi)(zhi)渴(ke),除煩,止(zhi)(zhi)嘔,利尿。
【主治病證】熱病煩(fan)渴(ke);胃熱嘔逆(ni);肺熱咳嗽,肺 癰 吐膿;熱淋澀痛。
4.天花粉
【功效】清熱瀉火,生津止渴,消(xiao)腫排膿。
【主治病證(zheng)】熱病煩渴;肺熱燥咳;內熱消渴;瘡瘍腫毒。此(ci)外用于中期引(yin)產。
5.淡竹葉
【功效】清熱瀉火,除(chu)煩(fan),利尿。
【主治病(bing)證(zheng)】熱病(bing)煩渴;口(kou)瘡尿赤,熱淋澀痛。
6.梔子
【性(xing)味歸(gui)經(jing)】苦(ku),寒。歸(gui)心、肺、三焦經(jing)。
【功效】瀉(xie)火除煩,清熱利(li)濕,涼血解毒(du)。焦梔(zhi)子(zi)涼血止血。
【應用】
(1)熱病心煩(fan)。本品清(qing)瀉(xie)三(san)焦火邪而除(chu)煩(fan),每與淡豆豉(chi)合用,如梔子豉(chi)湯。
(2)濕熱黃(huang)疸。常與(yu)茵(yin)陳、大(da)黃(huang)合(he)用,如茵(yin)陳蒿(hao)湯。
(3)血淋澀痛(tong)。常配(pei)車(che)前(qian)子、滑石同用,如八正散。
(4)血熱(re)吐(tu)(tu)衄:配黃(huang)芩、黃(huang)連、黃(huang)柏(bo)同用,治療三焦火盛(sheng)迫血妄行(xing)之吐(tu)(tu)血、衄血,如黃(huang)連解(jie)毒湯。
(5)目赤(chi)腫痛。治肝膽(dan)火熱(re)上攻(gong)之目赤(chi)腫痛,常配(pei)大黃,如梔子湯。
(6)火(huo)毒(du)瘡瘍(yang)。可(ke)與金銀花、蒲(pu)公(gong)英配伍。
【用(yong)(yong)法】煎服。外(wai)用(yong)(yong)生品適量,研末(mo)調敷。
【使用(yong)注意】本品苦寒傷(shang)胃,脾虛便 溏 者不宜用(yong)。
7.夏枯草
【性味(wei)歸(gui)經】辛、苦(ku),寒。歸(gui)肝、膽經。
【功(gong)效】清熱瀉火,明目,散結消(xiao)腫(zhong)。
【應用】
(1)目(mu)赤腫痛,頭痛 眩 暈,目(mu)珠夜痛。可單用,也可配(pei)伍應用。
(2) 瘰疬 , 癭 瘤。可單用煎服(fu)或人復方用。
(3)乳(ru) 癰(yong) 腫痛。常與蒲公(gong)英同用。
8.決明子
【功效】清熱明目,潤(run)腸通便。
【主治病證】目赤腫痛,羞明(ming)多淚(lei),目暗(an)不明(ming);頭痛 眩 暈;腸(chang)燥便(bian)秘(mi)。
三、清熱燥濕藥
1.黃芩
【性味歸經(jing)】苦,寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸(chang)、小腸(chang)經(jing)。
【功效(xiao)】清(qing)熱燥濕,瀉火解毒(du),止血,安胎(tai)。
【應用】
(1)濕(shi)溫,暑濕(shi),胸悶嘔惡,濕(shi)熱(re)痞滿,黃(huang)疸瀉 痢 等。善清(qing)肺胃膽及(ji)大腸之濕(shi)熱(re),尤善清(qing)中(zhong)上焦(jiao)濕(shi)熱(re)。
(2)肺熱咳嗽,高(gao)熱煩(fan)渴(ke)。本品善清肺火及上(shang)焦實熱,可單用(yong)或入復方。
(3)血熱吐衄。用(yong)治火熱熾盛迫血妄(wang)行(xing)之吐血、衄血等,配大(da)黃,如大(da)黃湯(tang)。
(4) 癰 腫瘡毒。常與黃連、梔子同(tong)用,如黃連解(jie)毒湯。
(5)胎動不(bu)安(an)。有清(qing)熱安(an)胎之功。
【用法】煎服。清熱多生用,安胎多炒(chao)用,清上(shang)焦熱多酒(jiu)炙用,止血可炒(chao)炭用。
2.黃連
【性味歸經】苦,寒(han)。歸心、脾、胃、膽、大腸經。
【功效】清熱(re)燥濕,瀉火解毒。
【應用】
(1)濕熱痞滿,嘔吐(tu)吞酸。本品大(da)苦大(da)寒,尤長(chang)于清中(zhong)焦邪(xie)熱,并能(neng)解毒。治肝火(huo)犯胃,常與吳茱萸同(tong)用,即(ji)左金丸。
(2)濕熱瀉 痢 。為治療(liao)瀉 痢 的要(yao)藥,與木香(xiang)同(tong)用以調(diao)氣行滯,如香(xiang)連(lian)丸;或配葛(ge)根、黃芩、甘草同(tong)用,即(ji)葛(ge)根芩連(lian)湯。
(3)高熱神昏,心煩不寐,血熱吐(tu)衄(nv)。本品瀉(xie)火解毒力強,可用治(zhi)(zhi)多(duo)種熱毒病證。善清心經實火,可治(zhi)(zhi)心火亢盛(sheng)證。
(4) 癰(yong) 腫癤(jie)瘡,目赤牙痛(tong)。治胃(wei)火熾盛牙痛(tong),可與升麻、生地等配伍,如清(qing)胃(wei)散。
(5)消渴(ke)。治胃火盛(sheng)之消渴(ke)證(zheng),常與麥冬等同用。
(6)外治濕疹、濕瘡、耳道(dao)流膿。
3.黃柏
【性味歸經】苦,寒。歸腎、膀(bang)胱、大(da)腸經。
【功(gong)效】清熱燥濕,瀉火除蒸(zheng),解毒(du)療瘡。
【應用】
(1)濕(shi)熱(re)(re)帶(dai)下,熱(re)(re)淋澀痛。本品尤長(chang)于清瀉下焦濕(shi)熱(re)(re)。常用治濕(shi)熱(re)(re)帶(dai)下、熱(re)(re)淋。
(2)濕熱(re)瀉 痢 ,黃(huang)(huang)疸。善除(chu)大腸(chang)濕熱(re)以治 痢 ,配(pei)白頭(tou)翁、黃(huang)(huang)連等,如(ru)白頭(tou)翁湯(tang)。
(3)濕(shi)熱腳氣,痿證。治濕(shi)熱下注,足膝腫痛等證,常配蒼術(shu)、牛(niu)膝,如三妙丸。
(4)骨蒸勞熱,盜汗,遺精。本品長于清相火,退虛(xu)熱,常與知(zhi)母相須為用。
(3)瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢(yang)。內(nei)服外用均可。
【比(bi)較】黃(huang)芩、黃(huang)連(lian)、黃(huang)柏三藥,均能(neng)清(qing)(qing)熱(re)(re)燥濕(shi),瀉火(huo)解(jie)毒(du),常用(yong)于多(duo)(duo)種濕(shi)熱(re)(re)與熱(re)(re)毒(du)病證(zheng)。但黃(huang)芩善(shan)清(qing)(qing)上焦熱(re)(re)邪(xie),并善(shan)清(qing)(qing)肺熱(re)(re),用(yong)于肺熱(re)(re)咳嗽(sou)證(zheng),兼能(neng)涼血(xue)止(zhi)血(xue)、清(qing)(qing)熱(re)(re)安(an)胎,可(ke)用(yong)于血(xue)熱(re)(re)出血(xue)與胎熱(re)(re)不(bu)安(an)等證(zheng);黃(huang)連(lian)清(qing)(qing)熱(re)(re)燥濕(shi)與瀉火(huo)解(jie)毒(du)力尤(you)強,并善(shan)清(qing)(qing)中焦熱(re)(re)邪(xie),并善(shan)瀉心火(huo)、清(qing)(qing)胃(wei)火(huo),為治心、胃(wei)火(huo)熱(re)(re)證(zheng)常用(yong)之品;黃(huang)柏善(shan)清(qing)(qing)下焦熱(re)(re)邪(xie),多(duo)(duo)用(yong)于下焦濕(shi)熱(re)(re)證(zheng),并能(neng)退虛(xu)熱(re)(re),可(ke)用(yong)于陰虛(xu)發熱(re)(re)證(zheng)。
4.龍膽草
【功效】清熱燥濕,瀉肝(gan)膽火。
【主治病證】濕熱黃(huang)疸、陰(yin)腫(zhong)陰(yin)癢、帶下、濕疹瘙癢;肝火(huo)頭痛,目赤耳(er)聾(long),脅(xie)痛口苦(ku);驚風(feng)抽搐。
5.秦皮
【功(gong)效】清熱燥濕,收澀(se)止 痢(li) ,止帶,明(ming)目。
6.苦參
【功(gong)效】清熱燥濕,殺蟲,利尿。
【主治病證】濕(shi)熱(re)瀉 痢 、便(bian)(bian)血(xue)、黃疸(dan);濕(shi)熱(re)帶下(xia)、陰腫陰癢(yang),濕(shi)疹(zhen)濕(shi)瘡、皮膚瘙癢(yang)、疥癬(xian);濕(shi)熱(re)小(xiao)便(bian)(bian)不利。
【使用注意】脾胃(wei)虛(xu)寒者忌用,反(fan) 藜 蘆(lu)。
7.白鮮皮
【功效】清熱(re)燥濕,祛風(feng)解毒(du)。
四、清熱解毒藥
1.金銀花
【性味歸(gui)經(jing)】甘,寒。歸(gui)肺、心、胃經(jing)。
【功效】清熱解(jie)毒,疏散風熱。
【應用】
(1) 癰(yong)(yong) 腫(zhong) 疔 瘡。為治一切(qie)內 癰(yong)(yong) 外 癰(yong)(yong) 的要藥。還可用治腸 癰(yong)(yong) 、肺 癰(yong)(yong) 。
(2)外感風(feng)熱(re),溫病初起。本品(pin)善散(san)(san)肺經熱(re)邪,透熱(re)達表,常與連翹相須為(wei)用,如(ru)(ru)銀(yin)翹散(san)(san)。也善清心、胃熱(re)毒(du),有透營轉氣之功(gong),如(ru)(ru)清營湯。
(3)熱(re)毒血(xue) 痢 。本品(pin)有(you)清熱(re)解毒,涼血(xue),止 痢 之(zhi)效。單用濃煎(jian)有(you)效,或配黃芩(qin)、黃連、白頭翁等同(tong)用。
此外,尚(shang)可用治(zhi)咽喉腫痛,小兒熱瘡(chuang)及痱子(zi)。
2.連翹
【性味歸(gui)經(jing)】苦,微寒。歸(gui)肺、心、小腸經(jing)。
【功(gong)效】清熱解毒,消腫散結,疏散風熱。
【應用】
(1) 癰 腫瘡毒, 瘰疬 痰(tan)核。本品有?瘡家圣藥?之(zhi)稱。
(2)外(wai)感風(feng)熱,溫(wen)病初起。本品長于清(qing)心火,散上焦風(feng)熱,常與銀花等相須(xu)為用(yong),如銀翹(qiao)散。
(3)熱淋澀痛(tong)。兼有清心(xin)利尿之功。
【比較】金銀(yin)花與連翹二藥(yao)(yao),均能清熱(re)解毒,疏散風熱(re),常相須(xu)為(wei)用,治(zhi)療 癰 腫瘡毒、外感風熱(re)與溫病初(chu)起。但金銀(yin)花疏散風熱(re)之(zhi)力(li)較強,并能涼血止(zhi) 痢 ,還(huan)可用于熱(re)毒血 痢 證;連翹清心解毒之(zhi)力(li)強,能消 癰 散結,為(wei)?瘡家(jia)圣藥(yao)(yao)?,并可治(zhi) 瘰疬(li) 痰核(he)。
3.穿心蓮
【功效(xiao)】清熱解毒,涼血,消腫,燥(zao)濕。
【用(yong)法(fa)用(yong)量】6~9g。煎(jian)服,煎(jian)劑易致(zhi)嘔吐,故多作丸(wan)、散、片劑。外用(yong)適量。
【使用(yong)注(zhu)意】不宜(yi)多服久服;脾胃(wei)虛寒者不宜(yi)用(yong)。
4.大青葉
【性味(wei)歸(gui)經】苦,寒。歸(gui)心、胃(wei)經。
【功效】清熱解(jie)毒,涼血(xue)消斑。
【應用】
(1)熱(re)入營血,溫毒發(fa)斑。本品有較強的清熱(re)解毒,涼血消斑的作(zuo)用。
(2)喉痹口瘡, 痄 腮丹毒。本品能清火解毒,利咽(yan)消腫。
5.板藍根
【功效(xiao)】清熱解毒,涼血(xue),利咽。
【主治病(bing)證】外感(gan)發熱,溫(wen)病(bing)初起,咽喉腫痛;溫(wen)毒發斑, 痄 腮,丹毒, 癰 腫瘡毒。
6.青黛
【功效】清(qing)熱解毒,涼血消斑,清(qing)肝(gan)瀉(xie)火,定驚。
【主治病證】溫毒(du)(du)發斑,血熱(re)吐衄;咽(yan)痛口(kou)瘡,火毒(du)(du)瘡瘍;咳(ke)嗽胸(xiong)痛,痰(tan)中帶血;暑熱(re)驚癇(xian),驚風抽(chou)搐(chu)。
【用(yong)法用(yong)量(liang)】內服(fu)(fu)1.5~3g。本品難溶(rong)于水,一般(ban)作散劑沖服(fu)(fu),或入(ru)丸(wan)劑服(fu)(fu)用(yong)。外(wai)用(yong)適(shi)量(liang)。
7.貫眾
【功(gong)效】清熱解毒,涼血(xue)止血(xue),殺蟲。
【主治病證】風熱感冒,溫(wen)毒發斑;血熱出血,蟲疾。
8.蒲公英
【性味歸經(jing)】苦(ku)、甘,寒。歸肝、胃經(jing)。
【功效】清(qing)熱解毒,消腫散結,利(li)濕通淋。
【應用】
(1) 癰(yong) 腫(zhong) 疔 毒(du),乳(ru) 癰(yong) 內 癰(yong) 。為清熱解毒(du)、消 癰(yong) 散結之佳品(pin),為治(zhi)療乳(ru) 癰(yong) 要藥。可(ke)治(zhi) 癰(yong) 腫(zhong) 疔 毒(du)、腸 癰(yong) 、肺(fei) 癰(yong) 和(he)咽喉腫(zhong)痛。
(2)熱(re)淋澀痛(tong),濕熱(re)黃疸。治黃疸可(ke)配茵(yin)陳、梔(zhi)子(zi)等(deng),治熱(re)淋可(ke)配金錢草(cao)、白茅根等(deng)。
9.紫花地丁
【功效】清熱解(jie)毒,涼(liang)血消腫(zhong)。
10.土茯苓
【功(gong)效】解毒,除濕,通利關(guan)節。
【主治病證】楊梅毒瘡,肢體拘攣(luan);淋濁帶下,濕疹(zhen)瘙(sao)癢; 癰(yong) 腫瘡毒。
11.魚腥草
【性(xing)味歸經】辛,微寒(han)。歸肺經。
【功(gong)效(xiao)】清熱解毒,消 癰 排膿,利尿通淋。
【應用】
(1)肺(fei)(fei) 癰(yong) 吐膿(nong),肺(fei)(fei)熱(re)咳(ke)嗽(sou)。本(ben)品以清(qing)肺(fei)(fei)熱(re)見長,又具消 癰(yong) 排膿(nong)之(zhi)(zhi)功,故為(wei)治(zhi)療肺(fei)(fei) 癰(yong) 之(zhi)(zhi)要藥。還可(ke)用治(zhi)肺(fei)(fei)熱(re)咳(ke)嗽(sou)。
(2)熱毒(du)瘡 癰 。常與(yu)蒲公(gong)英、金銀花同用(yong)。
(3)濕熱淋證(zheng)。可(ke)與金(jin)(jin)錢草、海金(jin)(jin)沙、石(shi)韋等同(tong)用。
12.射干
【性味歸經】苦,寒。歸肺經。
【功(gong)效】清熱解毒,消(xiao)痰,利咽。
【應用】
(1)咽(yan)喉腫痛。本品(pin)清熱解(jie)毒,利咽(yan)消腫,為(wei)治咽(yan)喉腫痛常用之品(pin)。可與黃芩、馬勃等配(pei)伍應用。
(2)痰盛咳喘。常與桑(sang)白皮、桔梗配伍應用。
【使用(yong)注意】本品苦寒,脾虛便 溏 者(zhe)不宜使用(yong)。孕婦忌用(yong)或(huo)慎用(yong)。
13.山豆根
【功效】清熱解毒,利咽消腫(zhong)。
【主治病(bing)證(zheng)】咽喉腫痛;牙齦腫痛。
【使用注意】本品有毒(du),過量(liang)服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等,故用量(liang)不(bu)宜過大。脾(pi)胃虛(xu)寒(han)者慎用。
14.馬勃
【功效】清熱(re)解(jie)毒,利咽,止血。
15.白頭翁
【性(xing)味歸(gui)經】苦,寒。歸(gui)胃、大(da)腸經。
【功效】清熱(re)解毒,涼(liang)血止(zhi) 痢 。
【應用】
(1)熱毒血(xue) 痢 。本品為治熱毒血(xue) 痢 良藥,如白頭翁湯。
(2)瘡 癰 腫毒。
16.馬齒莧
【功效】清熱(re)解毒,涼血止血,止 痢 。
17.鴉膽子
【功效】清熱解(jie)毒,止 痢 ,截(jie)瘧,腐蝕贅疣(you)。
【用(yong)法用(yong)量(liang)】內(nei)服,O.5~2g,以(yi)干龍(long)眼肉(rou)包(bao)裹或裝入(ru)膠囊(nang)包(bao)裹吞服,亦可(ke)壓去油(you)制成丸劑、片劑服,不(bu)宜人(ren)煎劑。治(zhi)瘧疾(ji),每次(ci)lO~15粒(li);治(zhi) 痢 ,每次(ci)10~30粒(li)。外用(yong)適量(liang)。
【使用(yong)注意】本品有毒,對胃(wei)腸(chang)道及(ji)肝腎均有損害,內服需嚴格控制劑量,不宜多用(yong)、久服。外用(yong)注意保(bao)護好周圍的正(zheng)常皮膚,以防止對正(zheng)常皮膚的刺激。孕婦(fu)及(ji)小兒慎(shen)用(yong)。
18.白花蛇舌草
【功效】清熱解毒,利濕通淋。
【主(zhu)治病證】 癰 腫瘡毒,咽喉腫痛,毒蛇(she)咬傷;熱淋澀痛。
19.熊膽
【功效】清熱解(jie)毒,息風止痙,清肝明目。
【用(yong)法(fa)用(yong)量(liang)】內服,0.25~0.5g。入丸、散(san)。由于本品有腥苦味,口服易(yi)弓l起嘔吐,故宜(yi)用(yong)膠囊劑。外(wai)用(yong)適量(liang)。調(diao)涂患(huan)處。
五、清熱涼血藥
1.生地黃:
【性(xing)味歸經】甘、苦,寒。歸心、肝(gan)、腎(shen)經。
【功(gong)效】清熱涼(liang)血(xue),養陰(yin)生津(jin)。
【應用】
(1)熱(re)人營血(xue),舌絳煩渴,斑疹吐衄(nv)。本品為(wei)清熱(re)、涼血(xue)、止血(xue)要藥。常(chang)用(yong)治溫病熱(re)入(ru)營血(xue)證,如清營湯;也可用(yong)治血(xue)熱(re)出血(xue)證。
【使(shi)用注意】脾虛濕滯,腹滿便 溏 者不宜使(shi)用。
2.玄參
【性味歸(gui)經】甘、苦(ku)、咸,微寒(han)。歸(gui)肺(fei)、胃、腎經。
【功效(xiao)】清熱涼血(xue),瀉(xie)火解毒(du),滋陰。
【應用】
(1)溫(wen)(wen)(wen)邪(xie)入營,內陷(xian)心包,溫(wen)(wen)(wen)毒發斑。治(zhi)溫(wen)(wen)(wen)病(bing)熱入營分(fen),如清營湯;治(zhi)溫(wen)(wen)(wen)病(bing)邪(xie)陷(xian)心包,神(shen)昏 譫 語,如清宮湯。
(2)熱病傷陰(yin),津傷便(bian)秘,骨蒸勞嗽。治津傷便(bian)秘,常(chang)配生地黃、麥冬,如增液(ye)湯。
(3)目赤咽痛, 瘰(luo)疬 ,白喉, 癰 腫(zhong)瘡毒。
【使(shi)用(yong)注意】脾胃虛(xu)寒,食少(shao)便 溏 者不(bu)宜服用(yong)。反 藜 蘆。
【比較(jiao)】生(sheng)地與玄參二藥,均能(neng)清熱涼血,養陰(yin)生(sheng)津,適用于(yu)熱入營血、熱病(bing)傷陰(yin)、陰(yin)虛內熱等證。但玄參瀉火解毒力強,可(ke)用于(yu) 癰 腫(zhong)(zhong)瘡毒,咽(yan)喉腫(zhong)(zhong)痛證;生(sheng)地清熱涼血作(zuo)用較(jiao)強,故血熱出(chu)血、內熱消渴多(duo)用。
3.牡丹皮
【性味歸經(jing)】苦、甘,微(wei)寒(han)。歸心、肝(gan)、腎經(jing)。
【功效】清熱涼血(xue),活(huo)血(xue)祛瘀。
【應用】
(1)溫毒發斑,.血(xue)熱(re)吐衄。治(zhi)血(xue)熱(re)出血(xue),可與生地黃、赤芍等配(pei)伍。
(2)溫病傷陰,陰虛發熱(re),夜熱(re)早涼(liang),無汗骨(gu)蒸(zheng)。為治無汗骨(gu)蒸(zheng)之要藥,常配(pei)鱉甲、青蒿等藥同用,如青蒿鱉甲湯(tang)。
(3)血(xue)滯經(jing)閉,痛(tong)經(jing),跌(die)打傷痛(tong)。
(4) 癰 腫瘡毒。
【使用(yong)注意】血(xue)虛有(you)寒、月經過多(duo)及孕(yun)婦不宜使用(yong)。
4.赤芍
【性味歸(gui)經】苦(ku),微寒。歸(gui)肝經。
【功效】清熱涼血,散瘀止痛。
【應用】
(1)溫毒發(fa)斑,血(xue)熱(re)吐衄(nv)。本品涼(liang)血(xue)、止血(xue)、散(san)瘀消斑。善清肝(gan)火
(2)目赤腫(zhong)痛, 癰 腫(zhong)瘡毒。
(3)肝郁脅痛(tong)(tong),經閉痛(tong)(tong)經、瘢 瘕 腹痛(tong)(tong),跌打(da)損傷(shang)。多配入(ru)復方使用。
【使用注意】血寒經閉(bi)不宜使用。反 藜 蘆。
【比較】牡(mu)丹(dan)皮與赤(chi)芍(shao),均味(wei)苦性微寒,均具有清熱(re)(re)(re)涼(liang)血(xue)(xue)、活血(xue)(xue)散瘀的(de)(de)功效,具有止血(xue)(xue)不(bu)(bu)留瘀,活血(xue)(xue)不(bu)(bu)動血(xue)(xue)的(de)(de)特(te)點(dian),血(xue)(xue)熱(re)(re)(re)、血(xue)(xue)瘀所致(zhi)的(de)(de)病證(zheng)常(chang)相須為(wei)用(yong)。同可用(yong)于治療熱(re)(re)(re)人(ren)營血(xue)(xue),斑疹吐衄;血(xue)(xue)滯經(jing)閉(bi),痛(tong)(tong)(tong)經(jing) 癜瘕(jia) ,跌打(da)瘀腫, 癰 腫瘡(chuang)毒等(deng)證(zheng)。不(bu)(bu)同的(de)(de)是,牡(mu)丹(dan)皮兼辛味(wei),清熱(re)(re)(re)涼(liang)血(xue)(xue)并能(neng)清透陰分(fen)伏(fu)熱(re)(re)(re),可用(yong)于溫熱(re)(re)(re)病后期,邪伏(fu)陰分(fen),夜熱(re)(re)(re)早涼(liang)及(ji)腸 癰 腹痛(tong)(tong)(tong)等(deng)證(zheng)。而赤(chi)芍(shao)苦泄,散瘀止痛(tong)(tong)(tong)力強,血(xue)(xue)滯諸證(zheng)尤為(wei)多用(yong),并能(neng)瀉肝(gan)火,用(yong)于肝(gan)熱(re)(re)(re)目赤(chi)腫痛(tong)(tong)(tong)。
5.紫草
【功效】清熱(re)涼血,活血,解毒透疹(zhen)。
【主治病證】溫(wen)病血熱毒盛(sheng),斑疹(zhen)紫黑(hei),麻(ma)疹(zhen)不透;瘡瘍,濕(shi)疹(zhen),水火(huo)燙傷。
【用法(fa)】煎(jian)服。外用適量,熬膏或用植物油浸(jin)泡涂(tu)搽。
【使(shi)用注意(yi)】本品(pin)性寒而滑利,脾虛便(bian) 溏 者忌(ji)服。
6.水牛角
【功效】清熱涼(liang)血,解毒,定驚。
【主(zhu)治病證】溫(wen)病高(gao)熱(re),神昏(hun) 譫 語,驚風,癲狂;血熱(re)妄(wang)行斑(ban)疹,吐衄; 癰 腫瘡瘍(yang),咽喉腫痛。
【用法】鎊(bang)片或(huo)粗粉煎(jian)服,15~30g,宜先煎(jian)3小時以上。水牛角(jiao)濃縮粉沖服,每次(ci)1.5~3g,每日(ri)2次(ci)。
六、清虛熱藥
1.青蒿
【性味歸經(jing)】苦、辛(xin),寒(han)。歸肝、膽經(jing)。
【功效】清(qing)透虛熱,涼(liang)血除蒸(zheng),解暑,截瘧。
【應用】
(1)溫邪傷陰,夜熱(re)(re)早涼(liang)。本品(pin)長于清透(tou)陰分(fen)伏(fu)熱(re)(re),可(ke)治溫病后(hou)期,余熱(re)(re)未清,夜熱(re)(re)早涼(liang),熱(re)(re)退無汗之證,或熱(re)(re)病后(hou)低熱(re)(re)不退之證,常與鱉甲、知母等同用,如青蒿鱉甲湯。
(2)陰虛發熱,勞熱骨蒸。本品退虛熱,除骨蒸,常配秦 艽 、鱉甲(jia)、知母等。
(3)暑熱外感,發熱口渴。
(4)瘧(nve)疾寒(han)(han)熱。本品有截瘧(nve)與解(jie)除(chu)瘧(nve)疾寒(han)(han)熱之功,可單用(yong)較大劑量鮮(xian)品搗汁(zhi)服。
【用法】煎服,不宜久煎;或鮮(xian)用絞汁服。
【使用注(zhu)意】脾胃虛弱(ruo),腸滑泄(xie)瀉者(zhe)忌服。
2.白薇
【功效(xiao)】清熱涼血(xue),利尿通淋,解毒(du)療瘡。
3.地骨皮
【性味歸(gui)經(jing)】甘(gan),寒。歸(gui)肺、肝、腎經(jing)。
【功效】涼血除(chu)蒸,清肺(fei)降火,生津止渴(ke)。
【應用】
(1)陰虛(xu)發熱、盜汗骨蒸。本品善清虛(xu)熱,除(chu)有汗之骨蒸。
(2)肺(fei)熱咳(ke)嗽(sou)。本品清泄(xie)肺(fei)熱,常與桑白(bai)皮、甘草同(tong)用,如瀉白(bai)散(san)。
(3)血熱(re)出血證。本(ben)品清血熱(re)而止血,常與白茅根、側柏葉(xie)等同用(yong)。
(4)內熱消渴(ke)。本品瀉熱而止煩渴(ke),須(xu)與生(sheng)地、天花粉等養陰生(sheng)津藥同用。
【比(bi)較】丹(dan)皮與地骨皮二藥,均能(neng)(neng)清(qing)熱(re)涼(liang)血(xue),退虛(xu)(xu)熱(re),均可(ke)治(zhi)血(xue)熱(re)吐衄(nv)、陰虛(xu)(xu)發熱(re)證(zheng)(zheng)(zheng)。前人雖有(you)?丹(dan)皮治(zhi)無(wu)汗(han)骨蒸(zheng),地骨皮治(zhi)有(you)汗(han)骨蒸(zheng)?之說(shuo),但(dan)對陰虛(xu)(xu)發熱(re)證(zheng)(zheng)(zheng),無(wu)論(lun)有(you)汗(han)、無(wu)汗(han)均可(ke)應用(yong),并常相須為用(yong)。丹(dan)皮長于(yu)(yu)清(qing)熱(re)涼(liang)血(xue),常用(yong)治(zhi)熱(re)人營血(xue)證(zheng)(zheng)(zheng),又能(neng)(neng)活血(xue)化(hua)瘀,用(yong):于(yu)(yu):多種瘀血(xue)證(zheng)(zheng)(zheng)以(yi)及腸 癰 、 癰 瘍腫(zhong)毒(du)等證(zheng)(zheng)(zheng);地骨皮則(ze)長于(yu)(yu)清(qing)退虛(xu)(xu)熱(re),多用(yong)于(yu)(yu)虛(xu)(xu)熱(re)證(zheng)(zheng)(zheng),并能(neng)(neng)清(qing)瀉肺熱(re),可(ke)用(yong)于(yu)(yu)肺熱(re)咳(ke)嗽,以(yi)及內熱(re)消渴(ke)證(zheng)(zheng)(zheng)。
4.銀柴胡
【功效】退虛(xu)熱(re),清 疳 熱(re)。
5.胡黃連
【功(gong)效(xiao)】退(tui)虛熱,除 疳 熱,清濕(shi)熱。
【比較】黃連(lian)與胡黃連(lian)二藥,均能清(qing)(qing)濕(shi)(shi)熱(re),善除胃腸濕(shi)(shi)熱(re),可用于(yu)濕(shi)(shi)熱(re)瀉 痢 。但(dan)黃連(lian)為毛 茛(gen) 科(ke)植物的(de)根(gen)莖(jing),清(qing)(qing)熱(re)燥濕(shi)(shi)與瀉火解(jie)毒(du)力強,并長于(yu)清(qing)(qing)心、胃之(zhi)火,常用于(yu)多(duo)種熱(re)毒(du)病(bing)癥(zheng),以及心、胃火熱(re)證等;胡黃連(lian)為玄參科(ke)植物的(de)根(gen)莖(jing),長于(yu)退(tui)虛熱(re),除 疳 熱(re),可用于(yu)陰虛發熱(re)與小兒 疳 積(ji)證等。
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清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒概(gai)念是(shi)中醫的(de)概(gai)念,中醫清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)藥(yao)的(de)分類有清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)瀉火藥(yao)、清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒藥(yao)、清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)涼血藥(yao),日常比(bi)(bi)較常用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒藥(yao)有金銀(yin)(yin)花(hua)、蒲(pu)公英、魚腥草,金銀(yin)(yin)花(hua)有疏散風熱(re)(re)(re)、清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒的(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong),可以(yi)用(yong)(yong)(yong)(yong)于(yu)咽喉(hou)腫痛(tong)。蒲(pu)公英主要(yao)用(yong)(yong)(yong)(yong)來治療急性的(de)乳腺炎(yan),魚腥草用(yong)(yong)(yong)(yong)于(yu)治療中醫所說的(de)肺癰,比(bi)(bi)如呼吸道、肺部的(de)膿腫等(deng)疾病,清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒的(de)中成(cheng)藥(yao)包括板(ban)藍根、抗病毒顆粒(li)(li)、四季青、清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒顆粒(li)(li)等(deng),這些藥(yao)物多半(ban)都比(bi)(bi)較寒涼,所以(yi)老年人(ren)、體質(zhi)比(bi)(bi)較虛弱、小孩(hai),使用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)時候一(yi)定要(yao)注意。
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