（1）秦艽、羌活
秦(qin)艽苦辛(xin)微寒，祛(qu)風舒(shu)筋，與辛(xin)溫之羌活相伍(wu)，則治(zhi)風之力增強。風邪中于眼(yan)部經絡，肌肉不用者宜之。常用于麻(ma)痹性斜視(shi)、麻(ma)痹性上(shang)瞼下垂等病初(chu)期，若伴頭痛寒熱者更宜。
（2）秦艽、木瓜
秦艽(jiao)配以(yi)酸溫之木瓜(gua)，則舒筋之力增強，善治眼部(bu)肌肉拘(ju)攣(luan)或不(bu)用，常用于眼輪(lun)匝肌痙攣(luan)及(ji)麻(ma)痹性斜(xie)視。
木瓜、白芍藥
木瓜舒(shu)筋(jin)活絡，白芍藥養血和營。二者(zhe)相伍，則目部筋(jin)脈痙攣者(zhe)宜之。因二者(zhe)皆具(ju)酸收之性，能(neng)柔肝平肝，尤(you)適用于肝陽動風的(de)面神經痙攣合(he)并(bing)瞼(jian)痙攣、麻痹(bi)性斜(xie)視及面神經癱瘓等證。
（1）藿香、茯苓
藿香(xiang)辛微(wei)溫，芳(fang)香(xiang)化濕；茯(fu)苓甘淡平，滲濕健(jian)脾(pi)。二(er)者(zhe)相伍，善治(zhi)中焦(jiao)濕證。常用于慢(man)性結膜(mo)炎(yan)、瞼(jian)緣炎(yan)、中心性漿液性脈絡(luo)膜(mo)視網膜(mo)病變(bian)等(deng)病，屬濕濁上犯者(zhe)，舌苔白膩為用藥指征之一。
（2）藿香、薏苡仁
薏苡(yi)仁滲濕(shi)健脾(pi)，功(gong)似茯苓，與藿香相(xiang)伍，功(gong)用及(ji)應用與藿香、茯苓同。但薏苡(yi)仁甘(gan)淡微(wei)寒，故本藥對祛(qu)濕(shi)兼以(yi)清熱。
（3）藿香、蟬蛻
藿香芳香而(er)散(san)，能化濕(shi)而(er)祛風，與祛風退翳之蟬蛻相伍，善(shan)治風邪挾濕(shi)之結膜(mo)炎(yan)(yan)、瞼緣炎(yan)(yan)、表層(ceng)點狀(zhuang)角膜(mo)炎(yan)(yan)以(yi)及淺層(ceng)單純皰疹(zhen)性角膜(mo)炎(yan)(yan)等(deng)病。
（4）藿香、石菖蒲
二者(zhe)皆芳(fang)香化濕之品(pin)，藿香善祛濕，石(shi)菖蒲善開竅(qiao)，二者(zhe)相伍，宜于濕濁阻遏玄府，神(shen)光不能發越(yue)者(zhe)。常用(yong)(yong)于急性球(qiu)后視神(shen)經炎、缺(que)血(xue)性視乳頭(tou)病變等病，屬(shu)濕邪(xie)為患者(zhe)，膩苔常為用(yong)(yong)藥的(de)重要依據。
概述
第一章解表藥
學習目標：
1.掌握解表藥的含義、功效。適應范圍、配伍方法。使用注意、分類及各類的性能特點。
2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風、羌活、細辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。
3.熟悉：香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。
4.了解：淡豆豉藥性、功效、特殊用量及使用注意。
5.掌握麻黃與桂枝，荊芥與防風，桑葉與菊花，柴胡與升麻各組藥物藥性與功效的異同點。
6.熟悉麻黃與香薷，紫蘇與生姜功效相似藥物的相同和不同點。
7.掌握麻黃配桂枝，麻黃配杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，柴胡配黃芩，生葛根配黃芩、黃連各組藥物的配伍意義。
概 論
念義：以發散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。
性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經，性善發散，可使外邪從汗而解。
主具發散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風濕等。
適應范圍：主要用于外感風寒或風熱，出現惡寒、發熱、頭痛、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發不暢及風濕痹痛等。
分類及各類的性能特點：
念義：以發散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。
性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經，性善發散，可使外邪從汗而解。
主具發散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風濕等。
適應范圍：主要用于外感風寒或風熱，出現惡寒、發熱、頭痛、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發不暢及風濕痹痛等。
分類及各類的性能特點：
分類 性味 功效 主治病證 兼治病證辛溫解表藥 辛溫 發散風寒，發汗力強 外感風寒表證 風寒濕痹、咳喘、水腫兼表證辛涼解表藥 辛涼 疏散風熱，發汗力弱，長于透熱解表 外感風熱表 風熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚配伍方法：
使用注意：
1、解表藥雖能透過發汗解除表證，但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液，發汗以微汗為度，中病即止，不可過汗。
2、對于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。
3、對于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用。
4、入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發過多而降低療效。
各論
1、中藥性味歸經、功效主治（略）
2、配伍應用
麻黃配桂枝：風寒表實無汗
麻黃配杏仁：治喘咳氣逆功著，證屬風寒束肺者尤佳。
麻黃配石膏：肺熱咳喘。
桂枝配白芍：治風寒表虛有汗。
生葛根配黃芩、黃連：既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。
柴胡配黃芩：解半表半里之邪熱效強，治少陽寒熱往來效著。
3、相似藥物的比較
1、麻黃、桂枝：均性溫而能發散風寒，治風寒表證及風寒濕痹證。
不同1：麻黃發汗力強，惟以風寒表實無汗為用；桂枝發汗力弱，又能助陽，風寒表實無汗及表虛有汗咸宜。
不同2：麻黃善宣肺平喘，治肺氣不宣之喘咳；還能利水退腫，治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒，治經寒血滯之月經不調、痛經、經閉，胸痹冷痛，陽虛水腫，痰飲眩悸及虛寒腹痛等。
2、荊芥、防風：均能發汗解表而治風寒感冒。
不同1：荊芥微溫平和，生用長于散風，為發表散風通用藥，又治風熱感冒無汗或汗少者；防風微溫而甘緩不峻，為治風通用之品，發汗力雖較弱而長于勝濕，凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用。
不同2：荊芥生用又能透疹療瘡止癢，治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風疹瘙癢；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。
3、桑葉、菊花：均善疏散風熱、平肝明目，治風熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經風熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。
不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強；能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風頭痛。
不同2：桑葉能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。
4、柴胡、升麻：均為解表升陽之品，麻能升清陽而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。
不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及感冒高熱；升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經，主清散而解表，主治風熱頭痛而少用；
不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經不調、胸脅疼痛；升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發斑及熱毒瘡腫。［醫 學教育網 搜集整理］
5、香薷、麻黃：均能發汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。
香薷微溫，兼和中化濕而祛暑，習稱"夏月麻黃"，善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發熱無汗及腹痛吐瀉；
麻黃性溫，發汗力強，善治風寒表實無汗。此外，麻黃又善宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘等。
6、紫蘇、生姜：均能發汗解表而治風寒感冒。其中，紫蘇性溫，發汗力強，又兼理氣，風寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用；生姜性溫，發汗力弱，風寒感冒輕癥多用；
紫蘇又能理氣寬中、安胎、解魚蟹毒，治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動及食魚蟹中毒之腹痛吐瀉。生姜又能溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹及半夏、南星之毒，治胃寒嘔吐，風寒咳嗽，食魚蟹、生半夏、生南星引發的中毒。
第二章清熱藥
學習目標
1.掌握清熱藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。
2. 掌握：石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍根、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。
3. 熟悉：蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、紅藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。
4. 了解：紫花地丁、鴉膽子、垂盆草、秦皮、馬勃、銀柴胡。
5.掌握石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，牡丹皮與赤芍，金銀花與連翹各組藥物功用的相同和不同點。
6.熟悉蘆根與天花粉的相同和不同點。
7.掌握知母配黃柏，知母配川貝母，桅子配茵陳，黃連配吳茉英，黃連配木香，黃柏配蒼術，白薇配玉竹各組藥物的配伍意義。
8.了解知母、梔子、黃芩、黃連、生地黃、金銀花、大青葉、牛黃、魚腥草、青蒿各藥的主要藥理作用。
概論
凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。
本類藥藥性大多寒涼，少數平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。
性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發表等。
本類藥主要適用于表邪已解、內無積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內熱、濕熱瀉痢、溫毒發斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。
按其性能及臨床應用之別，習慣將本章藥物分為五類。
清熱藥的分類及其特點
分 類 性 味 功 效 主 治
清熱瀉火藥 甘寒或苦寒 清泄實熱郁火 外感熱病氣分高熱證，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。
清熱燥濕藥 苦寒 清熱燥濕兼以清熱瀉火 外感或內傷之濕熱火毒諸證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹，以及諸臟腑火熱證。
清熱涼血藥 苦甘寒或咸寒 清熱涼血，兼以滋潤、活血 外感熱病熱入營血之高熱神昏譫語，以及火熱內生之血熱妄行諸證清熱解毒藥 苦寒或辛寒甘寒 清解熱毒 主治外感或內生實熱火毒諸證，如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲咬傷等清虛熱藥 苦咸甘寒
多入肝腎經 退虛熱、除疳熱，
兼涼血 陰傷發熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱
1、里熱兼有表證者，當先解表或表里同治；
2、氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；
3、里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養陰生津藥；
4、里熱積滯者，宜適當配合瀉下藥；
5、里熱兼脾胃虛弱者，宜適當輔以健胃藥。
1、 本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；
2、 熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當慎用；
3、 陰盛格陽、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；
4、 要中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。
比較藥物的異同點：
1、石膏、知母 清熱瀉火、除煩止渴
石膏降火力強，并兼解肌，重在清解
知母味苦甘質潤兼歸腎經，重在清滋，又能滋陰潤燥通腸，治燥熱咳嗽、陰虛勞嗽、骨蒸潮熱、內熱消渴及陰虛腸燥便秘等。
2、蘆根、天花粉：同歸肺胃經，均善清熱生津止渴，治熱病津傷煩渴。
相 異的是：蘆根甘寒質輕，作用較緩，善清肺胃之熱而兼透散，治外感熱病初期兼表證、中期高熱煩渴、后期熱退陰傷煩渴成宜；又能清胃止嘔、清肺利尿，且兼祛痰 排膿，治胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力較強，又兼能清肺潤燥，治肺熱燥咳、痰熱咳嗽帶血；還能消腫排膿，治 癰腫瘡毒、跌打損傷。瘡腫未膿可消，已膿可潰，膿多促排，膿盡不用。此外，將其制成結晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引產有效。
3、黃芩、黃連、黃柏：均味苦而功善清熱燥濕、瀉火解毒，常相須為用治濕熱、火毒諸證。如濕熱瀉痢、濕熱黃疸、濕熱瘡疹、熱毒癰腫、目赤腫痛、血熱吐衄及其它臟腑火熱證。
相 異的是：黃芩入肺與大腸，兼入胃與膽等經，作用偏于上焦及大腸，善清肺與大腸之火，且止血力強，又善治溫病熱入氣營血分證、肺熱咳喘、濕溫、暑濕、濕熱中 阻、濕熱淋痛及痔漏便血；還能安胎，治胎熱胎動不安；此外，與柴胡相伍能治少陽寒熱往來。黃連大苦大寒，藥力，主入心胃，兼入肝與大腸等經，作用偏于 心及中焦，善清心胃之火除中焦濕熱，又善治溫病熱人營血之神昏譫語、內熱心煩不寐、胃火牙痛、口舌生瘡、肝火犯胃嘔吐吞酸、濕熱痞滿，以及胃火熾盛消谷善 饑。黃柏藥力弱于黃連，主入腎兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相（腎）火，退虛熱，除下焦濕熱，又治陰虛火旺、骨蒸潮熱，以及下焦濕熱之尿閉、淋濁、帶下、 陰癢、足膝腫痛及腳氣等。
3、牡丹皮、赤芍藥：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而歸肝經，均善清熱涼血、活血化瘀，治熱入營血之斑疹吐衄、血滯經閉、痛經、zhengjia腫毒及跌打瘀腫等證。
然牡丹皮兼辛味，并入腎經，又善透陰分伏熱而退虛熱，治熱病后期之陰虛發熱、久病陰傷之無汗骨蒸；赤芍藥苦泄而專入肝經，又善清泄肝火與止疼痛，治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。
4、金銀花、連翹：均歸心肺，功能清熱解毒、疏散風熱，主治癰腫疔瘡、風熱表證及溫病發熱。對瘡腫，無論初起兼表或熱毒熾盛均可；對外感熱病，無論邪在衛、氣，還是營、血均宜。
然金銀花甘寒香散，清透解毒力強，瘡腫熱毒重者尤宜，又治腸癰、肺癰及熱毒血痢。連翹苦泄微寒，長于散血結氣聚而消癰散結，素有"瘡家圣藥"之譽，瘡癰有腫核者尤宜，又治瘰疬痰核；還兼利尿，治熱淋澀痛。
常用配伍及意義
石膏配知母：既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。
知母配黃柏：治陰虛火旺效佳。
知母配川貝母：善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。
梔子配茵陳：清熱利濕退黃力強，治濕熱黃疸效佳。
黃連配木香：治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。
黃連配吳茱萸：治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。
黃柏配蒼術：特別是下焦濕熱證有效。
白薇配玉竹：治陰虛外感。
第三章瀉下藥
學習目標
1.掌握瀉下藥的含義、功效。適應范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。
2.掌握大黃、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉蘆薈、郁李仁、京大戟、紅大戟、牽牛子、芫花。
3.掌握下列大黃與芒硝，京大戟與紅大戟各組藥物功用的相同和不同點。熟悉火麻仁與郁李仁的相同和不同點。
4.掌握大黃配巴豆、干姜的配伍意義。
概述
1.定義：凡能引起腹瀉或滑利大腸，促進排便的藥物稱為瀉下藥。
2.功效：排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫
3.分類及適應證：
①攻下藥：有較強的瀉下作用，多苦寒，即可通便又能瀉火。
多用于實熱積滯、燥屎堅結，便秘者，還可用于實熱證。
如：大黃、芒硝
②潤下藥：含油脂能潤腸通便有緩瀉作用。
多用于老年津枯、產后血虧、病后津液未復及失血病人腸燥便秘。［醫學教 育網 搜集整 理］
如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。
③峻下逐水藥：作用猛烈，能引起劇烈腹瀉或兼能利尿的藥物，稱為峻下逐水藥。孕婦忌用。
多用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。
如：甘遂、芫花、大戟、牽牛子、巴豆。
4.注意事項：
①有兼證時，先解表后攻里；或表里同解；或攻補兼施。
②本類藥作用峻者，易傷正氣。久病體弱，婦女胎前產后及月經期慎用。
③中病即止，不可過劑。
相似藥物比較：
1、大黃、芒硝：均味苦性寒，一則均善攻下通便瀉熱，治實熱積滯大便燥結常相須為用；二則均清熱瀉火，治目赤腫痛、口瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛、瘡癰腫毒、腸癰及痔瘡等。
相 異的是：大黃大苦大寒，瀉熱攻積力強，又善治濕熱積滯瀉痢初起見里急后重者；芒硝則兼咸味，長于潤軟堅硬燥屎，尤宜燥屎堅結難下或熱結旁流者。此外，大黃 兼解毒，善清血分之熱而止血，治血熱妄行之吐、衄、咯、便血及水火燙傷；清利濕熱，治濕熱黃疸、淋證澀痛；活血逐瘀，治瘀血磐閉、產后瘀阻腹痛及趺引損 傷。芒硝外用可回乳。
2、火麻仁、郁李仁：均為植物種仁而善潤腸通便，凡年老、體虛、久病及產婦因津血不足所致腸燥便秘即可選用。相異的是：火麻仁甘平油潤，又兼補虛。郁李仁則苦降散潤，又兼行氣、利水消腫，以腸燥兼氣滯者用之為宜，還治水腫、腳氣，兼便秘者尤佳。
3、京大戟、紅大戟：均性寒有毒，既善瀉水逐飲，治身面浮腫、大腹水腫、胸脅積液；又善消腫散結，治癰腫未潰及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而瀉下逐水力強；紅大戟則源于茜草科，毒小而散結消腫力佳。此外，醋制均可減其毒。
常用配伍：
大黃配巴豆、干姜：故善治寒積便秘。
第四章祛風濕藥
學習目標1.掌握祛風濕藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。
2.掌握：獨活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇。
熟悉：稀簽草、絡石藤、桑枝、海風藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健。
了解：臭梧桐、青風藤、絲瓜絡、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇。
3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同：羌活與獨活，漢防己與木防己，五加皮與香加皮，
熟悉功效相似藥物的藥性與功效的異同：海風藤與青風藤4.掌握下列各組藥物的配伍意義：獨活配桑寄生概述含義 凡以祛除風濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風濕藥。
性能功效 本類藥多辛散苦燥，具有祛除肌表、經絡風濕作用，有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡、止痛、解表，以及補肝腎、強筋骨作用。
適應范圍 本類藥主要適用于風濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或熱痹關節紅腫，兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風頭痛等。
配伍方法 病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛風解表藥；病邪入絡，血凝氣滯者，配活血通絡藥；寒濕偏盛者，配溫經藥；郁久化熱者，配清熱藥；病久氣血不足者，配益氣養血藥；肝腎虧損，腰痛腳弱者，配補養肝腎藥。
使用注意 痹證多屬慢性疾患，需較長時間治療，為服用方便，本類藥可制成酒劑或丸散劑常服；本類藥中的部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應慎用。
配伍應用獨活配桑寄生：既祛風寒濕，又能強腰膝，治風濕痹痛、腰膝酸軟者可投。
相似藥物比較獨活、羌活，同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風散寒、勝濕止痛、發表，主治風寒濕痹、風寒表證、表證夾濕及頭風頭痛等證。但獨活藥力較緩，主 散在里之伏風及寒濕而通利關節止痛，主治腰以下風寒濕痹及少陰伏風頭痛；羌活則作用強烈，主散肌表游風及寒濕而通利關節止痛，主治上半身風寒濕痹、太陽經 （后腦）頭痛及項背痛。
木防己、廣防己、漢防己，均苦辛性寒而能祛風濕止痛、利水消腫，治風濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己與廣防己以祛風止痛為長，多用治風濕熱痹關節腫痛；漢防己以利水消腫為長，多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。
香加皮、五加皮，性溫歸肝腎經，既均能祛風濕、強筋骨，治風濕痹痛、關節拘攣、筋骨痿弱、小兒行遲；又均能利水消腫，治水腫、小便不利。相異的是：香加皮源于蘿蘑科而有毒，長于利水消腫；五加皮源于五加科而無毒，長于補肝腎強筋骨。
海風藤、青風藤：均能祛風濕，通經絡，治風濕痹痛等癥，不同點在于海風藤性溫，兼活血，青風藤性平，兼利小便。
第五章芳香化濕藥
學習目標
1. 掌握芳香化濕藥的含義、性能功效、適應范圍、配伍方法及使用注意。
2. 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：蒼術、厚樸、藿香、砂仁。
熟悉：白豆蔻、佩蘭。
了解：草豆蔻。
3. 掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同。
藿香與佩蘭
4. 掌握類藥的性能特點，主治病證，以及主治病證的異同。
砂仁與白豆蔻，
5. 掌握蒼術配厚樸、陳皮的意義。
概述
凡氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。
本類藥多辛香溫燥，主入脾胃經，功能化濕醒脾或燥濕運脾，兼解暑發表。
本類藥主要適用于脾為濕困，運化失職而致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等。兼治陰寒閉暑等。
寒濕困脾者，配溫里藥；
濕熱阻中者，配清熱燥濕藥；
濕阻氣滯較甚者，配行氣藥；
脾虛生濕者，配補氣健脾藥。
本類藥多辛香溫燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥氣虛者慎用；
又因其氣芳香，大多含揮發油，故入湯劑不宜久煎，以免降低療效。
配伍應用
蒼術配厚樸、陳皮：蒼術性溫，功能燥濕健脾；厚樸性溫，功能燥濕、行氣、消積；陳皮性溫，功能燥濕化痰、行氣調中。三藥相合，既善燥濕行氣，又能消積健脾，凡寒濕中阻或夾食積者即可投用。若為濕熱者，當再配苦寒之品。
相似藥物比較
藿香、佩蘭：均芳香入脾胃經，善化濕解暑，治濕阻中焦、濕溫及暑濕等證常相須為用，其中，藿香微溫，化濕力較強，且兼發表，又善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。還能止嘔：治寒濕等所致的惡心嘔吐。佩蘭性平偏涼，藥力平和，又為治脾經濕熱之口甜或口苦多涎之要藥。
砂(sha)仁、白(bai)(bai)豆(dou)蔻：同(tong)源于姜(jiang)科植物(wu)的果實(shi)，均(jun)芳(fang)香(xiang)辛(xin)溫(wen)，功善化濕(shi)(shi)行氣、溫(wen)中止(zhi)嘔(ou)，治濕(shi)(shi)阻中焦(jiao)、脾(pi)胃氣滯(zhi)及胃寒嘔(ou)吐等。但(dan)砂(sha)仁惟入中焦(jiao)脾(pi)胃而(er)力稍強(qiang)，兼止(zhi)瀉(xie)、安胎(tai)，善治濕(shi)(shi)滯(zhi)或虛寒泄(xie)瀉(xie)，以及妊娠氣滯(zhi)惡阻與胎(tai)動不安；白(bai)(bai)豆(dou)蔻則(ze)既(ji)入中焦(jiao)脾(pi)胃，又入上(shang)焦(jiao)肺，力較緩，兼治濕(shi)(shi)溫(wen)初起。
風友(you)問：黃主任，我最(zui)近(jin)除了四肢關節(jie)疼痛以外，還常(chang)常(chang)伴有頭痛，身體沉重(zhong)，干(gan)啥都提不起勁，這是怎么回(hui)事呢(ni)？
閏(run)月(yue)說：根據您的癥狀描述，你可(ke)能被(bei)中醫稱為“萬惡之邪”的--濕氣(qi)所纏住(zhu)了，需要除濕！
那么(me)(me)，濕邪侵襲人體，會有(you)什么(me)(me)表現呢？
中醫認為，濕邪(xie)致病一(yi)般(ban)分(fen)為外濕和內濕兩(liang)種。
如果是外感濕邪： 臨床(chuang)上常見惡寒(han)發熱(re)、雖然出汗(han)但(dan)熱(re)不退(tui)、頭身沉重、或疼(teng)痛如(ru)裹、四肢困倦、關節肌肉疼(teng)痛等癥狀；
如果是濕濁內阻腸胃： 臨(lin)床上常見胸悶(men)不舒、胃脘或腹部滿悶(men)、不思飲食、餓不知饑，小便不利、大便溏泄等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。
不要擔心，本(ben)期(qi)給大(da)家介紹一副祛(qu)(qu)風勝(sheng)(sheng)濕，宣痹止痛的中醫祛(qu)(qu)濕名方(fang)-羌活勝(sheng)(sheng)濕湯！
在治療濕(shi)(shi)氣的一眾方(fang)藥(yao)里，羌活勝濕(shi)(shi)湯(tang)堪(kan)稱祛濕(shi)(shi)經典(dian)。羌活勝濕(shi)(shi)湯(tang)最(zui)早出(chu)自金代醫家(jia)李東垣所著(zhu)《內外(wai)傷辨(bian)惑論》。
在《脾(pi)胃論》中對于羌(qiang)活勝濕湯的適應證是這(zhe)樣(yang)描述(shu)的“如(ru)肩背(bei)痛，不可(ke)回顧，此(ci)手太陽氣郁而不行(xing)，以(yi)風藥散之(zhi)(zhi)。如(ru)背(bei)痛項(xiang)強，腰似折(zhe)，項(xiang)似拔，上沖頭痛者，乃足太陽經之(zhi)(zhi)不行(xing)也(ye)，以(yi)羌(qiang)活勝濕湯主之(zhi)(zhi)。”
可見羌活勝濕(shi)湯不僅僅是(shi)祛(qu)濕(shi)，還(huan)能祛(qu)風、止痛(tong)(tong)，是(shi)一副治療風濕(shi)在表(biao)的中醫名方，適(shi)用于(yu)肩背痛(tong)(tong)不可回顧，頭痛(tong)(tong)身重，或(huo)腰(yao)脊疼痛(tong)(tong)，難以轉側等病癥。
臨床常用于治(zhi)療風濕性(xing)關(guan)節炎(yan)、類風濕性(xing)關(guan)節炎(yan)、骨質增(zeng)生癥、強直(zhi)性(xing)脊柱炎(yan)等屬(shu)風濕在表者(zhe)。
既(ji)然羌活(huo)勝(sheng)濕(shi)湯這么厲害，那它究竟(jing)是由哪些中藥組(zu)合(he)而成的呢？
據(ju)《脾(pi)胃論》記(ji)載，羌活(huo)(huo)勝濕湯由(you)羌活(huo)(huo)、獨活(huo)(huo)、炙(zhi)甘草、藁本(ben)、防風、川芎、蔓荊子組(zu)成(cheng)。
該方之(zhi)所(suo)以那(nei)么奇妙，關鍵在于(yu)它的配伍， 方中以羌活(huo)、獨(du)活(huo)兩(liang)味(wei)辛苦溫燥之(zhi)藥為君藥 。
了解完祛濕(shi)名方「羌(qiang)活(huo)勝濕(shi)湯」的功(gong)效及(ji)組成配伍(wu)后，最后給大家分享(xiang)一個臨床案例。
臨床案例分享
劉(liu)某，女，55歲，2018年3月5日初診，四(si)肢關節腫大疼(teng)痛，感(gan)覺沉重難移(yi)，麻(ma)木不仁，舌苔(tai)厚膩，脈沉滑，診斷(duan)為濕痹之癥。
予羌活勝濕湯加味(wei)，連服10劑后(hou)，諸癥(zheng)減輕(qing)，疼痛麻木均消退。
根據癥狀分(fen)析(xi)，患(huan)者屬痹癥中的(de)濕痹的(de)范(fan)圍，臨床表(biao)現為(wei)四肢(zhi)腫痛腫脹，麻木(mu)不仁，舌白脈沉，濕邪(xie)特征(zheng)明顯，用羌活勝濕湯加味(wei)；
顧名思(si)義，此方重在(zai)勝濕，諸藥配合(he)，患者病情緩解，癥狀消失(shi)，隨訪(fang)，至今未發。
溫馨提示： 中(zhong)醫講(jiang)究辨證論治，每(mei)位患者病(bing)證都大(da)不(bu)相同，醫生需根據患者自身病(bing)證加以調方，切勿擅(shan)自抓方服(fu)用(yong)。
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常用單味中藥——祛風濕藥
獨活
【功效】祛風濕，止痛，解表。
【主治病證】
（1）風寒濕痹，腰膝酸痛 。
（2）表證夾濕。
（3）少陰頭痛 ，皮膚濕癢。
威靈仙
【功效(xiao)】祛風濕，通經絡，消痰(tan)水，治骨鯁。
【主治病證】
（1）風寒濕痹，肢體(ti)拘攣(luan)，癱瘓麻木。
（2）痰飲積聚，諸骨鯁喉。
【功效】祛(qu)風濕，止痛(tong)，利水。
【主治病證】
（1）風濕痹痛，尤以熱痹 為佳。
（2）水腫，腹水，腳氣(qi)浮(fu)腫，小便不利。
【功(gong)效(xiao)】祛(qu)風濕(shi)，舒筋絡，清虛熱，利(li)濕(shi)退黃。
【主治病證】
（1）風(feng)濕(shi)熱痹，風(feng)寒濕(shi)痹，表證夾濕(shi)。
（2）骨蒸潮熱 。
（3）濕熱黃疸 。
【功效】祛風止痛，活血通絡，止癢，解蛇毒 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛(tong)(tong)，脘(wan)腹痛(tong)(tong)，牙痛(tong)(tong)，術后痛(tong)(tong)，癌(ai)腫痛(tong)(tong)。
（2）跌打腫痛。
（3）風疹，濕疹，頑(wan)癬。
（4）毒蛇咬傷。
【功效】舒筋活絡，化濕和中，生津開胃 。
【主治病證】
（1）風(feng)濕痹痛(tong)，筋脈拘攣(luan)，腳氣腫痛(tong)。
（2）濕濁中阻所致吐瀉轉筋 。
（3）消化不良證。
桑寄生
【功效】祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎 。
【主治病證】
（1）風濕(shi)痹(bi)證(zheng)，腰膝酸(suan)痛。
（2）肝腎虛損(sun)，沖任不固所(suo)致胎漏，胎動不安(an)。
五加皮
【功效】祛風濕，補肝腎，強筋骨，利水 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛(tong)，四肢拘攣。
（2）肝腎不足所致(zhi)腰(yao)膝軟弱、小(xiao)兒行(xing)遲。
（3）水(shui)腫，腳氣浮(fu)腫。
蘄蛇
【功效】祛風通絡，定驚止痙 。
【主治病證】
（1）風(feng)濕痹痛，筋脈(mo)拘攣(luan)。
（2）中(zhong)風半身不(bu)遂(sui)，口眼斜，肢(zhi)體麻木。
（3）破傷風，急驚風，慢驚風。
（4）麻風，頑癬(xian)，皮膚(fu)瘙癢(yang)。
豨薟草
【功效】祛風濕，通經絡，清熱解毒，降血壓 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛(tong)，肢體麻木。
（2）中風手足不遂。
（3）癰(yong)腫瘡(chuang)毒，濕疹瘙(sao)癢。
（4）高血壓。
絡石藤
【功效】祛風通絡，涼血消腫 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛，筋脈拘攣(luan)。
（2）喉痹，癰腫。
桑枝
【功效】祛風通絡，利水 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛。
（2）水腫，腳氣浮腫。
海風藤
【功(gong)效】祛風濕，通經絡。
【主治病證】
（1）風濕(shi)痹痛，筋(jin)脈拘攣(luan)。
（2）跌打損(sun)傷，瘀血(xue)腫(zhong)痛。
川烏
【功效】祛風除濕，散寒止痛 。
【主治病證】
（1）風寒濕痹，寒濕頭痛。
（2）心腹冷痛(tong)，寒(han)疝腹痛(tong)。
（3）局部麻醉（外用）。
雷公藤
【功效】
祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。
【主治病證】
（1）風濕頑痹，拘(ju)攣疼(teng)痛。
（2）疔瘡腫毒，腰帶瘡，濕疹，麻風，疥癬 。
香加皮
【功效】祛(qu)風濕，強筋骨，利(li)水消腫。
【主治病證】
（1）風寒濕痹，腰膝酸軟。
（2）水(shui)腫(zhong)（尤宜心衰性水(shui)腫(zhong)），小便(bian)不利。
千年健
【功效】祛風(feng)濕，強筋(jin)骨。
【主治病(bing)證(zheng)】風寒濕痹，腰膝冷痛，下肢拘攣(luan)麻(ma)木。
臭梧桐
【功效】祛風濕，通經絡，降血壓 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛。
（2）肢體麻木，半身不(bu)遂。
（3）濕疹瘙(sao)癢（外洗）。
（4）高血壓。
青風藤
【功效】祛風濕，通經絡，利小便 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛(tong)，關節腫(zhong)脹，拘攣(luan)麻木。
（2）腳氣浮腫。
絲瓜絡
【功效】祛風通絡，化痰解毒 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛，拘攣麻木。
（2）咳嗽胸痛，胸痹疼(teng)痛，肝(gan)郁胸脅脹痛。
（3）乳(ru)癰腫痛，瘡腫。
伸筋草
【功效】祛風除濕，舒筋(jin)活絡。
【主治病證】
（1）風濕痹痛，關節酸痛，屈(qu)伸不利。
（2）跌打損傷。
鹿銜草
【功效】
祛風濕，強筋骨，調經止血，補肺止咳 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛(tong)，腰膝(xi)酸軟。
（2）崩漏經(jing)多(duo)，白(bai)帶不止。
（3）肺虛久咳，肺癆咳血。
（4）勞傷吐血，外傷出(chu)血。
烏梢蛇
【功(gong)效】祛(qu)風通絡(luo)，定(ding)驚止痙。
【主治病證】
（1）風濕痹痛，筋脈(mo)拘攣。
（2）中風(feng)半身不遂，口(kou)眼斜，肢體麻木。
（3）破(po)傷(shang)風，急慢驚(jing)風。
（4）麻(ma)風，頑癬，皮膚瘙癢。
路路通
【功效】祛風活絡，利水，通經下乳，止癢 。
【主治病證】
（1）風濕(shi)痹痛，肢麻拘(ju)攣，跌打(da)損傷。
（2）水腫，小(xiao)便不利。
（3）經閉，乳房脹(zhang)痛(tong)，乳汁不下。
（4）風疹瘙癢。
穿山龍
【功效】祛風除濕，活血通絡，化痰止咳 。
【主治病證】
（1）風濕痹痛，跌(die)打(da)傷腫。
（2）咳嗽痰多。
（3）經閉，瘡腫。
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