附:八珍湯
【組成】人(ren)參3g(去蘆)(或(huo)黨參15g),甘草5g(炙(zhi)),茯苓10g(去皮),白(bai)術(shu)10g。
【用法】水(shui)煎服(fu)。市場有(you)丸劑,每服(fu)6—10g,日2—3次,開水(shui)送(song)下。
【功用】益氣健脾。
【原方主治】脾胃氣虛(xu),面色萎白(bai),語言低微(wei),四肢無(wu)力,食少(shao)便溏 ,舌質(zhi)淡,脈細緩。
【眼(yan)(yan)科臨床應用(yong)】用(yong)于(yu)(yu)脾(pi)虛氣弱眼(yan)(yan)病(bing),多用(yong)于(yu)(yu)病(bing)變(bian)的恢復(fu)(fu)期(qi),常合(he)于(yu)(yu)復(fu)(fu)方中。本方還常用(yong)于(yu)(yu)易于(yu)(yu)反復(fu)(fu)發作的眼(yan)(yan)病(bing),如多發性麥(mai)粒腫(zhong),可與(yu)解毒、消滯、活血(xue)藥物合(he)用(yong);單(dan)純皰疹性角膜炎(yan)、葡(pu)萄膜炎(yan)等病(bing)免疫細(xi)胞低下者,可與(yu)清熱(re)解毒藥物合(he)用(yong)。
【方解】四君子湯為治療脾虛氣(qi)弱的(de)(de)基本方劑。方中(zhong)人參(can)、炙(zhi)甘(gan)草補中(zhong)益氣(qi),白(bai)術、茯苓健(jian)脾祛(qu)濕。脾胃為氣(qi)血生化之(zhi)源,脾胃健(jian)則氣(qi)旺,而目得供養。故本方具(ju)有益氣(qi)明目作(zuo)用(yong)。本方同時也(ye)是(shi)益氣(qi)扶(fu)正(zheng)的(de)(de)代(dai)表方劑,對于(yu)正(zheng)虛不能托邪,反(fan)復發(fa)作(zuo)的(de)(de)眼病(bing)(bing),通過適當的(de)(de)配(pei)伍,能獲得一定的(de)(de)效果(guo)。現(xian)代(dai)藥理(li)研(yan)究(jiu),本方具(ju)有較好的(de)(de)促進細胞免(mian)疫(yi)的(de)(de)作(zuo)用(yong),對于(yu)免(mian)疫(yi)細胞低(di)下(xia)的(de)(de)眼病(bing)(bing)尤為適宜。
【附方】八珍湯(《正(zheng)體類要》)當歸10g(酒(jiu)拌),川(chuan)芎5g,白芍藥(yao)10g,熟地(di)黃10g(酒(jiu)拌),人參3g(或(huo)(huo)黨(dang)參15g),白術10g(炒),茯苓8g,甘草5g(炙),生姜3片,大棗6枚,水煎,食前(qian)服。功能(neng)氣(qi)血雙補。原方主治失(shi)血過多,氣(qi)血兩(liang)虛,惡寒(han)發(fa)熱,煩(fan)躁作渴等(deng)癥(zheng)。眼(yan)科臨床廣(guang)泛應用于氣(qi)血兩(liang)虛型(xing)的各類眼(yan)病。常用于視(shi)神經(jing)萎(wei)縮及產后、哺(bu)乳期視(shi)神經(jing)炎等(deng),可兼(jian)見面色蒼白,或(huo)(huo)萎(wei)黃,頭(tou)暈眼(yan)花,四肢倦怠,氣(qi)短懶言(yan),心(xin)悸怔(zheng)忡(chong),食欲減退,舌質淡,苔薄(bo)白,脈細虛等(deng)癥(zheng)。
方(fang)中四君(jun)子湯益脾(pi)氣,四物湯補肝血(xue),故本方(fang)有良(liang)好的氣血(xue)雙補功效,從(cong)而達到(dao)明目作用。
【組成】白扁豆750g(姜(jiang)汁浸去皮(pi),微炒),人參(去蘆)、白術、白茯苓、甘草(炒)、山(shan)藥各1000g,蓮(lian)子心、桔梗(炒令(ling)深(shen)黃色(se))、薏苡仁、縮砂仁各500g(《醫方集解(jie)》方增陳皮(pi))。
【用法】為細末,每服6g,棗湯(tang)調下。小兒量歲數加減服之。現代臨床常作(zuo)湯(tang)劑(ji):黨參15g,甘草、桔梗、陳皮(pi)各5g,縮砂(sha)仁2g(后下),余藥(yao)各10g,水煎服。市場有丸劑(ji),每服6—9g,日2—3服。
【功用】益氣健脾,滲濕止瀉。
【原方主(zhu)治】脾胃虛弱,食少(shao)便溏,或(huo)(huo)吐或(huo)(huo)瀉(xie),形體消(xiao)瘦,四肢乏(fa)力,胸脘悶脹,面(mian)色痿黃,舌質淡(dan)紅,苔白,脈細緩或(huo)(huo)虛緩。
【眼科臨床應用】(1)中(zhong)(zhong)心(xin)性(xing)漿(jiang)液性(xing)脈絡(luo)膜(mo)視(shi)網(wang)膜(mo)病(bing)變(bian)、中(zhong)(zhong)心(xin)性(xing)滲出性(xing)脈絡(luo)膜(mo)視(shi)網(wang)膜(mo)病(bing)變(bian)等病(bing)。黃斑部水腫(zhong)及滲出長期不吸(xi)收;亦可用于不適應手(shou)術(shu)的視(shi)網(wang)膜(mo)脫(tuo)離,網(wang)膜(mo)下積液較少者。
(2)角膜軟化證,腹(fu)(fu)瀉、腹(fu)(fu)脹明顯。若出現角膜潰瘍、前(qian)房(fang)積膿,則需配合清(qing)肝解毒藥物。
(3)眼瞼(jian)非炎(yan)性水(shui)腫。
【方(fang)(fang)解】本(ben)方(fang)(fang)為(wei)治療(liao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)虛(xu)腹瀉的代表方(fang)(fang)劑,方(fang)(fang)中人參、白術、山藥、蓮肉、炙(zhi)甘草健(jian)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)益氣(qi),茯苓、扁豆(dou)、薏苡(yi)仁理脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)滲濕,砂仁、陳皮醒脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)調氣(qi)燥濕,桔梗載藥上行。本(ben)方(fang)(fang)用(yong)以治療(liao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)胃虛(xu)弱,水濕不化(hua)的眼病,以健(jian)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)為(wei)主(zhu),化(hua)濕為(wei)輔,與五苓散(san)、三(san)仁湯(tang)等(deng)專以利水化(hua)濕者(zhe)不同。臨床上要(yao)根(gen)據(ju)眼部水濕的盛(sheng)衰(shuai),以及全身癥狀權衡選方(fang)(fang)。
附:益氣聰明湯
【組成(cheng)】黃芪15g—30g,甘草5g(炙),人參3g(或黨參15g),當歸10g(酒焙(bei)干(gan)或曬干(gan)),橘(ju)皮(pi)5g(不(bu)去白),升麻(ma)10g,柴胡10g,白術10g。
【用法】水煎,食遠稍(shao)熱。市場有濃縮丸,每服(fu)8粒,日2—3次,溫開水或姜湯下。
【功用】補中益氣,升(sheng)陽舉陷。
【原(yuan)方主(zhu)治】(1)脾(pi)胃氣(qi)虛,發(fa)熱(re)自汗出,渴喜溫(wen)飲,少氣(qi)懶言,體倦肢軟(ruan),面色蒼白,大便稀溏,脈洪而虛軟(ruan)。
(2)氣虛下陷,脫肛,子(zi)宮下垂,久瀉(xie),以及清陽下陷諸癥(zheng)。
【眼(yan)科臨床應用】(1)上瞼下垂,睜眼(yan)乏(fa)力等癥。常用于重癥肌無(wu)力及視疲勞。
(2)中心(xin)性(xing)(xing)漿(jiang)液性(xing)(xing)脈(mo)絡膜(mo)視網(wang)膜(mo)病(bing)(bing)變(bian)、中心(xin)性(xing)(xing)滲出性(xing)(xing)脈(mo)絡膜(mo)視網(wang)膜(mo)病(bing)(bing)變(bian)、急(ji)性(xing)(xing)球(qiu)后視神經炎(yan)等病(bing)(bing)的恢復階段,視力提高不顯著者;亦可(ke)用于(yu)視神經萎縮、視網(wang)膜(mo)脫離、視網(wang)膜(mo)色(se)素(su)變(bian)性(xing)(xing)、白內障等病(bing)(bing)。
(3)角膜(mo)潰瘍,凹陷久(jiu)不(bu)愈合,局(ju)部剌激證狀較(jiao)輕者。
【方解】《靈樞(shu)·大惑論(lun)》載:五臟六腑之(zhi)(zhi)精氣(qi)(qi)(qi)皆(jie)上(shang)注于(yu)目(mu)而(er)(er)(er)為(wei)之(zhi)(zhi)精。李(li)東垣氏引(yin)伸其義,認(ren)為(wei)“五臟六腑之(zhi)(zhi)精氣(qi)(qi)(qi)皆(jie)稟(bing)受于(yu)脾(pi)(pi),上(shang)貫于(yu)目(mu)”。強調(diao)了脾(pi)(pi)與(yu)目(mu)的(de)密切關系。若脾(pi)(pi)胃虛弱,清(qing)氣(qi)(qi)(qi)下(xia)(xia)(xia)陷,則能引(yin)起(qi)目(mu)病多端。脾(pi)(pi)主(zhu)肌肉,上(shang)、下(xia)(xia)(xia)胞瞼為(wei)脾(pi)(pi)胃所主(zhu),脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)升(sheng),則乏(fa)力以(yi)啟開合(he)之(zhi)(zhi)職;脾(pi)(pi)虛清(qing)陽不(bu)升(sheng),水谷精微不(bu)能上(shang)行滋化,反而(er)(er)(er)閉塞下(xia)(xia)(xia)流,目(mu)竅不(bu)通(tong)則致昏花不(bu)明;元氣(qi)(qi)(qi)不(bu)足,陰(yin)火上(shang)炎,目(mu)被其害,能致目(mu)赤,目(mu)翳(yi)凹陷。如此(ci)種(zhong)種(zhong),皆(jie)可用(yong)補中(zhong)益氣(qi)(qi)(qi)湯益氣(qi)(qi)(qi)以(yi)升(sheng)舉(ju),通(tong)竅以(yi)明目(mu),壯元氣(qi)(qi)(qi)以(yi)消陰(yin)火。方中(zhong)黃芪補肺益氣(qi)(qi)(qi),人參、白術(shu)、炙甘草健脾(pi)(pi)益氣(qi)(qi)(qi),當(dang)歸補血,陳皮理氣(qi)(qi)(qi),柴胡、升(sheng)麻升(sheng)舉(ju)清(qing)陽。本方在眼科臨床還(huan)常(chang)用(yong)作“提(ti)光劑”,意在升(sheng)舉(ju)臟腑精氣(qi)(qi)(qi)上(shang)承于(yu)目(mu),產(chan)生精明作用(yong),從而(er)(er)(er)有助于(yu)視(shi)力的(de)提(ti)高。用(yong)于(yu)一(yi)些眼底(di)病視(shi)力恢復不(bu)顯(xian)著時(shi)尤為(wei)適合(he)。
【附方】益氣聰明湯(《東(dong)垣十(shi)書》)黃芪15g,人參3g(或黨參15g),葛根10g,蔓荊子(zi)10g,白芍藥10g,黃柏10g(酒炒),升麻(ma)10g,炙甘草5g,水(shui)煎(jian),臨睡(shui),熱服。功(gong)能補中益(yi)氣(qi),清火明目。原方主治內障目昏,耳(er)鳴(ming)耳(er)聾。 眼科臨床應(ying)用基本同補中益(yi)氣(qi)湯,尤其適用于陰火較盛者。
本方(fang)功(gong)效和補中(zhong)益(yi)氣(qi)湯(tang)基本相同,方(fang)中(zhong)增葛根、蔓荊子升發(fa)清(qing)氣(qi),白芍藥斂陰和血(xue),黃(huang)柏(bo)堅陰瀉火。故(gu)本方(fang)升清(qing)陽、瀉相火的作(zuo)用較(jiao)補中(zhong)益(yi)氣(qi)湯(tang)為強(qiang)。
【組成(cheng)】白術10g,茯神10g(去木),黃芪15g(去蘆),龍眼肉10g,酸棗仁10g(炒去殼),人(ren)參3g(或黨參10g),木香5g(不見火),甘草(cao)5g(炙),當歸10g,遠志(zhi)5g(后二(er)味(wei)從(cong)薛(xue)氏《校注(zhu)婦(fu)人(ren)良方》補(bu)入),生(sheng)姜5g,大棗6枚。
【用法】水煎,溫服(fu)。市場有濃縮丸(wan),每(mei)服(fu)8粒,日2—3次(ci)。
【功用(yong)】益氣(qi)補血,健脾養心。
【原(yuan)方主治】(1)心(xin)脾兩虛(xu)。思慮過度,勞傷(shang)心(xin)脾,氣血(xue)不足,心(xin)悸怔忡,健忘不眠,盜汗虛(xu)熱(re),食少體(ti)倦(juan),面色痿黃,舌質淡,苔薄(bo)白,脈細緩(huan)。
(2)脾不統(tong)血。證(zheng)見(jian)便血以及(ji)婦人(ren)崩中漏下等。
【眼科臨床應用(yong)(yong)】(1)多用(yong)(yong)于中心(xin)性(xing)漿液(ye)性(xing)脈(mo)絡(luo)膜(mo)(mo)視(shi)網膜(mo)(mo)病(bing)變、中心(xin)性(xing)滲(shen)出性(xing)脈(mo)絡(luo)膜(mo)(mo)視(shi)網膜(mo)(mo)病(bing)變等病(bing)的(de)恢(hui)復階段,以及球后視(shi)神經炎(yan)、開角型(xing)青光眼、視(shi)神經萎縮等病(bing),屬心(xin)脾兩(liang)虛者。
(2)高(gao)度(du)近視眼底黃(huang)斑(ban)出血,老(lao)年性(xing)黃(huang)斑(ban)變性(xing)等(deng)病。
(3)各種類型的(de)眼底出血,長(chang)期(qi)不吸收,出血斑較淡(dan)者,或過多服用活(huo)血化瘀藥(yao)物而致(zhi)氣虛者。常加(jia)入少(shao)量(liang)活(huo)血藥(yao)物。
【方(fang)(fang)解】歸脾(pi)湯為(wei)補(bu)(bu)(bu)益(yi)心(xin)脾(pi)的代表方(fang)(fang)劑,方(fang)(fang)中(zhong)人參、黃芪、白術、甘草健脾(pi)益(yi)氣。當歸、龍眼肉、茯神、遠志(zhi)、酸(suan)棗(zao)仁補(bu)(bu)(bu)血養心(xin)。木(mu)香理氣醒脾(pi)。本方(fang)(fang)的明目作用,一(yi)是雙補(bu)(bu)(bu)氣血,以營養目體。二是補(bu)(bu)(bu)心(xin)養神,以“運光(guang)于(yu)目”。歸脾(pi)湯亦為(wei)治療(liao)脾(pi)不(bu)統(tong)血的主要方(fang)(fang)劑,為(wei)內(nei)眼出(chu)血因于(yu)氣虛者所常(chang)用。本方(fang)(fang)補(bu)(bu)(bu)脾(pi)氣,固攝血于(yu)經脈之中(zhong);補(bu)(bu)(bu)心(xin)氣,推動血液之運行(xing)。本方(fang)(fang)既可(ke)預(yu)防出(chu)血的反復發作,又可(ke)促進出(chu)血的吸收。
【組成(cheng)】甘草12g(炙),大棗6枚(擘),阿膠5g,生姜(jiang)6片(切(qie)),人參3g(或(huo)黨參15g),生地(di)黃30g,桂枝10g(去皮(pi)),麥門冬10g(去心),麻仁10g。
【用(yong)法】除阿(a)膠外,余(yu)藥水(shui)煎(jian)取(qu)汁(zhi),加入(ru)清酒(jiu)10毫(hao)升,另將阿(a)膠略(lve)加開水(shui)燒化(hua),分3次入(ru)藥攪勻服(fu)(fu)。1劑(ji)煎(jian)服(fu)(fu)3次,1日服(fu)(fu)完。
【功用】益(yi)氣滋陰,補血復脈。
【原方主(zhu)治】氣虛(xu)血弱,脈結或代,心動悸,體(ti)羸氣短,舌光色淡,少(shao)津等證。
【眼科(ke)臨床應用(yong)】(1)用(yong)于氣血兩虛型中(zhong)心性(xing)(xing)漿液性(xing)(xing)脈(mo)絡膜(mo)視(shi)(shi)網膜(mo)病(bing)變、中(zhong)心性(xing)(xing)滲出性(xing)(xing)脈(mo)絡膜(mo)視(shi)(shi)網膜(mo)病(bing)變、視(shi)(shi)神經(jing)炎(yan)、視(shi)(shi)神經(jing)萎縮、開角型青光眼等病(bing)。
(2)用于心氣不足,脈道瘀阻型(xing)視網膜靜脈阻塞,可(ke)兼見面色少華,心慌心悸,心律不齊(qi),或束枝傳導阻滯(zhi),血壓偏低,脈象細弱等(deng)癥。亦(yi)可(ke)用于該型(xing)的眼底動脈硬化出血。
【方(fang)(fang)(fang)解】炙(zhi)甘(gan)草湯(tang)(tang)是(shi)(shi)治(zhi)療脈(mo)結代,心動悸(ji)的(de)(de)代表方(fang)(fang)(fang)劑,能夠補益(yi)(yi)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue),調和陰(yin)陽。方(fang)(fang)(fang)中炙(zhi)甘(gan)草、人參、大(da)棗(zao)甘(gan)溫益(yi)(yi)氣(qi)(qi)。生地黃(huang)、阿膠、麥門冬、麻仁(ren)養血(xue)(xue)(xue)滋陰(yin)。桂枝、生姜、酒行陽氣(qi)(qi),通(tong)經脈(mo)。本(ben)方(fang)(fang)(fang)用(yong)于(yu)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)不(bu)足,目失供養的(de)(de)眼病(bing),其功效(xiao)與歸(gui)脾(pi)(pi)湯(tang)(tang)略同,但本(ben)方(fang)(fang)(fang)健脾(pi)(pi)益(yi)(yi)氣(qi)(qi)的(de)(de)作用(yong)遜(xun)于(yu)歸(gui)脾(pi)(pi)湯(tang)(tang),而養血(xue)(xue)(xue)滋陰(yin)的(de)(de)作用(yong)則(ze)勝于(yu)歸(gui)脾(pi)(pi)湯(tang)(tang)。炙(zhi)甘(gan)草湯(tang)(tang)同時具有通(tong)陽復脈(mo)的(de)(de)功效(xiao),治(zhi)療心氣(qi)(qi)不(bu)足,鼓(gu)動無力(li),脈(mo)絡(luo)瘀阻,血(xue)(xue)(xue)不(bu)循經,溢于(yu)絡(luo)外的(de)(de)眼底出血(xue)(xue)(xue),與歸(gui)脾(pi)(pi)湯(tang)(tang)治(zhi)療脾(pi)(pi)不(bu)統(tong)血(xue)(xue)(xue)者不(bu)同。一者主以鼓(gu)動心氣(qi)(qi),一者主以固(gu)攝脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)。但兩方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)特點(dian)皆是(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)證見血(xue)(xue)(xue)不(bu)專以治(zhi)血(xue)(xue)(xue),而重在治(zhi)療無形之氣(qi)(qi),此是(shi)(shi)利用(yong)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)關系治(zhi)療血(xue)(xue)(xue)證之方(fang)(fang)(fang)法,應引(yin)起臨床的(de)(de)重視(shi)。
【組成】黃芪30g,白術60g,防風30g。
【用法(fa)】研末,每服(fu)9g,生姜3片,水煎(jian)服(fu)。現代臨(lin)床常作湯劑:黃(huang)芪15—30g,白術10—15g,防風10g,水煎(jian)服(fu)。
【功用】益氣(qi),固表,止(zhi)汗。
【原方(fang)主治】表虛自汗,以及虛人易感風邪者。
【眼科臨床應用】(1)單(dan)純皰疹性角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan),易于(yu)因感冒(mao)復(fu)發(fa)者,常與清熱解毒退翳(yi)藥物同用,如(ru)金銀花、連(lian)翹、蒲公英、蟬蛻、薄荷(he)、板蘭根等;亦可用于(yu)單(dan)純皰疹性角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)的(de)抗(kang)復(fu)發(fa)。
(2)用(yong)于流淚癥,淚道通(tong)暢,寒冷季節發作者(zhe),常與祛風止(zhi)淚藥合用(yong),如薄荷、川芎、菊花、細辛(xin)、白芷、五味子等。
【方(fang)解】本方(fang)為治療氣虛(xu)易感的(de)傳統方(fang)劑。方(fang)中黃芪配白術健脾(pi)固(gu)表(biao)(biao),黃芪配防風(feng)益氣祛風(feng),從而增強(qiang)肌(ji)表(biao)(biao)的(de)衛(wei)外功能,防御風(feng)邪的(de)侵入。故本方(fang)可用于(yu)單(dan)純皰疹性角(jiao)膜炎易于(yu)因感冒發作(zuo)者(zhe)。方(fang)中黃芪、白術具(ju)有(you)免疫促進作(zuo)用,對于(yu)單(dan)純皰疹性角(jiao)膜炎抗復發有(you)一定的(de)療效。本方(fang)同時有(you)良好(hao)的(de)固(gu)表(biao)(biao)止汗作(zuo)用,眼科藉以(yi)固(gu)淚(lei)竅以(yi)止淚(lei)。對于(yu)竅虛(xu)風(feng)侵流淚(lei)者(zhe)尤為適合(he)。
附方:增液湯
【組成(cheng)】大生地15g ,麥門冬10g,生甘草3g,玄參10g,貝(bei)母10g(去心(xin)),牡(mu)丹(dan)皮10g,薄(bo)荷(he)5g,炒白芍10g。
【用法】水煎服。
【功用】養陰清肺。
【原方主治】白喉。
【眼科臨(lin)床應用】常用于皰疹性(xing)(xing)(xing)結(jie)(jie)膜炎(yan),淺、深(shen)層(ceng)鞏膜炎(yan)等(deng)病(bing),反復(fu)發作,病(bing)程較(jiao)長者(zhe);以及(ji)彌漫(man)性(xing)(xing)(xing)淺層(ceng)點狀角(jiao)膜炎(yan),流(liu)行性(xing)(xing)(xing)角(jiao)結(jie)(jie)膜炎(yan)后期、干燥(zao)性(xing)(xing)(xing)角(jiao)膜炎(yan)、干眼綜合(he)征等(deng)病(bing),伴眼內(nei)干澀,口干咽燥(zao),舌紅苔少,脈細數者(zhe)。
【方解】本方為治療(liao)白喉的(de)常用(yong)方劑,具有養陰(yin)(yin)清肺的(de)功效,故常用(yong)于肺陰(yin)(yin)不足,虛(xu)火上炎的(de)眼病。方中麥門冬(dong)、貝母、玄參(can)、甘(gan)草清肺解毒。生地黃、牡(mu)丹(dan)皮、白芍藥養陰(yin)(yin)涼血。薄荷(he)宣(xuan)肺達邪,配伍于大隊(dui)滋(zi)陰(yin)(yin)藥中,使滋(zi)陰(yin)(yin)而不滯膩。
【附方】增液湯(《溫病(bing)(bing)條辨》)玄參30g,麥門冬24g(連心),生(sheng)地黃24g,水(shui)煎服,口(kou)干則(ze)與飲(yin)令(ling)盡,不(bu)便,再作服。功能滋陰(yin)清熱(re),潤燥通便。原方(fang)(fang)主治陽明溫病(bing)(bing),津液(ye)不(bu)足,大便秘(mi)結。眼科臨床(chuang)常用于彌漫(man)性(xing)淺層(ceng)點狀角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)、干燥性(xing)角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)、干眼綜合(he)征、視(shi)疲勞、慢(man)性(xing)結膜(mo)炎(yan)(yan)等(deng)病(bing)(bing)眼內干澀不(bu)適(shi);亦用于內、外(wai)眼病(bing)(bing)陰(yin)虛腸(chang)燥,大便秘(mi)結者(zhe)。常合(he)入復方(fang)(fang)中(zhong)使用。
本方(fang)(fang)原治溫病津傷(shang)腸燥,方(fang)(fang)中三味(wei)均(jun)為養陰清熱潤燥之品,眼(yan)科常以此方(fang)(fang)作(zuo)為滋(zi)水明目的基礎方(fang)(fang)劑。
【組成】吳茱萸10g ,人參3g(或黨參15g),大棗6枚,生姜(jiang)15g(切)。
【用法】水煎溫服。
【原方主治】(1)胃中虛寒,食谷欲(yu)嘔,胸膈滿悶,或(huo)胃脘痛(tong),吞酸嘈雜。
(2)厥陰頭痛,干(gan)嘔吐涎沫。
(3)少陰吐利,手足(zu)厥冷,煩(fan)躁(zao)欲死。
【眼(yan)(yan)科(ke)臨床應用(yong)】常用(yong)于(yu)急性閉角(jiao)型(xing)青光眼(yan)(yan)急性發(fa)作期,屬肝經寒濁(zhuo)上逆(ni),充(chong)斥眼(yan)(yan)內真氣,神水壅滯者(zhe)。伴(ban)頭眼(yan)(yan)劇痛,嘔吐,食少神疲,四肢不溫,舌淡苔薄白(bai)或無(wu)苔,脈沉弱(ruo)或沉弦等癥;亦可用(yong)于(yu)閃輝性暗點屬肝經虛(xu)寒者(zhe)。
【方(fang)(fang)解】方(fang)(fang)中(zhong)吳(wu)茱(zhu)(zhu)萸溫中(zhong)祛寒,下氣降逆。人參(can)、大棗補虛益胃。生姜散(san)寒止嘔(ou)。方(fang)(fang)中(zhong)吳(wu)茱(zhu)(zhu)萸能入足(zu)厥(jue)陰(yin)肝(gan)(gan)經(jing),故(gu)本方(fang)(fang)能治療(liao)肝(gan)(gan)經(jing)寒濁上(shang)逆之(zhi)(zhi)目(mu)病,達到開郁化滯,消(xiao)陰(yin)扶陽之(zhi)(zhi)功效(xiao)。臨(lin)床上(shang)目(mu)病因肝(gan)(gan)經(jing)風(feng)火者多見,因肝(gan)(gan)經(jing)虛寒者間或有之(zhi)(zhi),臨(lin)證(zheng)時要把握住虛寒指征(zheng),謹慎用(yong)方(fang)(fang)。
【組成】茯苓12g,芍藥9g,白(bai)術6g,生姜(jiang)9g,附子(炮去(qu)皮)9g。
【用法】水煎服。
【功用】溫陽利水。
【原方主(zhu)治(zhi)】(1)脾腎(shen)陽虛,水氣內(nei)停。小便不(bu)利,四肢(zhi)沉(chen)重疼痛,腹痛下(xia)利,或肢(zhi)體浮腫,苔白不(bu)渴,脈(mo)沉(chen)。
(2)太陽病。發汗,汗出不解,其人仍發熱(re),心(xin)下(xia)悸,頭眩,身(shen)瞤動,振振欲(yu)擗(pi)地。
【眼科(ke)臨床應用(yong)】可(ke)用(yong)于視網膜淺脫離、脈絡膜滲漏等病。
【方(fang)解】本方(fang)為(wei)治療(liao)脾腎(shen)陽虛,水(shui)(shui)氣內停(ting)的主(zhu)要方(fang)劑(ji)。方(fang)中以(yi)(yi)(yi)大辛(xin)大熱之(zhi)附子為(wei)君,溫腎(shen)暖土,以(yi)(yi)(yi)制水(shui)(shui)氣。以(yi)(yi)(yi)甘(gan)淡(dan)滲利之(zhi)茯苓(ling)為(wei)臣,健(jian)(jian)脾滲濕(shi),以(yi)(yi)(yi)利水(shui)(shui)邪(xie)。生姜(jiang)辛(xin)溫,一(yi)以(yi)(yi)(yi)助(zhu)附子溫陽祛寒,一(yi)以(yi)(yi)(yi)伍茯苓(ling)溫散水(shui)(shui)氣。佐以(yi)(yi)(yi)白術健(jian)(jian)脾燥濕(shi),以(yi)(yi)(yi)扶脾之(zhi)運(yun)化(hua)。用(yong)芍藥者(zhe),一(yi)以(yi)(yi)(yi)斂陰和營,一(yi)以(yi)(yi)(yi)制約附子辛(xin)烈之(zhi)性。故本方(fang)治水(shui)(shui)從腎(shen)從脾,溫之(zhi)散之(zhi)化(hua)之(zhi)利之(zhi)。眼科常(chang)用(yong)本方(fang)治療(liao)水(shui)(shui)輪范圍內的水(shui)(shui)液停(ting)聚(ju),如伴全身脾腎(shen)陽虛癥(zheng)狀,用(yong)之(zhi)更為(wei)適(shi)宜。
【組成】當歸12g,桂枝9g,芍(shao)藥9g,細辛1.5g,甘草(炙)5g,通草3g,大棗(zao)8枚。
【用法】水煎服。
【功(gong)用】溫經散寒,養血通脈。
【原方主治】(1)陽氣不足而又血虛,外受寒(han)邪,舌(she)淡苔白,脈(mo)細欲絕(jue)或(huo)沉細。
(2)寒入經絡,腰、股(gu)、腿、足疼痛。
【眼(yan)科(ke)臨床應用(yong)】單純皰(pao)疹(zhen)性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍等病,伴頭眼(yan)疼(teng)痛,惡寒(han)肢冷(leng),屬血虛感寒(han)者。
【方解(jie)】本(ben)方為治療血虛而又經(jing)脈(mo)(mo)受(shou)寒所致的(de)手足厥寒,脈(mo)(mo)細欲絕。方中當歸苦辛甘溫,補血和血,與芍(shao)藥合(he)而補血虛。桂枝辛甘而溫,溫經(jing)散(san)寒,與細辛合(he)而除內外(wai)之(zhi)(zhi)寒。甘草、大棗(zao)之(zhi)(zhi)甘,益(yi)氣健脾(pi),既助歸、芍(shao)之(zhi)(zhi)補血,又助桂、辛之(zhi)(zhi)通陽。通草以通經(jing)脈(mo)(mo)。眼(yan)科藉本(ben)方養血散(san)寒通脈(mo)(mo)作用,以解(jie)除頭(tou)眼(yan)疼痛,并能加速(su)血液的(de)流(liu)動(dong),而消(xiao)除紅赤,促進(jin)角膜病灶的(de)吸收(shou)。
【組(zu)成】羚羊角3g(先煎),霜(shuang)桑葉6g,京川貝10g(去心(xin)),鮮生(sheng)地(di)15g,雙鉤藤10g(后下),滁菊花10g,生(sheng)白芍10g,生(sheng)甘草3g,淡竹茹(ru)15g(鮮制),茯神(shen)木10g。
【用法】鮮竹茹與羚羊(yang)角先煎代水,煎余藥,去渣服。或用羚羊(yang)角粉(fen),余藥煎湯沖服。
【功用(yong)】涼肝熄風,增液(ye)舒筋。
【原(yuan)方主治】熱病邪傳厥(jue)陰,壯熱神昏,煩悶躁擾,手足(zu)搐搦,發為痙厥(jue),舌質(zhi)干(gan)絳(jiang),脈(mo)弦(xian)而數(shu)。
【眼(yan)科(ke)臨(lin)床應用(yong)】用(yong)于(yu)閉角型青光眼(yan)急(ji)性發(fa)作、高血壓(ya)眼(yan)底(di)改變(bian)等病伴頭(tou)眼(yan)脹病,眉棱骨(gu)痛(tong),屬風陽上撓,陽熱(re)亢盛者(zhe)。
【方(fang)(fang)解】本(ben)方(fang)(fang)原為(wei)治(zhi)療熱病(bing)邪傳(chuan)厥陰,肝經熱盛(sheng),熱極動(dong)(dong)風的方(fang)(fang)劑。方(fang)(fang)中羚(ling)羊角、鉤藤、桑(sang)葉、菊花涼肝熄風。鮮生地(di)、白芍藥、生甘草滋陰清熱。本(ben)方(fang)(fang)用于眼病(bing)因于風陽上擾,陽熱亢盛(sheng)者尤為(wei)適宜。本(ben)方(fang)(fang)和綠風羚(ling)羊飲皆能(neng)治(zhi)風火(huo)上擾之證(zheng),但綠風羚(ling)羊飲治(zhi)外風引動(dong)(dong)肝火(huo),而羚(ling)角鉤藤湯治(zhi)肝火(huo)動(dong)(dong)風,臨(lin)床需(xu)仔細辨證(zheng),才(cai)能(neng)準確施方(fang)(fang)。
【組成】天(tian)麻10g ,鉤(gou)藤12g(后下),石決明15g(先煎),川(chuan)牛膝10g,杜仲10g,黃芩10g,梔子10g,益(yi)母草10g,桑寄生10g,夜交藤10g,茯神10g。
【用法】水煎服。
【功(gong)用】平肝(gan)熄(xi)風,清熱活(huo)血,補益肝(gan)腎。
【原方主治(zhi)】肝(gan)陽偏亢,或(huo)肝(gan)風上擾,頭(tou)痛眩(xuan)暈,失(shi)眠。
【眼科臨床應用】適用于(yu)肝陽上(shang)亢的各種眼病,伴頭(tou)眼脹(zhang)痛,舌(she)紅苔薄,脈弦數者。常用于(yu):
(1)高(gao)血壓眼底改變、視網膜動(dong)脈硬化出(chu)血,視網膜中央動(dong)、靜脈阻塞等(deng)。常配(pei)以涼(liang)血、活血藥物(wu)
(2)開(kai)角(jiao)型青光眼(yan)、閉角(jiao)型青光眼(yan)亞急性發作或慢性進展期。
(3)屈光(guang)不正或其它原因引起的視疲(pi)勞。
(4)麻痹性斜視,常與活血通絡藥(yao)物合用(yong)。
【方(fang)(fang)解】肝(gan)陰虧虛,陽氣上亢(kang),或肝(gan)陽化(hua)風(feng)上擾(rao)者,眼科臨床較為常見,其勢較肝(gan)火化(hua)風(feng)為緩,故本方(fang)(fang)標本同治。方(fang)(fang)中天麻、鉤(gou)藤(teng)、石決(jue)明平肝(gan)熄風(feng)。梔子、黃(huang)芩清泄肝(gan)熱。益(yi)母草、牛膝活血通(tong)絡,引熱下行。夜交藤(teng)、茯神(shen)寧(ning)心(xin)安神(shen)。杜仲、桑寄(ji)生滋補(bu)肝(gan)腎。此外(wai),本方(fang)(fang)有較好的降血壓(ya)功效(xiao),對(dui)于高(gao)血壓(ya)引起的眼部改變尤為適宜。
【組成】白附子、白僵(jiang)蠶、全(quan)蝎(去毒)各(ge)等分,并生用。
【用(yong)法】為(wei)細(xi)末,每服3g ,熱酒調下。臨床可(ke)改作湯劑:全蝎6g,余藥各10g,水煎服。
【功用】祛風化痰。
【原方主(zhu)治(zhi)】中風,口眼喎斜。
【眼科臨床應用】可用于麻痹性斜視、面神經麻痹等。癥重者可加蜈蚣(gong),以(yi)增(zeng)強搜(sou)風(feng)解痙(jing)功效(xiao)。
【方解(jie)】本方為治(zhi)療面部風(feng)痰(tan)阻(zu)絡的著名(ming)方劑,《審視(shi)瑤函》的正(zheng)容湯即是以本方加減而成(cheng)。方中白(bai)附子(zi)辛散,善治(zhi)頭面之(zhi)風(feng)。白(bai)僵蠶化痰(tan),驅(qu)絡中之(zhi)風(feng)。全蝎(xie)定風(feng)解(jie)痙,緩經絡拘急。酒性(xing)上(shang)行,引藥直達(da)病(bing)所。本方偏于辛燥,故肝腎陰虛(xu),內風(feng)挾(xie)痰(tan)者不宜使用。
【組成(cheng)】黃連18g,朱砂15g,生(sheng)地黃7.5g,當歸(gui)7.5g,炙(zhi)甘草16.5g。
【用法】上(shang)四味研(yan)末,為丸,朱砂(sha)為衣。市場有成藥,每服(fu)5—10g,臨睡前開水(shui)送下。或作湯劑:生地黃15g,炙甘草5g,黃連、當歸各10g,水(shui)煎,以藥汁送服(fu)朱砂(sha)1g。
【功用】鎮心(xin)安神,瀉火養陰。
【原方主治】心(xin)火偏亢,陰(yin)血不(bu)足,心(xin)煩神亂(luan),失眠多夢,怔(zheng)忡(chong)驚悸。兀(wu)兀(wu)欲吐(tu),胸中氣亂(luan)而熱,有似懊(ao)憹之狀,舌紅,脈細數。
【眼(yan)科臨床應用(yong)】常(chang)用(yong)于(yu)慢性結膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、鞏膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)靜脈(mo)周圍炎(yan)(yan)(yan)(yan)、視(shi)(shi)神(shen)經炎(yan)(yan)(yan)(yan)、中心(xin)性漿(jiang)液(ye)性脈(mo)絡膜(mo)視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)病變(bian)等病屬于(yu)心(xin)經虛火上炎(yan)(yan)(yan)(yan),心(xin)神(shen)不(bu)寧(ning)者。亦用(yong)于(yu)神(shen)光自現證(zheng)。
【方(fang)解】本(ben)方(fang)治(zhi)(zhi)療心(xin)火(huo)偏(pian)亢,陰血(xue)不(bu)(bu)足之(zhi)證。方(fang)中朱砂清(qing)心(xin)安神(shen),黃連直(zhi)折(zhe)心(xin)火(huo)。當歸、生地養血(xue)滋陰。炙甘草和胃緩急。本(ben)方(fang)用以(yi)治(zhi)(zhi)療心(xin)經(jing)虛火(huo)上炎之(zhi)眼病甚(shen)為合宜。本(ben)方(fang)和導赤散(san)均能清(qing)心(xin)經(jing)虛火(huo),但導赤散(san)清(qing)心(xin)利小(xiao)便,治(zhi)(zhi)療心(xin)熱移于小(xiao)腸而伴(ban)小(xiao)溲(sou)赤澀(se),溲(sou)時剌痛等癥;本(ben)方(fang)清(qing)心(xin)寧神(shen),治(zhi)(zhi)療心(xin)火(huo)偏(pian)亢,心(xin)神(shen)不(bu)(bu)寧而伴(ban)失眠、驚悸等癥。臨床須(xu)細辨。
【組成】人參(can)(can)(去(qu)蘆)、玄參(can)(can)(微(wei)炒)、丹參(can)(can)(微(wei)炒)、白茯苓(去(qu)皮(pi))各(ge)15g,五(wu)味子(烘)、遠志(zhi)(去(qu)心炒)、桔梗各(ge)15g,當歸身(酒(jiu)洗)、天門冬(dong)(去(qu)心)、麥門冬(dong)(去(qu)心)、柏子仁(炒)、酸(suan)棗仁(炒)各(ge)60g,生(sheng)地黃120g(酒(jiu)洗)。
【用(yong)法(fa)】為(wei)末,煉(lian)蜜丸如(ru)梧(wu)桐子大,朱砂(sha)(sha)9—10g為(wei)衣(yi)。市場有成藥(yao),每服(fu)10g,空心白滾湯(tang)(tang)送(song)下(xia),或(huo)圓(yuan)眼湯(tang)(tang)送(song)下(xia)。臨床(chuang)可改作湯(tang)(tang)劑:人(ren)參3g(或(huo)黨參15g),生地黃(huang)15g,桔梗5g,余藥(yao)各(ge)10g(茯苓用(yong)朱砂(sha)(sha)少(shao)許染(ran)),水煎服(fu)。
【功用】滋陰養血(xue),補心安神。
【原(yuan)方(fang)主(zhu)治】陰虧血少。虛(xu)煩少寐,心(xin)悸(ji)神疲,夢遺健忘(wang),不耐(nai)思慮,大便干燥,口舌生(sheng)瘡,舌紅少苔,脈細(xi)而數。
【眼科臨床(chuang)應用】可用于陰虛(xu)血弱,心神(shen)不安型的(de)慢性(xing)眼底病(bing),如中心性(xing)漿液性(xing)脈絡膜(mo)(mo)(mo)視(shi)(shi)網膜(mo)(mo)(mo)病(bing)變(bian)、視(shi)(shi)神(shen)經炎、視(shi)(shi)神(shen)經萎縮等(deng)病(bing);亦可用于視(shi)(shi)疲勞及慢性(xing)結膜(mo)(mo)(mo)炎等(deng)病(bing)。
【方解】心(xin)主血(xue)(xue),而目(mu)(mu)為(wei)(wei)血(xue)(xue)所養;心(xin)藏神(shen),而能運光于目(mu)(mu)。天王補(bu)心(xin)丹益心(xin)氣、補(bu)心(xin)血(xue)(xue)、養心(xin)神(shen),從而具(ju)有營(ying)養目(mu)(mu)竅,提高神(shen)光之作用。方中(zhong)人參(can)、茯苓益心(xin)氣,當(dang)歸(gui)補(bu)心(xin)血(xue)(xue),遠志、柏子(zi)仁、酸棗(zao)仁、五味子(zi)、朱砂寧(ning)心(xin)安(an)神(shen),桔梗載藥上行(xing)。又以玄參(can)、麥門(men)冬、天門(men)冬滋(zi)水清(qing)火(huo),生地黃(huang)、丹參(can)滋(zi)陰涼(liang)血(xue)(xue)。故本(ben)方雖心(xin)氣、心(xin)血(xue)(xue)并補(bu),但補(bu)中(zhong)兼清(qing),滋(zi)陰為(wei)(wei)主。本(ben)方和歸(gui)脾湯(tang)(tang)均(jun)具(ju)養心(xin)安(an)神(shen)功效,但歸(gui)脾湯(tang)(tang)心(xin)脾同治,重(zhong)在(zai)益氣補(bu)血(xue)(xue),偏于氣虛(xu)者宜(yi)之;天王補(bu)心(xin)丹心(xin)腎同治,重(zhong)在(zai)滋(zi)陰補(bu)血(xue)(xue),偏于陰虛(xu)者宜(yi)之。臨床上須根據脈(mo)證(zheng)細辨。
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