目病雖曰風證、熱證、風熱證居多，但水濕證亦不少見。凡眼病遷延日久，當結合目部形狀，于濕證中求之，舌診尤為重要。
按：濕(shi)(shi)乃未積(ji)之(zhi)水(shui)(shui)，水(shui)(shui)乃成形之(zhi)濕(shi)(shi)，水(shui)(shui)濕(shi)(shi)屬性同一，僅程度之(zhi)別。眼病(bing)(bing)水(shui)(shui)證(zheng)，多(duo)從辨病(bing)(bing)而得(de)，濕(shi)(shi)證(zheng)則多(duo)從辨證(zheng)而論(lun)。故眼病(bing)(bing)濕(shi)(shi)證(zheng)，臨(lin)床易被疏忽。濕(shi)(shi)屬陰邪，其性粘(zhan)滯，客于目不(bu)易解散，大凡外(wai)眼病(bing)(bing)久(jiu)不(bu)愈者，應(ying)考慮濕(shi)(shi)之(zhi)為(wei)患。眼部濕(shi)(shi)證(zheng)雖有(you)特(te)定(ding)形證(zheng)，但需按重(zhong)全身辨證(zheng)，膩苔的出現有(you)重(zhong)要(yao)參考價值(zhi)。
目病日久，或癢，或痛，或脹，或澀，或視糊，黃昏至晚間尤重。分泌物白而粘，或呈白沫樣。溲黃，舌淡苔膩。此濕證也，投疏風清熱劑不應，藿香苡仁湯主之。若澀甚舌紅，陰虛挾濕者，藿香苡仁湯減防風、川芎加生地、丹皮方主之。
按(an)：濕邪或從外侵(qin)，或從內生，其性類水，易阻(zu)遏氣機，繼而(er)影響血(xue)運，故(gu)能產生癢、痛、脹諸癥。濕阻(zu)氣機，礙于津液的輸布(bu)則澀，與(yu)濕病(bing)(bing)口干同理。黃昏至晚間為(wei)陽(yang)中之陰(yin)，陰(yin)氣始(shi)盛，濕為(wei)陰(yin)邪，盛于其時(shi)，故(gu)視糊加重。濕為(wei)陰(yin)類，其性粘滯，故(gu)分泌(mi)物(wu)白(bai)而(er)粘。本條病(bing)(bing)證多(duo)見于慢性結膜(mo)炎(yan)，其他眼(yan)病(bing)(bing)，如淺層(ceng)(ceng)鞏膜(mo)炎(yan)、表(biao)層(ceng)(ceng)點狀角膜(mo)炎(yan)等(deng)，有(you)濕證可求者，均可按(an)本條論治，不必(bi)拘泥病(bing)(bing)位。若陰(yin)虛挾濕，治療頗為(wei)棘手，當以滋陰(yin)不礙濕，祛濕不傷(shang)陰(yin)為(wei)則。
藿香苡仁湯
藿(huo)香(xiang)5g，薏苡仁30g，澤瀉10g，滑石10g，大(da)腹皮5g，車前子10g（包），防風5g，當歸10g，川芎5g，茯苓10g。 水煎服(fu)。
藿香苡仁湯減防風、川芎加生地、丹皮方
藿香5g，薏苡仁30g，滑石(shi)10g，澤瀉10g，車前子10g（包），大(da)腹皮5g，茯苓10g，當歸10g，生地黃(huang)15g，牡丹皮10g。 水煎服(fu)。
濕熱互結胞瞼，瞼緣或皮膚紅腫糜爛，滲出結痂，癢甚疼痛，舌紅苔黃膩，當分解濕熱，連樸二妙湯主之。四物澄波散外洗。
按：濕與熱(re)合(he)，而成濕熱(re)之(zhi)證(zheng)，亦為眼病之(zhi)所常(chang)見。本條癥(zheng)狀(zhuang)可(ke)出現于潰瘍型瞼緣炎、眼瞼濕疹(zhen)、熱(re)性皰(pao)疹(zhen)、帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)等病的(de)病程中，雖病種(zhong)不(bu)同，但均可(ke)現濕熱(re)見證(zheng)，治療皆以清(qing)熱(re)燥濕為法(fa)。
連樸二妙湯
黃連(lian)10g，厚樸5g，蒼術10g，黃柏10g，滑石(shi)10g，茯苓10g，車前子(zi)10g（包），木通5g，藿香5g，地膚子(zi)10g，白蘚皮10g。水煎(jian)服。
四物澄波散（《圣濟總錄》）
膽(dan)礬12g（水洗去沙土），干姜(jiang)15g（炮制），滑石(shi)（研），秦皮(pi)（去粗(cu)皮(pi)）各30g。
上藥搗研為散(san)，每(mei)用1g，沸(fei)湯浸泡，澄清洗。本(ben)方(fang)可用干(gan)姜、滑石、秦皮各10g，先煎，后將膽礬(fan)10g，溶于濾(lv)液中外洗。
濕與風與熱相合，目奇癢，生眵乳白稠粘，沙澀疼痛。瞼結膜扁平乳頭，球結膜呈污棕色調，充血不鮮，角膜緣灰黃色膠質樣結節。風、熱、濕三者同治，銀芷茵陳湯主之，防風通圣丸亦主之。
按：本條(tiao)專言春季(ji)卡他(ta)性結(jie)膜炎混(hun)合型之證治(zhi)。風(feng)、熱(re)、濕三邪并存，故合治(zhi)之。銀芷茵陳湯治(zhi)風(feng)治(zhi)熱(re)治(zhi)濕力均，防(fang)風(feng)通圣丸則(ze)偏(pian)于治(zhi)風(feng)治(zhi)熱(re)。
銀芷茵陳湯
金銀花10g，白芷(zhi)10g，茵陳(chen)10g，生甘草5g，荊芥10g，黃(huang)芩10g，滑(hua)石10g。車前子10g（包(bao)），蟬蛻(tui)5g，地膚子10g。水煎服。
防風通圣丸（《宣明論方》）
防風(feng)15g，荊芥(jie)15g，連翹15g，薄荷15g，川芎15g，當歸15g 白芍(shao)藥15g，白術(shu)15g，梔子15g，大黃(huang)15g，芒(mang)硝15g，生石膏30g，黃(huang)芩30g，桔(jie)梗30g，甘草(cao)60g，滑石90g（包衣用），麻黃(huang)15g。上藥粉碎成細粉，水泛(fan)為丸。每服6g，1日(ri)2次(ci)。
角膜潰瘍經久不愈，潰瘍面大，壞死組織色晦暗，或己查出霉菌，服清熱解毒劑不效，舌苔黃膩，濕熱膠粘不解者，連夏茵陳湯主之。
按(an)：本條常(chang)見(jian)于霉(mei)菌性角膜潰瘍，其他類型角膜潰瘍顯濕熱見(jian)證(zheng)者，亦按(an)本條治之。
連夏茵陳湯
黃(huang)連10g，制半夏10g，茵(yin)陳10g，滑(hua)石10g，梔子10g，茯苓10g，木通5g，藿香(xiang)5g，黃(huang)芩10g，石菖(chang)蒲10g。 水煎服。
圓錐形角膜，后彈力膜破裂，角膜實質層高度腫脹增厚，上皮廣泛水泡，頭昏食減，舌淡苔膩，脾虛水濕上泛，參芪苓術湯主之。
按：本條為急性圓錐，病變雖(sui)在角膜，但現證(zheng)(zheng)為水(shui)濕(shi)潴留，故治療從(cong)脾從(cong)濕(shi)，而(er)不從(cong)肝從(cong)熱。列此條證(zheng)(zheng)治，為示眼之各(ge)部皆有水(shui)濕(shi)之證(zheng)(zheng)，辨證(zheng)(zheng)時不要拘(ju)泥于病位。
參芪苓術湯
黨(dang)參15g，黃芪30g，茯苓10g，澤瀉(xie)10g，薏苡仁30g，制半夏10g，陳皮(pi)5g，蒼術10g，白術10g，防風10g，防己10g，桂(gui)枝10g，山(shan)藥10g。水煎服。
眼內真氣怫郁，開合失度，神水輸布障礙，壅滯為患。開角型青光眼早期，眼壓波動幅度增大，或眼壓增高，全身常無證可辨，當助氣化，利水濕，逍遙五苓湯主之。服湯不效者，血水同治，化瘀疏水湯去大黃加桂枝、甘草方主之。
按：眼(yan)(yan)內(nei)真氣(qi)(qi)具有(you)(you)推動和固攝神水(shui)(shui)的(de)(de)功能(neng)，使(shi)之有(you)(you)節制地輸出，從(cong)(cong)(cong)而保持一定的(de)(de)量，維持眼(yan)(yan)壓的(de)(de)正常(chang)水(shui)(shui)平。一旦眼(yan)(yan)內(nei)真氣(qi)(qi)功能(neng)失(shi)常(chang)，即影響神水(shui)(shui)的(de)(de)輸布(bu)，而成水(shui)(shui)液潴留之證。水(shui)(shui)之阻滯源于氣(qi)(qi)之不暢(chang)(chang)，利水(shui)(shui)當先(xian)調(diao)氣(qi)(qi)，五苓散(san)中(zhong)桂枝(zhi)溫陽以(yi)(yi)助氣(qi)(qi)化(hua)，逍遙散(san)則(ze)專事條達(da)肝木(mu)，而調(diao)暢(chang)(chang)眼(yan)(yan)內(nei)氣(qi)(qi)機。根據“血(xue)(xue)—水(shui)(shui)—膏”模式，“水(shui)(shui)外則(ze)皆血(xue)(xue)”，神水(shui)(shui)的(de)(de)輸布(bu)，以(yi)(yi)蘊(yun)藏在球壁內(nei)的(de)(de)血(xue)(xue)脈為通路，眼(yan)(yan)內(nei)真氣(qi)(qi)怫郁日久(jiu)，致脈絡瘀阻，形成血(xue)(xue)瘀水(shui)(shui)阻之病理(li)。化(hua)瘀疏水(shui)(shui)湯乃(nai)血(xue)(xue)水(shui)(shui)同治(zhi)之方，本(ben)條無(wu)火(huo)邪(xie)，故(gu)減大黃(huang)，加桂枝(zhi)、甘草者，從(cong)(cong)(cong)陽從(cong)(cong)(cong)氣(qi)(qi)也。
逍遙五苓湯
柴胡(hu)5g，當歸10g，白芍藥10g，白術(shu)10g，茯苓30g，桂枝10g，豬(zhu)苓10g，澤(ze)瀉10g，炙甘草(cao)5g，車前子10g（包）。水煎服。
化瘀疏水湯減大黃加桂枝、甘草方
益母(mu)草30g，當歸10g，茯苓30g，豬苓10g，桃(tao)仁10g，澤(ze)(ze)蘭10g，澤(ze)(ze)瀉10g茺蔚子(zi)10g，車前子(zi)10g（包），紅花10g，桂枝(zhi)10g，炙甘草5g。 水煎(jian)服(fu)。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，黃斑部水腫，伴滲出斑點，周圍反射光暈環繞，中心反光不可見，此為水液內停，全身常無證可循，五苓桃紅湯主之，治水亦當治血，血道通而水道利。
按：中心(xin)性(xing)漿液(ye)(ye)性(xing)脈絡膜視網膜病變為(wei)色素上皮的(de)(de)屏障功能(neng)損害，脈絡膜毛細血(xue)管網滲(shen)(shen)漏液(ye)(ye)體積(ji)于黃斑部(bu)，結合眼(yan)底所(suo)見，屬(shu)于水證，主以五苓散(san)化(hua)氣利水，配以桃紅四(si)物湯活血(xue)化(hua)瘀，調節眼(yan)部(bu)微(wei)循環，降低脈絡膜毛細血(xue)管的(de)(de)通透(tou)性(xing)，促進滲(shen)(shen)漏液(ye)(ye)的(de)(de)吸收(shou)。此亦血(xue)水相(xiang)關(guan)之理，蓋水液(ye)(ye)停留(liu)之處(chu)，常有血(xue)液(ye)(ye)瘀滯，血(xue)液(ye)(ye)流(liu)暢，水液(ye)(ye)散(san)布(bu)尚有出(chu)路。
五苓桃紅湯
桂枝10g，白(bai)術(shu)10g，茯苓(ling)10g，豬苓(ling)10g，澤瀉10g，桃仁10g，紅花(hua)10g，生(sheng)地黃(huang)15g，當歸尾10g，赤芍(shao)藥10g，川芎10g，車前子(zi)10g（包）。水煎服(fu)。
服五苓桃紅湯數十劑，黃斑部水腫消退，視力增進，邪退當須扶正，于虛證門中求之。
按(an)：水液潴留，邪(xie)(xie)也。五苓桃紅湯，祛邪(xie)(xie)之(zhi)方。邪(xie)(xie)退培正，乃常(chang)法也。于虛證(zheng)門中求之(zhi)，循(xun)補益(yi)之(zhi)法。
服五苓桃紅湯數十劑，黃斑部水腫遲遲不退，視力增進緩慢，當健脾氣以化水濕，參芪苓術湯主之。
按(an)：服利水活血劑，水腫(zhong)不退，示治(zhi)標不效，當標本兼治(zhi)。治(zhi)本者從脾(pi)，脾(pi)主運化，輸布水谷精微(wei)，脾(pi)氣健，則水濕不能化生。
參芪苓術湯（方見前）。
眼球挫傷，視網膜振盪，呈灰白色水腫，輕者僅黃斑部水腫，或伴網膜出血。此暴力沖傷眼內真氣，氣不布津，水液停聚。助氣化，利水道，通血脈，五苓桃紅湯主之。
按：目(mu)以血為本，受暴力(li)沖擊，或雖未見出血，血病必存，血水(shui)同(tong)治為當然之法。
五苓桃紅湯（方見前）。
原發性視網膜淺脫離，未見裂孔，可服網脫湯，治水從虛中求之。視網膜脫離手術后，裂孔封閉，但網膜下積液未吸收者，先服桃紅五苓湯，血水同治。網膜下積液遲遲不退者，亦主以網脫湯。
按(an)：原發性視(shi)(shi)網膜(mo)脫離應當及時手(shou)(shou)術治療，少(shao)數病(bing)例不(bu)宜或不(bu)接受手(shou)(shou)術者，可按(an)本(ben)條治之(zhi)(zhi)。視(shi)(shi)網膜(mo)下積(ji)液(ye)，當利水(shui)(shui)以除之(zhi)(zhi)。然原發性視(shi)(shi)網膜(mo)脫離多(duo)發生(sheng)于高度近視(shi)(shi)眼，發病(bing)前已存在(zai)視(shi)(shi)網膜(mo)變性、萎縮及玻璃體液(ye)化等退行(xing)性病(bing)變，這(zhe)些病(bing)變發生(sheng)在(zai)水(shui)(shui)輪范圍，為腎(shen)虛(xu)之(zhi)(zhi)病(bing)理(li)表現。故(gu)本(ben)條不(bu)單一(yi)治水(shui)(shui)，而從虛(xu)中(zhong)求之(zhi)(zhi)。一(yi)以補腎(shen)，溫陽(yang)化水(shui)(shui)。一(yi)以健脾(pi)，益氣行(xing)水(shui)(shui)。乃標本(ben)同治之(zhi)(zhi)法。若術后網膜(mo)下積(ji)液(ye)不(bu)吸收，先活血利水(shui)(shui)以治標，不(bu)效(xiao)，則標本(ben)同治。
網脫湯
肉桂6g，黨(dang)參(can)15g，黃芪30g，女(nv)貞子10g，覆盆子10g，茯苓(ling)30g，豬苓(ling)10g，白術10g，澤瀉10g，車前子10g（包(bao)），當(dang)歸(gui)10g，丹參(can)10g，山藥10g。水(shui)煎服(fu)。
五苓桃紅湯（方見前）。
濕熱客于目系，玄府阻滯，臟腑之精氣不能上承，視力下降，舌紅苔黃膩者，連樸菖蒲湯主之。
按：本條可(ke)見于急、慢性球(qiu)后視神經炎(yan)、前部(bu)缺血(xue)性視乳頭(tou)病(bing)變等(deng)病(bing)，診斷要點在舌診，如伴胸悶納(na)減(jian)，頭(tou)重(zhong)如裹，乏(fa)力嗜睡等(deng)證(zheng)，則濕熱(re)之依(yi)據(ju)更(geng)為充分。
連樸菖蒲湯
黃連10g，厚樸10g，石菖蒲(pu)10g，川芎10g，郁(yu)金10g，藿香(xiang)5g，茯苓10g，葛(ge)根10g。 水(shui)煎服(fu)。
服連樸菖蒲湯，濕熱之邪漸解，視力增進，膩苔已宣化，當疏肝氣以通利玄府，化濕濁以清除余邪，逍遙散加山梔、葛根、郁金、菖蒲方主之。
按：本條(tiao)為(wei)善后之法(fa)，因濕熱(re)為(wei)患，不用陰膩及甘(gan)溫之劑(ji)，而(er)取逍(xiao)遙散，方中歸芍養血，苓術(shu)草健脾益氣，滋(zi)而(er)不滯(zhi)，補(bu)而(er)不壅，無礙濕熱(re)之邪。
逍遙散加山梔、郁金、菖蒲、葛根方
柴(chai)胡5g，當歸10g，白芍藥10g，白術(shu)10g，茯苓10g，甘草(cao)5g，石菖蒲10g，梔子10g，郁金10g，葛根10g。水煎服(fu)。
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