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【卷一 目論語摘】病因病機_中醫眼科備讀

中藥大全 2023-09-22 12:55:28

【卷一 目論語摘】病因病機


六淫

寒暑燥濕風火是為六氣[1],當其位則正,過則淫,人有犯其邪者,皆能為目患。風則流淚赤腫,寒則血凝紫脹,暑則紅赤昏花,濕則沿爛成癬[2],燥則緊澀眵結,火則紅腫壅痛。(《銀海指南·六氣總論》)

按(an):風寒暑(shu)濕(shi)燥(zao)火(huo)為(wei)(wei)自然界中六種(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)候變(bian)化,正常情況下稱六氣(qi)(qi),如(ru)果侵犯機體,導致疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)生,則成為(wei)(wei)六種(zhong)(zhong)不(bu)同的(de)致病(bing)(bing)因子(zi),稱為(wei)(wei)六邪或(huo)六淫。六邪客于(yu)機體,均能(neng)(neng)傷(shang)于(yu)眼(yan)。六邪是六種(zhong)(zhong)不(bu)同個性(xing)(xing)的(de)病(bing)(bing)因,各(ge)有特(te)點(dian)。邪不(bu)可見(jian),但證(zheng)可辨,根據證(zheng)狀的(de)特(te)異性(xing)(xing)可以辨別邪的(de)性(xing)(xing)質。風性(xing)(xing)動(dong),能(neng)(neng)激發(fa)淚(lei)水而(er)(er)出,流淚(lei)為(wei)(wei)風證(zheng)常見(jian)之(zhi)證(zheng)狀。風為(wei)(wei)陽邪,亦能(neng)(neng)致眼(yan)紅腫,但紅而(er)(er)較淡,腫而(er)(er)不(bu)硬;寒能(neng)(neng)使經(jing)脈(mo)凝閉,氣(qi)(qi)阻血滯,病(bing)(bing)變(bian)部色紫而(er)(er)脹;暑(shu)亦火(huo)熱之(zhi)性(xing)(xing),但易傷(shang)津(jin)耗(hao)氣(qi)(qi),使眼(yan)失供(gong)養(yang),除紅赤外,可發(fa)生視物(wu)模糊;濕(shi)易傷(shang)脾,其性(xing)(xing)類水,故脾所(suo)屬之(zhi)上、下胞(bao)瞼(jian)糜爛、滲出、搔(sao)癢(yang)者,濕(shi)之(zhi)征象;燥(zao)邪易傷(shang)津(jin)耗(hao)液,經(jing)絡缺(que)液之(zhi)滋(zi)養(yang)則眼(yan)瞼(jian)拘急(ji),眼(yan)內乏液之(zhi)濡(ru)潤則干(gan)澀不(bu)舒(shu)。燥(zao)勝則干(gan),故眵(chi)干(gan)而(er)(er)結;火(huo)乃熱之(zhi)極(ji),火(huo)性(xing)(xing)急(ji)迫,壅遏氣(qi)(qi)血,紅腫熱痛為(wei)(wei)其發(fa)病(bing)(bing)特(te)點(dian)。

《生氣通天論》曰:風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害……。夫肉腠固,皮毛密,所以為害者,安從其來也。今為物之所傷,則皮毛肉腠之間,為隙必甚,所傷之際,豈無七情內移,而為衛氣衰憊之原,二者俱召,風安不從。(《原機啟微·為物所(suo)傷之病》)

按:眼(yan)外(wai)傷引起機體衛(wei)外(wai)功能(neng)(neng)(neng)的失常,其機理,一是眼(yan)部皮(pi)膚、肌肉及眼(yan)球組(zu)織的直接損傷,二是外(wai)傷后情志變化,影(ying)響了衛(wei)氣的固(gu)密。風為(wei)(wei)陽(yang)邪(xie)(xie)(xie),善于上行,眼(yan)外(wai)傷之時,風邪(xie)(xie)(xie)最易(yi)乘(cheng)虛侵犯,而出現畏光(guang)、流淚、頭眼(yan)疼痛等(deng)風邪(xie)(xie)(xie)見(jian)證。本條闡(chan)述正常情況下,作為(wei)(wei)六氣之一的風,不能(neng)(neng)(neng)致病,只有(you)當機體防御(yu)能(neng)(neng)(neng)力下降時,風邪(xie)(xie)(xie)才能(neng)(neng)(neng)傷害(hai)于眼(yan)。

風邪發于前,火邪繼于后,故凡人之病目者,皆以為風火也。(《銀(yin)海指南·六氣(qi)總(zong)論》)

按(an):風為百病(bing)之長(chang),為六淫發(fa)病(bing)之先(xian)導(dao),且(qie)風性上行,更易(yi)侵眼,其余幾種病(bing)邪(xie)(xie)常(chang)附于風邪(xie)(xie)為患,其中又(you)以火(huo)(熱)邪(xie)(xie)為多(duo)見。火(huo)邪(xie)(xie)發(fa)于后,包(bao)括風邪(xie)(xie)化火(huo),風邪(xie)(xie)挾火(huo),外風引動內火(huo)種種,故風火(huo)(熱)眼病(bing)在(zai)臨床多(duo)見。

是以沖風[3],泣[4]下而不止。夫風之中目也,陽氣[5]內守[6]于精[7],是火氣燔目,故見風則泣下也。(《素問·解精微論》)

按(an):本條有(you)二層含(han)意,一為風激淚(lei)下,一為體內有(you)火邪灼液。本條乃外(wai)風引動內火,屬風熱之證,流(liu)出(chu)之淚(lei),當熱而濁,即后(hou)世所稱迎風熱淚(lei)癥(zheng)。

故因虛竅[8]不密,而風邪引出其淚也。中有隱伏之火發,故淚流而熱。(《審(shen)視瑤函·迎風熱(re)淚(lei)癥》)

按(an):本條進一步闡述迎風熱(re)淚癥,突出(chu)竅(qiao)(qiao)虛(xu)之(zhi)病機。眼(yan)為(wei)五官之(zhi)一,亦在體表,需(xu)得到衛氣(qi)的護衛。若(ruo)衛氣(qi)不(bu)密,則竅(qiao)(qiao)虛(xu),遇風不(bu)能拒,風邪乘虛(xu)侵入而發病。竅(qiao)(qiao)虛(xu),亦包括肝虛(xu),目為(wei)肝之(zhi)竅(qiao)(qiao),肝虛(xu)其竅(qiao)(qiao)亦不(bu)固(gu)。

且目為竅至高,火性上炎,最易從竅而出。(《審視瑤函(han)·眼不醫必瞎辯論》)

按:金(jin)代張子(zi)和氏提出(chu)“目(mu)不因火(huo)則不病”(語見(jian)《儒門事親·目(mu)疾頭風出(chu)血(xue)最急說》),本條闡明其理。上七竅(qiao)之中,目(mu)竅(qiao)部位最高,火(huo)性特點(dian)之一為炎上,故易從其空竅(qiao)而發,此亦循(xun)自然界之規律。火(huo)邪(xie)有(you)由外而感,有(you)自內而生(sheng)。就內而言,臟腑(fu)功能失調,皆可(ke)產生(sheng)火(huo)邪(xie),故火(huo)邪(xie)目(mu)病又(you)當詳辨(bian)某(mou)臟某(mou)腑(fu)。然火(huo)之性,又(you)有(you)虛(xu)實(shi)之分(fen),實(shi)火(huo)上炎,從目(mu)竅(qiao)而出(chu),虛(xu)火(huo)亦然。

夫火在目為神光,火衰則有昏暝之患,火炎則有焚燥之殃。(《證治準繩·五輪(lun)》)

按(an):火(huo)(huo)(huo)有生(sheng)理之(zhi)火(huo)(huo)(huo)與(yu)病理之(zhi)火(huo)(huo)(huo),生(sheng)理之(zhi)火(huo)(huo)(huo)即體內(nei)陽(yang)氣,亦稱少(shao)火(huo)(huo)(huo),升騰于目為神光。若陽(yang)氣衰弱,即少(shao)火(huo)(huo)(huo)不足,而致(zhi)神光不充(chong),視物(wu)模糊(hu)。病理之(zhi)火(huo)(huo)(huo),即亢(kang)盛之(zhi)陽(yang)氣,上(shang)炎于目則為火(huo)(huo)(huo)熱諸病。

設觸冒嚴寒,即傷膀胱寒水之經,頭疼腰強,發熱惡寒,因循不治,傳變多端,上乘空竅,發為目病,冷淚翳障,視物昏花。(《銀海指南·寒》)

目為五臟之精華,稟天陽之真氣,若為陰寒所制,必致失光昏眊[9],內障遮睛。(《銀海指南(nan)·寒》)

按:寒(han)有外寒(han)、內(nei)寒(han)之別。前條言(yan)(yan)外寒(han),后(hou)條言(yan)(yan)內(nei)寒(han)。外寒(han)傷(shang)目,郁遏(e)陽(yang)氣(qi),發(fa)為紅赤、冷淚、風輪翳障等癥。內(nei)寒(han)傷(shang)目,陰寒(han)內(nei)盛,陽(yang)氣(qi)不能(neng)發(fa)越,則神光喪(sang)失或不充。

【注釋】

[1]此句在原著為(wei)(wei):《素(su)問·天(tian)元紀(ji)大論(lun)篇(pian)》曰:天(tian)有五(wu)行(xing),以御五(wu)位,以生寒暑燥濕風火,是為(wei)(wei)六氣。因所引經文(wen)有誤,故根據文(wen)義,稍加改動。

[2]癬:指(zhi)眼瞼皮膚增(zeng)厚,伴有鱗屑,或有滲液,痛癢,經(jing)久(jiu)不愈。

[3]沖風:被風刺激。

[4]泣:淚水。

[5]陽氣:指亢盛之陽氣,即(ji)壯火。

[6]守:搏。

[7]精(jing)(jing):泛指陰精(jing)(jing),包括(kuo)水(shui)液。

[8]虛竅:指目竅。

[9]眊(mào 冒):看不(bu)見(jian)。

精虧

夫精明[1]者,所以視萬物,別黑白,審短長,以長為短,以白為黑,如是則精衰[2]矣。(《素(su)問·脈要精微(wei)論》)

按:眼的(de)視(shi)物(wu)和(he)辨色(se)功能是(shi)由于五臟六腑(fu)之精氣(qi)(qi)上承的(de)結果,如果視(shi)物(wu)和(he)辨色(se)功能發(fa)生(sheng)(sheng)病變(bian),則表明(ming)臟腑(fu)某一部分精氣(qi)(qi)的(de)產生(sheng)(sheng)或傳送發(fa)生(sheng)(sheng)障礙。

髓海[3]不足,則腦轉[4]耳鳴,脛[5]痠眩冒,目無所見,懈怠[6]安臥[7](《靈樞·海論》)

按:目(mu)系上屬于(yu)腦,腦為(wei)髓海(hai),髓海(hai)不(bu)足(zu),則能(neng)引起視功能(neng)障礙。腎藏精(jing),精(jing)能(neng)生髓(骨髓、脊髓、腦髓),髓海(hai)不(bu)足(zu),實(shi)質(zhi)為(wei)腎精(jing)不(bu)足(zu),故同時顯(xian)現腎精(jing)虧(kui)虛證候群。

[8]生氣[9],氣生神,腎精一虛,則陽光[10]獨治。陽光獨治,則壯火[11][12]氣,無以生神,令人目暗不明。(《審視瑤函·瞻(zhan)視昏渺癥》)

按:本(ben)條從生(sheng)理(li)、病理(li)兩方面論述了精、氣(qi)、神、視(shi)覺四(si)者(zhe)的(de)相互關系。腎精化生(sheng)原(yuan)(yuan)氣(qi),原(yuan)(yuan)氣(qi)推動(dong)(dong)(dong)生(sheng)命的(de)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong),產生(sheng)了精神、意識(shi)、思維等神的(de)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong),其中包括(kuo)了眼的(de)視(shi)覺功能(neng)(neng)。如(ru)果腎精不足,則腎中水(shui)火失去平衡,以致腎陽亢盛(sheng),因而消耗體(ti)內的(de)原(yuan)(yuan)氣(qi),神的(de)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)受到影響,作為(wei)神的(de)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)之(zhi)一的(de)視(shi)覺功能(neng)(neng),同時也會發生(sheng)障礙。

腎屬于水輪為瞳人。腎水衰不能濟于肝木,使肝木血衰不營于眼目,故精少短不能久視。腎衰不為心火交濟,故心火上炎,眼目必熱,則看物不準。今腎水衰,乃虛陽攻上,肝血衰則目不得血,豈非血衰而氣旺[13]也。(《銀海精微·視(shi)物不真(zhen)》)

按:本條從(cong)五(wu)行(xing)生(sheng)克(ke)(ke)規律來(lai)闡述腎(shen)虛(xu)引起視(shi)物不(bu)真的病(bing)理機制(zhi)。水生(sheng)木,腎(shen)精虧虛(xu)不(bu)能(neng)榮(rong)肝,肝虛(xu)血(xue)少不(bu)能(neng)養目(mu),為(wei)其(qi)(qi)一。水克(ke)(ke)火,腎(shen)虛(xu)水衰不(bu)能(neng)上濟(ji)心(xin)火,以致陰虛(xu)火旺(wang)上犯空竅,為(wei)其(qi)(qi)二。

故肝腎之氣[14]充則精采[15]光明,肝腎之氣乏則昏矇暈眩。(《仁齋(zhai)直指方·眼目方論》)

按:肝藏血(xue),血(xue)為(wei)(wei)目之(zhi)源。腎藏精(jing),精(jing)為(wei)(wei)目之(zhi)本。精(jing)血(xue)兩相資生,目雖為(wei)(wei)肝之(zhi)竅(qiao),實為(wei)(wei)肝腎二(er)臟所系,故(gu)其氣之(zhi)盛衰,直接關系到視(shi)覺功能。

【注釋】

[1]精明:指視覺功能。

[2]衰:減(jian)少,虛弱。

[3]髓(sui)海(hai):脊髓(sui)匯聚之處(chu),即(ji)指腦(nao)。

[4]腦轉:頭目(mu)眩(xuan)暈(yun)旋(xuan)轉。

[5]脛:小腿至(zhi)腳跟的部位。

[6]懈(xie)怠:松馳,懶動。

[7]安臥:嗜睡。

[8]精:指腎精。

[9]氣:指原氣。

[10]陽光:指腎陽。

[11]壯火:亢(kang)盛(sheng)之火,即病(bing)理之火。

[12]食:消蝕。

[13]氣旺(wang):氣有余便(bian)是火,氣旺(wang)即火盛。

[14]氣:精氣。

[15]精采:瞳(tong)神中顯露的神采和(he)光澤(ze)。

血病

夫目之有血,為養目之源。充和[1]則有發生長養[2]之功,而目不病,少有虧滯,目病生矣。(《審視瑤函·開導之后宜補論》)

按:因血(xue)目病,有虛(xu)(xu)實之別,虛(xu)(xu)者血(xue)不足,實者血(xue)瘀(yu)滯(zhi),此(ci)乃概括之言(yan)。

五勞[3]所傷:久視傷血……(《素問(wen)·宣(xuan)明五氣(qi)》)

按(an):目(mu)以血為供養之源,得之而(er)能視。反之,用眼過度而(er)耗血,則會發生模(mo)糊、痠痛等疲勞(lao)證狀。

故血為目之主,血病則目病,血凝則目脹,血少則目澀,血熱則目腫。(《秘傳眼科七十二癥全書·行血一法治(zhi)目病之綱(gang)》)

按:血凝則(ze)(ze)氣滯而脹,血少則(ze)(ze)液虧而澀,血熱則(ze)(ze)火(huo)壅而腫。

目之為血所養者明矣。手少陰心生血,血榮于目;足厥陰肝開竅于目,肝亦多血。故血亡目病,男子衄血、便血,婦人產后崩漏,亡之過多者,皆能病焉。其為病睛珠痛,珠痛不能視,羞明隱澀,眼睫無力,眉骨太陽[4],因為酸疼。(《原機啟微·亡血(xue)過多之(zhi)病》)

按(an):眼失血(xue)榮,有(you)(you)因生(sheng)化之源乏,有(you)(you)因亡(wang)血(xue)過多,本條論述后者(zhe)。眼中經(jing)脈血(xue)少而(er)澀滯,發為疼痛(tong),此為虛痛(tong)。虛痛(tong)特(te)征之一,痛(tong)而(er)不(bu)能視(shi),因視(shi)耗血(xue),血(xue)傷(shang)愈痛(tong)。

產后百脈皆動,氣血俱傷,大虛不足,邪易以乘,肝部發生之氣甚弱,血少而膽失滋養,精汁不盛則目中精膏氣液皆失化源,所以目病者多。(《證治準(zhun)繩·產(chan)后目病》)

按:產后(hou)眼(yan)病(bing)之因(yin),一是(shi)體虛而外邪侵(qin)襲,二是(shi)肝血虛不(bu)能滋養(yang)眼(yan)內膏液、真精。前者(zhe)必(bi)因(yin)感(gan)邪,后(hou)者(zhe)必(bi)因(yin)素(su)體虧虛,或產時出血過多(duo)。

【注釋】

[1]充和:旺盛,流暢。

[2]發(fa)生長(chang)(zhǎng 掌)養:生長(chang),奉(feng)養。

[3]勞(lao):過(guo)度疲勞(lao)。

[4]太陽:太陽穴(xue)部位。

脾胃虛弱

夫五臟六腑之精氣皆稟受于脾,上貫于目。脾者諸陰之首[1]也,目者血脈之宗[2]也,故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明于目矣。(《蘭室(shi)秘藏·諸脈者皆屬(shu)于目(mu)論》)

按:《靈樞(shu)·大惑論》中“五臟(zang)(zang)六(liu)腑(fu)(fu)之精(jing)氣(qi),皆上注(zhu)(zhu)于目(mu)而為(wei)之精(jing)”的論說,為(wei)視覺(jue)形(xing)成(cheng)的主要理論,李東(dong)垣氏加以(yi)發(fa)揮,突(tu)出(chu)脾(pi)與眼(yan)(yan)的重(zhong)要聯系。脾(pi)胃(wei)為(wei)氣(qi)血(xue)生(sheng)化之源,也是后天滋養(yang)(yang)其他(ta)臟(zang)(zang)腑(fu)(fu)的資源。脾(pi)虛(xu)(xu)則(ze)臟(zang)(zang)腑(fu)(fu)失養(yang)(yang),五臟(zang)(zang)六(liu)腑(fu)(fu)上注(zhu)(zhu)于目(mu)之精(jing)氣(qi)不足,影響視覺(jue)功能的產生(sheng)。另一方面,氣(qi)血(xue)為(wei)維持眼(yan)(yan)之正常(chang)生(sheng)理活動的重(zhong)要物(wu)質(zhi),脾(pi)虛(xu)(xu)則(ze)氣(qi)血(xue)衰少,或運行紊(wen)亂,使(shi)眼(yan)(yan)的功能發(fa)生(sheng)障礙。

夫竅[3]不利者,皆脾胃不足之證。(《原機(ji)啟微·羌活(huo)勝(sheng)風(feng)湯方解》)

按:上(shang)(shang)七(qi)竅(qiao)(qiao)(qiao)雖(sui)為各臟(zang)分別所(suo)主(zhu),但(dan)皆需(xu)賴清陽(yang)之(zhi)氣(qi)(qi)上(shang)(shang)奉。《素問·陰陽(yang)應象大論》載:“清陽(yang)出上(shang)(shang)竅(qiao)(qiao)(qiao)”。清陽(yang)之(zhi)氣(qi)(qi)上(shang)(shang)升,主(zhu)要依賴脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)之(zhi)升發。上(shang)(shang)部諸竅(qiao)(qiao)(qiao),得到清陽(yang)的(de)輸布和奉養而(er)發揮各自的(de)作用(yong)。如上(shang)(shang)條所(suo)述,目竅(qiao)(qiao)(qiao)與脾(pi)(pi)有著密切的(de)關(guan)系,脾(pi)(pi)胃相(xiang)為表里,共同完(wan)成受納、運化水(shui)谷的(de)功(gong)能。故脾(pi)(pi)胃虛(xu)弱,目竅(qiao)(qiao)(qiao)易發生病(bing)變。竅(qiao)(qiao)(qiao)不利非皆虛(xu)證(zheng),本(ben)條提示在眼(yan)病(bing)治療(liao)過程中,要重視保護和調補(bu)脾(pi)(pi)胃。

或因七情內傷,五賊[4]外攘,饑飽不節,勞役異常,足陽明胃之脈,足太陰脾之脈,為戊己[5]二土,生生之原也。七情五賊,總傷二脈。饑飽傷胃,勞役傷脾,戊己既病,則生生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病,曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤珠痛,痛如針剌,應太陽[6];眼睫無力,常欲垂閉,不敢久視,久視則酸疼;生翳皆成陷下,所陷者,或圓或方,或長或短,或如點,或如縷,或如錐,或如鑿。(《原機啟微·七情五賊勞(lao)役饑飽之病(bing)》)

按(an):本條論述中(zhong)虛挾邪之病(bing)因、病(bing)機及證(zheng)狀。眼睫(jie)無力(li)、不能(neng)久視、生(sheng)翳下陷等證(zheng),皆脾(pi)胃(wei)損傷,生(sheng)化(hua)(hua)乏(fa)源(yuan),清氣(qi)不升使然。七(qi)情五(wu)賊(zei)之邪從火(huo)化(hua)(hua),火(huo)邪上攻,則發為紅赤剌(la)痛。綜觀(guan)全局,虛多邪少,中(zhong)氣(qi)虛弱為其(qi)主要病(bing)機。

【注釋】

[1]脾(pi)者(zhe)諸陰(yin)之首:脾(pi)在十二經中為(wei)足太(tai)(tai)陰(yin)。六(liu)經排列順序為(wei)太(tai)(tai)陽、陽明、少(shao)陽、太(tai)(tai)陰(yin)、少(shao)陰(yin)、厥(jue)陰(yin),太(tai)(tai)陰(yin)緊居三陽之后,故謂脾(pi)為(wei)諸陰(yin)之首。

[2]宗:匯聚。

[3]竅:上七(qi)竅,這里(li)主要(yao)指目竅。

[4]五(wu)賊:指寒(han)、暑、燥、濕、風五(wu)種(zhong)致病因子。

[5]戊(wu)己:天干(gan)符號,分屬五行中土。

[6]應(ying)太(tai)陽(yang):應(ying)(yìng 映),對應(ying)。太(tai)陽(yang),太(tai)陽(yang)穴。

目竅閉塞

眼乃五臟六腑之精華,上注于目而為明,如屋之有天窗也,皆從肝膽發源,內有脈道、孔竅,上通于目,而為光明,如地中泉脈流通,一有瘀塞,則水不通矣。夫目屬肝,肝主怒,怒則火動痰生,痰火阻隔肝膽脈道,則通光之竅遂蔽。是以二目昏朦,如煙如霧。目一昏花,愈生郁悶,故云:久病生郁,久郁生病。(《審視瑤函·內外二障論》)

按:臟腑之精(jing)氣為眼(yan)之營養源泉(quan),但(dan)須賴脈道、孔(kong)竅之輸送,始得上承(cheng)。若源泉(quan)不虛,通(tong)光之道蔽塞,精(jing)氣上承(cheng)障礙,亦致眼(yan)病。這種理論在眼(yan)科臨床上,特(te)別是對眼(yan)底疾病的診斷(duan)和治療方(fang)面有著極其重(zhong)要的指(zhi)導意義。

人之眼耳鼻舌身意神識能為用者,皆由升降出入之通利也,有所閉塞者,不能為用也。若目無所見,耳無所聞,鼻不聞嗅,舌不知味……悉由熱氣怫郁,玄府閉塞,而致氣液血脈營衛精神,不能升降出入故也。各隨郁結微甚而察病之輕重也。故知熱郁于目,則無所見也。故目微昏者,至近則轉難辨物,由目之玄府閉小也,隔縑[1]視物之象也,或視如蠅翼者,玄府有所閉合者也,或目昏而見黑花者,由熱氣盛而發之于目。(《素問玄機原病式·論目昏赤(chi)腫翳膜皆屬于熱》)

按:本條(tiao)強調熱氣(qi)怫(fu)郁(yu)是玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)閉塞的主要病(bing)因。玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu),《內經(jing)》中原指(zhi)汗(han)孔(kong),所以稱玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)者,一因汗(han)屬水(shui),水(shui)色玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan),二(er)因汗(han)由氣(qi)化,出(chu)乎玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)微。劉(liu)(liu)玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)素氏(shi)(shi)創立玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)學說,認為玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)存在于各組織器(qi)官之(zhi)中,是氣(qi)機升降出(chu)入的門戶,將玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)的概念(nian)引(yin)申為奧秘之(zhi)處。根據劉(liu)(liu)氏(shi)(shi)的立論,眼部玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)即為肝氣(qi)出(chu)入之(zhi)門戶,即上條(tiao)所言之(zhi)孔(kong)竅,相(xiang)當于視神經(jing)孔(kong)的部位。臨床上常把(ba)球(qiu)后(hou)病(bing)變(bian)用玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)病(bing)理來闡述,因為球(qiu)后(hou)病(bing)變(bian)不(bu)能直接(jie)窺見,符合(he)劉(liu)(liu)氏(shi)(shi)引(yin)申的玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)概念(nian)。

【注釋】

[1]縑(jiān 兼):細(xi)絹。


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