茯苓入藥 歷史 悠久,早在《詩經》已有記載。《神農本草經》將其列為上品,記述其功用謂“主胸脅氣逆,憂恚驚邪,恐悸,心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干,利小便,久服安魂養神……”。梁·陶弘景《名醫別錄》謂其“止消渴,好唾,大腹,淋瀝,膈中痰水,水腫淋結,開胸府,調臟氣,伐腎邪,長陰,益氣力,保神守中。”唐·《藥性論》曰“開胃,止呃逆,善安心神,主肺痿痰壅,治小兒驚癇,心腹脹滿,婦人熱淋。”
《日華子本草》則有“補五勞七傷,安胎,暖腰膝,開心益智,止健忘”的記載。宋·寇宗奭在《本草衍義》中提出“行水之功多,益心脾不可缺也”的觀點。金·張元素于《醫學啟源》論其能“除濕益燥,利腰臍間血,和中益氣為主,治小便不通,溺黃或赤而不利”。元·王好古《湯液本草》總結本品“雖利小便而不走氣”的特點。明·李時珍《本草綱目》明確提出“治心悸必用茯神”。清·陸九芝《世補齋醫書》認為“茯苓一味,為治痰主藥。”
【性能】甘、淡,平。歸心、肺、脾、腎經。
【功效】利水滲濕,健脾,寧心。
【應用】
一、水腫證
本品味甘、淡,入脾腎,甘能補脾,淡能滲泄,藥性平和,既可祛邪,又可扶正,補而不峻,利而不峻,利水而不傷正,為利水消腫之要藥,可用治屬寒熱虛實之各種水腫。用治外有表證,內停水濕,癥見頭痛發熱,煩渴飲水,小便不利者,以之與豬苓、澤瀉、桂枝、白術同用,如《傷寒論》五苓散;用治水濕停蓄之水腫,小便不利證,可與郁李仁、白術等同用,如《不知醫必要》茯苓湯、《世醫得效方》郁李仁散;用治脾陽不運之水腫,常與白術、黃芪等補氣健脾之品,如《金匱要略》茯苓戎鹽湯、《太平惠民和劑局方》參苓白術散;又如《名老中醫秘方驗方精選》健脾滲濕湯;若身腫腰以下為甚,脘悶腹脹者,以之與白術、附子、厚樸等同用,如《濟生方》實脾飲。
用治脾虛濕盛之水腫,以之與白術、蒼術、厚樸等同用,如《名醫妙方精華千首》加減胃苓湯;若兼中寒者,以之與黨參、山藥、干姜等同用,如《名醫妙方精華千首》健脾溫運湯;用治脾腎陽虛之水腫,小便不利證,常與附子、干姜、白術等同用,如《傷寒論》真武湯,本品既能增強白術健脾利水之功,又助附子以溫陽化氣利水;用治陰虛小便不利,水腫證,以之與豬苓、澤瀉、阿膠同用,本品配與阿膠有利水不傷陰,滋陰不斂邪之功,如《傷寒論》豬苓湯;用于治皮水、四肢腫,以之與防己、黃芪、桂枝同用,如《金匱要略》防己茯苓湯,本品助防己、黃芪、桂枝以祛四肢肌膚之水濕。
二、淋濁證
本品性平,但赤茯苓性質偏寒,長于滲利濕熱而通淋,用于濕熱淋濁,用之較宜,可配與梔子、燈心草、冬葵子等利尿通淋之品同用,以加強其清熱利濕之功,如《太平惠民和劑局方》五淋散;又治小便欲出不出,痛不可忍者,以之與冬葵子、石韋、澤瀉、白術同用,如《世醫得效方》葵子湯;用治膏淋,以之與萆薢、石韋、黃柏等同用,以清利濕熱,分清別濁,如《醫學心悟》萆薢飲。
用治血淋,可配伍車前草、小薊、梔子等同用,以奏利尿通淋,止血之效,如《名老中醫秘方驗方精選》茅苓湯;用治勞淋屬腎陰虛者,以之與菟絲子、山藥、蓮肉、枸杞子同用,如《沈氏尊生書》菟絲子丸;屬腎陽虛衰者,以之與澤瀉、附子、桂枝等同用,如《金匱要略》腎氣丸;用治氣淋,以之與豬苓、白術、烏藥等同用,以共奏通利膀胱,調理氣機之功,如《名醫妙方精華千首》五苓加味湯。
三、痰證、飲證
前人認為:“痰飲必用茯苓”,《世補齋醫書》謂“茯苓一味,為治痰之藥,痰之本,水也,茯苓可以行水。”《醫宗必讀·痰飲》謂“脾土虛濕,清者難升,濁者難降,淤于生痰。”肺為貯痰之器,脾為生痰之源,本品既健脾又滲濕,使濕無所聚,痰無由生,故本品宜用于痰證及飲證。
1.痰證
本品利水滲濕,健脾補中,藥性平和,常與半夏、橘皮、甘草同用,如《太平惠民和劑局方》二陳湯,尤宜于濕痰,以助半夏、橘皮燥濕化痰;若配伍清肺化痰藥,以之與桑白皮、貝母、瓜蔞仁等同用,可用治熱痰,如《醫學統旨》清金化痰湯;用治寒痰,可與半夏、天南星、細辛等同用。
2.飲證
本品既利濕濁,化痰涎,又能寧心安神,尤宜于水飲停于胸脅,癥見胸脅脹滿,目眩心悸,短氣而咳等,常與桂枝、白術、甘草同用,如《傷寒論》苓桂術甘湯;若治水飲停于胃,癥見嘔吐,眩暈、心悸者,以之與半夏、生姜同用,如《金匱要略》小半夏加茯苓湯;若治痰飲停于下焦,癥見臍下悸,吐涎沫而頭眩者,如《金匱要略》五苓散;若治心胸中有停飲宿水,以之與人參、白術、枳實、橘皮、生姜等同用,如《外臺秘要》茯苓飲;用治寒飲咳喘兼脾虛濕停,以之與五味子、干姜、細辛等同用,共奏溫脾化飲、止咳平喘之功,如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯;若治痰飲,常以本品與五味子、干姜、細辛同用,如《金匱要略》桂苓五味甘草去桂加干姜細辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等。
四、泄瀉證
本品既能健脾補中,又能滲利水濕而止瀉,尤宜于脾虛濕盛泄瀉。若脾虛或有濕,脾運化功能失常致清濁不分,混雜而下,并走大腸而致瀉,常用本品與人參、白術同用以治脾胃虛弱之便溏、泄瀉,乃取本品既能增強人參、白術補氣健脾之功,又合白術以燥濕止瀉之功,如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫得效方》六君子湯(人參、白茯苓、白術、甘草、肉豆蔻、訶子)及參連丸,又如《名老中醫秘方驗方精選》溫陽扶脾湯;用治脾腎虛之久瀉,以之與黨參、炒白術、煨肉豆蔻同用,如溫腎健脾止瀉方、溫腎扶脾湯;用治脾虛濕盛泄瀉,本品與人參、白扁豆、薏苡仁等同用,如《太平惠民和劑局方》參苓白術散;
若治腸胃虛受濕之腸鳴泄瀉,多與附子、白術同用,如《世醫得效方》白術附子湯;若與豬苓、澤瀉、白術同用,如《明醫指掌》四苓散;以之與白術同用,如《素問·玄機原病式》茯苓湯,均取本品配白術以補脾燥濕而止瀉;用治濕盛泄瀉,常與澤瀉、豬苓等同用,以增強其利濕止瀉之功,如《丹溪心法》胃苓湯、《世醫得效方》通苓散;若用治寒濕泄瀉,以之與蒼術、厚樸、白術等同用,以奏溫中焦,祛寒濕止瀉之功,如《證治準繩》胃苓湯;若治濕熱泄瀉,可用赤茯苓配伍葛根、黃連等同用,以清利濕熱止瀉;用治傷食夾濕泄瀉,以之與焦山楂、車前子、葛根同用,如《名老中醫秘方驗方精選》調中止瀉湯。
五、脾虛證
本品功能健脾補中,適用于脾胃虛弱之食少納呆、倦怠無力等,常與人參、白術、甘草等補氣健脾之品同用,如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫得效方》千金養脾丸。
六、心悸、失眠、健忘證
本品味甘能補,入心脾,益心脾而寧心安神,味淡能滲濕,水濕不能上凌于心,故可用于多種原因所致之心悸、失眠、健忘等證,而以茯神療效為佳。用治心脾兩虛,氣血不足之心悸怔忡,健忘失眠,常與人參、當歸、酸棗仁等同用,如《濟生方》歸脾湯、《世醫得效方》益榮湯,均用本品合人參、當歸、酸棗仁以補心脾,益心血安神;用治水氣凌心所致心悸眩暈,小便短少或下肢浮腫,以之與桂枝、甘草、生姜同用,如《傷寒論》苓桂術甘湯及茯苓甘草湯,均用茯苓配桂枝以溫陽利水,寧心安神;
若臍下悸,欲作奔豚,宜重用本品,與桂枝、甘草、大棗同用,如《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯方,用本品合大棗、甘草以培土制水;用治痰飲蓄于心胃之怔忡不已,以之與半夏、橘皮、沉香等同用,如《世醫得效方》茯苓飲子;若治虛證之停飲怔忡,以之與干姜、白術、半夏等同用,如姜術湯;若治心神不安,恍惚健忘及心悸者,則以沉香佐茯神研末為丸,人參湯送服,如《百一選方》朱雀丸;用治情志怫郁所致之不眠、心悸,常與茯神、香附同用,如《沈氏尊生書》交感丹;用治驚悸證,以本品配相應藥物,可選用《世醫得效方》十味溫膽湯(半夏、白茯苓、酸棗仁等)、遠志丸(遠志、茯神、人參等)、加味四七湯(半夏、茯苓、厚樸、遠志等)等。
此外,本品還可用治婦女帶下病,如《得配本草》謂“茯苓配黃蠟治濁遺帶下。”若治濕毒或濕熱所致的帶下,可與黃柏、車前子、澤瀉等同用,如《世補齋不謝方》之止帶方;若帶下屬脾虛者,可配人參、白術、山藥等,以健脾去濕止帶;若屬脾腎虛者,可與附子、肉桂、山藥等同用,以溫腎培元,健脾去濕止帶。
【使用注(zhu)意】虛(xu)寒精滑者忌服。
一、治經閉、難產。王不留行入肝走血分,功能活血化瘀,其性“走而不守”,治肝氣郁結,沖任不調所致經閉腹痛,常與柴胡、郁金、香附、川芎等疏肝活血之品合用,使氣暢瘀散,則上證可愈。
二、治乳汁不通。王不留行主歸肝、胃,秉苦泄宣通之性,行而不住,為治產后乳汁不通的常用佳品。臨床常與穿山甲為伍效果更好,故有“穿山甲,王不留行,婦人服了乳長流”之諺語。
三、治瘡癰腫毒。王不留行活血行瘀之中,又可消腫斂瘡,故《名醫別錄》用治“癰疽惡瘡,痰乳”,《本草經集注》也稱“多人癰瘺方用之。”臨床多用之治熱毒外侵,血滯氣阻的癰腫、瘡毒,特別是乳癰紅腫熱痛,可使:“血已順流,自然輕則解散,重則分消矣,(《本經疏證》)。《金匱要略》治金瘡,有王不留行散,以本品配接骨草細葉、桑白皮、川椒、黃芩等,制末服。
四、治淋證。《本草綱目》認為本品可“利小便”,其善于下行,活血利水通淋之功也早已被臨床所用。《外臺秘要》引張文仲方治諸淋及小便不利,陰中痛,日數十度起,即用王不留行配石韋、滑石、瞿麥、冬葵子。《東軒產科方》治血淋不止,即用王不留行配當歸、丹參、川續斷等,水煎服。
1、《黃帝內經》
《黃帝內經》是一本綜合性的(de)醫書,在黃老道(dao)家(jia)理論上建立了(le)中醫學(xue)(xue)上的(de)“陰陽五(wu)行學(xue)(xue)說(shuo)”、“脈象(xiang)學(xue)(xue)說(shuo)”、“藏象(xiang)學(xue)(xue)說(shuo)”、“經絡學(xue)(xue)說(shuo)”、“病(bing)(bing)因學(xue)(xue)說(shuo)”“病(bing)(bing)機學(xue)(xue)說(shuo)”、“病(bing)(bing)癥”、“診法(fa)”、“論治”及“養生學(xue)(xue)”、“運氣學(xue)(xue)”等學(xue)(xue)說(shuo)。
從整(zheng)體(ti)(ti)觀上來(lai)論述醫學(xue)(xue),呈(cheng)現(xian)了自然、生物、心理、社(she)會(hui)“整(zheng)體(ti)(ti)醫學(xue)(xue)模式(shi)”(另據現(xian)代(dai)學(xue)(xue)者考證,認為(wei)今本中的黃老(lao)道家痕跡是隋(sui)唐時期(qi)的道士王(wang)冰竄入)。其基本素材來(lai)源于中國古(gu)人對生命(ming)現(xian)象(xiang)的長期(qi)觀察、大(da)量的臨(lin)床實踐以及簡單的解剖學(xue)(xue)知識(shi)。
2、《難經》
《難經(jing)》原名《黃(huang)帝八(ba)十一(yi)難經(jing)》,又稱(cheng)《八(ba)十一(yi)難》,是中(zhong)醫(yi)現存較早(zao)的經(jing)典著作(zuo)。關于(yu)《難經(jing)》的作(zuo)者(zhe)與成書(shu)年代歷來有(you)不同的看法,一(yi)般認為其(qi)成書(shu)不晚于(yu)東漢,內容可(ke)能與秦(qin)越(yue)人(扁鵲)有(you)一(yi)定(ding)關系。
《難經》之(zhi)“難”字,有“問(wen)難”或“疑難”之(zhi)義。全書共八十一(yi)難,采用(yong)問(wen)答方式(shi),探討和(he)論述(shu)了中(zhong)醫的(de)一(yi)些(xie)理論問(wen)題,內容包括脈診、經絡、臟腑(fu)、陰陽、病(bing)(bing)因、病(bing)(bing)機、營衛、腧(shu)穴、針(zhen)刺、病(bing)(bing)證等(deng)方面。
3、《傷寒雜病論》
《傷(shang)寒雜病論》是中(zhong)國(guo)傳統醫學著(zhu)作之一,作者是張(zhang)仲(zhong)景(jing),至今是中(zhong)國(guo)中(zhong)醫院校開設(she)的主要基礎課程(cheng)之一。2003年非典期間,該書和張(zhang)仲(zhong)景(jing)便再次成(cheng)為人們關注(zhu)的焦點。
《傷寒雜病論(lun)》系(xi)統地(di)分析了傷寒的(de)(de)原(yuan)因、癥(zheng)狀、發展(zhan)階段和(he)處(chu)理(li)(li)(li)方法,創造性地(di)確立了對傷寒病的(de)(de)“六經分類”的(de)(de)辨(bian)證施治原(yuan)則(ze),奠定了理(li)(li)(li)、法、方、藥的(de)(de)理(li)(li)(li)論(lun)基(ji)礎。
4、《神農(nong)本(ben)草經》
《神農(nong)(nong)本(ben)草(cao)經(jing)》又稱《本(ben)草(cao)經(jing)》或《本(ben)經(jing)》,中醫四大經(jing)典著作之(zhi)一(yi),作為現(xian)存(cun)最早的中藥(yao)學著作,約起源于神農(nong)(nong)氏,代(dai)代(dai)口耳相傳,于東漢時期集結(jie)整理(li)成書(shu),成書(shu)非一(yi)時,作者亦非一(yi)人,秦(qin)漢時期眾多醫學家(jia)搜(sou)集、總結(jie)、整理(li)當時藥(yao)物學經(jing)驗成果的專著。
是(shi)對中(zhong)國(guo)中(zhong)醫藥(yao)的(de)第(di)一次系統(tong)總(zong)結(jie)。其中(zhong)規(gui)定的(de)大(da)(da)部分(fen)中(zhong)藥(yao)學(xue)理論和配伍規(gui)則以及提出的(de)“七情和合(he)”原則在幾千(qian)年(nian)的(de)用藥(yao)實踐中(zhong)發揮了巨大(da)(da)作用,是(shi)中(zhong)醫藥(yao)藥(yao)物學(xue)理論發展的(de)源頭。在李時珍出版《本草(cao)綱目》之(zhi)前,該書一直是(shi)被(bei)看(kan)作是(shi)最權威(wei)的(de)醫書。
5、《金匱要略》
《金匱要略》是我國(guo)東漢著名(ming)醫學(xue)家張仲景(jing)所著《傷寒雜病(bing)論》的雜病(bing)部(bu)分,也是我國(guo)現存(cun)最(zui)早的一(yi)部(bu)論述雜病(bing)診(zhen)治(zhi)的專書,原名(ming)《金匱要略方論》。“金匱”是存(cun)放古代帝王圣訓和實錄(lu)的地方,意指本書內容(rong)之(zhi)珍貴。
全書分上(shang)、中、下三卷,共25篇,載疾病60余(yu)種,收(shou)方劑262首(shou)。所述病證以內(nei)科(ke)雜(za)病為主,兼及(ji)外科(ke)、婦(fu)科(ke)疾病及(ji)急救卒(zu)死、飲(yin)食禁(jin)忌等內(nei)容。被后世譽為“方書之祖”。
參考資料:-黃帝內經
參考資料:-難經
參考(kao)資(zi)料:-金(jin)匱(kui)要略
參考資料(liao):-神(shen)農本(ben)草經
參考資料:-傷寒雜(za)病(bing)論
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