《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
(論三首 脈證四條 方十六首)
問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數,其人咳,目中反有濁唾誕沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰。
問曰:病咳逆,脈之,何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中于衛,呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍于肺,其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。
上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利,尤甚。
上氣,喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。
......
甘草干姜湯、射干麻黃湯、皂莢丸、厚樸麻黃湯、澤漆湯、麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯。
附方
《外臺》炙甘草湯、《千金》甘草湯、《千金》生姜甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯、《外臺》桔梗白散、《千金》葦莖湯。
......
皂莢丸
原文:咳逆上氣,時時吐濁,但坐,不得眠,皂莢丸主之。
原方:皂莢八兩,刮去皮用,酥炙。右一味,末之,蜜丸,桐子大,以棗膏和湯,服三丸,日三,夜一服。
注:
醫海一粟:皂角丸祛痰其實憑借的是刺激胃而增加氣道分泌,作用機理正與西藥氯化銨相同。胃淺之人燒心泛酸嚴重,有潰瘍病者禁用之以免穿孔。其祛痰之力遠大于桔梗遠志之屬,在中藥祛痰劑中屬于最峻烈之品。研粉加上好蜂蜜為丸綠豆大,先空腹服五丸,一小時之內勿進飲食,不知再加五丸。其在煎劑排膿通便祛痰亦佳,若論祛痰總不如丸劑效佳。兒科名家王玉玲氏治療哮喘首重祛痰,最善皂角湯用以去頑痰。
......
射干麻黃湯,成藥為?寒喘丸
原文:咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
原方:射干十三枚(一法三兩),麻黃四兩,生姜四兩,細辛,紫菀,款冬花各三兩,五味子半升,大棗七枚,半夏大者(洗)八枚(一法半升)。上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
東子:水雞,為陶制雞狀水哨玩具,注水吹哨,其聲呼嚕咕。治咽喉濾泡增生,咽喉有異物感,咽喉癢則咳,言語易咳,飲食易咳。
醫案:
用經方:中午回家的路上,接到了小患者父親打來的電話,他興奮地告訴我,孩子的咳喘好了許多,夜晚能安然入睡了。
? ? ? 那是一個只有4個月大的小嬰孩,父親抱著她還未進門,遠遠地就聽到了孩子嗓子里發出的痰鳴音。孩子皮膚白皙,小眼珠有神。啼哭的時候能看見舌頭是淡的,舌苔是白的。她父親說前幾日曾服用過中藥,咳嗽略有好轉,可是孩子喘得難受,夜晚無法入睡。看前處方是桔梗、百部之類的藥物,想來效果不大。未曾給這么小的孩子開過中藥,我心里也直犯嘀咕,不知該如何開藥方。思緒片刻,想起《金匱要略》中的條文,喉中水雞聲者,射干麻黃湯主之。條文直接明了的告訴了我們,聽聞喉中痰鳴如水雞聲者,應該用射干麻黃湯。遂處方:射干9克,麻黃9克,細辛3克,姜半夏9克,五味子6克,紫苑6克,款冬花6克,生姜3片,大棗3枚,1劑。煎好分4日服完。次日電話回訪,有效,但還喘,囑其略增加每次服用量。今服藥第三日,接到電話,說孩子的癥狀好了很多,我也非常欣慰。
? ? ? 我挺佩服這位父親的,一直選擇中藥給孩子服用。現在大多數的家長在這種情況下都一定選擇去醫院給孩子輸液了。可是服用中藥后短短幾日,能很快地減輕癥狀,輸液也未必有此療效。孩子的咳喘是常見病,用經方治療見效快,副作用低。只是現在的家長們都不愿接受,一則認為見效慢,二則嫌煎藥麻煩,藥味苦,孩子不愿喝。其實只要家長接受,并愿意花點心思與孩子溝通,服苦藥并不是那么難的事情。當然,作為醫者,更要耐心地與這些患者溝通,這樣我們的經方才會被越來越多的人所接受了。
醫海一粟:鄰居之外甥男,2歲半,家居青島城陽區與即墨市之交界處輪胎廠,平素極易感冒伴咳喘調治不易(一月一次有年余),工人城市生活艱難,其父母每月之工資除去必需開支,剩余全為兒子治病花盡,工友戲稱為其家“一月凈”。前因鄰居之女患久咳經我中藥治愈,無奈而遠涉兩百余里就診我處。病兒就診時喉中痰鳴“呀呷”聲大,時咳而“呀呷”稍減,面黃稍胖而泛白,鼻流清涕,舌胖齒痕色淡苔薄白,風關脈絡紫浮而細直。聽診:雙肺滿布濕羅音。家長述其感冒至今又已20余日,某醫院為其輸液十余日,輕而不除,中年得子越嬌貴而不成器云云。我處方:射干10生麻黃12遼細辛根3紫苑10款冬花10姜半夏10五味子6生姜5片大棗3枚,1劑,水煎三次摻一起濃縮得200毫升,每次服20毫升,每日三次。
? ? ? ? 復診,咳喘流涕已微,又開一劑加生甘草10如上法煎,每服10毫升,每日兩次,診后病兒家長笑曰:初看大夫年輕,以為浪得虛名,心生埋怨其姐夫婦之意,服藥后有效,現在我算服了。哈哈,其人耿直如此。
? ? ? ? 半年后患兒家長托人欲為其捎上次之藥,說是待感冒后好服用以預防反復云云。
? ? ? ? ? 這案是我初出茅廬第一次運用經方治愈疾病,真如經上所言,一劑知二劑已。
? ? ? ? ? 我其時也迷信時方溫病學說,因為我實習時,我的老師之一徐師精通《溫病條辯》,病人很多,對銀翹散的應用很是靈活,眼見他為許多久治不愈的病人三劑退熱,是省內為數不多的全國五百名名老中醫之一。而我的另一位老師劉師精通《金貴要略》,病人也不少,但影響力不如前者,老先生治病處方經常是原方原量只字不改,一服一月。科里老師們議論,劉師處方如其人,方正規矩,缺乏靈活。我心里也附和此說,深以為非。
? ? ? ? 歲月荏苒,斗轉星移,當我在時方里越來越糊涂時,運用經方往往就有生面別開,柳暗花明又一村的感覺。逐漸喜歡上了經方。逐漸的讀起了《傷寒雜病論》來,閱讀了相關書籍,知道了什么叫“效不更方,乃步原章”;“方隨法出,法隨證立”;也體會到了當初劉師為什么叫我讀經典原文了,為什么要摳字眼讀書了,如今一切都在不言中。什么叫良師?我體會得到,當初的誤解是得自于鸚鵡學舌式的錯誤,如今劉師已駕鶴西去,言猶在耳,栽培之意豈能忘心?徐劉二師所謂的“醫者?易也!”醫生的水平不是就體現在這變與不變之間嗎?徐師處方強調的善變是基于溫病病機的善變上,故處方靈活而善變,故所治多外感,擅長外感,雜病非其長,師性亦急如烈火。劉師強調的原方原量,是基于雜病的病機的持久不變上,故善于守方,所治多雜病,而善于治療雜病,外感非其長,師性亦規矩而慢條斯理。如今十余年過去了,我才知當初性急的徐師為何又托付性溫的劉師帶教我了。正所謂:生我者父母,成我者徐劉及眾位恩師也。
SFDfsakfdc:《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要方》、《醫心方》治咳嗽諸方,紫菀、款冬花應用的頻率非常高,而且兩者常常合用,主新、久咳嗽。
? ? 如:《備急千金要方·卷第十八 大腸腑·咳嗽第五》:治三十年嗽方
? ? 紫菀二兩 款冬花三兩
? ? 上二味治下篩,先食以飲服一方寸匕,日三服,七日瘥。
? ? 房東老頭,84歲,體壯實,陽根旺,既往有過膽囊手術,上腹部容易憋脹,容易便秘,下肢浮腫色暗,活動后會氣短喘息,氣溫偏低時容易咳嗽痰多,處方:款冬花30克 紫菀30克 蘇子15克 白芥子15克 萊菔子15克,每次咳嗽發作都能夠快速緩解。
? ? 臨床中,喉源性咳嗽我比較常用半夏厚樸湯加木蝴蝶15克、桔梗10克、款冬花30克、紫菀30克,愿諸君亦試之。
johnsonqu:《神農本草經》:味苦,溫。主治咳逆上氣,胸中寒熱結氣,去蠱毒、萎蹶,安五臟。
《本草正義》云:“紫菀柔潤有余,雖曰苦辛而溫,非燥烈可比,專能開泄肺郁,定喘降逆宣通窒滯。”
經方中紫菀見于射干麻黃湯,常與款冬花合用。《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要方》、《醫心方》治咳嗽諸方,紫菀、款冬花應用的頻率非常高,而且兩者常常合用,主新、久咳嗽。
據焦樹德先生言:紫苑偏于宣肺化痰而治咳,款冬花偏于溫肺化痰而治咳。二藥常合用,能增加治咳的作用。據近代研究報導,紫苑無顯著的鎮咳作用,但有明顯的祛痰作用;款冬花祛痰作用并不顯著,但有顯著的鎮咳作用。
而對于久咳,百部與百合,也是不可忽視的用藥。后當另文探討。
而關于紫菀的另外一個用處,則跟一則歷史故事有關。
蔡京為北宋徽宗時的宰相。一次蔡因大腸秘固不通 ,十分難受 ,雖經御醫調治 ,然病情毫無好轉。原因之一是蔡京不準使用瀉下要藥大黃 ,怕損傷正氣。眾醫皆感束手 ,于是有人推薦史堪為其診治。當時尚無啥名氣的史堪不僅未被同行看好 ,而且往診時還被蔡家看門人輕之而不報。入室后 ,史堪經詳細切脈診查一番 ,并未處方 ,只對蔡說 :給我 20錢即可。蔡感到莫名其妙 ,半天沒有反應 ,最后還是叫人給了史堪 20錢。史堪囑人買回紫菀一味 ,當面碾成粉末 ,叫蔡調水服下。蔡服藥后不久 ,其腸“須臾遂通” ,立即見了奇效。蔡驚喜萬分 ,定要史堪講明道理。史微微笑道 :這很簡單 ,氣與肺相連 ,腸乃肺之傳送器官。由于你所患的大腸秘固不通是由“肺氣濁”造成的 ,現用紫菀給你清理肺氣 ,這樣大腸也就隨之而通達 ,所以藥到病除。
而清代的葉天士,也善用紫菀來治療便秘。以上四案皆用紫菀入方,葉氏聲言是遵丹溪“ 開提肺竅”治法,故每案必以 紫菀、杏仁、蔞皮三味肺系藥為主,且無一味通便利尿劑,可謂是不治便而便自通之典型方案。然開肺之藥尚多,何以屢用紫菀?恐與紫苑本身有通便功能不無關系,正如<藥品化義>所言:(紫菀)"因其體潤,善能滋腎,蓋腎主二便,以此潤大便燥結,利小便短赤,開發陰陽,大有神功“。
......
桔梗湯
原文:1.少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。《傷寒論》(311)
2.咳而胸滿,振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》
原方:桔梗一兩? 甘草二兩? 上二味,以水三升,煮取 一升,分溫再服,則吐膿血也。
注:
東子:凡有膿皆可用桔梗,見局部凸腫,則為膿,咽喉見白點,為膿。
江鴻儒:在60年代至90年代,廈門鼓浪嶼流傳一個秘方,小孩子扁桃腺化膿、發燒,以前都要去打青霉素,當時經濟比較困難,一個好心的老大娘就會抓三付藥給鄰居,一天煮一付,吃了以后,小孩子扁桃腺化膿很快就好了,直到這個老大娘去世后,這個方子還在用。這個老大娘是提前把藥抓好,自己貼錢送給小孩子。我后來去調查這個事情,其實就兩味藥:桔梗五錢、甘草五錢,就是《傷寒論》的桔梗湯。我朋友的兩個孩子都用過這個方子,是慢慢好轉,小孩子愿意喝。后來在臨床碰到病情不是很重、體溫不是很高的,我都給小孩子用三付桔梗甘草湯,效果都很好。
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附方
《千金》甘草湯 甘草二兩
右一味,以水三升,煮減半,分溫三服。
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生姜甘草湯
原文:治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·附方<千金>生姜甘草湯》
原方:生姜五兩 人參三兩 甘草四兩 大棗十五枚
右四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
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桔梗白散
原文:治咳而胸滿,振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》附方《外臺》桔梗白散》
原方:桔梗 貝母各三分 巴豆一分(去皮熬,研如脂)
右三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿血;膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一杯則定。
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葦莖湯
原文:治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·附方<千金>葦莖湯》
原方:葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升
右四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,內諸藥,煮取二升,服一升,再服,當吐如膿。
注:葦莖可用蘆根代,瓜瓣可用冬瓜子代。薏苡仁瓜瓣排膿。
......
在中醫中選四本書,我會選的是成為經典的四大本:
第一個就是:《黃帝內經》這是一本傳世巨著,是研究人的生理學、病理學、診斷學、質量原則和藥物學的醫學巨著,學中醫必讀的經典之作。
第二個就是:《傷寒論雜病論》這本書總結了前人的醫學成就和豐富的實踐經驗,系統的講述了很多外感疾病和雜病的治療規律與辨證論治。這本書也是必讀的,可以結合自己的臨床經驗做總結。
第三個是:《難經》 作為中醫,那么經絡、脈診、臟腑、病因、病理等,這些基礎的理論是必不可少的。這本書的內容在基礎理論中,結合部分臨床醫學,以脈診、臟腑、經脈、俞穴為重點。
第四個就是:《黃帝內經》這本書不是說能讓你成就多么輝煌,掌控精湛的中醫學術,而是一本關于生命的百科全書。里面講了醫學、天文學、地理學、心理學、 社會 學、還有哲學、 歷史 等,這是一本思想理論基礎的書籍。總結了 歷史 的醫學成就,和醫學發展提供了理論指導,在各方面,都為中醫奠定了理論基礎,影響頗深。
中醫的經典書籍有很多,依題主所問而只選四本書籍的話,我個人認為選這四本書籍就足以讓你入中醫之門了,《黃帝內經》《傷寒雜病論》《溫病條辨》《針灸大成》。為什么這么選呢,首先,這幾本書幾乎囊括了整個中醫的自診病、救治、用藥、針石、康愈、善后的一整套完整的看病法。看懂并融會了你已是合格的中醫了。1,《黃帝內經》這本書自現世至今幾乎沒人增刪過哪怕幾個字兒,當然,最主要的是書中完整的理論體系,一切中醫書籍的理論都幾乎源出于此。書中告訴你,人,自哪里來,到每一個年齡段會有什么狀況及如何應對,人之每個年齡段身體臟之堅脆如何,腑之大小多少,谷之深淺,脈絡之長短,血脈之清濁,十二經氣血之數怎樣,皮膚包絡如何,呼吸,能量攝取,所居住地域之氣候影響等等,皆可自書中找到答案。其書于天地間事兒幾乎無所不包,涉及哲學,天文,地理,氣象,兵法, 社會 ,歷法(五運六氣),陰陽,卜算等,書中貫徹生命始終的自然生命觀念。2,《傷寒雜病論》,為什么要看這本書呢,這也是中國的另一部名著,主要是作者張仲景最早把理論與實踐相結合的極其實用的經典書籍,中醫的傷寒,實際上是一切外感病的總稱,包括瘟疫這種傳染病。此書也是自成理論系統,自傷寒的病起因到癥狀,發展階段到處理方法都很成熟完備,尤其是書中創造性的確立了對傷寒的診斷用“六經分類",辨證看病,這兩種施治原則,讓中醫可以大眾化普及學習。書中奠定有理,法,方,藥的理論基礎。我們知道,中醫診治有二個特點,一是整體現念,而另一個就是辨證論治!!!而傷寒雜病論就是辨證論治的創立者,六經辨證是其獨創的辨證方法。書中方劑也是種類很多,在方劑用法上真正做到了對癥下藥,傳至于今時,仍然發揮著作用。書中也十分注重飲食 養生 。(《金匱要略》是宋朝時從此書中另分出來獨立成書的。)看懂了此書,你幾乎把中醫的基礎掌握了。3,《溫病條辨》,這本書是清朝人吳瑭所著,書中主要系統討論了溫病學的理論,書中病之起因,上焦,中焦,下焦,雜說,難產,難兒。作者把溫病系統的分上中下三焦并細述了病源和證治方法,并有解治婦女難產的診法和診斷小兒病癥的辨證治法,尤其是這小兒病癥,小兒病癥歷來稱為啞科,因為他無法回答只會哭鬧或咦咦唔唔的,而作者卻極有心得并將其理倫系統化,使后學者有例可看,有案可查,內容豐富,論述充足。以上三種書籍幾乎已包括了中醫的理論基礎,診治方法,對癥下藥,湯藥煎熬,疾病前后處理,病愈善后工作,等等。4,若是非選四本書,那這第四本看看《針灸大成》吧,(或者是中醫學院的《針灸學》16開綠皮書。)針灸大成是明朝人楊繼洲原著靳賢補輯重編的,我們知道中醫尤其是針灸在明朝已是十分光大了,作者總結了之前論述,尤其是收錄了很多針灸歌賦,和一些之前秘不示人的針法。重新考定了穴位名稱和位置,有具體的全身及局部圖,闡述了歷代針灸的操作手法,在實踐中有極高的實用價值。其它的書籍我個人以為也很經典,但是這幾本理論完備基礎牢固且自成理論系統。現代有很多人不相信中醫了,這不是中醫有什么問題了,而是學習的人沒多少人仔細的弄懂醫理了,學者太心急氣躁,或拿西醫法子斷病或連自己學習的知識也疑惑,等等諸如此類,古人有句話:"秀才學醫,籠中抓雞,做不了良相,便做良醫"。這是說有了真本事學好了基礎帶著仁心仁術出門吧,做官便用仁心,若是不弟,則獨善其身做個有仁術的良醫。在中醫者眼中,良相和良醫都是給人治病的,沒啥區別,區別只在所治人員之多寡而已。
我只選了通佫易的<國醫靈驗方案大全>,還有建國后至文革期的中醫雜志,和地方醫藥雜志〈江西中醫藥,福建中醫藥,哈爾濱中醫〉常約你有緣遇得上面所言的一本〈套〉,你會無師自通,更可望你中醫速成傲視群醫矣!
附圖,多了一本〈套〉。
我會選擇《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》和《醫學衷中參西錄》。
為什么會選這幾本,一、《黃帝內經》是中醫之根本,學會了這本書,就會明白中醫起源的根基和天地四時變化跟人體的關系;《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》,這本書在學中醫的道路上是絕對繞不開的部分,是中醫最基本的方劑和理論,實用接地氣,方劑簡單高效,療效顯著,為各代醫學大家所推崇。《溫病條辨》是把各種熱病和熱性傳染病細化成條,一條一條來辯晰,簡單明了,便于學習記憶,是學習熱病不可多得的一本好書。至于《醫學衷中參西錄》,我認為這是一本使用至上,理論加實踐,并親身體驗、講解的一本不可多得的好書。里面大多方劑為張錫純老先生自創,用藥理論獨特,方劑用藥不多,但都用得恰到好處,遣方用藥都親身力為再四斟酌,效果非常好,并且有很多醫案可供參考。本人受益匪淺啊,所以在這里推薦給大家。
謝悟空邀請!
我就只選《本草鋼目》這一本精典國碎。
只需要讀懂讀精這一本《本草綱目》就會成就輝煌騰達在醫學界。在中醫學術界想真正掌控精鉆的中醫學術和醫術、只要把《本草綱目》讀懂讀精通就足夠了,就會成就一位當代中醫醫科大師……
李時珍、字東壁。蘄州人(今湖北省蘄春),生于明武宗正德十三年、卒于神宗萬歷二十一年。李時珍的祖父和父親都是醫生世代均以中醫為生,父親希望他讀書科考中舉做官不操舊業。從小好學聰明的李時珍乖巧守律,在庭功讀十年從未出門。十四歲開始參與科舉 考試、連續三年卻未中舉、他打心眼里不想做官、一心只想多讀書讀完百科全書、掌握各種技術技能服務人類光耀華夏。當時楚王得知他_學術淵博醫術高明了得,就聘他為奉祠掌管良醫要職并醫治官員要員病情,后經楚王舉薦于朝廷授給太醫院判要職、一時全朝文明
由于追求自己理想他在職不到兩年就回到家鄉、從此專功醫學、開始他的《本草綱目》的述寫和編輯,讓這國寶籍的《本草綱目》至今領航著中華醫術界的方向!服務國人搏大輝煌!
傳統醫學四大經典:《皇帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》。
《皇帝內經》是一本綜合性的醫書,在黃老道家理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經絡學說”、“病因學說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“ 養生 學”、“運氣學”等學說,從整體觀上來論述醫學,呈現了自然、生物、心理、 社會 “整體醫學模式”。
《難經》即“問難”、“疑難”,采用問答的方式討論中醫的理論,包括脈癥、經絡、肺腑、陰陽、病因、病機、營衛、穴位、針灸、病證等。
《傷寒雜病論》是張仲景對傷寒病的原因、癥狀、發展階段和處理方法的論述。此書確立了傷寒病的六經分類的施治原則,奠定了理法方藥的基礎。
《神農本草經》成書于漢代,是中醫四大經典著作之一,是現存最早的中藥學著作。記載了365種藥物的療效,多數真實可靠,至今仍是臨床常用藥;它提出了辨證用藥的思想,所論藥物適應病癥能達170多種,對用藥劑量、時間等都有具體規定,這也對中藥學起到了奠基作用
另外,我覺得《本草綱目》在人們心目中亦有非常重要地位,這是明代李時珍撰寫的,涉及中醫理論,本草要集,各種草要的藥性,是中醫理論的重要典籍。
看了上面的答題,真心不錯,我也答一個。
現代中醫學的教材汗牛充棟,古代典籍也是浩如煙海,但是如果只能選四本,我個人認為可以選以下四本。
第一,傷寒雜病論
自宋本傷寒論刊行,傷寒雜病論就一分為二:傷寒論和金匱要略,我將二者合二為一。
傷寒雜病論是治療外感和內傷的首選經典。傷寒雜病論創立的六經辯證系統,不同于八綱辨證,不同于臟腑辯證及氣血辯證。六經辯證的偉大之處,在于醫生只需熟記辯證條文,了解病人客觀病情,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”,嚴格按照條文所載,隨證處方,避免了后世學人自己太多的主觀臆測。比如,“脈微細,但欲寐”,條文會告訴我們這屬少陰病,可以很快明確病位;如果再加上四肢厥逆,條文也會告訴我們應當開四逆湯。這就是六經辯證的客觀性。醫生只有做到尊重客觀病情,才有可能正確認識病證,也才有可能治療病癥。
現代中醫所提倡的八綱辨證(陰陽寒熱虛實表里),由于八綱辨證屬于抽象概念,缺乏具體客觀的病位和指標,不利于學者運用,或者是在運用過程中摻雜了自己的想當然,并沒有真正準確做到對癥下藥。
氣血辯證同八綱辨證類似,不做深究。
臟腑辯證是華佗所創,但是由于戰爭及年代久遠,華佗沒有留下臟腑辯證的典籍可供遵守,導致后世運用臟腑辯證施治時,就淪為根據醫生自己認為的主觀辯證,同一個病人,幾個醫生的辯證都不同,甚至截然相反。
只有傷寒雜病論的六經辯證,能清楚客觀的揭示病癥病位,并明確記載相應的方劑、用量和服用方法。這就是張仲景被后世尊稱為醫圣的原因,傷寒雜病論也被稱為方書之祖。因此我將傷寒雜病論列為學中醫的第一本經典。
第二,黃帝內經
黃帝內經是中醫理論的基礎。雖然黃帝內經的某些理論不一定和臨床完全應對,但學中醫的人還是必須研習這本經典,特別是黃帝內經中關于經絡的記載,對于理解和運用六經辯證有很大幫助。比如遇到某些病癥,傷寒論中又沒有記載相應的方證,這時可以運用經絡學說結合六經辯證,處方開藥。
第三,圓運動的古中醫學
圓運動的古中醫學的作者彭子益,被李可老中醫譽為“中醫復興之父”。李可老中醫以擅長運用古中醫學治療急危重癥而名揚海內。他十分推崇圓運動的古中醫學,并指出中醫的出路就在回歸古中醫學。
圓運動的古中醫學的貢獻在于,繼承并完善了御醫黃元御一氣周流的理論,解釋了中醫天人合一理論的真正含義,破除了中醫是玄學的污蔑,揭示了十二經絡的含義及相互關系,提出“中氣如軸,四維如輪”,等等。
個人觀點,要學習和理解中醫,這本書是非常有必要認真研習的。
第四,中醫診療要覽
作者大冢敬節,日本著名漢方家。大冢敬節出生于漢方世家,本人著作頗豐,但我個人看,其中醫診療要覽對我們中醫臨床很有幫助。
我們臨床時會發現一個疑惑:面對病人,不知道怎樣抓辯證點,抓不到辯證點,就不會用哪個方。在這方面就可以參考中醫診療要覽:一是它將很多西醫的疾病名詞用中醫的方藥來治療,給我們辯證處方提供了極大的方便;二是病類齊全,劃分明細,每個細分都提供了具體的處方,這正是初學中醫的人所急需的。
以上是個人觀點,敬請指點并轉發。
黃帝內經,本草綱目,民藏中華中醫藥(辯癥,斷癥,治療)總匯集!!!七情病之起因,九種總要!傷寒論精辯。總之書越讀多,越要祛除糟粕,否則:伯樂兒,趙括,之流充斥,中華中醫藥不能向前,像現在不如從前!!!悲哀!!!不來個地覆天翻的變革,中醫藥。。。。。。
現代人古文基礎薄弱,所以我個人認為先學《中藥學》、《方劑學》、《中醫基礎理論》、《中醫診療大全》。把這4種書先學幾年,就可以臨床一般常見病。然后邊臨床邊研習《內經》、《傷寒論》、《溫病條辨》、《醫宗金鑒》等古代中醫典籍。
《黃帝內經》《傷寒論》《中藥大辭典》現代版《中醫秘方大全》因為弄懂黃帝內經就知道天人合一,陰陽五行相生相克,取類比象,置病原理與治病原則。熟讀傷寒就知道治病原則,寒者熱之,熱者寒之,虛者補之,實者瀉之…。熟記中藥大辭典常用幾百味中藥,知藥善用,知兵善戰,用藥如用兵。常翻現代版中|醫秘方大全,學習中國現代名醫的理,法,方,藥及各種疾病的治效案例。
把這四本學好了,也就能救人于水火,成長(chang)為(wei)一個(ge)好的中醫(yi)了!
關于自學中藥學怎么入門如下:
1、先從大學教材開始學習
大(da)學教材內容(rong)基礎通俗易懂,都是(shi)(shi)現代(dai)(dai)語言。內容(rong)詳細全面。最主要的(de)是(shi)(shi)不會有(you)偏頗(po),不是(shi)(shi)那種個(ge)人觀點(dian)的(de)一家之言。而且是(shi)(shi)個(ge)當下這(zhe)個(ge)大(da)時代(dai)(dai)背景。畢(bi)竟(jing)針對的(de)是(shi)(shi)全國中醫藥(yao)人才培養的(de)教育(yu)。公正嚴謹。
必看(kan):《中(zhong)醫(yi)基礎(chu)理論》《中(zhong)醫(yi)診斷學(xue)(xue)》《經絡腧穴學(xue)(xue)》《中(zhong)藥學(xue)(xue)》《方劑學(xue)(xue)》《針灸學(xue)(xue)》《推拿學(xue)(xue)》《養(yang)生(sheng)學(xue)(xue)》《五運六氣概論》《內經選讀》《傷(shang)寒論選讀》《金匱要(yao)略選讀》《溫(wen)病學(xue)(xue)》這些學(xue)(xue)完后就開(kai)始入門了(le),已經對最基礎(chu)的內容有所(suo)掌握。
接下來可以(yi)看看內科、外科、婦(fu)科、兒科等各科內容(rong),對臨床應用有(you)個(ge)初步了解。當然大學(xue)教(jiao)材(cai)分(fen)的(de)很細,還(huan)有(you)很多內容(rong),都可以(yi)看。以(yi)上這些是中醫入門必讀(du)的(de)。
2、讀經典
這是第一次接觸經典(dian),目的不(bu)是一定學會(hui),因為經典(dian)傳承幾千年,歷代一家都窮盡一生(sheng)在(zai)研究。初次學習目的就是了解,了解真正(zheng)的中(zhong)醫是什(shen)么。
必看:《黃帝(di)內經(jing)》(包括靈(ling)樞和素(su)問)、《傷寒(han)(han)論(lun)》《金匱要(yao)(yao)略》《神農(nong)本(ben)草(cao)經(jing)》。黃帝(di)內經(jing)素(su)問主(zhu)要(yao)(yao)是理論(lun),靈(ling)樞主(zhu)要(yao)(yao)是針灸(jiu),傷寒(han)(han)主(zhu)要(yao)(yao)是外感,金匱主(zhu)要(yao)(yao)是雜病,本(ben)草(cao)經(jing)主(zhu)要(yao)(yao)講(jiang)中藥。看了經(jing)典后,再次幫助你(ni)樹立(li)正確(que)的中醫(yi)思維(wei)。
3、讀歷代名醫著作(一定是宗師級的名醫)
歷代(dai)宗(zong)師(shi)級的大家著作是(shi)非(fei)常規(gui)范的,也算(suan)是(shi)經(jing)典,宗(zong)師(shi)級的著作學習后(hou),不會(hui)把(ba)你帶偏了,因為他們說(shuo)的每一句(ju)話,每一條理(li)論都非(fei)常的嚴謹,不會(hui)出(chu)現偏頗。而且都以黃帝內(nei)經(jing)為準則,發前人所未(wei)發,創造出(chu)獨(du)特(te)的適合那個時期(qi)的治病(bing)特(te)點。
必讀:從(cong)朝代(dai)(dai)(dai)順序開始。晉代(dai)(dai)(dai)王(wang)叔和,皇普(pu)謐,隋代(dai)(dai)(dai)巢(chao)元方,唐代(dai)(dai)(dai)孫思邈,宋(song)代(dai)(dai)(dai)陳無擇,金元時期(qi)劉完素,張從(cong)正,李東垣,朱丹溪,明代(dai)(dai)(dai)張介賓,喻嘉言,趙獻可,李時珍,徐春甫,王(wang)肯堂。清代(dai)(dai)(dai)吳又可,葉天(tian)士(shi),吳鞠通(tong),吳謙,王(wang)清任。近代(dai)(dai)(dai)唐容(rong)川,張錫(xi)純等。
以上都是幾千年來名(ming)留青史的大家(jia),對于(yu)初學者推(tui)薦兩(liang)個合適大家(jia),喻(yu)嘉言,善于(yu)議病,對病機分析十分詳細透徹。張錫純,距離現代(dai)最近的一位宗師,對于(yu)病理的講解(jie)十分詳細,容易理解(jie)。
4、多看醫案
除(chu)了(le)(le)上面提到(dao)的(de)名醫(yi)以外(wai)的(de)名醫(yi)乃至于(yu)近現代的(de)很多醫(yi)家(jia)的(de)臨床案例(li)。還有名師講課的(de)視頻等。因為你現在(zai)已經有了(le)(le)中醫(yi)的(de)正統思(si)維,可以涉獵(lie)各家(jia)的(de)觀點,而不會被帶偏了(le)(le)
5、那么貫穿一名中醫一生的學習就是經典
不斷的結合(he)當下的疾病情況去思考經(jing)典理(li)論(lun),達到理(li)論(lun)結合(he)實踐。
無論任(ren)何醫(yi)學(xue),道(dao)理都是一樣的,結果都是治病救人只。那(nei)么,就(jiu)要求學(xue)醫(yi)的人要努力學(xue)習,扎實功底(di),勤于(yu)思(si)考,勤于(yu)實踐(jian)。
1、黃帝內經
《黃帝內經》分《靈樞》、《素問》兩部分,是中國最早的醫學典籍,傳統醫學四大經典著作之一(其余三者為《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》)。
《黃帝內經》是一本綜合性的醫書,在黃老道家理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經絡學說”、“病因學說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養生學”、“運氣學”等學說。
2、難經
《難經》原名《黃帝八十一難經》,又稱《八十一難》,是中醫現存較早的經典著作。關于《難經》的作者與成書年代歷來有不同的看法,一般認為其成書不晚于東漢,內容可能與秦越人(扁鵲)有一定關系。
3、神農本草經
《神農本草經》又稱《本草經》或《本經》,中醫四大經典著作之一,作為現存最早的中藥學著作,約起源于神農氏,代代口耳相傳,于東漢時期集結整理成書,成書非一時,作者亦非一人,秦漢時期眾多醫學家搜集、總結、整理當時藥物學經驗成果的專著。
4、傷寒雜病論
《傷寒雜病論》是中國傳統醫學著作之一,作者是張仲景,至今是中國中醫院校開設的主要基礎課程之一。
5、脈經
脈(mo)學著作,西晉·王叔和撰于公元3世紀,10卷。集漢(han)以(yi)前脈(mo)學之(zhi)大成(cheng),選錄(lu)《內(nei)經》《難(nan)經》《傷寒論(lun)(lun)》《金匱要(yao)略(lve)》及扁鵲、華(hua)佗等有關脈(mo)學之(zhi)論(lun)(lun)說,闡析(xi)脈(mo)理、脈(mo)法,結合臨床實際,詳辨脈(mo)象及其主(zhu)病。
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