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烏梅丸
原文：1．傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜，而復時煩者，此為藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，又主久利。《傷寒論》（338）
2．蛔厥者，當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九》
病人有寒復發汗，胃中冷，必吐蛔。（89）
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，為難治。《傷寒論》（294）
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止。（326）
厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。（327）
厥陰病，欲解時，從丑至卯上。（328）
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。(329)
厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐，下之不肯止。《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》
原方：
傷寒論：烏梅三百枚? 細辛六兩? 附子六兩，炮，去皮? 黃連十六兩? 當歸四兩? 黃柏六兩? 桂枝六兩，去皮? 人參六兩? 干姜十兩? 川椒四兩，出汗? ? 上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服。稍如至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
金匱要略：烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩 黃連一斤 當歸四兩 附子六兩（炮） 川椒四兩（去汗） 桂枝六兩 人參六兩 黃柏六兩? 右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。
注：
東子：
比例：烏梅（15）三百枚? 細辛（1.5）六兩? 附子（1.5）六兩，炮，去皮? 黃連（4）十六兩? 當歸（1）四兩? 黃柏（1.5）六兩? 桂枝（1.5）六兩，去皮? 人參（1.5）六兩? 干姜（2.5）十兩? 川椒（1）四兩
臺灣科中比例：烏梅（20）三百枚? 細辛（2）六兩? 附子（2）六兩，炮，去皮? 黃連（5）十六兩? 當歸（1.5）四兩? 黃柏（2）六兩? 桂枝（2）六兩，去皮? 人參（2）六兩? 干姜（3）十兩? 川椒（1.5）四兩
與柴胡桂枝湯合方比例：
東子：凡厥陰病，必用姜、附、黃連。厥陰病者寒熱錯雜，陰陽俱病。厥陰病者以烏梅丸為主治。烏梅丸中附子細辛易致胸悶咽痛，可用黃芩拮抗，宜合黃芩類方。有柴胡證者，宜合柴胡類方。心下心窩部疼熱者，宜合小陷湯。便秘，屁臭者，合大黃類方。耳前后腫者，宜用三黃拮抗。服后欲嘔反酸者，宜合吳茱萸類方。服吳茱萸類熱藥而頭偏痛者，渴者，眼角內眥偏紅者，淋巴結腫痛者，宜合石膏類方，或加銀翹。
丑時：1點至3點，卯時：5點至7點。
修普賢行：烏梅湯其實不難喝，藥味難喝是各位未按原方比例配藥！我做過實驗，按黃師《經方一百首》上的配比，“烏梅30g，此湯較難喝，若“烏梅”20g,此湯更難喝！若“烏梅”50g,其他藥配比不變，此湯微酸，“苦·辣·辛”三味幾乎不覺！非常好喝！除非沒有此病之人，才覺味怪！這與臨床上有濕熱病的患者喝有黃連黃芩的湯藥是感覺不到藥苦，一旦病減，立刻說苦難下咽！此是我臨床屢試不爽的經驗之談！請大家印證！請多指教！謝謝黃師分享教導！
醫案：
愛山：李某，女，68歲。臍周夜間（12點左右）有物上沖皮起，患者經常出現從足二拇指起沿腿上沖，至腹部則支撐難忍，至胸則心悸不安，至咽部則呼吸困難，至頭部則頭暈。上沖時有發熱感覺。平素胃部嘈雜，口澀口渴咽干，欲飲，即使夜間也需飲水方可。心煩甚。四肢怕冷，冬日往往手會發紅。自覺四肢肌肉有收縮發緊疼痛感。舌暗。患者訴氣上沖均在右側。有膽囊摘除術史。黃連9黃柏12黑附子9干姜6細辛6花椒5黨參15當歸15肉桂桂枝各6烏梅30.
2014.10.25及2014.11.02二診、三診均示病癥逐漸好轉痊愈。（患者臉頰有發紫的感覺）
黎氏醫館：2012 11 5 李某，女，42歲 。夜晚磨牙多年，每到半夜‘咯吱咯吱’響過不停，其夫不堪其擾，只得分床而眠，去年曾到我處診治，因辨證不得法而無效，因今年有加重之勢，后牙已磨損嚴重，到西醫牙科診治而無良法，開一牙套晚上護牙用。因其平時一些小病都是我為其治好，故又來找我診治，其人膚黃，性格急易發火，冬天下肢冰涼，余無特殊。既往有膽結石，膽囊炎病史，已切除，妊娠時得過膽汁淤積中合證。經常頭暈頭痛。舌質紅少苔，雙寸偏浮，右關尺弦細，左關弦，尺沉遲。從厥陰論治，烏梅丸加芍藥甘草湯主之。烏梅30克 黃連10克 黃柏10克 細辛6克 附片10克 花椒3克 桂枝10克 干姜10克 當歸12克 黨參10克 芍藥35克 甘草12克 五味子10克? 五劑。五劑完后，其夫訴磨牙頻率明顯減少，又服五劑再來訴只有翻身磨兩下便自止，兩口子非常高興說再也不分床睡了，我說此癥頑固怕復發再服五劑鞏固之。
臨證思維：上月曾到南京參加經方會，收益不小，此案便是從顧值山老師講解《烏梅丸臨床應用心得》而來，很多病從丑到卯時發作性的疾患可以考慮烏梅丸，如半夜咳嗽，發熱，磨牙，盜汗等等，非常精彩，我記憶尤深，又從江湖醫俠老徐那兒學會脈相三部六位不等便可從厥陰論治，更堅信用烏梅丸，自作發揮加了芍藥甘草湯柔肝息風解痙。不想果有奇效。
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烏梅丸比例：烏梅（15）三百枚? 細辛（1.5）六兩? 附子（1.5）六兩，炮，去皮? 黃連（4）十六兩? 當歸（1）四兩? 黃柏（1.5）六兩? 桂枝（1.5）六兩，去皮? 人參（1.5）六兩? 干姜（2.5）十兩? 川椒（1）四兩
柴胡桂枝湯比例：桂枝（1.5）一兩半，去皮? 芍藥（1.5）一兩半? 黃芩（1.5）一兩半? 人參（1.5）一兩半? 甘草（1）一兩，炙? 半夏（2.5）二合半，洗? 大棗（4）六枚，擘? 生姜（1.5）一兩半，切? 柴胡（4）四兩
柴胡桂枝烏梅湯
柴胡桂枝湯與烏梅丸合方時6：1比例：肉桂（或桂枝代）9克，赤芍9克，黃芩9克，黨參9克，生甘草6克，法半夏15克，大棗24克，生姜9克（或干姜3克代），柴胡24克。烏梅15克，細辛1.5克，附子1.5克，黃連4克，當歸1克，黃柏1.5克，川椒1克。
柴胡桂枝湯與烏梅丸合方時7：1比例：肉桂（或桂枝代）10.5克，赤芍10.5克，黃芩10.5克，黨參10.5克，生甘草7克，法半夏17.5克，大棗28克，生姜10.5克（或干姜3.5克代），柴胡28克。烏梅15克，細辛1.5克，附子1.5克，黃連4克，當歸1克，黃柏1.5克，川椒1克。
柴胡桂枝湯與烏梅丸合方時8：1比例：肉桂（或桂枝代）12克，赤芍12克，黃芩12克，黨參12克，生甘草8克，法半夏20克，大棗32克，生姜12克（或干姜3.5克代），柴胡32克。烏梅15克，細辛1.5克，附子1.5克，黃連4克，當歸1克，黃柏1.5克，川椒1克。
柴胡桂枝湯與烏梅丸合方時10：1比例（比例不好）：肉桂（或桂枝代）15克，赤芍15克，黃芩15克，黨參15克，生甘草10克，法半夏25克，大棗40克，生姜15克（或干姜4.5克代），柴胡40克。烏梅15克，細辛1.5克，附子1.5克，黃連4克，當歸1克，黃柏1.5克，川椒1克。
加味
陳皮15克，瓜蔞4克，吳茱萸15克，當歸15克，川芎15克，茯苓15克，白術15克，桃仁15克，牡丹皮15克，麻黃20克，厚樸25克，石膏15克，杏仁15克，五味子30克，小麥15克，大黃1克
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小便頻數，是指小便次數明顯增加，甚則一日達數十次的一種癥狀，簡稱尿頻。
《靈樞．經脈》及《金匱要略．水氣病脈證并治》稱本癥為小便數"。《素問．奇病論》稱為"癃"。《金匱要略．消渴小便不利淋病脈證并治》稱溲數"。《脈訣．大小便病脈》又稱小便稠數"。
腎氣不固尿頻:尿頻而清長，或兼尿遺失禁，伴面色（白加光）白，頭暈耳鳴，氣短喘逆，腰膝無力，四肢不溫，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細弱。肺脾氣虛尿頻:尿頻清長，或伴遺尿失禁，兼見唇淡口和，咳吐涎沬，頭眩氣短，形寒神疲，納減便溏，舌淡苔白，脈虛弱。腎氣不固尿頻與肺脾氣虛尿頻:二者皆屬虛證，均與小便清長并見。腎氣不固尿頻因素體陽虛，久病傷陽，腎失封藏，膀胱失約而尿頻:肺脾氣虛尿頻因過食生冷，勞累過度，寒邪傷陽，致肺牌氣虛不能制下，膀胱失約則為尿頻。前者伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢不溫，多見於年高腎虛之人或年幼陽氣未充之小兒;后者兼見咳吐涎沫、納減便溏，常因勞累過度而誘發，多見於中年勞累之人。腎氣不固尿頻治以溫補腎陽，方選右歸丸;肺脾氣虛尿頻治宜溫肺健脾，方以溫肺湯合補中益氣湯化裁。
小便頻(pin)(pin)(pin)數有(you)虛(xu)實之分，虛(xu)證以陽虛(xu)為(wei)多，尿(niao)(niao)(niao)液偏於清長;實證多因(yin)濕熱，常兼尿(niao)(niao)(niao)急尿(niao)(niao)(niao)痛或排尿(niao)(niao)(niao)不(bu)適(shi)感。本癥常責之肺、脾、腎三臟功能失調(diao)，可(ke)一臟單獨發病，也可(ke)多臟相兼為(wei)病。此外，尚有(you)肝氣郁(yu)(yu)結而(er)尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)(pin)(pin)者，因(yin)情志(zhi)失調(diao)，肝氣郁(yu)(yu)結，氣機不(bu)暢，累及膀胱而(er)尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)(pin)(pin)，特點為(wei)尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)(pin)(pin)兼有(you)尿(niao)(niao)(niao)后似盡(jin)(jin)未盡(jin)(jin)之感，伴見脅肋不(bu)舒，少腹脹痛，眩暈(yun)頭痛，口苦，煩(fan)躁易(yi)怒等癥，常因(yin)情志(zhi)變化而(er)時(shi)輕時(shi)重(zhong)，治宜疏肝解(jie)郁(yu)(yu)，方選(xuan)逍遙散加減。
小便頻數，是指小便次數明顯增加，甚則一日達數十次的一種癥狀，簡稱尿頻。
《靈樞．經脈》及《金匱要略．水氣病脈證并治》稱本癥為小便數"。《素問．奇病論》稱為"癃"。《金匱要略．消渴小便不利淋病脈證并治》稱溲數"。《脈訣．大小便病脈》又稱小便稠數"。
本癥與小便清長、夜間多尿的概念有別。小便清長指小便清徹而量多;夜間多尿特指夜間小便增加。而本癥特點是小便次數增加，但尿量可多可少，無晝夜之分。
《素問》所謂"癃"的含義有多種，《奇病論》"癃者，一日數十溲'，系指本癥;《宣明五氣篇》:"膀胱不利為癃，指小便不通。后世之"癃"多指小便不利或小便不通，應注意區分。
[鑒別]
常見證候
膀胱濕熱尿頻:小便頻數，尿急尿痛，尿道灼熱感，小便短黃渾濁，口乾而粘，小腹脹滿，大便秘結，或見發熱惡寒，舌紅苔黃膩，脈滑數。
腎陰虧虛尿頻:尿頻而短黃，伴眩暈耳鳴，咽乾口燥，顴紅唇赤，虛煩不寐，腰膝酸軟，骨蒸勞熱，五心煩熱，盜汗，大便硬結，舌紅苔少，脈細數。
腎氣不固尿頻:尿頻而清長，或兼尿遺失禁，伴面色（白加光）白，頭暈耳鳴，氣短喘逆，腰膝無力，四肢不溫，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細弱。
肺脾氣虛尿頻:尿頻清長，或伴(ban)遺(yi)尿失禁，兼見(jian)唇淡(dan)口和，咳吐(tu)涎沬，頭(tou)眩氣短，形寒神疲，納(na)減(jian)便溏，舌(she)淡(dan)苔白，脈(mo)虛弱(ruo)。
金匱要略重點難點
第一章緒論
重點：《金匱要略》書名釋義及性質、《金匱要略》基本內容及學術成就貢獻
難點：《金匱要略》脈學特點、《金匱要略》編寫體例、《金匱要略》學術成就及貢獻、《金匱要略》制方理論及用藥特點服藥法
第二章臟腑經絡先后病脈證第一
重點：治未病、肝虛治法、虛實異治、發病與預防
難點：“脾旺不受邪”、“治肝補脾之要妙”——五行生克制化原理、發病三條途徑
第三章痙濕暍病脈證治第二
重點：濕病的治療原則及其機理、濕病的概念、證治
難點：外濕治法為何“微發其汗”、內濕治法為何“利小便” 、防已黃芪湯是微汗法還是滲利法、三附子湯證治比較、麻黃加術湯與麻杏薏甘湯證治比較
第四章百合狐惑陰陽毒病脈證治第三
重點：百合病的病因病機、臨床表現、治法主方、狐惑病的病因病機、臨床表現及內服方、外治法、陰陽毒病的病因、臨床表現與證治
難點：百合病的病因病機、百合病命名有幾種學說、“百脈一宗”含義、狐惑病的命名、本篇甘草瀉心湯與《傷寒論》中甘草瀉心湯的異同點、陰陽毒的分類特點
第五章中風歷節病脈證并治第五
重點：中風歷節病的概念和中風的病因病機及辨證、歷節的證治
難點：以脈象推論中風病的病因病機、《金匱》對中風病因病機的認識
第六章血痹虛勞病脈證并治第六
重點：血痹病概念及成因證治
難點：脈象推論血痹輕證病因病機、虛勞的脈象有何特點
第七章肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
重點：肺痿證治、肺痿肺癰鑒別
難點：虛熱肺痿的證治、虛寒肺痿證治、麥門冬湯麥冬與半夏配伍意義
第八章奔豚氣病脈證治第八
難點：桂枝加桂湯與苓桂甘棗湯證比較、奔豚湯方義
重點：奔豚氣病的概念、肝氣奔豚的證治
第九章胸痹心痛短氣病脈證治第九
重點：以“陽微陰弦”的脈理闡發胸痹心痛的病因病機、栝蔞薤白三方異同點、人參湯的組成、功效與主治證、胸痹急癥證治、心痛證治
難點：“陽微陰弦”含義？栝蔞薤白半夏湯與栝蔞薤白白酒湯證的鑒別、枳實薤白桂枝湯與人參湯主治證為何迥異？“關上小緊數”之“數”字如何理解？心痛輕證與重證的證治、薏苡附子散方義、胸痹急癥原文中“緩急”的注家不同認識
第十章腹滿寒疝宿食病脈證并治第十
重點：腹滿病虛實寒熱的辨證要點、厚樸七物湯和大柴胡湯證治、厚樸三物湯、大承氣湯、附子粳米湯、大黃附子湯的證治、脾胃虛寒證、血虛寒疝的證候特點及方藥
難點：對“趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也”的理解、實熱性腹滿病“舌黃未下者，下之黃自去”、實熱性腹滿四方鑒別、大黃附子湯條之“發熱”癥、附子粳米湯與赤丸中有炮附子、炮烏頭與半夏相反藥物配伍、大烏頭煎、烏頭桂枝湯與當歸生姜羊肉湯同治寒疝區別是什么？大建中湯證“上下痛而不可觸近”。
第十一章五臟風寒積聚病脈證并治第十一
重點：肝著、腎著的概念、旋覆花湯的證治、甘草干姜茯苓白術湯的證治
難點：旋復花湯如何體現活血化瘀法？肝著癥狀特點、腎著的病位
第十二章痰飲咳嗽病脈證并治第十二
重點：痰飲病的分類及概念、治則、苓桂術甘湯、腎氣丸、甘遂半夏湯的主癥治法、下焦飲逆和痰飲冒眩的主癥、方藥、支飲重證的證治、葶藶大棗瀉肺湯的證治
難點：肺飲與四飲的關系、對同病異治具體體現、留飲優飲、甘遂半夏湯中相反相成配伍及煎服法、五苓散的方解及作用、大小青龍湯的異同、支飲重證—虛者、實者的含義和區別、木防己湯中石膏用量
第十三章消渴小便不利淋病脈證并治第十三
重點：消渴病概念之廣義、狹義之分、白虎加參湯證治、消渴腎氣虧虛證治、小便不利上燥下寒證治
難點：《金匱》對消渴辨證與后世三消關系、消渴病與消渴癥的鑒別、腎氣丸與枯蔞瞿麥丸證治異同
第十四章水氣病脈證并治第十四
重點：水氣病的分類及治法、血分、水分、氣分概念、證治
難點：五臟水與四水的關系、“血不利則為水”理論與臨床意義、“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散”的含義、越婢湯與防己黃芪湯的鑒別應用、防己黃芪與防己茯苓的鑒別應用、氣分病證治
第十五章黃疸病脈證并治第十五
重點：黃疸病分類與病因病機、谷疸病的病因病機、梔子大黃湯、大黃硝石湯、茵陳五苓散小半夏湯、小建中湯的證治及臨床應用
難點：“脾色必黃瘀熱以行”的深義、男子黃，但為何小便自利？虛黃的病機、女勞虛證治
第十六章驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六
重點：吐衄下血證治、遠血與近血的鑒別、瘀血脈證
難點：瀉心湯與柏葉湯的比較鑒別、黃土湯中黃芩的作用
第十七章嘔吐噦下利病脈證治第十七
重點：嘔吐治禁與治則、嘔吐、噦證治、小半夏湯、生姜半夏湯、半夏干姜三方證比較、下利證治
難點：胃反概念與證治、茯苓澤瀉湯主治之“胃反”與大半夏湯證有何不同、大黃甘草湯主治證與病機、下利氣與氣利有何不同？何方主治？
第十八章瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
重點：腸癰膿未成與膿已成辨證論治
難點：薏苡附子敗醬散與大黃牡丹湯證治鑒別和臨床應用
第二十章婦人妊娠病脈證并治第二十
重點：當歸芍藥散證治、膠艾湯證治、桂枝茯苓丸證治、妊娠養胎
難點：桂枝茯苓丸證病機及用藥特點、膠艾湯證病病機、附子湯證。
第二十一章婦人產后病脈證并治第二十一
重點：產后腹痛證治、產后中風、產后血虛煩嘔、下利及臨床應用。
難點：產后病機特點、竹葉湯與竹皮大丸二方鑒別。
第二十二章婦人雜病脈證并治第二十二
重點：梅核氣、臟躁的概念及辨證論治、溫經湯與膠艾湯病機、主癥及功效。
難點：梅核氣、臟躁的概念及辨證論治、對婦人雜病病因特點。
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