一、強迫癥是怎么回事
一、遺傳因素
患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5～7%。雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關。
二、性格特征
1/3強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格，其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎細心、過份注意細節、好思索、要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。
三、精神因素
上海調查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發因素。
在強迫癥的發生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長期心身疲勞時，均可促進具有強迫性格者出現強迫癥。關于發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下，大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強迫觀念的病理生理基礎。心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”。有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯系的結果。關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發生有關的說法，尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據。
目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關系，尤其與患者的個性特點緊密相關，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等，具備這些不良個性特征容易患強迫癥。
1、患者有超強的聯想和想像力。
過去有多個調查發現患者擁有高智商的比例高于正常人，或許因為病人的復雜思考模式正是導致發病的其中一個必要條件。
2、長期沒有安全感，
對某些方面的擔憂持續存在。強迫癥患者過度關注某些方面，而在其他方面的關注度降低。這與長期緊張的家庭社會關系有一定關系。
3、對現實的感知能力下降，
記憶力退化，對自己已做過的同一件事印象不深，有的甚至是遺忘。導致再次想到某件事時還和當初一樣要重新來一遍，造成形成強迫的外在表現。
但和神經傳導物質血清素及多巴胺不平衡有關，生理、心理狀況，遺傳、環境因素都可能致病。
有人認為，開始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，為了克服某種焦慮，反復出現過多或重復的強迫觀念及強迫行為，導致中樞神經興奮和抑制失調。從而強化并導致了這種習慣的形成，導致了強迫癥的形成。一個說法認為：肛門滯留人格可能是強迫癥的一種輕微表征。
二、強迫癥有哪些癥狀
主要可歸納為強迫思維和強迫行為。
強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內容多種多樣，如反復懷疑門窗是否關緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法，相應的就會去反復檢查門窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經常重復某些動作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時一定要從指尖開始洗，連續不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，為此常耗費大量時間，痛苦不堪。
強迫癥狀具有以下特點：
1.是患者自己的思維或沖動，而不是外界強加的。
2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。
3.實施動作的想法本身會令患者感到不快(單純為緩解緊張或焦慮不視為真正意義上的愉快)，但如果不實施就會產生極大的焦慮。
4.想法或沖動總是令人不快地反復出現。
三、得了強迫癥怎么辦
(一)心理治療
般病情較輕的強迫癥患者可以只使用心理療法，病情較重的強迫癥患者使用解釋性的心理治療和藥物治療相結合的方法，可以獲得比較好的療效。
(二)藥物治療
不少研究結果表明強迫癥病人存在大腦中5-HT神經系統功能異常。臨床上用來治療強迫癥的藥物主要針對大腦中5-HT神經系統的功能調節，故這類藥物可以用來緩解強迫癥的癥狀。然而，研究結果的不一致性及作用于強迫癥患者5-HT系統的各種藥物的效果不一，提示強迫癥是一種在病理生理方面具有復雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽堿能神經系統可能也參與了部分強迫癥病人的發病。臨床上也在試圖開發這方面的新藥。
1、治療強迫癥的藥物有：
治療強迫癥主要是選用一些抗抑郁的藥物，但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經典的治療強迫癥藥物，常用劑量 150～300mg/d，分2次服，一般2～3周開始顯效。一定要從小劑量開始，4～6周左右無效者可考慮改用或合用其他藥物，治療時間不宜短于6個月，部分患者需長期用藥。由于氯米帕明副作用比較大，目前臨床上有更加安全的藥物可以選擇，故一般不作為首選治療藥物。前首選用于治療強迫癥包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本與氯米帕明相當，且副作用較少。此外，對伴有嚴重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物;對難治性強迫癥，可合用卡巴咪嗪 (卡馬西平)或丙戊酸鈉等心境穩定劑或小劑量抗精神病藥物，可能會取得一定療效。
2、治療強迫癥的藥物常見的副反應：
治療強迫癥的藥物并非像人們想象中的抗精神病藥物那樣，服用后可以讓人睡眠增多，思維遲緩，外表變得呆傻。相反這類藥物的鎮靜作用較輕，可白天服藥，如出現倦睡乏力可改在晚上服。常見的不良反應為胃腸刺激，表現為惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘。通常在早餐后服藥即可避免這類不舒服的感覺。年老體弱者宜從半量或1/4量開始，酌情緩慢加量。
另外需要說明的是，有些病人或家屬在拿回藥物之后看到藥物說明書上寫著很多藥物副反應，于是擔心服藥后對身體不利而拒絕服用這類藥物。從專科醫生的角度看，這是完全沒有必要的擔心。藥物說明書上記錄的副反應是該藥在對不同人群進行試驗時觀察到的不良反應，不可能在一個人身上全部發生。且藥物不良反應常見于老年體弱者和兒童，一旦出現不良反應只要及時與專科醫生聯系，是完全可以處理的。病人和家屬有時會擔心藥物會造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒有必要的。
3、藥物一般需要服用時長：
強迫癥是一種慢性波動性的精神疾病，而且比較容易復發。所以藥物治療的時間比較長，病人需要有一定的耐心。通常情況下，一個完整的療程包括以下三個階段：
一般病人前來就診，癥狀往往比較嚴重，這時就屬于疾病的急性期。由于從開始服藥到初顯療效通常需要1～3周的時間，所以病人一定不要著急，在此期間嚴格按照醫囑服藥。如果用藥治療6～8周仍不見療效，可改用同類另一種藥物或作用機制不同的另一類藥物治療。
當治療進行了4～8周左右的時間以后，病人的癥狀出現緩解或消失時，醫生仍然會要求病人繼續服藥治療。這時候服藥的目的是為了防止癥狀反復，稱為鞏固期治療。一般該期至少維持4～6個月，在此期間患者病情還未完全穩定，輕易停止藥物治療造成病情反復的風險較大。
在結束了鞏固期治療以后便進入了維持治療階段。其目的還是為了防止癥狀復發。維持治療結束后，病情穩定，可逐步終止治療，但應密切監測復發的早期征象，一旦發現有復發的早期征象，迅速恢復原有治療。有關維持治療的時間意見不一。請參考專科醫生的意見。
4、輕易停藥會造成的后果：
藥物治療請在專業醫生的指導下進行，切不可隨心所欲變更治療方案。有些病人或其家屬為了早日擺脫患精神病的陰影，當癥狀一緩解就停止服藥。這種做法是很危險的，往往容易導致疾病復發，或者突然停藥造成的藥物撤藥反應。如果多次發生這種情況，可能造成強迫癥遷延不愈，轉換為慢性難治性強迫癥。到那時便悔之晚矣。
(三)精神外科
對極少較慢性強迫癥、藥物及心理治療失敗者可考慮。
四、強迫癥飲食原則
一、適宜吃的食物
●菠菜--趕走抑郁
菠菜中含有豐富的鎂，鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是鎂的主要來源。菠菜還富含另一種降壓營養物質--維生素C，同時也含有大量鐵質和人體所需的葉酸。缺乏葉酸會導致精神疾病，包括社交恐懼癥和早發性癡呆等，那些無法攝取足夠葉酸的人，在5個月后都無法入睡，并出現健忘和自卑等癥狀。
●香蕉--減少憂慮
香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質，可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級來源，這些都可以幫助大腦制造血清素，減少產生憂慮的情形。如果人體內缺少5-羥色胺則容易讓人產生狂燥和憂郁情緒，而香蕉所含的5-羥色胺比較高，所以適量食用香蕉非常有利于大腦神經的寧靜和愉快。
●雞蛋--告別昏睡
如果你大腦反應緩慢，昏昏欲睡而無法集中注意力，那么就吃上幾個雞蛋吧。雞蛋富含膽堿，膽堿是維生素B復合體的一種，有助于提高記憶力，使注意力更加集中。雞蛋內還含有人體正常活動所必需的蛋白質，令人輕松度過每一天。
●燕麥--擺脫焦慮
每天早上喝上一碗麥片粥。燕麥中富含維生素B，而維生素B有助于平衡中樞神經系統，使你安靜下來。麥片粥還能緩慢釋放能量，所以你不會出現血糖忽然升高的情況。血糖忽然升高有時會令你極度亢奮。
二.不適宜吃的食物
1、含糖食品。
郁悶的一天快要結束時，你也許特別渴望吃上一塊巧克力，但不到萬不得已，你此時千萬不要吃巧克力。帕特里克說："沮喪、疲勞、焦慮和經前綜合癥等眾多問題都與糖分有關。"
2、酒精。
如果你曾有過在夜深人靜時無緣無故哭泣的經歷，你就會明白酒精是一種重要的鎮靜劑。偶爾為了放松一下，喝上一兩杯酒的確感覺不錯，但如果過量，你就會意識到，酒精可真害人不淺!
3、咖啡。
一定離它越遠越好!咖啡因會過分刺激神經系統，令你感到神經過敏、焦慮不安。建議你遠離咖啡，試一試茶。
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