一、孤獨癥能治好嗎
孤獨癥(zheng)能治(zhi)好嗎，只要采取有效的(de)治(zhi)療措(cuo)施，完全(quan)是可以治(zhi)愈好的(de)。下(xia)面來看(kan)(kan)看(kan)(kan)治(zhi)愈孤獨癥(zheng)的(de)方法有哪些吧。
1 TEACCH
TEACCH是(shi)(shi)由(you)美國北卡羅來那大學Schopler建立(li)的(de)一套主(zhu)要針(zhen)對(dui)(dui)孤(gu)(gu)獨癥兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)的(de)綜合教育(yu)方法(fa)，是(shi)(shi)現時(shi)在(zai)歐美國家(jia)獲(huo)得較(jiao)高評價(jia)的(de)孤(gu)(gu)獨癥訓(xun)(xun)練課(ke)程。該(gai)方法(fa)主(zhu)要針(zhen)對(dui)(dui)孤(gu)(gu)獨癥兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)在(zai)語(yu)言、交流以(yi)及(ji)感知(zhi)覺運動(dong)等各(ge)方面所存在(zai)的(de)缺陷有(you)(you)針(zhen)對(dui)(dui)性地進行(xing)教育(yu)，核心是(shi)(shi)增(zeng)(zeng)進孤(gu)(gu)獨癥兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)對(dui)(dui)環境、教育(yu)和訓(xun)(xun)練內容的(de)理解(jie)和服(fu)從。該(gai)課(ke)程根(gen)據孤(gu)(gu)獨癥兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)能(neng)力(li)和行(xing)為的(de)特(te)點設計個(ge)體化的(de)訓(xun)(xun)練內容。訓(xun)(xun)練內容包含兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)模仿、粗細運動(dong)、知(zhi)覺能(neng)力(li)、認(ren)知(zhi)、手(shou)眼協調(diao)、語(yu)言理解(jie)和表達、生活自理、社交以(yi)及(ji)情緒情感等各(ge)個(ge)方面。強(qiang)調(diao)訓(xun)(xun)練場地或(huo)家(jia)庭家(jia)具(ju)的(de)特(te)別(bie)布置(zhi)、玩具(ju)及(ji)其有(you)(you)關物品的(de)特(te)別(bie)擺放；注重訓(xun)(xun)練程序的(de)安排和視覺提示；在(zai)教學方法(fa)上充分運用(yong)語(yu)言、身(shen)體姿勢、提示、標(biao)簽(qian)、圖表、文字等各(ge)種方法(fa)增(zeng)(zeng)進兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)對(dui)(dui)訓(xun)(xun)練內容的(de)理解(jie)和掌握；同時(shi)運用(yong)行(xing)為強(qiang)化原理和其他(ta)行(xing)為矯正技術幫助兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)克服(fu)異常行(xing)為，增(zeng)(zeng)加良好行(xing)為。課(ke)程可(ke)以(yi)在(zai)有(you)(you)關機構開展，也可(ke)在(zai)家(jia)庭中進行(xing)。
2 ABA
1987年(nian)Lovaas報道對(dui)(dui)一(yi)(yi)組19例孤獨(du)癥(zheng)兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)采用(yong)ABA療法干預2年(nian)，結果有(you)(you)9例基本恢復(fu)正(zheng)常(chang)，其(qi)他兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)也(ye)有(you)(you)不同程度(du)(du)的(de)(de)(de)好轉，這一(yi)(yi)報道引起了(le)轟(hong)動。其(qi)后許多研究(jiu)者(zhe)重復(fu)了(le)ABA，也(ye)獲得(de)了(le)不同程度(du)(du)的(de)(de)(de)成(cheng)功(gong)。早期報道ABA對(dui)(dui)高功(gong)能孤獨(du)癥(zheng)有(you)(you)較(jiao)好療效(xiao)，目前認為(wei)(wei)該(gai)療法對(dui)(dui)各(ge)(ge)類廣泛性發(fa)育障礙(ai)（PDD）兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)均有(you)(you)很(hen)(hen)好的(de)(de)(de)療效(xiao)。Lovaas的(de)(de)(de)研究(jiu)對(dui)(dui)象(xiang)主(zhu)要(yao)是3歲左(zuo)右的(de)(de)(de)孤獨(du)癥(zheng)兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)，這是取得(de)良好療效(xiao)的(de)(de)(de)重要(yao)因素(su)。但是目前認為(wei)(wei)即使對(dui)(dui)于年(nian)齡較(jiao)大的(de)(de)(de)孤獨(du)癥(zheng)兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)，ABA仍(reng)然有(you)(you)很(hen)(hen)高的(de)(de)(de)應用(yong)價值。ABA采用(yong)行(xing)為(wei)(wei)塑造原理，以正(zheng)性強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)為(wei)(wei)主(zhu)促進孤獨(du)癥(zheng)兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)各(ge)(ge)項能力發(fa)展。傳統上，ABA的(de)(de)(de)核(he)心部分(fen)(fen)(fen)是任(ren)務(wu)分(fen)(fen)(fen)解(jie)技術(shu)(shu)，典型任(ren)務(wu)分(fen)(fen)(fen)解(jie)技術(shu)(shu)有(you)(you)4個步驟：訓(xun)練(lian)者(zhe)發(fa)出指令(ling)、兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)反應、對(dui)(dui)兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)反應的(de)(de)(de)應答、停頓。具體包括：（1）任(ren)務(wu)分(fen)(fen)(fen)析與分(fen)(fen)(fen)解(jie)；（2）分(fen)(fen)(fen)解(jie)任(ren)務(wu)強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)訓(xun)練(lian)，在一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)時間(jian)內只進行(xing)某(mou)分(fen)(fen)(fen)解(jie)任(ren)務(wu)的(de)(de)(de)訓(xun)練(lian)；（3）獎(jiang)勵（正(zheng)性強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)）任(ren)務(wu)的(de)(de)(de)完成(cheng)，每完成(cheng)一(yi)(yi)個分(fen)(fen)(fen)解(jie)任(ren)務(wu)都必須給(gei)予(yu)強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)（reinforce），強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)物主(zhu)要(yao)是食品、玩具和(he)(he)口頭(tou)或身體姿勢(shi)表(biao)揚(yang)，強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)隨(sui)(sui)著進步逐(zhu)漸(jian)(jian)隱退；（4）提(ti)(ti)示（prompt）和(he)(he)提(ti)(ti)示漸(jian)(jian)隱（fade），根據(ju)兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)發(fa)展情況(kuang)給(gei)予(yu)不同程度(du)(du)的(de)(de)(de)提(ti)(ti)示或幫助，隨(sui)(sui)著所(suo)學(xue)內容的(de)(de)(de)熟練(lian)又(you)逐(zhu)漸(jian)(jian)減少提(ti)(ti)示和(he)(he)幫助；（5）間(jian)歇（intertrial interval），在兩(liang)個分(fen)(fen)(fen)解(jie)任(ren)務(wu)訓(xun)練(lian)之間(jian)需要(yao)短暫的(de)(de)(de)休息。訓(xun)練(lian)要(yao)求個體化(hua)(hua)(hua)(hua)、系統化(hua)(hua)(hua)(hua)、嚴格性、一(yi)(yi)致(zhi)性、科(ke)學(xue)性。要(yao)保(bao)證治療應該(gai)具有(you)(you)一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)強(qiang)(qiang)度(du)(du)，每周20-40h，每天(tian)l-3次(ci)，每次(ci)3h。現代ABA技術(shu)(shu)逐(zhu)漸(jian)(jian)融合其(qi)他技術(shu)(shu)強(qiang)(qiang)調情感人(ren)際發(fa)展。
3 RDI和地板(ban)時光
隨著(zhu)(zhu)對(dui)(dui)孤(gu)獨癥(zheng)神經心(xin)(xin)理(li)(li)學(xue)機制的(de)研究深(shen)入，心(xin)(xin)理(li)(li)理(li)(li)論（theory of mind）缺陷逐(zhu)漸(jian)被認為是孤(gu)獨癥(zheng)的(de)核心(xin)(xin)缺陷之一，所謂心(xin)(xin)理(li)(li)理(li)(li)論缺陷主要指孤(gu)獨癥(zheng)兒(er)童缺乏對(dui)(dui)他(ta)(ta)人(ren)(ren)(ren)(ren)心(xin)(xin)理(li)(li)的(de)推測能(neng)(neng)力(li)。患兒(er)因此(ci)(ci)(ci)表現為缺乏目(mu)光(guang)接(jie)觸、不(bu)能(neng)(neng)形(xing)(xing)成(cheng)共同注意（joint attention）、不(bu)能(neng)(neng)分(fen)辨(bian)(bian)別人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)面(mian)部(bu)表情(qing)(qing)(qing)因而不(bu)能(neng)(neng)形(xing)(xing)成(cheng)社(she)會參照能(neng)(neng)力(li)、不(bu)能(neng)(neng)和(he)他(ta)(ta)人(ren)(ren)(ren)(ren)分(fen)享感(gan)(gan)覺(jue)和(he)經驗(yan)，因此(ci)(ci)(ci)不(bu)能(neng)(neng)形(xing)(xing)成(cheng)與親人(ren)(ren)(ren)(ren)之間的(de)感(gan)(gan)情(qing)(qing)(qing)連(lian)接(jie)和(he)友誼等。鑒于此(ci)(ci)(ci)，Gutstein建立(li)了(le)(le)(le)“提(ti)高患兒(er)對(dui)(dui)他(ta)(ta)人(ren)(ren)(ren)(ren)心(xin)(xin)理(li)(li)理(li)(li)解能(neng)(neng)力(li)”的(de)RDI，Gutstein認為正(zheng)常兒(er)童人(ren)(ren)(ren)(ren)際關系發展的(de)規律(lv)和(he)次序是：目(mu)光(guang)注視-社(she)會參照，互動(dong)(dong)-協調-情(qing)(qing)(qing)感(gan)(gan)經驗(yan)分(fen)享-享受友情(qing)(qing)(qing)，他(ta)(ta)依此(ci)(ci)(ci)為孤(gu)獨癥(zheng)兒(er)童設計了(le)(le)(le)一套有數百個活動(dong)(dong)組成(cheng)的(de)訓練(lian)(lian)項目(mu)，活動(dong)(dong)由父母(mu)或訓練(lian)(lian)者(zhe)主導，內容包(bao)括各種互動(dong)(dong)游戲，例如目(mu)光(guang)對(dui)(dui)視、表情(qing)(qing)(qing)辨(bian)(bian)別、捉(zhuo)迷藏、“兩人(ren)(ren)(ren)(ren)三腿”、拋接(jie)球等，訓練(lian)(lian)中(zhong)要求訓練(lian)(lian)師或父母(mu)表情(qing)(qing)(qing)豐富夸張但不(bu)失真實，語調抑揚頓挫。Gutstein聲(sheng)稱RDI方(fang)法取得了(le)(le)(le)顯著(zhu)(zhu)成(cheng)功。
與RDI相比，由Greenspan建立(li)的(de)地(di)板(ban)時(shi)(shi)光(guang)(guang)訓(xun)練(lian)體(ti)系(xi)也(ye)是(shi)以(yi)人際關系(xi)以(yi)及社(she)會交往作為訓(xun)練(lian)的(de)主(zhu)體(ti)，但是(shi)與RDI不同的(de)是(shi)，在地(di)板(ban)時(shi)(shi)光(guang)(guang)訓(xun)練(lian)中，教師(shi)或(huo)家(jia)長是(shi)根(gen)據(ju)患兒的(de)活(huo)動(dong)和興趣決(jue)定(ding)訓(xun)練(lian)的(de)內容，在訓(xun)練(lian)中，父母或(huo)老(lao)師(shi)一方(fang)面配合孩子的(de)活(huo)動(dong)，同時(shi)(shi)在訓(xun)練(lian)中不斷制造變(bian)化、驚喜、困難，引導孩子在自由愉快的(de)時(shi)(shi)光(guang)(guang)中建立(li)解決(jue)問題的(de)能(neng)(neng)力，并進(jin)而(er)發(fa)展社(she)會交往能(neng)(neng)力，訓(xun)練(lian)活(huo)動(dong)不限于固定(ding)的(de)課(ke)室，而(er)是(shi)在日常生活(huo)的(de)各個時(shi)(shi)段。這樣的(de)訓(xun)練(lian)對家(jia)長或(huo)教師(shi)的(de)要求其實更高。目前這一方(fang)法在美國也(ye)獲得較高評價。
4 感覺統合訓練
感覺統(tong)合訓練(lian)療(liao)(liao)法是由美國(guo)Ayres創立，起初(chu)主(zhu)(zhu)(zhu)要應用于(yu)(yu)兒(er)(er)(er)(er)(er)童(tong)多動癥(zheng)和兒(er)(er)(er)(er)(er)童(tong)學習障礙的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，孤獨癥(zheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)童(tong)普遍存(cun)在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運用于(yu)(yu)孤獨癥(zheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)童(tong)的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。該療(liao)(liao)法主(zhu)(zhu)(zhu)要運用滑(hua)板、秋千、平衡木等游(you)戲(xi)設施對兒(er)(er)(er)(er)(er)童(tong)進行訓練(lian)，有報道和觀(guan)察稱對于(yu)(yu)減少孤獨癥(zheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)童(tong)的多動行為(wei)、增(zeng)加語言等有一定(ding)療(liao)(liao)效(xiao)。此外類似于(yu)(yu)感覺統(tong)合訓練(lian)的療(liao)(liao)法還包(bao)括聽覺統(tong)合訓練(lian)、音樂治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、捏脊(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、擠壓療(liao)(liao)法、擁(yong)抱治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、觸摸治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。感覺統(tong)合訓練(lian)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的療(liao)(liao)效(xiao)在國(guo)外存(cun)在爭議，未被(bei)主(zhu)(zhu)(zhu)流醫學所認可。
5 藥物治療
目前無特效藥可(ke)(ke)以治愈孤獨癥，但以下藥物可(ke)(ke)能改善該癥的(de)部分癥狀，并(bing)有利于(yu)教(jiao)育訓(xun)練。具體包括：
（1）抗(kang)精(jing)神病藥(yao) 常(chang)用氟哌(pai)啶(ding)醇（0.5mg-4.0mg/日）、硫(liu)利(li)(li)噠嗪（12.5mg-50mg/日）、舒(shu)必(bi)利(li)(li)（100 mg-400mg/日）。前兩者可(ke)減(jian)輕多動(dong)、沖動(dong)、自語、自傷和(he)刻(ke)板行為，穩(wen)定患(huan)(huan)兒(er)情緒；舒(shu)必(bi)利(li)(li)則可(ke)改善(shan)孤(gu)僻、退縮，使患(huan)(huan)兒(er)活躍、言語量(liang)增多，并改善(shan)情緒。以上藥(yao)物均需從(cong)小量(liang)開始服用，根據癥狀改善(shan)情況(kuang)和(he)藥(yao)物不良反應逐(zhu)漸加量(liang)。目前尚(shang)有報道利(li)(li)培酮、奧氮(dan)平、喹(kui)硫(liu)平、阿(a)立(li)哌(pai)唑也(ye)可(ke)改善(shan)該癥的部分癥狀，但此方面有待(dai)于進一步(bu)研究和(he)探討。
（2）抗抑郁藥 該類(lei)(lei)藥可改(gai)善該癥的刻(ke)板(ban)重(zhong)復行(xing)為，改(gai)善情緒，并緩解強迫癥狀(zhuang)(zhuang)。可選用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏(fu)沙(sha)明（50-200 mg/日）等。該類(lei)(lei)藥也應從小量開(kai)始服用，根(gen)據癥狀(zhuang)(zhuang)改(gai)善情況和藥物不(bu)良反應逐(zhu)漸加量。
（3）中樞興奮藥(yao)或可(ke)樂定 適用(yong)于伴(ban)有(you)注意障礙(ai)及多動(dong)癥狀(zhuang)的(de)患兒。用(yong)藥(yao)方法參見注意缺陷與多動(dong)障礙(ai)中有(you)關內容。
（4）改善和促進腦(nao)細胞功能藥(yao) 同精神(shen)發育遲滯(zhi)中有關(guan)內容。
（5）維生(sheng)(sheng)素B6和鎂劑 有研(yan)究報道大(da)劑量維生(sheng)(sheng)素B6和鎂劑可能改善該(gai)癥的部分癥狀，但此方面有待于進一步研(yan)究和確定。
6 孤獨癥教育訓(xun)練中(zhong)家庭的作用
孤獨癥的(de)(de)(de)(de)教育(yu)訓(xun)(xun)練(lian)并不完(wan)全(quan)是一個醫學問(wen)題，家庭的(de)(de)(de)(de)社會(hui)經(jing)濟(ji)狀況(kuang)以及父母心(xin)態、環(huan)境(jing)或社會(hui)的(de)(de)(de)(de)支持和(he)(he)(he)(he)(he)(he)資源均(jun)對孩子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)頂后(hou)(hou)產生影(ying)響(xiang)。采用(yong)綜(zong)合(he)性教育(yu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)訓(xun)(xun)練(lian)，輔以藥物，孤獨癥兒童(tong)的(de)(de)(de)(de)預(yu)后(hou)(hou)可(ke)以有(you)顯著的(de)(de)(de)(de)改善(shan)(shan)，相當(dang)一部分的(de)(de)(de)(de)兒童(tong)可(ke)能(neng)獲得獨立生活(huo)、學習(xi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)(de)能(neng)力，尤(you)其是阿斯伯格綜(zong)合(he)征(zheng)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)高功能(neng)孤獨癥兒童(tong)。在(zai)教育(yu)或訓(xun)(xun)練(lian)過程(cheng)中(zhong)(zhong)應該堅(jian)持3個原則(ze)：（1）對孩子(zi)(zi)(zi)行(xing)為(wei)寬(kuan)容(rong)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)理解(jie)；（2）異常行(xing)為(wei)的(de)(de)(de)(de)矯正(zheng)；（3）特別能(neng)力的(de)(de)(de)(de)發現、培(pei)養和(he)(he)(he)(he)(he)(he)轉化。訓(xun)(xun)練(lian)應該以家庭為(wei)中(zhong)(zhong)心(xin)，同時(shi)注意充(chong)分利用(yong)社會(hui)資源，開辦日間訓(xun)(xun)練(lian)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)教育(yu)機構，在(zai)對患兒訓(xun)(xun)練(lian)的(de)(de)(de)(de)同時(shi)，也向家長(chang)傳播有(you)關(guan)知識，是目前孤獨癥教育(yu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)主要(yao)措施。父母需要(yao)接受事實，克服心(xin)理不平衡狀況(kuang)，妥(tuo)善(shan)(shan)處理孩子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)教育(yu)訓(xun)(xun)練(lian)與父母生活(huo)工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)(de)關(guan)系(xi)。化愛心(xin)、耐心(xin)、恒心(xin)為(wei)動力，積極投(tou)入(ru)到孩子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)教育(yu)、訓(xun)(xun)練(lian)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)治(zhi)療活(huo)動中(zhong)(zhong)，并和(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫生建立長(chang)期的(de)(de)(de)(de)咨詢合(he)作關(guan)系(xi)。
二、孤獨癥的鑒別診斷情(qing)況(kuang)
1.Rett綜合征 僅見于(yu)女孩，通(tong)常(chang)(chang)起病(bing)(bing)于(yu)7-24個月，起病(bing)(bing)前(qian)發(fa)(fa)育正常(chang)(chang)，起病(bing)(bing)后(hou)(hou)頭顱發(fa)(fa)育減慢(man)，已獲得的(de)(de)(de)言語能力、社(she)會交往能力等迅速喪失，智力嚴(yan)重(zhong)缺陷，已獲得的(de)(de)(de)手的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)性運(yun)動(dong)技能也喪失，并出現手部的(de)(de)(de)刻(ke)板動(dong)作（洗手樣動(dong)作或手指的(de)(de)(de)刻(ke)板性扭動(dong)）。并常(chang)(chang)伴(ban)過(guo)度呼吸(xi)、步(bu)態(tai)不穩、軀干(gan)運(yun)動(dong)共濟(ji)失調、脊柱側凸、癲癇發(fa)(fa)作。病(bing)(bing)程進展較(jiao)快，預(yu)后(hou)(hou)較(jiao)差。
2.童年(nian)瓦(wa)解性精神障礙（Heller綜(zong)合(he)征(zheng)） 該障礙大多起病于2-3歲，起病前發育完全正常(chang)，起病后智力(li)迅(xun)(xun)速(su)倒退(tui)，其他各(ge)種(zhong)已獲得的能力(li)（包括言語能力(li)、社會交往能力(li)、生活自(zi)理能力(li)等）也迅(xun)(xun)速(su)衰退(tui)，甚至喪(sang)失。
3. Asperger綜合征 又稱兒童分裂樣精(jing)神病(bing)，有(you)類似(si)兒童孤獨癥的某些特(te)征，男孩多見。一般到學(xue)齡期7歲左右癥狀才明顯(xian)，主要表現為人際(ji)交往障礙、局(ju)限、刻板、重復(fu)的興趣和行為方式。無(wu)明顯(xian)的言語和智能障礙。
4.表(biao)達(da)性(xing)或(huo)(huo)感受性(xing)語言障礙 該類患兒主要表(biao)現為(wei)語言表(biao)達(da)或(huo)(huo)理解能力的(de)損(sun)害，智力水平正(zheng)常(chang)或(huo)(huo)接近(jin)正(zheng)常(chang)（智商≥70），非言語交流較好(hao)，無社會(hui)交往的(de)質的(de)缺陷和興趣狹窄及刻板重(zhong)復的(de)行(xing)為(wei)方式。
5.兒童精(jing)神分裂癥(zheng) 該癥(zheng)主要起病于青春前期和青春期，病前發育(yu)多正常，起病后(hou)逐(zhu)漸出(chu)現(xian)幻覺、思(si)維障(zhang)礙、情(qing)感(gan)淡漠或不(bu)協調、意志活動缺乏、行為怪異等精(jing)神分裂癥(zheng)癥(zheng)狀，從而有助于鑒別。
6.精神發育(yu)(yu)遲(chi)滯 該障礙患兒無社會交往的質(zhi)的缺(que)陷(xian)，言語水平雖不足但(dan)與其智(zhi)(zhi)力(li)水平相一致(zhi)，無明顯興(xing)趣狹窄(zhai)和刻板重(zhong)復行為。 但(dan)是，如果患兒同(tong)時存(cun)在孤獨癥(zheng)的典(dian)型癥(zheng)狀和智(zhi)(zhi)力(li)發育(yu)(yu)的遲(chi)緩，則(ze)兩(liang)個診斷均(jun)需做出。
三(san)、孤(gu)獨(du)癥的臨(lin)床表現是什么呢(ni)
該(gai)癥(zheng)一般起病(bing)于36個月以(yi)內(nei)，主(zhu)要(yao)表現為三大(da)類(lei)核心癥(zheng)狀，即(ji)：社會交(jiao)往障(zhang)礙、交(jiao)流障(zhang)礙、興趣狹窄和(he)刻板重復的行為方式。
社會交往障礙
該癥(zheng)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)在(zai)(zai)社(she)(she)會(hui)交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)方面存在(zai)(zai)質的(de)缺(que)(que)陷。在(zai)(zai)嬰兒(er)(er)(er)(er)期(qi)，患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)回避目光接觸，對人的(de)聲音缺(que)(que)乏(fa)興(xing)趣和(he)(he)(he)反應，沒有期(qi)待被抱起的(de)姿勢，或抱起時身體僵(jiang)硬、不(bu)愿(yuan)與(yu)(yu)人貼近(jin)。在(zai)(zai)幼兒(er)(er)(er)(er)期(qi)，患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)仍(reng)回避目光接觸，呼之常(chang)無反應，對父母不(bu)產生依戀，缺(que)(que)乏(fa)與(yu)(yu)同(tong)齡(ling)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)或玩耍的(de)興(xing)趣，不(bu)會(hui)以(yi)適當的(de)方式與(yu)(yu)同(tong)齡(ling)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)，不(bu)能(neng)(neng)與(yu)(yu)同(tong)齡(ling)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)建立伙(huo)伴關系，不(bu)會(hui)與(yu)(yu)他(ta)人分(fen)享快樂，遇(yu)到(dao)(dao)不(bu)愉快或受到(dao)(dao)傷害時也不(bu)會(hui)向他(ta)人尋求(qiu)安慰。學(xue)齡(ling)期(qi)后，隨著年齡(ling)增長及(ji)病情(qing)改(gai)善(shan)，患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)對父母、同(tong)胞可能(neng)(neng)變得友好(hao)而有感情(qing)，但仍(reng)明顯(xian)缺(que)(que)乏(fa)主動與(yu)(yu)人交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)的(de)興(xing)趣和(he)(he)(he)行(xing)為。雖然部分(fen)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)愿(yuan)意與(yu)(yu)人交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)，但交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)方式仍(reng)存在(zai)(zai)問題，他(ta)們對社(she)(she)交(jiao)(jiao)常(chang)情(qing)缺(que)(que)乏(fa)理解，對他(ta)人情(qing)緒缺(que)(que)乏(fa)反應，不(bu)能(neng)(neng)根據社(she)(she)交(jiao)(jiao)場合(he)調整自(zi)己的(de)行(xing)為。成年后，患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)仍(reng)缺(que)(que)乏(fa)交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)的(de)興(xing)趣和(he)(he)(he)社(she)(she)交(jiao)(jiao)的(de)技(ji)能(neng)(neng)，不(bu)能(neng)(neng)建立戀愛關系和(he)(he)(he)結婚。
交流障礙
1.非(fei)言語交流(liu)障(zhang)礙 該癥(zheng)患兒常以哭或尖(jian)叫表(biao)(biao)(biao)示他(ta)(ta)們的(de)(de)(de)不舒(shu)適(shi)或需要(yao)。稍大的(de)(de)(de)患兒可(ke)能會拉著大人手走向他(ta)(ta)想要(yao)的(de)(de)(de)東西缺乏相應(ying)的(de)(de)(de)面部表(biao)(biao)(biao)情，表(biao)(biao)(biao)情也常顯得(de)漠然(ran)，很少(shao)用(yong)點頭(tou)(tou)、搖頭(tou)(tou)、擺手等動作來(lai)表(biao)(biao)(biao)達自己(ji)的(de)(de)(de)意愿。
2.言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)交(jiao)(jiao)流障(zhang)礙(ai) 該癥患兒(er)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)交(jiao)(jiao)流方(fang)面存在明(ming)顯障(zhang)礙(ai)，包括：①語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)理解力(li)不同程度(du)受(shou)損(sun)；②言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)發育遲緩或(huo)不發育，也有(you)部分患兒(er)2-3歲(sui)前曾有(you)表達性言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，但(dan)以后逐漸減(jian)少(shao)，甚(shen)至完全(quan)消失；③言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)形式及內容異常(chang)：患兒(er)常(chang)常(chang)存在模(mo)仿言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、刻(ke)板(ban)重復言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)法結構、人稱代詞常(chang)用錯，語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)調、語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)速(su)、節律(lv)、重音等也存在異常(chang)；④言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)運(yun)用能力(li)受(shou)損(sun)：部分患兒(er)雖然(ran)會背兒(er)歌、背廣告詞，但(dan)卻很少(shao)用言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)進(jin)行交(jiao)(jiao)流，且不會提出話(hua)題(ti)(ti)、維持話(hua)題(ti)(ti)或(huo)僅靠刻(ke)板(ban)重復的短語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)進(jin)行交(jiao)(jiao)談(tan)，糾纏(chan)于同一話(hua)題(ti)(ti)。
興趣狹窄及刻板重復的行為方(fang)式
該癥患(huan)(huan)兒(er)對一(yi)般兒(er)童所喜愛的玩(wan)具和游戲缺乏興趣(qu)，而對一(yi)些(xie)通常不作(zuo)為玩(wan)具的物品卻特(te)(te)別感興趣(qu)，如(ru)車(che)輪、瓶蓋等(deng)(deng)圓的可旋轉的東西。有些(xie)患(huan)(huan)兒(er)還對塑料瓶、木棍等(deng)(deng)非生命物體(ti)產生依戀(lian)行為。患(huan)(huan)兒(er)行為方(fang)式(shi)也(ye)常常很刻(ke)板(ban)，如(ru)：常用同一(yi)種方(fang)式(shi)做事(shi)或玩(wan)玩(wan)具，要(yao)求物品放(fang)在固定(ding)位置，出門非要(yao)走同一(yi)條(tiao)路線，長時間內只吃少數幾(ji)種食物等(deng)(deng)。并常會(hui)出現刻(ke)板(ban)重(zhong)復的動(dong)作(zuo)和奇特(te)(te)怪異的行為，如(ru)：重(zhong)復蹦跳(tiao)、將手放(fang)在眼前凝(ning)視、撲動(dong)或用腳(jiao)尖(jian)走路等(deng)(deng)。
其他癥狀
約3/4該癥(zheng)患(huan)兒存(cun)在精神發育遲滯。約1/3-1/4患(huan)兒合并癲癇。部分患(huan)兒在智力低下的同時可出現(xian)(xian)(xian)“孤獨癥(zheng)才能”，如在音樂、計算、推算日期、機械記(ji)憶和背誦等方面呈現(xian)(xian)(xian)超常(chang)表現(xian)(xian)(xian)，被稱(cheng)為“白癡(chi)學者”。
四、孤獨癥(zheng)的(de)病因何在(zai)呢
雖然孤獨(du)(du)癥的病因(yin)(yin)還不完全清楚(chu)，但目前的研究表明，某些(xie)危險因(yin)(yin)素可能同(tong)孤獨(du)(du)癥的發病相(xiang)關。引起孤獨(du)(du)癥的危險因(yin)(yin)素可以歸納為：遺傳、感染(ran)與免疫和孕(yun)期(qi)理化因(yin)(yin)子刺激。
遺傳因素
雙(shuang)(shuang)生(sheng)子研(yan)究顯示，孤(gu)獨癥在單(dan)卵(luan)雙(shuang)(shuang)生(sheng)子中的(de)(de)共(gong)患病(bing)率(lv)(lv)高達61%～90%，而異卵(luan)雙(shuang)(shuang)生(sheng)子則未見明顯的(de)(de)共(gong)患病(bing)情(qing)況。在兄弟姊妹(mei)之間的(de)(de)再(zai)患病(bing)率(lv)(lv)，估計(ji)在4.5%左右。這些現象提(ti)示孤(gu)獨癥存在遺傳傾向性(xing)。
研究顯示，某些染色體異常(chang)可能(neng)會導致孤獨(du)(du)癥的(de)(de)發生。目前已知的(de)(de)相關染色體有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性(xing)(xing)染色體異常(chang)也會出現孤獨(du)(du)癥的(de)(de)表(biao)現。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌(qian)合(he)體等(deng)。較常(chang)見的(de)(de)表(biao)現出孤獨(du)(du)癥癥狀的(de)(de)染色體病有4種：脆性(xing)(xing)X染色體綜合(he)征、結節性(xing)(xing)硬(ying)化癥、15q雙(shuang)倍體和苯丙酮(tong)尿癥。
每年均有新的(de)關于孤獨(du)癥(zheng)候選基(ji)因(yin)的(de)報(bao)道(dao)(dao)。近年來新報(bao)道(dao)(dao)的(de)孤獨(du)癥(zheng)候選基(ji)因(yin)有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報(bao)道(dao)(dao)，在漢族(zu)孤獨(du)癥(zheng)患(huan)者中，NRP2基(ji)因(yin)存在遺傳多態性。
繁多的(de)候(hou)選基因(yin)(yin)(yin)提(ti)示了(le)孤獨癥是一種多基因(yin)(yin)(yin)遺(yi)傳(chuan)病(bing)，即孤獨癥可能是在(zai)一定的(de)遺(yi)傳(chuan)傾向性下，由環(huan)境致病(bing)因(yin)(yin)(yin)子誘發(fa)的(de)疾病(bing)。
感染與免疫因素
早在(zai)20世紀(ji)70年代末就有(you)研究發(fa)現(xian)，孕婦患病毒(du)感染后，其(qi)子代患孤(gu)獨癥的機率增(zeng)大。后來數個(ge)研究均提示(shi)，孕期感染與(yu)孤(gu)獨癥發(fa)生(sheng)可能(neng)有(you)一定的關系。目前已知的相關病原(yuan)體有(you)：風疹(zhen)病毒(du)、巨(ju)細胞病毒(du)、水痘(dou)——帶狀皰(pao)疹(zhen)病毒(du)、單純(chun)皰(pao)疹(zhen)病毒(du)、梅(mei)毒(du)螺旋體和弓形(xing)蟲等。目前推測，這些病原(yuan)體產生(sheng)的抗體，由胎盤進入(ru)胎兒體內(nei)，與(yu)胎兒正(zheng)在(zai)發(fa)育(yu)的神經系統發(fa)生(sheng)交叉免疫(yi)反(fan)應，干擾了(le)神經系統的正(zheng)常發(fa)育(yu)，從(cong)而(er)導致(zhi)了(le)孤(gu)獨癥的發(fa)生(sheng)。
孕期理化因子刺激
受孕早期(qi)孕婦若有反應停和丙戊酸鹽類(lei)抗癲癇類(lei)藥(yao)物(wu)的(de)(de)用(yong)藥(yao)史(shi)以及酗酒等，可導致子(zi)代(dai)患(huan)孤(gu)獨癥的(de)(de)機(ji)率(lv)(lv)增(zeng)加(jia)。根據這些研(yan)究，對(dui)(dui)懷孕12.5 d的(de)(de)大鼠一次性高劑量(liang)腹腔注射丙戊酸鈉，其子(zi)代(dai)鼠表(biao)現(xian)(xian)出類(lei)似(si)孤(gu)獨癥的(de)(de)行(xing)(xing)為學(xue)(xue)表(biao)現(xian)(xian)。還有研(yan)究發現(xian)(xian)，孕期(qi)大鼠暴露于反復(fu)(fu)冷凍(dong)刺激中，也會增(zeng)加(jia)子(zi)代(dai)患(huan)孤(gu)獨癥的(de)(de)機(ji)率(lv)(lv)；對(dui)(dui)孕鼠進行(xing)(xing)反復(fu)(fu)冷凍(dong)刺激，其子(zi)代(dai)也表(biao)現(xian)(xian)出孤(gu)獨癥的(de)(de)行(xing)(xing)為學(xue)(xue)特(te)征。
? ? 自(zi)(zi)閉(bi)癥是(shi)先(xian)天(tian)無法治(zhi)愈，僅(jin)能(neng)通過(guo)(guo)干預訓練(lian)(lian)來(lai)緩(huan)解(jie)，但是(shi)干預訓練(lian)(lian)在7歲以后(hou)就會逐漸(jian)失效(xiao)。而(er)且物理的(de)干預訓練(lian)(lian)僅(jin)僅(jin)只能(neng)解(jie)決自(zi)(zi)閉(bi)癥九大方面附(fu)加的(de)能(neng)力上(shang)的(de)某(mou)些缺失，并不(bu)能(neng)改(gai)善自(zi)(zi)閉(bi)癥的(de)癥狀。也(ye)就是(shi)說(shuo)可以通過(guo)(guo)行為上(shang)的(de)約束和訓練(lian)(lian)，或者說(shuo)能(neng)力提高，讓(rang)自(zi)(zi)閉(bi)癥患者看上(shang)去“不(bu)那么自(zi)(zi)閉(bi)了(le)”，所以我們說(shuo)“干預”而(er)不(bu)是(shi)“治(zhi)療”。
自閉癥怎么辦：
一、調整家(jia)庭的氛(fen)圍(wei)。首先要調整心(xin)態(tai)，正(zheng)確面對(dui)這個病(bing)癥，給孩子(zi)提供一個充滿愛，有安(an)全(quan)感的家(jia)庭氛(fen)圍(wei)。
二(er)、心(xin)理治(zhi)療。心(xin)理輔導(dao)在自閉癥患兒在治(zhi)療中最為重要的。要注意幫孩(hai)子降低自卑及孤(gu)僻(pi)的心(xin)理，嚴禁(jin)打(da)罵孩(hai)子，積極鼓勵(li)和談心(xin)溝(gou)通。
三、游(you)戲(xi)(xi)治(zhi)療法(fa)。游(you)戲(xi)(xi)治(zhi)療法(fa)是基于心因(yin)論的(de)(de)(de)一種心理治(zhi)療方式。例如(ru)：走平衡(heng)木、蕩秋千之(zhi)類的(de)(de)(de)游(you)戲(xi)(xi)，在(zai)游(you)戲(xi)(xi)的(de)(de)(de)過(guo)程中(zhong)回(hui)味(wei)孩子(zi)營(ying)造一個可(ke)以接納他(ta)的(de)(de)(de)環境，可(ke)以充分的(de)(de)(de)變(bian)現他(ta)的(de)(de)(de)喜怒(nu)哀(ai)樂。
?
孤(gu)獨(du)癥(zheng)是不能完全治愈(yu)的，只(zhi)能是可(ke)以生活自(zi)理，可(ke)以上學。
對孤獨癥兒童的訓練是一個長期的系統的干預工程,需要訓練者有豐富的經驗和極大的耐心和恒心。對于孤獨癥兒童來說,幾乎在他們成長的全過程都需要伴隨訓練矯治。只要堅持正確的訓練, 孩子就會在不知不覺中學會人們認為不可能學會的東西,具備人們認為不可能具備的能力。
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