一、憂郁癥的表現
抑郁(yu)癥可以(yi)(yi)表現為單次(ci)或反復(fu)多次(ci)的(de)抑郁(yu)發作，以(yi)(yi)下是(shi)抑郁(yu)發作的(de)主要表現。
1.心境低落
主要表現為顯(xian)著而持久的(de)情(qing)感低(di)落，抑(yi)郁悲(bei)觀(guan)。輕(qing)者(zhe)(zhe)悶悶不樂、無(wu)愉(yu)快感、興趣(qu)減退(tui)，重者(zhe)(zhe)痛不欲生、悲(bei)觀(guan)絕望、度日如年、生不如死。典型(xing)患者(zhe)(zhe)的(de)抑(yi)郁心境有晨重夜(ye)輕(qing)的(de)節(jie)律變化。在心境低(di)落的(de)基礎(chu)上，患者(zhe)(zhe)會出(chu)(chu)現自(zi)我評價降低(di)，產生無(wu)用感、無(wu)望感、無(wu)助感和無(wu)價值感，常伴有自(zi)責自(zi)罪(zui)，嚴(yan)重者(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現罪(zui)惡妄想(xiang)和疑(yi)病妄想(xiang)，部分患者(zhe)(zhe)可(ke)出(chu)(chu)現幻覺。
2.思維遲緩
患者(zhe)思(si)維聯想速度緩慢(man)，反應遲鈍(dun)，思(si)路閉(bi)塞，自覺“腦(nao)子好像是生了銹的(de)機器”，“腦(nao)子像涂了一層(ceng)糨(jiang)糊一樣”。臨(lin)床上可(ke)見主動言語減少，語速明(ming)顯減慢(man)，聲音低沉，對(dui)答(da)困難，嚴重者(zhe)交流無(wu)法順利進行。
3.意志活動減退
患(huan)者(zhe)意志活(huo)動呈顯著持(chi)久的(de)(de)(de)抑(yi)制。臨床(chuang)表現行為(wei)緩(huan)慢，生活(huo)被動、疏懶，不(bu)想(xiang)(xiang)做事，不(bu)愿(yuan)和周(zhou)圍人(ren)(ren)接觸交往(wang)，常獨(du)(du)坐一(yi)旁，或整日臥床(chuang)，閉(bi)門獨(du)(du)居、疏遠親友(you)、回(hui)避社(she)交。嚴(yan)重時(shi)連吃、喝等(deng)生理需要(yao)和個人(ren)(ren)衛(wei)生都不(bu)顧，蓬頭垢面、不(bu)修邊(bian)幅(fu)，甚至(zhi)發(fa)(fa)展(zhan)為(wei)不(bu)語、不(bu)動、不(bu)食，稱(cheng)為(wei)“抑(yi)郁(yu)(yu)性木(mu)僵(jiang)”，但(dan)仔(zi)細精神(shen)檢查，患(huan)者(zhe)仍流露痛苦抑(yi)郁(yu)(yu)情緒。伴有焦慮的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，可(ke)(ke)有坐立(li)不(bu)安、手(shou)指抓握、搓手(shou)頓足(zu)或踱來踱去等(deng)癥狀。嚴(yan)重的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)常伴有消極自殺的(de)(de)(de)觀念或行為(wei)。消極悲觀的(de)(de)(de)思(si)想(xiang)(xiang)及(ji)自責自罪、缺乏自信心(xin)可(ke)(ke)萌(meng)發(fa)(fa)絕望的(de)(de)(de)念頭，認(ren)為(wei)“結束自己的(de)(de)(de)生命是一(yi)種解脫”，“自己活(huo)在世(shi)上(shang)是多余的(de)(de)(de)人(ren)(ren)”，并(bing)會使(shi)自殺企圖發(fa)(fa)展(zhan)成自殺行為(wei)。這是抑(yi)郁(yu)(yu)癥最(zui)危險的(de)(de)(de)癥狀，應提高警惕。
4.認知功能損害
研究認(ren)(ren)(ren)為抑郁(yu)癥(zheng)患者存在(zai)認(ren)(ren)(ren)知功能損(sun)害。主要表現(xian)為近事記憶力下(xia)降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性(xing)(xing)增高、抽象思維(wei)能力差(cha)、學(xue)習(xi)困難、語言流暢性(xing)(xing)差(cha)、空(kong)間知覺、眼(yan)手協調(diao)及思維(wei)靈活性(xing)(xing)等能力減退。認(ren)(ren)(ren)知功能損(sun)害導致(zhi)患者社(she)會(hui)功能障礙，而且影(ying)響患者遠期(qi)預(yu)后。
5.軀體癥狀
主(zhu)要(yao)有睡眠(mian)(mian)障礙(ai)、乏力、食欲(yu)(yu)減(jian)(jian)退、體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)下降、便秘(mi)、身體(ti)(ti)任(ren)何部位的疼痛、性欲(yu)(yu)減(jian)(jian)退、陽痿、閉經等。軀體(ti)(ti)不(bu)適的體(ti)(ti)訴可涉(she)及(ji)各臟器，如(ru)惡心、嘔吐、心慌、胸(xiong)悶(men)、出汗等。自(zi)主(zhu)神(shen)經功(gong)能(neng)失調(diao)的癥狀也較(jiao)常(chang)見。病(bing)前軀體(ti)(ti)疾病(bing)的主(zhu)訴通常(chang)加重(zhong)(zhong)。睡眠(mian)(mian)障礙(ai)主(zhu)要(yao)表現(xian)為(wei)(wei)早醒，一般比平(ping)時(shi)早醒2～3小時(shi)，醒后不(bu)能(neng)再入睡，這對(dui)抑郁發作(zuo)具有特征性意義。有的表現(xian)為(wei)(wei)入睡困(kun)難，睡眠(mian)(mian)不(bu)深；少(shao)數患者表現(xian)為(wei)(wei)睡眠(mian)(mian)過多。體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)減(jian)(jian)輕與(yu)食欲(yu)(yu)減(jian)(jian)退不(bu)一定成比例，少(shao)數患者可出現(xian)食欲(yu)(yu)增(zeng)(zeng)強(qiang)、體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)增(zeng)(zeng)加。
二、如何預防憂郁癥
擁(yong)有多彩(cai)的生(sheng)活，不(bu)宜(yi)整日持(chi)續工作(zuo)
在日常生(sheng)活(huo)中要安排一些娛(yu)樂(le)活(huo)動，擴大生(sheng)活(huo)圈子，多交工作(zuo)以(yi)外的(de)朋友，培養興趣(qu)愛好(hao)，舒緩(huan)工作(zuo)及生(sheng)活(huo)上的(de)壓力。適當的(de)休息片刻(ke)，喝杯(bei)茶(cha)放松心情，另外每(mei)日加班不宜超(chao)過兩小時，否(fou)則(ze)會導致慢性(xing)疲勞，日子一長就容易患上抑郁癥(zheng)。
堅持正(zheng)常規律化(hua)的生(sheng)活環境
不(bu)要以調整心情為(wei)由將自(zi)己封閉在一個環境中(zhong)，將一些本來可以做(zuo)的(de)事(shi)(shi)情、本來可以進(jin)行的(de)事(shi)(shi)業推遲下去。我們應(ying)(ying)該(gai)保(bao)持正常(chang)的(de)工作，與必要的(de)娛(yu)樂活動，還(huan)應(ying)(ying)該(gai)積極做(zuo)家務。
保持充足的睡眠
睡眠(mian)是擁有良好(hao)(hao)心情的重要(yao)因素，只要(yao)能睡好(hao)(hao)覺，就能在(zai)很(hen)大程度上預(yu)防抑郁癥，如果有失眠(mian)困(kun)擾，應及時設法解決。
良好的心里態度
對今(jin)天(tian)不(bu)(bu)生氣(qi)，對昨天(tian)不(bu)(bu)后悔，對明天(tian)不(bu)(bu)擔(dan)心(xin)。我(wo)們無法主宰世(shi)界，但是我(wo)們可以調(diao)節(jie)自己(ji)的情緒，是自己(ji)每(mei)天(tian)都擁有一份好心(xin)情。
學會自我稱贊
我們每個人都應該(gai)學會自我欣(xin)賞，肯(ken)定(ding)自己(ji)的(de)優點(dian)、長處，坦然對(dui)待不良刺激(ji)，以保持情(qing)緒的(de)穩定(ding)，這樣才能擁有良好(hao)的(de)心境。
三、引起(qi)憂(you)郁癥的(de)七(qi)大(da)因素(su)
⒈遺傳基因：憂(you)郁(yu)(yu)癥(zheng)跟家族病(bing)史(shi)有密切的關(guan)系。研究顯(xian)示，父母其(qi)中1人(ren)得憂(you)郁(yu)(yu)癥(zheng)，子(zi)女得病(bing)幾(ji)率為25%;若(ruo)雙(shuang)親都(dou)是憂(you)郁(yu)(yu)癥(zheng)病(bing)人(ren)，子(zi)女患(huan)病(bing)率提高至50%～75%。
⒉環境誘因：令人感到有壓力的(de)生活(huo)事件及失落感也可能(neng)誘發憂郁癥，如(ru)喪偶(ou)（尤其(qi)老年喪偶(ou)，幾乎八、九成的(de)人會(hui)得(de)此病）、離(li)婚、丟掉工作(zuo)、財務危(wei)機、失去健康(kang)等。
⒊藥物(wu)因(yin)素：對一(yi)些人而言(yan)，長期使用某(mou)些藥物(wu)（如一(yi)些高血(xue)壓(ya)藥、治療關節炎或帕(pa)金森癥的藥）會造(zao)成憂郁(yu)癥狀。
⒋疾(ji)病(bing)：罹患慢性疾(ji)病(bing)如心(xin)臟病(bing)、中(zhong)風、糖尿病(bing)、癌(ai)癥與阿茲海(hai)默癥的病(bing)人，得憂(you)郁(yu)癥的幾(ji)率較高。甲狀腺機能亢進，即使(shi)是輕微的情況，也會患上(shang)憂(you)郁(yu)癥。憂(you)郁(yu)癥也可能是嚴(yan)重(zhong)疾(ji)病(bing)的前兆(zhao)，如胰臟癌(ai)、腦瘤、帕金森癥、阿茲海(hai)默癥等。
⒌個性：自卑、自責、悲觀等(deng)，都較易患上憂郁癥。
⒍抽煙、酗酒與濫用(yong)藥物：過(guo)去(qu)，研(yan)究(jiu)人員(yuan)認為憂郁(yu)癥患者借助酒精(jing)、尼古丁與藥物來舒緩憂郁(yu)癥情緒。但新(xin)的(de)研(yan)究(jiu)結果顯示，使用(yong)這些東(dong)西(xi)實(shi)際上會引發憂郁(yu)癥及焦慮癥。
⒎飲食(shi)：缺乏葉酸與維生素B12可能引(yin)起憂郁(yu)癥(zheng)狀。
四、如何治療憂郁癥
1.治療目標
抑郁發作的治(zhi)療(liao)要(yao)達到三個目標：①提高臨床治(zhi)愈(yu)率，最大(da)限度減少病殘率和自(zi)殺率，關鍵在于(yu)徹底消除臨床癥狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發。
2.治療原則
①個體化治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)；②劑量逐步遞增(zeng)(zeng)，盡可能(neng)采用最小(xiao)有效(xiao)量，使不良(liang)反應減至最少，以提高服藥(yao)依(yi)從(cong)性(xing)；③足量足療(liao)(liao)(liao)程治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)；④盡可能(neng)單一用藥(yao)，如療(liao)(liao)(liao)效(xiao)不佳可考(kao)慮(lv)轉換治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、增(zeng)(zeng)效(xiao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)或(huo)聯合治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，但(dan)需要注意藥(yao)物相互(hu)作用；⑤治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)前知(zhi)情(qing)告知(zhi)；⑥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)期(qi)間密切觀察病(bing)情(qing)變(bian)化和不良(liang)反應并及(ji)時處(chu)理；⑦可聯合心(xin)理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)增(zeng)(zeng)加療(liao)(liao)(liao)效(xiao)；⑧積(ji)極治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)與抑郁共病(bing)的其他軀體疾(ji)病(bing)、物質依(yi)賴、焦慮(lv)障礙等。
3.藥物治療
藥(yao)物(wu)治(zhi)療是中度(du)以上抑(yi)郁(yu)發作(zuo)的主要治(zhi)療措施。目前臨床上一線的抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥(yao)主要包括選擇性5-羥(qian)色(se)胺(an)再攝取抑(yi)制(zhi)劑(ji)（SSRI，代表(biao)藥(yao)物(wu)氟西汀、帕羅西汀、舍曲林(lin)、氟伏沙明、西酞普(pu)蘭(lan)和(he)艾司西酞普(pu)蘭(lan)）、5-羥(qian)色(se)胺(an)和(he)去甲腎上腺素(su)再攝取抑(yi)制(zhi)劑(ji)（SNRI，代表(biao)藥(yao)物(wu)文拉(la)法辛和(he)度(du)洛西汀）、去甲腎上腺素(su)和(he)特異性5-羥(qian)色(se)胺(an)能抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥(yao)（NaSSA，代表(biao)藥(yao)物(wu)米(mi)氮平）等。傳統的三(san)環(huan)類、四環(huan)類抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥(yao)和(he)單(dan)胺(an)氧化酶抑(yi)制(zhi)劑(ji)由于不良(liang)反應較(jiao)大(da)，應用明顯減(jian)少。
4.心理治療
對有明顯(xian)心(xin)理社會因素作(zuo)用的抑郁(yu)發作(zuo)患者，在藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的同時常需合并心(xin)理治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。常用的心(xin)理治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)包括支持性(xing)心(xin)理治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、認知(zhi)行(xing)為治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、人際治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、婚姻和家(jia)庭(ting)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、精(jing)神動力學治(zhi)療(liao)(liao)(liao)等(deng)，其中認知(zhi)行(xing)為治(zhi)療(liao)(liao)(liao)對抑郁(yu)發作(zuo)的療(liao)(liao)(liao)效已經得到公認。
5.物理治療
有嚴重消極自殺企圖的(de)患(huan)者(zhe)及(ji)使用(yong)抗抑郁藥(yao)治療(liao)無效的(de)患(huan)者(zhe)可采用(yong)改良電抽搐（MECT）治療(liao)。電抽搐治療(liao)后仍需用(yong)藥(yao)物維持治療(liao)。近(jin)年(nian)來又出現了一種新的(de)物理治療(liao)手段——重復經顱磁刺激（rTMS）治療(liao)，主要(yao)適用(yong)于輕中度的(de)抑郁發作。
抑(yi)郁(yu)癥(zheng)(zheng)可以表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)單次(ci)或(huo)(huo)(huo)反復多(duo)次(ci)的(de)(de)抑(yi)郁(yu)發(fa)作，以下(xia)(xia)是(shi)抑(yi)郁(yu)發(fa)作的(de)(de)主要表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)。x0dx0a1.心(xin)境(jing)低(di)(di)(di)落x0dx0a主要表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)顯著(zhu)而持(chi)久的(de)(de)情(qing)感低(di)(di)(di)落，抑(yi)郁(yu)悲觀(guan)。輕者(zhe)(zhe)(zhe)悶悶不樂、無(wu)愉快感、興(xing)趣減(jian)(jian)(jian)(jian)退(tui)(tui)，重(zhong)(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)痛不欲(yu)生、悲觀(guan)絕(jue)望(wang)、度日如年(nian)、生不如死(si)。典(dian)型患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)抑(yi)郁(yu)心(xin)境(jing)有(you)晨重(zhong)(zhong)(zhong)夜輕的(de)(de)節律變化(hua)。在(zai)心(xin)境(jing)低(di)(di)(di)落的(de)(de)基礎上(shang)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)自(zi)(zi)我(wo)評價降(jiang)低(di)(di)(di)，產生無(wu)用(yong)感、無(wu)望(wang)感、無(wu)助感和(he)(he)無(wu)價值(zhi)感，常伴(ban)(ban)(ban)有(you)自(zi)(zi)責自(zi)(zi)罪，嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)現(xian)(xian)罪惡妄想(xiang)和(he)(he)疑(yi)病妄想(xiang)，部分患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可出(chu)現(xian)(xian)幻(huan)覺(jue)。x0dx0a2.思維(wei)遲緩x0dx0a患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)思維(wei)聯想(xiang)速度緩慢(man)，反應遲鈍，思路(lu)閉塞，自(zi)(zi)覺(jue)“腦(nao)子(zi)好像(xiang)是(shi)生了(le)銹的(de)(de)機(ji)器(qi)”，“腦(nao)子(zi)像(xiang)涂了(le)一(yi)(yi)層糨糊一(yi)(yi)樣”。臨床(chuang)上(shang)可見主動(dong)(dong)(dong)言語減(jian)(jian)(jian)(jian)少，語速明顯減(jian)(jian)(jian)(jian)慢(man)，聲(sheng)音低(di)(di)(di)沉，對答困難，嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)交流(liu)無(wu)法順利進行(xing)。x0dx0a3.意(yi)志活(huo)動(dong)(dong)(dong)減(jian)(jian)(jian)(jian)退(tui)(tui)x0dx0a患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)意(yi)志活(huo)動(dong)(dong)(dong)呈顯著(zhu)持(chi)久的(de)(de)抑(yi)制。臨床(chuang)表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)行(xing)為(wei)(wei)緩慢(man)，生活(huo)被動(dong)(dong)(dong)、疏懶，不想(xiang)做事，不愿和(he)(he)周(zhou)圍人接觸(chu)交往(wang)，常獨坐(zuo)一(yi)(yi)旁，或(huo)(huo)(huo)整(zheng)日臥床(chuang)，閉門(men)獨居、疏遠親友、回避社交。嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)時(shi)連(lian)吃、喝等生理需(xu)要和(he)(he)個人衛生都(dou)不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至(zhi)發(fa)展(zhan)為(wei)(wei)不語、不動(dong)(dong)(dong)、不食(shi)(shi)，稱(cheng)為(wei)(wei)“抑(yi)郁(yu)性(xing)木僵”，但仔(zi)細(xi)精神檢查，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)仍流(liu)露痛苦抑(yi)郁(yu)情(qing)緒(xu)。伴(ban)(ban)(ban)有(you)焦慮的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，可有(you)坐(zuo)立(li)不安、手指抓握、搓手頓(dun)足(zu)或(huo)(huo)(huo)踱來踱去等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)常伴(ban)(ban)(ban)有(you)消(xiao)極(ji)自(zi)(zi)殺的(de)(de)觀(guan)念或(huo)(huo)(huo)行(xing)為(wei)(wei)。消(xiao)極(ji)悲觀(guan)的(de)(de)思想(xiang)及(ji)自(zi)(zi)責自(zi)(zi)罪、缺乏自(zi)(zi)信心(xin)可萌發(fa)絕(jue)望(wang)的(de)(de)念頭，認(ren)為(wei)(wei)“結束自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)生命(ming)是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)解脫(tuo)”，“自(zi)(zi)己(ji)活(huo)在(zai)世上(shang)是(shi)多(duo)余的(de)(de)人”，并會(hui)使(shi)自(zi)(zi)殺企(qi)圖發(fa)展(zhan)成自(zi)(zi)殺行(xing)為(wei)(wei)。這是(shi)抑(yi)郁(yu)癥(zheng)(zheng)最危險的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，應提高(gao)警(jing)惕。x0dx0a4.認(ren)知功(gong)能損害x0dx0a研(yan)究認(ren)為(wei)(wei)抑(yi)郁(yu)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)存在(zai)認(ren)知功(gong)能損害。主要表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)近事記憶力(li)下(xia)(xia)降(jiang)、注意(yi)力(li)障(zhang)(zhang)礙、反應時(shi)間延(yan)長、警(jing)覺(jue)性(xing)增(zeng)(zeng)高(gao)、抽象思維(wei)能力(li)差、學習(xi)困難、語言流(liu)暢(chang)性(xing)差、空間知覺(jue)、眼手協調及(ji)思維(wei)靈活(huo)性(xing)等能力(li)減(jian)(jian)(jian)(jian)退(tui)(tui)。認(ren)知功(gong)能損害導致患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)社會(hui)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙，而且(qie)影(ying)響患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)遠期預后(hou)。x0dx0a5.軀(qu)體癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)x0dx0a主要有(you)睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)礙、乏力(li)、食(shi)(shi)欲(yu)減(jian)(jian)(jian)(jian)退(tui)(tui)、體重(zhong)(zhong)(zhong)下(xia)(xia)降(jiang)、便秘、身體任何部位(wei)的(de)(de)疼痛、性(xing)欲(yu)減(jian)(jian)(jian)(jian)退(tui)(tui)、陽(yang)痿、閉經等。軀(qu)體不適的(de)(de)體訴(su)可涉及(ji)各臟器(qi)，如惡心(xin)、嘔吐、心(xin)慌、胸悶、出(chu)汗等。自(zi)(zi)主神經功(gong)能失調的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)也較常見。病前軀(qu)體疾(ji)病的(de)(de)主訴(su)通常加重(zhong)(zhong)(zhong)。睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)礙主要表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)早醒，一(yi)(yi)般比平時(shi)早醒2～3小時(shi)，醒后(hou)不能再入睡(shui)，這對抑(yi)郁(yu)發(fa)作具有(you)特征性(xing)意(yi)義(yi)。有(you)的(de)(de)表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)入睡(shui)困難，睡(shui)眠(mian)不深；少數患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)睡(shui)眠(mian)過(guo)多(duo)。體重(zhong)(zhong)(zhong)減(jian)(jian)(jian)(jian)輕與食(shi)(shi)欲(yu)減(jian)(jian)(jian)(jian)退(tui)(tui)不一(yi)(yi)定成比例(li)，少數患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可出(chu)現(xian)(xian)食(shi)(shi)欲(yu)增(zeng)(zeng)強、體重(zhong)(zhong)(zhong)增(zeng)(zeng)加。
分類:醫療/疾病
問題描述:
想得到求證，因為覺得自己有這個傾向。謝謝。
解析:
概述
抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。
進入抑郁癥專題
病因
一、遺傳因素：
二、體質因素：
三、中樞神經介質的功能及代謝異常：
四、精神因素：
躁狂抑郁性精神病的發病可能與精神 *** 因素有關，但只能看作誘發因素。
癥狀
臨床表現：抑郁癥臨床上以抑郁狀態為主要癥狀群。
抑郁狀態的主要特點是抑郁心境，思維遲緩、言語動作減少。可以有以下具體表現：
1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現焦慮、易激惹、緊張不安。
2.喪失興趣或不能體驗樂趣是抑郁病人常見癥狀之一。病人喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”，“高興不起來了”。
3.精力喪失：無任何原因主觀感到精力不足。疲乏無力，洗盥、衣著等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低：是對自我、既往和未來的歪曲認知，病人往往過分貶低自己的能力，才智，以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感、嚴重時可出現自罪、疑病觀念。
5.精神運動遲滯：是抑郁癥典型癥狀之一。病人呈顯著、持續、普遍抑郁狀態，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、聯想困難、行動遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺觀念和行為。據估計抑郁自殺約構成所有自殺的1／2～2／3，長期追蹤抑郁病人自殺身亡者約為15％～25％。
7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眼障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現。
（l）食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，味同嚼蠟，常伴有體重減輕。少數病人可能食欲增加。
（2）性功能減退：疾病早期即可出現 *** 減低，男性可能出現陽萎，女病人有性感缺失。
（3）睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復入睡，陷入沉思悲哀氣氛中。
（4）晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，此時能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50％，雖非必備的癥狀，但如發生則有助抑郁之診斷。
檢查
抑郁發作診斷標準
一、癥狀標準，以心境低落為主要特征且持續至少二周，在此期間至少有下述癥狀中的四項：
1.對日常活動喪失興趣，無愉 *** ；
2.精力明顯減退，無原因的持續疲乏感；
3.精神運動性遲滯或激越；
4.自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度；
5.聯想困難，或自覺思考能力顯著下降；
6.反復出現想死的念頭，或有自殺行為；
7. 失眠，或早醒，或睡眠過多；
8.食欲不振，或體重明顯減輕；
9. *** 明顯減退。
二、嚴重程度標準，精神障礙至少造成下述情況之一：
1.社會功能受損；
2.給本人造成痛苦或不良后果。
三、排除標準：
1.不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙；
2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。
治療
一、藥物治療。
抑郁發作往往有復發傾向。因此，治療目的有二：控制急性發作和預防復發。
1.藥物選擇：
抑郁病人應嚴防自傷和自殺，如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療，得病情穩定后再用藥物維持和鞏固。
目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。
各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效，因在體內既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱，副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮靜作用弱，適用于精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮靜作用較強，可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。
MAOIS對非典型抑郁效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑（RIMAS）如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常見毒副反應。
第二代非典型抗抑郁藥種類很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長期維持治療，目前國內臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發展前景。
2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣，但雙相病人用抗抑郁藥可能轉為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應用。
精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。
3．療程和劑量：
治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁癥的復發和自殺危險性認識不夠，因此常常劑量低、療程短。
抑郁癥治療可分為三個階段（三期治療）：
（1）以控制癥狀為目標的急性治療期：用足夠劑量至癥狀消失。
（2）以鞏固療效，避免病情反復為目標的繼續治療期；癥狀消失后至完全康復，約需4～9個月，如未完全恢復，病情易反復。
（3）防止復發為目標的預防性治療期，后兩期不易截然分開，常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療：①3次或3次以上抑郁發作者；②既往2次發作，如首次發作年齡小于20歲；3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。
二、認知治療：
60年代發展起(qi)來(lai)的(de)治療(liao)(liao)(liao)抑(yi)郁(yu)(yu)的(de)方(fang)法(fa)，其基本原理是抑(yi)郁(yu)(yu)病人(ren)對(dui)自(zi)(zi)我(wo)，周圍世界和未(wei)來(lai)的(de)負性認知，由于(yu)認知上存在偏差(cha)(cha)，無論(lun)對(dui)正(zheng)、負事件都(dou)以(yi)消極(ji)的(de)態(tai)度看待。治療(liao)(liao)(liao)目的(de)在于(yu)讓病人(ren)認識到自(zi)(zi)己(ji)錯誤(wu)的(de)推理模式，從而主動自(zi)(zi)覺糾正(zheng)之。療(liao)(liao)(liao)程(cheng)12～15周，療(liao)(liao)(liao)效(xiao)與藥物比較無明顯差(cha)(cha)異，如結合使用，療(liao)(liao)(liao)效(xiao)可(ke)能更好。近年來(lai)采用了計算(suan)機輔助的(de)認知治療(liao)(liao)(liao)。
憂郁癥，也被稱為「心的感冒」，是常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提并論而不敢承認，錯失及早治
愈的良機。
憂郁癥不是個性抑郁、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大，也是致病的根源。平日工作狂熱，深獲人緣的人，同樣有得病的可能。
因為長期送往迎來，過于配合周遭氣氛，在不知不覺中就逐漸失去了自我。根據世界衛生組織等的研究中發現，平均每一百人中就有三人罹患憂郁癥，其中因為憂郁癥所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子比比皆是。
情(qing)(qing)緒(xu)低落(luo)其(qi)實是生活(huo)中(zhong)極普遍的(de)(de)經(jing)驗，偶而的(de)(de)寂寞、沮喪或情(qing)(qing)緒(xu)不佳(jia)，可(ke)說是對壓力的(de)(de)一(yi)種反應，通常也(ye)會在(zai)短時間內自動恢復正常。而現代人(ren)(ren)，每天面對十倍(bei)速競爭的(de)(de)環境，接踵(zhong)而至的(de)(de)信息，瞬息萬變(bian)的(de)(de)趨勢，都(dou)(dou)市生活(huo)空間的(de)(de)擁擠，個人(ren)(ren)角色的(de)(de)多元(yuan)，都(dou)(dou)讓人(ren)(ren)的(de)(de)工作壓力日益增大；加上(shang)人(ren)(ren)際關(guan)系(xi)以功利為重，人(ren)(ren)情(qing)(qing)淡漠，精神(shen)負荷(he)就在(zai)這(zhe)樣的(de)(de)神(shen)經(jing)緊繃下變(bian)得不堪一(yi)擊。
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