【方劑名】防已茯苓湯
【出處】漢·《金匱要略》
【類別】祛濕劑
【組成】防(fang)己(ji)三錢(9克)、黃芪三錢(9克)、桂枝三錢(9克)、茯苓六錢(18克)、甘草二錢(6克)。
【用法】以水1200毫升，煮取400毫升，分3次溫服。
【功效】益氣通陽，利水消腫。
【主治】主(zhu)(zhu)治(zhi)皮水(shui)(shui)，周身浮腫(zhong)(zhong)，四肢(zhi)(zhi)腫(zhong)(zhong)脹，四肢(zhi)(zhi)聶動(dong)者(zhe)，舌苔白，脈(mo)浮。臨(lin)床主(zhu)(zhu)要用于治(zhi)療(liao)痛風關節炎(yan)、類風濕(shi)關節炎(yan)、下(xia)肢(zhi)(zhi)深(shen)靜脈(mo)血栓(shuan)后遺癥(zheng)等(deng)病癥(zheng)。臨(lin)床報道也見于治(zhi)療(liao)坐骨神(shen)經痛、慢性心(xin)力衰竭(jie)、腎病綜合征水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)、特發性水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)、妊娠(shen)水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)、急性腎小球腎炎(yan)、肝硬化腹水(shui)(shui)、急、慢性腎炎(yan)，營養不良性水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)，尿毒癥(zheng)等(deng)證屬(shu)皮水(shui)(shui)水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)者(zhe)。
【要點】
①癥見四肢浮腫(zhong)，按之沒指，不(bu)惡風，腹(fu)腫(zhong)脹如鼓(gu)，不(bu)渴，小(xiao)便不(bu)利，舌淡苔白，脈(mo)浮。
②表(biao)虛(xu)之外(wai)邪內飲(yin)見四肢浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)、聶聶動者(zhe)。本方治浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)，適用于表(biao)虛(xu)證(zheng)的浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)，當有汗出惡風癥。
③脈浮，汗(han)出惡身重，身腫(zhong)，下(xia)肢腫(zhong)重者。
【條文】
《金匱要略?水氣病》第(di)22條(tiao)：皮水為病，四肢腫(zhong)，水氣在皮膚(fu)中，四肢聶聶動者(zhe)，防己茯苓湯(tang)主之。
《金匱要略?水氣病》第20條：“風(feng)水，脈浮，身(shen)重，汗出惡風(feng)者，防己黃芪(qi)湯(tang)之。”
《胡希恕先生注》本(ben)條本(ben)條形(xing)似風水(shui)，但(dan)實為皮水(shui)。二者脈皆浮，皆有水(shui)，區別在(zai)于有無表證，本(ben)條言但(dan)頭汗(han)出，表無他病，即知非風水(shui)之病。水(shui)性(xing)就下則下重，腰以(yi)下自前陰至(zhi)腿腫甚(shen)，難以(yi)屈伸。
《倪海(hai)廈》防己茯苓湯，是(shi)水累積在肌肉、三(san)焦(jiao)淋(lin)巴系統里(li)面。
①防(fang)己黃(huang)芪湯是(shi)(shi)用(yong)在(zai)(zai)風水,就(jiu)是(shi)(shi)剛(gang)開始有水病在(zai)(zai)表的時候用(yong)的,而防(fang)己茯苓湯是(shi)(shi)用(yong)在(zai)(zai)皮水，就(jiu)是(shi)(shi)當病走(zou)到半(ban)表半(ban)里中間時用(yong)的。
②防己(ji)黃芪(qi)湯證的人一定不會口渴，防己茯苓湯一定有渴癥出現。
③防己茯苓湯 （水腫 利小便），水氣為患四肢腫，通陽(yang)健脾利水長(chang)。
【病機】脾(pi)失健運，水(shui)(shui)濕(shi)停留，阻遏(e)陽氣。脾(pi)氣虛弱，不能運化(hua)水(shui)(shui)濕(shi)，水(shui)(shui)氣內(nei)生而逆亂，以此(ci)而演變為(wei)脾(pi)虛水(shui)(shui)泛(fan)病理病證(zheng)。
【要點】根據四肢水腫沉重，脘腹不適，或小便不利，舌質淡，苔薄略(lve)膩，脈(mo)緊(jin)或沉為用(yong)方審證要點。
【西醫】 慢性腎炎(yan)水(shui)(shui)腫(zhong)、蛋白尿，心臟病水(shui)(shui)腫(zhong)，肝硬化(hua)腹水(shui)(shui)，粘液性水(shui)(shui)腫(zhong)，特(te)發性水(shui)(shui)腫(zhong)，充血性心衰(shuai)合并(bing)水(shui)(shui)腫(zhong)，貧血水(shui)(shui)腫(zhong)等。
【導讀】 防己茯(fu)苓湯(tang)主治(zhi)脾虛水泛(fan)證(zheng)，無論是心臟(zang)病(bing)水腫，還是腎臟(zang)病(bing)水腫，只要病(bing)證(zheng)表現符合脾虛水泛(fan)證(zheng)，用(yong)之即有良好治(zhi)療作用(yong)。筆者結合臨床治(zhi)療體會，認為(wei)合理運用(yong)防己茯(fu)苓湯(tang)治(zhi)療泌尿系難(nan)治(zhi)性疾病(bing)，則效(xiao)果非凡。
【辨證】 脾虛(xu)水泛證(zheng)：四肢水腫沉(chen)重(zhong)，手(shou)足(zu)不溫，體倦(juan)，肌肉跳動，或面目浮腫，舌(she)淡，苔白滑，脈沉(chen)。
【解讀】皮水(shui)為病則四肢(zhi)腫，正(zheng)不足于(yu)表(biao)，故水(shui)氣乃得踞于(yu)皮膚中而(er)不去。聶(nie)聶(nie)動，即微動狀，與(yu)瞤動同屬水(shui)氣為患，若皮水(shui)病而(er)四肢(zhi)轟聶(nie)聶(nie)動者，宜(yi)以防己茯苓(ling)(ling)湯主之。桂(gui)枝、甘(gan)草、黃(huang)芪解太(tai)陽(yang)之表(biao)，防己、茯苓(ling)(ling)治在太(tai)陰，故本方證當屬太(tai)陽(yang)太(tai)陰合病證。溫脾利水(shui)，通陽(yang)消腫。
【衷中參西】 合理運(yun)用(yong)(yong)防(fang)己(ji)(ji)茯苓湯指導中醫辨(bian)證(zheng)與西(xi)醫辨(bian)病，無論是(shi)治療(liao)消化疾(ji)病，還是(shi)治療(liao)心(xin)腎疾(ji)病等(deng)(deng)，都必須符(fu)合防(fang)己(ji)(ji)茯苓湯主治病變(bian)證(zheng)機(ji)與審證(zheng)要點，以此(ci)才(cai)能取得治療(liao)效果。臨證(zheng)選用(yong)(yong)防(fang)己(ji)(ji)茯苓湯治療(liao)西(xi)醫疾(ji)病還可用(yong)(yong)于：慢(man)性胃炎，慢(man)性結腸炎等(deng)(deng)。
【方解】防己、茯苓利(li)尿逐水(shui)(shui)，復以黃芪補虛實表(biao)，桂枝、甘草降沖氣(qi)而和榮衛，表(biao)氣(qi)實榮衛調則不(bu)(bu)使(shi)水(shui)(shui)氣(qi)復留(liu)于(yu)皮(pi)中。此治皮(pi)水(shui)(shui)的正法(fa)，茯苓重用在于(yu)利(li)水(shui)(shui)，故(gu)治表(biao)虛氣(qi)沖，水(shui)(shui)居皮(pi)中不(bu)(bu)去，水(shui)(shui)氣(qi)相搏而四(si)肢聶聶動者(zhe)。
【歌訣】四肢聶(nie)聶(nie)動無休，皮水情形以(yi)此(ci)求，己桂芪三草二錢(qian)，茯苓六錢(qian)砥中(zhong)流。
【加減】
小便不利者，加豬苓、澤瀉，以增(zeng)強瀉濕；
大便溏者，加大腹皮、薏苡(yi)仁，以利濕實大便；
惡(e)寒者(zhe)，加附子(zi)、細辛，以通陽化濕等。
浮腫明顯，加(jia)大腹皮生姜皮、桑白皮、車前子；
下肢(zhi)腫，身重乏力，加(jia)大腹皮、木(mu)瓜。
腫甚(shen)者加(jia)豬苓、澤瀉(xie)、玉米須;
大量蛋白尿者(zhe)，重用黃芪(qi)，加太子參、菟(tu)絲子、補骨(gu)脂(zhi);
陽虛明顯(xian)者(zhe)，加仙靈脾(pi)、巴戟天(tian);
陰虛為主者，去桂枝加女貞子、丹皮(pi)、生地、枸(gou)杞子、山萸肉(rou);
伴(ban)咳喘者(zhe)加葶藶(li)子、杏(xing)仁。
小兒腎病綜合征應用防(fang)(fang)己(ji)茯(fu)苓湯加(jia)減，藥用茯(fu)苓、防(fang)(fang)己(ji)、黃芪、大腹皮(pi)各(ge)6克(ke)，桂枝3克(ke)，炙甘草2克(ke)，陳皮(pi)、焦白術各(ge)4克(ke)。
【禁忌】
【選方】
①痛風(feng)關節炎(yan)：采用防己(ji)茯(fu)苓湯加減配合(he)(he)西藥治(zhi)療(liao)痛風(feng)關節炎(yan)26例(li)，與單純西藥治(zhi)療(liao)26例(li)作對照(zhao)。以癥狀消失(shi)，血尿酸(suan)正常，隨訪2個(ge)月以上無復發為顯(xian)效(xiao)標準。結(jie)果：治(zhi)療(liao)組總有效(xiao)率100%，列照(zhao)組92%。(《現代中(zhong)西醫結(jie)合(he)(he)雜(za)志(zhi)》2005年第15期)
②類(lei)風(feng)濕關節炎：采用(yong)防己(ji)茯苓湯(tang)治療加味治療類(lei)風(feng)濕關節炎22例(li)，對(dui)照組(zu)20例(li)予每周服(fu)用(yong)甲氨蝶(die)呤，兩(liang)組(zu)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)明顯(xian)者均加非甾體消炎藥。以連續(xu)2個月以上出現下列6項(xiang)中(zhong)的至少(shao)5項(xiang)為顯(xian)效(xiao)標準：①晨僵時間少(shao)于(yu)15分鐘；②無(wu)疲(pi)勞感；③無(wu)關節痛(tong)(tong)；④活動時無(wu)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)或無(wu)關節壓痛(tong)(tong)；⑤無(wu)關節或腱鞘腫(zhong)脹；⑥血沉(chen)(魏氏法)女性小(xiao)于(yu)30 mm/h，男性小(xiao)于(yu)20 mm/h。結果：治療組(zu)總有效(xiao)率(lv)86%,對(dui)照組(zu)56%，治廳組(zu)優于(yu)對(dui)照組(zu)。(《現代中(zhong)西醫結合雜志》2007年第7期)
③下肢(zhi)深靜脈(mo)血(xue)栓后遺(yi)癥：采用防己(ji)茯苓湯加味治(zhi)療下肢(zhi)深靜脈(mo)血(xue)栓后遺(yi)癥64例，對照組(zu)56例予邁(mai)之靈口服。療程2個月。以下肢(zhi)腫脹、疼痛完全消(xiao)退，肢(zhi)體平面周長同健側相比周徑(jing)2差<2 cm，淺靜脈(mo)擴張消(xiao)失，活動后肢(zhi)體無腫脹為顯(xian)效標準(zhun)。結果：治(zhi)療組(zu)總有效率為93.7%，對照組(zu)76.8%。(《河(he)北中醫》2012年第3期)
④慢(man)性腎(shen)炎浮腫（慢(man)性腎(shen)炎）：
女30歲(sui)，1959年(nian)(nian)4月(yue)25日初診。發(fa)(fa)現慢(man)性(xing)腎炎已5年(nian)(nian)，常四肢浮腫(zhong)，腰痛，頭暈或痛，月(yue)經量多(duo)、后期，查P.S.P第一小時(shi)60%，第二時(shi)10%，苔(tai)白(bai)(bai)厚(hou)膩，脈(mo)沉弦，證(zheng)屬(shu)表虛里飲，治(zhi)以益氣(qi)養(yang)血，調榮利水(shui)，予防己茯苓(ling)湯合當(dang)歸(gui)芍藥散加減：防己10克(ke)(ke)，茯苓(ling)24克(ke)(ke)，桂枝10克(ke)(ke)，生黃芪12克(ke)(ke)，炙甘草6克(ke)(ke)，當(dang)歸(gui)10克(ke)(ke)，白(bai)(bai)芍12克(ke)(ke)，川芎10克(ke)(ke)，蒼白(bai)(bai)術各6克(ke)(ke)，豬苓(ling)10克(ke)(ke)，生姜10克(ke)(ke)。結果：上藥服6劑，服藥期間(jian)諸癥差，但停藥浮腫(zhong)又復(fu)發(fa)(fa)，繼(ji)加減服用(yong)1個(ge)月(yue)余，浮腫(zhong)未(wei)再復(fu)發(fa)(fa)。
⑤胡(hu)希恕驗案（腎(shen)小球腎(shen)炎）：
男23歲，初診日期(qi)1965年12月(yue)(yue)11日。 患者于1965年5月(yue)(yue)發(fa)現腎小球腎炎，服激素治療未能治愈，近仍乏力(li)(li)，納差，心(xin)悸，雙下肢浮(fu)腫，口(kou)干思飲，汗出惡風，苔白(bai)(bai)膩，脈細(xi)弦(xian)滑。尿(niao)(niao)常規：尿(niao)(niao)比重1.020，尿(niao)(niao)蛋(dan)(dan) 白(bai)(bai)（ 3+），白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)1~3，紅細(xi)胞(bao)15~20。證屬里有(you)水飲，外有(you)表(biao)虛營衛不和，治以固表(biao)利水，與防己黃芪湯： 防己10克，生(sheng)黃芪12克，炙甘草(cao)6克，蒼術10克，生(sheng)姜10克，大棗4枚 結(jie)果：上藥(yao)服3劑后(hou)，小便(bian)增(zeng)多(duo)，雙下肢腫減(jian)，汗出減(jian)少。繼(ji)(ji)加減(jian)服用1個 月(yue)(yue)，浮(fu)腫消除，唯感(gan)乏力(li)(li)，查(cha)尿(niao)(niao)常規：尿(niao)(niao)比重1.016，尿(niao)(niao)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)（+），白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)0~1，紅細(xi)胞(bao)1~10，再(zai)繼(ji)(ji)續隨證治之。3個月(yue)(yue)后(hou)查(cha)尿(niao)(niao)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)為(wei)（±）。
⑥腎病綜合征水腫：
男(nan)57歲。有(you)多年(nian)腎(shen)病(bing)綜合征(zheng)病(bing)史(shi)，因(yin)下肢水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)明顯。刻診：四肢水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)沉重，腹脹(zhang)，腰酸，頭暈(yun)，乏力，舌(she)淡，苔(tai)白略滑，脈弱(ruo)。辨為脾虛水(shui)(shui)泛(fan)證，給予(yu)防己茯苓湯加味：防己9g，黃(huang)芪9g，桂枝(zhi)9g，茯苓18g，炙甘草6g，豬苓12g，澤瀉15g，附子6g，萊菔子10g，白術15g。6劑，1日(ri)1劑，水(shui)(shui)煎2次合并分(fen)3服。二(er)診：水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)有(you)減(jian)輕，飲食轉(zhuan)佳(jia)，又以前方治療(liao)30余劑，水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)消除。之后，復(fu)以前方因(yin)病(bing)情變化(hua)而適當加減(jian)治療(liao)腎(shen)病(bing)綜合征(zheng)半(ban)年(nian)，諸證悉(xi)除。隨(sui)訪1年(nian)，一切尚(shang)好。
用方點(dian)撥：腎(shen)(shen)病綜合征病變(bian)部位(wei)雖在腎(shen)(shen)，但病證表現與脾(pi)主四(si)肢(zhi)及運(yun)化(hua)(hua)水(shui)濕有著(zhu)密切關系，如四(si)肢(zhi)沉重(zhong)，水(shui)腫(zhong)，腹(fu)脹等病變(bian)證機是脾(pi)虛不能運(yun)化(hua)(hua)，水(shui)氣內生而泛溢，以(yi)此(ci)辨(bian)為脾(pi)虛水(shui)泛證。方中防己茯苓湯(tang)益(yi)氣補(bu)脾(pi)，制水(shui)利(li)(li)水(shui)，加豬苓、澤(ze)瀉，以(yi)增強利(li)(li)水(shui)消(xiao)腫(zhong)，附子溫陽化(hua)(hua)水(shui)，白術健脾(pi)制水(shui)，萊(lai)菔(fu)子消(xiao)食下氣。方藥(yao)相(xiang)互為用，以(yi)奏其效。
防己茯苓湯(tang)《金匱筆記》(倪海(hai)廈)
我們剛(gang)(gang)剛(gang)(gang)介紹的是(shi)風水(shui)。水(shui)病(bing)剛(gang)(gang)開始(shi)的時候(hou)就(jiu)可以看(kan)到風水(shui),就(jiu)兩個癥狀。皮水(shui),就(jiu)是(shi)風水(shui)沒(mei)有(you)治好,來不(bu)及開防己(ji)黃芪湯(tang),也不(bu)會開越婢湯(tang),病(bing)往里面(mian)走(zou)了一點,就(jiu)叫做皮水(shui)。皮水(shui),四
肢(zhi)腫,水氣在(zai)皮(pi)膚(fu)中,四肢(zhi)聶(nie)(nie)聶(nie)(nie)動(dong)者(zhe)(zhe),防(fang)己(ji)茯苓(ling)湯,這(zhe)是(shi)水累積(ji)在(zai)肌肉里面,如(ru)果累積(ji)在(zai)皮(pi)層的下(xia)方,就(jiu)是(shi)我們剛才介紹的,但(dan)這(zhe)個皮(pi)層下(xia)方已經沒有了。四肢(zhi)聶(nie)(nie)聶(nie)(nie)動(dong)者(zhe)(zhe),防(fang)己(ji)茯苓(ling)湯,可
以說在三(san)焦(jiao)淋(lin)巴(ba)系統(tong)里面。當水(shui)在三(san)焦(jiao)淋(lin)巴(ba)系統(tong)里面的(de)時(shi)候(hou)(hou),把(ba)白術拿(na)掉,變成(cheng)桂枝(zhi)跟(gen)茯苓(ling),為什么?桂枝(zhi)是行(xing)陽的(de),除(chu)了行(xing)全身的(de)陽以外,把(ba)心(xin)火導到(dao)(dao)小(xiao)腸也是要靠(kao)桂枝(zhi)。茯苓(ling)能夠(gou)在三(san)焦(jiao)里面產(chan)生油膜(mo),所以說茯苓(ling)能夠(gou)利水(shui)。如果水(shui)跑到(dao)(dao)三(san)焦(jiao)油膜(mo)里面,跑到(dao)(dao)肌(ji)肉(rou)里面的(de)時(shi)候(hou)(hou),手(shou)和肌(ji)肉(rou)“四肢聶聶動”，手(shou)會抖 ,但(dan)最主(zhu)要是肌(ji)肉(rou)也跟(gen)著(zhu)動。我遇到(dao)(dao)帕金森(sen)的(de)時(shi)候(hou)(hou),一摸他(ta)的(de)肌(ji)肉(rou)在跳,這(zhe)個病(bing)人沒有辦法(fa)自主(zhu),就是肌(ji)肉(rou)在那邊動,防(fang)己茯苓(ling)湯來加減。
病在風水的時候,初癥(zheng)的時候沒(mei)有(you)渴,病比較(jiao)久的時候,病人都(dou)會渴,所以從當你當進入皮水以后呢(ni),就出現渴癥(zheng)。這(zhe)(zhe)個(ge)病人一定會(hui)有(you)(you)渴。防(fang)(fang)己茯苓湯的處方，防(fang)(fang)己、黃芪、桂枝等量, 重(zhong)用茯苓,把水從肌(ji)肉里面利掉。有(you)(you)的病人有(you)(you)尿毒,我們也會(hui)用到這(zhe)(zhe)個(ge)這(zhe)(zhe)個(ge)防(fang)(fang)己茯苓湯,只要他有(you)(you)這(zhe)(zhe)個(ge)癥狀,肌(ji)肉在那邊顫動(dong)，我們都會(hui)用到防(fang)(fang)己茯苓湯。
【比較】
(1) 茯苓(ling)桂枝(zhi)(zhi)甘草大棗湯:茯苓(ling)半斷桂枝(zhi)(zhi)四兩(去皮(pi))甘草二兩(炙) 大棗十五枚
(2)茯苓(ling)甘草湯:茯苓(ling)二兩桂(gui)枝二兩(去皮) 甘草一(yi)兩(炙) 生(sheng)姜三兩(切)
(3)苓桂術甘湯(tang):茯苓四(si)兩桂枝三兩甘草2二兩白術三兩
(4)茯(fu)苓澤瀉(xie)湯:茯(fu)苓半斤桂枝(zhi)二兩(liang)甘草二_兩(liang) 白術三兩(liang)生姜(jiang)四兩(liang)澤瀉(xie)四兩(liang)
(5 )桂枝茯(fu)苓五味(wei)甘(gan)草湯(tang):茯(fu)苓四兩桂枝四兩(波)甘(gan)草三兩(炙)五味(wei)子半升
(6)桂苓甘草龍(long)骨(gu)(gu)牡蠣湯(tang):茯苓四兩(liang)桂枝(zhi)一兩(liang)甘草二兩(liang)牡蠣二兩(liang)龍(long)骨(gu)(gu)二兩(liang)
(7 )防己(ji)茯苓湯:茯苓六(liu)兩(liang)(liang)桂(gui)枝(zhi)三(san)兩(liang)(liang)甘草二(er)_兩(liang)(liang)防己(ji)三(san)兩(liang)(liang)黃芪三(san)兩(liang)(liang)
(1)防己地(di)黃湯:防己一錢(qian),桂枝三錢(qian),防風三錢(qian),甘草二(er)錢(qian)(現代量(liang)) ;
(2)防己(ji)茯苓(ling)湯:防己(ji)三兩黃芪三兩桂枝(zhi)三兩茯苓(ling)六(liu)兩甘草(cao)二兩。
(1)防己茯苓湯:防己三(san)(san)兩黃芪(qi)三(san)(san)兩桂(gui)枝三(san)(san)兩茯苓六兩甘草二兩
(2)防(fang)己黃芪湯(tang):防(fang)己一兩,甘草半(ban)兩(炒) ,白術七錢半(ban), 黃芪- -兩一分(去蘆)
( 1)防己黃芪湯(tang)是(shi)(shi)用(yong)在風水(shui)(shui)(shui),就是(shi)(shi)剛(gang)開始有水(shui)(shui)(shui)病在表的時(shi)候用(yong)的,而防己茯苓湯(tang)是(shi)(shi)用(yong)在皮(pi)水(shui)(shui)(shui),就是(shi)(shi)當病走到半表半里中間時(shi)用(yong)的。
【應用集錦】
1、帕金森的(de)(de)時(shi)候,一摸他的(de)(de)肌肉(rou)(rou) ,他的(de)(de)肌肉(rou)(rou)在(zai)跳,這個病人沒有辦法自主,就(jiu)是肌肉(rou)(rou)在(zai)那邊動,防己茯苓(ling)湯來加減;
2.病人有(you)尿毒,也(ye)會用到防己茯苓湯(tang)(tang),只要有(you)肌肉在那邊顫動(dong),都會用到防己茯苓湯(tang)(tang);
3、防己、黃芪(qi)、桂枝等(deng)量,重用(yong)茯苓(ling);
4、( 1 )如(ru)果水跑到三焦油(you)膜、跑到肌(ji)(ji)肉里面的時候,手和肌(ji)(ji)肉“四肢聶聶動(dong)”，手會(hui)抖 ,但(dan)最主要是肌(ji)(ji)肉也跟(gen)著(zhu)動(dong)。
( 2 )帕金森病人,如(ru)果他的肌(ji)肉在跳,沒(mei)有辦(ban)法自主,就(jiu)是肌(ji)肉在那(nei)邊動,防己茯苓湯來加減。
5、防己茯苓湯(tang)還可以用于癤浮腫和肘膝關節無痛性腫脹。
【防(fang)己茯(fu)苓湯(tang)與防(fang)己黃芪湯(tang)區別(bie)】
兩(liang)方均含有防己、黃芪、甘草(cao)，因此益氣祛(qu)風(feng)是其共性。
防己茯苓湯另(ling)有桂枝和茯(fu)苓(ling)，如(ru)徐可忠所說的“以苓(ling)協桂滲(shen)周(zhou)身(shen)之濕”, 而成為一(yi)張(zhang)溫(wen)陽健脾(pi)利水(shui)(shui)的方劑(ji)；。皮水(shui)(shui)為病，四(si)肢腫，水(shui)(shui)氣(qi)在皮膚中，四(si)肢聶(nie)聶(nie)動者， 防己茯(fu)苓(ling)湯(tang)主(zhu)之。
防己(ji)茯苓湯所治皮水(shui)，系指(zhi)“外證肘腫(zhong),按之沒指(zhi)，不(bu)惡風(feng)”，“身腫(zhong)而冷(leng),狀如(ru)周痹”之證。此乃衛(wei)(wei)陽不(bu)足,水(shui)濕郁(yu)于肌膚(fu)所致。故方(fang)中以茯苓為君,配|伍桂枝(zhi)、黃芪溫(wen)(wen)補衛(wei)(wei)陽,組成(cheng)溫(wen)(wen)陽利水(shui)之劑。而不(bu)言脈浮(fu)。
防己黃芪湯則有白術和(he)姜棗以培士和(he)中，健脾運濕而無(wu)溫陽作用。風(feng)濕，脈浮,身重,汗出惡風(feng)者,防己黃芪湯主之。
防(fang)己黃(huang)芪(qi)湯主治為風(feng)水表(biao)虛證，故方中以(yi)黃(huang)芪(qi)與防(fang)己配伍，固(gu)表(biao)祛風(feng)而行水，癥見汗(han)出惡風(feng)，身重而脈浮。
倪海廈：防己黃芪湯證的人一定不會口渴，防己茯苓湯一定有渴癥出現。
【證(zheng)病(bing)機辨證(zheng)】
防己黃(huang)芪湯(tang)：(太陽中(zhong)風(feng)合太陰外(wai)證濕邪(xie))水濕停滯(zhi)于(yu)肌(ji)膚,衛表不(bu)涸,津(jin)液外(wai)泄汗出,惡風(feng),脈(mo)浮弱濡散，謚氣(qi)固表,調和(he)營衛,利水化濕
防己茯苓湯：(太表(biao)里證合陽明)水氣(qi)(qi)停于肌(ji)膚,之(zhi)津虧(kui)而(er)失養四肢腫,聶聶動,小.便不(bu)利解表(biao)利水,氣(qi)(qi)通陽,表(biao)里分(fen)消(xiao)
防己地黃湯：(太陽(yang)陽(yang)明合病)表證(zheng)兼(jian)血(xue)虧虛熱擾神脈浮,神識錯(cuo)亂(luan),精神昏亂(luan),獨語不休清熱除邪通解表,滋(zi)養(yang)營(ying)血(xue)
22.風濕脈浮,腫(zhong),詘,惡風者(zhe),防己黃芪湯主(zhu)之(zhi)。
23.防(fang)己地(di)黃湯治病如狂狀,行(xing),獨語不休(xiu)，無寒熱,其(qi)脈浮。( 鼴要略。中風(feng)歷(li)節病脈證并治第五。附方)
24.皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中(zhong),四肢聶聶動者,防己茯苓湯(tang)注(zhu)之(zhi)。
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