一、精液沒有精子怎么辦
引起男方無精子的原因很多,主要分為先天性的和后天性的,如輸精管缺如,輸精管堵塞,睪丸缺如,隱睪,前列腺炎,睪丸炎,精索靜脈曲張,精囊炎及染色體異常等等,最好檢查明確具體的病因后,針對治療。
無精癥患者首先需要進行染色體檢查,看有無遺傳方面的異常。如果排除這方面的異常,可以進行附睪穿刺或睪丸活檢等,看能否找到精子,如果能找到正常精子,則可以用自己的精子實施試管嬰兒助孕有望要上自己的孩子;如果這項檢查也沒有精子,則只能進行供精助孕。
由于特點為治療難度較大,治愈率較低,故治療方法我們把他們分為如下三大類:
第一類為終止治療,如通過睪丸活檢證實為各種原因造成的睪丸生精細胞缺如,就象農民種地,地里面莊稼籽已經全部壞完了,也就談不上再見莊稼了。
第二類為對因治療,也就是檢查一下無精子癥是什么原因引起的就解除哪種因素,如通過輸精管道造影診斷為輸精管梗阻所引起的可采用介入復通,精索靜脈曲張導致無精子癥,可實施精索靜脈高位結扎手術,一些內分泌疾病所引起的治療效果也相當肯定。
第三類為補救治療,即人工授精治療或抱養子女。
二、無精子的分類
1、睪丸性無精子癥:是由于各種原因造成睪丸產生精子功能障礙而引起的無精子癥,如克氏綜合癥,雙側隱睪,長期食用粗制棉籽油,腮腺炎性睪丸炎,精索靜脈曲張,放射線損害,內分泌紊亂等。
2、梗阻性無精子癥:梗阻性無精子癥是由于各種原因造成輸精管道的阻塞或缺如,以至睪丸所產生的精子不能通過輸精管道排出而造成無精子癥,最常見的原因為男性輸精管結扎術后,先天性輸精管精囊腺缺如或由于炎癥造成輸精管道粘連梗阻,如附睪炎或附睪結核等。
3、沒有生精細胞:過多無精癥男性的輸精管中只含有足細胞。其原因很多,包括給予細胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素。
4、原發性睪丸功能不全:這可能是因為遺傳缺陷、睪丸未降、睪丸物理損傷、青春期腮腺炎引起的睪丸功能不全。通常致病因素不明。患有原發性睪丸功能不全的病人,通常睪丸都比較小、柔軟,血漿總FSH升高。雖然手術可矯正睪丸未降,但生育能力的恢復有限。
5、輸精管道阻塞:這是造成無精癥的第一大因素。對那些睪丸大小正常和FSH水平正常的患者,有時可通過外科手術治療。手術效果取決于阻塞部位,淋病致附睪尾部堵塞患者的手術成功率最高可達50%。
三、無精子有哪些表現
精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子癥,尚需進一步明確病因。
體檢時,注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應注意附睪、輸精管有無畸形,結節等。
內分泌檢查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黃體生成素),PRL(催乳素),T(睪酮),DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。
睪丸B超可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
無精癥分真假兩種,真無精癥是因睪丸生精細胞萎縮退化,不能產生精子,又稱“先天性無精癥”;假無精癥是指睪丸能產生精子,但由于輸精管阻寒,精子不能排出,故又稱阻塞性無精癥。無精癥臨床不多見,但他們基本或完全喪失生育能力。通過中西醫結合治療,也有奏效而懷孕者,但絕大部分是不可逆的,故屬絕對不育癥之范疇。精液無精子,不能使女方懷孕,是男性不育的根本性疾病。中醫醫學文獻中稱之為“無子”、“不育”癥。此多為腎陰、陽俱虛之癥。多由先天不足,或后天睪丸受傷:隱睪等引起。亦有瘀阻絡輸轉受阻堵,屬實證。
四、無精子的檢查
精子是由睪丸產生的,睪丸中的曲細精管內含有大量生精上皮細胞,他們通過有絲分裂,成熟而變成精子,一旦確診為無精子癥,則就要做進一步的檢查,以確定造成無精子的確切病因。
較常見的檢查有睪丸活檢,這種方法是從睪丸取出少量曲細精管組織做病理檢查,以確定睪丸的產精子功能。
另一種是輸精管造影檢查,這種方法適合于睪丸活檢后睪丸生精功能正常,而精液中沒有精子的患者,它可以明確診斷輸精管道是否通暢以及阻塞部位。
再一個是內分泌激素的放免定量測定,這種方法可明確無精子癥是垂體性或下丘腦性或睪丸性或內分泌功能紊亂造成的無精子癥的具體病因,對指導無精子癥的治療起到至關重要的作用。
總之,只有明確病因,治療才有目的性,才會有理想的治療效果。
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