有(you)一種疾病，可(ke)以將原本年(nian)富力強(qiang)、身為社會頂梁(liang)柱的精英一舉擊(ji)潰(kui)，這就是前列腺癌。2012年(nian)全球腫瘤流(liu)行病統計數(shu)據(ju)顯(xian)示，前列腺癌患者約占新增癌癥(zheng)病例總(zong)數(shu)的15%，已成為男性第二位最常見的癌癥(zheng)。本期，《生命時報》帶您認識(shi)這一“沉(chen)默殺手”。

●前(qian)列(lie)腺癌在我國(guo)的發病趨勢(shi)如(ru)何？有無人群差(cha)異？

根據(ju)世界衛生組(zu)織國(guo)際癌(ai)癥(zheng)研究機構的(de)統計，2012年新診斷的(de)前列腺癌(ai)患者為110萬，約占新增(zeng)癌(ai)癥(zheng)病例總數的(de)15%，是全(quan)球范圍內男性第二位最常(chang)見的(de)癌(ai)癥(zheng)。在(zai)西方，前列腺癌(ai)的(de)發病位居惡性腫瘤(liu)前三甲，我國(guo)發病率也排在(zai)腫瘤(liu)的(de)6~8位不等。

值得警(jing)惕的是(shi)，近十年(nian)來，我國(guo)前(qian)列(lie)腺癌的發病(bing)(bing)呈現高發趨(qu)勢(shi)，大(da)城市更(geng)是(shi)淪為“重(zhong)災區”。數據顯示，北京市前(qian)列(lie)腺癌發病(bing)(bing)率由2001年(nian)的5.53/10萬(wan)上升(sheng)至2010年(nian)的16.62/10萬(wan)，增長3倍以上；天津市20年(nian)間的前(qian)列(lie)腺癌發病(bing)(bing)率增長約4倍。

●前(qian)列腺癌的(de)發病(bing)為何(he)不斷走高(gao)？致病(bing)因素有(you)哪(na)些？

前(qian)(qian)列腺癌的(de)發(fa)病(bing)不(bu)斷增多(duo)，總(zong)結起來(lai)(lai)有三方面(mian)的(de)因素：第一，人(ren)口老齡化(hua)。它是一種老年病(bing)，人(ren)們生(sheng)存的(de)時(shi)間越(yue)(yue)(yue)長，發(fa)病(bing)的(de)幾率也就越(yue)(yue)(yue)大。第二，診斷水平(ping)的(de)提高。隨著前(qian)(qian)列腺特異抗原（psa）、穿刺活檢等(deng)技術的(de)普及，越(yue)(yue)(yue)來(lai)(lai)越(yue)(yue)(yue)多(duo)的(de)早期前(qian)(qian)列腺癌被檢測出來(lai)(lai)。第三，生(sheng)活方式西方化(hua)。這也是最需要關(guan)注的(de)一點，過去的(de)中(zhong)國人(ren)以吃(chi)谷物為主，如今脂肪等(deng)的(de)攝入量越(yue)(yue)(yue)來(lai)(lai)越(yue)(yue)(yue)接近西方人(ren)，加上(shang)生(sheng)活節奏加快、精神壓力、久坐不(bu)動等(deng)，這都導致了前(qian)(qian)列腺癌的(de)發(fa)病(bing)率越(yue)(yue)(yue)來(lai)(lai)越(yue)(yue)(yue)高。

●如何(he)早(zao)期(qi)發(fa)現前列腺(xian)癌(ai)？

需要提醒的(de)是，前列(lie)腺癌早期并沒有什么(me)特(te)殊癥(zheng)狀，是一個(ge)“沉(chen)默(mo)殺手(shou)”。疾病發(fa)展(zhan)到一定程度后，才會出現尿道壓迫(po)等癥(zheng)狀，而且容易被忽略。因此(ci)，定期篩查前列(lie)腺特(te)異(yi)性抗原（psa），是早期發(fa)現前列(lie)腺癌的(de)最佳辦法(fa)。

美國泌尿外科學會和美國臨床腫瘤(liu)學會的(de)建議(yi)是，50歲(sui)以(yi)(yi)上的(de)男性，應該(gai)進(jin)行psa篩查(cha)；有前列(lie)腺(xian)癌(ai)家族史的(de)男性人群，應該(gai)從45歲(sui)開始(shi)，每年進(jin)行一次(ci)psa檢查(cha)。我國的(de)前列(lie)腺(xian)癌(ai)指(zhi)南還建議(yi)，對于50歲(sui)以(yi)(yi)上有尿道(dao)梗阻的(de)男性來(lai)說，除了(le)查(cha)psa，還要做前列(lie)腺(xian)指(zhi)診(zhen)檢查(cha)。

●前列腺癌如何(he)確診？

穿刺活檢進行(xing)病(bing)理檢測是確診(zhen)前(qian)列腺癌的“金標準”。下列4種情況有必要進行(xing)穿刺活檢：1.經直腸對前(qian)列腺觸診(zhen)發(fa)現前(qian)列腺有腫物或(huo)有結節(jie)。2.b超(chao)發(fa)現前(qian)列腺低回聲結節(jie)或(huo)mri發(fa)現異(yi)常信號。

●前列腺增生(sheng)會發展成前列腺癌(ai)嗎(ma)？

很多人都非常關(guan)注這個問(wen)題，有(you)人甚至把(ba)前(qian)列腺(xian)增生叫做良性腫瘤。但事實上，這兩個疾病沒有(you)必(bi)然的聯(lian)系，也不存(cun)在轉化關(guan)系。前(qian)者是良性肥大(da)，后者是腫瘤。

●如何進行早期(qi)治療？

與其(qi)他惡(e)性(xing)腫瘤一(yi)樣，根(gen)治性(xing)切除(chu)是早(zao)期前列癌最(zui)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)治療方法，適合早(zao)期的(de)(de)(de)、局限性(xing)的(de)(de)(de)患(huan)者。具(ju)體的(de)(de)(de)手術(shu)方式有(you)多(duo)種，需(xu)根(gen)據(ju)患(huan)者不同的(de)(de)(de)分期、臨床表(biao)現(xian)、身體狀況等決定。此外(wai)，前列腺癌還有(you)一(yi)個特點是對放(fang)療高度敏感。因此，手術(shu)的(de)(de)(de)同時輔(fu)以內放(fang)療和外(wai)放(fang)療，手術(shu)并加上內、外(wai)放(fang)療“三駕(jia)馬車”，可達到最(zui)好的(de)(de)(de)效(xiao)果。

●前列腺(xian)癌(ai)的治療與其他腫瘤有什么不同？

與某(mou)些腫(zhong)瘤(liu)不同，前(qian)列(lie)腺(xian)癌是一種激素(su)相關的(de)癌癥，雄(xiong)激素(su)是前(qian)列(lie)腺(xian)癌細胞(bao)的(de)“養(yang)料”，有了雄(xiong)激素(su)，它就(jiu)生長得很(hen)快。因此，前(qian)列(lie)腺(xian)癌還有非常(chang)獨特的(de)治(zhi)療(liao)，叫(jiao)做(zuo)“去勢治(zhi)療(liao)”，即(ji)通過調節體內的(de)雄(xiong)激素(su)水平，抑制癌細胞(bao)生長。

去(qu)(qu)勢(shi)治療主(zhu)要有(you)兩(liang)種方法，一是切除雄激素(su)(su)產生地睪丸(wan)，二是通過藥物阻斷(duan)雄激素(su)(su)。目前(qian)，以(yi)藥物為主(zhu)的(de)去(qu)(qu)勢(shi)治療，已經成為前(qian)列腺癌主(zhu)流的(de)治療方法之一，特(te)別是對(dui)晚期患者來說。

●如何預防這一疾病？

目前，還沒有證據表明某種特定方法(fa)能預防和控制(zhi)腫瘤的(de)發(fa)生(sheng)，但是，我們可以把風險(xian)降到(dao)最低(di)，推遲發(fa)病年(nian)齡(ling)。改變不健康的(de)飲食(shi)和生(sheng)活習(xi)慣，如少吃高(gao)脂肪(fang)食(shi)物(wu)、避免久坐(zuo)不動、保持規律(lv)的(de)作(zuo)息方式、減輕心(xin)理壓力等(deng)。

對于年過(guo)半百的(de)男性來說，應該像了解自己(ji)血(xue)糖、血(xue)壓(ya)、血(xue)脂水(shui)平一(yi)(yi)樣，知道自己(ji)的(de)psa水(shui)平是什么樣的(de)。特別(bie)是第一(yi)(yi)次(ci)篩(shai)查(cha)發(fa)現psa偏高的(de)人，一(yi)(yi)定(ding)要重視(shi)起來，堅(jian)持定(ding)期復查(cha)。

小知識：

前列腺癌的治愈率有多高

如果能(neng)在早期(qi)發現(xian)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)，治愈(yu)率可達95%以(yi)上。遺憾的(de)是，很多患者診(zhen)斷出來(lai)的(de)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)大(da)多是已經轉(zhuan)移的(de)晚期(qi)腫瘤。這是因為，前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)早期(qi)多無癥狀，即使有所不(bu)(bu)適(shi)，也不(bu)(bu)足以(yi)引起(qi)病人的(de)重視。當腫瘤增(zeng)(zeng)大(da)壓迫(po)尿道時，又往(wang)往(wang)與前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)(zeng)生癥相(xiang)混淆。

因(yin)此，早期診(zhen)(zhen)斷非常重要。對(dui)50歲以上(shang)的男性進行直(zhi)腸指診(zhen)(zhen)和psa測定(ding)，是(shi)早診(zhen)(zhen)早治的重中(zhong)之重。

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