一、萬艾可(ke)的效果到底是(shi)什么
老(lao)百(bai)姓常說的VIAGRA多(duo)指萬艾(ai)可(ke)，目前(qian)中國市場上常見的“VIAGRA”類藥物有3種：萬艾(ai)可(ke)、艾(ai)力(li)達、希(xi)愛力(li)。這類藥物的化學成分是5型磷酸二酯(zhi)酶（PDE5）抑(yi)制劑(ji)，服藥后(hou)，在性刺(ci)激作用下，藥物可(ke)以促(cu)使血(xue)液流入(ru)陰莖體，增強勃起硬度。多(duo)數藥店都有出售，購買也方(fang)便。
VIAGRA不是(shi)“春藥”，服用(yong)VIAGRA本身(shen)并不能(neng)(neng)引起(qi)(qi)(qi)或(huo)者(zhe)提高性(xing)(xing)欲，其作用(yong)只是(shi)在出現性(xing)(xing)欲沖動時，幫助勃起(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)患者(zhe)恢復(fu)正常的(de)勃起(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)。簡(jian)單地說，就是(shi)幫助恢復(fu)一個人(ren)的(de)正常性(xing)(xing)功(gong)(gong)能(neng)(neng)，讓患者(zhe)在有(you)性(xing)(xing)沖動時自(zi)然勃起(qi)(qi)(qi)。有(you)研究(jiu)證據表(biao)明，VIAGRA能(neng)(neng)夠有(you)效地延長(chang)射精潛(qian)伏時間、改善(shan)勃起(qi)(qi)(qi)硬度(du)，長(chang)期間斷(duan)或(huo)者(zhe)不間斷(duan)服用(yong)，能(neng)(neng)夠改善(shan)陰莖血管內皮功(gong)(gong)能(neng)(neng)，并進一步(bu)地改善(shan)勃起(qi)(qi)(qi)質量。一般勃起(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)不好的(de)人(ren)，可以(yi)嘗(chang)試(shi)用(yong)VIAGRA來改善(shan)勃起(qi)(qi)(qi)，但勃起(qi)(qi)(qi)良好的(de)人(ren)千萬(wan)不要濫(lan)用(yong)。初次使(shi)用(yong)者(zhe)最好先(xian)咨詢(xun)醫生。
二、萬(wan)艾可的服用注意問題
請在醫(yi)生的診斷處方下(xia)使用(yong)，按照醫(yi)護(hu)人員告訴你(ni)的劑量準確(que)服(fu)用(yong)。醫(yi)護(hu)人員將告訴你(ni)服(fu)用(yong)劑量和時(shi)間。如果有需要，醫(yi)護(hu)人員也許(xu)會(hui)調整劑量。以(yi)下(xia)患者(zhe)信息(xi)僅供(gong)參考(kao)（U.S. Food and Drug Administration，萬艾可？說明書，患者(zhe)信息(xi)；輝瑞中國，萬艾可說明書）：
進行(xing)性(xing)活(huo)動前(qian)約1小時(shi)服(fu)用(yong)。如(ru)果(guo)有需(xu)要，也可(ke)(ke)以在性(xing)活(huo)動前(qian)30分鐘至4小時(shi)內服(fu)用(yong)。萬(wan)(wan)艾(ai)可(ke)(ke)可(ke)(ke)在餐前(qian)或餐后服(fu)用(yong)。如(ru)果(guo)你在高脂肪餐（如(ru)漢堡或薯條）后服(fu)用(yong)，可(ke)(ke)能需(xu)要更長一(yi)點(dian)的(de)時(shi)間藥物才(cai)能起效。每(mei)日不(bu)要服(fu)用(yong)萬(wan)(wan)艾(ai)可(ke)(ke)超過(guo)1次。如(ru)果(guo)意外地服(fu)用(yong)了過(guo)量(liang)的(de)萬(wan)(wan)艾(ai)可(ke)(ke)，立即聯系醫生或去最近的(de)醫院急診(zhen)室。
對大多數(shu)患者，推薦劑(ji)量為50毫克，在性活動前約1小時(shi)按需(xu)服(fu)用(yong)；但在性活動前0.5－4小時(shi)內的任何(he)時(shi)候服(fu)用(yong)均可(ke)。基于(yu)藥效和耐受性，劑(ji)量可(ke)增加至(zhi)100毫克（最(zui)大推薦劑(ji)量）或(huo)降(jiang)低至(zhi)25毫克。每日最(zui)多服(fu)用(yong)1次。在沒有性刺激時(shi)，推薦劑(ji)量的西地那非不(bu)起(qi)作(zuo)用(yong)。
下列因素與血漿西地(di)那(nei)非(fei)水平（AUC）增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)有關(guan)：年齡65歲以上（增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)40%）、肝臟受損（如肝硬化，增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)80%）、重度腎損害（肌酐清除(chu)率(lv)[30 毫升/分，增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)100%）、同時服用強效細胞色素P4503A4抑制劑〔酮康(kang)唑、伊曲康(kang)唑（增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)200%）、紅霉素（增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)182%）、saquinavir（增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)210%）〕。由于血漿水平較高(gao)可能同時增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)藥效和不良事件發(fa)生率(lv)，故這些患者(zhe)的(de)起始劑量(liang)以25毫克為宜。
一項(xiang)在無(wu)HIV感染的健康受(shou)試(shi)者中(zhong)進行的研究表明，Ritonavir可使西地(di)那(nei)非血藥水平顯著增高（AUC增加了11倍，見“藥物(wu)相(xiang)互作用”）。鑒于此，建議同時服用ritonavir的患(huan)者，每48小時內(nei)用藥劑量最多(duo)不(bu)超過25毫克。
西(xi)地(di)那非(fei)可增(zeng)強硝(xiao)酸(suan)酯的降壓作用(yong)，故服用(yong)任何劑(ji)型的一氧(yang)化(hua)氮供(gong)體和(he)硝(xiao)酸(suan)酯的患者，禁服西(xi)地(di)那非(fei)。
需要合并使用西(xi)地(di)那(nei)非(fei)(fei)與α受體阻滯劑(ji)時，西(xi)地(di)那(nei)非(fei)(fei)治療前，患者已應用α受體阻滯劑(ji)治療達(da)到穩定狀態(tai)，而(er)且西(xi)地(di)那(nei)非(fei)(fei)應該從最低劑(ji)量開(kai)始服(fu)用。
三、萬艾可副作(zuo)用有哪些
萬艾(ai)可能引起(qi)嚴(yan)重的(de)副作用(yong)。副作用(yong)包括(kuo)：持續勃起(qi)（異(yi)常勃起(qi)）。如(ru)(ru)果你(ni)持續勃起(qi)超過(guo)4個小時，立即(ji)尋求醫療幫助。如(ru)(ru)果不即(ji)刻處理(li)，異(yi)常勃起(qi)能對你(ni)的(de)陰莖產生永久性損害(hai)。單眼(yan)或雙(shuang)眼(yan)突(tu)(tu)然視(shi)力(li)(li)喪(sang)(sang)失。單眼(yan)或雙(shuang)眼(yan)突(tu)(tu)然的(de)視(shi)力(li)(li)喪(sang)(sang)失是一種嚴(yan)重的(de)眼(yan)病(bing)(bing)征兆，這種眼(yan)病(bing)(bing)被稱為非動(dong)脈(mo)性前部缺(que)血性視(shi)神(shen)經病(bing)(bing)變（NAION）。如(ru)(ru)果你(ni)出現(xian)單眼(yan)或雙(shuang)眼(yan)突(tu)(tu)然的(de)視(shi)力(li)(li)喪(sang)(sang)失，停止服(fu)用(yong)萬艾(ai)可？，并立即(ji)通知你(ni)的(de)醫護人員。突(tu)(tu)發聽力(li)(li)減退或聽力(li)(li)喪(sang)(sang)失。某些人可能會(hui)出現(xian)耳朵嗡嗡響（耳鳴(ming)）或頭暈(yun)。如(ru)(ru)果你(ni)出現(xian)這些癥狀，立即(ji)停止服(fu)用(yong)萬艾(ai)可？并聯(lian)系醫生。
萬艾可(ke)最(zui)常(chang)(chang)見(jian)的副作用是：頭痛、面部(bu)潮紅、胃部(bu)不(bu)適(shi)、視(shi)力(li)異常(chang)(chang)，如視(shi)覺色彩改(gai)變（如有藍色色暈）和視(shi)力(li)模糊、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、惡(e)心、頭暈、皮疹。
以下不(bu)良事件雖(sui)然發(fa)生率(lv)]2%，但(dan)試驗組(zu)與(yu)安慰劑組(zu)發(fa)生率(lv)相同。它(ta)們是(shi)：呼吸道感(gan)染、背(bei)痛、流(liu)感(gan)癥狀和關節痛。
在(zai)(zai)固定劑量試驗中，消(xiao)化(hua)不良（17%）和(he)視覺異常(chang)（11%）在(zai)(zai)100毫克(ke)劑量組比低劑量組常(chang)見。超(chao)過推(tui)薦(jian)劑量范圍時(shi)，不良事件的表現與前相似，但(dan)報告頻度增加。
以下為對照臨床(chuang)試驗(yan)中，發生率(lv)[2%的不(bu)良事(shi)件。尚不(bu)能肯定其發生是否由(you)西地那非所致。在此包括了(le)那些可能與用藥(yao)相關(guan)的事(shi)件，但省略了(le)輕微事(shi)件和不(bu)準確(que)的報告。
全身反應：面(mian)部水腫、光敏反應、休(xiu)克、乏力、疼痛、寒戰、意外跌倒、腹痛、過敏反應、胸(xiong)痛、意外損傷。
心(xin)血管系統：心(xin)絞(jiao)痛、房室(shi)傳導阻滯、偏頭痛、暈(yun)厥、心(xin)動過速、心(xin)悸、低(di)血壓、體(ti)位(wei)性低(di)血壓、心(xin)肌缺(que)血、腦血栓(shuan)形成(cheng)、心(xin)臟驟停、心(xin)力(li)衰竭(jie)、心(xin)電圖異常、心(xin)肌病。
消化(hua)系(xi)統：嘔吐、舌(she)炎(yan)、結腸炎(yan)、吞咽困難(nan)、胃炎(yan)、胃腸炎(yan)、食道炎(yan)、口(kou)腔炎(yan)、口(kou)干、肝功能(neng)異(yi)常、直腸出(chu)血、齒(chi)齦炎(yan)。
血液和淋(lin)巴系統：貧血和白細胞減少癥。
代(dai)謝(xie)和(he)營養：口渴、水腫(zhong)、痛風、不(bu)穩定性糖尿病、高(gao)血(xue)糖、外周性水腫(zhong)、高(gao)尿酸血(xue)癥、低(di)血(xue)糖反應(ying)、高(gao)鈉血(xue)癥。
骨骼肌肉系統(tong)：關(guan)節炎、關(guan)節病、肌肉痛、肌腱斷裂、腱鞘炎、骨痛、肌無力、滑膜炎。
神經(jing)(jing)系統：共濟失調、肌張力過高、神經(jing)(jing)痛(tong)、神經(jing)(jing)病變、感(gan)覺異(yi)常(chang)、震(zhen)顫、眩暈、抑郁、失眠、嗜睡(shui)、多夢、反射遲緩、感(gan)覺遲鈍。
四、萬艾可的正確(que)用(yong)法(fa)用(yong)量是什么
進行性活(huo)動(dong)前(qian)約1小(xiao)時(shi)服(fu)用(yong)(yong)。如(ru)果(guo)有需(xu)要，也可(ke)(ke)以(yi)在性活(huo)動(dong)前(qian)30分(fen)鐘(zhong)至4小(xiao)時(shi)內(nei)服(fu)用(yong)(yong)。萬(wan)艾可(ke)(ke)可(ke)(ke)在餐(can)(can)前(qian)或餐(can)(can)后服(fu)用(yong)(yong)。如(ru)果(guo)你在高脂肪餐(can)(can)（如(ru)漢堡或薯(shu)條）后服(fu)用(yong)(yong)，可(ke)(ke)能(neng)需(xu)要更長一點的(de)時(shi)間藥物才(cai)能(neng)起效(xiao)。每日不要服(fu)用(yong)(yong)萬(wan)艾可(ke)(ke)超過1次。如(ru)果(guo)意外地服(fu)用(yong)(yong)了過量的(de)萬(wan)艾可(ke)(ke)，立即聯系醫(yi)生或去最(zui)近的(de)醫(yi)院急診(zhen)室。
對大(da)多(duo)數患者，推(tui)薦劑量為(wei)50毫(hao)(hao)克，在(zai)性(xing)活(huo)動(dong)前(qian)(qian)約1小時(shi)按需(xu)服用(yong)；但在(zai)性(xing)活(huo)動(dong)前(qian)(qian)0.5－4小時(shi)內的(de)(de)任何時(shi)候(hou)服用(yong)均可。基于藥效和(he)耐(nai)受性(xing)，劑量可增加至100毫(hao)(hao)克（最大(da)推(tui)薦劑量）或降低至25毫(hao)(hao)克。每(mei)日最多(duo)服用(yong)1次。在(zai)沒有(you)性(xing)刺激時(shi)，推(tui)薦劑量的(de)(de)西(xi)地那非(fei)不(bu)起作用(yong)。
下列因素(su)與(yu)血(xue)漿(jiang)西地那非(fei)水(shui)平（AUC）增(zeng)加(jia)(jia)有關：年齡65歲以(yi)上（增(zeng)加(jia)(jia)40%）、肝臟受損（如肝硬化，增(zeng)加(jia)(jia)80%）、重(zhong)度腎損害（肌酐清除(chu)率(lv)[30 毫(hao)升(sheng)/分，增(zeng)加(jia)(jia)100%）、同時服用強效(xiao)細胞色素(su)P4503A4抑制(zhi)劑〔酮康唑、伊曲康唑（增(zeng)加(jia)(jia)200%）、紅霉素(su)（增(zeng)加(jia)(jia)182%）、saquinavir（增(zeng)加(jia)(jia)210%）〕。由于(yu)血(xue)漿(jiang)水(shui)平較高可(ke)能同時增(zeng)加(jia)(jia)藥(yao)效(xiao)和不(bu)良事(shi)件發生率(lv)，故(gu)這些患者的起始(shi)劑量以(yi)25毫(hao)克為(wei)宜。
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