一、檢查精(jing)子前要注(zhu)意哪些問(wen)題
檢查前要禁(jin)欲多(duo)長時間(jian)?
有些男(nan)科檢(jian)查(cha)前需要禁欲，比如：做精(jing)液(ye)檢(jian)查(cha)前，最好禁欲3到5天，最長不要超過7天。小于(yu)3天或大于(yu)7天，都會影(ying)響精(jing)液(ye)結(jie)果，影(ying)響醫生對疾(ji)病的判斷和(he)分析。
如(ru)果(guo)禁欲時間不(bu)夠，可能(neng)會(hui)達不(bu)到精(jing)液采集要求(qiu)的2毫升以上，而且(qie)容易出現較多的不(bu)成熟精(jing)子。如(ru)果(guo)禁欲時間過長，死(si)精(jing)、畸形精(jing)子可能(neng)會(hui)增加，而且(qie)活動率(lv)可能(neng)偏低。
檢查前(qian)有什么注意事項?
一、留(liu)精液(ye)(ye)前，病人應停止性交(jiao)4～7天(tian)。檢(jian)查前1周不(bu)(bu)能(neng)用(yong)(yong)丙酸睪丸酮、苯(ben)(ben)乙酸睪丸酮、苯(ben)(ben)丙酸諾(nuo)龍。采(cai)(cai)取精液(ye)(ye)時，可(ke)用(yong)(yong)軟皂或石蠟(la)油做陰莖按(an)摩，將標本(ben)收集在(zai)無(wu)菌的試(shi)管中;也可(ke)用(yong)(yong)避孕(yun)套(沖洗干凈(jing)，不(bu)(bu)含殺精子(zi)藥物)或采(cai)(cai)用(yong)(yong)性交(jiao)中斷法(fa)收集精液(ye)(ye)，但這樣收集的量往(wang)往(wang)不(bu)(bu)多。如用(yong)(yong)上述方法(fa)采(cai)(cai)不(bu)(bu)到精液(ye)(ye)，可(ke)經直(zhi)腸內(nei)按(an)摩精囊(nang)及輸精管末端、壓迫采(cai)(cai)尿(niao)，檢(jian)查沉渣中有(you)無(wu)精子(zi)。不(bu)(bu)要將精液(ye)(ye)暴露(lu)在(zai)過熱和過冷的環境(jing)中。及時交(jiao)給醫生備查，不(bu)(bu)得超過30分鐘。冷天(tian)要注意保暖(nuan)，送檢(jian)時可(ke)放在(zai)內(nei)衣口袋里保溫。
二、如果要進(jin)(jin)行細菌培(pei)養(yang)，應先沖洗(xi)、消毒尿道口，再將精(jing)液收(shou)集在(zai)無(wu)菌試(shi)管中(zhong)。夫妻(qi)同居3年以上(shang)(shang)，沒有采取(qu)任何避孕(yun)(yun)措施(shi)而未(wei)能(neng)受(shou)孕(yun)(yun)的(de)(de)(de)(de)稱不(bu)孕(yun)(yun)癥。如果是(shi)不(bu)孕(yun)(yun)癥，在(zai)雙方(fang)未(wei)進(jin)(jin)行檢查前，不(bu)能(neng)盲目懷(huai)疑某一方(fang)，更不(bu)能(neng)認為(wei)不(bu)孕(yun)(yun)的(de)(de)(de)(de)原因是(shi)女方(fang)。妊娠是(shi)夫妻(qi)雙方(fang)的(de)(de)(de)(de)事。實(shi)現(xian)受(shou)孕(yun)(yun)，男方(fang)的(de)(de)(de)(de)精(jing)液含量應正常(chang)，形態和(he)動力(li)也應正常(chang)。女方(fang)能(neng)正常(chang)排卵(luan)，精(jing)子(zi)(zi)和(he)卵(luan)子(zi)(zi)能(neng)結合成受(shou)精(jing)卵(luan)，這種受(shou)精(jing)卵(luan)能(neng)在(zai)子(zi)(zi)宮內膜種植。上(shang)(shang)述的(de)(de)(de)(de)幾個(ge)環節中(zhong)的(de)(de)(de)(de)某一個(ge)環節發生障(zhang)礙，都可(ke)引起不(bu)孕(yun)(yun)。
三、如(ru)果上(shang)述(shu)檢查結果精液是正常的，女(nv)方也應(ying)去醫院檢查，包括全身情況、生殖(zhi)器(qi)官、卵(luan)巢(chao)排卵(luan)功能、輸卵(luan)管通暢否、免疫檢查。
二、如何用(yong)顯微(wei)鏡檢來查精(jing)子
(1)精子(zi)存活(huo)率(lv)：排精后30～60分鐘，正常精子(zi)存活(huo)率(lv)應為80%～90%，精子(zi)存活(huo)率(lv)降(jiang)低是導致不育的重要原因。
(2)精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)力(li)(li)(li)：指精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)狀態，也是(shi)指活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的質量。世界(jie)衛(wei)生組織(WHO)推薦將精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)力(li)(li)(li)分為4級：①精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)好(hao)，運動(dong)(dong)迅速，活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)潑有(you)力(li)(li)(li)，直線向前運動(dong)(dong);②精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)較(jiao)好(hao)，運動(dong)(dong)速度尚可(ke)，游(you)動(dong)(dong)方(fang)向不(bu)(bu)定，呈直線或非(fei)直線運動(dong)(dong)，帶(dai)有(you)回(hui)旋;③精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)運動(dong)(dong)不(bu)(bu)良(liang)，運動(dong)(dong)遲緩，原(yuan)地打轉或抖動(dong)(dong)，向前運動(dong)(dong)能力(li)(li)(li)差;④死精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)，精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)完全(quan)不(bu)(bu)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)。正常精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)力(li)(li)(li)應在③級以上，若>40%的精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)不(bu)(bu)良(liang)(③、④)級，常是(shi)導(dao)致男性(xing)不(bu)(bu)育的重要(yao)原(yuan)因。精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)力(li)(li)(li)低，主要(yao)見(jian)于精(jing)(jing)索靜脈曲(qu)張、泌尿(niao)生殖系(xi)統(tong)非(fei)特異性(xing)感染(ran)，應用某些(xie)藥(yao)物如抗(kang)瘧(nve)藥(yao)、雄激素等所致。
(3)精(jing)子計數(shu)(shu)：正(zheng)常人精(jing)子計數(shu)(shu)為0.6×1012～1.5×0.012/L，相當(dang)于(yu)一次(ci)排出的精(jing)子總數(shu)(shu)為400×106～600×106。當(dang)精(jing)子計數(shu)(shu)值
(4)精(jing)子形態(tai)(tai)：正常(chang)(chang)精(jing)液(ye)(ye)中(zhong)，異常(chang)(chang)形態(tai)(tai)精(jing)子應少于10%～15%，如(ru)果精(jing)液(ye)(ye)中(zhong)異常(chang)(chang)形態(tai)(tai)精(jing)子數>20%，將會導致不(bu)育，可能是由于精(jing)索(suo)靜(jing)脈曲張、血(xue)液(ye)(ye)中(zhong)有毒代謝(xie)產物、鉛污染等或(huo)(huo)應用大劑(ji)量放射線及使用細(xi)胞(bao)(bao)毒性藥(yao)物導致的(de)(de)(de)精(jing)子形態(tai)(tai)異常(chang)(chang)。如(ru)果精(jing)液(ye)(ye)中(zhong)發現>1%的(de)(de)(de)病(bing)理(li)性未成(cheng)熟(shu)細(xi)胞(bao)(bao)，包括精(jing)原細(xi)胞(bao)(bao)、精(jing)母(mu)細(xi)胞(bao)(bao)和(he)發育不(bu)完全的(de)(de)(de)精(jing)細(xi)胞(bao)(bao)，提示睪丸的(de)(de)(de)曲細(xi)精(jing)管(guan)的(de)(de)(de)生精(jing)功能受到藥(yao)物或(huo)(huo)其他因素(su)影響或(huo)(huo)損傷。如(ru)果精(jing)子凝集>10%，提示生殖道感染或(huo)(huo)免疫功能異常(chang)(chang)。
精(jing)液少于(yu)(yu)1.5ml;離體(ti)后30分鐘不(bu)(bu)液化或(huo)液化不(bu)(bu)完(wan)全;有活動力(li)的精(jing)子(zi)(zi)少于(yu)(yu)40%;或(huo)精(jing)子(zi)(zi)活動不(bu)(bu)良(liang);精(jing)子(zi)(zi)數在0.6億/ml以下;正常形(xing)態精(jing)子(zi)(zi)不(bu)(bu)足80%者都可能導致(zhi)不(bu)(bu)育。精(jing)液量少常見于(yu)(yu)精(jing)囊(nang)和前列(lie)腺(xian)疾病;無精(jing)子(zi)(zi)或(huo)精(jing)子(zi)(zi)過(guo)少常見于(yu)(yu)生殖(zhi)系統(tong)結(jie)核(he)及非特異性炎(yan)癥，如腮腺(xian)炎(yan)并發睪丸炎(yan)、睪丸發育不(bu)(bu)良(liang)等;精(jing)液中出現大量白細(xi)胞常見于(yu)(yu)精(jing)囊(nang)炎(yan)、前列(lie)腺(xian)炎(yan)或(huo)結(jie)核(he);精(jing)液中有大量紅細(xi)胞常見于(yu)(yu)精(jing)囊(nang)結(jie)核(he)及前列(lie)腺(xian)癌。
三(san)、檢查精子(zi)有哪幾個(ge)步驟
1、精(jing)液量正凡人(ren)的(de)每(mei)次射(she)精(jing)量約2-6毫(hao)升，1-2毫(hao)升為可疑異(yi)常，少于1毫(hao)升或大于7毫(hao)升的(de)均考慮(lv)異(yi)常。精(jing)液量測(ce)定與標本(ben)采取前(qian)的(de)禁(jin)欲時間有關，禁(jin)欲時間長(chang)，精(jing)液量相對較多，一般以禁(jin)欲3-7天為宜。
在病理情況下，一次射精量多于(yu)7ml時，不但(dan)精子密度降低(di)，而且易從陰(yin)道中(zhong)流出，以(yi)致精子總(zong)數(shu)降低(di)，常見于(yu)精囊炎;小于(yu)2ml為(wei)精液量過少，但(dan)通(tong)常以(yi)1ml以(yi)下為(wei)過少。
2、精(jing)(jing)子(zi)密度一般(ban)以每毫(hao)升(sheng)精(jing)(jing)液(ye)中的(de)精(jing)(jing)子(zi)數表示。正凡人(ren)的(de)精(jing)(jing)子(zi)密度為(wei)(wei)2千(qian)萬(wan)-1點5億/毫(hao)升(sheng)，個體差異很大(da)。少(shao)于2千(qian)萬(wan)/毫(hao)升(sheng)者(zhe)，為(wei)(wei)少(shao)精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)(zheng)，見于各種原(yuan)因(yin)導致(zhi)的(de)生精(jing)(jing)功能(neng)障礙等，可因(yin)精(jing)(jing)子(zi)進(jin)入子(zi)宮腔及輸(shu)卵管(guan)的(de)機(ji)會(hui)減少(shao)而致(zhi)生養力低(di)下或不育;大(da)于2點5億/毫(hao)升(sheng)的(de)為(wei)(wei)多精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)(zheng)，精(jing)(jing)子(zi)活(huo)動力受到(dao)影(ying)響;假如多次(ci)檢查(cha)或經離心后檢查(cha)在精(jing)(jing)液(ye)中沒發(fa)現精(jing)(jing)子(zi)，則(ze)為(wei)(wei)無精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)(zheng)。以上(shang)三(san)者(zhe)均為(wei)(wei)不育因(yin)素。
3、液(ye)(ye)(ye)化(hua)正常精(jing)液(ye)(ye)(ye)射出后(hou)，在精(jing)囊凝(ning)固酶(mei)的作(zuo)用下變(bian)為膠凍(dong)狀，5-30分鐘后(hou)變(bian)為不太粘稠的液(ye)(ye)(ye)體狀。假如超(chao)過半(ban)小時(shi)不液(ye)(ye)(ye)化(hua)，則(ze)為精(jing)液(ye)(ye)(ye)不液(ye)(ye)(ye)化(hua)，精(jing)子不能自由活動，從而(er)導(dao)致男性不育。另外，將玻璃(li)棒(bang)接觸(chu)已(yi)經(jing)液(ye)(ye)(ye)化(hua)的精(jing)液(ye)(ye)(ye)，觀察粘稠度，輕輕提(ti)捧，可形成精(jing)液(ye)(ye)(ye)絲(si)，正常時(shi)其長度小于2cm。
4、畸形率正常精子(zi)(zi)頭(tou)部(bu)為扁橢圓(yuan)形，尾部(bu)長而彎(wan)曲，類似蝌蚪(dou);但有(you)的頭(tou)部(bu)為尖頭(tou)、大頭(tou)、雙(shuang)頭(tou)，體尾部(bu)粗短、分叉、雙(shuang)尾等異常。假如這些畸形精子(zi)(zi)超過(guo)30%，則稱為畸形精子(zi)(zi)癥(zheng)，可造(zao)成(cheng)不育。
5、男性(xing)(xing)(xing)精子精液(ye)(ye)(ye)異常(chang)都是(shi)怎么檢查(cha)呢(ni)?顏(yan)色(se)(se)正常(chang)精液(ye)(ye)(ye)的顏(yan)色(se)(se)為(wei)(wei)灰白(bai)色(se)(se)或淡黃(huang)色(se)(se)。假(jia)如(ru)精液(ye)(ye)(ye)里有血(xue)絲，變為(wei)(wei)紅(hong)色(se)(se)或粉色(se)(se)，則(ze)為(wei)(wei)血(xue)性(xing)(xing)(xing)精液(ye)(ye)(ye)，鏡下(xia)(xia)可見(jian)大量紅(hong)細(xi)胞，常(chang)見(jian)于副性(xing)(xing)(xing)腺(xian)、后尿道的炎(yan)癥，偶可見(jian)于結核或腫瘤;假(jia)如(ru)精液(ye)(ye)(ye)里含有黃(huang)色(se)(se)的分泌物，則(ze)為(wei)(wei)化膿(nong)性(xing)(xing)(xing)精液(ye)(ye)(ye)，鏡下(xia)(xia)可見(jian)大量膿(nong)球，提(ti)示生殖(zhi)道或副性(xing)(xing)(xing)腺(xian)存在炎(yan)癥。
6、酸堿(jian)度正凡(fan)人的精(jing)液PH值在7點2-7點8之間，過(guo)酸或過(guo)堿(jian)都不(bu)利于(yu)精(jing)子的活動和代謝。小(xiao)于(yu)7點2見于(yu)射精(jing)管阻塞或受尿液污染;大(da)于(yu)7點8見于(yu)精(jing)囊(nang)炎癥或標(biao)本陳舊。
7、炎癥細(xi)胞(bao)(bao)：正常精液中白細(xi)胞(bao)(bao)要少于一個“+”號。白細(xi)胞(bao)(bao)增多表明生殖道或副性腺存在感染。
四、有哪(na)些(xie)因素影響精子活力(li)
1、電腦輻射
不(bu)(bu)少年輕(qing)人多數睡眠不(bu)(bu)足，由此引起的內分泌紊亂不(bu)(bu)但會導致多種疾病，也影響精(jing)子活力，不(bu)(bu)容易讓女性(xing)受(shou)孕。若(ruo)是成天泡在網上，長期電腦輻射對睪丸更是極(ji)大(da)傷(shang)害，生精(jing)功(gong)能下降在所(suo)難免。
2、疾病
的年輕人性觀念開放，卻又不懂得(de)保護自己(ji)。要是感染了尿道炎不積極治(zhi)療，就可能導致(zhi)附睪炎和睪丸(wan)炎。前者是使(shi)輸精管堵(du)塞(sai)，后者是生精功能變(bian)差。
處(chu)在青春發育期的男(nan)孩則(ze)要小心(xin)腮腺(xian)炎。雖然(ran)腮腺(xian)炎是(shi)自(zi)愈性(xing)疾病，但若不好好休息、用藥，還(huan)像(xiang)以往一樣熬(ao)夜，導(dao)致(zhi)抵抗力下降，就可(ke)能引起(qi)睪丸(wan)萎縮，出現生精(jing)功能消失甚至無精(jing)癥。
精索靜(jing)脈曲張、睪丸鞘膜積(ji)液等(deng)都(dou)會損(sun)傷(shang)睪丸，引起生(sheng)精障(zhang)礙。而(er)且，年齡(ling)越大，對精子的(de)損(sun)傷(shang)越厲(li)害。
3、高溫
精子(zi)對(dui)溫度(du)問題(ti)極為敏感。一般來說(shuo)，睪(gao)丸溫度(du)比體溫低1-2攝(she)氏(shi)度(du)，是最(zui)利于(yu)精子(zi)生成的(de)(de)。可是，很多男性(xing)喜歡泡浴、洗溫泉，有的(de)(de)則把穿緊(jin)身褲當成一種時尚，這些都會造成睪(gao)丸溫度(du)升高(gao)超過(guo)37℃，進而(er)抑制精子(zi)生成。騎(qi)摩托(tuo)車(che)、開長途車(che)也是同樣道(dao)理(li)，坐墊溫度(du)高(gao)影響睪(gao)丸生精，再加上(shang)會陰(yin)部長時間受壓，前列腺炎也會接踵而(er)來。
4、油炸食物
很(hen)多人知道“貪(tan)吃(chi)”會影響健(jian)康，卻未必(bi)清楚(chu)不(bu)育癥可能也是“吃(chi)”出來(lai)的(de)。隱(yin)患之一就是燒(shao)烤(kao)、煎炸(zha)食(shi)品，如油炸(zha)食(shi)物(wu)里(li)有(you)一種叫丙酸酰(xian)胺的(de)物(wu)質，攝入過多可致癌又有(you)殺傷精(jing)子的(de)作用(yong)。炸(zha)薯條、餅干等食(shi)物(wu)里(li)含有(you)反式脂肪酸，會抑制雄(xiong)激素分(fen)泌(mi)，所(suo)以(yi)愛吃(chi)零食(shi)的(de)男人性功能下降(jiang)不(bu)說，精(jing)子數量(liang)也會減少。
5、某些中藥
吃(chi)棉(mian)籽(zi)(zi)可以避孕(yun)，其緣由在于棉(mian)籽(zi)(zi)有殺(sha)精作(zuo)(zuo)用。但對(dui)沒有孩子(zi)(zi)的年(nian)輕夫妻來(lai)(lai)說，這個避孕(yun)方式很(hen)可能過了(le)頭，反而引起不孕(yun)不育。蛇(she)床子(zi)(zi)有壯陽的功(gong)效，不少男(nan)性拿它來(lai)(lai)增(zeng)強(qiang)性功(gong)能。但它同時又會降低精子(zi)(zi)活力，男(nan)人還是(shi)(shi)要少吃(chi)這類藥物。苦參也有殺(sha)精作(zuo)(zuo)用。建議喝涼茶要注意(yi)是(shi)(shi)否含(han)有這類藥物。
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