一、男性不育的原因有哪(na)些(xie)呢(ni)
病因
男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)的病(bing)因(yin)分(fen)(fen)(fen)類可(ke)(ke)(ke)(ke)根據生育(yu)(yu)(yu)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)分(fen)(fen)(fen)為(wei)絕對不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)(無(wu)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)癥(zheng))和相對不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)(精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)數量少(shao)或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)活力(li)(li)低(di)等(deng)(deng))，按臨(lin)床表現可(ke)(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)(fen)為(wei)原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)和繼(ji)發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)，按性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)器官病(bing)變部(bu)位可(ke)(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)(fen)為(wei)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)前(qian)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)和睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)后(hou)(hou)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)。男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)的原(yuan)因(yin)比較復(fu)雜，現就主要原(yuan)因(yin)分(fen)(fen)(fen)述如(ru)(ru)下:1.精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)異(yi)常(chang)(chang)(1)無(wu)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)過少(shao)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)中精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)密度(du)低(di)于(yu)0.2×109/ml時女(nv)方受孕機會(hui)減(jian)少(shao)，造(zao)成(cheng)不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)。這(zhe)種不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)可(ke)(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)(fen)為(wei)永久性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)和暫時性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，前(qian)者(zhe)見(jian)于(yu)先天(tian)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)發(fa)育(yu)(yu)(yu)障(zhang)礙(ai)或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)、精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)囊嚴(yan)重病(bing)變者(zhe);后(hou)(hou)者(zhe)多(duo)見(jian)于(yu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)生活過頻導致(zhi)生精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)(neng)(neng)一度(du)衰(shuai)竭，一般為(wei)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)減(jian)少(shao)而不(bu)(bu)(bu)是(shi)全無(wu)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)。(2)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)質量差(cha)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)中無(wu)活力(li)(li)的或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)死(si)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)過多(duo)(超(chao)過20%)，或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)活動能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)很差(cha)或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)畸形精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)超(chao)過30%，常(chang)(chang)可(ke)(ke)(ke)(ke)造(zao)成(cheng)不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)。(3)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)理化性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)狀異(yi)常(chang)(chang)正(zheng)常(chang)(chang)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)射出后(hou)(hou)很快(kuai)凝(ning)成(cheng)膠(jiao)凍狀，在以(yi)后(hou)(hou)的15～30分(fen)(fen)(fen)鐘內又(you)全部(bu)液(ye)化。如(ru)(ru)果精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)射出后(hou)(hou)不(bu)(bu)(bu)凝(ning)固，或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)液(ye)化不(bu)(bu)(bu)全常(chang)(chang)提示精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)囊或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)前(qian)列腺(xian)有病(bing)變。細(xi)菌(jun)、病(bing)毒感染生殖道也(ye)可(ke)(ke)(ke)(ke)造(zao)成(cheng)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)成(cheng)分(fen)(fen)(fen)的改變以(yi)致(zhi)引(yin)起(qi)不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)。2.生精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)障(zhang)礙(ai)(1)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)本身(shen)疾(ji)病(bing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)腫瘤、睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)結核、睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)梅毒、睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)非(fei)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)、外傷或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)索(suo)(suo)扭轉(zhuan)后(hou)(hou)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)萎縮、睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)缺(que)如(ru)(ru)等(deng)(deng)，均可(ke)(ke)(ke)(ke)造(zao)成(cheng)生精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)，發(fa)生不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)。(2)染色(se)體(ti)異(yi)常(chang)(chang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)染色(se)體(ti)異(yi)常(chang)(chang)可(ke)(ke)(ke)(ke)使睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)等(deng)(deng)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)器官分(fen)(fen)(fen)化不(bu)(bu)(bu)良，造(zao)成(cheng)真性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)兩性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)畸形和先天(tian)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)發(fa)育(yu)(yu)(yu)不(bu)(bu)(bu)全等(deng)(deng)。常(chang)(chang)染色(se)體(ti)異(yi)常(chang)(chang)可(ke)(ke)(ke)(ke)導致(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)及生精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)細(xi)胞(bao)代(dai)謝紊亂(luan)。(3)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)發(fa)生功能(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)長(chang)期食用(yong)棉子(zi)(zi)(zi)(zi)油可(ke)(ke)(ke)(ke)影響(xiang)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)發(fa)生精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)自(zi)身(shen)免疫，也(ye)可(ke)(ke)(ke)(ke)造(zao)成(cheng)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)發(fa)生功能(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)。(4)局(ju)部(bu)病(bing)變如(ru)(ru)隱性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)索(suo)(suo)靜(jing)脈曲(qu)張(zhang)、巨大鞘膜(mo)積液(ye)等(deng)(deng)疾(ji)病(bing)影響(xiang)了睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)局(ju)部(bu)的外環境，或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)因(yin)溫度(du)、壓迫等(deng)(deng)原(yuan)因(yin)造(zao)成(cheng)不(bu)(bu)(bu)育(yu)(yu)(yu)。3.精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)、卵子(zi)(zi)(zi)(zi)結合障(zhang)礙(ai)
(1)精(jing)道(dao)梗阻先天性輸精(jing)管道(dao)的缺如(ru)閉鎖等畸形，手術結扎(zha)輸精(jing)管，精(jing)道(dao)及(ji)其周圍組織的慢(man)性炎癥等。
(2)逆行(xing)射精(jing)(jing)膀胱(guang)頸部曾做過(guo)手(shou)術或(huo)受到損傷或(huo)手(shou)術后瘢(ban)痕攣縮(suo)使尿道(dao)畸形變，雙側腰交感(gan)神經切除術后或(huo)直腸(chang)癌腹(fu)會陰手(shou)術后，糖尿病引起的(de)陰部神經損害，精(jing)(jing)索囊腫肥大(da)，以及嚴重尿道(dao)狹窄，某些藥物可(ke)引起支配膀胱(guang)的(de)交感(gan)神經功能改變。
(3)外(wai)生殖器異常如(ru)(ru)先(xian)天性陰(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)缺(que)、如(ru)(ru)陰(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)過(guo)小、男性假兩性畸形、尿(niao)道上裂或下裂、后天性陰(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)炎癥(zheng)或損(sun)傷、陰(yin)(yin)(yin)囊水(shui)腫、巨大(da)睪丸鞘膜積液等，例如(ru)(ru)陽痿(wei)就是男性不育的(de)原因之一，因為(wei)精子沒(mei)有辦法正常射入陰(yin)(yin)(yin)道內與卵子相遇。
(4)男(nan)性性功能障(zhang)礙陽痿(wei)、早泄、不射(she)精等。
4.全身性因素
(1)精神和(he)環境(jing)因(yin)素(su)生活環境(jing)突然改(gai)變導致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞作以及從事(shi)放(fang)射(she)線工(gong)作。
(2)營(ying)養因素嚴重的營(ying)養不良，維(wei)生(sheng)素A、維(wei)生(sheng)素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝(xie)紊亂(luan)，汞(gong)、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化(hua)療藥物治療等。
(3)內(nei)分泌疾病垂(chui)(chui)(chui)體性侏儒癥(zheng)、肥(fei)胖、生殖無能(neng)綜(zong)(zong)合(he)(he)征、腺(xian)垂(chui)(chui)(chui)體功能(neng)減退癥(zheng)、先天(tian)性性腺(xian)不發(fa)育(yu)癥(zheng)、先天(tian)性生精不能(neng)綜(zong)(zong)合(he)(he)征、高催乳(ru)素(su)癥(zheng)、垂(chui)(chui)(chui)體瘤或顱(lu)內(nei)感染、產傷等。
二、不育要檢查哪些項目
檢查
1.精液分析是(shi)衡(heng)量男性(xing)生育力重要而簡(jian)便的(de)方法，我(wo)國精液常規正常值標準為：精液量2～6毫升/次，液化時間(jian)20×109/ml，精子活(huo)動(dong)率≥60%，活(huo)力a級>25%，或(huo)活(huo)力(a+b)>50%，精子畸形
2.尿液和前(qian)列(lie)腺液檢(jian)查尿中白細胞增多(duo)可提示感染或(huo)前(qian)列(lie)腺炎(yan)，射精(jing)后尿檢(jian)發現大量精(jing)子可考慮逆行(xing)射精(jing)。前(qian)列(lie)腺液鏡檢(jian)白細胞>10個/HP，應做(zuo)前(qian)列(lie)腺液細菌(jun)培養。
3.生殖內分泌(mi)激(ji)(ji)素(su)(su)測定包(bao)括testosterone、睪酮(tong)(T)、黃體生成(cheng)素(su)(su)(LH)、卵泡刺激(ji)(ji)素(su)(su)(FSH)等生殖內分泌(mi)激(ji)(ji)素(su)(su)。結(jie)合精液分析和體檢(jian)，可(ke)(ke)以提(ti)供鑒別(bie)不育癥的原(yuan)因。如(ru)T、LH、FSH均低，可(ke)(ke)診(zhen)斷(duan)繼發(fa)性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功能(neng)減退癥;單純(chun)T下降，LH正(zheng)常或偏高(gao)(gao)(gao)，FSH增(zeng)高(gao)(gao)(gao)則(ze)可(ke)(ke)診(zhen)斷(duan)為原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功能(neng)衰竭;T、LH正(zheng)常，FSH升高(gao)(gao)(gao)診(zhen)斷(duan)為選(xuan)擇(ze)性(xing)(xing)(xing)生精上皮功能(neng)不全;T、LH、FSH均增(zeng)高(gao)(gao)(gao)，診(zhen)斷(duan)為雄激(ji)(ji)素(su)(su)耐(nai)受綜合征。
4.抗精子抗體檢查
免(mian)(mian)(mian)疫不(bu)育(yu)(yu)占(zhan)男(nan)性(xing)不(bu)育(yu)(yu)癥(zheng)的(de)(de)(de)2.7%～4%，WHO推薦(jian)混合(he)(he)(he)抗(kang)(kang)球(qiu)蛋白反應(ying)試(shi)驗(yan)(MAR法)和(he)(he)免(mian)(mian)(mian)疫株試(shi)驗(yan)。不(bu)但可(ke)測出(chu)不(bu)育(yu)(yu)癥(zheng)夫婦血清和(he)(he)分泌物是否(fou)存在抗(kang)(kang)精(jing)子(zi)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)，還可(ke)測出(chu)這些(xie)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)能否(fou)與精(jing)子(zi)結(jie)(jie)合(he)(he)(he)，以及區分出(chu)何種抗(kang)(kang)體(ti)(ti)與精(jing)子(zi)哪一區域結(jie)(jie)合(he)(he)(he)。在抗(kang)(kang)球(qiu)蛋白混合(he)(he)(he)反應(ying)試(shi)驗(yan)中微乳(ru)(ru)滴和(he)(he)活(huo)動(dong)精(jing)子(zi)結(jie)(jie)合(he)(he)(he)的(de)(de)(de)百分比(bi)應(ying)該小于10%。免(mian)(mian)(mian)疫株試(shi)驗(yan)，把表面(mian)(mian)包(bao)被(bei)有(you)(you)IgA或IgG抗(kang)(kang)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)微乳(ru)(ru)滴和(he)(he)樣本精(jing)子(zi)混合(he)(he)(he)培養(yang)，抗(kang)(kang)體(ti)(ti)就(jiu)會和(he)(he)精(jing)子(zi)表面(mian)(mian)的(de)(de)(de)IgA或IgG結(jie)(jie)合(he)(he)(he)。這個試(shi)驗(yan)成功(gong)的(de)(de)(de)關鍵(jian)是精(jing)子(zi)應(ying)該是能運動(dong)的(de)(de)(de)。免(mian)(mian)(mian)疫株如果和(he)(he)超過50%的(de)(de)(de)活(huo)動(dong)精(jing)子(zi)結(jie)(jie)合(he)(he)(he)就(jiu)可(ke)認為結(jie)(jie)果陽(yang)性(xing)，在結(jie)(jie)果陽(yang)性(xing)的(de)(de)(de)病例，75%的(de)(de)(de)精(jing)子(zi)常(chang)顯示(shi)含(han)有(you)(you)IgA或IgG。這些(xie)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)試(shi)驗(yan)結(jie)(jie)果的(de)(de)(de)解釋應(ying)十(shi)分小心，因為有(you)(you)些(xie)患者含(han)有(you)(you)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)，但并不(bu)影響其生育(yu)(yu)能力。
三、不育的臨床診斷
診斷
1.先(xian)天性睪丸畸(ji)形和發育不良
(1)隱(yin)睪(gao)(gao)癥.睪(gao)(gao)丸(wan)在下降途中滯留在某一處，未降入(ru)陰囊(nang)或(huo)者睪(gao)(gao)丸(wan)異位。檢查時可(ke)見陰囊(nang)發育不(bu)良(liang)，一側(ce)或(huo)兩側(ce)無睪(gao)(gao)丸(wan)，大多(duo)可(ke)在陰囊(nang)根部、腹(fu)股溝管或(huo)股三角、內環處觸及未降入(ru)陰囊(nang)的睪(gao)(gao)丸(wan)。單(dan)側(ce)隱(yin)睪(gao)(gao)一般僅(jin)影響(xiang)生育能力，雙(shuang)側(ce)隱(yin)睪(gao)(gao)才(cai)能導(dao)致不(bu)育。
(2)先(xian)天性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)兩(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)畸(ji)(ji)形.真性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)兩(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)畸(ji)(ji)形患(huan)者發育呈男(nan)女中間(jian)型(xing)，生殖器(qi)顯著異常，體(ti)內既有男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺又有女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺。細胞(bao)遺傳學檢(jian)(jian)查(cha)染(ran)(ran)色質和染(ran)(ran)色體(ti)組(zu)型(xing)異常。男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)假兩(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)畸(ji)(ji)形相對多見，患(huan)者本質是男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，體(ti)內的(de)生殖器(qi)是睪丸，但外生殖器(qi)卻(que)像(xiang)女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)。呈男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)體(ti)型(xing)，尿道(dao)裂未(wei)連(lian)合像(xiang)陰(yin)道(dao)前庭，陰(yin)莖未(wei)發育像(xiang)陰(yin)蒂，同(tong)時伴有隱睪。外生殖器(qi)近似女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，但能檢(jian)(jian)查(cha)到未(wei)降(jiang)的(de)睪丸，X性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)染(ran)(ran)色質陰(yin)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，染(ran)(ran)色體(ti)組(zu)型(xing)為(wei)46/XY，即為(wei)假兩(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)畸(ji)(ji)形。
(3)無(wu)(wu)睪癥(zheng).真(zhen)正(zheng)的(de)無(wu)(wu)睪癥(zheng)非(fei)常少見。主(zhu)要表現是無(wu)(wu)青春發育期(qi)，無(wu)(wu)第二性(xing)征的(de)發育，呈“天(tian)閹”形外貌(mao)與(yu)性(xing)格，化驗檢(jian)查，性(xing)激素水平異常。
2.睪丸損傷
(1)睪丸(wan)(wan)損傷(shang)及切(qie)(qie)除(chu)(chu).有明顯的外(wai)傷(shang)史。睪丸(wan)(wan)受傷(shang)后疼痛、腫大、陰囊血腫。或(huo)因外(wai)傷(shang)被手術切(qie)(qie)除(chu)(chu)。陰囊觸診可見睪丸(wan)(wan)萎縮、粘連或(huo)有粘連性(xing)塊狀物，或(huo)陰囊內無睪丸(wan)(wan)。單側(ce)損傷(shang)或(huo)切(qie)(qie)除(chu)(chu)僅(jin)影響生育能力(li)。
(2)精索扭轉(zhuan).嚴重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起睪丸(wan)的病理(li)改(gai)變，影響睪丸(wan)產生精子的能力，是引起不(bu)育癥(zheng)的原因之一。
3.睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)癥,睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)發(fa)生(sheng)炎(yan)(yan)性變化后，使(shi)生(sheng)發(fa)上皮(pi)不(bu)能(neng)重新(xin)恢復或再生(sheng)，因(yin)而睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)感染(ran)后均有萎縮。檢查時可(ke)發(fa)現睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)萎縮變小，質(zhi)地變軟(ruan)。患者在幼兒(er)期感染(ran)流(liu)行性腮腺炎(yan)(yan)病(bing)毒，引起(qi)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)紅腫(zhong)熱痛等炎(yan)(yan)癥變化，婚后可(ke)出現不(bu)育(yu)。此外，睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)因(yin)全身感染(ran)，或繼發(fa)于附(fu)睪(gao)炎(yan)(yan)等引起(qi)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)，都有可(ke)能(neng)導致睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)損傷，引起(qi)不(bu)育(yu)。
4.輸(shu)精(jing)(jing)(jing)道(dao)(dao)梗阻(zu).因先(xian)天性精(jing)(jing)(jing)道(dao)(dao)畸形(xing)，如(ru)附(fu)睪發(fa)育不全、附(fu)睪睪丸不連接、盲端輸(shu)精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)、輸(shu)精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)缺如(ru)或輸(shu)精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)閉塞等，患者體型、性征(zheng)和性生活均正常，觸診可觸及附(fu)睪睪丸不連接和輸(shu)精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)缺如(ru)的(de)(de)體征(zheng)。可進行精(jing)(jing)(jing)液檢查，如(ru)精(jing)(jing)(jing)液量少，無精(jing)(jing)(jing)子。果(guo)糖(tang)測定陰性，提示(shi)有輸(shu)精(jing)(jing)(jing)道(dao)(dao)梗阻(zu)，可做輸(shu)精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)造(zao)影，以顯梗阻(zu)的(de)(de)形(xing)態學改變。
5.生(sheng)(sheng)殖道感(gan)染(ran).由于(yu)生(sheng)(sheng)殖道感(gan)染(ran)，組織(zhi)炎性增生(sheng)(sheng)，造成(cheng)輸精(jing)管壁(bi)增厚，管腔纖維化、狹窄，使(shi)精(jing)子(zi)不能輸出。炎性反應又可(ke)使(shi)精(jing)子(zi)活力降低(di)或喪(sang)失，精(jing)漿成(cheng)分(fen)改變，從(cong)而影響精(jing)子(zi)質量(liang)。男性生(sheng)(sheng)殖道感(gan)染(ran)主要包括附睪炎、精(jing)囊炎及前(qian)列腺炎等。
(1)附(fu)睪(gao)(gao)炎(yan).多見于中青年，可分(fen)為(wei)急(ji)性(xing)(xing)(xing)和慢性(xing)(xing)(xing)兩種。急(ji)性(xing)(xing)(xing)附(fu)睪(gao)(gao)炎(yan)起病急(ji)，附(fu)睪(gao)(gao)突然腫大，壓痛(tong)明顯(xian)，伴有畏寒、發熱、頭痛(tong)、惡(e)心、嘔吐(tu)。慢性(xing)(xing)(xing)附(fu)睪(gao)(gao)炎(yan)多為(wei)急(ji)性(xing)(xing)(xing)附(fu)睪(gao)(gao)炎(yan)后遺癥，或起病時(shi)就為(wei)慢性(xing)(xing)(xing)感染。
(2)精(jing)(jing)(jing)(jing)囊炎.主要(yao)表現為(wei)性(xing)交射(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)后有明顯的下(xia)腹會陰部脹(zhang)痛(tong)，同時伴(ban)有血精(jing)(jing)(jing)(jing)或膿(nong)精(jing)(jing)(jing)(jing)，直(zhi)腸指檢精(jing)(jing)(jing)(jing)囊有壓痛(tong)及腫大。大多數(shu)為(wei)結(jie)(jie)(jie)核性(xing)，往往伴(ban)有結(jie)(jie)(jie)核性(xing)附睪炎及結(jie)(jie)(jie)核性(xing)前(qian)列腺(xian)炎。精(jing)(jing)(jing)(jing)液內果糖濃(nong)度或前(qian)列腺(xian)素減(jian)低，白(bai)細胞計數(shu)增多。
(3)慢性前(qian)列(lie)腺(xian)炎.長期慢性前(qian)列(lie)腺(xian)病變，使(shi)精(jing)(jing)液正常成(cheng)分及理化(hua)性質(zhi)發生改(gai)變，影(ying)響(xiang)精(jing)(jing)子活(huo)力(li)和存活(huo)，使(shi)生育能(neng)力(li)下(xia)(xia)降(jiang)。主要表現(xian)有下(xia)(xia)腹、會陰部不(bu)適或酸脹痛(tong)，尿(niao)頻，尿(niao)痛(tong)，尿(niao)道灼熱(re)或排尿(niao)不(bu)盡(jin)感(gan)。排尿(niao)末尿(niao)道常有黏性分泌(mi)物。直腸指檢可(ke)發現(xian)前(qian)列(lie)腺(xian)有大(da)小、質(zhi)地(di)的改(gai)變，并有壓痛(tong)。檢查前(qian)列(lie)腺(xian)液可(ke)幫助診(zhen)斷。
6.男子(zi)性(xing)功能(neng)(neng)障(zhang)礙.男子(zi)性(xing)功能(neng)(neng)障(zhang)礙主要包(bao)括陽痿(wei)、早泄(xie)、逆行(xing)性(xing)射(she)精或(huo)不(bu)(bu)射(she)精，患(huan)者因不(bu)(bu)能(neng)(neng)進行(xing)正(zheng)常(chang)的性(xing)生活(huo)，致使精子(zi)不(bu)(bu)能(neng)(neng)進人陰道。
7.與不育有(you)關(guan)的(de)(de)呼(hu)吸(xi)道疾病(bing).纖(xian)(xian)毛(mao)(mao)呆滯(zhi)綜合征(zheng)也(ye)稱(cheng)男性鞭毛(mao)(mao)異(yi)(yi)常(chang)(chang)綜合征(zheng)。此(ci)種(zhong)不育癥(zheng)特點是患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)幼年時(shi)即有(you)慢性咳嗽、多(duo)痰、咯(ge)血、反(fan)復發熱(re)等癥(zheng)狀，至兒童期(qi)和青春期(qi)表現最為突出的(de)(de)慢性呼(hu)吸(xi)道疾病(bing)。臨床檢查發現精(jing)(jing)子數量在(zai)正常(chang)(chang)范圍，但(dan)精(jing)(jing)子活力(li)低(di)下(xia)，主要由于精(jing)(jing)子尾(wei)部(bu)纖(xian)(xian)毛(mao)(mao)運動失常(chang)(chang)所致。電鏡下(xia)可見精(jing)(jing)子尾(wei)部(bu)纖(xian)(xian)毛(mao)(mao)結構(gou)(gou)異(yi)(yi)常(chang)(chang)，同時(shi)呼(hu)吸(xi)道的(de)(de)纖(xian)(xian)毛(mao)(mao)細胞結構(gou)(gou)也(ye)有(you)異(yi)(yi)常(chang)(chang)，故認為是精(jing)(jing)子纖(xian)(xian)毛(mao)(mao)運動障礙導致的(de)(de)不育癥(zheng)。部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)伴有(you)內臟移位，且在(zai)近親婚配(pei)者(zhe)中發生率高，因而可能為一種(zhong)常(chang)(chang)染色體隱性遺傳病(bing)。
8.Young綜(zong)合(he)征.1970年Young首次對(dui)該綜(zong)合(he)征進(jin)行了(le)描述，其特(te)征為幼年反復發作的(de)鼻竇(dou)炎(yan)及肺(fei)部(bu)感染，合(he)并雙側(ce)附睪(gao)漸進(jin)性(xing)(xing)梗(geng)阻(zu)所致(zhi)無(wu)精子(zi)癥。臨床表現為無(wu)精子(zi)或(huo)少精子(zi)，睪(gao)丸體積正常(chang)，附睪(gao)頭(tou)增(zeng)大有囊性(xing)(xing)感，血清FSH、LH正常(chang)，睪(gao)丸活檢(jian)可見(jian)生精功能基本正常(chang)。手術探(tan)查見(jian)這些病損局(ju)限在(zai)附睪(gao)頭(tou)l～1.5cm處(chu)，如作局(ju)部(bu)穿刺或(huo)切開可取出(chu)黃色(se)黏稠液體，其中充滿(man)精子(zi)及碎片狀物。目前病因(yin)尚不清楚，可能與常(chang)染色(se)體隱性(xing)(xing)遺(yi)傳有關。
四、如何治療不育呢
治療
1.藥物治療常用絨毛膜促性(xing)腺(xian)激素(su)等(deng)。
2.手術(shu)(shu)治療伴(ban)有精(jing)(jing)(jing)液常規異常的精(jing)(jing)(jing)索靜脈曲張者(zhe)(zhe)需行(xing)(xing)精(jing)(jing)(jing)索靜脈高位結扎術(shu)(shu)，隱(yin)睪(gao)或睪(gao)丸(wan)下降不全者(zhe)(zhe)可(ke)行(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)下降固(gu)定(ding)術(shu)(shu)，以促進睪(gao)丸(wan)的生精(jing)(jing)(jing)功能。
3.保持輸(shu)精管(guan)道(dao)的通暢積極治療性(xing)(xing)功能障(zhang)礙(ai)，保持正(zheng)常的性(xing)(xing)生(sheng)活。對(dui)于先天性(xing)(xing)輸(shu)精管(guan)缺(que)如、輸(shu)精管(guan)道(dao)梗阻和輸(shu)精管(guan)結扎(zha)者應積極手術治療。
4.提高(gao)精子的功(gong)能有生(sheng)殖道炎癥者應積極給予抗(kang)生(sheng)素(su)治療;維生(sheng)素(su)E、維生(sheng)素(su)C和鋅制劑皆(jie)可提高(gao)精子功(gong)能。
5.人(ren)工(gong)(gong)授精(jing)包括供者(zhe)精(jing)子(zi)人(ren)工(gong)(gong)授精(jing)和(he)丈夫精(jing)子(zi)人(ren)工(gong)(gong)授精(jing)兩大類。近幾年來，體外人(ren)工(gong)(gong)輔助生(sheng)殖技術得到(dao)飛速發展，尤其是胞漿內單精(jing)子(zi)注入術已用于治療少精(jing)子(zi)癥(zheng)、弱(ruo)精(jing)子(zi)癥(zheng)和(he)無(wu)精(jing)子(zi)癥(zheng)，取(qu)得了較好的效(xiao)果。
6.中醫中藥治療對于(yu)1度的精(jing)索靜脈曲(qu)張、精(jing)液感染(ran)(含前列腺炎、精(jing)囊炎、附睪輸精(jing)管(guan)炎)、免(mian)疫性男性不育癥，采用中醫中藥辨證治療，或(huo)活血化瘀(yu)，或(huo)清肝(gan)(gan)補腎(shen)，或(huo)補腎(shen)益精(jing)，或(huo)疏肝(gan)(gan)調沖(chong)。
處在人口眾多的中國，
男性不育雖然給社會減少了壓力，
為人類減少了生存
壓力，但是對于每個男人來說，不育是尊嚴的問題，尤其是對于中國男人來講，
他是會受到老人的責備的。
對于男性不育的檢查，
木木男性保健
專家給我們之處：
在檢查男性不育的原因時前提是要男方精液檢查結果、
采集時間與方法，
家
族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者婚后一直同居未有小孩者，
若妻子經檢查沒問題，男方應該及時去醫院檢查，以便查出原因，及早治療，可
在醫院泌尿科或男性科依次進行如下各項男性不育檢查。
一、
病史
;
正確采集病史很重要，醫生要認真負責，并替患者保密
;
患者也
要生動配合，如實反映以下情況：
1
、
職業與工種：有無接觸毒物
(
鉛、汞、磷
)
、放射線，是否高溫作業，接
觸時間以及有無防護措施
;
營養狀況
;
有無不良嗜好
(
煙、酒
)
等。
2
、
既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎
炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療
情況及效果如何。
3
、
婚姻及性生活情況：
包括對性生活的態度，
性交情況與頻度，
有無遺精、
陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣
;
夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是
否協調等
;
結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。
二、
體格檢查
;
包括全身及生殖器官檢查。
全身檢查與內科方法相同，
特別
要注意發育、營養及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查，檢查內容包括：
1
、
陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結、炎癥用腫瘤或發育異常。
2
、
尿道
;
有無瘺孔、下裂、硬結。
3
、
前列腺：經肛診可檢查其大小，有無硬結、腫物，還可按摩取前列腺液
檢查。
三、
實驗室檢查
;
除將精液檢查列為必查項目外，
其余要視患者具體情況進
行選擇：
1
、
精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內
容包括色、量、液化時間，酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形態。
2
、
體外異種授精實驗：
即使常規精液分析完全正常，
但有時仍不能完全代
表精子的授精能力。
體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，
對判斷
男子生育力極具價值，
常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，
以正常生
育者的精子作為對照。
3
、
前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、
折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數大于十，有炎癥
時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。
男性的不育是個嚴肅問題，
關乎著不止一個家庭。
讓每一個家庭擁有一個可
愛調(diao)皮的小孩，那是我(wo)們(men)的希望，也是我(wo)們(men)與你們(men)為之(zhi)奮斗的目標。
如今，由于工作壓力越來越大，生活節奏越來越快。很多男性朋友不育。男性不育的原因主要集中在遺傳、性激素異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、隱睪、不良生活習慣、外界污染等方面。那么，男性朋友應該如何發現不孕不育并盡早治療呢？
如何自測男性不育
睪丸健康自我檢查
如果出現睪丸腫脹、疼痛，緩解后睪丸逐漸縮小，可能是睪丸扭轉或睪丸炎性萎縮。這往往伴隨著生精細胞的不可逆損傷。如果睪丸未能下降到陰囊內，停留在腹腔內，則稱為隱睪。腹腔內溫度過高不利于精子生成，睪丸惡變的風險也大大增加。
精液健康狀況自查
精液是乳白色液體，由睪丸、附睪、前列腺、精囊的分泌物組成，并混有部分尿道腺分泌物。觀察精液也能部分反映生育能力。正常精液呈灰白色或微黃色。如果出現粉紅色或紅色，就是血性精液。
正常的精液量是2-6毫升，超過7毫升就太多了。不僅精子密度會變低，還容易流出女性陰道，導致精子總數減少。如果精液總量小于2ml，說明精液量少，1ml以下過少，容易導致不孕。一般精液注射后，15-30分鐘就會變成液體。如果超過30分鐘仍不能改變形狀，臨床上稱之為精液不液化，這也是導致不孕的原因。
不孕不育的檢查項目有哪些？
精液常規檢查：很多不育患者都是由精子異常引起的，如死精、少精、無精癥等。
精漿生化檢查：精子是否因炎癥而異常。這也是不育男性常見的測試。
與男性不育相關的微生物學檢查：也是一項重要的檢查。
與男性相關的內分泌檢查：男性內分泌失調也是導致不孕的重要原因。
與男性不育相關的基因檢查。
前列腺液檢查：前列腺炎是男性發病率最高的不孕原因之一。
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