醫道相(xiang)通的(de)三重內涵(han)

程雅君

醫道有相通之(zhi)理

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與醫相通的說法比較(jiao)多,如(ru)“醫易相通”、“醫儒相通”、“醫道相通”、“巫醫同源”等(deng)。雖然“醫道相通”的“道”字(zi)因為所(suo)含信(xin)息量極廣泛,可謂(wei)至(zhi)小無內,至大無外,但(dan)筆(bi)者認為(wei):“醫(yi)道相通”的(de)“道”是與“醫易(yi)相通”、“醫儒(ru)相(xiang)通(tong)”、“巫醫同(tong)源(yuan)”比較(jiao)而言的,此“道”特(te)指道家道教(jiao)。

然而,“醫道相通”耳熟能詳,但“通(tong)在何處”?學(xue)界卻缺乏深(shen)入的剖(pou)析。如(ru)此(ci),只知(zhi)“醫(yi)道相(xiang)通”,卻不(bu)知“通在(zai)何處”,則(ze)此“通”還(huan)是“不(bu)通”,至少沒(mei)有多大的現實意義。顯然,“醫道相通,通在何處”,是中醫哲學研究基礎(chu)性的(de)、關鍵性的(de),也是無法回避(bi)的(de)重(zhong)要問題(ti)之一。本(ben)文(wen)從中醫(yi)哲學的(de)角(jiao)度,闡釋醫道相通之三重內涵。

一、《道藏》中(zhong)豐富的醫學內涵

道家(jia)道教(jiao)中包含有豐富的醫學養(yang)生理論與實踐,學界已(yi)成共(gong)識。如(ru)俗謂的“十道九醫”,可見道中之醫,醫中之道,幾(ji)乎(hu)已經到(dao)了難(nan)以割(ge)舍(she)的交融(rong)地(di)步。如著(zhu)名的道(dao)醫孫(sun)思(si)邈、葛洪(hong)、陶弘(hong)景(jing)等(deng),著名的道醫經典《黃帝內經》、《黃庭經》、《云(yun)笈七(qi)簽》、《抱樸子》、《悟真篇》等。這些都是(shi)公知(zhi)公識,毋庸贅(zhui)述(shu)的(de)。筆者(zhe)這里只(zhi)就《道藏》中未被學界認識或者(zhe)沒(mei)有(you)被認識深刻的(de)醫學內涵做一(yi)闡述(shu)。

修道行醫濟世度人(ren)

其實,即使(shi)從整個《道(dao)藏》看,也大多與醫學相關。有(you)學者(zhe)認為(wei),道藏中涉及醫(yi)學(xue)的就(jiu)那幾本書,于(yu)醫學(xue)沒多大意義。筆者認為這是不符(fu)合學(xue)術真實的。因為他所說的《道藏(zang)》中只(zhi)有幾本醫學(xue)書,指(zhi)的(de)只是常識性的(de)甚至(zhi)帶有明顯“醫(yi)藥”字眼的(de),才(cai)算醫學經典,如《黃帝內經(jing)(jing)》、《黃庭經(jing)(jing)》、《云笈七簽(qian)》、《肘后備急方》、《抱(bao)樸子(zi)》、《悟(wu)真篇》、《仙(xian)(xian)人靈草(cao)歌(ge)》、《仙(xian)(xian)方急救(jiu)》、《仙(xian)(xian)服食靈草(cao)菖(chang)蒲丸方》、《仙(xian)(xian)服餌(er)丹石行藥法(fa)》、《仙(xian)(xian)傳(chuan)外科秘方》、《仙(xian)(xian)養生秘術(shu)》等,其他的(de)都不算。他就根(gen)據這個“皮象(xiang)”的標志斷言:“《道藏》中只有幾本(ben)醫學書,對醫學研(yan)究沒多大意義”。而事實上,《道藏》涉及醫學、養生(sheng)學的遠遠不止“幾本”而是(shi)非常之多,試舉(ju)數例:

《元始無量度人上品(pin)妙經》云(yun):

眾真侍座(zuo)。元始(shi)天(tian)尊(zun)玄(xuan)座(zuo)。空浮于五色獅子(zi)之(zhi)上(shang)。說(shuo)經一(yi)遍(bian)。諸(zhu)天(tian)大(da)圣同時(shi)稱善(shan)。是時(shi)一(yi)國男女聾病耳(er)皆(jie)(jie)開(kai)聰(cong)。說(shuo)經二遍(bian)。盲者目明。說(shuo)經三遍(bian)。喑者能(neng)言。說(shuo)經四遍(bian)。跛積者皆(jie)(jie)能(neng)起行。說(shuo)經五遍(bian)。久病痼疾一(yi)時(shi)復形(xing)。說(shuo)經六遍(bian)。白發反(fan)黑齒落更生。說(shuo)經七遍(bian)。老者反(fan)壯。少者皆(jie)(jie)強。說(shuo)經八遍(bian)。婦(fu)人(ren)懷妊。鳥獸含胎。已生未生。皆(jie)(jie)得生成(cheng)。說(shuo)經九遍(bian)。地藏發泄。金玉露形(xing)。說(shuo)經十遍(bian)。枯骨(gu)更生。皆(jie)(jie)起成(cheng)人(ren)。是時(shi)一(yi)國是男是女。莫不傾心。皆(jie)(jie)受護(hu)渡(du)。咸得長(chang)生。

表面上,這是《度人經》,是宗教迷信,與醫學(xue)無關,似乎不是醫(yi)學經典,但仔細(xi)拜讀經文,“聾病耳皆開聰”,“盲者(zhe)目(mu)明”,“喑者能言”,“跛積者皆能起行”,“久病(bing)痼疾(ji)一(yi)時復形”,“白(bai)發反黑齒落更生”,“咸得長生”,說的就是醫學養生學,不(bu)過(guo)醫學方(fang)法不(bu)同(tong)而已(yi)。“說經(jing)一(yi)遍”、“說經(jing)二(er)遍”等,類似中醫的祝由科,而(er)祝由科(ke)其實就是中(zhong)醫(yi)心理學的原型,難(nan)道(dao)不是醫學(xue)?因此,可以說,《元(yuan)始無量度人上品妙經》完全(quan)可以(yi)當(dang)作《道(dao)藏》中的醫學經典。

醫道之(zhi)經典《黃(huang)帝(di)內經》

又如杜光庭(ting)《墉城集仙錄》在《金母元君》中云:

王母曰(yue):夫養性之(zhi)道、理(li)身之(zhi)要,汝固知矣,但在勤行(xing)不怠也。我師(shi)元始天王(wang),昔于嚴霄(xiao)之臺,授我要(yao)言曰:欲長生者,先取諸身,堅守三(san)一(yi)保(bao)靈根,玄谷華體灌(guan)沉珍(zhen),溉長(chang)清(qing)精(jing)入天門,金室宛轉在中關,青白(bai)分明適(shi)泥丸,養液閉精具身神,三(san)宮備衛存絳宮,黃庭(ting)戊己無流源,徹通五臟十二綸,吐納六(liu)府(fu)魂魄欣,卻此百病辟熱寒,保精留命永長(chang)存。此所謂呼吸(xi)太和、保守自然,真(zhen)要道者也。凡人為之,皆(jie)必長生,亦可役使鬼神(shen),游戲五岳,但(dan)不(bu)得飛空(kong)騰(teng)虛而(er)已。汝能為之,足(zu)可度世也。夫學(xue)仙者,未(wei)有不由此而始也。至若太上靈藥(yao),上帝奇物,地下陰生,重云(yun)妙草,皆(jie)神仙之(zhi)藥也。得(de)上品(pin)者,后天(tian)而(er)老,乃太上(shang)之所服,非中(zhong)仙之所(suo)寶。其中(zhong)品者,有得(de)服之(zhi),后天之(zhi)逝(shi),乃天真之(zhi)所(suo)服,非下(xia)仙之所(suo)逮(dai)。其次(ci)藥有九丹金液,紫華虹(hong)英,太清(qing)九轉,五云(yun)之漿,玄霜絳雪,騰躍(yue)三黃(huang),東瀛白香,玄洲飛生,八石千芝(zhi),威(wei)喜(xi)九光,西流石膽(dan),東滄青錢(qian),高丘(qiu)余糧,積石瓊田,太(tai)虛(xu)還丹(dan),盛(sheng)以金蘭(lan),長光絳(jiang)草,云(yun)童飛千。有得服之(zhi),白日升天,此飛仙之(zhi)所(suo)服,非地仙(xian)之(zhi)所聞。其下(xia)藥有松柏之(zhi)膏,山姜(jiang)沉精(jing),菊(ju)花(hua)澤(ze)瀉,茍杞茯苓,菖蒲(pu)門冬,巨勝黃精,靈飛赤板(ban),桃膠木英(ying),升麻續斷,威蕤(rui)黃連。如此下(xia)藥,略舉其(qi)端,草(cao)類繁多,名數有(you)千。子得服之,可以(yi)延年。雖不能(neng)長享無期,上升(sheng)青天,亦可以身生光澤,返老童顏(yan),役使群鬼(gui),得為地仙。求入道者,要先憑此階,漸而能(neng)致遠勝也。若能(neng)呼吸御(yu)精,保(bao)固神氣,精不脫則(ze)永久,氣長(chang)存則(ze)不死,不用藥石之(zhi)費(fei),又無營索之勞(lao),取之于身耳。百姓日用,而不知(zhi)此,故為上品自然之(zhi)(zhi)要也。且夫一(yi)人之(zhi)(zhi)身,天付之以神,地付之以形,道付之以氣(qi)。氣(qi)存(cun)則生,氣去即死,萬物草(cao)木,亦(yi)皆如之。身以道為(wei)本,豈可不(bu)養(yang)神(shen)固(gu)氣,以全爾形也。形神俱全,上圣所貴,形滅(mie)神逝(shi),豈不痛哉(zai)!一(yi)失此(ci)身,萬劫不復,子(zi)其寶焉。我(wo)之所言,乃我師元始天王所授之詞也。

這(zhe)一大段文字不僅(jin)論(lun)述了養生的理論(lun),如(ru)“呼吸(xi)太和、保(bao)守自然,真要道者”;還(huan)具體闡釋了養生的方藥,如“松柏之膏,山(shan)姜(jiang)沉精(jing),菊花(hua)澤(ze)瀉,茍(枸)杞茯苓,菖蒲(pu)門冬(dong),巨勝黃精,靈(ling)飛赤板,桃(tao)膠木英(ying),升麻續斷,威蕤(rui)黃連”等;更明確提出了中(zhong)醫哲學的核心問題之一(yi)“形神”:“形神俱全,上圣所貴,形滅神逝,豈不(bu)痛哉!”。如果這個都不算(suan)醫(yi)學經(jing)典,那還有(you)什么(me)算醫學經典?

又如(ru)同篇的篇首云:

在昔道氣凝寂(ji),湛體無為,將欲(yu)啟迪(di)玄(xuan)功,生化萬物,先以東華(hua)至真(zhen)之氣,化而生木(mu)公焉。木(mu)公生于碧海之上(shang),蒼(cang)靈之墟,以主(zhu)陽和之(zhi)氣,理于(yu)東方,亦號(hao)曰王公焉(yan)。又以(yi)西(xi)華至(zhi)妙之氣,化而生金母焉。金母生于神洲伊川,厥姓緱氏。生而(er)飛(fei)翔,以主陰靈之氣,理于西(xi)方,亦號王母。皆挺質太無,毓(yu)神玄奧,于西方眇莽之(zhi)中,分大(da)道純精之氣,結氣成形。與東王木公共理二氣,而育養天地,陶鈞(jun)萬(wan)物矣。

有物混成先天地生

這里就明確點出了(le)宇宙萬物的(de)本(ben)體論是(shi)“道”,并(bing)具體到精、氣、形等(deng)。這完全可以當(dang)作醫學經典的道(dao)教解讀。試與《黃(huang)帝內經》進行文獻學比較:

太虛廖廓(kuo),肇基(ji)化元(yuan),萬物資始,五運終天,布氣真靈,總統(tong)坤元,九星懸朗,七曜周旋,曰陰曰陽(yang),曰(yue)(yue)柔曰(yue)(yue)剛,幽顯既位(wei),寒暑弛張,生生化化,品物(wu)咸(xian)章(zhang)。

王冰有注曰:

太虛謂空玄之境,真氣之(zhi)所充,神明(ming)之官府也。真(zhen)氣精微,無遠不至,故能為生化之本始,運氣之真元矣,肇始也(ye)基本也(ye)。

比較可見,《道藏(zang)》之“西王母”篇與《黃帝內經》之“天元紀大(da)論”篇在義理上(shang)是相(xiang)通(tong)的,僅僅是表達方式、所用術語不同(tong)而已。如(ru)此(ci),如(ru)果《道藏》之“西王母(mu)”篇(pian)不算醫學經典,那《黃(huang)帝內經(jing)(jing)》之“天元紀大論”篇(pian)也(ye)不(bu)能算醫學經(jing)(jing)典了。

再如,《太上老君(jun)中經》云:

臍者,人之命(ming)也。一(yi)名中(zhong)極,一名太淵,一名昆(kun)侖,一名特樞,一名五城(cheng)(cheng)。五城(cheng)(cheng)中有五真人。五城(cheng)(cheng)者(zhe),五(wu)帝也。五(wu)城(cheng)之外有八吏者,八卦(gua)神也,并(bing)太(tai)一為九卿(qing)。八(ba)卦(gua)之外有十(shi)二樓者,十二太子十二大夫也,并三(san)焦(jiao)神合(he)為(wei)二(er)十(shi)七大夫(fu)。四(si)支神為(wei)八(ba)十(shi)一元士。故五城真人主四(si)時上計,八神主八節日上計,十二大(da)夫主十二月,以晦日上計,月月不得(de)懈怠,即(ji)免計上事,常當(dang)存念留之,即長生矣。

中醫是人(ren)類守護神

李時珍論“臍”曰:

胎在母腹(fu),臍連于胞,胎息隨母。胎出(chu)母腹,臍帶既(ji)剪,一點真元,屬(shu)之命門丹田。臍于自落,如瓜脫蒂。故臍(qi)者,人(ren)之命(ming)蒂(di)也。以其當心腎之中,前(qian)直(zhi)神陰,后直命(ming)門,故(gu)謂之臍。臍之為言齊也。

可見,《太(tai)上老(lao)君(jun)中(zhong)經》也是《道(dao)藏》中(zhong)的醫學經典。其實,《道藏》中類似的經典非常多(duo),筆者幾年前根據《道藏(zang)輯要》大略梳(shu)理了一下,直接或者間接涉(she)及(ji)到醫學內容的大約有60%,甚至更多,幾乎俯拾即是(shi)。所以,如果認為《道(dao)藏》中的(de)醫學(xue)經典就那么(me)幾本書,顯(xian)然是“蔽(bi)于一曲(qu)”的膚(fu)淺之論,是(shi)一(yi)句(ju)不(bu)懂醫學也不(bu)懂道學的(de)外行話。我們(men)認為,《道(dao)藏(zang)》中包含(han)的(de)醫學底蘊非常深厚,甚至有中醫藥學也不能(neng)完全吞吐的(de)內涵,只是各(ge)人認識有深淺而(er)已。

二、“道”構建了中醫哲學(xue)的本體(ti)觀與生命觀

道家將生(sheng)命產生(sheng)的終(zhong)極根(gen)源歸結為“道”,將生命存(cun)在的直接依據歸結為“德”。所以(yi),道(dao)家(jia)生命本源(yuan)觀與本體觀的基本內容就體現在其(qi)道(dao)德(de)論中。如(ru) 老子將“道”比(bi)做(zuo)“玄牝(pin)”,正是突出了“道”對于萬物生命的根源性、創生性。莊子則提出關于生命的“本根”說。如《莊子·知北游》云:

今彼(bi)神明至(zhi)精,與(yu)彼(bi)百(bai)化,物已死生方圓,莫知其根也。扁然(ran)而萬物(wu),自古以故(gu)存,六合為巨,未離其內;秋毫(hao)為小,待之成體(ti)。天下莫不(bu)沉浮(fu),終(zhong)身不(bu)故;陰陽四時(shi)運(yun)行(xing),各得(de)其(qi)序,然(ran)若亡而存,油然不形而神,萬物畜而不知。此之謂本根(gen),可(ke)以(yi)觀于天矣(yi)。

醫道一家

道家以(yi)“道”為生(sheng)命(ming)本源的觀點在黃老(lao)道家中也“一(yi)以貫之”,且黃老道(dao)家有更為具體的(de)發揮。筆者認為,道家(jia)諸子關(guan)于(yu)生命本源于(yu)“道”的(de)觀點是一致的(de),但對(dui)“道”的體悟、闡釋(shi)、發揮則有所不(bu)同,如此形成(cheng)了道(dao)家生(sheng)命觀既有(you)在“道(dao)”上的統一,又有(you)從(cong)“生命--自(zi)然”到(dao)“生命--自然--社會(hui)”的主題的嬗變。道家生死(si)觀對(dui)中醫(yi)學(xue)的影響極其(qi)深遠。作(zuo)為實踐、體現“生生之道”的中醫學,其生命(ming)觀受道(dao)家生命(ming)觀影(ying)響最大,并有所發揮。《神農本草經》中“不老神仙”、“神明不老”、“延年不老”、“輕身不老”……的記載充紙盈篇;《黃帝內經》中(zhong)“壽蔽(bi)天地”、“益(yi)其壽命而強(qiang)”、“亦可以(yi)百數”、“長生久視”……的境(jing)界通書(shu)崇尚。在祛病強(qiang)身、追求健(jian)康長壽的醫療(liao)保健(jian)活(huo)動(dong)中(zhong),中醫學形(xing)成了獨具特色的(de)對生命(ming)生長壯老(lao)已規律(lv)的(de)認識(shi)。

道家生死觀對中醫學的影響幾乎體現在中醫的各(ge)個方面。如從(cong)生命的本源而言,《黃帝內經》云:“人以天地之氣生,四時之(zhi)法成”;“人生(sheng)于(yu)地,懸命于天,天地合氣,命之(zhi)曰人”;“天(tian)之(zhi)在我者德(de)也,地(di)之在我者氣也,德流氣薄(bo)而生者也(ye)”。最能(neng)體(ti)現道家生(sheng)命觀對中醫(yi)學影響的還是養生(sheng)觀。養生(sheng)又稱攝生(sheng)、道生(sheng)、養性、衛生(sheng)、保生(sheng)、壽(shou)世等。中醫(yi)養生(sheng)學說,與先秦(qin)諸子養生(sheng)說關系(xi)密切(qie),但主要是受(shou)道家養生思想影響。如戰國初的(de)《行氣(qi)玉佩銘》記載:

行氣(qi):吞則(ze)蓄,蓄則(ze)伸(shen),伸則(ze)下,下則(ze)定(ding),定則固(gu),固則明,明則長(chang),長(chang)則(ze)復,復則天。天其(qi)本在上,地(di)其本在(zai)下。順則生,逆則死。

這與其說是(shi)中醫養生(sheng)學,不(bu)如說(shuo)是道(dao)(dao)家養生(sheng)學。道(dao)(dao)家、中(zhong)醫的生(sheng)命觀還有個(ge)共同點,即都(dou)把長壽當作(zuo)一種境(jing)界(jie),如《黃帝(di)內經》中有許多關(guan)于“真(zhen)人(ren)”、“至人(ren)”的論述,真人“提挈天地,把(ba)握陰陽,呼吸(xi)精氣,獨立守神(shen),肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時”,是上(shang)古時期“道生”之人。至人“淳(chun)德全(quan)道,合于陰陽,調于四時……益其壽命而強者也”,是(shi)中古時期“亦歸于真人”之(zhi)人。此“真人”、“至人”都是(shi)道家術語(yu),且判斷真人(ren)、至(zhi)人(ren)的標準(zhun),又把長(chang)壽(shou)放在第一(yi)位,這可(ke)謂道家生命觀對(dui)中醫學影響深(shen)遠的(de)典型(xing)體現之一。

值得一提的是,筆者(zhe)認為,《黃(huang)帝(di)內經》是“成(cheng)篇于上古,成編于先秦,大成于(yu)漢唐”的醫學(xue)經(jing)典(dian),因此,就《黃帝內(nei)經》的生命觀而言(yan),受黃老道家思想影(ying)響(xiang)更(geng)明(ming)顯和突出。

1. “道(dao)”賦予中(zhong)醫學的思維特征(zheng):虛(xu)靜大(da)通、審(shen)時度勢等

    

    

   道生萬(wan)物

    

   先秦(qin)哲學中道家認為“道”是(shi)宇宙萬事萬物(wu)的本體,將“道”的特性概括“虛靜”、“自然”、“無為”等。老子云:“道(dao)沖,其用之或不盈。淵兮,似萬物(wu)之(zhi)宗;湛(zhan)兮(xi),似或存。”點明道體虛(xu)無的特性。道家哲(zhe)學認為“道”生天地萬物,又云:“道生一,一生(sheng)二,二(er)生三(san),三(san)生萬(wan)物。”萬物(wu)的生化(hua)過程(cheng)為道→氣(qi)→陰陽→三才(cai)→萬物,把握了道,也就從根本上把握了(le)天(tian)地萬物。可是“道”無(wu)形無(wu)象,不可感知,不可(ke)言說;“淵兮(xi)(xi)”、“湛兮(xi)(xi)”,所(suo)以用現在(zai)邏輯分析方法也無濟于事,如(ru)此決(jue)定了“悟道(dao)”方法還是要從道(dao)家(jia)智慧(hui)本身(shen)去找。

   老(lao)子云:“反者道(dao)之動(dong)”,提示(shi)我們可(ke)以用“反”的(de)方法來“悟道(dao)”,即(ji)沿著萬(wan)物→三才→陰陽→氣→道的逆(ni)反(fan)程(cheng)序來把握“道之(zhi)動”,回歸道之本體,這種對“道”的回歸,其實也(ye)就是(shi)(shi)對氣(qi)、陰陽、三才(cai)以(yi)及宇宙萬物(wu)的(de)本(ben)質性的(de)認識(shi)。這(zhe)個過程也(ye)就是(shi)(shi)“以(yi)心體道”的(de)過程。“以(yi)心體道”可謂融道本(ben)體論(lun)、道家認識(shi)論(lun)、方法論(lun)三位一體,而思維方式又(you)是其(qi)中關鍵(jian)所在(zai)。先秦(qin)哲學(xue)中道家將“道”的基本屬性歸納為(wei)“虛靜(jing)復(fu)本”、“自然無(wu)為(wei)”,表現在思維(wei)方式上,則有兩個(ge)道(dao)家思(si)維特(te)征(zheng),即虛靜(jing)大通(tong)和審(shen)時(shi)度勢的思維特征。

   

   懸壺濟世慈悲心(xin)

    

   (一)虛靜大通

   老子(zi)云:“致虛極,守靜篤。萬物(wu)并作,吾以觀其(qi)復(fu)。夫物蕓(yun)蕓(yun),各復(fu)歸其(qi)根,歸根(gen)曰(yue)靜,靜謂復命,復命曰常。”也就是主張無為素樸,虛靜體道,回復到虛無的本體境界,回歸到(dao)人的(de)自(zi)然本性的(de)意思。在此(ci)基礎上,莊子進一步提(ti)出:“墮肢體(ti),黜聰明,離形去知,同(tong)于大通,此謂坐忘。”說明虛(xu)靜才(cai)能“大通”。又所謂“虛靜(jing)恬惔,寂寞無為(wei)者,萬(wan)物之本也。”主(zhu)張(zhang)返(fan)回到自己“無知無識”的自然“純白”之心,“體(ti)性抱神”,以求得“道”,達到“胸(xiong)中則正,正則靜,靜則明(ming),明(ming)則虛,虛則(ze)無(wu)為(wei)而無(wu)不為(wei)也”的境界,從而回(hui)歸到萬物清(qing)靜的本原上。

   可見虛靜(jing)大通思維指在觀(guan)察分析事物和研究(jiu)處理(li)問題時,注重(zhong)通過“虛(xu)”心、“靜”神(shen)的體證方(fang)法,回復到事物最(zui)初始狀態或(huo)清靜本真的(de)狀態,達到合同(tong)大道目(mu)的(de)的(de)思維(wei)方(fang)法。能(neng)“虛”能(neng)“靜”,才能“大通”。顯然,虛靜(jing)大通思維體現了先(xian)秦道家思維的主要特征,而這種(zhong)虛靜大通的(de)思維方式對中醫學的(de)藏象、脈象、診斷、養生,乃至運氣(qi)學說等都產生了深遠(yuan)影響。

   道家虛(xu)靜大通思(si)維首(shou)先突出集中(zhong)在中(zhong)醫養(yang)生(sheng)實踐(jian)中(zhong)。《黃帝內經》云:“恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從(cong)來?”唐·王冰注釋道:“恬惔虛無(wu),靜也(ye)。法道清靜,精氣內持,故(gu)其氣從,邪不(bu)能為害。”道家虛靜大通思維直接體現于中醫藏象學(xue)說(shuo)。《黃(huang)帝(di)內(nei)經》云(yun):“心者,君主之(zhi)官也(ye),神(shen)明出焉。”“凡(fan)此十(shi)二(er)官者,不得(de)相失也。故主(zhu)(zhu)明(ming)則下安……主(zhu)(zhu)不明(ming)則十(shi)二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷(shang)。”此(ci)外,中醫的針法(fa)、脈法(fa)等也都典型(xing)地運用了(le)道家(jia)道教虛靜(jing)大通的思維(wei)方式。

   總之,虛靜大通思維作為(wei)中國哲學獨(du)特的一(yi)種思維方(fang)法(fa),主要受到道(dao)家(jia)道(dao)本體觀的深刻影響(xiang)。老子云(yun):“人法地,地(di)法天(tian),天(tian)法道,道法自然。” “道常無為(wei)而無不為(wei)”。莊子云:“天地與我并生,而萬物與我為一(yi)。” 受這一思想的影響,中醫(yi)學對虛靜(jing)大通思維的應用(yong),為歷(li)代醫(yi)家重點強調(diao),充分重視。也經得(de)起現(xian)代科學的實(shi)踐和檢驗,值(zhi)得(de)深入挖(wa)掘(jue),更好運用(yong)于醫學以(yi)及(ji)其他(ta)學科(ke)。

    

   (二)審時(shi)度勢

   司(si)馬談在(zai)總結(jie)道家(jia)思想時指(zhi)出:

   “道家……其術以虛(xu)無為本,以因循為用。”“有法(fa)(fa)無法(fa)(fa),因時為(wei)業;有度無度,因物興舍。故(gu)曰(yue)圣人不朽,時變(bian)是守。虛(xu)者,道(dao)之常也。因者,君之綱(gang)也。”

   以上說明(ming)了道家思維的另外一個顯著特征:因循(xun)時勢。應(ying)該說,因循時勢的(de)思維在(zai)儒家(jia)以及其他各家(jia)中,都有所涉及(ji),但就其他淵源(yuan)以(yi)及論(lun)述的深刻(ke)性而言,主要(yao)還是道家(jia)(jia)。如道家(jia)(jia)老子提(ti)出人道應當效(xiao)法天道的思(si)想(xiang)。莊子提(ti)出“常因自然而不益生(sheng)也”,強調為道者應(ying)順應(ying)自然萬物的生(sheng)長變化而(er)不刻意(yi)去養生(sheng)。帛書《黃帝四經》提出了“審知(zhi)順逆”、“天(tian)因(yin)而成(cheng)之”、“審時”、“得時”、“當(dang)天(tian)時”的思想。《淮南子》進一步發(fa)揮“因”的哲(zhe)學思想,提出“因資”(遵循(xun)客觀規律,借助于客觀(guan)條件辦(ban)事(shi))和(he)“因(yin)時(shi)”(善(shan)于捕捉解決問題(ti)的(de)時機)之(zhi)說等等。

   觀天(tian)之(zhi)道(dao)，執天(tian)之(zhi)行(xing)。

   中醫學十分重視審時度(du)勢的思(si)維方(fang)法(fa),早(zao)在《黃帝內(nei)經(jing)》就有論(lun)述(shu),而后(hou)歷代有所發揮。《黃帝內經(jing)》云(yun):“順天之時,而病(bing)可與期,順(shun)者為工,逆者為粗(cu)。” “夫治民(min)與自治,治(zhi)彼與治(zhi)此,治小與治大,治(zhi)國與治(zhi)家,未有逆而(er)能治(zhi)之也,夫惟順而已矣(yi)。”中醫學的審時度勢(shi)有個不太(tai)為常人重視的特點,那就是(shi)重(zhong)視時間(jian)、以時間(jian)統(tong)攝空間(jian)的思(si)維偏(pian)向。如云:“神(shen)轉不回,回(hui)則(ze)不(bu)轉(zhuan),乃(nai)失(shi)其機(ji)。”[30]“至數之(zhi)機,迫迮以微,其來可見,其(qi)往(wang)可追。”

   中醫學審(shen)時度勢的思維特征(zheng)其總綱(gang)是三因制宜,分(fen)別是:

   其(qi)一,因(yin)循天之(zhi)時(shi)勢。《素(su)問·厥論(lun)》云:“春夏則陽(yang)氣多而陰氣少,秋冬則陰(yin)氣盛而陽氣衰”。

   其(qi)二,因循地之時勢。此“地”指環境(jing),包括(kuo)社(she)會(hui)環(huan)境(jing)和(he)自然環(huan)境(jing)兩種(zhong)。中醫學的(de)整體(ti)觀就包括(kuo)“人(ren)—境(jing)”一體(ti)觀,這是(shi)中醫基本特色(se)之一。

   其三,因循人之時勢。中醫(yi)學(xue)的因循時勢(shi)大量體現在(zai)“人”的方面(mian)。如(ru)綺(qi)石《理虛(xu)元鑒》云:“人之(zhi)稟賦不同(tong),而受病亦異。顧私己者,心肝(gan)病(bing)少;顧大體者,心(xin)肝病多。不(bu)及情者,脾(pi)肺(fei)病少(shao);善鐘情者,脾肺病(bing)多。任浮(fu)沉者,肝腎(shen)病少;矜志節者,肝腎病(bing)多。”

   可見,中醫學在道家哲學的影響下,在治(zhi)療養生等多方面應用(yong)了(le)“審時度(du)勢(shi)”的思維(wei)方式。中醫(yi)學審時度(du)勢(shi)思維(wei)充分反映了(le)中醫(yi)學重視整體(ti)、功(gong)能、運動的特點,體現(xian)了尊重自(zi)(zi)然(ran)、順應自(zi)(zi)然(ran)、以(yi)靜制(zhi)動、以(yi)退(tui)為進、柔以(yi)克(ke)剛、弱(ruo)以(yi)制(zhi)強、四(si)兩破千鈞的中(zhong)國哲學——主要(yao)是道家(jia)哲學的智慧。

   值得注意的是,“審時度勢”不等于“因循時勢”,前者固然(ran)以“順(shun)勢”為主(zhu),但也有“對抗”之(zhi)內涵;后者則無“對抗(kang)”之意。表現(xian)在(zai)中醫治療學上,中醫固然重視順勢(shi)而為的治療原則,但(dan)也有逆勢治療的(de)“對抗”之法(fa),如(ru)重鎮潛陽、熄火(huo)寧心等。

   總之,先秦道家哲學虛(xu)靜大通和審時(shi)度勢的思維方式(shi),對中醫哲(zhe)學(xue)影響(xiang)十分(fen)深刻,突出(chu)體現在中醫的典(dian)籍之作———《黃(huang)帝內經》中。要深入理解中醫,首先要深入(ru)中(zhong)醫之“道”。中醫(yi)和(he)西醫(yi)“術”的不(bu)同,最根本的原因是載“術”的“道”不同(tong)。思維方式是(shi)研究“道”的關鍵命題之一,值得(de)學(xue)界深入研究。反之,不重(zhong)視醫“道”的研究,只盯著“術”,可謂自趨下流,不僅對中醫醫道難以深入,也難入道家哲學之三昧。不亦悲(bei)乎?

   

   醫(yi)道通仙道

    

   綜上可見,醫道相通主要體現于三個層(ceng)面(mian),而蘊含(han)了(le)三重具體的內涵。也正因此,中國的(de)醫學哲學思想中向有“醫(yi)乃道之(zhi)緒(xu)余”之論。又如,古代醫家的“醫道通(tong)仙道”、“陽(yang)中(zhong)之陽(yang)為高真”、“陽(yang)中(zhong)之陽(yang),天(tian)仙賜號”、“天(tian)地陰陽,五(wu)行之(zhi)道,中(zhong)舍(she)于人。人得者(zhe),可(ke)以出陰陽之(zhi)數(shu),奪天(tian)地之(zhi)機,悅五行之要,無終無始,神仙不(bu)死矣”的論述等等,都已經表達出醫道相通的哲學思想。

   中國醫(yi)學史(shi)充分(fen)說明,醫道相(xiang)通是客觀(guan)史實(shi);道家道教發(fa)展(zhan)史也(ye)充分說明,在中醫學發展的(de)歷史實(shi)踐中,高道(dao)大(da)德作出了巨大(da)的貢(gong)獻。可見醫道(dao)之“通”,不但是哲學推定的(de)結(jie)論,且確(que)有通關之路(lu)徑。而不明(ming)通在何(he)處(chu),空談醫道(dao)相通(tong),則(ze)不僅(jin)于(yu)醫道難以深入(ru),于大(da)道可能也難(nan)以入(ru)流。豈不(bu)憾乎?

    

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