可(ke)作(zuo)為高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓一線治療藥物的(de)血(xue)(xue)(xue)管(guan)緊張素(su)轉換酶抑制(zhi)劑（ACEI）特(te)點是禁(jin)忌癥相對(dui)少(shao)，起(qi)效慢，作(zuo)用(yong)持久；低鈉(na)飲食或合(he)(he)并利尿(niao)(niao)劑可(ke)增加降壓效應(ying)；減(jian)少(shao)交感神經活性；改(gai)善胰島素(su)抵抗；對(dui)靶器官具(ju)有保護作(zuo)用(yong)。因此，對(dui)糖尿(niao)(niao)病性高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓、高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓性心力衰竭(jie)、末梢血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病、心肌梗死性高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓、伴左(zuo)室肥厚的(de)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓、合(he)(he)并痛風或高(gao)(gao)尿(niao)(niao)酸(suan)血(xue)(xue)(xue)癥的(de)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓患者(zhe)，ACEI應(ying)優先被選擇。
合理選用
ACEI類藥(yao)物療效(xiao)沒有(you)明顯差(cha)異(yi)，主要(yao)區別在于(yu)其(qi)化學結構分別含有(you)巰基(ji)、羧基(ji)和磷酸(suan)基(ji)。排(pai)泄(xie)途徑主要(yao)經(jing)單(dan)通道排(pai)泄(xie)或經(jing)腎(shen)、肝膽雙通道排(pai)泄(xie)，如(ru)貝(bei)那(nei)(nei)普(pu)利(li)和福辛普(pu)利(li)。經(jing)雙通道排(pai)泄(xie)的(de)(de)(de)藥(yao)物可用于(yu)腎(shen)功能(neng)不良的(de)(de)(de)老(lao)年人。半(ban)衰期（T1/2）有(you)的(de)(de)(de)長，有(you)的(de)(de)(de)短，卡托普(pu)利(li)T1/22～3小(xiao)時，依(yi)那(nei)(nei)普(pu)利(li)T1/211小(xiao)時，貝(bei)那(nei)(nei)普(pu)利(li)T1/210～11小(xiao)時。為減少血(xue)壓的(de)(de)(de)波動，增加患者(zhe)的(de)(de)(de)依(yi)從性應該選(xuan)擇T1/2長的(de)(de)(de)，一日(ri)一次(ci)給藥(yao)。另外，需要(yao)考慮(lv)代謝產物是否(fou)仍有(you)藥(yao)理活性，如(ru)依(yi)那(nei)(nei)普(pu)利(li)拉、西拉普(pu)利(li)拉、福辛普(pu)利(li)拉，使(shi)藥(yao)效(xiao)維(wei)持時間(jian)長，峰濃度較低等。
合理選用的(de)(de)另一重要(yao)(yao)參數是(shi)藥(yao)物的(de)(de)Tmax，因為它與降壓(ya)作用的(de)(de)時程密切相關(guan)，ACEI的(de)(de)早期降壓(ya)作用主要(yao)(yao)源(yuan)于阻滯血循環(huan)中(zhong)的(de)(de)RAS，其持續降壓(ya)作用則是(shi)阻滯組織中(zhong)的(de)(de)RAS所(suo)致。一般(ban)將作用持續24小時以上者(zhe)(zhe)稱為長(chang)效(xiao)藥(yao)物，余者(zhe)(zhe)為中(zhong)效(xiao)或短效(xiao)藥(yao)物。
幾乎(hu)所(suo)有的(de)(de)ACEI都可(ke)引(yin)起咳(ke)嗽，表現為(wei)刺激性、持續(xu)性干咳(ke)，停藥后易恢復。不同的(de)(de)ACEI引(yin)起干咳(ke)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)率(lv)也不盡(jin)相同，不同的(de)(de)臨(lin)床試(shi)驗資料對其咳(ke)嗽發生(sheng)(sheng)率(lv)的(de)(de)報道也有較大差異(yi)。ACEI干咳(ke)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)率(lv)與(yu)劑量、療程以及原患疾(ji)病(bing)密切相關。
本文所介紹的(de)幾種藥物并不能治愈高血(xue)壓(ya)，但是在用藥期間(jian)有助于控制高血(xue)壓(ya)。
卡托普利
用途。卡(ka)托普利用于治療高血(xue)(xue)壓和充血(xue)(xue)性心力衰竭，是一(yi)種血(xue)(xue)管(guan)擴張(zhang)藥，通過阻斷使血(xue)(xue)管(guan)收縮或變狹(xia)窄的(de)化學物質(zhi)而(er)起作用。
用藥(yao)(yao)方法。為了取得最好(hao)的(de)療效，應在(zai)飯(fan)前一(yi)小(xiao)時(shi)空腹服(fu)藥(yao)(yao)，每天在(zai)同(tong)一(yi)時(shi)間服(fu)藥(yao)(yao)，其效果(guo)可(ke)能在(zai)服(fu)藥(yao)(yao)幾周后才會顯著。若發生漏服(fu)藥(yao)(yao)物，應盡快補(bu)(bu)服(fu)，如果(guo)已接近下(xia)次服(fu)藥(yao)(yao)時(shi)間，則不必補(bu)(bu)服(fu)，恢復(fu)常規服(fu)藥(yao)(yao)規律，且下(xia)次劑量不要加倍。
不(bu)良反(fan)(fan)應。可(ke)能發生眩(xuan)(xuan)暈(yun)、頭(tou)痛(tong)、腹瀉(xie)、便秘、食欲(yu)喪失、惡心、味覺喪失、臉(lian)紅(hong)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)疲乏(fa)。本品(pin)可(ke)增加光敏性(xing)。為了避(bi)免眩(xuan)(xuan)暈(yun)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)頭(tou)昏(hun)目眩(xuan)(xuan)，當從(cong)坐位或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)臥(wo)位起身時，應當緩(huan)慢。如果出現了胸痛(tong)、手或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)腳的(de)麻(ma)刺(ci)感(gan)、眼睛(jing)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)皮(pi)膚變(bian)黃、干咳、持久的(de)咽喉疼痛(tong)，應慎用(yong)。萬(wan)一對(dui)本品(pin)出現了過(guo)敏反(fan)(fan)應，應立即就醫。過(guo)敏反(fan)(fan)應的(de)癥狀包括(kuo)皮(pi)疹(zhen)、瘙癢、水腫、眩(xuan)(xuan)暈(yun)、呼(hu)吸困(kun)難。如果還發現了其它不(bu)良反(fan)(fan)應，應與醫生或(huo)(huo)藥師聯(lian)系。
藥(yao)物相互作用(yong)(yong)。利(li)尿(niao)劑和其它的(de)(de)抗(kang)高(gao)血壓藥(yao)與本(ben)(ben)(ben)品(pin)合(he)用(yong)(yong)，會引(yin)起血壓過(guo)度下降(jiang)（特別(bie)是(shi)首次用(yong)(yong)藥(yao)時）。本(ben)(ben)(ben)品(pin)和安體(ti)舒(shu)通(tong)、氨苯蝶啶、阿米洛利(li)、補鉀(jia)劑或(huo)含鉀(jia)鹽(yan)的(de)(de)物質合(he)用(yong)(yong)會引(yin)起高(gao)鉀(jia)血癥（血液(ye)中(zhong)(zhong)鉀(jia)的(de)(de)水平過(guo)高(gao)導致(zhi)危險(xian)）。抗(kang)腫瘤藥(yao)或(huo)氯霉素(su)可(ke)(ke)能增(zeng)加本(ben)(ben)(ben)品(pin)在骨髓(sui)方面的(de)(de)副作用(yong)(yong)。本(ben)(ben)(ben)品(pin)和別(bie)嘌呤醇(chun)同時服用(yong)(yong)會增(zeng)加過(guo)敏反應發生的(de)(de)危險(xian)。吲哚美(mei)辛可(ke)(ke)能降(jiang)低本(ben)(ben)(ben)品(pin)的(de)(de)降(jiang)壓效果。本(ben)(ben)(ben)品(pin)可(ke)(ke)延長(chang)鋰在體(ti)內(nei)的(de)(de)代謝，長(chang)期合(he)用(yong)(yong)可(ke)(ke)引(yin)起鋰中(zhong)(zhong)毒。
注意(yi)事(shi)項。一定要(yao)清(qing)楚患者的(de)既(ji)往(wang)的(de)病史，特別是高(gao)血(xue)鉀、腎臟疾病、肝(gan)臟疾病、限鹽飲(yin)食、水(shui)腫（血(xue)管神經性水(shui)腫）、心臟疾病和(he)任何(he)可(ke)能發(fa)生的(de)過敏反應。本品(pin)(pin)易(yi)導致發(fa)生日曬病，應囑患者穿(chuan)保護衣并戴墨鏡。限制飲(yin)酒和(he)避免(mian)過熱，因為這可(ke)以加(jia)重眩暈和(he)頭昏目眩。在妊(ren)娠期的(de)頭3個(ge)月，僅在確(que)實(shi)必要(yao)時才(cai)能使用(yong)(yong)此藥(yao)，妊(ren)娠的(de)后6個(ge)月不推薦使用(yong)(yong)本品(pin)(pin)。本品(pin)(pin)可(ke)以分(fen)泌到乳汁中，對受哺(bu)乳的(de)嬰兒有潛在的(de)危險，所以哺(bu)乳期婦女應慎用(yong)(yong)。
依那普利
用途。依那普利(li)用于治療高血(xue)壓，是一種血(xue)管(guan)擴張(zhang)藥，通過阻斷引起血(xue)管(guan)收縮的化學(xue)物質而起作用。
用(yong)(yong)藥方法。空(kong)腹(fu)服(fu)(fu)用(yong)(yong)，如(ru)(ru)果(guo)引(yin)起胃部不適，可(ke)在(zai)就餐(can)時服(fu)(fu)用(yong)(yong)。為了養(yang)成良好的(de)服(fu)(fu)藥習慣，每(mei)天應在(zai)同一(yi)時間(jian)服(fu)(fu)藥。本品可(ke)能在(zai)服(fu)(fu)藥幾周(zhou)后(hou)療效才會顯著。若(ruo)發生漏(lou)服(fu)(fu)，應盡快(kuai)補服(fu)(fu)，如(ru)(ru)果(guo)已接近下(xia)次服(fu)(fu)藥時間(jian)，則不必補服(fu)(fu)，恢復(fu)常規服(fu)(fu)藥規律(lv)，且下(xia)次劑量(liang)不要加(jia)倍。
不(bu)良(liang)反(fan)應。服藥(yao)(yao)頭幾天，由(you)于(yu)機體對藥(yao)(yao)物有一個適(shi)應過程，可(ke)能(neng)會出現(xian)頭痛(tong)、疲乏和干咳。極少情況下會發生(sheng)胸(xiong)痛(tong)、手腳腫(zhong)脹或麻刺感、面部、唇、或舌體腫(zhong)脹、皮(pi)膚或眼睛變黃(huang)、發熱、眩(xuan)暈(yun)或持(chi)續喉痛(tong)。一旦發生(sheng)這些癥狀(zhuang)要馬上通(tong)過醫(yi)生(sheng)或藥(yao)(yao)師。萬一出現(xian)了過敏反(fan)應，應當(dang)立(li)即就(jiu)醫(yi)。過敏反(fan)應的癥狀(zhuang)包括皮(pi)疹、瘙癢、腫(zhong)脹、眩(xuan)暈(yun)、呼吸困難。如果出現(xian)了上述以外的其(qi)它不(bu)適(shi)，應通(tong)知(zhi)醫(yi)生(sheng)或藥(yao)(yao)師。
藥(yao)物(wu)相互作用。本品與利尿劑和(he)其他(ta)的抗高血(xue)壓藥(yao)合(he)(he)用，會引起血(xue)壓過度(du)下降（特別是首次用藥(yao)）。本品與螺內(nei)酯、氨苯蝶啶、補(bu)鉀(jia)劑或(huo)食鹽(yan)代用品合(he)(he)用會引起高鉀(jia)血(xue)癥。在(zai)使(shi)用本品之(zhi)前，一定要將目前的服藥(yao)情況告訴醫生，特別是上述藥(yao)物(wu)的使(shi)用情況。
注(zhu)意事項。用此藥(yao)(yao)以(yi)前(qian)(qian)，告訴醫生(sheng)既往的(de)病(bing)史，尤其是血管(guan)性水(shui)腫的(de)病(bing)史、高(gao)血鉀、腎(shen)(shen)臟(zang)疾(ji)病(bing)或腎(shen)(shen)透析史、低鹽(yan)飲食、肝(gan)臟(zang)疾(ji)病(bing)、心臟(zang)疾(ji)病(bing)及任何過敏癥。在(zai)食用鹽(yan)制品(pin)或低鹽(yan)牛(niu)奶前(qian)(qian)，應(ying)(ying)咨詢醫生(sheng)。為(wei)避免從坐位或臥位起(qi)身時(shi)發生(sheng)眩暈和頭(tou)昏(hun)眼花，應(ying)(ying)緩慢(man)起(qi)身，限(xian)制飲酒，天氣炎熱或進行鍛煉時(shi)也應(ying)(ying)小(xiao)心。在(zai)妊(ren)娠(shen)的(de)前(qian)(qian)3個月(yue)，只有必須用藥(yao)(yao)時(shi)才能用。妊(ren)娠(shen)期(qi)的(de)后6個月(yue)不推薦用藥(yao)(yao)，如(ru)必須要用應(ying)(ying)權衡利弊。本品(pin)會分(fen)泌入乳汁，哺乳前(qian)(qian)應(ying)(ying)咨詢醫生(sheng)。老年(nian)人和兒童(tong)用此藥(yao)(yao)須格外小(xiao)心。
福辛普利
用途。福辛普利的作用比(bi)卡(ka)托普利強3倍，用于(yu)治療高(gao)血壓，肝(gan)腎功(gong)能不全患(huan)者(zhe)和老年患(huan)者(zhe)不需減量(liang)。
用(yong)藥(yao)方法(fa)。一般飯前服(fu)(fu)(fu)藥(yao)。用(yong)藥(yao)劑量(liang)可隨(sui)著血壓的(de)反應情況進行調整，但劑量(liang)若(ruo)超過40毫(hao)克，不(bu)再增強(qiang)降壓作用(yong)。如單獨使用(yong)不(bu)能完(wan)全(quan)控制血壓，可加服(fu)(fu)(fu)利尿(niao)藥(yao)。為了養成良好的(de)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)習慣，每天應在同一時間服(fu)(fu)(fu)藥(yao)。應盡(jin)量(liang)避免漏(lou)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)物，如果(guo)發生漏(lou)服(fu)(fu)(fu)，應盡(jin)快補服(fu)(fu)(fu)。如果(guo)已接近下次(ci)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)時間，則(ze)不(bu)必補服(fu)(fu)(fu)，繼續按(an)正(zheng)常規律服(fu)(fu)(fu)藥(yao)，且下次(ci)劑量(liang)不(bu)要加倍。
不良反應(ying)。可(ke)有頭痛(tong)、頭暈、咳嗽、惡(e)心、嘔吐、腹痛(tong)、腹瀉、心悸、胸痛(tong)、關節痛(tong)。這些副作(zuo)用(yong)會(hui)隨著對藥(yao)物(wu)的(de)適應(ying)而逐漸消失。本品(pin)可(ke)增加光敏(min)性，所以應(ying)避(bi)免(mian)長時間暴露在陽光下或日(ri)光燈下。為(wei)了(le)避(bi)免(mian)頭暈，起床(chuang)前應(ying)活動(dong)一下腿(tui)部肌(ji)肉，上樓梯時要格(ge)外小心。萬(wan)一出現(xian)了(le)過敏(min)反應(ying)，應(ying)當立(li)即就醫。過敏(min)反應(ying)包括(kuo)皮(pi)疹、瘙癢、呼(hu)吸(xi)困難。
藥(yao)(yao)物(wu)相(xiang)互作(zuo)用(yong)(yong)。本(ben)品和螺內(nei)酯(zhi)、氨苯蝶啶、阿(a)米洛利(li)、補鉀的(de)物(wu)質(zhi)、含鉀鹽的(de)物(wu)質(zhi)合(he)(he)用(yong)(yong)都(dou)會導致高鉀血癥。本(ben)品可(ke)延緩鋰(li)在體(ti)內(nei)的(de)代(dai)謝，與(yu)(yu)鋰(li)制劑合(he)(he)用(yong)(yong)時可(ke)能會引起鋰(li)中(zhong)毒(du)。本(ben)品與(yu)(yu)非甾體(ti)抗(kang)(kang)炎藥(yao)(yao)合(he)(he)用(yong)(yong)可(ke)能影(ying)響(xiang)本(ben)藥(yao)(yao)抗(kang)(kang)高血壓作(zuo)用(yong)(yong)。本(ben)品與(yu)(yu)其他抗(kang)(kang)高血壓藥(yao)(yao)（如(ru)β-受體(ti)阻(zu)滯(zhi)劑、甲基多巴(ba)、鈣通道(dao)阻(zu)滯(zhi)劑和利(li)尿藥(yao)(yao)）合(he)(he)用(yong)(yong)，可(ke)以(yi)增加(jia)抗(kang)(kang)高血壓藥(yao)(yao)的(de)療(liao)效。本(ben)品能增強麻(ma)醉藥(yao)(yao)和鎮痛藥(yao)(yao)的(de)降壓作(zuo)用(yong)(yong)。
注意(yi)事項。既往的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)史有主(zhu)動(dong)脈狹窄、血液系(xi)(xi)統(tong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、腎病(bing)(bing)(bing)、肝病(bing)(bing)(bing)、系(xi)(xi)統(tong)性紅(hong)斑狼(lang)瘡、冠(guan)心病(bing)(bing)(bing)、腦卒中或(huo)做過(guo)腎移植和(he)任何可能發生(sheng)的(de)(de)(de)過(guo)敏反應(ying)的(de)(de)(de)患者應(ying)慎用。在用藥期(qi)間如(ru)果出現出汗過(guo)多、脫(tuo)水或(huo)持續(xu)嘔吐將會(hui)導致血壓過(guo)低(di)，一旦出現這種情況一定(ding)要向(xiang)醫(yi)生(sheng)咨詢。不要隨意(yi)停藥，否則會(hui)導致血壓上升。對于孕期(qi)或(huo)打算懷(huai)孕及(ji)哺乳期(qi)的(de)(de)(de)患者一定(ding)要慎重用藥。
貝那普利
用途。貝那普(pu)利(li)用于治(zhi)療高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)和充血(xue)(xue)性心力衰竭(jie)，通過抑制引(yin)起血(xue)(xue)管平(ping)滑(hua)肌(ji)收縮并使血(xue)(xue)管變窄的化學(xue)物(wu)質而(er)起到降低(di)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)的作用。
用藥(yao)(yao)方法。空腹服用，但如果空腹服用對胃有刺激，則應(ying)(ying)與食物同服。為了養成良好的服藥(yao)(yao)習慣，每天應(ying)(ying)在同一(yi)時間服藥(yao)(yao)。服藥(yao)(yao)幾周后方可達到(dao)理(li)想的效果。如果發(fa)生(sheng)漏(lou)服，應(ying)(ying)盡快補服。如果已接近下次服藥(yao)(yao)時間，則不(bu)必補服，恢復正常服藥(yao)(yao)規律，且下次劑量不(bu)要(yao)加倍。
不良(liang)反應(ying)。可(ke)出現咳嗽、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、頭痛、頭暈、嗜睡(shui)、乏力、失眠、惡心、嘔吐，但這些副作用可(ke)隨著機體對藥(yao)物的(de)(de)適應(ying)而消(xiao)失。為了避免(mian)站立時頭暈或(huo)輕度頭痛，起身之前應(ying)活動一下腿(tui)部肌(ji)肉。對任(ren)何持續性的(de)(de)或(huo)特(te)別(bie)(bie)困(kun)擾的(de)(de)不良(liang)反應(ying)都要告訴醫生(sheng)，特(te)別(bie)(bie)是(shi)胸痛、呼(hu)吸困(kun)難、發(fa)燒、皮膚瘙癢、眼冒金星（尤其是(shi)服藥(yao)頭幾(ji)天）、肌(ji)肉痙攣、心悸、手(shou)或(huo)腳有麻刺感。
藥物相互作用。利尿劑和其他抗高血(xue)壓(ya)藥與本(ben)品合(he)用時會(hui)引起血(xue)壓(ya)過低（特別是首次應用時）。本(ben)品與阿米洛(luo)利、補鉀劑、食鹽代用品、螺(luo)內(nei)酯(zhi)、氨(an)苯蝶啶合(he)用時會(hui)導致高血(xue)鉀。非甾體類(lei)的抗炎藥（包(bao)括布(bu)洛(luo)芬(fen)、吲哚美辛和萘普(pu)生）能夠降(jiang)低本(ben)品的藥效。還(huan)有在(zai)服(fu)用本(ben)品之前一定(ding)要將目前的服(fu)藥情況告(gao)訴醫生。
注意事項。用(yong)(yong)藥(yao)(yao)前，告訴醫生(sheng)既往的(de)(de)病(bing)(bing)史，特別是(shi)血液(ye)系統疾病(bing)(bing)、心力(li)(li)衰竭、腎病(bing)(bing)、系統性紅斑狼瘡以及(ji)對(dui)何(he)種藥(yao)(yao)物有過異常反應或(huo)過敏反應。在服(fu)藥(yao)(yao)期間，如果出現(xian)過度出汗、脫水、持續的(de)(de)惡心、嘔吐均可導(dao)致血壓過低(di)，一(yi)旦出現(xian)上述癥狀(zhuang)應立即咨詢醫生(sheng)。如果服(fu)藥(yao)(yao)后感覺頭暈(yun)或(huo)瞌睡(shui)，則不要(yao)參(can)加任何(he)需要(yao)高(gao)度注意力(li)(li)的(de)(de)活(huo)動。用(yong)(yong)藥(yao)(yao)期間，未經醫生(sheng)許可請不要(yao)隨意服(fu)用(yong)(yong)其他非處方藥(yao)(yao)，包括減肥藥(yao)(yao)、抗(kang)哮喘藥(yao)(yao)、止咳(ke)藥(yao)(yao)、抗(kang)感冒(mao)藥(yao)(yao)和抗(kang)過敏藥(yao)(yao)。已經有資(zi)料(liao)顯示(shi)服(fu)用(yong)(yong)貝(bei)那普利及(ji)同類的(de)(de)藥(yao)(yao)物2~3次就(jiu)可造成嬰兒先天缺(que)陷，如腎損害、低(di)血壓、腦發(fa)育(yu)不良甚至死(si)亡，所以，對(dui)于學期患者(zhe)盡量不用(yong)(yong)此藥(yao)(yao)。如果正在哺乳(ru)也應告訴醫生(sheng)，因為少量的(de)(de)貝(bei)那普利會(hui)透過乳(ru)汁。
西拉普利
用(yong)途。西(xi)拉普(pu)利用(yong)于治療原發性和腎性高血壓，也可與(yu)洋地黃或利尿劑合用(yong)，治療慢性心力衰竭。
用藥(yao)方(fang)法。一(yi)定要(yao)按照醫生制定的方(fang)案服(fu)藥(yao)，未經醫生允(yun)許，不(bu)(bu)要(yao)擅自增加劑(ji)量。可以(yi)在飯(fan)前服(fu)藥(yao)，也可以(yi)在飯(fan)后服(fu)藥(yao)。為(wei)了保證不(bu)(bu)漏服(fu)藥(yao)，每天應在同一(yi)時間(jian)服(fu)藥(yao)，幾日后才(cai)能達到最大(da)療效。如果(guo)發生漏服(fu)，應盡快補服(fu)。如果(guo)已接近下次(ci)服(fu)藥(yao)時間(jian)，則不(bu)(bu)必補服(fu)，繼續按正常規律(lv)服(fu)藥(yao)，且下次(ci)劑(ji)量不(bu)(bu)要(yao)加倍。
不(bu)良反(fan)應。可能出(chu)現咳嗽(sou)、頭(tou)痛、眩暈(yun)、疲倦、消化不(bu)良、惡(e)心、嘔吐(tu)、腹(fu)瀉、便秘(mi)、丘疹(zhen)。如果(guo)感(gan)到頭(tou)暈(yun)，可坐下或平躺一會兒，站起時要緩慢。如果(guo)有(you)持續性的(de)不(bu)良反(fan)應一定要告訴醫生，尤(you)其是面部、手(shou)、腳水腫(zhong)、吞咽和呼吸困難、皮(pi)疹(zhen)、蕁麻(ma)疹(zhen)、胸痛、心律失常。
藥(yao)(yao)物(wu)相互作用(yong)(yong)(yong)。本(ben)品(pin)與其他降(jiang)壓藥(yao)(yao)合(he)用(yong)(yong)(yong)，有協同作用(yong)(yong)(yong)，使血(xue)(xue)壓過(guo)度下降(jiang)（特(te)(te)別(bie)是首(shou)次(ci)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)時）。本(ben)品(pin)與保鉀利尿藥(yao)(yao)合(he)用(yong)(yong)(yong)可導(dao)致高(gao)鉀血(xue)(xue)癥，特(te)(te)別(bie)是腎(shen)損害的(de)患者。本(ben)品(pin)與非(fei)甾(zai)體抗炎(yan)藥(yao)(yao)合(he)用(yong)(yong)(yong)，可降(jiang)低本(ben)品(pin)的(de)降(jiang)壓作用(yong)(yong)(yong)。服用(yong)(yong)(yong)本(ben)品(pin)前(qian)，一定要告(gao)訴醫生目前(qian)的(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)情況(kuang)，特(te)(te)別(bie)是上述藥(yao)(yao)物(wu)。
注意事項。用(yong)藥(yao)(yao)前，應告(gao)訴醫生既往的(de)病史，尤其是肝腎功(gong)能(neng)(neng)不全(quan)、低鈉和血容量不足、充血性心力衰(shuai)竭以及任何可能(neng)(neng)發生的(de)過敏反應。服(fu)藥(yao)(yao)后(hou)若感(gan)(gan)到眩暈，不要從事劇烈活(huo)動(dong)，避免駕駛車(che)輛或操作有潛在(zai)危險性的(de)設備。服(fu)藥(yao)(yao)期(qi)間，在(zai)沒有醫生的(de)指導下，不要隨(sui)意服(fu)用(yong)非處方藥(yao)(yao)，如減肥藥(yao)(yao)、平(ping)喘(chuan)藥(yao)(yao)、止咳藥(yao)(yao)、抗(kang)感(gan)(gan)冒(mao)藥(yao)(yao)和抗(kang)過敏藥(yao)(yao)。妊娠或哺(bu)乳期(qi)的(de)婦女、兒童及對(dui)血管緊張素轉換酶抑制劑(ji)過敏者禁用(yong)。
一般情況下長效的降血壓藥物每天只需要服用一次，服用方便，容易一直堅持下去，不容易忘記服用或者漏掉服用，能夠最大限度的保證患者長期和規律降血壓治療，最終達到每天24小時平穩的控制血壓，發生不良反應少.
不像短效降壓藥每天均要服用幾次，患者容易忘記服用或者漏服，而且血壓容易波動，忽高忽低的，患者因此最終沒有堅持下去，最終發生高血壓腎病、高血壓腦出血等嚴重并發癥，后患無窮.
有哪些降壓時間長并且效果較好的降壓藥？
1、鈣通道阻斷藥:代表長效降壓藥物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片，這幾個藥的半衰期均比較長，一般情況下連續服用7 10天血中降壓藥濃度到達穩定狀態，才能發揮最大降壓效應
2、β受體阻斷藥:代表藥有卡維地洛和比索洛爾，這兩個藥均是長效降壓藥，一天只要服用一次，就能維持藥效到達24小時
3、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB):代表藥有貝那普利、福辛普利、培哚普利和纈沙坦等,這幾個降壓藥的作用均可以持續24小時
4、利尿降壓藥:如吲達帕胺(壽比山)
通常情況下，服用這些降壓藥物，服藥前幾天雖然有降壓作用，但降壓的效果一般都不會立竿見影，主要是因為這些降壓藥物要達到穩定的降壓效果通常需要1周左右的時間，我們也經常遇到這種情況，開始服藥的前幾天降壓效果并不明顯，也曾懷疑是測量的原因還是患者對這個降壓藥不敏感，都琢磨更換降壓方案了，但是在耐心的等待觀察一兩天，血壓降下來了，這里要說的是如果遇到這種情況，不要過早的更換降壓方案，在等一等，事情往往會柳暗花明.
當然了任何事情都不是絕對的，如果出現高血壓危象等危及生命的時候選擇長效降壓藥就不合適了，這時則需要選擇短效降壓藥甚至有些患者還要靜脈使用降壓藥，在短時間內把血壓降到安全水平，等到患者血壓平穩后在過渡 到使用長效降壓藥控制血壓.
高血壓會帶來動脈粥樣硬化、心腦血管病、腎臟疾病等并發癥，控制血壓到正常水平可以減少這些并發癥的發生率。
降血壓要求持續、平穩才能帶來更大獲益。因此，降壓藥一般也會推薦長效降壓藥，降壓效果更平穩。
一般來說，一天吃一次就可以穩定降血壓的降壓藥 都可以看做長效降壓藥。主要包括兩種類型，一種是藥物半衰期長，服用一次在體內發揮作用的時間長；另一類雖然藥物本身代謝時間并不長，但是通過緩釋或者控釋技術達到了讓藥物能在更長時間內發揮作用，這些降壓藥名字往往就帶有緩釋或控釋的字樣。
下面就從常用的幾類降壓藥詳細來說一說，臨床上究竟有那些常用的長效降壓藥物：
一、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，俗稱沙坦類藥物。
這一類藥物自身半衰期較長，都是長效降壓藥，一天可以僅服用一次。
常用的有：纈沙坦，終末半衰期9小時，藥效可持續24小時；
替米沙坦，終末半衰期20小時，對血管緊張素II的抑制作用達24-48小時；
此外常用的還有：氯沙坦，終末半衰期6-9小時；坎地沙坦，終末半衰期9-13小時、厄貝沙坦，終末半衰期11-15小時。它們也都是一天服用一次的降壓藥。
二、血管緊張素轉化酶抑制劑，俗稱普利類。
與沙坦類類似，大部分普利類降壓藥也是長效降壓藥。常用的有培哚普利、雷米普利、福辛普利、貝那普利等。福辛普利的半衰期為11.5-14小時；培哚普利的藥效也有24小時，貝那普利終末半衰期為22小時，這些都是可以一天服用一次的長效降壓藥。不過，要注意第一代普利卡托普利是短效降壓藥，第二代普利依那普利是中效降壓藥。
三、鈣離子拮抗劑，俗稱地平類。
苯磺酸氨氯地平，終末半衰期為30-50小時，是“真正”的長效降壓藥。
此外有一些鈣離子拮抗劑雖然半衰期較短，但被制成了緩釋或控釋片，也被當做長效降壓藥用。這些包括：硝苯地平控釋片/緩釋片；非洛地平緩釋片，鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等，由于這些藥物釋放系統的緩釋或控釋作用，在實際用藥時也達到了長效平穩降壓的作用。
四、β受體阻滯劑，俗稱洛爾類。
這一類藥物大部分為短效藥物，不過其中有一些做成了緩釋制劑，如酒石酸美托洛爾緩釋片；
比索洛爾為長效降壓藥，它的 血漿半衰期為 10－12 小時，在血漿中可維持 24 小時的 降壓效果。
五、一些復方降壓
如沙坦類和普利類與利尿劑或地平類的復方制劑等，也屬于長效降壓藥。
大家可以根據自己的血壓水平、有無合并的其他慢性病等來選擇自己合適的降壓藥。降壓的目的首先是要達標，平穩很關鍵。
血壓并不是降的越低越好、越快越好 ，而是血壓要逐漸控制到目標值，而且血壓要平穩，一天內血壓的波動不能太大。因此，長效降壓藥就是最好的選擇。
什么是長效降壓藥：
長效降壓藥，每天只需服用一次。優點：①控制24小時血壓平穩，對血管的損傷更輕；②方便服藥，不容易忘記。
降壓藥常用的有五類，其中屬于長效制劑的有：
（1）鈣通道拮抗劑，稱為“某某地平”
有硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、等。
（2）血管緊張素轉化酶抑制劑，稱為“某某普利”
依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利、群多普利、咪達普利等。
注：卡托普利不屬于長效制劑，每天需要服用2 3次。
（3）血管緊張素抑制劑，稱為“某某沙坦”
所有的沙坦類都屬于長效制劑，有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊貝沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、依普沙坦等。
（4）利尿劑：
屬于長效的氫氯噻嗪、吲達帕胺、阿米洛利等。
（5）β受體阻滯劑
屬于長效的有美托洛爾緩釋片、比索洛爾。
段醫生特別提醒：
（1）中短效降壓藥當然也可以服用，只是每天需要服用2 3次，比較麻煩，而且血壓波動還大。
（2）降壓藥必須長期服用。
（3）如果一種降壓藥不能把血壓控制到正常，最好是聯合其他種類的降壓藥，小劑量服用。一般不建議大劑量服用單一種藥。
（4）請檢查一下自己的降壓藥：是否是長效制劑，是否按照規定次數服用。
現在高血壓病人老年人居多，短效藥一天吃兩次，比較容易忘記，所以《基層高血壓防治指南》推薦的ABCD四類降壓藥中都首推長效制劑。
現在臨床上除了長效制劑，還推薦復方制劑，一天一片非常方便，這些藥物也是病人非常喜歡使用的，比如頡沙坦氨氯地平片等。
長效降壓藥的特點有起效時間慢，但是作用效果長。高血壓屬于一種慢性疾病，對于患者來說，需要服用藥物來控制血壓達到目標標準，所以更多的選擇長效制劑。
推薦使用長效藥物的原因 目前《基層高血壓防治指南》推薦使用的長效藥物非常多，需要我們根據自己實際情況選擇藥物。
高血壓病人除了使用藥物治療，還需要堅持開展 健康 生活方式干預，只有這樣，藥物控制達標的血壓才能長期穩定。
我是你們的朋友曉曉愛 健康 ，本文純手打，歡迎大家批評指正。
現在在臨床當中使用的其他藥物一般都是一天吃兩次，或者是一天吃三次，因為它需要根據實際的情況進行調節，而且在得其他疾病的狀態下，只有把血壓控制的相對比較穩定，才能更好的去解決其他疾病的問題，所以在住院的過程當中，肯定是吃一些相對而言促銷的降壓藥物，但是回家了之后就需要改成長效的降壓藥物。
現在隨著技術都不斷的進步，一般來講有以下幾個臨床當中比較常用類型的長效而且效果比較好的降壓藥物。
第1個最常用的就是硝苯地平控釋片，大家一定要與硝苯地平片，硝苯地平緩釋片這些相互進行區別，一定要注意它是控釋片。
這樣才能夠一天只需要吃一次，而且效果還是相對比較不錯的。
但是吃藥的劑量一定要與實際情況進行調節，如果確實血壓控制不平穩還需要加量。
第2個最常用的就是纈沙坦或者是厄貝沙坦之類的，相對而言起效比較慢，作用時間，長一天也只需要口服一粒即可。
但是同樣也需要根據實際的血壓情況進行調整。
總的來講，血壓的調節是一個漫長的過程，要想在一天兩天就調節的，非常穩定是不可能的，而且這里邊還有各種的注意事項，血壓都是隨著不一樣的情況進行波動的。
祝福大家都能夠身體 健康 ！
我們常說，高血壓患者最好選擇長效的降壓藥，這也是從用藥依從性方面的考慮，長效的降壓藥物，一方面每天只需要服用一次，可以大大減少降壓藥誤服漏服的幾率；另一方面，長效降壓的藥物，往往作用持久，對于血壓的控制也更加平穩。因此，優選長效藥物，是改善高血壓患者長期用藥依從性，保持血壓平穩的重要用藥原則。
給大家介紹常見降壓藥物的一些長效的口服藥物制劑
1. CCB類藥物，各種地平最為常見，這類藥物中長效的降壓藥物最常見的就是氨氯地平，它的藥物半衰期長達35~50小時，普通片就能夠有效的在24小時內平穩控壓；除了氨氯地平外，拉西地平、樂卡地平等長組織半衰期藥物也屬于長效的降壓藥；另外，有一些藥物屬于短效的藥物，由于特殊的藥物制劑劑型，也可以起到長效降壓的作用，如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。地平類藥物臨床應用非常廣泛，在初級高血壓的治療，鹽敏感性高血壓的控制，老年性高血壓的控制等方面，都有著非常廣泛的應用，是降壓效果好，而且具有抗動脈粥樣硬化作用的降壓藥。
2. ACEI類藥物，這類藥物名字里都帶普利兩個字，這類藥物中除了最老的卡托普利以外，其他的藥物如依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、福辛普利等，都屬于長效的降壓藥物。普利類藥物除了能夠降血壓，對于心臟、腎臟還有一定的保護作用，對于糖尿病合并高血壓，糖尿病腎病合并高血壓，心衰合并高血壓等，都是應用非常廣泛的降壓藥。
3. ARB類藥物，這類藥物名字里都帶有沙坦，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦等都屬于這類藥物，所有的沙坦類藥物都屬于長效的降壓藥物，其作用機理與普利類藥物類似，因此臨床應用上也有類似，但沙坦類藥物通常沒有普利類可能引起的干咳的不良反應，可以用作普利類藥物的替代藥物。
4. β受體阻滯劑，這類藥物除了能夠降血壓，還可以有效的控制心率，緩解心絞痛，保護心臟，常見的長效藥物有美托洛爾緩釋片（倍他樂克），比索洛爾、奈必洛爾等，這些藥物都是每天服用1次即可的長效藥物。對于高血壓合并心力衰竭患者，高血壓合并心梗患者，高血壓合并心動過速性房顫的患者，這類藥物都是常用的降壓藥物。
5. 利尿劑類，利尿劑是一類老的降壓藥，也是很常用的降壓藥，經常與其他的降壓藥聯合應用，用于協同降壓。這類藥物中，氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬于長效的利尿劑藥物，也是每天服用一次即可。對于老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。
6. 復方長效制劑，高血壓經常需要聯合用藥控制，目前市面上有很多固定的復方長效藥物制劑來控制高血壓，這樣每天服用一次藥物，就等于服用兩種藥物控制血壓，對于需要聯合用藥的高血壓患者，也是很好的選擇。從傳統的較老的藥物復方利血平片、北京降壓0號等，到現在較新型的復方制劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平、賴諾普利氫氯噻嗪、氨氯地平貝那普利等藥物，都屬于長效的降壓藥，高血壓患者可以根據實際情況選擇應用。
最新《中國心血管報告2018》指出我國目前有2.45億高血壓，對于高血壓，我們一直提倡選擇長效平穩的降壓藥，因為長效的降壓藥不但服藥方便，一天只要一次，更主要是長效降壓藥控制血壓更平穩，減少和避免血壓波動大造成對人體的傷害。
目前醫院和市面上大部分都是長效降壓藥，我們先記住幾種常見的短效降壓藥:硝苯地平平片、硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛爾，這些是目前比較常見的短效降壓藥。還有就是我們可以看說明書，一天一次就是長效的，一天兩次或3次就是短效的。我們建議服用一天一次的降壓藥。
具體用藥，我們很難這樣千篇一律的回答，我們先看看不同年齡的特殊用藥:
少年兒童降壓藥要慎重，小于18歲的小朋友，如果要用降壓藥:
1、普利類是最常使用的兒童降壓藥之一，被批準的兒童用藥僅有卡托普利。
2、 利尿劑，被批準的兒童用藥有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。
3、被批準的兒童用藥有氨氯地平。
4、被批準兒童用藥有普萘洛爾、阿替洛爾及哌唑嗪。
5、沙坦類目前尚無被批準的兒童用藥。
老年人用藥也要注意，大于65歲的人:
利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選，但臨床中很多人會合并很多疾病，那么就要考慮別的疾病再決定使用什么降壓藥，一般沒有特殊情況洛爾類降壓藥不作為首選。
五大類降壓藥比較常用的長效降壓藥:
地平類:硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片III，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平等均是長效降壓藥一天一次。地平類降壓藥適合單純收縮壓偏高，及鹽敏感性高血壓，常見副作用腳腫、心慌、臉紅、牙腫等。
普利類:貝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利等等也是長效降壓藥，可以一天一次。適合合并心功能不全、心衰患者，以及糖尿病、腎病患者，常見副作用干咳。
沙坦類:沙坦類降壓藥都是長效降壓藥，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄貝沙坦等等。一般作為普利有副作用的時候應用。
洛爾類:琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾，不但降壓，還能控制心率，緩解心絞痛，治療心衰，預防治療心律失常。常見副作用 心動過緩，加重哮喘，男性ED。
利尿劑類:氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬于長效的利尿劑藥物，也是每天服用一次即可。對于老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。雖然是長效降壓藥，但一般不作為單獨使用，近年來在聯合用藥是，利尿劑效果更佳。副作用是會引起電解質紊亂。
當然，在臨床要選擇降壓藥，大原則就是長效平穩，但具體到每一個人身上，我們必須結合血壓情況，根據年齡、性別，合并的糖尿病、心絞痛、腎病、心衰、心肌梗死等等方面綜合選擇用藥。
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
很多高血壓患者需要長期服用降壓藥來控制血壓，以減少心腦血管疾病的發生。選用降壓藥的原則之一就是選擇長效制劑，一方面避免漏服，患者的依從性更好，另一方面能夠避免血壓波動過大，可以更平穩地控制血壓。
有哪些長效降壓藥？
1.鈣通道阻滯劑： 硝苯地平緩釋片或者控釋片，氨氯地平或者左旋氨氯地平和非洛地平緩釋片都是臨床上常用的用于維持血壓的降壓藥物，這類藥物效果可靠，尤其適用于老年高血壓患者。
2.ACEI或ARB： 普利和沙坦類大部分都是長效制劑，一天只需服用一次就能很好地維持全天血壓，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利、氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦。需要注意的是卡托普利為短效制劑，沙坦類藥物的不良反應要少于普利類藥物。
3.β受體阻滯劑： 美托洛爾緩釋片和比索洛爾均為長效降壓藥，適用于心率較快的高血壓患者，但支氣管哮喘或心率緩慢的患者不宜使用。
4.利尿劑： 氫氯噻嗪和吲達帕胺均為長效制劑，價格低，療效也比較好。痛風患者禁用氫氯噻嗪，長期服用利尿劑可能會引起電解質紊亂。
一般建議每日清晨服用降壓藥，可以更好地控制晨峰血壓。長效降壓藥的缺點在于起效較慢，一般需服滿一周才能達到最大的降壓效果。但如果是高血壓急癥需要快速降血壓，可以選用短效制劑如卡托普利或硝苯地平普通片（逐漸淘汰）。
好的降壓藥應該滿足兩個基本條件，第一:降壓作用時間長，第二:血藥濃度波動小，降壓平穩。此外，還應該具有較少的不良反應，患者耐受性好，如果在降壓之外，還具有心臟腎臟等重要臟器的保護作用，就更是錦上添花的事情了。
目前臨床常用的降壓藥主要包括普利類血管緊張素轉換酶抑制劑，沙坦類血管緊張素2受體拮抗劑，地平類鈣通道阻滯劑，美托洛爾等β受體阻滯劑和小劑量氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑。每一類藥物都有特定的降壓作用機制，都有最適合使用的人群，無所謂誰好誰壞，如普利類或沙坦類藥物最適合伴有左心室肥厚，或者糖尿病腎病的高血壓患者，β受體拮抗劑最適合高血壓合并心率快，慢性心衰的人群等。每一類藥物各個品種之間，由于化學結構側鏈的差異和藥代動力學的不同特點，在降壓強度和降壓作用時間方面也存在著或多或少的區別。
沙坦類藥物
沙坦類藥物中，單從藥物的半衰期來看，替米沙坦的半衰期最長達20小時，且該藥具有較強的脂溶性和組織穿透性與AT1受體親和力更高，對血管緊張素2的拮抗性更強，具有強效，長效的特點，雖然半衰期長降壓作用強，但是也有它的短板，就是起效緩慢，需要經過四到八周的時間才能獲得最大降壓療效，因此初期使用過程中若血壓不達標不要急于考慮增加藥物劑量。
普利類藥物
普利類藥物中，半衰期最長的是培哚普利，半衰期長達30-120小時，其次是群多普利和雷尼普利，但是半衰期并非決定藥物降壓時長和降壓強度的唯一因素，降壓作用好壞除了要看藥物的血藥濃度維持時間長短，更重要的是要看藥物對組織親和力如何，藥物的組織親和力高，才能更好的抑制不同組織(血管，心臟，腎臟)的血管緊張素轉換酶，發揮降壓和心臟腎臟保護作用。如與其他品種比較，化學結構中含有羧基的品種依那普利對組織的親和力更高，而含有巰基的卡托普利和含有磷酸基的福辛普利對組織的親和力就弱于依那普利。
鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑主要包括各種地平類藥物，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，等，其中半衰期最長是是氨氯地平，半衰期長達30-50小時，可以基本是維持一天24小時的血壓控制，硝苯地平控釋片采用特殊的控釋技術另藥物在24小時之內平穩勻速緩慢的釋放，理論上也能獲得24小時的平穩長效降壓作用，但是因受到控釋技術水平高低的影響，不同廠家的產品在維持長效降壓作用方面可能存在較大的出入，
β受體阻滯劑
β受體阻滯劑中，以美托洛爾和比索洛爾比較常用，美托洛爾有酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾緩釋片等不同的劑型，以琥珀酸美托洛爾緩釋片最為優異，琥珀酸美托洛爾緩釋片可以以幾乎恒定的速度釋放約20小時，血藥濃度平穩，起到長效平穩降壓作用。與酒石酸美托洛爾平片比較，琥珀酸美托洛爾緩釋片一天只需要服用一次，飯前飯后服藥均可，還可以掰開服用，而美托洛爾平片則需要服用2-3次，飯前服用。酒石酸美托洛爾也并非一無是處，對心率快的患者需要快速控制心率時，酒石酸美托洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片起效更快，發揮作用更迅速，緩解癥狀更明顯.富馬酸比索洛爾與琥珀酸美托洛爾緩釋片相比，對β1和β2受體的選擇性更高，在治療慢性心衰需要控制心率時，富馬酸比索洛爾對心臟β1受體的抑制作用更強，能更有效的控制心率，對支氣管平滑肌上β2受體的影響更小，因此在治療慢性心衰合并合并哮喘，慢阻肺等氣道高反應的人群，富馬酸比索洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片更有優勢。
利尿劑
目前臨床用于降壓的利尿劑主要包括氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑和吲達帕胺等噻嗪樣利尿劑，氫氯噻嗪很少單獨作為降壓藥物使用，一般都是與普利類或者沙坦類藥物聯合使用，原因在于這類藥物對血糖，血脂，尿酸，血鉀等代謝因素都有不良影響，因此噻嗪類利尿劑都是提倡小劑量與其他藥物聯合使用。利尿劑適用于老年高血壓，高鹽攝入以及鹽敏感性高血壓，合并慢性心衰的高血壓，也是難治性高血壓患者的基礎用藥之一。
高血壓目前是一種無法治愈的慢性疾病，而且需要長期服用藥物控制血壓，高血壓主要是由于年齡增長、不合理飲食、吸煙喝酒、精神壓抑、遺傳、還有就是一些病變所導致的血管收收縮壓及舒張壓均升高的一種病變。
高血壓時間長了而且控制不平穩還會導致出現心腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等疾病，而目前為止高血壓的用藥也是一個難題，有些合并有很多并發癥的高血壓患者用藥及其困難，血壓過高會導致人體出現頭暈、頭痛、心悸乏力、肢體麻木、胸悶等多種癥狀，而有些則血壓很好但是癥狀不明顯。
高血壓的藥物應用在注意飲食休息的基礎上還是推薦大家用長效的降壓藥比較好，有利于降低心腦血管的病發率，下邊小克為大家普及一下長效降壓藥物有哪些？
1、利尿劑（雙氫克尿噻，吲達帕胺等藥物)，一般是以降低收縮壓為主，主要適用于老年性的高血壓伴有心衰的患者。
2、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾)，主要適用于心衰、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的患者，但是有哮喘及糖尿病周圍血管病變者不能使用此類藥物。
3、鈣拮抗劑（硝苯地平片、尼莫地平、氨氯地平片)，有利于阻斷鈣離子的內轉，利于適用于高血壓、冠心病及心律失常的患者。
4、ACEI和ARB類藥物（替米沙坦、纈沙坦)，這類藥物是目前應用比較廣的藥物，對于糖尿病、腎病合并的高血壓、左心功能不全、心衰、心肌梗死患者有很好的療效。
這(zhe)些藥(yao)物一(yi)般藥(yao)物半(ban)衰(shuai)期(qi)都在24小時以上，所以藥(yao)物維持時間長(chang)，療效好，而且能夠(gou)平穩的控(kong)制血(xue)壓(ya)(ya)，有利于(yu)防止夜間及(ji)晨起血(xue)壓(ya)(ya)過(guo)高所導致的猝(cu)死。
降壓藥是很多血壓高的人都需要服用的一種藥物，一般高血壓患者是要長期服用降壓藥的，但是降壓藥也是有一定危害的，因此我們便來了解一下降壓藥的危害？降壓藥的降壓原理？
降壓藥的危害
不同的降壓藥出現的副作用也不同，如果是利尿劑，主要表現為電解質紊亂，依那普利這類，它的副作用一般是引起干咳，再就是引起低血壓、胃腸道反應、過敏反應等。鈣拮抗劑類降壓藥可能引起患者出現頭痛、水腫等癥狀，β受體阻滯劑類型降壓藥，它的副作用主要是減慢心率，也可能會造成低血壓，另外，還有可能影響到性功能。依那普利類降壓藥可能會出現干咳、低血壓、過敏反應等副作用。所以平時要關注自己的身體狀況，有不適及時就醫，不要私自診治。
降壓藥的降壓原理
高血壓藥物有五大類，每一個種類的降壓原理都是不同的。一、利尿劑，利尿劑主要是通過利尿的效果減少細胞外液容量以及心輸出量而達到降壓的目的。長期應用可以導致水電解質紊亂，所以一般都是和其他降壓藥物合用來達到降壓效果。二、鈣離子拮抗劑，通過減少細胞內鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進而降低血壓，主要用于輕中重度的高血壓以及高血壓伴有糖尿病、哮喘、高脂血癥、腎功能不全的這些患者。三、β受體組織劑，可以阻斷β受體，減少心輸出量，抑制腎素釋放，在不同水平抑制交感神經活性，增加前列環素的合成。臨床上主要用于輕中度的高血壓的控制，主要不良反應為支氣管收縮，心臟過度抑制和反跳現象。四、血管緊張素轉換酶抑制劑也就是ACEI類藥物，這類藥物通過抑制血管緊張素Ⅰ轉換酶活性，減少血管緊張素激素Ⅱ的生成以及醛固酮的分泌，緩激肽的降解減少來達到降低血壓的目的，適用于各種類型的高血壓。五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以選擇性作用于血管緊張素Ⅱ的受體，使得血管緊張素Ⅱ不能達到這種導致血管緊張的作用，從而達到降壓的目的。
降壓藥的正確服用方法
由于大多數的高血壓患者血壓白天升高，夜間血壓下降，而且在早晨清醒以后，由于交感神經興奮性逐漸升高，血壓就會開始逐漸升高，所以選擇在清晨空腹時服用降血壓的藥物，可以有效的降低白天的血壓升高，防止早上醒來后交感神經興奮逐漸引起的血壓升高。但是少部分的高血壓患者，血壓失去了明顯的節律性，有時候需要行動態血壓的監測，了解患者24小時血壓的波動規律，根據患者的血壓波動情況，選擇降壓藥物的服用時間。如果患者在夜間血壓升高，就要考慮在夜間血壓升高之前服用降血壓的藥物，以有效控制夜間血壓升高。
降壓藥是空腹吃還是飯后吃
降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)物建(jian)議空(kong)腹(fu)服(fu)用(yong)。這樣才能發揮最大(da)的(de)(de)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)作用(yong)，大(da)部(bu)分(fen)和(he)(he)食物一(yi)(yi)塊服(fu)用(yong)會(hui)減(jian)少降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)物的(de)(de)藥(yao)效，達不(bu)(bu)到降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。部(bu)分(fen)和(he)(he)飲食一(yi)(yi)塊服(fu)用(yong)以后會(hui)使藥(yao)效作用(yong)增大(da)，例(li)如酒石(shi)酸美托(tuo)洛(luo)爾(er)、普奈洛(luo)爾(er)等(deng)。容易產(chan)生(sheng)不(bu)(bu)良反應(ying)，例(li)如血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)波(bo)動，心率(lv)減(jian)慢等(deng)。一(yi)(yi)般(ban)早上起床血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)會(hui)增高，空(kong)腹(fu)的(de)(de)時候就服(fu)用(yong)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)物可以控制早晨(chen)的(de)(de)高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)。大(da)部(bu)分(fen)人夜間入(ru)睡(shui)(shui)時血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)比(bi)白天下(xia)降(jiang)(jiang)20%左右(you)，故睡(shui)(shui)前(qian)服(fu)用(yong)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)，容易導致血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)大(da)幅度(du)下(xia)降(jiang)(jiang)，造成(cheng)心、腦(nao)、腎等(deng)的(de)(de)器官供血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)足(zu)，所以是否睡(shui)(shui)前(qian)用(yong)藥(yao)一(yi)(yi)定(ding)要在血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)監(jian)測的(de)(de)基(ji)礎上根據情況決(jue)定(ding)。降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)的(de)(de)使用(yong)主要是根據血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)的(de)(de)波(bo)動來(lai)使用(yong)，飯前(qian)飯后根據血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)水(shui)平和(he)(he)有(you)無胃腸(chang)道疾(ji)病決(jue)定(ding)，如果某些降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)有(you)胃腸(chang)道副反應(ying)，用(yong)藥(yao)前(qian)吃(chi)些些食物也是可以的(de)(de)。
治療腎病的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)種(zhong)類較多，西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)常用的(de)(de)包括激素類、免疫抑制劑類、降壓藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、利尿劑等(deng)等(deng)，還有部分中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、中藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)等(deng)。這么多藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，并非(fei)每一類都會(hui)用到，不(bu)同患(huan)者會(hui)根據(ju)病情的(de)(de)變化，制定最合理的(de)(de)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方案。而且腎病治療過程最怕藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)損害，尤(you)其要注意一些(xie)具有腎毒性的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)。
因此(ci)腎(shen)病的治療，在藥物選擇上非常關鍵，直接決(jue)定(ding)了(le)治療效果，影響(xiang)病情的預后。
不(bu)僅要選擇適合自(zi)己病情(qing)的藥物(wu)，更要會(hui)用藥，用對藥，才能盡力(li)預防腎衰竭(jie)。
這些常用的腎病治療(liao)?指南?，每位腎友都該要記住(zhu)，很實(shi)用！
中(zhong)藥湯(tang)劑不能?隨意用?
發(fa)生(sheng)急性腎衰竭的(de)患者，不建議服用中藥湯劑。中藥含有鉀(jia)、鐵、銅、鋅等微量元(yuan)素多，即使炮制后也(ye)要注意。對(dui)于少尿或無尿的(de)急性腎衰竭患者，不要隨意喝湯藥治(zhi)療。先找到誘發(fa)病情惡化(hua)的(de)因素，消除(chu)原(yuan)因，再對(dui)癥治(zhi)療更好(hao)。
腎毒性中藥?少接觸?
是藥(yao)三分(fen)毒(du)，而有些(xie)藥(yao)物(wu)(wu)明確具有腎毒(du)性(xing)。比(bi)如常用(yong)的(de)解熱鎮痛類感(gan)冒藥(yao)，還有抗(kang)生素，部(bu)分(fen)造影劑。中(zhong)草藥(yao)中(zhong)比(bi)較出名的(de)就是含(han)馬兜鈴酸的(de)藥(yao)物(wu)(wu)等等。這些(xie)藥(yao)物(wu)(wu)如果能(neng)不能(neng)盡量不要用(yong)，萬不得已要用(yong)，比(bi)如感(gan)冒藥(yao)、抗(kang)生素，必須嚴(yan)格遵醫囑服用(yong)。
任何藥(yao)物都有好有壞的(de)兩方(fang)面，但要發揮出(chu)好的(de)作(zuo)用(yong)，這些注意(yi)事項就要重視(shi)。
激素(su)、免疫抑(yi)制劑不能?超量用?
這兩(liang)類藥物主要作用是抑制炎癥反應，經(jing)典的降蛋白(bai)的藥物?搭檔?，很多病友不陌生。
多適用于以(yi)蛋(dan)白尿為主要癥狀的腎(shen)(shen)(shen)病綜合征類腎(shen)(shen)(shen)病，如膜性(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)病、IgA腎(shen)(shen)(shen)病、局(ju)灶節(jie)段(duan)性(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)小(xiao)球硬(ying)化、微(wei)小(xiao)病變、狼瘡性(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)炎(yan)、過敏(min)性(xing)(xing)(xing)紫癜性(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)炎(yan)及急(ji)性(xing)(xing)(xing)過敏(min)性(xing)(xing)(xing)間質性(xing)(xing)(xing)等等。
但(dan)對(dui)于不(bu)同的患(huan)者，有的服用激素后降(jiang)(jiang)蛋白非常明顯，但(dan)有少部(bu)分(fen)患(huan)者降(jiang)(jiang)蛋白卻不(bu)是(shi)很理想，降(jiang)(jiang)不(bu)下來不(bu)說還容易反(fan)復。很多人一(yi)復發首選考慮的是(shi)加藥、加量，一(yi)種(zhong)不(bu)行兩(liang)種(zhong)，一(yi)片(pian)不(bu)行兩(liang)片(pian)。
對于激素和免疫抑制劑類藥物來說(shuo)，其實加(jia)量不一定(ding)加(jia)藥效，反而加(jia)重副(fu)作用。造(zao)成免疫力下(xia)降，誘(you)發感染更對病(bing)情(qing)不利。對于激素不敏感的患者，建議(yi)增加(jia)免疫抑制劑，多(duo)數(shu)都(dou)能起到效果。尿蛋白定(ding)量低(di)(di)于1g，就(jiu)不用太(tai)苛刻(ke)。同時注意低(di)(di)蛋白飲食、規律作息，保證(zheng)免疫力，多(duo)數(shu)病(bing)友(you)都(dou)能維持病(bing)情(qing)穩定(ding)。
利尿(niao)類藥(yao)不能?長期(qi)用?
利尿(niao)藥物(wu)是腎(shen)病(bing)常用藥之(zhi)一。主要是消(xiao)除腎(shen)病(bing)引起的(de)腎(shen)性水(shui)(shui)腫(zhong)，減輕腎(shen)臟水(shui)(shui)分(fen)代(dai)謝壓力，調節水(shui)(shui)鈉平衡。同時起到(dao)一定(ding)降壓的(de)作用。很(hen)多人為了避免(mian)水(shui)(shui)腫(zhong)難(nan)受，就長期服用利尿(niao)劑治(zhi)療(liao)，但其(qi)實存在(zai)一定(ding)的(de)風險(xian)。
多數利尿劑的(de)在脫水、降壓的(de)同時，也會將部分鈉、鉀(jia)(jia)離子排出體外，如(ru)果(guo)長期服(fu)用極(ji)易(yi)引(yin)低鈉、低鉀(jia)(jia)血(xue)癥，造成(cheng)電(dian)解質(zhi)的(de)紊亂，誘發心律失常等癥狀，必須要注意。保(bao)鉀(jia)(jia)利尿劑不存(cun)在這種情(qing)況，但要注意高鉀(jia)(jia)血(xue)癥的(de)發生。
因此對于水(shui)腫、血(xue)壓(ya)高(gao)的患者(zhe)(zhe)，用到利尿劑時，一定要注意監測血(xue)鉀、血(xue)壓(ya)的指(zhi)標(biao)變(bian)化。對于水(shui)腫沒有血(xue)壓(ya)升高(gao)的患者(zhe)(zhe)，盡量消腫后就停藥，沒必要為了預(yu)防水(shui)腫就長期服用，要讓身體自身調節，盡量避免藥物依賴帶來的副作用。
ACEI和ARB類(lei)藥物腎病中后期?不建議用(yong)?
ACEI和ARB都是(shi)屬于(yu)血管緊張素轉(zhuan)化酶抑制劑(ji)類的(de)降壓藥，ACEI為(wei)普利類，ARB為(wei)沙坦類。
這兩類藥物常用(yong)于腎病(bing)降壓、降蛋白治療，同(tong)時延緩腎功能的進展(zhan)。但并非適合所有的腎病(bing)，存在(zai)先天雙腎動脈(mo)狹窄、妊娠孕婦、高鉀血(xue)癥的病(bing)友不能用(yong)。此外，肌酐高于265的患(huan)者也建議慎(shen)用(yong)。
主要是這(zhe)兩類(lei)藥物(wu)具有升高血肌酐和血鉀(jia)(jia)的(de)副(fu)作用。因此對于已發生腎功能不全(quan)，尤其是腎衰竭中后期的(de)患者，不建議(yi)服用這(zhe)些藥物(wu)。以免引起肌酐、高鉀(jia)(jia)血癥，反(fan)而得不償失。
那么(me)是絕對不能(neng)用嗎？當(dang)然也不是，需要全(quan)面綜(zong)合評估腎功(gong)能(neng)的情況，看是否(fou)符合條(tiao)件。腎友們千萬不要私(si)自用。
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