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羥乙基淀粉4020氯化鈉注射液致腎功能損害

醫案日記 2023-06-20 06:55:01

1988年至2005年3月,國家藥(yao)品不良反(fan)應監測中(zhong)(zhong)心病例(li)(li)報告(gao)數據庫中(zhong)(zhong),有(you)關“706代(dai)血漿”、羥乙基淀(dian)粉(fen)40氯化鈉(na)、羥乙基淀(dian)粉(fen)20氯化鈉(na)注射液的病例(li)(li)報告(gao)共84例(li)(li),其中(zhong)(zhong)腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭1例(li)(li)。

1978年至2005年2月(yue),國內(nei)文獻報道中檢索到羥乙(yi)基淀(dian)粉20氯化鈉(na)注射液導(dao)致腎功能損害13例,此外“706代血漿”(未明(ming)確是(shi)羥乙(yi)基淀(dian)粉40還是(shi)20氯化鈉(na)注射液)導(dao)致腎功能損害116例。

典(dian)型病(bing)例:患者(zhe),男性(xing),51歲,有慢(man)性(xing)腎炎病(bing)史,因降壓治療(liao)靜滴706代血漿500毫(hao)升(sheng),每日(ri)1次(ci),連(lian)續8天(tian),出現納(na)差(cha)、惡(e)心(xin)、嘔吐、少尿,每日(ri)尿量(liang)不足400毫(hao)升(sheng)。實(shi)驗室檢(jian)(jian)查:BUN59.36毫(hao)摩(mo)(mo)(mo)爾(er)/升(sheng),Cr1506微摩(mo)(mo)(mo)爾(er)/升(sheng),k+7.47毫(hao)摩(mo)(mo)(mo)爾(er)/升(sheng)。給予急診(zhen)血液透析,抗感染,糾正心(xin)衰治療(liao)。20天(tian)后檢(jian)(jian)查:BUN35.45毫(hao)摩(mo)(mo)(mo)爾(er)/升(sheng),Cr844.65微摩(mo)(mo)(mo)爾(er)/升(sheng),K+4.3毫(hao)摩(mo)(mo)(mo)爾(er)/升(sheng),患者(zhe)癥狀(zhuang)好轉。

羥乙基(ji)淀(dian)粉40氯化鈉注射(she)(she)液(ye),又稱706代血漿(jiang)、羥乙基(ji)淀(dian)粉代血漿(jiang),為血容量(liang)補充藥,有維(wei)持血液(ye)膠體滲(shen)透(tou)壓的(de)(de)作用,用于失血、創傷、燒傷及中(zhong)毒性休克等。羥乙基(ji)淀(dian)粉20氯化鈉注射(she)(she)液(ye),又稱低(di)(di)分(fen)子(zi)(zi)706代血漿(jiang)、低(di)(di)分(fen)子(zi)(zi)羥乙基(ji)淀(dian)粉代血漿(jiang),為血容量(liang)補充藥,用于改善微循環(huan)治(zhi)療。資料顯示:目前(qian)臨床(chuang)上存(cun)在706代血漿(jiang)與低(di)(di)分(fen)子(zi)(zi)706代血漿(jiang)名稱混淆及混用的(de)(de)現象。

鑒于羥乙基淀粉40、20氯(lv)化鈉注(zhu)射液可(ke)導致腎(shen)(shen)(shen)功能損(sun)害(hai),故提醒廣大醫務人員(yuan)臨床應用(yong)需(xu)嚴格掌握適應證,避(bi)免長期、大劑(ji)量(liang)使用(yong)。用(yong)藥期間(jian)注(zhu)意監(jian)測(ce)腎(shen)(shen)(shen)功能、尿常規、尿量(liang)等指標(biao),一(yi)旦(dan)發現少尿、蛋白尿升高應立即停藥,及時(shi)對癥治療。老年人、原有腎(shen)(shen)(shen)功能損(sun)害(hai)及心腦血管疾患(huan)的高危人群應慎用(yong)本藥。

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