黑龍(long)江省抗(kang)癌協會化(hua)(hua)療(liao)專業委員會主任委員、哈爾濱醫(yi)科大學附屬腫(zhong)瘤(liu)醫(yi)院內二科主任白(bai)玉賢教授日前在接受(shou)記者采訪時指出：腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)規范化(hua)(hua)，是(shi)腫(zhong)瘤(liu)治療(liao)合(he)理化(hua)(hua)、系統(tong)化(hua)(hua)的(de)(de)前提(ti)，也(ye)是(shi)腫(zhong)瘤(liu)治療(liao)科學的(de)(de)具(ju)體化(hua)(hua)。在腫(zhong)瘤(liu)化(hua)(hua)療(liao)的(de)(de)診斷、治療(liao)和(he)評(ping)價等(deng)過程中，均要(yao)依據公(gong)認的(de)(de)標準。而不(bu)規范的(de)(de)治療(liao)，勢必降低療(liao)效和(he)錯過最佳緩(huan)解期(qi)，甚(shen)至造(zao)成耐(nai)藥。倘若(ruo)化(hua)(hua)療(liao)藥物匹配(pei)不(bu)合(he)理或劑量過大，則(ze)藥物毒副反應(ying)就(jiu)大，患者往(wang)往(wang)難以耐(nai)受(shou)或出現生(sheng)命危險；反之，劑量過小則(ze)對病(bing)情無顯著(zhu)作用。
32歲的(de)年(nian)輕女士吳某，3年(nian)前因左側乳腺(xian)癌在當地接(jie)受(shou)了(le)(le)乳腺(xian)癌根治術，術后病(bing)理回報(bao)為(wei)單(dan)純癌，切除的(de)6個淋巴結中有兩個有轉移病(bing)灶，免疫組(zu)化(hua)檢查(cha)雌激(ji)素受(shou)體和孕(yun)激(ji)素受(shou)體呈陽性，血(xue)管生(sheng)成(cheng)因子也呈陽性。從理論上講，吳某的(de)預后應該(gai)很(hen)好，但(dan)3年(nian)之后，她的(de)左側胸腔發生(sheng)了(le)(le)惡性積液。通(tong)過詢問病(bing)史，醫生(sheng)得知此患者術后只(zhi)接(jie)受(shou)了(le)(le)3個周期(qi)的(de)環(huan)磷酰胺、甲氨碟呤、氟尿嘧(mi)啶化(hua)療。
白玉賢教授分析指出(chu)：按標準(zhun)規定(ding)，像這樣的(de)(de)患者，根(gen)據其(qi)淋巴結(jie)受損程度和免(mian)疫組化(hua)結(jie)果(guo)，應考慮制定(ding)含有(you)蒽(en)環類的(de)(de)藥(yao)物(wu)，如(ru)阿霉素或表(biao)阿霉素的(de)(de)聯合(he)化(hua)療方案，在半年內接受術后(hou)6個(ge)周期的(de)(de)輔助(zhu)化(hua)療，并且在化(hua)療后(hou)序(xu)貫給予內分泌治療，以(yi)延長患者的(de)(de)無病生存(cun)期。吳某病情復發的(de)(de)根(gen)本(ben)(ben)原因是其(qi)化(hua)療的(de)(de)周期偏少(shao)，6個(ge)周期的(de)(de)化(hua)療是國際(ji)大(da)樣本(ben)(ben)研(yan)究后(hou)得到的(de)(de)結(jie)論(lun)。因為(wei)化(hua)療周期的(de)(de)不足和欠規范(fan)，吳女(nv)士(shi)二次(ci)入院在所難(nan)免(mian)。
據統(tong)計，我國每年因(yin)癌(ai)癥死亡的(de)(de)人數約為130萬(wan)，新患癌(ai)癥者約160萬(wan)。目(mu)前(qian)腫瘤化(hua)療不規(gui)范(fan)的(de)(de)情況相(xiang)當普遍，主要表現(xian)(xian)為各(ge)地(di)之間技(ji)術水平和臨床經(jing)驗差異較大，許(xu)多基(ji)層醫院化(hua)療前(qian)沒有(you)病理(li)檢查(cha)或病理(li)檢查(cha)不明(ming)確；化(hua)療中經(jing)常忽略(lve)藥(yao)物的(de)(de)毒(du)副反應(ying)，聯(lian)合用藥(yao)的(de)(de)劑量和配伍規(gui)律(lv)也(ye)未得到遵循(xun)，非專科醫生開(kai)展工作(zuo)的(de)(de)現(xian)(xian)象(xiang)也(ye)屢見不鮮(xian)。
白玉(yu)賢教授(shou)指出，隨著一些(xie)新型化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)藥物(wu)的(de)(de)(de)誕(dan)生，化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)作用越來越得(de)到人們的(de)(de)(de)關注，已從姑息性(xing)(xing)治療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)地(di)位上(shang)升到對許多(duo)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)可達到根治效果的(de)(de)(de)高度。因此化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)已被視為(wei)現(xian)代(dai)惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)綜(zong)合治療(liao)(liao)(liao)中不(bu)可或缺的(de)(de)(de)重要手段之(zhi)一。這里需要強(qiang)調的(de)(de)(de)是，同(tong)手術和(he)(he)放療(liao)(liao)(liao)一樣(yang)，化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)也(ye)是一個專門(men)學科，化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)方案的(de)(de)(de)設計要依據(ju)細胞(bao)動力學、藥代(dai)動力學和(he)(he)生化(hua)(hua)藥理學等原理，化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)藥物(wu)的(de)(de)(de)選擇、劑(ji)量(liang)、配(pei)伍、具體應用、毒副作用的(de)(de)(de)防治都有(you)其獨特的(de)(de)(de)專業(ye)性(xing)(xing)；如果沒(mei)有(you)經過(guo)專門(men)的(de)(de)(de)培訓和(he)(he)長時間臨床經驗的(de)(de)(de)積(ji)累，很難做到化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)合理、有(you)效，相反因缺乏化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)知識而使劑(ji)量(liang)不(bu)足(zu)、療(liao)(liao)(liao)程不(bu)足(zu)、治療(liao)(liao)(liao)不(bu)充分，就會使腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)得(de)不(bu)到控(kong)制，或因劑(ji)量(liang)過(guo)大(da)引發嚴重的(de)(de)(de)毒副反應，甚至骨髓抑(yi)制和(he)(he)死亡。
一(yi)個(ge)不容回避的(de)事(shi)實(shi)是(shi)，因為腫(zhong)瘤化療(liao)本身缺(que)乏規(gui)范或指南可循，迄今尚無統一(yi)的(de)化療(liao)規(gui)范和指南，“百(bai)院治癌”、“百(bai)科治癌”的(de)情況十分普遍；同時，各個(ge)專業的(de)醫師缺(que)乏專業資(zi)質認定，醫療(liao)處方(fang)和治療(liao)方(fang)案(an)隨意性極大(da)，致使腫(zhong)瘤化療(liao)缺(que)少計劃和合理化，直接(jie)或間接(jie)導致了療(liao)效降低(di)、毒副(fu)反應發生率增高的(de)局面。
白玉(yu)賢教(jiao)授認為(wei)，應逐(zhu)步將腫瘤(liu)(liu)化療規范化、專業(ye)化，嚴格執行上崗制度，原則上只有(you)腫瘤(liu)(liu)內科專業(ye)的(de)醫(yi)生(sheng)才能從事化療，非腫瘤(liu)(liu)專業(ye)的(de)醫(yi)師須經(jing)過嚴格培訓(xun)并取(qu)得上崗證(zheng)后才能開展(zhan)這一工作(zuo)。惟其(qi)如此，才會在最短(duan)時間(jian)內緩(huan)解患者癥(zheng)狀，延長其(qi)生(sheng)存期。
這里說(shuo)(shuo)的腫瘤(liu)當(dang)然(ran)是(shi)(shi)指惡性腫瘤(liu)（也(ye)就(jiu)是(shi)(shi)癌(ai)(ai)(ai)癥），良性腫瘤(liu)不(bu)(bu)存(cun)在(zai)早(zao)期晚(wan)期問題。癌(ai)(ai)(ai)癥早(zao)期很多(duo)是(shi)(shi)可能治愈(yu)的，這個我想不(bu)(bu)用(yong)再多(duo)說(shuo)(shuo)了，癌(ai)(ai)(ai)癥早(zao)發現(xian)(xian)早(zao)診斷(duan)(duan)早(zao)治療(liao)，治愈(yu)概率高（當(dang)然(ran)不(bu)(bu)同的癌(ai)(ai)(ai)種，概率有高有低），所以，早(zao)發現(xian)(xian)早(zao)診斷(duan)(duan)很關鍵，這也(ye)是(shi)(shi)共識(shi)，不(bu)(bu)多(duo)說(shuo)(shuo)了。這個問題是(shi)(shi)，如果癌(ai)(ai)(ai)癥發現(xian)(xian)就(jiu)是(shi)(shi)晚(wan)期，可能治愈(yu)嗎？
總體(ti)上(shang)說(shuo)，很(hen)難，可(ke)以(yi)說(shuo)，多數(shu)不(bu)(bu)能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈，這是現實。不(bu)(bu)過，不(bu)(bu)等(deng)于(yu)所(suo)有(you)癌(ai)癥(zheng)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(qi)就(jiu)一(yi)定沒治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)可(ke)能(neng)，比如，某(mou)些類型的(de)(de)淋(lin)巴瘤、白血病，某(mou)些惡性生(sheng)(sheng)殖細胞腫(zhong)瘤，某(mou)些兒童惡性腫(zhong)瘤。。。有(you)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)希望可(ke)能(neng)，但說(shuo)實話，真的(de)(de)不(bu)(bu)多。那些宣稱這個能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈那個能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)，都是民間(jian)的(de)(de)“神醫”，你信嗎？用腦子想一(yi)想也知(zhi)道，不(bu)(bu)用我(wo)多說(shuo)了(le)。除少數(shu)癌(ai)癥(zheng)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(qi)，多數(shu)癌(ai)癥(zheng)到(dao)了(le)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(qi)全(quan)身轉移(yi)，只能(neng)有(you)限(xian)地控制，延長(chang)生(sheng)(sheng)存(cun)時間(jian)，甚于(yu)只能(neng)有(you)限(xian)地減輕一(yi)些痛苦。當然，也有(you)一(yi)些癌(ai)癥(zheng)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(qi)，通過綜合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，可(ke)以(yi)明顯延長(chang)生(sheng)(sheng)存(cun)時間(jian)，帶(dai)瘤較(jiao)長(chang)時間(jian)生(sheng)(sheng)存(cun)，比如乳(ru)腺癌(ai)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(qi)，有(you)的(de)(de)可(ke)以(yi)生(sheng)(sheng)存(cun)七八年(nian)，十(shi)多年(nian)，部分肺腺癌(ai)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(qi)，由于(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)藥(yao)物較(jiao)多，化療(liao)，靶(ba)向藥(yao)物，免疫(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)（專指抗PD-1的(de)(de)這類免疫(yi)藥(yao)，而不(bu)(bu)是那些忽(hu)悠(you)免疫(yi)藥(yao)）等(deng)都有(you)機會用上(shang)，有(you)的(de)(de)可(ke)以(yi)生(sheng)(sheng)存(cun)很(hen)多年(nian)，這正是在(zai)朝慢(man)性病的(de)(de)方(fang)向邁進，不(bu)(bu)能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈，但可(ke)以(yi)長(chang)期(qi)(qi)(qi)控制，帶(dai)病長(chang)期(qi)(qi)(qi)生(sheng)(sheng)存(cun)，這也許是未(wei)來晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(qi)癌(ai)癥(zheng)的(de)(de)發展方(fang)向，也是更(geng)現實更(geng)有(you)可(ke)能(neng)達(da)到(dao)的(de)(de)目標。
晚期腫瘤可以治愈嗎？大概有兩種聲音:一是醫院醫生的意見，極少數病種、病人有可能治愈，絕大多數情況是不可能治愈的；二是民間“醫生”、中醫高手的呼聲，克癌、治癌是件很簡單的事情，晚期腫瘤也不例外，幾副藥下去病人活了多少、多少年。現實情況是什么呢？
說治(zhi)不(bu)好(hao)的醫生確實也沒(mei)能治(zhi)好(hao)癌癥(zheng)，病人(ren)最后也走(zou)了，被人(ren)罵作(zuo)是(shi)黑(hei)心(xin)腸(chang)、榨病人(ren)血(xue)汗(han)錢等等，這當然不(bu)是(shi)全(quan)部(bu)，只(zhi)是(shi)一部(bu)分(fen)人(ren)，我們科室也經(jing)常有(you)病人(ren)走(zou)了后，家人(ren)來醫院感謝的。
說能治好的“高手(shou)”，情況多樣(yang)，有些不認識(shi)腫瘤，胡亂說，有些是(shi)(shi)(shi)“千人(ren)一(yi)方(fang)”，只要是(shi)(shi)(shi)癌（當然是(shi)(shi)(shi)醫院診斷了(le)，他們是(shi)(shi)(shi)診斷不了(le)的），不論是(shi)(shi)(shi)什么(me)性質、類型，更(geng)別提(ti)基因分型了(le)，是(shi)(shi)(shi)祛邪還是(shi)(shi)(shi)扶正？不管，就是(shi)(shi)(shi)“祖(zu)傳秘方(fang)”，老祖(zu)先知道癌癥多少種？就這一(yi)個方(fang)子？收費(fei)有些還真的不貴(gui)，每天(tian)幾十、成百，有些還真是(shi)(shi)(shi)貴(gui)，尤其是(shi)(shi)(shi)看(kan)不見醫生、網上(shang)賣“藥”的，一(yi)天(tian)八(ba)百是(shi)(shi)(shi)多次看(kan)到。
到目前為止我還碰(peng)(peng)見用(yong)“秘方(fang)”“偏方(fang)”治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)癌(ai)癥病(bing)人(ren)(ren)、或者(zhe)腫瘤逆轉的(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)，倒(dao)是(shi)碰(peng)(peng)見不少因迷信“偏方(fang)”“驗(yan)方(fang)”而耽(dan)誤(wu)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)。治(zhi)(zhi)好的(de)(de)病(bing)例(li)是(shi)沒有(you)(you)記(ji)錄的(de)(de)，基本上(shang)都(dou)是(shi)隔壁王嬸她外甥女婆(po)家(jia)二叔子的(de)(de)事情(qing)(qing)，也(ye)經(jing)常(chang)有(you)(you)報紙、電視等(deng)媒(mei)體(ti)報道這些事情(qing)(qing)，不過報道的(de)(de)是(shi)病(bing)人(ren)(ren)被騙(pian)，騙(pian)子戴手銬的(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)。還有(you)(you)人(ren)(ren)能想起神(shen)醫胡萬林治(zhi)(zhi)愈6000晚(wan)期癌(ai)癥的(de)(de)故事么？
我也想讓病人(ren)(ren)喝副藥、吃顆“仙丹”，疾(ji)病全無(wu)，多好！可惜(xi)的(de)是(shi)，現實并不(bu)能(neng)(neng)以人(ren)(ren)的(de)意志而滿(man)足。晚期癌癥基本上治(zhi)愈是(shi)無(wu)望的(de)，認識這個(ge)問(wen)題，才有可能(neng)(neng)制定最佳(jia)的(de)醫治(zhi)方案，才有可能(neng)(neng)不(bu)自欺欺人(ren)(ren)。
晚期(qi)癌癥治(zhi)(zhi)療原則、目(mu)的是盡可能地(di)緩(huan)解病人(ren)痛苦，提高病人(ren)生(sheng)存質量，延(yan)長(chang)病人(ren)的生(sheng)存時間！也許給病人(ren)抗腫(zhong)瘤治(zhi)(zhi)療，也許是對癥支持姑息性治(zhi)(zhi)療，一(yi)切為了病人(ren)不過早的離去。我(wo)是@劉(liu)永毅醫生(sheng) ，感謝您的閱讀(du)！
腫(zhong)瘤到了(le)晚期，該治(zhi)療還是該放(fang)棄？這個問題(ti)的(de)(de)答案五花(hua)八門，其中(zhong)具代表性的(de)(de)莫過于“腫(zhong)瘤本來就不(bu)好治(zhi)，晚期可能更沒(mei)有希望，應該放(fang)棄吧？”
觀念該(gai)更(geng)新了！腫(zhong)瘤正在成為慢性病，晚期(qi)腫(zhong)瘤一樣有機會獲(huo)得很好(hao)的治(zhi)療效(xiao)果，萬萬不(bu)能一聽是晚期(qi)就放(fang)棄，“一竿子打死”可是要讓(rang)很多患者失去希望的。
有些腫瘤即使到晚期，也有可能治愈
有(you)一(yi)部分的晚期腫瘤是有(you)治(zhi)愈可能的。比如某(mou)些(xie)白血病、淋巴瘤等(deng)，作為全身性(xing)的疾病，不管是分期如何，都是以(yi)全身治(zhi)療為主(zhu)，通過化療等(deng)方(fang)式，有(you)治(zhi)愈可能。另外(wai)，惡(e)(e)性(xing)生(sheng)殖(zhi)細胞腫瘤（比如絨毛膜癌，睪丸癌等(deng)）、很多兒童惡(e)(e)性(xing)腫瘤等(deng)，部分晚期結直腸癌（僅限少(shao)數有(you)切除可能的肝肺轉移），也有(you)治(zhi)愈或長(chang)期生(sheng)存的機會。
現實中不乏晚期腫瘤被治愈的案例！
2015年美國前副總統吉米·卡(ka)特(te)被確診晚期黑色素瘤(liu)且已發生(sheng)腦(nao)(nao)轉移(yi)，在接受了PD-1抑制劑和放射治(zhi)療后(hou)，腦(nao)(nao)部腫瘤(liu)完全(quan)消(xiao)失，治(zhi)療8個月(yue)后(hou)他宣(xuan)布(bu)停藥。
IT界風(feng)云人物、創新工(gong)場CEO李開復(fu)2013年罹患Ⅳ期淋巴癌，經靶(ba)向(xiang)治療和化療，17個月后他的檢查(cha)結果已無(wu)腫瘤(liu)跡(ji)象。
49歲的晚期乳腺癌患者Judy Perkins，對化(hua)療(liao)(liao)、內(nei)分(fen)泌等標準治療(liao)(liao)全部耐藥，且全身多處轉移后，接受(shou)了過繼轉移T細胞(bao)療(liao)(liao)法（TIL）聯合(he)PD-1治療(liao)(liao)，治療(liao)(liao)結束后22個(ge)月，她體內(nei)依然(ran)檢測不到癌細胞(bao)。
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多數晚期腫瘤不能治愈，但也能活得長、活得好
多數的晚期腫瘤確實不能治愈，但腫瘤即使出現轉移，也不是沒有可能達到長期生存。
美國2018年(nian)癌(ai)癥統計報告(gao)展示了各主要癌(ai)種(zhong)遠處轉移（出現遠處轉移一般定義為晚(wan)期）的5年(nian)生(sheng)存率（2007-2013年(nian)）情況[1]。
美國2007-2013年遠處(chu)轉移(yi)患者5年生存率
新藥物、新方案，讓晚期患者活得更長
靶向(xiang)治(zhi)療、免(mian)疫治(zhi)療、Car-T治(zhi)療等(deng)新(xin)治(zhi)療手段和相(xiang)關新(xin)藥物的問世(shi)，不(bu)同治(zhi)療手段結合形成的新(xin)方案，都讓(rang)腫瘤患者(zhe)有機會獲得(de)更多益處(chu)。我們相(xiang)信，未來可期！
CA209-003研究顯示：經過58.25個月的中位隨訪時間，PD-1抗體二線治療晚期肺癌可以大幅度提高患者5年生存率，從 歷史 5%提升到16%，最長一位患者使用PD-1后生命已經延長7年以上（88.6個月）。 相關閱讀 《7年！使用PD-1治療(liao)，生命可(ke)延長(chang)88.6個(ge)月以上》
PROFILE 1014研究顯示：一線克唑替尼（一代靶向藥物）治療ALK陽性晚期非鱗狀非小細胞肺癌患者，中位隨訪時間3.75年（45個月）后，克唑替尼組仍未達到中位總生存期，4年存活率為56.6％。 相關閱讀 《肺癌靶向治(zhi)療典范，黃金突(tu)變中位總生存可(ke)超過65個月》
即使帶瘤生存，也能活得好
晚期(qi)患者實現(xian)腫(zhong)瘤“根治”困難大，但(dan)治癌有時(shi)不必強求根除(chu)，“帶(dai)瘤生存”也能活(huo)得好。“帶(dai)瘤生存”是指患者經過規(gui)范化的(de)抗腫(zhong)瘤綜(zong)合治療后，病情長期(qi)維持并(bing)趨(qu)于好轉(zhuan)，同時(shi)患者擁有良好的(de)體(ti)力狀況。
要實現“帶瘤生存”，依照患者病情選擇正確的治療方式非常重要，手術、化療、放療、免疫治療、靶向治療等不同的治療方式，都是患者的可選項。治療方案一定要咨詢專業醫生哦！ 相關閱讀 《治(zhi)癌不必強求根除，“帶瘤生存(cun)”一(yi)樣(yang)能活得好(hao)》
寫在最后
晚期(qi)腫瘤有機會(hui)治愈、也有機會(hui)活得(de)更久更好。
因此，對(dui)于“晚期腫瘤要治療還(huan)是放(fang)棄”這個問(wen)題，簡(jian)單的回答一句“放(fang)棄”是非常(chang)不負責任的，至少得讓醫生(sheng)(sheng)明確病(bing)情，如果是有可能治愈或(huo)者實現長期帶瘤生(sheng)(sheng)存，就不應該輕易說放(fang)棄。
即(ji)使沒有(you)治(zhi)愈的機會，也可以通過治(zhi)療，包括積極止痛，緩解不適癥狀(zhuang)，來提高生(sheng)活(huo)質(zhi)量，減(jian)少患者痛苦(ku)，增加與家(jia)人團聚(ju)的時(shi)間等(deng)，讓生(sheng)命減(jian)少遺憾。
應該(gai)承認，惡(e)(e)(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤一旦進(jin)(jin)入晚(wan)期(qi)(qi)，其治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效果遠(yuan)不(bu)如早期(qi)(qi)。對(dui)(dui)此，世(shi)(shi)界(jie)衛生組(zu)織特別(bie)指(zhi)出：對(dui)(dui)于晚(wan)期(qi)(qi)惡(e)(e)(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤，最(zui)適合的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案就是選擇最(zui)佳的(de)(de)多學(xue)(xue)科(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。我們治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，目前晚(wan)期(qi)(qi)惡(e)(e)(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)手(shou)段包括手(shou)術、放療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、靶(ba)(ba)向治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)及(ji)免疫治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，具體怎(zen)樣的(de)(de)組(zu)合必(bi)須請(qing)經(jing)驗豐富的(de)(de)專科(ke)醫生會診(zhen)才(cai)能決(jue)定。它(ta)與(yu)惡(e)(e)(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)病理(li)類型、臨床(chuang)狀況、生長部(bu)位及(ji)基(ji)因表達狀況而定。有(you)一點必(bi)須肯定，科(ke)學(xue)(xue)是不(bu)斷進(jin)(jin)步(bu)(bu)的(de)(de)，過去(qu)的(de)(de)不(bu)知之癥，今天(tian)也許變(bian)得可(ke)以挽救甚(shen)至治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈。這(zhe)樣的(de)(de)例(li)證舉(ju)不(bu)勝舉(ju)。如過去(qu)對(dui)(dui)復發性(xing)白細(xi)胞(bao)非常棘手(shou)，但CART治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案出爐，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈都有(you)可(ke)能。再比如非小細(xi)胞(bao)肺癌(ai)，過去(qu)一旦進(jin)(jin)入晚(wan)期(qi)(qi)并且化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)無效，病人(ren)基(ji)本(ben)無治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案，但隨著靶(ba)(ba)向治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、免疫腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)陸續問世(shi)(shi)，病人(ren)的(de)(de)生存時(shi)間(jian)也明顯延長。因此信心非常重要， 科(ke)技(ji) 進(jin)(jin)步(bu)(bu)日新月異，晚(wan)期(qi)(qi)惡(e)(e)(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤并不(bu)都意味著死亡。
我想與(yu)患者(zhe)說的(de)(de)第一句話是(shi)，晚期癌癥(zheng)患者(zhe)完(wan)全有治愈的(de)(de)希望(wang)。
在“癌癥=死亡(wang)”意識統(tong)治(zhi)的(de)今天，對死亡(wang)的(de)恐懼讓大(da)部分(fen)癌癥患者喪失(shi)了求生的(de)欲(yu)望。應該說(shuo)，有1/3以上的(de)患者是被嚇(xia)死的(de)。
可(ke)悲的(de)是(shi)(shi)， 社會 往往回避很多(duo)完(wan)全康復(fu)的(de)癌癥病例。保持一個良好的(de)心(xin)態(tai)，樹立信心(xin)，是(shi)(shi)康復(fu)的(de)保障。
我最近在翻譯(yi)日本出(chu)版的(de)《所有的(de)癌(ai)細胞(bao)都消失了(le)》，書中介紹了(le)46例癌(ai)癥患(huan)者完全康復的(de)病例，其中不乏晚期癌(ai)癥患(huan)者。
免(mian)疫(yi)療法在日(ri)本(ben)已經研究了多年，以(yi)上患者(zhe)就是用免(mian)疫(yi)療法治療的。
#癌癥(zheng)# #滾蛋吧腫瘤君# #癌癥(zheng)離你有多遠#
目前為止，絕大多數癌癥很難治愈，雖然有一部分晚期腫瘤可以長期生存 ，達到臨床治愈標準。但多數晚期腫瘤預后很差，很難很難臨床治愈，比如胰腺癌、膽管癌、胃癌、肝癌、小細胞肺癌等。除少數癌癥晚期，多數癌癥到了晚期全身轉移，只能有限地控制，延長生存時間，甚于只能有限地減輕一些痛苦。
有(you)(you)一(yi)部(bu)分(fen)預后很(hen)好，比 如前(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)、甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)(ai)治(zhi)療(liao)后5年生(sheng)存率可(ke)以達到(dao)98%以上(shang)；此外(wai)還有(you)(you)鼻咽癌(ai)(ai)，對(dui)放化療(liao)非常敏(min)感，90%以上(shang)病人都能(neng)臨床(chuang)治(zhi)愈。 還有(you)(you)一(yi) 部(bu)分(fen)類型(xing)白血病、淋巴(ba)瘤 等，對(dui)治(zhi)療(liao)很(hen)敏(min)感，雖然發現(xian)時(shi)已經處(chu)于晚期(qi)(qi)，但是(shi)(shi)經過(guo)長(chang)(chang)(chang)時(shi)間(jian)配合治(zhi)療(liao)，也能(neng)長(chang)(chang)(chang)期(qi)(qi)生(sheng)存。 比如創新工場(chang)董事長(chang)(chang)(chang)李(li)開復(fu)，曾經被診斷(duan)濾(lv)泡(pao)型(xing)淋巴(ba)瘤 ，發現(xian)時(shi)已經晚期(qi)(qi)，但是(shi)(shi)經過(guo)規范化療(liao)和靶(ba)向治(zhi)療(liao)，病灶完全(quan)緩(huan)解。此外(wai)有(you)(you)些類型(xing)的肺癌(ai)(ai)經過(guo)治(zhi)療(liao)也能(neng)長(chang)(chang)(chang)期(qi)(qi)穩定(ding)。前(qian)幾天(tian)全(quan)國腫(zhong)(zhong)瘤宣(xuan)傳(chuan)周(zhou)，上(shang)海(hai)市胸科醫院邀請了13位生(sheng)存超過(guo)5年、10年甚(shen)至更長(chang)(chang)(chang)的中(zhong)晚期(qi)(qi)肺癌(ai)(ai)患者來(lai)到(dao)現(xian)場(chang)分(fen)享經驗。有(you)(you)些腫(zhong)(zhong)瘤通過(guo)綜合治(zhi)療(liao)，可(ke)以明顯(xian)延長(chang)(chang)(chang)生(sheng)存時(shi)間(jian)，帶(dai)瘤較長(chang)(chang)(chang)時(shi)間(jian)生(sheng)存，朝(chao)慢性病方向發展。
癌癥的治愈率(lv)與發現時的分(fen)期(qi)(qi)最為(wei)相關，早(zao)期(qi)(qi)發現，治愈概率(lv)高(gao)，所以，早(zao)診斷很關鍵。
既然是晚期，幾(ji)乎無治愈可能(neng)了！
每(mei)一(yi)位腫瘤患者從確診之日到(dao)進入終末期，大都經(jing)(jing)歷了(le)手術、化(hua)療、放療等漫長的(de)治(zhi)療過程，這時患者的(de)身心均受到(dao)嚴重(zhong)的(de)影響，到(dao)此地(di)步患者往往精神極度(du)痛苦(ku)，已經(jing)(jing)到(dao)了(le)山(shan)窮(qiong)水盡、慘不(bu)忍(ren)睹的(de)地(di)步。這時， 若繼續進行無效(xiao)的(de)抗腫瘤治(zhi)療無疑更增加病(bing)人的(de)痛苦(ku)，增加病(bing)人的(de)精神負(fu)擔和(he)經(jing)(jing)濟負(fu)擔，此時要尊(zun)重(zhong)患者和(he)家屬(shu)的(de)需要及選擇(ze) 。
終末期惡性腫瘤病(bing)(bing)人是否搶(qiang)救(jiu)到底(di)？ 上(shang)述決定(ding)應(ying)由誰來(lai)做決定(ding)？病(bing)(bing)人、醫(yi)(yi)生，還是親屬？在國(guo)外，越來(lai)越強調病(bing)(bing)人的自主權(quan)，醫(yi)(yi)生和家屬都(dou)應(ying)執行(xing)病(bing)(bing)人的決定(ding)。通(tong)常，我(wo)國(guo)醫(yi)(yi)生對(dui)患“絕癥”的病(bing)(bing)人盡量隱瞞(man)病(bing)(bing)情，對(dui)診(zhen)斷、預后，特別(bie)是生命質量與(yu)存活時間不向病(bing)(bing)人直接(jie)透露，僅(jin)向病(bing)(bing)人家屬說明。
同時(shi)，我國(guo)目(mu)前尚沒(mei)有(you)有(you)關事先書寫“生前意(yi)愿(yuan)”或指定鑒(jian)定人或律(lv)師的(de)規定或法律(lv)，因此病人一(yi)旦失去判斷力（如昏迷(mi)等），就失去了表達自(zi)己意(yi)愿(yuan)的(de)機會(hui)。這(zhe)樣， 在決定是否行使(shi)無(wu)效且毫無(wu)意(yi)義的(de)治療這(zhe)一(yi)重要(yao)問題上，病人往(wang)往(wang)沒(mei)有(you)自(zi)主權 。
長期以來，人們對患了不治之癥而精神軀體又極度痛苦，并且渴望早日結束生命的病人所采取的處置原則是：只要病人還有一口氣，就不惜一切代價搶救到底。 結果是：給予這些無效治療只能延長無價值的生命等于延長死亡、延長病人的痛苦；增加病人、家庭的精神和經濟負擔，給 社會 帶來負效應。
醫療(liao)(liao)物質(zhi)資源如何分(fen)配(pei)(pei)醫療(liao)(liao)物質(zhi)資源分(fen)配(pei)(pei)必須符合生(sheng)命(ming)質(zhi)量(liang)(liang)不斷優化、提(ti)高的(de)(de)要求(qiu) 。經(jing)濟(ji)(ji)學家認為(wei)以最(zui)小的(de)(de)經(jing)濟(ji)(ji)投資獲(huo)得人類 社會 的(de)(de)最(zui)大效益(yi)才(cai)是最(zui)經(jing)濟(ji)(ji)的(de)(de)。在我(wo)國醫療(liao)(liao)物質(zhi)資源有(you)限的(de)(de)情況下，在醫療(liao)(liao)資源分(fen)配(pei)(pei)中，特別是稀(xi)有(you)物質(zhi)資源的(de)(de)分(fen)配(pei)(pei)還應考慮治療(liao)(liao)后病人的(de)(de)生(sheng)命(ming)質(zhi)量(liang)(liang)或病人對 社會 的(de)(de)可能貢獻。
醫(yi)(yi)學(xue)發(fa)展(zhan)到今(jin)天，我們大力發(fa)展(zhan)生(sheng)命科學(xue)技術(shu)，不(bu)(bu)惜一切代價保存生(sheng)命，減(jian)低死亡率，的確取得了(le)不(bu)(bu)少成績。但隨之而來的卻是(shi)種(zhong)種(zhong)經濟、倫(lun)理、 社會 問題(ti)。 為了(le)挽救不(bu)(bu)管(guan)是(shi)低價值(zhi)(zhi)亦(yi)或(huo)是(shi)負價值(zhi)(zhi)的生(sheng)命。不(bu)(bu)僅僅需要(yao)(yao)耗費大量的醫(yi)(yi)藥資(zi)源和(he)金錢(qian)，也不(bu)(bu)符合我們今(jin)天醫(yi)(yi)學(xue)目的的要(yao)(yao)求。
任何東西(xi)都有(you)(you)其(qi)兩面性不(bu)會是(shi)絕對的(de)。晚期到什么(me)程度，是(shi)至(zhi)關重(zhong)要的(de)。如果是(shi)生(sheng)命還有(you)(you)三至(zhi)五(wu)個月時間的(de)話那就該爭取(qu)一下，生(sheng)存下來的(de)機會還是(shi)有(you)(you)的(de)。當然這要看(kan)患(huan)者或(huo)家屬是(shi)否愿意去爭取(qu)了。現實中(zhong)成(cheng)功(gong)的(de)例子(zi)不(bu)少。如果晚期擴(kuo)散(san)惡化到非(fei)常嚴重(zhong)的(de)話那只(zhi)能(neng)去找神仙(xian)了！所以不(bu)要等到無法挽(wan)救(jiu)才(cai)臨時抱佛腳，真正(zheng)死于癌癥的(de)只(zhi)有(you)(you)百(bai)分之(zhi)二十，百(bai)分之(zhi)三十是(shi)被嚇死的(de)，有(you)(you)百(bai)分之(zhi)五(wu)十是(shi)死于過渡(du)治療。時間就是(shi)生(sheng)命，生(sheng)命只(zhi)有(you)(you)一次(ci)！！！。
哪兒還求治(zhi)愈(yu)啊(a)，能夠(gou)帶(dai)瘤(liu)生(sheng)存也(ye)(ye)就謝(xie)天謝(xie)地了。可能很(hen)少癌癥晚期病(bing)人還追求治(zhi)愈(yu)，只(zhi)要少受點罪，少花點錢，哪怕(pa)茍且偷生(sheng)也(ye)(ye)不(bu)計較(jiao)了。
或許降低預期癌癥晚期病人心態會更好一些，也有利于疾病的恢復。網上確實有很多關于晚期癌癥治愈的說法，也不乏真實的病例，但是少之又少，概率非常非常低。如果晚期癌癥病人過分追求治愈反而會適得其反，心態變壞，花費過多，副反應太大等等這些情況不利于疾病的恢復。
像其他慢性病(bing)病(bing)人一樣長(chang)期吃藥，定(ding)期復查，帶瘤(liu)生(sheng)存是(shi)目前癌癥晚(wan)期病(bing)人比較理想的(de)結果。 科技 有利于發(fa)達，醫(yi)學也在(zai)飛(fei)速發(fa)展，堅信未來的(de)某(mou)一天或許(xu)能治愈晚(wan)期癌癥，所以(yi)每一個癌癥晚(wan)期病(bing)人都應(ying)該積極治療，為自己爭取生(sheng)存的(de)機會(hui)。
癌癥晚期病人也(ye)各有(you)不(bu)(bu)同(tong)，不(bu)(bu)同(tong)種類(lei)的(de)癌癥，不(bu)(bu)同(tong)基(ji)本情況(kuang)的(de)癌癥病人，治療的(de)結(jie)果也(ye)不(bu)(bu)同(tong)。每個癌癥晚期病人都(dou)存在差異，所以(yi)不(bu)(bu)要參考或比較，這樣只會讓自己失望。
做最好的自(zi)己，提(ti)高依從性，爭取最好的結果，每個(ge)癌(ai)癥(zheng)晚期病人(ren)都應(ying)該(gai)以積極(ji)的心態面(mian)對(dui)疾病。
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有能治愈(yu)癌(ai)(ai)癥(zheng)的(de)中藥，不(bu)(bu)管(guan)初(chu)期(qi)(qi)晚期(qi)(qi)，吃(chi)下去就(jiu)管(guan)用，初(chu)期(qi)(qi)好(hao)得(de)快，晚期(qi)(qi)時(shi)間長(chang)一點，都能全愈(yu)。不(bu)(bu)管(guan)用的(de)吹(chui)也吹(chui)不(bu)(bu)起(qi)，騙也騙不(bu)(bu)到，各種癌(ai)(ai)癥(zheng)都是白血(xue)炎(yan)毒(du)素，但毒(du)素都不(bu)(bu)一樣，A毒(du)A藥解(jie)(jie)，B毒(du)B藥解(jie)(jie)，最關鍵的(de)就(jiu)解(jie)(jie)毒(du)/消(xiao)炎(yan)/自然活血(xue)愈(yu)。
因為人們(men)不(bu)健(jian)康的(de)(de)(de)(de)飲食習(xi)慣和(he)不(bu)規律(lv)的(de)(de)(de)(de)作息，導(dao)致患(huan)癌人群越來越多(duo)。要(yao)想(xiang)控制病情，延續(xu)生命(ming)，最好(hao)的(de)(de)(de)(de)方式就是進行化療(liao)。而惡(e)性腫瘤的(de)(de)(de)(de)患(huan)者，在(zai)多(duo)次化療(liao)之(zhi)后，身(shen)體是比(bi)較(jiao)虛弱(ruo)的(de)(de)(de)(de)狀態。而且化療(liao)之(zhi)后，可(ke)能會出現一些不(bu)良的(de)(de)(de)(de)反應。無論是給身(shen)心(xin)，還是健(jian)康上面(mian)，都帶來很大的(de)(de)(de)(de)折磨。那么要(yao)想(xiang)快速(su)的(de)(de)(de)(de)調整(zheng)好(hao)身(shen)體，就應當在(zai)飲食方面(mian)，多(duo)清淡，少油脂，可(ke)以遵循少食多(duo)餐(can)的(de)(de)(de)(de)進食原(yuan)則。并且要(yao)根據(ju)自身(shen)的(de)(de)(de)(de)身(shen)體情況(kuang)，來選擇適(shi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)運動等等。
一、惡性腫瘤(liu)病人在多次化療后，該如何調養身體呢(ni)？
因為化療的(de)(de)(de)(de)過(guo)程中，會讓(rang)身體(ti)(ti)消(xiao)耗過(guo)多的(de)(de)(de)(de)元氣，這(zhe)個時候，身體(ti)(ti)是比較(jiao)虛弱的(de)(de)(de)(de)狀態(tai)。所以(yi)(yi)，會清晰的(de)(de)(de)(de)感(gan)覺到(dao)，自(zi)己出現四(si)肢乏力(li)，不(bu)想動彈的(de)(de)(de)(de)情(qing)況。那么(me)(me)在(zai)這(zhe)個時候，要(yao)想迅速的(de)(de)(de)(de)恢復體(ti)(ti)力(li)，就(jiu)要(yao)好(hao)好(hao)的(de)(de)(de)(de)調養身體(ti)(ti)。那么(me)(me)就(jiu)應當給身體(ti)(ti)進行科學合理的(de)(de)(de)(de)補(bu)充，可(ke)以(yi)(yi)在(zai)生活(huo)當中，適量的(de)(de)(de)(de)吃(chi)(chi)一些蛋白質的(de)(de)(de)(de)食(shi)物，飲食(shi)主要(yao)以(yi)(yi)清淡，容易消(xiao)化的(de)(de)(de)(de)食(shi)物為主。并(bing)且要(yao)多吃(chi)(chi)新鮮(xian)的(de)(de)(de)(de)蔬菜水(shui)果，在(zai)進食(shi)方(fang)面，可(ke)以(yi)(yi)不(bu)用(yong)遵循(xun)規律(lv)的(de)(de)(de)(de)一日三餐，可(ke)以(yi)(yi)采取少食(shi)多餐的(de)(de)(de)(de)原則。每(mei)餐只(zhi)吃(chi)(chi)5~7分飽，不(bu)能夠吃(chi)(chi)到(dao)過(guo)飽，在(zai)吃(chi)(chi)飯的(de)(de)(de)(de)時候，不(bu)能夠老(lao)吞虎咽，而且一定(ding)要(yao)細(xi)嚼(jiao)慢咽。
二、結語。
因(yin)為(wei)大部分(fen)化(hua)療患者在(zai)化(hua)療之后，身(shen)體(ti)(ti)(ti)非常虛弱，不想動彈(dan)，總想臥(wo)床(chuang)休息。但(dan)是如果長期的(de)臥(wo)床(chuang)休息，很可能會導(dao)致體(ti)(ti)(ti)質(zhi)變差，抵抗(kang)力(li)免疫力(li)變低，那么這種情(qing)況下，會更(geng)容易導(dao)致疾(ji)病的(de)入侵。這種情(qing)況下，可以(yi)根據自(zi)己(ji)的(de)身(shen)體(ti)(ti)(ti)條件(jian)，如果今天的(de)精神狀態比較好的(de)話，那么就(jiu)可以(yi)讓(rang)家屬，陪伴著自(zi)己(ji)去戶外走(zou)(zou)動走(zou)(zou)動，曬(shai)曬(shai)太陽，補充鈣。如果體(ti)(ti)(ti)力(li)不當(dang)(dang)的(de)話，那么就(jiu)可以(yi)在(zai)醫院的(de)走(zou)(zou)廊當(dang)(dang)中，適當(dang)(dang)的(de)走(zou)(zou)走(zou)(zou)路散散步，這樣也能夠很好的(de)鍛煉身(shen)體(ti)(ti)(ti)，增強體(ti)(ti)(ti)質(zhi)。
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