胃食管反流是常見(jian)的消化道(dao)疾病。其治(zhi)療(liao)原則(ze)為緩(huan)解癥(zheng)狀和預防復發，防治(zhi)嚴(yan)重并發癥(zheng)；治(zhi)療(liao)措(cuo)施常為非藥(yao)物(wu)(wu)(wu)療(liao)法(fa)與(yu)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)療(liao)法(fa)相結合，且以非藥(yao)物(wu)(wu)(wu)療(liao)法(fa)為基礎，藥(yao)物(wu)(wu)(wu)療(liao)法(fa)為補充。因此(ci)必須高度重視(shi)非藥(yao)物(wu)(wu)(wu)療(liao)法(fa)，從飲食、生(sheng)活(huo)上積極調理(li)，但同時亦不可忽(hu)視(shi)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)療(liao)法(fa)。現將有關(guan)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)選擇簡介如下：

一般情況(kuang)下，治(zhi)療(liao)胃食管反流(liu)的(de)藥(yao)物主(zhu)要有抑酸劑、促(cu)動力藥(yao)和(he)黏膜保護(hu)劑三(san)類。

抑酸劑

包括(kuo)H2受(shou)體拮(jie)抗劑(ji)和質(zhi)子泵(beng)抑(yi)制(zhi)劑(ji)。針對胃食管反流病的治療(liao)應(ying)選(xuan)(xuan)擇質(zhi)子泵(beng)抑(yi)制(zhi)劑(ji)，因為其(qi)抗酸能力強(qiang)，可(ke)較好控(kong)制(zhi)反酸癥(zheng)狀。具體藥物可(ke)選(xuan)(xuan)擇奧美(mei)拉(la)唑20毫克(ke)(ke)(ke)，每(mei)(mei)日(ri)兩次(ci)；蘭索(suo)拉(la)唑30毫克(ke)(ke)(ke)，每(mei)(mei)日(ri)兩次(ci)；泮托(tuo)拉(la)唑40毫克(ke)(ke)(ke)，每(mei)(mei)日(ri)兩次(ci)；雷貝拉(la)唑10毫克(ke)(ke)(ke)，每(mei)(mei)日(ri)兩次(ci)。其(qi)中(zhong)奧美(mei)拉(la)唑是(shi)目(mu)前最常用(yong)的抑(yi)酸劑(ji)，其(qi)副作(zuo)用(yong)小，可(ke)長期服用(yong)。缺點是(shi)價格比較昂貴，并(bing)且單用(yong)療(liao)效有限，必須和促動力藥聯(lian)合應(ying)用(yong)。

促動力藥

包括胃復安、嗎丁(ding)啉(lin)、西(xi)沙必(bi)利、莫沙必(bi)利和紅霉素等。其(qi)中(zhong)可以長期(qi)服用(yong)(yong)的(de)有嗎丁(ding)啉(lin)和西(xi)沙必(bi)利。具體用(yong)(yong)法(fa)為嗎丁(ding)啉(lin)10毫克(ke)，每(mei)日2～3次；西(xi)沙必(bi)利5～10毫克(ke)，每(mei)日1～2次。這(zhe)類藥物應(ying)于餐前(qian)或(huo)睡前(qian)服用(yong)(yong)。

黏膜保護劑

包括硫糖鋁、胃(wei)(wei)必治(zhi)、鋁碳(tan)酸鎂、鉍劑等。這類藥物(wu)起(qi)到物(wu)理屏障作用(yong)(yong)(yong)，可抵(di)御膽汁反流(liu)的損(sun)傷(shang)，適用(yong)(yong)(yong)于以膽汁反流(liu)為主的病例。常(chang)用(yong)(yong)(yong)藥物(wu)有(you)硫糖鋁和胃(wei)(wei)必治(zhi)。具體(ti)用(yong)(yong)(yong)法：硫糖鋁0.25克，每日3次(ci)(ci)，飯(fan)后(hou)口服(fu)；胃(wei)(wei)必治(zhi)每次(ci)(ci)1片，每日3次(ci)(ci)，飯(fan)后(hou)口服(fu)。

對輕、中度反(fan)流(liu)者，可單用促(cu)動(dong)力藥(yao)。重度反(fan)流(liu)者需聯合(he)應用，方案是：①促(cu)動(dong)力藥(yao)加(jia)抑(yi)酸劑，適(shi)用于(yu)以(yi)胃(wei)酸反(fan)流(liu)為主(zhu)者；②促(cu)動(dong)力藥(yao)加(jia)黏膜保(bao)護(hu)劑，適(shi)用于(yu)以(yi)膽汁反(fan)流(liu)為主(zhu)者；③促(cu)動(dong)力藥(yao)、抑(yi)酸劑、胃(wei)黏膜保(bao)護(hu)劑三藥(yao)聯合(he)應用，適(shi)用于(yu)上述兩種組(zu)合(he)效果不佳者。

應(ying)當注意的問題是，胃食管反流(liu)呈慢性經過，極易(yi)復發(fa)。因而大多(duo)數學(xue)者(zhe)主(zhu)張長(chang)(chang)期治(zhi)(zhi)療，即在應(ying)用上述標準劑量(liang)治(zhi)(zhi)療8～12周后減(jian)少一半劑量(liang)作(zuo)為維持劑量(liang)，這(zhe)樣有助于減(jian)少復發(fa)。有報道稱(cheng)長(chang)(chang)期維持治(zhi)(zhi)療可使復發(fa)率由(you)54％降(jiang)至10％。

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