磷霉素(su)是一(yi)種新(xin)型廣譜抗生(sheng)素(su)，它通過抑(yi)制細菌細胞壁(bi)的(de)早(zao)期合(he)成而起(qi)到殺(sha)菌作用。磷霉素(su)抗菌譜較廣，對(dui)大多數革蘭氏陽性(xing)、陰(yin)性(xing)菌均(jun)有一(yi)定的(de)抗菌作用。該品毒(du)性(xing)小，使(shi)用方便，應(ying)用前免做皮試，副作用以輕度胃腸道反應(ying)為多見(jian)。但隨著臨床(chuang)的(de)廣泛應(ying)用，其引起(qi)的(de)過敏反應(ying)屢(lv)見(jian)報道，現綜述如(ru)下。

過(guo)(guo)敏性休克(ke)江西新(xin)鋼公司醫院黎蘭芳報(bao)道(dao)，患(huan)者(zhe)男，21歲(sui)，患(huan)有(you)左股骨(gu)小粗隆(long)骨(gu)裂、左腎挫傷，因(yin)青霉素皮(pi)(pi)試陽性，給予磷(lin)(lin)霉素4克(ke)加(jia)(jia)入(ru)5％葡(pu)萄糖注(zhu)射液(ye)250毫(hao)升(sheng)(sheng)中(zhong)靜滴。當滴注(zhu)約5分(fen)(fen)鐘(zhong)時，患(huan)者(zhe)感(gan)覺全(quan)(quan)身(shen)(shen)瘙(sao)癢(yang)，隨之(zhi)全(quan)(quan)身(shen)(shen)出(chu)(chu)現(xian)(xian)蕁麻疹(zhen)，立即(ji)停藥。5分(fen)(fen)鐘(zhong)后患(huan)者(zhe)出(chu)(chu)現(xian)(xian)胸悶、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)困難(nan)、心(xin)悸。體(ti)檢：血(xue)壓(ya)75/45毫(hao)米(mi)(mi)汞柱(zhu)(zhu)，口唇(chun)發(fa)紺，心(xin)率112次(ci)/分(fen)(fen)，律齊。確診為磷(lin)(lin)霉素致過(guo)(guo)敏性休克(ke)，立即(ji)脫敏搶救治(zhi)療。半小時后上述癥狀緩(huan)解(jie)，血(xue)壓(ya)恢復正常。浙江省紹興市人(ren)民醫院阮淼琴等報(bao)道(dao)兩例男性患(huan)者(zhe)，13歲(sui)，因(yin)患(huan)腹瀉給予磷(lin)(lin)霉素4.0克(ke)加(jia)(jia)入(ru)5％葡(pu)萄糖注(zhu)射液(ye)250毫(hao)升(sheng)(sheng)靜滴，用藥10分(fen)(fen)鐘(zhong)后，患(huan)者(zhe)出(chu)(chu)現(xian)(xian)全(quan)(quan)身(shen)(shen)瘙(sao)癢(yang)，皮(pi)(pi)膚(fu)發(fa)紅(hong)(hong)、水腫，繼而出(chu)(chu)現(xian)(xian)口唇(chun)發(fa)紺、四肢(zhi)發(fa)涼、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)困難(nan)，遂立即(ji)停藥。體(ti)檢：體(ti)溫36.8℃，心(xin)率140次(ci)/分(fen)(fen)，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)34次(ci)/分(fen)(fen)，血(xue)壓(ya)37.5/15.0毫(hao)米(mi)(mi)汞柱(zhu)(zhu)；意識尚清，全(quan)(quan)身(shen)(shen)皮(pi)(pi)膚(fu)發(fa)紅(hong)(hong)，四肢(zhi)濕(shi)冷，顏(yan)面發(fa)紺、水腫；兩肺呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)音(yin)粗，可聞及細(xi)小水泡音(yin)。診斷為過(guo)(guo)敏性休克(ke)。經搶救1小時，患(huan)者(zhe)病情逐漸平穩。

喉頭(tou)水腫吉林省延邊大學(xue)福祉醫(yi)院池海蓮等報道，患(huan)者男，12歲，因患(huan)急(ji)性扁桃體炎，給予(yu)磷霉(mei)素3.0克加入5％葡萄糖注(zhu)(zhu)射液(ye)滴(di)注(zhu)(zhu)。在注(zhu)(zhu)射50毫升左右時，患(huan)兒出現情緒不穩、面色蒼白、呼吸(xi)急(ji)促(cu)、說(shuo)話困難(nan)，立即停止(zhi)輸液(ye)。經(jing)檢查，患(huan)兒有嚴(yan)重的喉頭(tou)水腫，導(dao)致呼吸(xi)困難(nan)。給予(yu)對癥治療后(hou)，患(huan)兒恢復正常。

過敏性皮疹(zhen)(zhen)浙江省(sheng)杭州市蕭山區第一人民醫(yi)院金云(yun)葉等(deng)報道，28例(li)(li)(li)(li)患(huan)者應用磷霉素(su)致過敏性皮疹(zhen)(zhen)，其中(zhong)男12例(li)(li)(li)(li)，女16例(li)(li)(li)(li)，年齡3～67歲(sui)，磷霉素(su)鈉(na)用量(liang)2.0～6.0克。出現皮疹(zhen)(zhen)的(de)時間在5分鐘(zhong)以內者4例(li)(li)(li)(li)，在5分鐘(zhong)～30分鐘(zhong)的(de)11例(li)(li)(li)(li)，在30分鐘(zhong)～50分鐘(zhong)的(de)13例(li)(li)(li)(li)。癥(zheng)狀(zhuang)多為(wei)散在性紅色丘疹(zhen)(zhen)，大小(xiao)不等(deng)，壓之退色，皮疹(zhen)(zhen)處有灼(zhuo)熱(re)及瘙(sao)癢感(gan)。28例(li)(li)(li)(li)患(huan)者中(zhong)，藥(yao)液配制后立(li)即輸(shu)注者10例(li)(li)(li)(li)，放置60分鐘(zhong)后輸(shu)注者18例(li)(li)(li)(li)。

磷(lin)霉素引起過(guo)敏(min)(min)(min)的機制目前(qian)尚不清(qing)楚。有人(ren)認為，該藥(yao)(yao)是堿性藥(yao)(yao)物，輸入(ru)人(ren)體會產生刺(ci)激(ji)作用(yong)，引起體內組胺的釋放，從而出(chu)現過(guo)敏(min)(min)(min)反應(ying)(ying)。因(yin)此，臨床上對有過(guo)敏(min)(min)(min)史或過(guo)敏(min)(min)(min)體質的患者，在(zai)應(ying)(ying)用(yong)該藥(yao)(yao)過(guo)程中(zhong)均應(ying)(ying)嚴密(mi)觀(guan)察(cha)，做好搶救準備，以(yi)防嚴重后果(guo)發生。

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