日(ri)前,愛爾蘭St James's 醫(yi)院(yuan)Mahmud醫(yi)師等的(de)一項前瞻(zhan)性隨機(ji)研(yan)究的(de)初步結果表明,低(di)劑(ji)量四聯復方(fang)降壓(ya)制劑(ji)的(de)療(liao)效優于標準劑(ji)量單方(fang)制劑(ji),有望降低(di)治療(liao)費用,減少服藥(yao)量及藥(yao)物副(fu)作用,為高血壓(ya)患者帶來福音。[Hyperension2007,49(2):272]
共108例未經治療的高血(xue)壓(ya)患(huan)者被(bei)納入研究,男(nan)性占(zhan)55%,平(ping)均年齡(ling)50歲(sui),平(ping)均血(xue)壓(ya)160/96mmHg。所有(you)患(huan)者被(bei)隨機分(fen)為5組:氨氯地平(ping)(5mg/d,n=22)、阿替洛爾(50mg/d,n=20)、芐氟噻嗪(2.5mg/d,n=22)、卡(ka)托普利(100mg/d,n=22)或(huo)復方膠囊制劑(內含上述4種藥(yao)物,每(mei)種藥(yao)物劑量(liang)為上述劑量(liang)的1/4,n=22)治療組,療程為4周(zhou)。
結果顯示,復(fu)方制劑(ji)組(zu)平(ping)均動脈(mo)壓下降幅(fu)度為(wei)19mmHg,顯著高于氨氯地平(ping)(10mmHg,P
點評
上海華(hua)山醫(yi)院李(li)勇教授:不同(tong)抗高(gao)血(xue)壓藥(yao)(yao)(yao)物(wu)聯(lian)(lian)(lian)合(he)治療已(yi)成為臨床(chuang)實踐中降(jiang)壓達標(biao)的(de)(de)重要(yao)手段。較(jiao)小劑(ji)量不同(tong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)聯(lian)(lian)(lian)合(he)可獲(huo)得超(chao)過各自標(biao)準劑(ji)量的(de)(de)降(jiang)壓幅度。因此(ci),抗高(gao)血(xue)壓治療指南推薦兩種(zhong)降(jiang)壓藥(yao)(yao)(yao)聯(lian)(lian)(lian)合(he)治療作(zuo)為中度以(yi)上高(gao)血(xue)壓患(huan)者的(de)(de)起始方(fang)案。但尚缺乏三種(zhong)及以(yi)上藥(yao)(yao)(yao)物(wu)固(gu)定(ding)聯(lian)(lian)(lian)合(he)治療的(de)(de)有效(xiao)性、耐受性和安(an)全性證(zheng)據(ju)。該項來自愛爾蘭的(de)(de)試驗值得我們進一步思索和研究:我們需要(yao)什(shen)(shen)么樣的(de)(de)固(gu)定(ding)復方(fang)制劑(ji)(三藥(yao)(yao)(yao)、四藥(yao)(yao)(yao)、五藥(yao)(yao)(yao)甚至更多)?三種(zhong)以(yi)上藥(yao)(yao)(yao)物(wu)固(gu)定(ding)復方(fang)的(de)(de)最佳組成是什(shen)(shen)么?是否需以(yi)某種(zhong)或某類藥(yao)(yao)(yao)物(wu)為基礎?如何確定(ding)固(gu)定(ding)復方(fang)組分(fen)各自的(de)(de)劑(ji)量配(pei)比?藥(yao)(yao)(yao)代(dai)動力學的(de)(de)變(bian)化以(yi)及藥(yao)(yao)(yao)物(wu)相互作(zuo)用如何?
復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)片說明書 通用(yong)名: 復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)利(li)血(xue)(xue)(xue)(xue)平片 通用(yong)名： 復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)片 英文(wen)名: CompoundReserpineTablets 漢語拼音(yin): FufangLixuepingPian 主要(yao)成分 ：本品(pin)(pin)為(wei)復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)制劑(ji)，其組份(fen)為(wei)每(mei)片含(han)利(li)血(xue)(xue)(xue)(xue)平0.032mg，氫氯(lv)噻(sai)嗪(qin)(qin)3.lmg，維生(sheng)(sheng)素(su)B61.0mg，混旋泛酸(suan)(suan)(suan)鈣(gai)1.0mg，三(san)(san)硅(gui)酸(suan)(suan)(suan)鎂30mg，氯(lv)化鉀(jia)30mg，維生(sheng)(sheng)素(su)B11.0mg，硫酸(suan)(suan)(suan)雙(shuang)肼屈(qu)嗪(qin)(qin)4.2mg，鹽酸(suan)(suan)(suan)異丙嗪(qin)(qin)2.1mg，輔料適(shi)量(liang)。 性狀： 本品(pin)(pin)為(wei)薄(bo)膜衣片，除去包(bao)衣后(hou)，顯(xian)微黃色。 藥(yao)(yao)(yao)理毒理： 利(li)血(xue)(xue)(xue)(xue)平為(wei)腎上(shang)腺(xian)素(su)能(neng)(neng)神經(jing)阻(zu)滯藥(yao)(yao)(yao)，可妨(fang)礙腎上(shang)腺(xian)素(su)能(neng)(neng)神經(jing)末梢內介質的(de)貯存(cun)，將囊泡中(zhong)具(ju)(ju)有(you)升壓(ya)(ya)(ya)作(zuo)用(yong)的(de)介質耗竭。硫酸(suan)(suan)(suan)雙(shuang)肼屈(qu)嗪(qin)(qin)為(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)擴張藥(yao)(yao)(yao)，可松(song)弛小動(dong)脈平滑肌，降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)外周阻(zu)力。氫噻(sai)嗪(qin)(qin)則為(wei)利(li)尿(niao)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)(yao)(yao)。三(san)(san)藥(yao)(yao)(yao)聯合應(ying)(ying)用(yong)有(you)顯(xian)著的(de)協同(tong)作(zuo)用(yong)，促進(jin)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)下(xia)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)。交(jiao)感神經(jing)抑制藥(yao)(yao)(yao)利(li)血(xue)(xue)(xue)(xue)平、擴血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)藥(yao)(yao)(yao)硫酸(suan)(suan)(suan)雙(shuang)肼屈(qu)嗪(qin)(qin)和(he)利(li)尿(niao)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)(yao)(yao)氫噻(sai)嗪(qin)(qin)聯合應(ying)(ying)用(yong)，具(ju)(ju)有(you)協同(tong)作(zuo)用(yong)，提高(gao)了(le)(le)療(liao)(liao)效，減(jian)少了(le)(le)劑(ji)量(liang)，從(cong)而降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)了(le)(le)各(ge)藥(yao)(yao)(yao)的(de)不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)，同(tong)時，氫氯(lv)噻(sai)嗪(qin)(qin)能(neng)(neng)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)利(li)血(xue)(xue)(xue)(xue)平和(he)硫酸(suan)(suan)(suan)雙(shuang)肼屈(qu)嗪(qin)(qin)的(de)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)作(zuo)用(yong)；還能(neng)(neng)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)它(ta)們的(de)水鈉潴留的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)。 藥(yao)(yao)(yao)代動(dong)力學： 適(shi)應(ying)(ying)癥/功效： 適(shi)用(yong)于早期(qi)(qi)和(he)中(zhong)期(qi)(qi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)病。 用(yong)法用(yong)量(liang)： 口服(fu)。一次(ci)1～2片，一日3次(ci)。 不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)/副(fu)作(zuo)用(yong) ：常(chang)見(jian)的(de)有(you)鼻塞、胃酸(suan)(suan)(suan)分泌增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)，及(ji)大便次(ci)數(shu)增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)等副(fu)交(jiao)感占優勢現(xian)象以及(ji)乏力、體重(zhong)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)等。 注意(yi)事項(xiang)/禁忌 ：胃及(ji)十二指腸潰瘍患者忌用(yong)；用(yong)藥(yao)(yao)(yao)期(qi)(qi)間出(chu)現(xian)明顯(xian)抑郁(yu)癥狀，即應(ying)(ying)減(jian)量(liang)或停藥(yao)(yao)(yao)。 孕婦(fu)及(ji)哺乳期(qi)(qi)婦(fu)女用(yong)藥(yao)(yao)(yao)： 尚(shang)不(bu)(bu)明確。 藥(yao)(yao)(yao)物相互(hu)作(zuo)用(yong) ：利(li)血(xue)(xue)(xue)(xue)平化患者，加(jia)(jia)用(yong)洋(yang)地黃可能(neng)(neng)突(tu)發(fa)心跳停止或心率(lv)失常(chang)，宜加(jia)(jia)注意(yi)。 規格 ：復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)制劑(ji) 貯藏 ：密閉(bi)，避光，在干燥處(chu)保存(cun)。 包(bao)裝 ：100片/瓶。 有(you)效期(qi)(qi) ：2年 批準文(wen)號： 生(sheng)(sheng)產企(qi)業： 上(shang)海信誼嘉華藥(yao)(yao)(yao)業有(you)限公(gong)司 臨床研(yan)究： 為(wei)了(le)(le)觀察服(fu)用(yong)復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)片2年的(de)1或2級原發(fa)性高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)患者的(de)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)效果及(ji)該藥(yao)(yao)(yao)對(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)、胰(yi)島(dao)(dao)素(su)、尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)、血(xue)(xue)(xue)(xue)脂水平的(de)影響。患者口服(fu)復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)片以小劑(ji)量(liang)開始逐漸(jian)加(jia)(jia)量(liang)至血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)穩定24周后(hou)，再逐漸(jian)減(jian)藥(yao)(yao)(yao)，最(zui)終(zhong)以最(zui)小的(de)劑(ji)量(liang)、最(zui)少服(fu)藥(yao)(yao)(yao)次(ci)數(shu)保持穩定的(de)正常(chang)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)；在治療(liao)(liao)前(qian)后(hou)進(jin)行(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)、胰(yi)島(dao)(dao)素(su)、血(xue)(xue)(xue)(xue)鉀(jia)、總(zong)膽固(gu)醇(chun)、甘油三(san)(san)酯(zhi)(zhi)、尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)等檢測。結果顯(xian)示，98例輕(qing)中(zhong)度高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)病患者2年血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)控制有(you)效率(lv)為(wei)74．5％(73／98)，服(fu)藥(yao)(yao)(yao)次(ci)數(shu)每(mei)日1次(ci)者48例(49％)，每(mei)日2次(ci)者33例(33．7％)，每(mei)日3次(ci)者17例(17．3％)；治療(liao)(liao)前(qian)后(hou)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)、胰(yi)島(dao)(dao)素(su)、血(xue)(xue)(xue)(xue)鉀(jia)、總(zong)膽固(gu)醇(chun)、甘油三(san)(san)酯(zhi)(zhi)、尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)等無明顯(xian)變(bian)化(P>0．05)，患者無心腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)(sheng)。證明復(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)片長期(qi)(qi)應(ying)(ying)用(yong)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)效果良好(hao)，半數(shu)病例每(mei)日1次(ci)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)可獲(huo)得滿(man)意(yi)的(de)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)效果，不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)少。
1.利尿藥氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）氯噻嗪 25～50毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）螺內酯 20～40毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次（潴鉀利尿劑）阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴鉀利尿劑）呋塞米（速尿） 20～40毫克 每日1～2次（袢利尿劑）吲達帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）特點：降壓起效較平穩、緩慢，持續時間較長、作用持久，服藥2～ 3后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、 合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。 能增強其他降壓藥的療效。不良反應有乏力。痛風者禁用。 保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。 袢利尿劑用于腎功能不全2.β受體阻滯劑普萘洛爾 10～20毫克 每日2～3次（β阻滯劑）美托洛爾 25～50毫克 每日2次（β阻滯劑）阿替洛爾 50～100毫克 每日1次（β阻滯劑）倍他洛爾 10～20毫克 每日1次（β阻滯劑）比索洛爾 5～10毫克 每日1次（β阻滯劑）卡維洛爾 12.5～25毫克 每日1～2次（α、β阻滯劑）拉貝洛爾 100毫克 每日2～3次（α、β阻滯劑）特點：起效較迅速、強力，各藥持續時間有差異。 適用于各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、 合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應有心動過緩、 乏力、四肢發冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、 病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用3.鈣通道阻滯劑（CCB，鈣拮抗劑）硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氫吡啶類）硝苯地平控釋片 30～60毫克 每日1次（二氫吡啶類）尼卡地平 40毫克 每日2次（二氫吡啶類）尼群地平 10毫克 每日2次（二氫吡啶類）非洛地平緩釋劑 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氫吡啶類）樂卡地平 10～20毫克 每日1次（二氫吡啶類）維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次（非二氫吡啶類）地爾硫卓緩釋劑 90～180毫克 每日1次（非二氫吡啶類）特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強， 療效與劑量成正比，療效的個體差異較小， 與其他類型降壓藥聯合治療有增強作用。 除心力衰竭外較少有禁忌證。對老年患者降壓效果較好， 非甾留體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用。 可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者， 長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應是引起心率增快、 面部潮紅、頭痛、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、 竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI）依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI）貝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）賴諾普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI）福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI）培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI）特點：起效緩慢、逐漸增強，在3～4周達最大作用， 限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、 糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效， 尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。 不良反應是有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、 妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB）纈沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB）伊貝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB）替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB）坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB）特點：起效緩慢，但持久而平穩，在6～8周達最大作用， 作用持續時間達24小時以上。 限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使療效明顯增強。治療劑量窗較寬， 療效與劑量增大而作用增強。本類藥直接與藥物有關的不良反應少。 ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同， 是后者不良反應的替換藥6.中醫治療按中醫辨證分型進行，肝陽偏盛性治以平肝潛陽， 用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽，用六味地黃湯加減; 陰陽兩虛型治以溫陽育陰，用地黃飲子加減。在單方治療方面， 有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花、黃芩、杜仲、丹皮、黃連、 川芎等，羅布麻、夏枯草兼有利尿作用。 梅花針及耳針亦有一定效果。1利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、 和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。4酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。5鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。6血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。7神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。9復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。目前常用的各類降壓藥可能會發生下列不同的不良反應。利尿藥 適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、 氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血癥、 高血糖和高脂血癥等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響， 可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。 另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山）， 長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、 血糖和血脂則無影響。β-受體阻滯藥 適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。 如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（ 氨酰心安）和比索洛爾（博蘇、康可）等，都能導致心動過緩， 誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。 且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。 所以，對同時合并房室傳導阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、 糖尿病或哮喘的病人不宜使用。α-受體阻滯藥 適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。 常用的有哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（ 喹唑嗪）等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。 常見不良反應為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發生， 因此首次服藥時應在臨睡前藥量減半服用， 并注意盡量避免夜間起床。鈣拮抗藥 適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。 如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片（拜新同）、 非洛地平（波依定）和氨氯地平（絡活喜）等均可產生面部潮紅、 頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定） 偶有致高血糖的作用，因此，對合并有糖尿病者盡量不用， 如必須用的話，則一般主張用小劑量，并應定期復查血糖。 非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫 （恬爾心），由于對竇房結功能和房室傳導有抑制作用， 容易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯。因此， 對心動過緩和房室傳導阻滯的病人不宜使用。 但后兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎， 故孕婦忌用。血管緊張素轉換酶抑制劑 適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利（開博通）、 依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平蘇）、 培哚普利（雅施達）和福辛普利（蒙諾）等。 最多見的不良反應為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主， 發生率為10%～20%。其他少見的不良反應有血管神經性水腫、 高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。 對嚴重腎功能減退病人慎用或不用。血管緊張素II受體拮抗劑 適用于對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。 如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等。 目前尚未發現有明顯的不良反應，可有輕度頭暈、惡心等， 偶可致高鉀血癥。中樞性降壓藥 適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、 可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。復方降壓制劑 如常用的復方降壓片（復降片）、北京降壓0號， 內含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、 性功能障礙等不良反應，潰瘍病患者慎用。另外， 常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙， 故中年人要慎用。復方羅布麻片含胍乙啶， 偶可發生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。 復方卡托普利內含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。 有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。
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