最近，由北京中(zhong)醫(yi)(yi)藥大學(xue)(xue)東(dong)直門醫(yi)(yi)院的(de)馮淬靈、武維屏等研究人員完成(cheng)的(de)一項國家自然科學(xue)(xue)基金(jin)資(zi)助(zhu)項目表明，益氣活血化痰法(fa)中(zhong)藥復(fu)方可以(yi)干預慢(man)性(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)肺疾病（COPD）患(huan)者的(de)氣道重塑(su)，減緩(huan)氣流受限進(jin)展，改善(shan)患(huan)者生活質量。
COPD是一種可(ke)以(yi)預防(fang)、可(ke)以(yi)治療(liao)的(de)(de)(de)(de)疾病，以(yi)不完全(quan)可(ke)逆的(de)(de)(de)(de)氣流受(shou)限為(wei)特征。氣流受(shou)限常呈進行(xing)性加重(zhong)，且多與肺部對有(you)害(hai)氣體或(huo)有(you)害(hai)顆粒(li)的(de)(de)(de)(de)異常炎癥反應有(you)關。中醫藥(yao)防(fang)治COPD確有(you)良效，但由于缺乏大(da)樣本、多中心的(de)(de)(de)(de)臨床研(yan)(yan)究及作用(yong)(yong)機(ji)制的(de)(de)(de)(de)深入研(yan)(yan)究，使其推(tui)廣應用(yong)(yong)受(shou)到限制。因此(ci)，從目前公認的(de)(de)(de)(de)發病途徑研(yan)(yan)究中藥(yao)復方防(fang)治COPD的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)機(ji)理具有(you)深遠意義。
馮淬(cui)靈、武維屏等(deng)人以2002年(nian)9月～2006年(nian)3月在北京中醫藥大學東(dong)直門(men)醫院呼吸科就診的(de)155例COPD0~ⅡB級(ji)穩定期患者為研(yan)究對(dui)象，采用隨機(ji)數字(zi)表法將他們分(fen)為2組進行比(bi)較(jiao)研(yan)究，并選擇其中76例屬于COPDⅡ級(ji)(Ⅱa、ⅡB級(ji))穩定期、中醫辨證屬氣虛(xu)血瘀痰(tan)阻證的(de)患者的(de)資料進行分(fen)析。
他們將76例(li)COPD患(huan)者隨機分為治療(liao)組(zu)和對照(zhao)組(zu)，對照(zhao)組(zu)30例(li)按(an)照(zhao)慢(man)性阻塞性肺疾病(bing)防治全球倡議(yi)(GOLD)方(fang)案根據病(bing)情輕重程度(du)給予西醫(yi)個體(ti)化治療(liao)，治療(liao)組(zu)46例(li)在與(yu)對照(zhao)組(zu)等同(tong)使用西藥(yao)的基礎上服(fu)用益氣活血化痰法(fa)中(zhong)藥(yao)復(fu)方(fang)，該復(fu)方(fang)由黃芪、水蛭、半夏(xia)、廣地龍等組(zu)成，此(ci)外加服(fu)百令膠囊。研究人員還評價兩組(zu)病(bing)例(li)治療(liao)前(qian)后COPD患(huan)者的生活質(zhi)量(liang)，檢測血清中(zhong)白(bai)介素-1(IL-1)、白(bai)介素-8(IL-8)、層粘連蛋(dan)白(bai)(LN)、透(tou)明質(zhi)酸(suan)(HA)、Ⅲ型前(qian)膠原(PⅢP)、轉(zhuan)化生長(chang)因(yin)子-β(TGF-β)、堿性成纖維生長(chang)因(yin)子(bFGF)、腫瘤細(xi)胞壞死(si)因(yin)子α（TNF-α）含量(liang)。
結果表(biao)明，益(yi)氣(qi)活血化痰法中(zhong)藥復方可以降低(di)Ⅱ級COPD患者血清中(zhong)TGF-β和bFGF含量(liang)，抑(yi)制(zhi)LN、HA、PⅢP升(sheng)高，但沒有改變IL-1、IL-8、TNF-α的含量(liang)。因(yin)此，推測益(yi)氣(qi)活血化痰法中(zhong)藥復方主(zhu)要通過阻止以膠原為主(zhu)的細胞外基質沉積，干(gan)預中(zhong)重度COPD患者氣(qi)道重塑，減緩氣(qi)流受限的進展，改善生(sheng)活質量(liang)。
在COPD章節中，要注意一下COPD急性加重期的治療內容。其中涉及到一些基礎知識，如通過氧流量計算吸氧濃度，吸氧的時間和方法，對抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質激素的使用要有所了解。
急性加重期治療首先應確定導致病情急性加重的原因，最常見者是細菌或病毒感染，使氣道炎癥加重，氣流受限加重，患者自覺癥狀加重，嚴重時并發呼吸衰竭和右心醫學教育 網原創功能衰竭。應根據患者病情嚴重程度決定門診或住院治療。
1.控制性氧療 氧療是COPD加重期患者住院的基礎治療。無嚴重合并癥的COPD加重期患者氧療后較容易達到滿意的氧合水平（Pa02>60mmHg或Sa02>90％），但醫學教育 網原創有可能發生潛在的C02潴留。給氧途徑包括鼻導管或文丘里（Venturi）面罩。鼻導管給氧時，吸入的氧濃度與給氧流量有關，估算公式為吸入氧濃度（％）＝21+4×氧流量（L／min）。一般吸入氧濃度為28%～30%，吸入氧濃度過高時引起二氧化碳潴留的風險加大。氧療30min后應復查動脈血氣以確認氧合滿意而未引起C02潴留或酸中毒。
2.抗生素 由于多數COPD急性加重由細菌感染誘發，故抗感染治療在COPD急性加重的治療中具有重要地位。COPD急性加重并有膿性痰是應用抗生素的指征。開始時應根據患者所在地常見病原菌類型經驗性地選用抗生素，如給予β內酰胺類／β內酰胺酶抑制劑、大環內酯類醫學教育 網原創或喹喏酮類。若對最初選擇的抗生素反應欠佳，應及時根據痰培養及抗生素敏感試驗調整藥物。長期應用廣譜抗生素和激素者易繼發真菌感染，宜采取預防和抗真菌措施。
3.支氣管舒張藥 藥物同穩定期所使用者。有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療，如應用沙丁胺醇2 500μg或異丙托溴銨500μg，或沙丁胺醇l 000μg加異丙托溴銨250～500μg，通過小型霧化吸入器給患者吸入治療以緩解癥狀。對喘息癥狀較重者常給予靜滴茶堿，應注意控制給藥劑量和速度，以免發生中毒，有條件者可監測茶堿的血藥濃度。
4.糖皮質激素 COPD急性加重期住院患者宜在應用支氣管舒張劑基礎上口服或靜脈使用糖皮質激素。可口服潑尼松龍30～40mg /d，有效后即逐漸減量，一般療程為10-l4天。也可靜脈給予甲潑尼龍。
5.機械通氣 對于并發較嚴重呼吸衰竭的患者可使用機械通氣治療。
6.其他治療措施 合理補充液體和電解質以保持身體水電解質平衡。注意補充營養，根據患者胃腸功能狀況調節飲食，保證熱量和蛋白質、維生素等營養素的攝入，必要時可以選用腸外營養治療。積極排痰治療，最有效的措施是保持機體有足夠體液，使痰液變稀薄；其他措施如刺激咳嗽、叩擊胸部、體位引流等方法，并可酌情選用祛痰藥。積極處理伴隨疾病（如冠心病、糖尿病等）及合并癥（如休克、彌散性血管內凝血、上消化道出血、腎功能不全等）。
7.并發(fa)肺源(yuan)性心(xin)臟病(bing)、右心(xin)功能衰竭的治療。
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