美國精神病學協會(APA)日前報告了許多關于雙相抑郁藥物(wu)治療的(de)臨(lin)床(chuang)研究結果(guo)。
治療(liao)雙(shuang)相抑郁，鋰鹽(yan)聯用拉莫三嗪較(jiao)單用鋰鹽(yan)有效
拉莫三(san)(san)嗪是治療(liao)雙相抑(yi)郁的藥(yao)物之一(yi)，但(dan)目前對該藥(yao)的隨機(ji)臨床研究僅限于單一(yi)藥(yao)物治療(liao)。VanderLoos等報告(gao)，治療(liao)雙相抑(yi)郁鋰鹽聯(lian)用拉莫三(san)(san)嗪較單用鋰鹽有效。
該項為期8周的(de)隨(sui)機雙盲研究納(na)入52例急(ji)性期雙相(xiang)抑(yi)郁患者，評(ping)估(gu)拉莫三嗪(qin)(最大劑量200毫(hao)克/日)作(zuo)為鋰(li)鹽(yan)維持(chi)治(zhi)療增效劑的(de)療效。患者年(nian)齡均≥18歲，診斷為雙相(xiang)Ⅰ型(xing)或Ⅱ型(xing)心境障礙，抑(yi)郁發作(zuo)，MADRS評(ping)分≥18分或CGI-BP抑(yi)郁嚴重程度(du)≥4分。鋰(li)鹽(yan)的(de)維持(chi)治(zhi)療濃度(du)介于0.6~1.2毫(hao)摩爾/升。
結果表明，以MARDS總(zong)分為標準，鋰(li)鹽(yan)合(he)(he)并拉莫三嗪較單用(yong)鋰(li)鹽(yan)更有(you)效。研究者認為，拉莫三嗪可(ke)作為鋰(li)鹽(yan)的有(you)效合(he)(he)并藥物應(ying)用(yong)于(yu)雙相抑郁的急性(xing)期治療。
治療無(wu)精(jing)神病(bing)特(te)征雙相Ⅰ型(xing)重度抑郁發作(zuo)，阿立(li)哌唑單藥療效(xiao)不(bu)佳
Marcus等(deng)報(bao)告，阿(a)立哌唑(zuo)單藥治療無(wu)精神(shen)病特(te)征(zheng)雙(shuang)相Ⅰ型重(zhong)度抑(yi)郁發作的療相當，不良(liang)反應發生(sheng)率更(geng)高。
該(gai)項為(wei)期(qi)8周(zhou)的(de)(de)(de)多中(zhong)心隨機雙盲安慰(wei)劑對照組(zu)研(yan)究(jiu)，納入年齡介于18~65歲的(de)(de)(de)雙相Ⅰ型無(wu)精(jing)神病特征重度抑郁(yu)發作(zuo)門診患(huan)者(zhe)。經過3~28天的(de)(de)(de)清(qing)洗期(qi)，患(huan)者(zhe)被隨機分(fen)為(wei)安慰(wei)劑組(zu)或阿立(li)哌(pai)唑(zuo)組(zu)(初(chu)始(shi)劑量為(wei)10毫(hao)(hao)克/日(ri)，然后根據臨床療(liao)效及耐受性給予(yu)可變(bian)動劑量5~30毫(hao)(hao)克/日(ri))。完成上(shang)面研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)進(jin)入為(wei)期(qi)26周(zhou)的(de)(de)(de)開(kai)放性標記(ji)延長期(qi)觀察。
結(jie)果表明(ming)，在前期和后期研究中，分別(bie)有(you)186例(li)與187例(li)患者(zhe)被(bei)分至(zhi)阿立(li)(li)哌唑(zuo)組(zu)(zu)，188例(li)與188例(li)患者(zhe)被(bei)分至(zhi)安(an)慰劑(ji)組(zu)(zu)。研究結(jie)束時(shi)，阿立(li)(li)哌唑(zuo)治療效果較(jiao)安(an)慰劑(ji)差異無顯著(zhu)性。與對照組(zu)(zu)相比，阿立(li)(li)哌唑(zuo)組(zu)(zu)患者(zhe)靜坐不(bu)能、失眠、惡心、疲勞(lao)和煩躁不(bu)安(an)的發生率更高(分別(bie)為(wei)48.6%對35.1%與41.2對29.8%)。
研究者認為，阿立哌(pai)唑單一藥物治療雙相(xiang)抑郁，未(wei)顯示出(chu)良好的效益風險(xian)比(bi)。
治療急性期雙(shuang)相抑(yi)郁，奧氮平聯用氟(fu)西汀有效
Tamayo等報告，奧氮平聯用(yong)氟(fu)西(xi)汀治療急性期(qi)雙相抑郁(yu)有效(xiao)。該研究為(wei)一(yi)項開放標記性研究，納入在門(men)診就診的雙相抑郁(yu)患者，接(jie)受(shou)奧氮平(6~12毫克)聯用(yong)氟(fu)西(xi)汀(25~50毫克)治療，第一(yi)階段治療為(wei)期(qi)7周。結果分(fen)別有約70%和60%的患者獲得療效(xiao)和達到緩解標準。
第一階(jie)段結(jie)束(shu)后，將納入者隨機分至奧氮(dan)(dan)平聯合(he)氟西(xi)汀(ting)(ting)合(he)劑(ji)治(zhi)療組(藥(yao)物劑(ji)量(liang)為第一階(jie)段結(jie)束(shu)時劑(ji)量(liang))或奧氮(dan)(dan)平10毫克(范圍(wei)5~20毫克/日)組，治(zhi)療12周(zhou)。結(jie)果表明，與奧氮(dan)(dan)平組相比，奧氮(dan)(dan)平聯合(he)氟西(xi)汀(ting)(ting)合(he)劑(ji)組有更多的患(huan)者獲得(de)療效(P=0.047)和(he)達到緩解標(biao)準(P=0.002)。
奧(ao)氮平聯用氟西(xi)汀的常(chang)見(jian)不良反應為食欲(yu)增強(qiang)、體重增加、嗜睡(shui)、焦慮、失眠(mian)和心境低落。
研究者認為(wei)，雙相抑郁患(huan)者在急性期接受奧氮平(ping)聯合氟西汀治療(liao)，并(bing)堅持使用至少(shao)19周可(ke)(ke)獲益且安(an)全，但(dan)是轉為(wei)奧氮平(ping)單(dan)藥(yao)治療(liao)可(ke)(ke)能會導致療(liao)效降低。
這是生物學和心理學的雙重作用，首先吃藥可以調動生物學上的激素，整個人處于激動亢奮的狀態，可以改變雙向抑郁狀態。這是藥物的作用，是有一定的負面效果的。
其次心理學上的抑郁狀態是無法改變的，不能通過吃藥改變一個人的看法，所以這個題目提的不是很準確的。
比如說，我們可以通過吃興奮劑，使整個人處于亢奮的狀態，這時候我們的狀態影響了思維方式和思維問題，好像那些抑郁的情況不在腦海中，但實際上仍然是存在的，只不過被這種激動的亢奮的狀態所掩蓋，等藥效過了之后，仍然會存有這些思維思考方式。
所以實(shi)際上吃藥改變的是抑郁的狀(zhuang)態(tai)，并沒(mei)有改變抑郁的負面想(xiang)法。
雙相情感障礙（躁郁癥）是一種以躁狂或抑郁發作為特征的精神疾病。這種疾病的患者通常有很高的疾病控制和癥狀控制能力，但有時可能會有輕度的行為異常。雙相情感障礙通常會隨著年齡的增長而增加。雙相情感障礙患者的心理健康狀況也會隨著年齡增加而降低。對于躁郁癥患者而言，心理健康可能會更容易受到一些日常生活中的“心理小毛病”的影響，比如抑郁或焦慮。這些癥狀可能會引起不必要的麻煩和不快。
1.生活中的一些不愉快，會導致雙相情感障礙
一些消極的情緒，例如憤怒、不安全感或易怒，可能會使雙相情感障礙患者更難找到工作、家人或朋友。對某些東西充滿敵意。一次嚴重的挫敗感或被遺棄的感覺。抑郁或焦慮狀態會導致雙相情感障礙患者感到沮喪。此外，他們通常還有一些抑郁、焦慮或消極的想法，而這種想法經常與自己經歷的痛苦有關。如果你想讓自己遠離抑郁和憤怒狀態（而不是持續下去),你可以做的事情就是嘗試避免這些情緒。如果你覺得無法忍受這種癥狀，試著想出一些其他的解決方法來減輕這些負面情緒和癥狀。
2.在日常生活中，我們需要如何預防和治療雙相情感障礙
對于雙相情感障礙患者來說，在日常生活中需要注意以下事項：避免受情緒激動和壓力的影響，避免情緒過度。不飲酒（最好戒酒),不吸煙。多吃水果蔬菜有利于提高健康水平。對自己進行心理評估，并接受治療來預防雙相情感障礙發作在日常生活中還要避免使用可能導致抑郁或焦慮的藥物，比如抗抑郁藥、抗精神病/抑郁癥藥物、鎮靜催眠藥以及其他藥物。
3.一些技巧有助于減少痛苦，改善生活質量
如果您發現自己處于躁郁癥發作的危險中，您可以采取一些技巧來減輕癥狀，從而改善生活質量。這些技巧包括：減輕工作和學習的負擔；與同伴交談；與家人或朋友共度時光。
現(xian)在主要是(shi)雙相情(qing)感障礙，抑郁(yu)期，認為(wei)是(shi)與(yu)精(jing)(jing)神受(shou)到(dao)刺激(ji)，工(gong)作壓力過大(da)有(you)(you)關系的(de)，經常出(chu)現(xian)了情(qing)緒(xu)的(de)不(bu)穩定性(xing)、易激(ji)惹(re)、精(jing)(jing)神運動性(xing)激(ji)越(yue)，合并有(you)(you)抑郁(yu)癥，會出(chu)現(xian)了情(qing)緒(xu)激(ji)動，悶悶不(bu)樂，悲(bei)觀(guan)自卑(bei)。一般建議用抗(kang)(kang)精(jing)(jing)神病，抗(kang)(kang)抑郁(yu)癥的(de)藥物治(zhi)療(liao)的(de)，需服(fu)用奧氮平片，鹽酸舍曲林片治(zhi)療(liao)的(de)，相對效果(guo)比較(jiao)好一些的(de)，避免精(jing)(jing)神受(shou)到(dao)不(bu)良(liang)刺激(ji)，多休息，避免勞累(lei)，有(you)(you)利于(yu)身體(ti)恢(hui)復(fu)。
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