對于舒(shu)張(zhang)性心衰患(huan)者(zhe)(zhe),在使用(yong)利(li)尿劑基礎上加用(yong)血管緊張(zhang)素(su)轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張(zhang)素(su)受體阻滯劑(ARB)并不能改善患(huan)者(zhe)(zhe)癥(zheng)狀,香港(gang)中文大學Yip等的一項研(yan)究(jiu)近日得出(chu)上述結(jie)論。(Heart2008年1月(yue)20日在線發表)

該研究納入(ru)了150例舒張性心衰患者(zhe),左室(shi)射血分數(LVEF)高于45%,隨機分為(wei)3組,分別接(jie)受利(li)尿(niao)劑、利(li)尿(niao)劑加(jia)ARB(厄貝沙坦)或利(li)尿(niao)劑加(jia)ACEI(雷米普(pu)利(li))治療。在基(ji)線、12周(zhou)、24周(zhou)和52周(zhou)時評(ping)估患者(zhe)的生活(huo)質(zhi)量,并進行6分鐘步行試驗(6MWT)和多普(pu)勒超聲與(yu)同步心電(dian)圖(tu)檢(jian)測。

接受治療的第52周時(shi),3組患者的生活質(zhi)量(liang)評(ping)分(fen)(fen)均(jun)(jun)得到(dao)顯著改善,6MWT評(ping)分(fen)(fen)均(jun)(jun)有微弱增加。在1年時(shi),每組患者的再住院率相近,LVEF均(jun)(jun)未(wei)有改變(bian)。

研究者認為,在典型的老年舒張性心(xin)衰患者中,若其(qi)LVEF正常,只用(yong)利尿劑就可(ke)以顯著(zhu)改善其(qi)癥狀,不需加(jia)用(yong)ACEI或ARB。

英國Erewash一級護理機構(PCT)冠心(xin)(xin)病(bing)專(zhuan)家Ashcroft醫師指出,隨著診斷技術的(de)提高,越來越多的(de)舒張性(xing)(xing)心(xin)(xin)衰(shuai)(shuai)病(bing)例出現,尤其在老年人當中(zhong)。該研究證實了(le)利尿劑(ji)對老年舒張性(xing)(xing)心(xin)(xin)衰(shuai)(shuai)的(de)作用,再次(ci)證實了(le)ARB和ACEI在這類心(xin)(xin)衰(shuai)(shuai)中(zhong)的(de)應用價值并不高。

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