逍遙散是宋代官修中成藥(yao)典《和劑局方》中的名(ming)方，組成是：柴胡、當歸、芍藥(yao)、白術、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜，功(gong)用是疏(shu)肝健脾(pi)養(yang)血，主治肝郁脾(pi)虛血弱證。
什么是(shi)(shi)肝郁脾(pi)虛血弱證？在(zai)《和(he)劑局方》中，本方的(de)主(zhu)治(zhi)證候(hou)的(de)描述相當龐雜，經(jing)(jing)過后世(shi)不斷完(wan)善(shan)，逐漸歸納出了逍(xiao)遙散(san)證主(zhu)治(zhi)證的(de)三(san)(san)條鮮(xian)明主(zhu)線：一是(shi)(shi)以(yi)頭暈心煩、心情抑郁、悲憂、喜(xi)嘆(tan)息、多(duo)(duo)思(si)善(shan)慮、失(shi)眠(mian)多(duo)(duo)夢、心悸少寐(mei)以(yi)及坐臥不安等(deng)為(wei)主(zhu)要表現的(de)神(shen)經(jing)(jing)、精(jing)神(shen)方面的(de)癥候(hou)；二是(shi)(shi)以(yi)脅肋脹(zhang)痛、背痛、噯氣(qi)、惡(e)心嘔吐(tu)、飲食減(jian)少或亢(kang)進、便溏(tang)或便秘等(deng)為(wei)典型癥狀的(de)消化方面的(de)癥候(hou)；三(san)(san)是(shi)(shi)女性乳房脹(zhang)痛、痛經(jing)(jing)、月(yue)經(jing)(jing)失(shi)調等(deng)病癥。
對女(nv)性來說，這三(san)方面的(de)(de)癥候常(chang)常(chang)同時出現，并互(hu)相(xiang)影響。有人常(chang)戲稱逍遙散證為“怨婦綜合征”，因為在古代社會中，婦女(nv)的(de)(de)社會地位(wei)低下，生(sheng)兒育女(nv)，承擔(dan)繁重(zhong)的(de)(de)家務，如果丈夫外出離家，她們還不得不從事更多的(de)(de)體(ti)力勞動，這種情(qing)(qing)況下，其心情(qing)(qing)難(nan)免愁憂、抑郁。唐詩宋詞中，以描述(shu)丈夫外出從軍(jun)、經商、趕考、為官等分離之苦(ku)為主題(ti)的(de)(de)作品不勝枚舉。
逍(xiao)遙散證的發生，與這類不(bu)良情緒密(mi)切(qie)相(xiang)關。逍(xiao)遙散的病機簡單來(lai)說就是“肝(gan)(gan)郁(yu)→脾虛(xu)→血虛(xu)→肝(gan)(gan)郁(yu)”的惡性循環。具體來(lai)說就是：長期神情抑郁(yu)、懷抱不(bu)舒(shu)，引起(qi)肝(gan)(gan)氣疏泄(xie)障礙，導(dao)致(zhi)肝(gan)(gan)氣郁(yu)結(jie)；肝(gan)(gan)氣郁(yu)結(jie)可以導(dao)致(zhi)脾胃虛(xu)弱(ruo)，有食(shi)欲下降、便溏等表現。由于肝(gan)(gan)屬木、脾屬土，故中醫把這種現象稱(cheng)為“肝(gan)(gan)木克(ke)脾土”。
方中柴胡配(pei)(pei)(pei)芍(shao)藥疏(shu)肝解郁；白(bai)術配(pei)(pei)(pei)茯苓健(jian)脾益氣(qi)(qi)；當歸(gui)配(pei)(pei)(pei)芍(shao)藥養肝血，柔肝；甘草配(pei)(pei)(pei)茯苓、白(bai)術以益氣(qi)(qi)健(jian)脾，配(pei)(pei)(pei)白(bai)芍(shao)以緩急止痛；薄荷助疏(shu)肝、解郁熱(re)，煨生姜助溫胃健(jian)脾，加強脾胃運化(hua)功(gong)能。本方用藥雖然簡單(dan)，但切(qie)中病(bing)機(ji)，立法(fa)嚴謹，選藥恰當，配(pei)(pei)(pei)伍合理，故(gu)療效(xiao)甚(shen)佳。
逍(xiao)遙散(san)問世(shi)后(hou)在很長一段(duan)時間(jian)里是(shi)產后(hou)虛熱的(de)專方(fang)，明代以后(hou)應用(yong)(yong)不(bu)斷擴展，不(bu)單是(shi)女性(xing)專用(yong)(yong)。明代大醫(yi)家薛(xue)己(ji)對本(ben)方(fang)情有獨鐘，在他的(de)名著(zhu)《女科撮要》中多(duo)(duo)達(da)33個(ge)病(bing)例、《外科樞要》多(duo)(duo)達(da)27個(ge)病(bing)例使用(yong)(yong)本(ben)方(fang)，病(bing)證涉及月經(jing)不(bu)調、崩漏、閉經(jing)、帶下(xia)、尿血(xue)、歷節痛風(feng)、寒(han)熱往來、瘰癘(li)、乳癰乳巖、瘡瘍、瘙癢(yang)、前后(hou)陰諸疾等，其(qi)中大多(duo)(duo)數(shu)是(shi)女性(xing)病(bing)例。他還創造性(xing)地(di)在本(ben)方(fang)中加(jia)入丹皮和(he)梔子，稱為(wei)丹梔逍(xiao)遙散(san)或(huo)加(jia)味逍(xiao)遙散(san)，用(yong)(yong)于具逍(xiao)遙散(san)證而肝(gan)火偏旺的(de)病(bing)人。在薛(xue)己(ji)崇高地(di)位和(he)詳盡醫(yi)案的(de)影響下(xia)，逍(xiao)遙散(san)得到了廣泛(fan)的(de)應用(yong)(yong)和(he)認可，暢銷全國(guo)。
研發方向
現代藥理研(yan)究(jiu)表(biao)明，逍(xiao)遙(yao)散具(ju)有(you)調(diao)(diao)節(jie)內分(fen)泌、調(diao)(diao)節(jie)中樞神經系統、鎮(zhen)(zhen)痛、鎮(zhen)(zhen)靜、保肝、抗(kang)炎、調(diao)(diao)節(jie)子宮平滑肌收(shou)縮等作用(yong)。現代臨床進一步拓(tuo)寬了本(ben)(ben)方(fang)的(de)(de)應用(yong)領域，許多主(zhu)要(yao)表(biao)現為(wei)肝郁脾虛(xu)血弱證的(de)(de)疾病，可以(yi)使用(yong)本(ben)(ben)方(fang)治療。
如(ru)精神(shen)(shen)、神(shen)(shen)經疾病(bing)方面(mian)，常應用(yong)于抑郁性精神(shen)(shen)癥(zheng)(zheng)、焦慮癥(zheng)(zheng)、心臟神(shen)(shen)經官能(neng)癥(zheng)(zheng)、睡眠(mian)障礙、偏頭痛(tong)以(yi)及多(duo)種軀體(ti)疾病(bing)繼(ji)發的(de)抑郁狀態等(deng)；消化方面(mian)可用(yong)于慢性肝炎、膽(dan)囊炎、胃(wei)炎、腸易激(ji)綜合(he)征、功能(neng)性消化不良、慢性結腸炎等(deng)；婦科方面(mian)常用(yong)于治(zhi)療經前(qian)期(qi)綜合(he)征、經期(qi)水腫、更(geng)年(nian)期(qi)高血壓(ya)、圍絕(jue)經期(qi)綜合(he)征、高泌乳素血癥(zheng)(zheng)、子宮肌(ji)瘤、乳腺增生、不孕癥(zheng)(zheng)等(deng)；此外，還有皮膚瘙癢(yang)、斑禿、黃褐斑、尋常型銀屑病(bing)、視(shi)神(shen)(shen)經乳頭炎、中(zhong)心性漿液性視(shi)網膜(mo)(mo)脈絡膜(mo)(mo)病(bing)變、慢性前(qian)列腺炎等(deng)病(bing)機與逍遙散證吻合(he)的(de)疾病(bing)。
本(ben)(ben)方(fang)作為成藥(yao)有1000余年的歷史，是(shi)中(zhong)成藥(yao)中(zhong)的暢銷(xiao)品，市場廣闊。逍遙丸(wan)和丹(dan)梔逍遙丸(wan)有水(shui)丸(wan)、濃縮丸(wan)、沖劑(ji)等多(duo)(duo)種劑(ji)型，生產廠家繁多(duo)(duo)。本(ben)(ben)方(fang)成藥(yao)的生產中(zhong)除(chu)需進一步穩定質量外，還(huan)可(ke)進行(xing)擴(kuo)大適應證(zheng)的研究工作，尤其是(shi)在治(zhi)療精神(shen)疾病、疲勞綜合征等方(fang)面，該方(fang)大有可(ke)為。
這段時間中成藥逍遙丸出現的頻率太高了，所以我想以一個朋友的案例讓大家淺淺的了解一下。(得到了朋友的允許)
她和我在聊天講到心情差，感覺快“自閉”了，不想和舍友說話，看啥都不順眼，不想吃飯，胸脹，斜肋有時候也疼，便秘，容易困，但一直都做夢，小腿肚子疼。我回了她一句:吃藥吧吃逍遙丸。她以為我在逗她^O^。她很詫異，她沒想到這樣是一種病。就是生活中壓力大，面臨考研，考教資，考計算機，平常學校里還有不少的課程，她一到開學的前幾周，就感覺迷茫，過得渾渾噩噩的。生活和心情相互作用，中醫上說是肝郁，肝主疏泄，肝氣郁結，氣機運行不暢，影響臟腑氣機的運行。張仲景在《金匱要略》提過，見肝之病，知肝傳脾，必先實脾。而且肝對怒，所以她會不開心煩躁，肝氣犯胃，吃飯差。根據肝經循行，不通則痛，氣滯脹痛，而且女以血為本，以肝為先天，肝郁，會出現胸部還有斜肋的脹痛。脾主肌肉四肢，吃飯差就會導致小腿疼她的情況和逍遙丸完全匹配。其實像她這樣的人大有人在，只是環境因素不同，但癥狀很相似。這種情況要早處理，尤其是女性，肝還有氣機的問題很容易影響女性身體健康。
逍遙丸出自于宋代《太平惠民和劑局方》，原方名叫“逍遙散”，是中醫用于調經理血、調和肝脾的著名方劑， 方子組成是：柴胡、白芍、炒當歸、白術、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。? ? 具有疏肝健脾，養血調經的功效。?清代著名醫學家葉天士稱贊此方是“女科圣藥”，也常用于婦科月經病等。但是 孕婦還有哺乳期婦女、慢性病者請在醫生指導下謹慎食用 。是藥三分毒，不可過量。
古人講究逍遙自在，無憂無慮，心胸開闊，我們今天的人也要學習古人，逍遙灑脫。
(本文只是大體介紹中成藥逍遙丸，具體病情請在醫生指導下用藥)
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疏肝解郁對于現代人來說是個普遍性問題，各種情志不遂，生活中的各種不滿意，以及生活節奏對生命節律的影響，導致情緒上存在壓抑，導致這方面的疾病出現幾率就比較高。
仲景的方劑柴龍牡主要作用在神志方面，逍遙散主要作用在疏肝理氣方面，但在用藥上都以柴胡為君藥，也就是在用藥路徑上有相同的地方。
逍遙散出于宋代的太平惠民和劑局方，是在仲景的四逆散和當歸芍藥散的基礎上加減而成。
逍遙散的名字來源于莊子，按名字看，自然是讓人的情志曠達，方劑也比較簡單：
柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生姜 八味小藥。
四逆散：柴胡 白芍 枳殼 甘草
當歸芍藥散： 當歸 白芍 川穹 茯苓 白術 澤瀉
四逆散是疏肝利膽的方劑，柴胡芍藥結構，枳殼可以撐開身體細微的管道，在本草經中也有記載療大風，古方中有一些治療皮膚方面的方劑有這個用法。逍遙散組方本意是婦科藥，用藥柔和，故去掉枳殼。以避免消散太過。
當歸芍藥散，活血組合當歸芍藥川穹加五苓散，去掉了血中氣藥川穹，去掉溫通血脈的桂枝，改為溫中焦的生姜， 去掉利下焦水氣的澤瀉。
增加了 薄荷，薄荷具有 疏散風熱 利咽透疹 清利頭目 疏肝行氣的作用。古人用藥是講究人，川穹乃血中氣藥，這里選用薄荷，已經有行氣的作用，而薄荷入肺 肝二經，薄荷涼，有潤肺的作用，肺氣足，則達到補氣行氣的雙重作用，而薄荷的透疹作用，可以解掉血中的一些風氣，從去掉枳殼和川穹而選用薄荷看，這個藥方開始立方的時候，病人應該是貴婦。
古代士大夫多少都懂一些中醫藥知識，而且，士大夫看病，往往請的醫生不是一個人，而是好幾個醫生，中醫處方不僅僅需要考慮藥效，還要考慮服藥人身體的耐受能力，服藥后身體出現的反應，更要考慮同行的非議。每一個方面都需要考慮到，稍有不慎可能就會有災禍。
由此來推斷，古時中醫的行醫環境也不是想象中的那樣，如履薄冰的行醫生涯應該是常態。從另一個角度分析的話，薄荷的使用透露出來的信息是，古人身體中留存的風寒也是存在的，說明古人的中醫技術也是參差不齊的，對于感冒的治療也同樣存在各種誤治。薄荷一個是透疹作用，一個是解風作用，當風寒進入血分的話，解法就是透表。
仲景的傷寒論形成于軍旅，里面有很多軍隊的常用語，士大夫對醫療的要求除了治病以外，還存在一個 養生 的要求，而對于仲景的用藥評價則偏向于粗狂，導致的后果就是用藥的柔和和細膩，而對于藥性的把控度后世并沒有出現第二個張仲景，這可能間接導致了中醫醫術的逐步退化。
人作為自然中的一份子，適應自然條件是人的本能，過度的矯情導致的是人體本能的退化，就像溫室中的植物，保養條件是好了，但失去了自然競爭本能，是不是變得更加的弱不禁風？
仲景用藥的選擇，自然有療效迅速的必然要求，因為很多方劑來源于軍隊，但以仲景的天分，不可能不考慮藥物對人體的破壞性，用藥中病即止，不可續服。在很多方劑的使用中，仲景都有明確要求。
而后世違反仲景本意，過度使用藥物導致的問題，這不是仲景的問題。如日本過度使用小柴胡湯導致的問題。這不是中藥的問題，是人的見識的問題。
再回到對逍遙散的使用問題上，逍遙散本身在處方的時候，分析當時的場景，貴婦人不可能給你從長計議的時間，醫生處方必須有效，還不能有大的排異反應，短時間內解決問題，這也就是應景之作，只能保證一時，并不能保證一世。
所以，逍遙散可以用于一時的疏肝行氣，要想完善地解決這個問題，那也要受到當時的 歷史 條件限制，士大夫妻妾成群，家庭主婦整個 社會 活動受限很大，社交圈子狹窄，肝氣郁結在所難免，按當時中醫的權限，你也不可能去開導這個貴婦吧？
了解清楚這個 歷史 原因后，再來使用逍遙散就比較順當了，首先解決肝氣郁結的 歷史 條件限制不存在了，調整心態可以解決情志方面的因素。
另外一個因素就是醫生的回旋余地大了，可以敞開地談這個問題，首先一個，不要把自己養在溫室了，去掉矯情，當身體基礎條件不好的話，可以用中醫調養的方法來處理，讓身體恢復適應自然的能力。當身體恢復到正常狀況的時候，偶然情緒不佳，肝氣郁結的時候，這個藥吃上幾劑效果就會達到。
人體正常的氣機運轉和三焦系統的暢通關系密切，那么，如果產生氣的基礎——消化系統出問題呢？是不是也會導致這個問題的發生？肯定會，所以，任何一個問題都牽涉到系統性的調整，這才有中醫整體觀念，辯證論治的原則理論。
任何一個方劑都有其使用的場景限制， 歷史 名方都有其產生時的 歷史 條件，分析清楚其 歷史 淵源，有助于更好地了解方劑的真正本意，對臨床使用的準確性提供更好的幫助，任何方劑都不是包治百病，每個人也都有每個人的不同身體條件。
更(geng)好地使用(yong) 歷史 名方，會取得(de)更(geng)好的(de)(de)療效，但長(chang)時間(jian)使用(yong)同一個方劑(ji)，這(zhe)個必須要(yao)考慮到藥物(wu)的(de)(de)偏性(xing)，當(dang)身體條(tiao)件發生變化時，需要(yao)及時的(de)(de)糾正方劑(ji)，根(gen)據(ju)不(bu)同的(de)(de)情(qing)況(kuang)給予及時的(de)(de)調(diao)整(zheng)，就不(bu)會出現(xian)藥物(wu)對人體的(de)(de)傷害。
【組成】柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓各30克、炙甘草15克、煨生姜、薄荷適量，共為散。也可按比例煎服。
【功(gong)用】疏(shu)肝(gan)健脾(pi)：用于(yu)肝(gan)郁血虛，脾(pi)失(shi)健運所致的兩脅疼痛(tong)(tong)(tong)、頭痛(tong)(tong)(tong)目(mu)眩、口燥咽干、神(shen)疲食少或(huo)月經(jing)不調(diao)、乳房(fang)脹(zhang)痛(tong)(tong)(tong)，脈弦細等癥。本方(fang)常用于(yu)月經(jing)不調(diao)、痛(tong)(tong)(tong)經(jing)，以及慢性肝(gan)膽疾患(huan)而見上述證候者。
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